ერექციული დისფუნქცია (ED) არის მამაკაცის სასქესო ორგანოს დარღვევა, რომლის დროსაც მისი საბრძოლო მზადყოფნა და სიმტკიცე არასაკმარისია ქალთან სრულფასოვანი ინტიმური ურთიერთობის შესაქმნელად.

მომავალში დავწერთ შემოკლებით ED.

რომელი სპეციალისტები ეხმარებიან ამ დაავადების საკითხებს:

• უროლოგები;
• სექსოპათოლოგები;
• ფსიქოთერაპევტი (თუ დაავადება ფსიქოლოგიური ხასიათისაა).

ძირითადი სიმპტომები

1. ინტიმური ურთიერთობის ძალიან სწრაფი დასრულება;
2. ქრება საყვარელი ქალისადმი მიზიდულობა;
3. მამაკაცის ორგანოს საბრძოლო მზადყოფნა შეიძლება გაქრეს ან გამოჩნდეს, არ არის მუდმივი;
4. პენისის არასაკმარისი სიმტკიცე და ლეთარგია;
5. მამაკაცი არ იჩენს ინიციატივას სქესობრივი კავშირისთვის;
6. წარსული შეგრძნებების დაბინდვა;
7. დილის და ღამის ერექციის სიხშირის დაქვეითება ასევე სუსტი ან უკვე მოწინავე ხასიათის ერექციული დისფუნქციის სიმპტომია;
8. მამაკაცი გაურბის სასიყვარულო ურთიერთობას და პოულობს ყველანაირ საბაბს.

სახეები

არსებობს 3 ტიპის ED, რაც დამოკიდებულია შემთხვევის მიხედვით:

• ორგანული. ის თანდათან ვითარდება ნებისმიერი დაავადების ფონზე. ქალებისადმი მიზიდულობა არ ქრება, მაგრამ სქესობრივი აქტის დროს შეიძლება მოულოდნელად გაქრეს ორგანოს სიმტკიცე.
• ფსიქოგენური. საკმაოდ მოულოდნელად მოდის. მაგრამ ამავე დროს შენარჩუნებულია საბრძოლო მზადყოფნა სიახლოვის დროს.
• შერეული. ED სათავეს იღებს ორგანული და ფსიქოლოგიური ფაქტორებისგან.

არეულობის მიზეზები

1. ორგანული

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და სისხლძარღვების პრობლემები

• ჰიპერტენზია;
• არტერიული და ვენური სისხლის ნაკადის დარღვევა;
• თრომბოზი;
• ათეროსკლეროზი;
• ვასკულიტს ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ერექციული დისფუნქცია.

ტესტოსტერონის დონის დაქვეითება, ენდოკრინული სისტემის მოშლა

• დიაბეტი;
• ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევა;
• პროსტატის ქირურგია;
• მენოპაუზა (დაბალი ტესტოსტერონი ერთ-ერთია);
• პროსტატის ადენომა;
• ჭარბი წონა.

Ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება

• წამლის მოხმარება;
• მავნე წამლების მიღება, რომლებიც ცვლიან ჰორმონალურ ფონს;
• სტეროიდების და ანაბოლური საშუალებების მიღება.

ნერვული სისტემის და ხერხემლის დარღვევები

• წელის ან ხერხემლის დაზიანებები;
• ზურგის ტვინის დაზიანება;
• თიაქარი ზურგის ქვედა ნაწილში;
• გაფანტული სკლეროზის;
• ეპილეფსია.

მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის და მისი ორგანოების მუშაობის დარღვევა

• წინადაცვეთა ან სხვა ქირურგიული ჩარევები;
• ვენერიული დაავადებები;
• პენისის სისხლჩაქცევები და დამწვრობა.

2. ფსიქოლოგიური

• ინტიმური ურთიერთობისთვის არასასიამოვნო ლოკაცია ასევე არის ფსიქოლოგიური ერექციული დისფუნქციის მიზეზი და ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, რომლის მკურნალობაც უფრო მშვიდი ადგილის არჩევით ხდება;
• მძიმე ფსიქოლოგიური სტრესი, დეპრესია ან სტრესი;
• ძილის ნაკლებობა;
• კონფლიქტი გოგონასთან;
• ბავშვობის ფსიქოლოგიური ტრავმა;
• წარუმატებლობის შიში;
• დაბალი თვითშეფასება;
• პირველი ღამე ახალ პარტნიორთან;
• შემზღუდველი რწმენა.

3. შერეული და სხვა

• არარეგულარული სქესობრივი ცხოვრება;
• პასიური ცხოვრების წესი;
• არასასურველი გარემო ფაქტორები.

სტატისტიკა ED-ის გარეგნობის შესახებ ასაკის მიხედვით

ასაკთან ერთად, დაავადების განვითარების რისკი მხოლოდ იზრდება.

• 21 წლამდე - 5%;
• 21-30 წლამდე - 10-დან 30%-მდე;
• 30-40 წელი - 30-დან 40%-მდე;
• 40-50 წელი - 40-დან 50%-მდე;
• 50-60 წელი - 50-დან 60%-მდე;
• 60 წლიდან - 60-დან 80%-მდე.

პრობლემის მოგვარების 20 გზა

დეტალურად გავაანალიზოთ ერექციული დისფუნქციის სახლის პირობებში მკურნალობის 20 მეთოდი.

1. აირჩიეთ პოზიცია, სადაც თქვენი სხეული ვერტიკალურად არის

• საყვარელ ადამიანთან სიახლოვის დროს ზურგზე წოლა - ყველაზე ცუდი პოზიციამამაკაცებისთვის, რომლებსაც აქვთ პრობლემა იმის შესახებ, რომ მათი მეგობარი ბიჭი არის ცელქი და რბილი.
• ეს ასეა იმიტომ სისხლის გადინებასხეულიდან ძლიერდება მიზიდულობის კანონის მიხედვით.
• თუ ზევით წევხართ და უკვე მუცელზე დგებით, მაშინ დიდი რისკია, სწრაფად მიაღწიოთ ფინიშის ხაზს და დაკარგოთ მამაკაცურობის სიმტკიცე.
• Უკეთესიგამოიყენეთ პოზიციები, სადაც საერთოდ არ იტყუებით. ან მუხლებზე ხარ, ან ფეხზე, მთავარია სხეულიმდებარეობს ვერტიკალურადდა სისხლის მიმოქცევა ორგანოში ბევრად უკეთესი იქნება.

2. ტურნიკის ჩანაცვლების მეთოდი ძირზე დაჭერით

1. მეთოდის არსიიმაში, რომ როდესაც ერექცია გაქვთ, თითებს ახვევთ მეგობარს ძირში. ეს განსაკუთრებით ეხმარება მათ, ვისი მეგობარიც ლეთარგია და საბრძოლო მზადყოფნა სწრაფად იკარგება.
2. ამრიგად, სისხლიარ დატოვებს შენს ღირსებას, დარჩებამისი სიმტკიცე. დანერგეთ და გამოიყენეთ ეს ტექნიკა, რათა შეამციროთ კითხვები იმის შესახებ, თუ რა არის ეს - ერექციული დისფუნქცია მამაკაცებში.
3. ჩახუტებაჩვეულებრივ დიდი, ინდექსი და შუა თითისაშუალო სიმტკიცით. ბევრს უნახავს, ​​თუ როგორ გამოიყენება ტურნიკები სისხლდენის დროს, რათა არ დაკარგოს ბევრი სისხლი. აქაც თითქმის იგივე ნიმუშია. გამოიყენეთ იგი გონივრულად.

3. გააკეთეთ თირკმლის ენერგიის გაძლიერების ტექნიკა

• ტექნიკა შესრულებულია ტუალეტში, როდესაც იქ მიდიხარ მცირე გზით. ის მდგომარეობს იმაში, რომ თქვენ გამოყოფთ სითხის ჭავლს, ფეხის წვერებზე იდგაზურგის გასწორებისას და არა დახრილობისას.
• ასევე, აუცილებელია დაძაბულობაშენი დუნდულოები და დაჭერა, განზრახ ათავისუფლებს სითხეს უფრო ძლიერად ამოსუნთქვისას.
• რის მიხედვით რეაქტიული ძალა, თქვენ შეაფასებთ თქვენი უნარების დონეს საწოლში. თუ ყველაფერი მისი ლეთარგიით და წვეთებით მთავრდება, მაშინ საწოლში მამაკაცის პოტენციალი არ არის საუკეთესო მდგომარეობაში.
• ტექნიკის ხშირად გაკეთება აძლიერებს თირკმელებს და გეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სწრაფი დასრულება. რატომ ზოგჯერ არ არის გამძლეობა საწოლში, ჩვენ დავწერეთ სხვაში.

4. გააკეთეთ სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშები

სხეულის რომელი უბნები უნდა ივარჯიშოთ

ტრენინგის ძირითადი აქცენტი უნდა იყოს სხეულის შემდეგი უბნების გაძლიერება:

• მენჯის კუნთები;
• დუნდულები;
• მუცლის კუნთები;
• დაჭერა;
• ქვედა უკან;
• წელის.

დადებითი

ამ კუნთების სიძლიერე და ტონუსი დაგეხმარებათ უფრო დიდხანს დარჩეთ საწოლში, გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას მთავარ ორგანოში და გაზრდის მამაკაცის ძალას.

სავარჯიშო მაგალითები

მოდით დეტალურად გავაანალიზოთ კითხვა, თუ რომელი ვარჯიშები გამოიყენება ერექციული დისფუნქციისთვის და ამ დაავადების სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად.

1. პრესის ვარჯიში. იატაკზე ვიჯექით, ფეხებს ვამაგრებთ და ვიწყებთ სხეულის აწევას და დაწევას. გაიმეორეთ მოძრაობები სასიამოვნო დაღლილობამდე. ის ტუმბოს მუცლის კუნთებს. ძლიერი მუწუკები ბევრს მეტყველებს თქვენს შესაძლებლობებზე საწოლში.
2. ფეხის მოხრილი 45 გრადუსით. საჭიროა ზურგზე დაწოლა, ფეხები 90 გრადუსით ზემოთ. ახლა ჩვენ ვიწყებთ ორივე ფეხის დაწევას, ჯერ მარცხნივ 45 გრადუსით, შემდეგ კი მარჯვნივ, არსად ჩქარობის გარეშე. გაიმეორეთ პროცედურა დაახლოებით 10-ჯერ.
3. ნავი. ცნობილი სავარჯიშო, რომლის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ მუცელზე წოლისას ერთდროულად ვიწყებთ ხელების წინ აწევას და აწევას და ფეხებს უკან ისე, რომ მხოლოდ თქვენი მუცელი შეეხოს იატაკს. გამართეთ სანამ შეგვიძლია და დავუბრუნდეთ საწყის პოზიციას.
4. ველოსიპედი.განსაკუთრებით სასარგებლოა ამის გაკეთება დილით. საწოლზე დაწოლილი ვიწყებთ უხილავი ველოსიპედის საჰაერო პედლების ტრიალს. პრესის არეში სასიამოვნო დაღლილობის შეგრძნება უნდა იყოს.
5. მენჯის აწევა და დაწევა. საყრდენს იდაყვებში ვპოულობთ დივნის კიდეზე, სხეული წინ არის, ფეხები მოხრილი აქვს მუხლებში, ვეყრდნობით ტერფებს. ჩვენ ვიწყებთ ღია პირით მენჯის ამაღლებას და დაწევას, საპასუხო მოძრაობების სიმულაციას. საზარდულის კუნთების მცირე დაძაბულობა გამოჩნდება - სწორი ვარჯიშის ნიშანი.
6. გამაშები დუნდულებზე. ჩვენ ვსხედვართ უკანა წერტილზე, ხელები, მოხრილი ვართ იდაყვებში, შეგვიძლია გავაგრძელოთ ჩვენს წინ, ფეხები წინ. ახლა, მონაცვლეობით გადააბიჯეთ თითოეული დუნდულო მაქსიმალური ამპლიტუდითა და სიგრძით. კარგი ნიშანია, თუ ამის გამო ცხელდება.
7. ჩაჯდომები. ყველამ იცის გასწორებული ზურგით ჩაჯდომები, რაც ყველამ გააკეთა და იცის როგორ გააკეთოს.

5. უკნიდან მიმართეთ „სპეციალური კუნთების შეკუმშვის“ მეთოდს

შემდეგი ტექნიკა მამაკაცებისთვის, თუ როგორ უმკურნალონ ერექციულ დისფუნქციას სახლში, არის პუბოკოკის კუნთის ყოველდღიური ვარჯიში.

1. ჩაისუნთქეთ ცხვირითჰაერი და დაიწყეთ ანუსის და მის გარშემო არსებული კუნთების შეყვანა, არ ამოისუნთქოთ ჰაერი.
2. შენ შეკუმშოსყველა ეს კუნთი, ისევე როგორც იმ შემთხვევაში, როდესაც ცდილობთ ნაწლავის სწრაფვის შეკავებას.
3. შეასრულეთ კომპრესიები უდიდესიძალით შეგიძლიათ, ეფექტური შედეგისთვის. მშვიდი ამოსუნთქვისას ხსნით კუნთების დაძაბულობას და მთლიანად მოდუნდებით.
4. სასიამოვნოს შემდეგ სითბოუკან და crotch არეში. ეს ნიშნავს, რომ ყველაფერი სწორად არის გაკეთებული. ჩვენ დეტალურად ვისაუბრეთ პუბოკოციგეალური კუნთის შესახებ.

ხშირი ვარჯიშის სარგებელი:

• აღვიძებს ლიბიდოს და ენერგიას მენჯის არეში;
• ფსიქიკა მოდუნდება;
• პროსტატის მასაჟი;
• ჩნდება ნაადრევი დასრულების შესაძლებლობა (აღწერილია დასრულების გადადების ტექნიკა);
• მამაკაცის სასქესო ორგანო ძლიერდება.

6. იცოდე დილის ტესტოსტერონის საიდუმლო

გამოიყენეთ ეს მე-6 საიდუმლო დილით ადრე, რათა შეამციროთ თქვენი შეშფოთება ახალგაზრდა ან ხანდაზმულ მამაკაცებში მსუბუქ ერექციულ დისფუნქციასთან დაკავშირებით.

• Გამოკვლევა აჩვენებსრომ ტესტოსტერონის დონე მამაკაცებში ყველაზე მაღალია დილით, გაღვიძების შემდეგ. საღამოს ტესტოსტერონის დონე იკლებს. ეს წესი მამაკაცთა 80%-ს ეხება.
• ააშენე შენი დღერათა დილით ადექი, ისაუზმე და ისევ საყვარელ ადამიანთან დაბრუნდი საწოლში. გაითვალისწინეთ, რომ დილით თქვენი შედეგი უკეთესი იქნება.

საუზმე ნომერი 1

• ფაფა, რძე.
• ახალი ხილი.
• Პური.
• Მოხარშული კვერცხები.
• Ხაჭო.
• სასარგებლო იქნება ყავაზე უარის თქმა და მცენარეული ჩაის დალევა.

საუზმე ნომერი 2

• იოგურტი ან ტომატის წვენი.
• ოსპის წვნიანი პურით.
• ბოსტნეულის შემცველი სალათი
• უცხიმო ხორცი ან თევზი.
• Ხაჭო.
• ახალი წვენი.
• თხილი.

ვახშამი

• Ბოსტნეულის სალათი.
• თევზის ხორცი ან ქათამი ცხიმის გარეშე.
• გამომცხვარი კარტოფილი ან ყავისფერი ბრინჯი.
• მოხარშული სიმინდი.

Სადილად

• რძე ყველაზე დაბალი ცხიმის შემცველობით.
• ვარენეც.
• იოგურტი.
• Ხილი.

მოდით განვიხილოთ მამაკაცებში ერექციული დისფუნქციის ნარკოტიკებით მკურნალობის საკითხი. რა ეხმარება?

8. მედიკამენტები

1. ჩვენი საიტის პარტნიორების პროდუქტები;
2. კაპიკაჩუ;
3. ვიაგრა;
4. Cialis.

9. ვაკუუმის ტუმბოები

არსებობს სპეციალური ვაკუუმის ტუმბოები, რომლებიც გამოიყენება სასქესო ორგანოებზე. მასში ჰაერი გამოიყოფა პატარა ტუმბოს საშუალებით და იქ იქმნება წნევა ხდისგაფრთხილდით თქვენი მეგობრისთვის.

მარტივად რომ ვთქვათ, ვაკუუმიიქ შექმნილი აძლიერებსსისხლი ღირსეულად მიედინება და ამის გამო ადიდებს. ეს მეთოდი თავის დადებით ეფექტსაც იძლევა.

10. სიყვარულის ქალღმერთის აფროდიტეს საკვები

საკვებს ასე იმიტომ უწოდებენ, რომ შეიცავს სპეციალურ ნივთიერებებს - აფროდიზიაკებს.

აფროდიზიაკებიანივთიერებები, რომლებიც ზრდის სექსუალურ სურვილს და უნარს საწოლში.

სახლში ერექციული დისფუნქციის მკურნალობა და მისი გამომწვევი მიზეზები ასევე შესაძლებელია ზოგიერთი სპეციალური პროდუქტისა და კერძების გამო.

ეს საკვები მოიცავს

• ბანანის დესერტები;
• ველური თაფლი;
• ნიორი კერძებში;
• თხის რძე;
• კრევეტები, კიბორჩხალები და სხვა ზღვის პროდუქტები;
• ზეითუნის ზეთი;
• ოხრახუში;
• არტიშოკი;
• დარიჩინი;
• მიდიები;
• ვირთევზა;
• გამომშრალი ხილი;
• ნიგოზი;
• აქლემის რძე.

11. მიიღეთ ცხელი და ცივი აბაზანა

• დაიწყეთსჭირდება ცხელი აბაზანა. მერე გაცივდი. თითოეული აბაზანა უნდა იყოს დაახლოებით ორი წუთი.
• შესახებ ტემპერატურაცივი წყალი - უნდა იყოს ზომიერად ცივი, შემდეგ თანდათან, შეჩვევის შემდეგ, შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა.
• იმისთვის, რომ პროცესი წარმატებული იყოს, შეცვლაცხელი ან ცივი აბაზანები 6 ჯერ, ანუ სულ 12 მონაცვლეობა.
• პლიუსი არისრომ ის აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ასევე ზრდის ორგანიზმში ჰორმონების გამომუშავებას. კონტრასტული შხაპის ან აბაზანის გამოყენება ერთ-ერთი ეფექტური გამოსავალი იქნება იმ საკითხთან დაკავშირებით, თუ როგორ უნდა განკურნოთ ერექციული დისფუნქცია სახლში. მსგავს რჩევებს ამ თემაზე სხვაში ვაძლევთ.

12. ქიშმიშის დეკორქცია რძით

1. შავი ქიშმიში კარგად გარეცხილია და რძეში ადუღდება 300 მლ-ზე შესაბამისად 30 გრამი თანაფარდობით.
2. ადუღების შემდეგ გადმოდგით ცეცხლიდან და გააციეთ.
3. ასეთი ნარევი შეიძლება მიირთვათ დღეში ერთხელ, მიირთვათ რძეში მოხარშული ქიშმიში და დალიოთ რძესთან ერთად.

13. შეურიეთ ნიგოზი

იღებენ ერთი მუჭა ნიგოზს, აცალებენ და მიირთმევენ ან თაფლთან ერთად, წინასწარ დაქუცმაცებულ და წვრილად, ან მთლიანად მიირთმევენ, ხოლო თავად თხილს თხის რძესთან ერთად სვამენ.

14. წიწიბურას ფაფა სპეციალური რეცეპტით

1. წიწიბურას იღებენ, ასუფთავებენ და ძალიან კარგად გარეცხილიწყლის რამდენჯერმე შეცვლით. გაწმენდილი და გარეცხილი ქოთანი წიწიბურით დაასხაუკვე ადუღებული წყალი.
2. ნარევი ნებადართულია ღამით. მეორე დილით ისინი წყალს იშორებენ. შემდეგ დაასხით წიწიბურა კეფირიყველაზე დაბალი ცხიმის შემცველობით.
3. უარი თქვითკერძში მარილისა და სხვა სანელებლების სახით სხვადასხვა სანელებლების დამატებისგან.
4. ფაფა შეგიძლიათ მიირთვათ დღეში რამდენჯერაც გსურთ.
5. ბევრი არ აქცევს სათანადო ყურადღებას დიეტას და მიირთმევს ყველაფერს: ცხიმიანს, შემწვარს. უნდა გვესმოდეს, რომ მამაკაცებში ეს ერექციული დისფუნქცია მხოლოდ მეტ ძალას იძენს.

15. გოგრის ან ნესვის თესლი

• სასარგებლოა გოგრის და ასევე ნესვის თესლი. შეგიძლიათ აირჩიოთ ნებისმიერი თესლი და კარგად ნათელი. მაგალითად, ყავის საფქვავში.
• ფხვნილ თესლებთან ერთად შეიძლება მიირთვათ თაფლიან უბრალოდ დალიე წყალიერთი ჩაის კოვზი დილით, შუადღისას და სადილის შემდეგ.

16. სტაფილოს დეკორქცია

გახეხილი სტაფილო გაატარეთ წვრილ სახეხზე. მიიღეთ უკვე მოხარშული რძედა დაფქული სტაფილო თითო ჭიქაზე ორი სუფრის კოვზის თანაფარდობით, შესაბამისად და აურიეთ.

მიღებული ნარევი ინახება დაბალ დონეზე ცეცხლიდაახლოებით 15 წუთი. შემდეგ შეგიძლიათ გაცივდეთ და დალიოთ დღეში სამჯერ.

17. ნიორი და ხახვი

მამაკაცებში ერექციული დისფუნქციის ხალხური საშუალებებით მკურნალობის შემდეგი გზა არის სხვადასხვა კერძის მომზადება და ჭამა ნიორთან ან ხახვთან ერთად.

• ნიორი და ხახვი ხელს უწყობს მამრობითი ძალაუფლების გაზრდას. მათ ასევე შეიძლება დაემატოს სალათებიროგორც ინგრედიენტები, მიირთვით რამდენიმე ხახვი დღეში, როდესაც ჭამთ სუპებიან სხვა მძიმე კვება.
• ხახვი შეიძლება დავჭრათ რგოლებად, ნიორი კი ჩვეულებრივ წვრილად დავჭრათ და ეს შეიძლება დაამატოთ სხვადასხვა ხორციკერძები.
• თუ გაქვთ აზრები სუნინივრის ჭამის შემდეგ შეგიძლიათ ამოიღოთ იგი ოხრახუში, რომელიც ასევე სასარგებლოა მამაკაცის აშლილობის დროს.

18. არ დაგავიწყდეთ სირბილი

რეგულარული სირბილის სარგებელი უზარმაზარია. ყოველ შემთხვევაში თუ მისცემთ 30-40 წუთიდღეში შედეგი არ დაგელოდებით.

ასევე შეგიძლიათ სარბენ ბილიკზე საკუთარი ტემპით სირბილი.

უმჯობესდება სირბილით მიმოქცევამენჯის არეში სისხლი უკეთ ავსებს ვაჟკაცობას და უმჯობესდება მისი სიმტკიცე.

19. უარი თქვით მავნე ჩვევებზე

მსუბუქი ერექციული დისფუნქციის სამკურნალოდ, როდესაც თქვენი მამრობითი ლიბიდო განახევრდება, რეკომენდებულია ძველი ცუდი ჩვევების მიტოვება.

რა უნდა მიტოვებულიყო:

• მოწევა;
• ალკოჰოლი;
• ცხიმიანი ან შემწვარი საკვები;
• კოფეინი (უმჯობესია დალიოთ ახლად გამოწურული წვენები).

20. პრევენციული ღონისძიებები

1. რაც შეიძლება ხშირად იმოქმედეთ ფიზიკურად აქტივობა. ეს ხელს შეუშლის მენჯში სისხლის სტაგნაციის წარმოქმნას. არ დანებდეთ სიარული, დაკავდით ტანვარჯიშით.
2. საყვარელ მოხუცებთან ინტიმური ურთიერთობის დროს Არარეკომენდირებულიხშირად კარგავს თესლს. ხანდაზმულ მამაკაცებს ურჩევენ ნაკლებად ხშირად მივიდნენ ფინიშთან. თქვენ ნახავთ, რამდენ სარგებელს მოგცემთ ეს ენერგიის, კეთილდღეობისა და საწოლში შემდეგი მოფერების პოტენციალის მხრივ.
3. დაეხმარეთ პრობლემის უფრო სწრაფად მოგვარებას მონოგამიურიურთიერთობა საყვარელ ქალთან. ურთიერთობებისა და გრძნობების მუდმივობა დიდად დაგეხმარებათ.
4. იყავი შენს ქალთან ერთად ერთ გუნდში, არა სხვადასხვაში. დაუკავშირდით ერთმანეთს, მოუსმინეთ, დაუსვით კითხვები და მიეცით ერთმანეთს უკუკავშირი. საყვარელ გოგონას შეუძლია ხელი შეუწყოს მამრობითი ძალების აღდგენას და დათრგუნოს მისი დაგმობისა და საყვედურის გამო.
5. იტვირთებაფსიქიკისთვისაც და სხეულისთვისაც უნდა იყოს ზომიერი, არ დაგავიწყდეთ დრო დაუთმოთ, რომ უბრალოდ დაისვენოთ რუტინიდან და თავი განიტვირთოთ სამსახურიდან.
6. არ დაუშვათსიმსუქნე და დარწმუნდით, რომ არ ხართ ჭარბი წონა. და ამისთვის, სპორტის თამაშის გარდა, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი დიეტა.

Სულ ეს არის. ახლა თქვენ იცით ბევრი რამ მამაკაცებში ერექციული დისფუნქციის სამკურნალო საშუალებებისა და ამ აშლილობის აღმოფხვრისა და ლიბიდოს ამაღლების ეფექტური ტექნიკის შესახებ.

ხშირად მიზეზი მამაკაცებში სასქესო სისტემის დაავადებებია. უმეტეს შემთხვევაში, საუბარია ქრონიკულ ანთებით პროცესებზე, მაგრამ ექიმები ხშირად სვამენ ფუნქციურ დარღვევებს. თუ პათოლოგია გავლენას ახდენს რეპროდუქციული სისტემის აქტივობაზე, პაციენტის ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად მცირდება. პაციენტები უჩივიან ჩასახვის შეუძლებლობას და სექსუალურ სისუსტეს დასუსტებული ერექციის გამო. ახალგაზრდა მამაკაცებში ასეთი პათოლოგია სულ უფრო მეტად ნეგატიური ფსიქოლოგიური ფაქტორებით არის განპირობებული, მაგრამ ფიზიოლოგიური დარღვევები არ უნდა გამოირიცხოს.

იმპოტენცია უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზირებულია 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში. სექსუალური სფეროს დარღვევა ხშირად ასოცირდება შარდსასქესო სისტემის ქრონიკულ დაავადებებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ პროსტატის ჯირკვლისა და მენჯის ორგანოების სისხლძარღვების მდგომარეობაზე. თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის ამ პრობლემის გადაჭრას მედიკამენტებით, ქირურგიული ჩარევებითა და სპეციალური იმპლანტებით. სამწუხაროდ, ზოგიერთ შემთხვევაში, ყველაზე ეფექტური მკურნალობაც კი არ აღადგენს სასქესო ორგანოების ფუნქციას.

მეტი პათოლოგიის შესახებ

ერექციული დისფუნქცია (იმპოტენცია) არის პენისის ფუნქციის დარღვევა მამაკაცებში, რაც გამოიხატება ორგანოს არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით. ამავდროულად, ერექციული დისფუნქცია იწვევს სექსუალურ სისუსტეს, რადგან იმპოტენციის დროს პენისი არ არის საკმარისად მძიმე სქესობრივი აქტის შესასრულებლად. უმეტეს შემთხვევაში, ერექციული დისფუნქცია არ არის დამოუკიდებელი დაავადება - ეს არის ნერვული სისტემის, ენდოკრინული ორგანოების, გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიების ხშირი გართულება. ასევე, ერექციული დისფუნქცია შეიძლება იყოს ექსკლუზიურად ფსიქოგენური ხასიათის, ამიტომ დიაგნოზის დროს ექიმები ყოველთვის აფასებენ ორგანოს სისხლით მომარაგების რეალურ შესაძლებლობას.

ერექცია არის რთული ფიზიოლოგიური პროცესი, რომელიც დაკავშირებულია ნერვულ სისტემასთან, სისხლძარღვებთან, კუნთებთან და ჰუმორულ ფაქტორებთან. პენისის რეგულირების რომელიმე კომპონენტის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს იმპოტენცია. ვარაუდობენ, რომ ფსიქოლოგიური დაავადებები უფრო ხშირად იწვევს სექსუალური სფეროს დარღვევას ახალგაზრდა მამაკაცებში, ხოლო ანთებითი პროცესები და სტრუქტურული დარღვევები ჩვეულებრივ გამოვლენილია ხანდაზმულ პაციენტებში. გამოკვლევის თანამედროვე მეთოდები საშუალებას გაძლევთ სწრაფად დაადგინოთ ერექციული დისფუნქციის რეალური მიზეზი.

იმპოტენციის ეფექტური მკურნალობის შემუშავება მეცნიერებმა მხოლოდ მე-20 საუკუნის მეორე ნახევარში შეძლეს, როდესაც აღმოაჩინეს ახალი წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლძარღვების მდგომარეობაზე. ამ დრომდე, ერექციული დისფუნქცია სიმძიმით შეიძლება შედარდეს ინვალიდობას, ვინაიდან ავადმყოფ მამაკაცებს არ შეუძლიათ ქალებთან სრულფასოვანი ურთიერთობის შენარჩუნება. 21-ე საუკუნეში დაავადების გამოსწორების მეთოდები საგრძნობლად გაუმჯობესდა: ექიმებმა შეისწავლეს ახალი დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ერექციაზე და შექმნეს პენისის ფუნქციის აღდგენის უფრო საიმედო მეთოდები.

სხეულის მუშაობა ნორმალურია

მამაკაცის პენისი რეპროდუქციული სისტემის მთავარი ორგანოა. ეს რბილი ქსოვილის ანატომიური სტრუქტურა აერთიანებს საშარდე და რეპროდუქციული სისტემების ფუნქციებს. სქესობრივი აქტის დროს კავერნოზული სხეულები სისხლით ივსება, რის შედეგადაც ხდება ორგანოს ზრდა და გასწორება. პენისის ბოლოში არის ღრუბელი სხეული, რომლის მეშვეობითაც გადის ურეთრა. პენისის ურეთრა აუცილებელია სქესობრივი აქტის დროს შარდის გამოყოფისა და ეაკულაციისთვის.

პენისის გაფართოების (ერექციის) პროცესში ჩართულია რამდენიმე ანატომიური კომპონენტი, მათ შორის ნერვული სისტემა, გლუვი კუნთები, სისხლძარღვები და ენდოკრინული ფაქტორები. ადამიანის ტვინიდან მომდინარე ელექტრული იმპულსები ხელს უწყობს მარეგულირებელი ნივთიერებების გამოყოფას, რომლებიც გავლენას ახდენენ პენისის სისხლძარღვთა ტონუსზე. კავერნოზული სხეულები არტერიული სისხლით ივსება, ვენური გადინების ინტენსივობა მცირდება, რის შედეგადაც ერექცია დიდხანს ინარჩუნებს. ეაკულაციის შემდეგ ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური კომპონენტები აღადგენს სისხლის ვენურ გადინებას და აღმოფხვრის ერექციას.

პენისის სისხლით მომარაგების მთავარი სტიმულია აზოტის ოქსიდი, რომელსაც გამოიმუშავებს ენდოთელური უჯრედები. ეს მარეგულირებელი ნივთიერება იწვევს მოლეკულური ცვლილებების ჯაჭვურ რეაქციას, რაც იწვევს გლუვი კუნთების რელაქსაციას და სისხლძარღვების გაფართოებას. ამასთან დაკავშირებით, ერექციის აღსადგენად საჭირო წამლების უმეტესობა აძლიერებს აზოტის ოქსიდის მოქმედებას ან ასტიმულირებს ამ ქიმიური ნაერთის გამოყოფას. ასეთი მკურნალობა არ ეხმარება პაციენტებს მძიმე სტრუქტურული პათოლოგიებით, რომლებიც დაკავშირებულია გემებთან, კუნთებთან და სხვა კომპონენტებთან.

ფიზიკური მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, ერექციული დისფუნქცია არის პოლიეტიოლოგიური მდგომარეობა. პირველადი დაავადება შეიძლება იყოს ორგანული ან ფუნქციური ხასიათის, მაგრამ ხშირად პათოლოგიას ამძიმებს ფსიქოლოგიური ფაქტორები. თუ სიმპტომებითა და სპეციალური გამოკვლევებით იმპოტენციის მიზეზი დაუყოვნებლივ არ არის გამოვლენილი, საჭიროა ერთდროულად რამდენიმე სისტემის მდგომარეობის შეფასება, რამაც შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს მამაკაცის რეპროდუქციულ ორგანოებზე.

დაავადების ძირითადი ორგანული მიზეზები

1. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს პენისის არასაკმარისი სისხლის მიწოდებას. ეს შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტი, სისხლძარღვების ანთება ან. გასათვალისწინებელია აგრეთვე მენჯის ღრუს გემების აგებულების ანომალიები.
2. ნერვული სისტემის დარღვევა. იმპოტენცია ერთდროულად შეიძლება გამოწვეული იყოს ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემების დარღვევით, ვინაიდან პენისის აქტივობას სხვადასხვა სტრუქტურა აკონტროლებს. როგორც წესი, საუბარია ინსულტზე, ზურგის ტვინის დაზიანებაზე ან.
3. სასუნთქი სისტემის პათოლოგიები, მათ შორის ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება და სუნთქვის შეკავება ძილის დროს.
4. სისტემური დარღვევები, რომლებიც ერთდროულად არღვევენ რეგულირების რამდენიმე კომპონენტის მუშაობას. ამ შემთხვევაში იმპოტენციის მიზეზი შეიძლება იყოს ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა ან რბილი ქსოვილების დაავადება.
5. სხეულის მარეგულირებელი სისტემების დაავადებები. ამრიგად, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, რომელიც აკონტროლებს ორგანოებისა და სისტემების უმეტესობის მუშაობას, შეიძლება გამოიწვიოს იმპოტენცია.
6. ოპერაციის შედეგად მიღებული დაზიანებები. რისკის ქვეშ არიან პაციენტები, რომლებსაც უტარდებათ მენჯის ოპერაცია.

ერექციული დისფუნქციის ორგანული ეტიოლოგია ყოველთვის არ არის აღმოფხვრილი მედიკამენტების დახმარებით. პენისის ფუნქციების შეუქცევადი დარღვევა ამ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად ნერვული სისტემის პათოლოგიით არის განპირობებული.

ჩვენი ექიმები

ფსიქოგენური ეტიოლოგია

სექსუალური აქტივობა ბევრ ასპექტში ეყრდნობა ნერვული სისტემის რეფლექსებს, რომლებსაც ადამიანი პრაქტიკულად არ აკონტროლებს შეგნებულად, მაგრამ არ უნდა დაივიწყოს ტვინის უმაღლესი სტრუქტურების გავლენა სასქესო ორგანოების ფუნქციონირებაზე. მაშინაც კი, როდესაც არ არსებობს რაიმე სტრუქტურული დარღვევა, რომელიც აფერხებს პენისის სისხლით მომარაგებას, მამაკაცს შეიძლება აწუხებდეს პერიოდული ან მუდმივი იმპოტენცია.

შესაძლო მიზეზები

1. კლინიკური დეპრესია არის უმაღლესი ნერვული აქტივობის პათოლოგია, რომელიც ვლინდება განწყობის მუდმივი დაქვეითებით. დიდი ეპიზოდები ხშირად გავლენას ახდენს ორგანოების მუშაობაზე და ლიბიდოზე.
2. ახასიათებს შიში და სოციალური დისკომფორტი. სავარაუდოდ, შფოთვამ შეიძლება დაარღვიოს ნერვული სისტემის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური კომპონენტების აქტივობის ბალანსი.
3. პოსტტრავმული ფსიქიკური აშლილობა. ასეთი დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს ფიზიკური შეურაცხყოფა, საყვარელი ადამიანის სიკვდილი ან სხვა ტრაგიკული შემთხვევა. აშლილობა ვლინდება შფოთვით, დეპრესიით და ფსიქოსომატური სიმპტომებით.

არ დაგავიწყდეთ, რომ ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში ბევრი პრეპარატი უარყოფითად მოქმედებს მამაკაცებში პოტენციაზე და ლიბიდოზე. პირველ რიგში, ეს არის ანტიდეპრესანტები, ნეიროლეპტიკები და ზოგიერთი ანქსიოლიზური საშუალება. თუ ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობის დროს ერექციული დისფუნქცია მოხდა, პაციენტმა ჯერ უნდა მიმართოს დამსწრე ექიმს.

Რისკის ფაქტორები

ზემოთ ჩამოთვლილი ეტიოლოგიური ფაქტორები ყოველთვის არ განსაზღვრავს დაავადების განვითარებას. აუცილებელია ერექციული დისფუნქციისადმი მიდრეკილების დამატებითი ფორმების გათვალისწინება, რომლებიც დაკავშირებულია მამაკაცის ცხოვრების წესთან, მემკვიდრეობასთან და სხვა ასპექტებთან.

შესაძლო რისკის ფაქტორები:

• გარკვეული მედიკამენტების მიღება. (ერექციული დისფუნქცია ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების, 5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორების და კუჭის თერაპიის მიღებისას);
• ქრომოსომული და გენეტიკური დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გენიტარული სისტემის განვითარებაზე;
• და ქრონიკული გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები;
• და არააქტიური ცხოვრების წესი;
• მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების ხშირი მოხმარება.
• დაბალი სტრესის წინააღმდეგობა, რთული სამუშაო პირობები;
• ჰორმონალური პრეპარატების მიღება;
• ხერხემლის და მენჯის დაზიანებები.

რისკის ფაქტორების აღრიცხვა ხელს უწყობს იმპოტენციის პრევენციის პირობების შექმნას. ხანდაზმულ მამაკაცებს სჭირდებათ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი და რეგულარულად გაიარონ უროლოგიური გამოკვლევები.

დამატებითი სიმპტომები

ვინაიდან იმპოტენცია ჩვეულებრივ პირველადი დაავადების გართულებაა, აუცილებელია განიხილოს ჰოლისტიკური სიმპტომური სურათი. დამატებითი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ერექციული დისფუნქციის ძირეულ მიზეზზე, ყველაზე ხშირად ასოცირდება შარდსასქესო სისტემის მუშაობასთან.

შესაძლო სიმპტომები:

• სექსუალური აღგზნების ნაკლებობა (ლიბიდოს დარღვევა);
• ტკივილი პერინეუმში, პენისში ან პუბის არეში;
• დისკომფორტი შარდვის ან ეაკულაციის დროს;
• , მუდმივი სისუსტე;
• , დეფეკაციის ცრუ სურვილი;
• ფობიების გაჩენა;
• ყოველდღიური შფოთვა, დისკომფორტი ქალებთან ურთიერთობისას.

მნიშვნელოვანია, რომ სპეციალისტმა დაუყოვნებლივ გამოირიცხოს სიმპტომების ფსიქოსომატური ბუნება და გამოავლინოს კონკრეტული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პენისის ფუნქციონირებაზე. ბევრ პაციენტში გამოკვლევის დროს პენისის ჯანსაღი სისხლით ავსება ვლინდება უროგენიტალური მიდამოს ქრონიკული დაავადებების არსებობის შემთხვევაშიც, ამიტომ ყველა ნიშნის გათვალისწინება არ შეიძლება.

დიაგნოსტიკა

იმპოტენციის გამომწვევი მიზეზის დადგენისკენ მიმართულ ძირითად გამოკვლევებს ატარებენ უროლოგები და ანდროლოგები. პირველადი ვიზიტის დროს სპეციალისტი დააზუსტებს პაციენტის ჩივილებს, შეისწავლის ანამნეზურ ინფორმაციას და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. პროსტატის ჯირკვლის პალპაცია ზოგჯერ ხელს უწყობს ორგანოს პათოლოგიის გამოვლენას უკვე ამ ეტაპზე. ასევე, გამოკვლევის დროს ვლინდება გულ-სისხლძარღვთა და ნევროლოგიური დარღვევების აშკარა ნიშნები. დიაგნოზის გასარკვევად და ეფექტური მკურნალობის შესარჩევად სპეციალისტს დასჭირდება ინსტრუმენტული და.

აუცილებელი დიაგნოსტიკური პროცედურები

1. პენისის დუპლექსის სკანირება. ეს ულტრაბგერითი ტექნოლოგია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოს სისხლძარღვების და კავერნოზული ქსოვილის მდგომარეობა.
2. ბულბოკავერნოზული რეფლექსური ელექტრომიოგრაფია - ნევროლოგიური დარღვევების გამოვლენა, რომლებიც იწვევენ ერექციულ დისფუნქციას.
3. კავერექტით ინტრაკავერნოზული ტესტი არის მაღალი სიზუსტის ინსტრუმენტული კვლევა, რომელიც მოიცავს პენისში ერექციის სტიმულატორების შეყვანას, რასაც მოჰყვება ორგანოს ვიზუალიზაცია. ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს იმპოტენციის ფსიქოგენური ბუნება და გამოავლინოს სტრუქტურული პათოლოგიები.
4. და - ლაბორატორიული ტესტები სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის.
5. ვიზუალური გამოკვლევის დამატებითი მეთოდები ორგანული დარღვევების საძიებლად. ეს შეიძლება იყოს გამოთვლილი ან მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება. MRI-ს დახმარებით ექიმები იღებენ ანატომიური სტრუქტურების სამგანზომილებიან გამოსახულებებს.

დამატებითი ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში გამოკვლევაში ფსიქოლოგებიც ერთვებიან.

ჩვენი პროგრამები

ჩვენ შევიმუშავეთ თქვენთვის ჯანმრთელობის მონიტორინგის სპეციალური წლიური პროგრამები.
თითოეული პაკეტის მომსახურება ორიენტირებულია ჯანმრთელობის შენარჩუნებასა და დაავადებების პრევენციაზე.

ყოველწლიური სამედიცინო პროგრამები ბავშვებისთვის

NEARMEDIC-ის ბავშვთა წლიური პროგრამები შექმნილია იმისთვის, რომ დაეხმაროს მშობლებს ჯანმრთელი ბავშვის აღზრდაში! პროგრამები განკუთვნილია სხვადასხვა ასაკის ბავშვებისთვის და გარანტირებულია მაღალი ხარისხის სამედიცინო მომსახურება რიგში ლოდინის გარეშე.

გამოწერილი წამლები

1. PDE5 ინჰიბიტორები, რომლებიც აძლიერებენ აზოტის ოქსიდის მოქმედებას და აუმჯობესებენ პენისის კავერნოზულ სხეულებს სისხლის მიწოდებას. ეს არის მედიკამენტების ყველაზე გავრცელებული ჯგუფი, რომელიც მოიცავს ვიაგრას და სიალისს.
2. მცენარეული მედიკამენტები. ზოგიერთი კვლევის მიხედვით, ჟენშენი დადებითად მოქმედებს მამაკაცის სასქესო ორგანოების ფუნქციებზე.
3. საინექციო პრეპარატები, რომლებიც ამშვიდებენ გლუვ კუნთებს. ეს არის პაპავერინი და ალპროსტადილი.
4. ჰორმონის შემცვლელი თერაპია დაბალი ტესტოსტერონისთვის.

ბევრ წამალს აქვს მხოლოდ დროებითი ეფექტი, ამიტომ მთავარი ამოცანაა იმპოტენციის ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა. ასევე, პაციენტებმა უნდა განიხილონ გარკვეული მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობაზე.

კორექტირების სხვა მეთოდები

იმპოტენციის მკურნალობის თანამედროვე მიდგომა მედიკამენტებით არ შემოიფარგლება. დაავადების გამოვლენილი ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს პაციენტს ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მიზნად ისახავს ანატომიური დეფექტის აღმოფხვრას ან ხელოვნური მასალის ჩანერგვას. სისხლძარღვთა ოპერაციები იშვიათად იწვევს ერექციის აღდგენას, თუმცა, არტერიების და ვენების ორგანული დაზიანებით, ასეთი მკურნალობა შეიძლება იყოს ერთადერთი გამოსავალი.

კორექტირების თანამედროვე მეთოდები

1. ვაკუუმური მოწყობილობების გამოყენება პენისის სისხლით მომარაგებისთვის. მკურნალობის ეს მეთოდი იწვევს მხოლოდ ერექციის დროებით გაუმჯობესებას, ამიტომ ტუმბოების გამოყენება სქესობრივი აქტის დაწყებამდე უნდა მოხდეს.
2. პლასტიკური და გასაბერი პროთეზები, რომლებიც პენისს გარკვეულ ფორმას აძლევს. სქესობრივი აქტის დროს პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად გაასწოროს პენისი, რაც შესაძლებელს გახდის პენისის შეყვანას საშოში.
3. სისხლძარღვების რეზექცია, კავერნოზული სხეულების გამტარიანობის აღდგენა და ქირურგიული ჩარევის სხვა მეთოდები.

ასევე, შეიძლება მიეწეროს იმპოტენციის მკურნალობის დამატებითი მეთოდები. დეპრესიისა და შფოთვის შემსუბუქება ფსიქოტროპული საშუალებების დახმარებით გამორიცხავს დაავადების საერთო ძირეულ მიზეზს, ხოლო შემდგომი ფსიქოლოგიური კორექტირება დადებითად მოქმედებს პაციენტის სოციალურ ურთიერთქმედებებზე.

პროგნოზი და პრევენცია

უმეტეს შემთხვევაში, პროგნოზი ხელსაყრელია. მკურნალობის ახალ მეთოდებს შეუძლია აღმოფხვრას იმპოტენციის ძირეული მიზეზი მამაკაცების 60%-ში. ამავდროულად, გულ-სისხლძარღვთა და ნევროლოგიურმა ფაქტორებმა, რომლებიც გავლენას ახდენენ პენისის ფუნქციონირებაზე, შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მძიმე დარღვევები. ფსიქოგენური ერექციული დისფუნქცია საუკეთესოდ მკურნალობს.

პრევენციის მეთოდები:

• უროლოგის ან ანდროლოგის გამოკვლევა წელიწადში ერთხელ მაინც;
• საჭიროების შემთხვევაში გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული და ენდოკრინული სისტემების რეგულარული გამოკვლევა;
• ცხოვრების წესის გაუმჯობესება: წონის დაკლება, რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა, ცხიმიან საკვებზე, ალკოჰოლსა და სიგარეტზე უარის თქმა;
• შარდსასქესო სისტემის ანთებითი დაავადებების მკურნალობა;
• შფოთვის, დეპრესიის და სხვა ემოციური აშლილობის ფსიქოთერაპიული მკურნალობა;
• რეგულარული სექსუალური ცხოვრება.

ამრიგად, იმპოტენცია პოლიეტიოლოგიური მდგომარეობაა. ახალგაზრდა მამაკაცებში ერექციულ დისფუნქციას თან ახლავს ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი გაუარესება, თუმცა თერაპიის თანამედროვე მეთოდებს შეუძლიათ სწრაფად და საიმედოდ აღმოფხვრას პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი.

Catad_tema ერექციული დისფუნქცია - სტატიები

ერექციული დისფუნქცია - დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები

დ.იუ.პუშკარი
MGMSU უროლოგიის დეპარტამენტი

თანამედროვე გაგებით, ერექციული დისფუნქცია (ED) არის პენისის ადეკვატური ერექციის მიღწევის და (ან) შენარჩუნების შეუძლებლობა, რაც ზღუდავს ან შეუძლებელს ხდის დამაკმაყოფილებელ სქესობრივ აქტს.

ეპიდემიოლოგია. ED არის უკიდურესად გავრცელებული აშლილობა, რომელიც გავლენას ახდენს 40-50 წლის მამაკაცების 40%-ზე, 50-60 წლის მამაკაცების 50%-ზე და 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცების 70%-ზე, განურჩევლად ქვეყნისა და ეროვნებისა (Massachusetts Older Men Study, MMAS). ერექციული დისფუნქცია განსაკუთრებით ხშირია მაღალგანვითარებულ ქვეყნებში. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში, ED გავლენას ახდენს 10-დან 30 მილიონ მამაკაცამდე, გერმანიაში - 3-დან 4 მილიონამდე.

ედ-ის ეტიოლოგია. გამოყავით ფსიქოგენური, ორგანული და შერეული ედ. თუ ადრე სხვადასხვა ფსიქოლოგიური პრობლემა განიხილებოდა ედ-ის მთავარ მიზეზად, ახლა ითვლება, რომ ედ-ს 80% შემთხვევაში ორგანული ხასიათისაა და სხვადასხვა სომატური დაავადების გართულება ხდება. ედ-ის ძირითადი მიზეზები წარმოდგენილია ცხრილში. 1.

თანამედროვე კვლევებმა, რომლებმაც გაარკვიეს ერექციის ჭეშმარიტი მიზეზები და მექანიზმები, აჩვენეს, რომ ED დაახლოებით 80% შემთხვევაში არის სხვადასხვა სომატური დაავადების შედეგი. ამავდროულად, ედ-ზე თითქმის ყველა ეპიდემიოლოგიურმა კვლევამ გამოავლინა კავშირი მის გაჩენასა და არტერიულ ჰიპერტენზიას (AH), შაქრიან დიაბეტს, გულის კორონარული დაავადებას და ათეროსკლეროზს შორის. უფრო მეტიც, ზოგიერთი ავტორის აზრით, ED-ის გამოვლენამ შეიძლება მიუთითოს, რომ პაციენტს აქვს ერთ-ერთი ასეთი დაავადება ლატენტური ფორმით. ედ-ის სიხშირე შემდეგი დაავადებების ისტორიის არსებობისას მითითებულია ცხრილში. 2.

პენისის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანების გამო ხდება არა მხოლოდ სისხლის ნაკადის მექანიკური დარღვევა, არამედ დარღვეულია ნეიროტრანსმიტერების გამომუშავება, მცირდება გემების ელასტიურობა.

ჰიპერტენზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ED, მიუხედავად იმისა, აწუხებს თუ არა ადამიანს ათეროსკლეროზი. თუ ჰიპერტენზიას დიდი ხნის განმავლობაში არ მკურნალობენ, სისხლძარღვების კედლები, რომლებიც მუდმივად ექვემდებარება არტერიულ წნევას, ხდება მკვრივი და არაელასტიური და სისხლძარღვები ვერ ახერხებენ ორგანოების საჭირო რაოდენობის სისხლს. შაქრიანი დიაბეტის დროს ED ვითარდება სამჯერ უფრო ხშირად და 10-15 წლით ადრე, ვიდრე ჯანმრთელ პოპულაციაში, ა. გუაისა და სხვების აზრით. (1998) დიაბეტიან მამაკაცთა 50-75%-ში.

A.Guay (2002) მიხედვით, ორგანული ედ-ის ძირითადი მიზეზები DM-ში არის დიაბეტური პოლინეიროპათია, მაკრო- და მიკროანგიოპათიები.

ედ-ის განვითარება ხშირად დაკავშირებულია სხვადასხვა წამლების მიღებასთან (ცხრილი 3).

ფსიქოგენური ED. დეპრესიის მქონე მამაკაცებში, ედ-ის განვითარების ალბათობა მერყეობს 25%-დან მსუბუქი დეპრესიისთვის თითქმის 90%-მდე მძიმე დეპრესიისთვის. ED შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სტრესმა. თუმცა, უფრო ხშირად არსებობს ფსიქოგენური ვარიანტი, რომელიც დაკავშირებულია მამაკაცის ურწმუნოებასთან საკუთარი სექსუალური სარგებლობის მიმართ (სიტუაციური ED).

ედ-ის დიაგნოზი

გამოკვლევა იწყება ანამნეზის შეგროვებით. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გამოვლინდეს წინასწარგანწყობილი ფაქტორები (მათ შორის, ათეროსკლეროზი თავისი სხვადასხვა გამოვლინებით, ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, დისლიპიდემია, თირკმლის უკმარისობა, ფსიქიკური და ნევროლოგიური დაავადებები, მოწევა, ალკოჰოლიზმი და ა.შ.), რაც ხშირად მოითხოვს თერაპევტის ჩართვას. . ინფორმაციის შეგროვება ხელს უწყობს ადაპტირებული კითხვარების გამოყენებას ედ-ის მქონე პაციენტებისთვის. კლინიკურ კვლევებში ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ერექციული ფუნქციის საერთაშორისო ინდექსი (IIEF) - იხილეთ დანართი.

ცხრილი 1.
ერექციული დისფუნქციის მიზეზები (O.B. Laurent et al., 2000)

ცხრილი 2.
ედ-ის სიხშირე სხვადასხვა დაავადებებში (G.S. Krotovsky, A.M. Zudin, 2003)

ცხრილი 3
მედიკამენტები, რომლებიც იწვევენ ერექციულ დისფუნქციას

ცხრილი 4
ერექციის განვითარების სიჩქარე და ხარისხი უნემის შკალის მიხედვით

ფიზიკური გამოკვლევა მოიცავს ზოგად გამოკვლევას (სხეულის წონა, სიმაღლე, სხეულის მასის ინდექსი, არტერიული წნევის დონე და ა.შ.), ანდროგენული სტატუსის შეფასება (გარე სასქესო ორგანოების განვითარება და მეორადი სექსუალური მახასიათებლები), რექტალური გამოკვლევა. პულსი იზომება ბარძაყის და პერიფერიულ არტერიებზე და კეთდება მათი აუსკულტაცია.

ლაბორატორიული გამოკვლევა აუცილებლად მოიცავს ტესტოსტერონისა და სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრას; ჩვენებების მიხედვით განისაზღვრება სისხლში ლიპიდების, პროლაქტინის, PSA დონე.

შემდეგი სკრინინგული კვლევა შეიძლება იყოს ღამის სპონტანური ერექციის მონიტორინგი ერექციის ხარისხისა და რაოდენობის კომპიუტერული მონიტორინგის სისტემის გამოყენებით (RigiScan).

ჯანმრთელ მამაკაცებში ღამის განმავლობაში, REM ძილის ფაზაში, აღინიშნება ერექციის 4-6 ეპიზოდი, რომელიც გრძელდება 10-15 წუთი. მამაკაცებში ედ-ის მქონე მამაკაცებში აღინიშნება სპონტანური ერექციის ხარისხისა და რაოდენობის შემცირება ღამის ძილის დროს. მეთოდი იძლევა დიფერენცირების საშუალებას ორგანული და ფსიქოგენური ედ-ს შორის და ვარაუდობს ერექციული დისფუნქციის (ვასკულოგენური, ნეიროგენული) ბუნებას.

დიდი მნიშვნელობა აქვს ფარმაკოლოგიური ხელოვნური ერექციის შესწავლას. შეფასებულია ერექციის განვითარების ტემპი, მისი ხარისხი Unem-ის ექვსბალიან შკალაზე (1987), ხანგრძლივობა, ცვლილებების ბუნება ორთო- და კლინოსტაზში (ცხრილი 4).

დადებითი პასუხი ფარმაკოლოგიურ დატვირთვაზე განიხილება, თუ სრული ერექცია (Er5) განვითარდება 5-10 წუთში, რომელიც გრძელდება 30-60 წუთი. ერექციის დაგვიანებული განვითარება (20-25 წუთი) შეიძლება მიუთითებდეს პენისის არტერიულ უკმარისობაზე. სწრაფი დეტუმესცენცია მიუთითებს ვენურ გაჟონვაზე. ტუმესცენციის არარსებობა ან არასრული ტუმესცენციის განვითარება ფარმაკოლოგიური სტრესის შემდეგ შეიძლება მიუთითებდეს კავერნოზული ქსოვილის სკლეროზზე ან დეკომპენსირებულ არტერიულ ან ვენურ უკმარისობაზე. Er4-Er5 შედეგებით, დოპლერის კვლევა არ ტარდება. Er0-Er3-ის შედეგებით ნაჩვენებია პენისის გემების დოპლეროგრაფია.

პენისის გემების დოპლერის ულტრაბგერა (USDG) შეუცვლელია ვასკულოგენური ერექციული დისფუნქციის დიაგნოსტიკაში. სიმძლავრის დოპლერის რეჟიმში მიკროცირკულაციის უკეთ შეფასება შესაძლებელია, B-რეჟიმი აუცილებელია კავერნოზული ფიბროზისა და პეირონის დაავადების სტრუქტურული ცვლილებების გამოსავლენად, თუმცა დუპლექსის მეთოდით კვლევის შედეგები ბევრად უფრო სრულყოფილია, ვიდრე ცალკეული გამოყენებისას. რეჟიმები B და D. პენისის სისხლძარღვების ულტრაბგერა უფრო ინფორმაციულია, თუ ის ტარდება მოსვენებულ მდგომარეობაში და ფარმაკოლოგიურად გამოწვეული ერექციის დროს.

ჩვენების მიხედვით ტარდება სხვა კვლევებიც, კერძოდ:

• კავერნოსომეტრია (კავერნოზულ სხეულებში შეყვანილი ფიზიოლოგიური ხსნარის მოცულობითი სიჩქარის განსაზღვრა, რომელიც აუცილებელია ერექციის დასაწყებად) - მთავარი ტესტი, რომელიც პირდაპირ აფასებს სინუსოიდური სისტემის ელასტიურობის დარღვევის ხარისხს და მის დახურვის უნარს;
• კავერნოზოგრაფია (აჩვენებს ვენურ სისხლძარღვებს, რომელთა მეშვეობითაც სისხლი ძირითადად გამოდის კავერნოზული სხეულებიდან);
• ნეიროფიზიოლოგიური კვლევები, კერძოდ, ბულბოკავერნოზალური რეფლექსის განსაზღვრა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ზურგის ტვინის დაზიანებით.

ერექციული დისფუნქციის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, სომატური სტატუსის შეფასების შემდეგ თერაპევტი მკურნალობს გამომწვევ დაავადებას - არტერიულ ჰიპერტენზიას, დიაბეტს და ა.შ. ასევე გააუქმეთ წამლები, რომლებიც არღვევს სექსუალურ ფუნქციას.

ედ-ის მკურნალობა მოიცავს არაინვაზიურ (წამლის თერაპია, ვაკუუმ-კონსტრიქტორული მოწყობილობების გამოყენება) და ინვაზიურ მეთოდებს (ვაზოაქტიური ნივთიერებების ინტრაკავერნოზული ინექციები, ქირურგიული მკურნალობა).

ედ-ის კორექციისთვის განკუთვნილი პრეპარატები იყოფა ორ ჯგუფად: ცენტრალური და პერიფერიული მოქმედების. ცენტრალური მოქმედების წამლები მოიცავს დოფამინერგული რეცეპტორების აგონისტს აპომორფინს, ტესტოსტერონს და სელექტიურ a2-ადრენერგულ ბლოკერს იოჰიმბინს. პერიფერიული მოქმედების წამლები მოიცავს პროსტაგლანდინის EJ პრეპარატებს, ფენტოლამინს და ფოსფოდიესტერაზას ტიპის 5 ინჰიბიტორებს.

იოჰიმბინი ბოლო დრომდე იყო წამლის თერაპიის მთავარი მეთოდი, მაგრამ მისი გამოყენების ეფექტურობა არ აღემატება 10%-ს. ამჟამად პრეპარატი ძირითადად გამოიყენება ფსიქოგენური ედ-სთვის.

აპომორფინის მოქმედება განპირობებულია ცენტრალური დოფამინერგული რეცეპტორების (ძირითადად D2 და, უფრო მცირე ზომით, D1) სტიმულირებით ჰიპოთალამუსის და ტვინის ღეროს პარავენტრიკულურ ბირთვებში.

ყველაზე რეკომენდირებული მკურნალობა, როგორც ფსიქოგენური, ასევე ორგანული ED-სთვის არის ფოსფოდიესტერაზას ტიპის 5 ინჰიბიტორების (PDE5) გამოყენება. სქესობრივი სტიმულაციის დროს, ნერვული სისტემის გააქტიურების და აზოტის ოქსიდის (NO) გამოყოფის გამო, ციკლური გუანოზინის მონოფოსფატი (cGMP) გროვდება სისხლძარღვთა გლუვკუნთოვან უჯრედებში. როგორც ადრე იყო აღწერილი, ეს არის cGMP, რომელიც იწვევს ბიოქიმიური რეაქციების კასკადს, რაც იწვევს ერექციის დაწყებას და შენარჩუნებას. ჩვეულებრივ, მისი კონცენტრაცია მცირდება სექსუალური სტიმულაციის შეწყვეტასთან ერთად PDE5-ის განადგურების გამო. ED-ში cGMP დეფიციტი აღინიშნება სხვადასხვა პათოგენეტიკური ფაქტორების გამო და მისი განადგურება PDE5 იწვევს არასაკმარის ან არ ერექციას. PDE5 ინჰიბიტორებს არ აქვთ პირდაპირი დამამშვიდებელი ეფექტი კავერნოზულ სხეულებზე, მაგრამ აძლიერებენ აზოტის ოქსიდის დამამშვიდებელ ეფექტს PDE5-ის ინჰიბირებით და cGMP-ის კონცენტრაციის გაზრდით სექსუალური აღგზნების დროს (იხ. სურათი).

PDE5 ინჰიბიტორების გამოყენების უკუჩვენებაა ნიტრატების ერთდროული მიღება. სიფრთხილით, ამ ჯგუფის პრეპარატები გამოიყენება პენისის ანატომიური დეფორმაციების არსებობისას, დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობენ პრიაპიზმის წარმოქმნას (მაგალითად, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, ლეიკემია) ან თან ახლავს სისხლდენის გაზრდა.

პირველი PDE5 ინჰიბიტორის, სილდენაფილის ციტრატის დანერგვამ აღნიშნა ედ-ის მკურნალობის ახალი ერა.

ცოტა ხნის წინ, რუსეთში კლინიკური პრაქტიკისთვის ხელმისაწვდომი გახდა ამ ჯგუფის კიდევ ერთი პრეპარატი - ტადალაფილი, რომელიც განსხვავდება სილდენაფილისგან ქიმიური აგებულებით, სელექციურობით, ფარმაკოკინეტიკური პროფილით და შესაბამისად კლინიკური მოქმედებით: ტადალაფილის კლინიკური ეფექტი ვითარდება პაციენტების მესამედში 16 წლის შემდეგ. წუთებში და უმეტეს პაციენტებში (79%) გრძელდება პრეპარატის მიღებიდან 36 საათის განმავლობაში. პრეპარატის გრძელვადიანი ეფექტი საშუალებას აძლევს წყვილს უფრო თავისუფლად აირჩიოს ინტიმური ურთიერთობის დრო. ცხიმოვანი საკვების და ალკოჰოლის ერთდროული მიღება არ მოქმედებს სისხლის შრატში ტადალაფილის კონცენტრაციაზე.

ვარდენაფილის ჰიდროქლორიდი - ახალი ძლიერი შერჩევითი PDE5 ინჰიბიტორი

ვარდენაფილი* ხელმისაწვდომია 2,5 დოზით; 5; 10 და 20 მგ. პრეპარატი რეკომენდებული დოზით 10 მგ უნდა მიიღოთ სქესობრივ აქტამდე 15-25 წუთით ადრე. საჭიროების შემთხვევაში დოზა იზრდება 20 მგ-მდე. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ სხვა პრეპარატებს (მაგალითად, ალფა-ბლოკერებს), ან იმ პირობებში, რომელსაც თან ახლავს ვარდენაფილის მეტაბოლიზმის დაქვეითება (მაგალითად, ხანდაზმულ პაციენტებში), დოზა უნდა იყოს 5 მგ. არ მიიღოთ პრეპარატი დღეში ერთხელ.

თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ პრეპარატის ერთდროულ გამოყენებას ნიტრატებთან ან ალფა-ადრენერგულ ბლოკატორებთან (პრეპარატები კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ და/ან არტერიული წნევის დასაქვეითებლად), ვინაიდან ამ პრეპარატებთან კომბინირებულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება და კოლაფსი. . პრეპარატი არ გამოიყენება პაციენტებში QT ინტერვალით გახანგრძლივებული გულის არითმიის შესაძლებლობის გამო.

ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ვარდენაფილის მეტაბოლიზმს, ამიტომ პაციენტებმა უნდა მიმართონ ექიმს, თუ მათ ახალ პრეპარატს დაუნიშნავთ. მაგალითად, პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ერითრომიცინს, ვარდენაფილის მაქსიმალური დასაშვები დოზაა 5 მგ, ხოლო პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ რიტონავირს, 2,5 მგ ყოველ 72 საათში ერთხელ.

პრეპარატი ასევე უკუნაჩვენებია იმ პირებში, რომლებსაც ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი ბოლო 6 თვის განმავლობაში, არტერიული წნევის კონსტიტუციურად დაბალი დონით (სისტოლური არტერიული წნევა 90 მმ Hg და ქვემოთ), არტერიული წნევის უკონტროლო მატება, არასტაბილური სტენოკარდია, მძიმე ღვიძლის უკმარისობა, თირკმელების ბოლო სტადიის უკმარისობა, რომელიც საჭიროებს დიალიზს, რეტინოპათიის პიგმენტოზით.

კიოლნის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრის უროლოგიის განყოფილებაში ჩატარებული კვლევების თანახმად, ვარდენაფილი * 10-ჯერ უფრო ეფექტურია ვიდრე სილდენაფილი და 13-ჯერ უფრო ეფექტური ვიდრე ტადალაფილი PDE5 ფერმენტის მოქმედების ბლოკირებაში. ამავდროულად ვარდენაფილი იწყებს მოქმედებას რეკორდულად სწრაფად - მიღებიდან 15 წუთში. პრეპარატის ხანგრძლივობაა 4-5 საათი (უახლესი მონაცემებით - 8-12 საათი). კვლევებმა აჩვენა, რომ ვარდენაფილი ეხმარება 50%-ზე მეტ შემთხვევაში, როდესაც სილდენაფილი არაეფექტურია.

პაციენტების 77%-მა უკვე ვარდენაფილის * (10 მგ) პირველი დოზის მიღების შემდეგ აღნიშნა წარმატებული სქესობრივი აქტისთვის საკმარისი ერექციის გაჩენა. კლინიკურ კვლევებში ვარდენაფილი ასევე ეფექტური იყო დიაბეტით დაავადებულთა 72%-ში და პროსტატის ქირურგიული ჩარევის მქონე პაციენტების 70%-ში.

მას შემდეგ, რაც Virag-მა (1982) პირველად შემოგვთავაზა პაპავერინის ინტრაკავერნოზული ინექციები (ICI) იმპოტენციის სამკურნალოდ, ამ მიზნით გამოიყენება ფენტოლამინი, პროსტაგლანდინი E1 და ზოგიერთი სხვა. ამჟამად პროსტაგლანდინი E1 ყველაზე პოპულარულია. წამლების დოზები მერყეობს 5-დან 60 მიკროგრამამდე (საშუალო დოზა 20 მიკროგრამი). მთავარი გვერდითი ეფექტი არის ტკივილი ინექციის დროს. PGE-1-ის ინტრაკავერნოზული ინექციების მეთოდის ეფექტურობა შეადგენს 70-80%-ს. ეს მეთოდი აფართოებს სექსუალური ფუნქციის აღდგენის შესაძლებლობებს, თავიდან აიცილებს ქირურგიულ მეთოდებს. ასევე, ინტრაკავერნოზული თვითინექციების მეთოდი ნაჩვენებია პაციენტებისთვის, რომლებიც მუდმივად იღებენ ნიტრატებს.

თვითინექციების საჭიროების თავიდან აცილების მიზნით, შეიქმნა წამლის ტრანსურეთრალური მიწოდების სისტემა PgE1 MUSE (მედიკამენტური ურეთრალური სისტემა ერექციისთვის). გამოყენების უფრო დიდი სიმარტივის მიუხედავად, სისტემას აქვს თავისი ნაკლოვანებები - ტკივილი პენისში, სათესლე ჯირკვლებში ან საზარდულის მიდამოში, პაციენტების დაახლოებით მესამედში, არტერიული წნევის დაქვეითება გაბრუებამდე, პრეპარატის გამაღიზიანებელი ეფექტი ლორწოვან გარსზე. ურეთრაზე, პრეპარატის დიდი დოზების (125-1000 მკგ) მიღების აუცილებლობა, რაც აძვირებს თერაპიას. გარდა ამისა, პარტნიორების 10%-ს სქესობრივი აქტის შემდეგ აღენიშნებოდა წვის შეგრძნება საშოში და ვაგინიტის ფენომენი. ინტრაურეთრალური თერაპიის ეფექტურობა უფრო დაბალია, ვიდრე ინტრაკავერნოზული და არის დაახლოებით 66%. ამჟამად ამ მეთოდის გამოყენების წილი არ აღემატება 5%-ს.

ვაკუუმური მოწყობილობების (VP) მოქმედების მექანიზმი მარტივია: სპეციალური აპარატის დახმარებით იქმნება პენისის ირგვლივ ატმოსფერული ჰაერის იშვიათობა, რის შედეგადაც იზრდება სისხლის მიმოქცევა კავერნოზულ სხეულებში და ხდება ერექცია. ადეკვატური ერექციის შესანარჩუნებლად, ერექციის პენისის ფესვზე იდება კომპრესიული რგოლი, რომელიც ამცირებს კავერნოზული სხეულებიდან სისხლის გადინებას. პენისი რჩება ერექციის მდგომარეობაში, რაც შესაძლებელს ხდის სქესობრივ აქტს 30 წუთამდე. კლინიკურ ეფექტურობას ავსებს პროცედურის დაბალი ღირებულება და უსაფრთხოება. ვაკუუმთერაპიის წარმატება მიიღწევა პაციენტების 53-85%-ში, ხოლო გართულებების სიხშირე (კანქვეშა სისხლჩაქცევები, ტკივილის სინდრომი და სხვ.) არ აღემატება 5%-ს.

ედ-ის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები მოიცავს ვენური უკმარისობის ქირურგიულ მკურნალობას (მეთოდის ეფექტურობა 50-60%), არტერიულ უკმარისობას (მეთოდის ეფექტურობა 20-80%); პენისის პროთეზების იმპლანტაცია (მეთოდის ეფექტურობა 90%-ზე მეტი). თუ პაციენტს სურს გამოიყენოს ინვაზიური ტექნიკა, მან უნდა აირჩიოს საუკეთესო გზა ედს სამკურნალოდ. ექიმის ამოცანაა გააკონტროლოს და წარმართოს პაციენტის მიერ მკურნალობის პათოგენეტიკურად გამართლებული მეთოდების არჩევისას.

დასკვნა

ამდენად, თერაპიული დაავადების დროული კორექცია, ედს-ის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები - წამლის თერაპია, ვაკუუმ-აპარატურა, ქირურგიული მკურნალობა - უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას აძლევს პაციენტების სექსუალურ რეაბილიტაციას.

წამლის თერაპია PDE5 ინჰიბიტორებით არის მარტივი, ეფექტური და საკმაოდ უსაფრთხო გზა ED-ის სამკურნალოდ, რომელიც ხელმისაწვდომია არა მხოლოდ უროლოგებისა და ანდროლოგებისთვის, არამედ ზოგადი პრაქტიკოსებისთვისაც, რომლებსაც გარკვეული ტრენინგი აქვთ. ვარდენაფილის უპირატესობებში შედის მაღალი ეფექტურობა შაქრიანი დიაბეტის ფონზე ერექციული დისფუნქციით დაავადებულ პაციენტებში, აგრეთვე პრეპარატის კარგ ტოლერანტობას (არტერიული ჰიპერტენზიის და სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში სერიოზული გვერდითი მოვლენების არარსებობა), ანტიჰიპერტენზიულთან და ანტიჰიპერტენზიულთან კომბინაციის შესაძლებლობა. ანტიანგინალური პრეპარატები (ნიტრატების გარდა).

* - იხილეთ ფარმაკოლოგიური სახელმძღვანელო

მეორე დღეს მე კიდევ ერთი კომენტარი მივეცი სამედიცინო გამოცემას. რამდენიმე პუნქტზე უკვე დავწერე, რაღაცნაირად გავიმეორებ და რამდენიმე პუნქტი დავამატე კითხვას. ასე რომ საუბარი იყო

ერექციული დისფუნქცია

რომელ ექიმებს შეუძლიათ ერექციული დისფუნქციის დიაგნოზი? და რომელი სპეციალისტები უნდა გაუმკლავდნენ ედ-ის მკურნალობას - უროლოგები, ანდროლოგები, ენდოკრინოლოგები, სექსოლოგები, ფსიქოთერაპევტები? არის თუ არა განსხვავება ED თერაპიისადმი მიდგომებში ჩვენს ქვეყანაში და, მაგალითად, დასავლეთში?
დავიწყოთ იმით ერექციული დისფუნქციაფაქტობრივად, სიმპტომია. იგივეა, რაც ტემპერატურის მატება. მედიცინაში წარმატებული მკურნალობა პირველ რიგში უნდა იყოს პათოგენეტიკური, შემდეგ კი სიმპტომური. ეს ლოგიკურია. რატომ შეიძლება ჰქონდეს პაციენტს ერექციული დისფუნქცია? იქნებ ეს არის სექსუალური წარუმატებლობის შეშფოთებული მოლოდინის სინდრომი არასწორი დამოკიდებულების მიზეზებით? ან ფსიქოლოგიური დისჰარმონია, რის შედეგადაც პაციენტს უბრალოდ „არ სურს“ კონკურენტი? თუ ეს სექსუალური მიზიდულობის განსხვავებული მიმართულებაა, პორნოგრაფიის რეგულარული ნახვის გამო? ან იქნებ ეს არაადაპტაციური მასტურბაციის და სხვა რეფლექსების შედეგია? ან იქნებ ეს არის ფსიქოსექსუალური განვითარების ხარვეზები? მიზეზი ათასობითა. ადამიანი ძალიან რთულია. აღსანიშნავია, რომ ერექციახშირად არის პასუხი. პასუხი სტიმულზე. დამეთანხმებით, მნიშვნელოვანია ერექციული დისფუნქციის დიაგნოზიშეაფასეთ როგორც სიტუაცია, ასევე ეს სტიმული. ყოველივე ამის შემდეგ, სექსუალური ფუნქცია არის ორთქლის ოთახი. სექსოლოგი ერთ-ერთია იმ მცირერიცხოვან ექიმთაგან, რომელიც ყურადღებას აქცევს არა მხოლოდ თავად პაციენტს, არამედ მის სექსუალურ პარტნიორსაც. ამის გარეშე სრულფასოვანი თერაპიული მიდგომა წარმოუდგენელია.

- ეს ყოველთვის არის მიზეზების ერთობლიობა, როგორც ქამრის ზემოთ, ასევე ქამრის ქვემოთ. მაღალი ხარისხის და სრულფასოვანი დიაგნოსტიკის გარეშე შეუძლებელია მაღალი ხარისხის დახმარების გაწევა. აქედან გამომდინარე, ღირს კომპეტენციის საზღვრების საკითხების გათვალისწინება.

უროლოგია (ბერძნულიდან - შარდი და - სწავლება, მეცნიერება) - სიტყვასიტყვით, შარდის მეცნიერება. მამაკაცის პენისს აქვს ორი ფუნქცია: შარდის და სექსუალური. ამიტომ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ პენისის შარდის ფუნქციასთან დაკავშირებული პრობლემები, რა თქმა უნდა, უნდა მიმართონ უროლოგს, ხოლო თუ ეს არის პენისის სექსუალური ფუნქციის პრობლემები, სექსოლოგს. თუ გადავხედავთ უროლოგის ასპექტში შემავალ დაავადებათა ჩამონათვალს, დაავადებათა მე-10 საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით (ICD-10), იქ დავინახავთ: სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები, სათესლე ჯირკვლების ბრუნვა, უნაყოფობა, უროლიტიზი, შარდის ბუშტი. ქვები, ქრონიკული პიელონეფრიტი, ვარიკოცელე, ჰიდროცელა, ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაცია, თირკმელების ჩირქოვანი დაზიანებები, თირკმელების განვითარების ანომალიები, დაქვეითებული სათესლე ჯირკვალი, ჰიპოსპადია, საშარდე გზების უცხო სხეული, პროსტატის ადენომა, პროსტატიტი, პიელონეფრიტი ორსულ ქალებში. თირკმელების ცისტები, პრიაპიზმი, უროგენიტალური ფისტულები, ურეთრის სტრიქტურა, გარე სასქესო ორგანოების დაზიანებები, შარდის ბუშტი და შარდსადენი, თირკმლის დაზიანება, ცისტიტი, ნეიროგენული ბუშტი, სასქესო ორგანოების ნეოპლაზმები, საშარდე გზების სიმსივნეები. ერექციულ დისფუნქციაზე და სექსუალურ აშლილობებზე აქ ერთი სიტყვაც არ არის ნათქვამი. ამიტომ ძალიან ხშირად უროლოგები მიგზავნიან სექსუალური პრობლემების მქონე პაციენტებს.

თუ ადამიანს უნაყოფობაზე ეჭვი ეპარება და შვილი უნდა, მაშინ, რა თქმა უნდა, უნდა მიმართოს ანდროლოგს და გადაიღოს სპერმოგრამა. ყველა პროფესიონალმა უნდა აკეთოს თავისი საქმე . ერექციის მექანიზმი, როგორც ზემოთ აღინიშნა, მოიცავს არა მხოლოდ პენისს, არამედ ჰორმონებს, ადამიანის ფსიქიკასაც. მაშასადამე, ძალიან უცნაური, შორსმჭვრეტელი და არაეფექტურია მხოლოდ შემსრულებელი ორგანოს იზოლირებულად მკურნალობა, „სარდლობის პუნქტის“ დიაგნოსტიკის გარეშე. ასევე საქმე მხოლოდ "ზედა სართულთან". ფსიქოლოგიისა და ფსიქოთერაპიის დარგის სპეციალისტები ადრე ცდილობდნენ გამოესწორებინათ პაციენტების ქცევა საკუთარი მეთოდებით, მაგალითად, მათი სექსუალური კონსტიტუციის გათვალისწინების გარეშე, ზოგჯერ დიდ დროს უთმობდნენ, მაგალითად, პაციენტის ბავშვობას. ფსიქოთერაპია, რა თქმა უნდა, აუცილებელია, მაგრამ მკურნალობაში ერექციული დისფუნქციაეს არ არის საკმარისი, ის უნდა იყოს სპეციფიკური და ამას შეიძლება დასჭირდეს როგორც ფიზიოთერაპია, ასევე მედიკამენტები.

აღსანიშნავია, რომ მონოდისციპლინარული მიდგომა არის ხმა წარსულიდან. ადრე ნეიროპათოლოგებს ასევე მიაჩნდათ, რომ მთავარი პრობლემა იყო მგრძნობელობის დაქვეითება ან მომატება და ნერვული იმპულსების გადაცემა. ენდოკრინოლოგები ცდილობდნენ პაციენტების მკურნალობას ჰორმონებით, არ აინტერესებდათ, ვისთან აპირებდა პაციენტი თავისი პოტენციალის რეალიზებას. მე-20 საუკუნის დასაწყისში სამუილ ვორონოვმა და ეიგენ სტეინახმა გაახალგაზრდავების, მათ შორის სექსუალური გაახალგაზრდავების მიზნით, ადამიანებში მაიმუნის სათესლე ჯირკვლის ასობით გადანერგვა გააკეთეს. ტესტოსტერონის რევოლუცია არც თუ ისე წარმატებული აღმოჩნდა - პროსტატის კიბოს მზარდმა შემთხვევამ გააგრილა მრავალი პიონერის ენთუზიაზმი.

თითოეულ სპეციალისტს სურდა გარღვევა, მაგრამ შეზღუდულმა სპეციალობამ ხელი შეუშალა მათ ამის გაკეთებაში. სექსოპათოლოგიის, როგორც ცალკე მეცნიერების შექმნამ, თავისი მეთოდოლოგიით, გამოკვლევის მეთოდებით, შესაძლებელი გახადა სქესობრივი ჯანმრთელობის შეფასების, დიაგნოსტიკისა და ხელშეწყობის ყოვლისმომცველი მიდგომა. თანამედროვე სექსოლოგიაითვალისწინებს როგორც ფსიქიკურ, ასევე ენდოკრინულ, ფსიქიკურ, სისხლძარღვთა ფაქტორებს ეტიოლოგიაში, ანუ სექსუალური დარღვევების გამომწვევ მიზეზებს. სექსოლოგი გავლილია მედიცინის ამ მიმართულებებში და შეუძლია ნახოს მთლიანი კლინიკური სურათი და არა მხოლოდ „ზედა“ ან „ქვედა“ სართული. გარდა ამისა, სექსოლოგი ითვალისწინებს დაწყვილების პრინციპს. ყოველივე ამის შემდეგ, აშკარაა, რომ მიზიდულობას აქვს არა მხოლოდ ენერგეტიკული კომპონენტი, ამას სექსოლოგიაში ნეირო-ჰუმორულ კომპონენტსაც უწოდებენ, არამედ ვექტორსაც. შერჩევითობა მნიშვნელოვანია. ადამიანის სექსუალური ქცევა ცხოველებზე არანაკლებ რთულია და ეს ფაქტორი გასათვალისწინებელია. ამიტომ, როგორც საღი აზრიდან, ასევე კანონიდან გამომდინარე, ერექციული დისფუნქციის მკურნალობა სექსოლოგის პრეროგატივაა.

რაც შეეხება თერაპიის თერაპიულ მიდგომებში განსხვავებებს ერექციული დისფუნქციადასავლეთშიც და აქაც. ბევრი მსგავსებაა. PDE-5-ის ან ჰორმონების დანიშვნა ყველას განურჩევლად და ჩვენების გარეშე. ან ფსიქოანალიტიკური სესიები. სექსი - თერაპიული ცნებები, რომელიც დაფუძნებულია ქცევით ფსიქოთერაპიაზე. ასევე, სამწუხაროდ, არსებობს მონოდისციპლინარული მიდგომა. მაგრამ მინდა აღვნიშნო, რომ ასეთი სკოლა, შექმნილი ჩვენი ადგილობრივი მეცნიერის, გ. ვასილჩენკო, რომლისგანაც ერთ დროს გამიმართლა, რომ ვისწავლე, დღემდე საზღვარგარეთ არ არის. სამეცნიერო ღონისძიებებზე დასავლელი კოლეგები თავიანთი აღმოჩენების ფარგლებში წარმოადგენენ იმას, რასაც გეორგი სტეპანოვიჩი და მისი მეცნიერთა გუნდი წერდნენ რამდენიმე ათეული წლის წინ. ჩვენ ჯერ კიდევ არ ვაფასებთ ჩვენს წარმატებებს.

არის თუ არა რაიმე სტატისტიკა მამაკაცების რა პროპორციას აწუხებს ერექციული დისფუნქციით? ან რამდენად ხშირად მოდიან პაციენტები მსგავსი პრობლემებით?

მკაცრად რომ ვთქვათ, გავრცელება ერექციული დისფუნქციამამაკაცებს შორის - 100%, რადგან ნებისმიერ მამაკაცს სიცოცხლის განმავლობაში შეიძლება შეექმნას ერექციის შეუძლებლობა. ზოგ შემთხვევაში ძილის ნაკლებობის გამო, ხან ალკოჰოლის სიმრავლის, ხანაც ერექციული დისფუნქციის მიზეზიშეიძლება გახდეს პარტნიორთან ურთიერთობის დაძაბულობა ან ცხოვრების ცუდი პირობები. დიდი მნიშვნელობა აქვს რამდენად ხშირად ხდება წარუმატებლობა და როგორია გართულებების განვითარების დინამიკა. მაშასადამე, კაცმა, რომელიც პირველი „შეცდომის“ წინაშე დგას, მაშინვე არ უნდა მიაწოდოს საკუთარი თავი ერექციული დისფუნქციადა შეშფოთება. სხვა საქმეა, თუ არის ნეგატიური ტენდენცია და მომავალში უფრო და უფრო მეტი წარუმატებლობა. მამაკაცისთვის ეს თვითშეფასების მნიშვნელოვანი სფეროა. ამიტომ, თითქმის ყველა ცდილობს ამ საკითხის გადაჭრას. უმეტესობა იწყებს მოგზაურობას, როგორც თვითმკურნალობის ნაწილი, ყველა სახის რეკლამირებული აბების და ტაბლეტების მიღებით. ამის შემდეგ ბევრი მიდის უროლოგთან (უბრალოდ ცალკე სპეციალობაზე – სექსოლოგზე ეჭვი არ ეპარებათ). იქ ხშირად მკურნალობენ პროსტატიტს. ასეთი მკურნალობის შემდეგ ერექციული დისფუნქციადა PDE-5-ის ექსპერიმენტები (ყველამ იცის Viagra, Cialis, Levitra, Zidena) ისინი ხშირად ისმენენ, როგორც ნუგეში, რომ "ყველაფერი კარგადაა შენს ფიზიოლოგიაში, გჭირდება ფსიქოთერაპევტი ან ფსიქოლოგი". ნუგეშის სესიებზე დასწრებისა და პაციენტთან მომხიბლავი საუბრების შემდეგ, ის მირბის ინტერნეტში და იწყებს საკითხის შესწავლას. ბოლოს ის პოულობს სპეციალიზებულ სექსოლოგ ექიმს. მაგალითად, პაციენტები ხშირად მოდიან ჩემთან ტესტებისა და კვლევების უზარმაზარი შეკვრით, რომლებიც, სამწუხაროდ, ზედიაგნოზის ფორმატშია დანიშნული. თუმცა, მაგალითად, გამოდის, რომ მასტურბაციის დროს, მაგალითად, პაციენტს არ აქვს ერექციული დისფუნქცია. მაგრამ ბოლო წლებში ბევრმა შეისწავლა ეს საკითხი "თერაპიულ კარუსელამდე" და პირდაპირ სწორ ადგილას მივიდა. ანამნეზის აღებისას, დეტალები ზოგჯერ შემზარავია - 25 წლის პაციენტმა „სუფთა“ და მსუბუქი ფსიქოგენური ED შეიძლება შეატყობინოს, რომ დაარწმუნეს პენისის ართროპლასტიკაზე წინა კლინიკაში: „ჩვენ გაგიკეთებთ ოპერაციას. და დაივიწყებ შენს პრობლემებს"

შეიძლება თუ არა იმის თქმა, რომ ED არის ასაკთან დაკავშირებული დაავადება ან არის თუ არა ახლა ტენდენცია "გაახალგაზრდავების"კენ?

ჩემი დაკვირვებით და დაახლოებით 20 წელია, რაც სექსოლოგიით ვარ დაკავებული, სომატური მიზეზების ჭარბობა შეინიშნება 50 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. 50-მდე უფრო ხშირად ფსიქოგენური მიზეზი. რა თქმა უნდა, ეს შეიძლება იყოს მიზეზების ერთობლიობა. ბოლო 5-10 წლის განმავლობაში მაყურებელი გაახალგაზრდავდა. და ეს გამაფრთხილებელი ნიშანია. ღირს იმის აღიარება, რომ ზოგიერთმა პაციენტმა 20-დან 30 წლამდე, თუნდაც 10 წლის წინ, შესაძლოა უბრალოდ ვერ იპოვა სექსოლოგი. სხვათა შორის, დღესაც ეს სპეციალობა ცალმხრივია, რადგან ძალიან შრომატევადია. ბევრ ექიმს აქვს დაახლოებით 10-20 წუთი პაციენტის სანახავად. მხოლოდ სექსოლოგს რეკომენდირებულია გამოყოს 1 საათი ან მეტი პირველადი ვიზიტისთვის. ახლა ინფორმაციის ძიებას ხელს უწყობს ინტერნეტის ფართო განვითარება. ჩემი პაციენტები, მაგალითად, ხშირად მოდიან პაემნებზე უკვე მომზადებულები, რომლებმაც წაიკითხეს მრავალი სტატია ამ თემაზე.

მამაკაცების რა პროპორციას აქვს პრობლემა ერექციული დისფუნქციაასოცირდება ფსიქოლოგიასთან და რომელია ფიზიოლოგიური ხასიათის (მაგალითად, სისტემური დაავადებები)? ან ყოველთვის არის მიზეზების კომპლექსი და ასეთი დაყოფა არასწორია? შესაძლებელია თუ არა ამ პრობლემის სრულად გადაჭრა, თუ პაციენტებს მაინც უწევთ მუდმივად წამლების მიღება სექსუალური აქტივობის შესანარჩუნებლად?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, უფრო ხშირია პაციენტები წამყვანი ფსიქოგენური მიზეზით. ერექციული დისფუნქცია 50 წლამდე და ხანდაზმულებში სომატური მიზეზები არცთუ იშვიათია, ანუ ასოცირდება სხეულთან და არა ფსიქიკასთან, რადგან ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა, როგორც წესი, უარესდება. მაგრამ ამ შემთხვევებშიც ხშირად ემატება ფსიქოგენური კომპონენტი. აქედან გამომდინარე, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ფსიქოგენური ერექციული დისფუნქცია თითქმის ყოველთვის შეინიშნება, ის შეიძლება უბრალოდ გართულდეს ან არ გართულდეს სომატური კომპონენტით. რაც შეეხება სომატურ მიზეზებს, ისინი უსასრულოდ შეიძლება ჩამოვთვალოთ, ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ სექსოლოგს შეუძლია. . დიაგნოზის დასმისას მნიშვნელოვანია ყველა ფაქტორის შეფასება - მედიკამენტების ანალიზიდან დაწყებული, რომლებსაც პაციენტი იღებს ენდოკრინულ მდგომარეობამდე, რეფლექსებამდე, სისხლძარღვთა მდგომარეობამდე, ცხოვრების წესსა და მავნე ჩვევებამდე. საჭიროების შემთხვევაში სექსოლოგი ჩართავს სპეციალიზებულ სპეციალისტებს. რაც შეეხება შემანარჩუნებელ თერაპიას, მე ჩვეულებრივ გირჩევთ პროფილაქტიკური კურსის ჩატარებას ყოველ სამიდან ხუთ წელიწადში ერთხელ. ყოველივე ამის შემდეგ, ზოგჯერ ჩვენ ყოველწლიურად ვაგზავნით მანქანას MOT-ზე. ღირს საკუთარ თავზე ზრუნვა.

Უმეტეს შემთხვევაში, ერექციული დისფუნქციამკურნალობენ წამლებით? რომელ ექიმებს შეუძლიათ მათი დანიშვნა ან პაციენტები ყველაზე ხშირად ყიდულობენ წამლებს დამოუკიდებლად ექიმის მეთვალყურეობის გარეშე? რამდენად მწვავეა დიეტური დანამატების პრობლემა (აუარესებს თუ არა ისინი, პირიქით, მამაკაცების მდგომარეობას)?

სხვადასხვა სიტყვები და ცნებები: მკურნალობა და განკურნება. ასე რომ, ის იკურნება ხშირად და წამლების გარეშე. ზოგჯერ მნიშვნელოვანია პაციენტის ცხოვრების ნორმალიზება. სექსუალური ცხოვრების ჰიგიენის შესახებ ლექციის ჩატარება. მოიწვიე მეორე ნახევარი. ზოგჯერ საჭიროა ფარმაკოთერაპიაც. სექსოლოგიური აშლილობის მქონე პაციენტების მკურნალობა, მათ შორის წამლების გამოწერის, როგორც ლეგალურად, ასევე საღი აზრის მხრიდან, მხოლოდ სექსოლოგს აქვს უფლება. წამლებისა და დიეტური დანამატების არჩევანი ძალიან ფართოა და პაციენტები ხშირად ცდილობენ ბევრ ვარიანტს. დამოუკიდებლად და დიეტური დანამატების, და თუნდაც PDE-5-ის მიღებით, პაციენტებს ზოგჯერ შეუძლიათ გააუარესონ მდგომარეობა. გაუმართლებელი იმედები სავსეა იმედგაცრუებებით და თვითშეფასების ვარდნით ("ასეთი ჯადოსნური წამალიც კი არ დამეხმარა"). რამდენიმე პაციენტმა იცის, რომ PDE-5 "არ მუშაობს" მაღალი სტრესის ფონზე. და ისინი იმედგაცრუებულნი არიან მედიკამენტებით, რომლებიც შეიძლება იყოს ეფექტური და დაეხმარება, მაგრამ სწორი რეცეპტით. ამიტომ მედიკამენტები ექიმმა უნდა დანიშნოს. მე ხშირად ვიყენებ მანქანის მეტაფორას პაციენტის პაემანზე: თუ მანქანა ხელის მუხრუჭზეა, გაზის პედალზე უფრო და უფრო მეტი ზეწოლა უაზრო და გაუმართლებელია. თქვენ უნდა ნახოთ სრული სურათი. ექიმიც და პაციენტიც.

ერექციული დისფუნქცია არის მამაკაცებში სქესობრივი ფუნქციის პათოლოგია, რომლის დროსაც არსებობს სქესობრივი აქტისთვის საკმარისი ერექციის მიღწევის ან შენარჩუნების შეუძლებლობა. ამ შემთხვევაში დარღვევების ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 3 თვე. ამ ტიპის სექსუალური აშლილობა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია მსოფლიოში, რადგან ის გვხვდება 40-70 წლის მამაკაცების 52%-ში. 30 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცების 20%-ს ერექციის პრობლემები აქვს. მწეველებს შორის ED ვლინდება 15-20%-ით უფრო ხშირად, ვიდრე არამწეველებში. სიცოცხლის განმავლობაში თითქმის ყველა მამაკაცს ერთხელ მაინც ჰქონდა ერექციული დისფუნქციის ეპიზოდი.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები.

ყველა მამაკაცს უნდა ახსოვდეს, რომ არსებობს ერექციული დისფუნქციის განვითარების მიდრეკილი რისკ-ფაქტორები! Ესენი მოიცავს:

• გაზრდილი წონა;
• ასაკი;
• მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ნებისმიერი წამლის გამოყენება;
• ხშირი დეპრესიული მდგომარეობები;
• ცხოვრების წესი ჰიპოდინამიით;
• მეტაბოლური სინდრომი და ლიპიდური ცვლის დარღვევები;
• გამოხატული ავიტამინოზი;
• სხვადასხვა მავნე გარემო ფაქტორები (გამოსხივება, სხვადასხვა სახის გამოსხივება და ა.შ.).

არსებობს ერექციული ფუნქციის გამომწვევი მიზეზების 3 ძირითადი ტიპი.

1. ფსიქოგენური - როდესაც ერექციული დისფუნქცია დაკავშირებულია შფოთვასთან, ზოგიერთ კონკრეტულ სიტუაციასთან, ფსიქიკურ აშლილობასთან და ა.შ.
2. ორგანული - როდესაც სექსუალური დისფუნქცია ვითარდება პენისში, როგორც ასეთი, გარკვეული სტრუქტურული ცვლილებების გამო.

გამოყოფა:

• სისხლძარღვთა მიზეზები (არტერიული წნევის მომატება, ათეროსკლეროზი, შაქრიანი დიაბეტი, ვენური უკმარისობა, ქირურგიული ჩარევები და ა.შ.);
• ნევროლოგიური მიზეზები (ინსულტის, გაფანტული სკლეროზის, სხვადასხვა ნეიროპათიების, სიმსივნეების, დაზიანებების გამო და ა.შ.);
• ენდოკრინული მიზეზები (დაბალი ტესტოსტერონის, მაღალი პროლაქტინის, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის გამო და ა.შ.);
• სტრუქტურული მიზეზები (პენისის ტრავმის გამო, განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები, პეირონის დაავადება, გამრუდება, პრიაპიზმი და ა.შ.).

კლასიფიკაცია

ერექციული დისფუნქცია ჩვეულებრივ გამოირჩევა სიმძიმის ხარისხით: იზოლირებული სინათლე; საშუალო; ერექციული ფუნქციის საშუალო და მძიმე ხარისხი. ასევე ზოგადად მიღებული და მნიშვნელოვანი კლასიფიკაცია დაავადების განვითარების გამო:

• ფსიქოგენური - შემთხვევების დაახლოებით 40%;
• ორგანული - შემთხვევების 30%;
• შერეული - შემთხვევების 25%;
• გაურკვეველი მიზეზის გარეშე - შემთხვევათა 5%.

ერექციული დისფუნქციის გამაფრთხილებელი სიმპტომებია:

• სექსუალური აღგზნების დაწყების და მისი გაგრძელების სირთულე;
• სუსტი ერექცია;
• დილის ერექციის ნაწილობრივი ან სრული არარსებობა.

სხვა სახის სექსუალური დარღვევები მამაკაცებში

ასევე გვხვდება მამაკაცებში სქესობრივი ფუნქციის დარღვევა, რაც არ არის უშუალოდ ერექციული დისფუნქცია, მაგრამ იწვევს ცხოვრების ხარისხის არანაკლებ დაქვეითებას. არსებობს ეაკულაციის სხვადასხვა დარღვევები. ყველაზე დიდი დისკომფორტი არა მარტო მამაკაცისთვის, არამედ ქალისთვისაც დაჩქარებული ეაკულაციაა. სქესობრივი აქტის ხარისხიანად წარმართვის შეუძლებლობა იწვევს ფსიქო-ემოციურ სტრესს და საერთოდ სექსუალური ცხოვრების არქონას. მტკივნეული და რთული ეაკულაცია ნაკლებად ხშირია, მაგრამ ასევე მკვეთრად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს. სხვადასხვა ნევროლოგიური დაავადების დროს შეიძლება განვითარდეს ანეაკულაციური სინდრომი - ორგაზმის და ეაკულაციის დამოუკიდებლად მიღწევის სრული უუნარობა. პროსტატის ჯირკვალზე ოპერაციისა და გარკვეული მედიკამენტების მიღების შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს მუდმივი რეტროგრადული ეაკულაცია – ორგაზმის დროს სპერმის რეფლუქსი შარდის ბუშტში. სექსუალური სფეროს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დარღვევაა სექსუალური ლტოლვის ნაკლებობა, მიზიდულობა (ლიბიდო). ლიბიდოს დაქვეითება შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ნეირო-ემოციური გადატვირთვის, ფიზიკური დაღლილობის, ასევე ორგანიზმში თანმხლები დაავადებებით, ჰორმონალური ცვლის დარღვევით. ყველა ამ გადახრის უმეტესობა საკმაოდ წარმატებით და უსაფრთხოდ მკურნალობს. მათი დროული კორექცია მნიშვნელოვანია მეორადი ფსიქოლოგიური გადახრების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

დიაგნოსტიკა

ერექციული დისფუნქციის დიაგნოსტიკისას ძალიან მნიშვნელოვანია მათი სიმძიმის ხარისხის განსაზღვრა. ასევე აუცილებელია ამ დარღვევების მიზეზის გარკვევა, დაავადების დადგენა, რამაც გამოიწვია ერექციის დაქვეითება. აუცილებელია სხვა სახის სექსუალური აშლილობის (ლიბიდოს დაქვეითება, ეაკულაციისა და ორგაზმის დარღვევები) არსებობა ან არარსებობის დადგენა.

ფსიქოგენური დისფუნქცია ჩვეულებრივ ხდება მოულოდნელად. ამავდროულად, დილის ნორმალური ერექცია შენარჩუნებულია. ფსიქოგენური აშლილობებით, ხშირად არის პრობლემები პარტნიორთან ურთიერთობაში. ერექციული დისფუნქცია ამ შემთხვევაში ხდება მხოლოდ გარკვეულ ვითარებაში, ხოლო სხვა პირობებში - სექსუალური ფუნქცია ნორმალურია.

ორგანული ერექციული დისფუნქციით საპირისპიროა. პრობლემები თანდათან ჩნდება, დილის ერექცია მცირდება ან სრულიად არ არსებობს. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, კარგი სექსუალური ლტოლვა შენარჩუნებულია. სქესობრივი აქტის ხარისხი თითქმის ყოველთვის იტანჯება, ნებისმიერ პარტნიორთან და სხვადასხვა სიტუაციებში. პირველი საგანგაშო სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში - სექსუალური ლტოლვის ნაკლებობა და სუსტი ერექცია - უნდა მიმართოთ ანდროლოგს.

ერექციული დისფუნქციის მიზეზების იდენტიფიცირების მიზნით, კომპანიების დედა-შვილის ჯგუფის სპეციალისტებს შეუძლიათ ჩაატარონ მთელი რიგი კვლევები:

1. კითხვარი - IIEF-5 კითხვარის შევსება პაციენტის მიერ, რომელიც ზოგადად მიღებულია მთელ მსოფლიოში.
2. სასქესო ორგანოების დათვალიერება: სათესლე ჯირკვლები, პროსტატის ჯირკვალი, პენისი.
3. მეორადი სექსუალური მახასიათებლების შეფასება, ორგანიზმის ანდროგენული გაჯერება და სქესობრივი მომწიფების დაწყების დროულობა.
4. შარდისა და სისხლის ლაბორატორიული ანალიზი.
5. ჰორმონის დონის შესწავლა.
6. ნახშირწყლებისა და ლიპიდური ცვლის დონის შესწავლა.
7. გულ-სისხლძარღვთა მდგომარეობის შეფასება (პულსის გაზომვა, არტერიული წნევა და საჭიროების შემთხვევაში დამატებითი დიაგნოსტიკა).
8. ნერვული სისტემის მდგომარეობის შეფასება.
9. ღამის სპონტანური ერექციის მონიტორინგი.
10. ტესტი ვაზოაქტიური პრეპარატების ინტრაკავერნოზული შეყვანით (პროსტაგლანდინ E1 - ალპროსტადილის ანალოგი).
11. პენისის არტერიების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია.
12. ბულბოკავერნოზული და კრემასტერული რეფლექსების შესწავლა.
13. პენისის ელექტრომიოგრაფია.
14. პენისის გემების ანგიოგრაფია.
15. კავერნოსომეტრია.
16. რეოფალოგრაფია.
17. ენდოურეთრალური თერმომეტრია.
18. გენიტალური ორგანოების ულტრაბგერა.

როგორც წესი, არ არის აუცილებელი ყველა დიაგნოსტიკური მეთოდის ჩატარება. კონკრეტული სიტუაციიდან გამომდინარე, ექიმი შემოგთავაზებთ ტექნიკის მინიმალურ საჭირო კომპლექტს.

მკურნალობა

მკურნალობის დაწყებამდე რეკომენდებულია ყველა პაციენტმა მაქსიმალურად გამოირიცხოს ერექციისგან გადახრების არსებობის რისკ-ფაქტორები. მნიშვნელოვანია ცხოვრების წესისა და სექსუალური აქტივობის რეჟიმის ნორმალიზება. მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის საკითხის გადაწყვეტა მიღებული მედიკამენტების გაუქმების ან შეცვლის შესაძლებლობის შესახებ, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ერექციაზე. ნევროლოგიური და კარდიოლოგიური პრობლემები აღმოიფხვრება ვიწრო სპეციალისტების, კერძოდ ფსიქოთერაპევტის დახმარებით. ექიმები გვირჩევენ, რომ ასეთი პაციენტები პარტნიორთან ერთად მივიდნენ სექსოლოგთან და ფსიქოლოგთან კონსულტაციაზე - ეს ხელს შეუწყობს ერთმანეთის გაგებას, მოდუნებას და ნდობას.

დაავადების გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, არსებობს მკურნალობის მეთოდებიც. თუ გამოვლენილია ერექციული დისფუნქციის სამკურნალო მიზეზი, ის უნდა აღმოიფხვრას.

ერექციული დისფუნქციის კონსერვატიული მკურნალობის ეტაპები არსებობს

1. პირველ ეტაპზე შესაბამისი ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში გამოიყენება ერექციის სტიმულირების პრეპარატები (კერძოდ, მე-5 ტიპის ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორები). ანდროგენის დეფიციტის არსებობისას – წამლები, რომლებიც ზრდის ტესტოსტერონის კონცენტრაციას. ანდროგენის შემცვლელი თერაპიისთვის გამოიყენება ტესტოსტერონის ინექციური და ტრანსდერმული ფორმები. წამალი, დოზა, მიღების წესი და კურსის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურად შეირჩევა. ამ ჯგუფის ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება აუცილებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია სერიოზული გვერდითი მოვლენები. ფსიქოგენური აშლილობების შემთხვევაში, მკურნალობის პირველი ხაზის მნიშვნელოვანი ეტაპია ფსიქოსექსოთერაპია.

თუ მისი დანიშვნა შეუძლებელია ან პაციენტს არ სურს წამლების გამოყენება, რეკომენდებულია ადგილობრივი უარყოფითი წნევის თერაპია, როგორც პირველი რიგის ფიზიკური საშუალება. მეთოდის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ პენისი მოთავსებულია სპეციალურ კოლბაში, სადაც უარყოფითი წნევა იქმნება ვაკუუმური ტუმბოს გამოყენებით. ეს იწვევს პენისში სისხლის ნაკადის ზრდას, რაც იწვევს ერექციას. ერექციის შესანარჩუნებლად პენისის ძირზე იდება სპეციალური კომპრესიული რგოლი, რომელიც ზღუდავს ვენურ გადინებას.

2. მკურნალობის მეორე ეტაპი გულისხმობს ვაზოაქტიური საშუალებების ინტრაკავერნოზულ ან ინტრაურეთრალურ შეყვანას. იგი გამოიყენება წამლების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში. ერექციის ეფექტურობა და ხარისხი საკმაოდ მაღალია. მკურნალობის ამ მეთოდს აქვს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.

ქირურგია

კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობით, საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენება ერექციული დისფუნქციის ქირურგიული მკურნალობა. პენისის არტერიების დაზიანების მქონე პაციენტებს, რომლებიც ამარაგებენ მენჯის ორგანოებს, რეკომენდებულია ქირურგიული ჩარევა სისხლძარღვებზე. ერექციული დისფუნქციის მკურნალობის ყველა სხვა მეთოდის წარუმატებლობის შემთხვევაში, თუ პაციენტი დაჟინებით მოითხოვს თავისი პრობლემის რადიკალურ გადაწყვეტას, რეკომენდებულია ფალოენდოპროთეტიკა ნახევრად ხისტი პროთეზებით ან ჰიდრავლიკური იმპლანტებით, რომლებიც ერექციის იმიტაციას ახდენენ. პენისის პროთეზირების შემდეგ კმაყოფილი პაციენტების რაოდენობა 80%-ს აჭარბებს.

პრევენცია