Kanceri i mitrës me qeliza skuamoze që nuk keratinizohet. Format e karcinomës së qelizave skuamoze të qafës së mitrës dhe perspektivat për trajtimin e saj

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Squamous kanceriështë një lloj tumori malinj që zhvillohet nga qelizat epiteliale skuamoze të degjeneruara nga kanceri. Meqenëse epiteli në trupin e njeriut gjendet në shumë organe, lokalizimi i karcinomës së qelizave skuamoze mund të jetë i ndryshëm. Ky lloj tumori malinj karakterizohet nga përparimi i shpejtë dhe një ecuri shumë agresive, domethënë, kanceri rritet shumë shpejt, në një kohë të shkurtër duke u rritur në të gjitha shtresat e lëkurës ose muret e organeve të brendshme të mbuluara me epitel dhe duke dhënë metastaza në nyjet limfatike, nga ku mund të barten nga rrjedha limfatike në organe dhe inde të tjera. Më shpesh, karcinoma e qelizave skuamoze të lokalizimeve të ndryshme zhvillohet tek njerëzit mbi 65 vjeç, dhe tek burrat disi më shpesh sesa tek gratë.

Karcinoma e qelizave skuamoze - karakteristikat e përgjithshme, përkufizimi dhe mekanizmi i zhvillimit

Për të kuptuar thelbin e karcinomës së qelizave skuamoze, si dhe për të imagjinuar pse ky lloj tumori rritet shumë shpejt dhe mund të prekë çdo organ, duhet të dini kuptimin e fjalëve "qelizë skuamoze" dhe "kancer" nga shkencëtarët dhe mjekët praktikues. Pra, le të shohim karakteristikat kryesore të karcinomës së qelizave skuamoze dhe konceptet e nevojshme për të përshkruar këto karakteristika.

Së pari, duhet të dini se kanceri është një tumor me rritje të shpejtë i përbërë nga qeliza të degjeneruara që kanë qenë në gjendje të ndahen shpejt dhe vazhdimisht, domethënë të shumohen. Është kjo ndarje konstante, e pakontrolluar dhe e pandalshme që siguron rritjen e shpejtë dhe të vazhdueshme të një tumori malinj. Kjo do të thotë, qelizat e degjeneruara rriten dhe shumohen vazhdimisht, si rezultat i së cilës ato së pari formojnë një tumor kompakt, i cili në një moment të caktuar pushon të ketë hapësirë të mjaftueshme në zonën e lokalizimit të tij, dhe më pas ai thjesht fillon të "rritet". ” përmes indeve, duke prekur gjithçka në rrugën e tij - enët e gjakut, organet fqinje, nyjet limfatike, etj. Organet dhe indet normale nuk mund t'i rezistojnë rritjes së një tumori malinj, pasi qelizat e tyre shumohen dhe ndahen në mënyrë strikte - formohen elemente të reja qelizore për të zëvendësuar ato të vjetra dhe të vdekura.

Qelizat e një tumori malinj ndahen vazhdimisht, si rezultat i të cilave elemente të reja formohen vazhdimisht përgjatë periferisë së tij, duke kompresuar qelizat normale të një organi ose indi, të cilat thjesht vdesin si rezultat i një ndikimi të tillë agresiv. Hapësira e liruar nga qelizat e vdekura pushtohet shpejt nga një tumor, pasi ai rritet pakrahasueshëm më shpejt se çdo ind normal në trupin e njeriut. Si rezultat, qelizat normale në inde dhe organe zëvendësohen gradualisht nga ato të degjeneruara, dhe vetë tumori malinj rritet në madhësi.

Në një moment të caktuar, qelizat individuale të kancerit fillojnë të shkëputen nga tumori, të cilat fillimisht hyjnë në nyjet limfatike, duke formuar metastazat e para në to. Pas disa kohësh, me rrjedhjen e limfës, qelizat tumorale përhapen në të gjithë trupin dhe hyjnë në organe të tjera, ku edhe ato shkaktojnë metastaza. Në fazat përfundimtare, qelizat e kancerit që shkaktojnë rritje metastatike në organe të ndryshme mund të përhapen përmes qarkullimit të gjakut.

Momenti kyç në zhvillimin e çdo tumori malinj është momenti i formimit të qelizës së parë kancerogjene, e cila do të shkaktojë rritjen e pakontrolluar të tumorit. Kjo qelizë kanceroze quhet edhe e degjeneruar, pasi humbet vetitë e strukturave normale qelizore dhe fiton një numër të reja, duke e lejuar atë të krijojë dhe të mbajë rritjen dhe ekzistencën e një tumori malinj. Një qelizë e tillë e degjeneruar e kancerit ka gjithmonë një paraardhës - një strukturë normale qelizore, e cila, nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, ka fituar aftësinë për t'u ndarë në mënyrë të pakontrolluar. Në lidhje me karcinomën e qelizave skuamoze, çdo qelizë epiteliale luan rolin e një paraardhësi të tillë të tumorit.

Domethënë, në epitel shfaqet një qelizë e degjeneruar, e cila krijon një tumor kanceroz. Dhe duke qenë se kjo qelizë duket e sheshtë në një mikroskop, një tumor kanceroz i përbërë nga struktura qelizore të së njëjtës formë quhet karcinoma skuamoze. Kështu, termi "karcinoma skuamoze" do të thotë që ky tumor u zhvillua nga qelizat e epitelit të degjeneruar.

Meqenëse epiteli është shumë i përhapur në trupin e njeriut, tumoret e qelizave skuamoze mund të formohen pothuajse në çdo organ. Kështu, ekzistojnë dy lloje kryesore të epitelit - keratinizues dhe jokeratinizues. Epiteli jokeratinizues janë të gjitha mukozat e trupit të njeriut (hunda, zgavra e gojës, fyti, ezofag, stomaku, zorrët, vagina, pjesa vaginale e qafës së mitrës, bronket, etj.). Epiteli keratinizues është një koleksion i mbulesave të lëkurës. Prandaj, karcinoma e qelizave skuamoze mund të formohet në çdo membranë mukoze ose lëkurë. Përveç kësaj, në raste më të rralla, karcinoma skuamoze mund të formohet në organe të tjera nga qelizat që kanë pësuar metaplazi, pra duke u kthyer fillimisht në qeliza të ngjashme me epitelin dhe më pas në kancer. Pra, është e qartë se termi "karcinoma qelizore skuamoze" më së shumti i referohet karakteristikave histologjike të tumorit malinj. Sigurisht, përcaktimi i llojit histologjik të kancerit është shumë i rëndësishëm, pasi ndihmon në zgjedhjen e opsionit optimal të trajtimit duke marrë parasysh vetitë e tumorit të zbuluar.

Karcinoma e qelizave skuamoze zhvillohet më shpesh në organet dhe indet e mëposhtme:

Lëkurë;
Mushkëritë;
Laringu;
Ezofag;
Qafa e mitrës;
Vagina;

Për më tepër, më i shpeshti është kanceri i lëkurës, i cili zhvillohet në 90% të rasteve në zona të hapura të lëkurës, si në fytyrë, qafë, duar etj.

Megjithatë, karcinoma skuamoze mund të zhvillohet edhe në organe dhe inde të tjera, si vulvë, buzë, mushkëri, zorrë e trashë etj.

Foto e karcinomës skuamoze

Kjo fotografi tregon strukturën mikroskopike të një karcinome skuamoze qelizore jo keratinizuese, e cila mund të shihet gjatë ekzaminimit histologjik të një biopsie (tumori malinj ndodhet në pjesën e sipërme të majtë të fotografisë në formën e një formacioni me formë të çrregullt, përgjatë kontur i një kufiri mjaft të gjerë të bardhë).

Kjo fotografi tregon strukturën e kancerit keratinizues të qelizave skuamoze (vatrat e një tumori kanceroz janë formacione të mëdha të rrumbullakëta, të përbëra nga rrathë koncentrikë, të ndarë nga njëri-tjetri dhe nga indet përreth me një kufi të bardhë).

Kjo fotografi tregon vatra të karcinomës së qelizave skuamoze të sipërfaqes së lëkurës.

Kjo fotografi tregon dy vatra të rritjes së tumorit, të cilat u klasifikuan si karcinoma skuamoze pas ekzaminimit histologjik të biopsisë.

Kjo fotografi tregon vatra të kancerit të lëkurës me qeliza skuamoze.

Kjo fotografi tregon një tumor malinj, i cili pas ekzaminimit histologjik të biopsisë u identifikua si karcinoma skuamoze.

Shkaqet e zhvillimit të karcinomës skuamoze

Në fakt, shkaqet e karcinomës së qelizave skuamoze, si çdo tumor tjetër malinj, nuk janë vërtetuar në mënyrë të besueshme. Ka shumë teori, por asnjëra prej tyre nuk shpjegon se çfarë e bën saktësisht qelizën të degjenerojë dhe të shkaktojë rritjen e një tumori malinj. Prandaj, aktualisht mjekët dhe shkencëtarët nuk flasin për shkaqet, por për faktorët predispozues dhe sëmundjet prekanceroze.

Sëmundjet parakanceroze

Sëmundjet parakanceroze janë një koleksion i patologjive të ndryshme që mund të zhvillohen në karcinoma skuamoze me kalimin e kohës. Sëmundjet parakanceroze, në varësi të mundësisë për t'u kthyer në kancer, ndahen në të detyrueshme dhe fakultative. Sëmundjet e detyrueshme parakanceroze kthehen gjithmonë në karcinomë qelizore skuamoze pas një periudhe të caktuar kohore, me kusht që të mos kryhet trajtimi adekuat. Kjo do të thotë, nëse një sëmundje e detyrueshme prekanceroze trajtohet në mënyrë korrekte, ajo nuk do të kthehet në kancer. Prandaj, kur zbulohet një sëmundje e tillë, është shumë e rëndësishme të filloni trajtimin sa më shpejt që të jetë e mundur.

Sëmundjet parakanceroze fakultative jo gjithmonë degjenerojnë në kancer, edhe me një ecuri shumë të gjatë. Megjithatë, meqenëse ekziston ende mundësia e degjenerimit të tyre në kancer me sëmundje opsionale, patologji të tilla gjithashtu duhet të trajtohen. Sëmundjet prekanceroze fakultative dhe obligative të karcinomës skuamoze të qelizave janë paraqitur në tabelë.

Sëmundjet prekanceroze të detyrueshme të karcinomës skuamoze	Sëmundjet parakanceroze opsionale të karcinomës së qelizave skuamoze
Xeroderma pigmentosum. Kjo është një sëmundje trashëgimore që është shumë e rrallë. Shfaqet fillimisht në moshën 2-3 vjeç në formën e skuqjeve, ulçerave, çarjeve dhe rritjeve të ngjashme me lythat në lëkurë. Me xeroderma pigmentosum qelizat e lëkurës nuk janë rezistente ndaj rrezeve ultravjollcë, si rezultat i të cilave, nën ndikimin e diellit, ADN-ja e tyre dëmtohet dhe ato degjenerojnë në kancer.	Keratoza aktinike. Sëmundja zhvillohet tek njerëzit e moshuar në zona të lëkurës që nuk mbulohen me veshje për shkak të ekspozimit të zgjatur ndaj rrezatimit ultravjollcë. Pllakat e kuqërremta të mbuluara me luspa të verdha të forta janë të dukshme në lëkurë. Keratoza aktinike degjeneron në karcinoma skuamoze në 1/4 e rasteve.
Sëmundja e Bowen. Një sëmundje e fituar, e cila është shumë e rrallë dhe zhvillohet si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj faktorëve negativë në lëkurë, si trauma, ekspozimi ndaj rrezeve të diellit direkte, pluhurit, gazrave dhe rreziqeve të tjera industriale. Së pari, në lëkurë shfaqen njolla të kuqe, të cilat gradualisht formojnë pllaka kafe të mbuluara me luspa lehtësisht të shkëputshme. Kur shfaqen ulçera në sipërfaqen e pllakës, kjo do të thotë se ajo është degjeneruar në karcinoma skuamoze.	Bri i lëkurës. Kjo është një trashje patologjike e shtresës së kornesë së lëkurës, që rezulton në formimin e një ngritjeje cilindrike ose konike mbi sipërfaqen e lëkurës deri në 7 cm të gjatë Me këtë sëmundje, kanceri zhvillohet në 7-15% të rasteve .
Sëmundja e Paget. Kjo është një sëmundje e rrallë që shfaqet pothuajse gjithmonë tek gratë. Në lëkurën e organeve gjenitale, në sqetulla ose në gjoks, fillimisht u shfaqën njolla të kuqe të një forme të qartë me një sipërfaqe të njomë ose të thatë. Gradualisht, njollat rriten në madhësi dhe degjenerojnë në karcinomë qelizore skuamoze.	Keratoakantoma. Kjo sëmundje zakonisht zhvillohet te njerëzit mbi 60 vjeç. Njollat e rrumbullakëta me një depresion në qendër që përmbajnë luspa të verdha formohen në lëkurën e fytyrës ose në pjesën e pasme të duarve. Kjo sëmundje zhvillohet në karcinoma skuamoze në 10-12% të rasteve.
Eritroplazia e Keir. Një sëmundje e rrallë që shfaqet vetëm tek meshkujt dhe karakterizohet nga shfaqja e nyjeve ose papillomave të kuqe në kokën e penisit.	Dermatiti i kontaktit. Një sëmundje relativisht e zakonshme tek njerëzit e çdo moshe. Sëmundja zhvillohet si rezultat i ekspozimit ndaj substancave të ndryshme agresive në lëkurë dhe karakterizohet nga shenja tipike të inflamacionit - dhimbje, ënjtje, skuqje, kruajtje dhe ndjesi djegieje.

Faktorët predispozues

Faktorët predispozues përfshijnë grupe të ndryshme ndikimesh në trupin e njeriut, të cilat rrisin rrezikun e zhvillimit të karcinomës skuamozeqelizore disa herë (ndonjëherë dhjetëra ose qindra). Prania e faktorëve predispozues nuk do të thotë që një person i ekspozuar ndaj tyre do të zhvillojë domosdoshmërisht kancer. Kjo do të thotë vetëm se rreziku i kancerit të një personi të caktuar është më i lartë se ai i një tjetri që nuk ka qenë i ekspozuar ndaj faktorëve predispozues.

Fatkeqësisht, mundësia e zhvillimit të karcinomës skuamozeqelizore nuk ka një lidhje lineare me kohën gjatë së cilës një person ishte i ekspozuar ndaj faktorëve predispozues. Kjo do të thotë, në një person, kanceri mund të formohet pas një ekspozimi të shkurtër ndaj faktorëve predispozues (për shembull, 1 - 2 javë), ndërsa një tjetër do të mbetet i shëndetshëm, edhe nëse ai ka vuajtur një ndikim shumë afatgjatë të pikërisht të njëjtëve faktorë.

Megjithatë, gjasat e karcinomës së qelizave skuamoze lidhen me numrin e faktorëve predispozues. Kjo do të thotë se sa më shumë faktorë predispozues ndaj të cilëve është ekspozuar një person, aq më të larta janë gjasat për të zhvilluar kancer. Por, për fat të keq, kjo marrëdhënie nuk është gjithashtu lineare dhe për këtë arsye rreziku total i kancerit tek një person i ekspozuar ndaj disa faktorëve predispozues njëkohësisht nuk mund të llogaritet me një operacion të thjeshtë aritmetik të mbledhjes. Le ta shohim këtë me një shembull.

Kështu, faktori 1 predispozues rrit rrezikun e karcinomës skuamoze me 8 herë, faktorin 2 me 5 herë dhe faktorin 3 me 2 herë. Rreziku total që lind pas ekspozimit ndaj të tre këtyre faktorëve do të jetë më i lartë se ai i secilit prej tyre veç e veç, por nuk do të jetë i barabartë me shumën e thjeshtë aritmetike të rreziqeve të tyre. Kjo do të thotë, rreziku total nuk është i barabartë me 8 + 2 + 5 = 15 herë. Në çdo rast specifik, ky rrezik total do të jetë i ndryshëm, pasi varet nga shumë faktorë dhe parametra që përcaktojnë gjendjen e përgjithshme të trupit. Pra, në një person rreziku total i zhvillimit të kancerit mund të rritet me 9 herë në krahasim me normën, dhe në një tjetër - me 12, etj.

Faktorët predispozues për karcinomën e qelizave skuamoze përfshijnë si më poshtë:
1. Predispozita gjenetike.
2. Çdo sëmundje inflamatore kronike e lëkurës dhe mukozave, si p.sh.

Djegiet e çdo origjine (solare, termike, kimike, etj.);
Dermatiti kronik nga rrezatimi;
Pioderma kronike;
Ulçera kronike;
Lupus eritematoz diskoid;
Bronkiti kronik, laringiti, trakeiti, vulviti etj.

3. Plagët e çdo origjine dhe vendndodhjeje:

Shenjat traumatike që shfaqen pas ekspozimit ndaj faktorëve mekanikë, termikë dhe kimikë;
Shenjat e lëna nga sëmundjet e lëkurës si çibanet, karbunkulat, lupusi tuberkuloz dhe elefantiaza;
Kanceri Kangri ose Kairo (kanceri në vendin e plagës së djegies);
Kanceri pas djegieve me dru sandali ose copa druri.

4. Ekspozimi i zgjatur ndaj rrezatimit ultravjollcë (ekspozimi i zgjatur në diell, etj.).
5. Ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues (rrezatimit).
6. Pirja e duhanit.
7. Pirja e pijeve alkoolike, veçanërisht ato të forta (për shembull, vodka, konjak, xhin, tekila, rum, uiski, etj.).
8. Të ushqyerit e dobët.
9. Sëmundjet kronike infektive (për shembull, varietetet onkogjene të papillomavirusit njerëzor, HIV/AIDS, etj.).
10. Niveli i lartë i ndotjes së ajrit në zonën e banimit të përhershëm.
11. Marrja e barnave me efekt imunosupresiv.
12. Rreziqet në punë (produktet e djegies së qymyrit, arseniku, katrani i qymyrit, pluhuri dhe katrani i drurit, vajrat minerale).
13. Mosha.

Klasifikimi (llojet) e karcinomës skuamoze

Aktualisht, ekzistojnë disa klasifikime të karcinomës skuamoze qelizore, duke marrë parasysh karakteristikat e saj të ndryshme. Klasifikimi, duke marrë parasysh llojin histologjik të tumorit, dallon llojet e mëposhtme të karcinomës së qelizave skuamoze:

Kanceri keratinizues (i diferencuar) i qelizave skuamoze;
Karcinoma me qeliza skuamoze jo keratinizuese (e padiferencuar);
Kanceri i diferencuar dobët, i ngjashëm në pamje me sarkomën nga qelizat që e formojnë atë;
Karcinoma e qelizave skuamoze të gjëndrave.

Siç mund ta shihni, tipari kryesor dallues i llojeve të ndryshme të karcinomës së qelizave skuamoze është shkalla e diferencimit të qelizave që formojnë tumorin. Prandaj, në varësi të shkallës së diferencimit, karcinoma skuamoze ndahet në të diferencuar dhe të padiferencuar. Dhe kanceri i diferencuar, nga ana tjetër, mund të jetë shumë i diferencuar ose mesatarisht i diferencuar. Për të kuptuar thelbin e termit "shkallë e diferencimit" dhe për të imagjinuar vetitë e kancerit të një diferencimi të caktuar, duhet të dini se çfarë lloj procesi biologjik është.

Pra, çdo qelizë normale e trupit të njeriut ka aftësinë të shumohet dhe të diferencohet. Proliferimi i referohet aftësisë së një qelize për t'u ndarë, domethënë për t'u shumuar. Sidoqoftë, normalisht, çdo ndarje qelizore kontrollohet rreptësisht nga sistemet nervore dhe endokrine, të cilët marrin informacion për numrin e strukturave qelizore të vdekura dhe "marrin një vendim" për nevojën për t'i zëvendësuar ato.

Kur është e nevojshme të zëvendësohen qelizat e vdekura në çdo organ ose ind, sistemet nervore dhe endokrine fillojnë procesin e ndarjes së strukturave qelizore të gjalla që shumohen dhe, në këtë mënyrë, zona e prekur e organit ose indit restaurohet. Pasi të rikthehet numri i qelizave të gjalla në inde, sistemi nervor transmeton një sinjal për t'i dhënë fund ndarjes dhe përhapja ndalon deri në situatën tjetër të ngjashme. Normalisht, çdo qelizë është në gjendje të ndahet një numër i kufizuar herë, pas së cilës ajo thjesht vdes. Falë vdekjes së qelizave pas një numri të caktuar ndarjesh, mutacionet nuk grumbullohen dhe kanceri nuk zhvillohet.

Megjithatë, me degjenerimin kanceroz, qeliza fiton aftësinë për përhapje të pakufizuar, e cila nuk kontrollohet nga sistemi nervor dhe endokrin. Si rezultat, qeliza e kancerit ndahet pafundësisht herë pa vdekur pas një numri të caktuar ndarjesh. Është kjo aftësi që lejon tumorin të rritet shpejt dhe vazhdimisht. Përhapja mund të jetë e shkallëve të ndryshme - nga shumë e ulët në të lartë. Sa më e lartë të jetë shkalla e proliferimit, aq më agresive është rritja e tumorit, pasi sa më e shkurtër të kalojë periudha kohore midis dy ndarjeve të mëvonshme qelizore.

Shkalla e përhapjes së qelizave varet nga diferencimi i saj. Diferencimi i referohet aftësisë së një qelize për t'u zhvilluar në një qelizë shumë të specializuar të krijuar për të kryer një numër të vogël funksionesh të përcaktuara rreptësisht. Le ta ilustrojmë këtë me një shembull: pas mbarimit të shkollës, një person nuk ka ndonjë aftësi të ngushtë dhe unike që mund të përdoret për të kryer një gamë të vogël pune të specializuara, për shembull, kryerjen e operacionit në sy. Për të marrë aftësi të tilla ju duhet të studioni dhe praktikoni, duke ruajtur dhe përmirësuar vazhdimisht aftësitë tuaja.

Tek njerëzit, përvetësimi i aftësive të caktuara quhet mësim, dhe procesi i përvetësimit të funksioneve të specializuara nga çdo qelizë e sapoformuar si rezultat i ndarjes quhet diferencim. Me fjalë të tjera, qeliza e sapoformuar nuk ka vetitë e nevojshme për të kryer funksionet e hepatocitit (qelizës së mëlçisë), kardiomiocitit (qelizës së miokardit), nefrocitit (qelizës së veshkave), etj. Për të përftuar veti të tilla dhe për t'u bërë një qelizë e plotë dhe shumë e specializuar me funksione të përcaktuara rreptësisht (kontraktimet e rregullta në kardiomiocit, filtrimi i gjakut dhe përqendrimi i urinës në një nefrocit, prodhimi i tëmthit në një hepatocit, etj.), duhet t'i nënshtrohet një lloji e “trajnimit”, që është diferencimi i procesit.

Kjo do të thotë se sa më e lartë të jetë shkalla e diferencimit të një qelize, aq më e specializuar është dhe e aftë për të kryer një listë të ngushtë funksionesh të përcaktuara rreptësisht. Dhe sa më e ulët të jetë shkalla e diferencimit të qelizave, aq më "universale" është, domethënë nuk është në gjendje të kryejë ndonjë funksion kompleks, por mund të shumëzohet, të përdorë oksigjenin dhe lëndët ushqyese dhe të sigurojë integritetin e indit. Përveç kësaj, sa më i lartë të jetë diferencimi, aq më e ulët është aftësia për t'u shumuar. Me fjalë të tjera, qelizat më të specializuara nuk ndahen aq intensivisht sa ato të specializuara më të ulëta.

Në lidhje me karcinomën e qelizave skuamoze, koncepti i diferencimit është shumë i rëndësishëm, pasi pasqyron shkallën e pjekurisë së qelizave tumorale dhe, në përputhje me rrethanat, shkallën e përparimit dhe agresivitetit të tij.

Karcinoma skuamoze e diferencuar (karcinoma skuamoze qelizore keratinizuese, karcinoma qelizore skuamoze keratinizuese, karcinoma skuamoze e diferencuar mirë dhe karcinoma skuamoze e diferencuar mesatarisht)

Sinonimet e pranuara nga mjekët dhe shkencëtarët për të treguar karcinomën e qelizave skuamoze të diferencuara janë renditur në kllapa.

Tipari kryesor dallues i këtij lloji të tumorit janë qelizat e diferencuara të kancerit nga të cilat përbëhet vetë. Kjo do të thotë se tumori formon struktura të kufizuara të quajtura "perla", sepse guaska e tyre ka një ngjyrë karakteristike gri-të bardhë me një shkëlqim të lehtë. Karcinoma e diferencuar e qelizave skuamoze rritet dhe përparon më ngadalë se të gjitha llojet e tjera të karcinomës së qelizave skuamoze, dhe për këtë arsye mund të konsiderohet me kusht si më "e favorshme".

Në varësi të shkallës së diferencimit të qelizave që formojnë tumorin, ky lloj kanceri ndahet në forma të moderuara dhe shumë të diferencuara. Prandaj, sa më e lartë të jetë shkalla e diferencimit të qelizave tumorale, aq më e favorshme është prognoza, pasi tumori përparon më ngadalë.

Një shenjë specifike e karcinomës skuamoze të diferencuar është prania e luspave me brirë në sipërfaqen e jashtme të tumorit, të cilat formojnë një kufi të verdhë. Ky lloj kanceri pothuajse në të gjitha rastet zhvillohet në lëkurë, pothuajse asnjëherë nuk lokalizohet në organe apo inde të tjera.

Karcinoma e qelizave skuamoze jokeratinizuese (karcinoma e qelizave skuamoze të padiferencuara)

Ky lloj kanceri përbëhet nga qeliza të padiferencuara, prandaj karakterizohet nga shkalla më e rëndë e malinjitetit, rritja dhe përparimi i shpejtë, si dhe aftësia për të metastazuar brenda një periudhe të shkurtër kohore pas formimit të tumorit. Lloji jokeratinizues i tumorit është forma më malinje e karcinomës skuamoze.

Karcinoma skuamoze e padiferencuar jo-keratinizuese mund të formohet në çdo organ ose ind, por më së shpeshti lokalizohet në membranat mukoze. Në lëkurë vetëm në 10% të rasteve formohet karcinoma skuamoze jokeratinizuese dhe në 90% të mbetur konstatohet një lloj tumori malinj keratinizues.

Në karcinomën e qelizave skuamoze jo keratinizuese, strukturat karakteristike "perla" nuk formohen sepse qelizat e kancerit nuk prodhojnë luspa me brirë që depozitohen në sipërfaqen e tumorit, duke formuar një kapsulë të bardhë në gri.

Karcinoma skuamoze e diferencuar dobët

Karcinoma e qelizave skuamoze të diferencuar dobët përbëhet nga qeliza të një forme të veçantë në formë gishti, gjë që e bën atë të ngjashëm me një lloj tjetër të tumorit malinj - sarkoma. Ky lloj i karcinomës me qeliza skuamoze është më malinj dhe me progresion të shpejtë. Gjendet, si rregull, në mukozën e organeve të ndryshme.

Karcinoma e qelizave skuamoze të gjëndrave

Karcinoma skuamoze e gjëndrave është një lloj i veçantë tumori që formohet në organe që përveç mukozave kanë një sistem të degëzuar gjëndrash si mushkëritë, zgavrën e mitrës etj. Më shpesh ky lloj kanceri formohet në mitër. . Karcinoma skuamoze e gjëndrave ka një prognozë të pafavorshme, ecuri të shpejtë dhe shkallë të lartë agresiviteti, pasi përveç komponentit skuamoze, tumori përmban edhe një gjëndër.

Simptomat

Simptomat e karcinomës së qelizave skuamoze varen nga vendndodhja e saj dhe përcaktohen kryesisht nga organi i prekur nga tumori. Megjithatë, të gjitha llojet e karcinomës së qelizave skuamoze kanë një sërë shenjash të zakonshme klinike që karakterizojnë karakteristikat e rritjes së saj.

Pra, në varësi të mënyrës së rritjes, karcinoma skuamoze ndahet në format e mëposhtme:

Forma ekzofite (papilare) karakterizohet nga formimi i një noduli të kufizuar qartë nga indet përreth, i cili gradualisht rritet në madhësi. Si rezultat, formohet një tumor që në pamje i ngjan lulëzimit të lulelakrës dhe ka ngjyrë të kuqe-kafe. Sipërfaqja e tumorit ka një strukturë të theksuar tuberoze të pabarabartë me një depresion të dukshëm në pjesën qendrore. Një tumor i tillë mund të ngjitet në sipërfaqen e mukozës ose lëkurës me një kërcell të hollë ose një bazë të gjerë. Gradualisht, e gjithë sipërfaqja e formës ekzofitike të kancerit mund të ulcerojë, gjë që shënon kalimin e saj në varietetin endofitik.
Forma endofite (infiltrative-ulcerative) karakterizohet nga ulçera e shpejtë e një nyje të vogël parësore, në vend të së cilës formohet një ulçerë e madhe. Një ulçerë e tillë ka një formë të çrregullt, skaje të dendura dhe të ngritura mbi qendër, një fund të ashpër, të mbuluar me një shtresë të bardhë me një erë të pakëndshme. Ulçera praktikisht nuk rritet në madhësi, pasi tumori rritet thellë në inde, duke prekur muskujt, kockat, organet fqinje, etj.
Forma e përzier.

Kështu, simptomat e përgjithshme klinike të karcinomës së qelizave skuamoze të lokalizimeve të ndryshme përfaqësojnë vetëm shenjat e jashtme të tumorit të përshkruara më sipër. Të gjitha simptomat e tjera të karcinomës së qelizave skuamoze varen nga vendndodhja e saj, ndaj do t'i konsiderojmë ato në lidhje me organet e ndryshme në të cilat mund të formohet ky tumor malinj.

Kanceri i lëkurës me qeliza skuamoze

Më shpesh, tumori lokalizohet në lëkurën e fytyrës, buzës së poshtme, urës së hundës, mollëzave, veshëve dhe zonave të hapura të trupit, si krahët, shpatullat ose qafa. Pavarësisht vendndodhjes specifike, kanceri i lëkurës përparon dhe sillet saktësisht njësoj në pjesë të ndryshme të trupit. Dhe prognoza dhe malinjiteti varen nga lloji i karcinomës së qelizave skuamoze (keratinizuese ose jokeratinizuese), forma e rritjes (endofitike ose ekzofitike), si dhe shtrirja e procesit patologjik në momentin e trajtimit.

Në fazat fillestare, kanceri i lëkurës shfaqet si një njollë e kuqe ose kafe me formë të çrregullt, e cila me kalimin e kohës mund të rritet në madhësi dhe të ulcerojë. Pastaj tumori bëhet i ngjashëm me një dëmtim traumatik të lëkurës - një sipërfaqe e kuqe në të cilën janë të dukshme ulçera të shumta, mavijosje dhe copa gjaku të kafshuara. Nëse tumori rritet ekzofitikisht, atëherë ai merr pamjen e një daljeje në lëkurë të madhësive të ndryshme, në sipërfaqen e së cilës mund të ketë edhe ulçera të shumta.

Tumori karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:

Hidhërim;
Ndjesia e djegies;
Skuqje e lëkurës që rrethon tumorin;
Gjakderdhje nga sipërfaqja e tumorit.

Karcinoma skuamoze e qafës, hundës dhe kokës

Kanceri i qelizave skuamoze të qafës, hundës dhe kokës janë lloje të kancerit të lëkurës në vende të ndryshme. Prandaj, simptomat e tyre klinike janë saktësisht të njëjta me ato të kancerit të lëkurës, megjithatë, çdo shenjë do të ndihet dhe do të lokalizohet në zonën ku ndodhet tumori. Do të thotë, dhimbje, kruajtje, djegie dhe skuqje e lëkurës rreth formacionit do të regjistrohen përkatësisht në kokë, qafë dhe hundë.

Karcinoma skuamoze e buzës

Është e rrallë dhe ka ecuri shumë malinje. Së pari, një zonë e vogël e dendur formohet në buzë, e cila nuk ndryshon në pamje nga indet përreth. Pastaj kjo zonë merr një ngjyrë tjetër, ulceron ose prej saj rritet një formacion mjaft voluminoz, në sipërfaqen e të cilit ka hemorragji. Tumori është i dhimbshëm, indi rreth tij është i fryrë dhe i skuqur.

Kanceri i mushkërive me qeliza skuamoze

Kanceri i mushkërive skuamoze është asimptomatik për një kohë të gjatë, gjë që e vështirëson diagnozën e tij. Megjithatë, simptomat e kancerit të mushkërive të qelizave skuamoze përfshijnë si më poshtë:

Kollë e thatë që nuk lehtësohet nga medikamentet antitusive dhe vazhdon për një kohë të gjatë;
Kollitja me gjak ose mukozë;
Sëmundjet e shpeshta të mushkërive;
Dhimbje gjoksi gjatë thithjes;
Humbja e peshës pa arsye objektive;
Ze i ngjirur;
Temperatura e trupit e ngritur vazhdimisht.

Nëse një person përjeton të paktën dy nga këto simptoma për dy ose më shumë javë, ai duhet të vizitojë një mjek për ekzaminim, pasi kjo mund të jetë një shenjë e kancerit të mushkërive.

Karcinoma skuamoze e mitrës

Tumori prek drejtpërdrejt trupin e mitrës, duke u rritur përmes miometrit dhe parametrit, dhe duke u përhapur në organet dhe indet përreth - fshikëz, rektum, omentum, etj. Simptomat e karcinomës skuamoze të mitrës janë si më poshtë:

Dhimbje barku (dhimbja mund të lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut dhe të përhapet në pjesë të tjera);
Beli;
Rritja e lodhjes;
Dobësi e përgjithshme.

Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës

Karcinoma e qelizave skuamoze të qafës së mitrës prek zonën e organit të vendosur në vaginë. Simptomat e kancerit të qafës së mitrës përfshijnë si më poshtë:

Gjakderdhje vaginale, më së shpeshti që ndodh pas marrëdhënies seksuale;
Dhimbje dhembje në pjesën e poshtme të barkut, e ndjerë vazhdimisht;
Çrregullime të urinimit dhe jashtëqitjes.

Karcinoma skuamoze e vulvës

Karcinoma e qelizave skuamoze të vulvës mund të shfaqet me një shumëllojshmëri të gjerë simptomash ose të jetë asimptomatike deri në fazat 3-4. Megjithatë, simptomat e kancerit të vulvës përfshijnë si më poshtë:

Irritim dhe kruajtje në zonën e jashtme gjenitale, duke u përkeqësuar gjatë natës. Kruarja dhe acarimi kanë karakter sulmi;
Ulçera e organeve gjenitale të jashtme;
Lagja në hyrje të të çarës gjenitale;
Dhimbje dhe forcimi i indeve në zonën e jashtme gjenitale;
Shkarkim purulent ose i përgjakshëm nga vrima gjenitale;
Ënjtje e vulvës, pubisit dhe këmbëve (tipike vetëm për fazat e vona dhe rastet e avancuara).

Nga jashtë, karcinoma e qelizave skuamoze të vulvës shfaqet si lytha ose gërvishtje që janë rozë e ndezur, e kuqe ose e bardhë.

Karcinoma skuamoze e laringut

Karcinoma skuamoze e laringut karakterizohet nga simptoma të lidhura me bllokimin e lumenit të tij nga një tumor në rritje, si p.sh.

Vështirësi në frymëmarrje (dhe mund të jetë e vështirë për një person të marrë frymë dhe të nxjerrë frymë);
Ngjitur zëri ose humbje e plotë e aftësisë për të folur për shkak të shkatërrimit të kordave vokale;
Kollë e vazhdueshme dhe e thatë që nuk kontrollohet nga antitusivë;
Hemoptiza;
Ndjesia e një pengese ose trupi të huaj në fyt.

Karcinoma skuamoze e ezofagut

Karcinoma e qelizave skuamoze të ezofagut karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

Vështirësi në gëlltitje (së pari bëhet e vështirë për një person të gëlltisë ushqim të ngurtë, pastaj ushqim të butë dhe përfundimisht ujë);
Dhimbje gjoksi;
Të vjella në copa ushqimi;
Fryma e keqe;
Gjakderdhje, e manifestuar me të vjella ose jashtëqitje të përgjakshme.

Karcinoma skuamoze e gjuhës, fytit dhe faqes

Karcinoma e qelizave skuamoze të gjuhës, fytit dhe faqes zakonisht grupohet nën termin ombrellë "kanceri oral", sepse tumori formohet në struktura anatomike që formojnë disi gojën. Simptomat e karcinomës së qelizave skuamoze të zgavrës me gojë të çdo lokacioni janë si më poshtë:

Dhimbje që përhapet gjithashtu në indet dhe organet përreth;
Rritja e pështymës;
Fryma e keqe;
Vështirësi në përtypje dhe të folur.

Karcinoma skuamoze e bajameve

Karcinoma skuamoze e bajameve karakterizohet kryesisht nga vështirësi në gëlltitje dhe dhimbje të forta në orofaring. Në bajamet mund të gjenden lezione të bardha dhe të dendura me ose pa ulçerë.

Karcinoma skuamoze e rektumit

Karcinoma e qelizave skuamoze të rektumit manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

Çrregullime të jashtëqitjes në formën e diarresë dhe kapsllëkut të alternuar;
Një ndjenjë e lëvizjes jo të plotë të zorrëve pas lëvizjeve të zorrëve;
Dëshira e rreme për të defekuar;
Feces fjongo (feçe në formë shiriti të hollë);
Një përzierje e gjakut, mukusit ose qelbit në jashtëqitje;
Dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve;
Mospërmbajtje e feces dhe gazrave (tipike për fazat e mëvonshme);
Dhimbje në bark dhe anus;
Dobësi e përgjithshme, zbehje,;
Jashtëqitje e zezë (melena);
Vështirësi në gëlltitje, jargëzim dhe dhimbje gjoksi kur kanceri lokalizohet në zonën ku ezofagu hyn në stomak;
Të vjella të vazhdueshme dhe një ndjenjë e rëndimit në stomak kur kanceri lokalizohet në zonën e kalimit të stomakut në duoden;
Anemi, humbje peshe, dobësi e përgjithshme dhe performancë e ulët në fazat e fundit të sëmundjes.

Kanceri i qelizave skuamoze të nyjeve limfatike

Nuk ka kancer të qelizave skuamoze të nyjeve limfatike. Vetëm depërtimi i metastazave në nyjet limfatike është i mundur për karcinomën skuamoze të lokalizimeve të ndryshme. Në këtë rast, nyjet limfatike të vendosura në afërsi të organit të prekur nga tumori janë të parat që preken. Në parim, simptomat e kancerit me ose pa dëmtim të nyjeve limfatike janë pothuajse të njëjta, por faza e procesit patologjik është e ndryshme. Nëse kanceri ka metastazuar në nyjet limfatike, atëherë ky është një proces më i rëndë dhe më i zakonshëm i fazës 3-4. Nëse nyjet limfatike nuk preken nga metastazat, atëherë kjo tregon kancerin e fazës 1-2.

Fazat e sëmundjes

Për të përcaktuar fazën dhe ashpërsinë e procesit patologjik të karcinomës së qelizave skuamoze të çdo vendndodhjeje, përdoret klasifikimi TNM, në të cilin çdo shkronjë tregon një nga karakteristikat e tumorit. Në këtë klasifikim, shkronja T përdoret për të treguar madhësinë e tumorit dhe shtrirjen e përhapjes së tij në indet përreth. Shkronja N përdoret për të treguar shkallën e metastazës në nyjet limfatike. Dhe shkronja M pasqyron praninë e metastazave në organet e largëta. Për secilin tumor përcaktohet madhësia e tij, prania e metastazave në nyjet limfatike dhe organet e tjera, dhe i gjithë ky informacion regjistrohet në formën e një kodi alfanumerik. Në kod, pas shkronjave T, N dhe M, vendoset një numër që tregon shkallën e dëmtimit të organit nga tumori, për shembull, T1N2M0. Një regjistrim i tillë ju lejon të kuptoni shpejt të gjitha karakteristikat kryesore të tumorit dhe ta klasifikoni atë në fazën 1, 2, 3 ose 4.

Numrat dhe shkronjat e klasifikimit TNM nënkuptojnë sa vijon:

Tx – nuk ka të dhëna për tumorin;
T0 - nuk ka tumor primar;
Tis – kancer në vend;
T1 - tumor më pak se 2 cm;
T2 – tumor nga 2 deri në 5 cm;
T3 - tumor më shumë se 5 cm;
T4 - tumori është rritur në indet fqinje;
N0 – nyjet limfatike nuk preken nga metastazat;
N1 – nyjet limfatike të prekura nga metastazat;
M0 – nuk ka metastaza në organe të tjera;
M1 – ka metastaza në organe të tjera.

Fazat e kancerit bazuar në klasifikimin TNM përcaktohen si më poshtë:
1. Faza 0 – Т0N0М0;
2. Faza I – T1N0M0 ose T2N0M0;
3. Faza II – T3N0M0 ose T4N0M0;
4. Faza III – T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 ose T1-4N2M0;
5. Faza IV – T1-4N1-2M1.

Prognoza e karcinomës skuamoze

Prognoza për karcinomën e qelizave skuamoze përcaktohet nga faza e sëmundjes dhe vendndodhja e saj. Treguesi kryesor i prognozës është shkalla e mbijetesës pesëvjeçare, që do të thotë se sa përqind e numrit të përgjithshëm të pacientëve jetojnë 5 ose më shumë vite pa rikthim të kancerit.

Prognoza për kancerin e qelizave skuamoze të qafës së mitrës është shkalla e mbijetesës pesëvjeçare në fazën I 90%, në fazën II - 60%, në fazën III - 35%, në fazën IV - 10%.

Prognoza për kancerin e mushkërive skuamoze është norma e mbijetesës pesëvjeçare në fazën I 30 - 40%, në fazën II - 15 - 30%, në fazën III - 10%, në fazën IV - 4 - 8%.

Prognoza për kancerin e buzëve është shkalla e mbijetesës pesëvjeçare prej 84-90% në fazat I-II dhe 50% në fazat III dhe IV.

Prognoza për kancerin e zgavrës me gojë (faqe, gjuhë, fyt) është se shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është 85-90% në fazën I, 80% në fazën II, 66% në fazën III, 20-32% në fazën. IV.

Prognoza për kancerin e gjuhës dhe bajameve është se shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është 60% në fazën I, 40% në fazën II, 30% në fazën III dhe 15% në fazën IV.

Prognoza për kancerin e lëkurës (kokë, hundë, qafë dhe lokalizime të tjera) - Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është 60% në fazat I, II dhe III dhe 40% në IV.

Prognoza për kancerin e zorrëve dhe stomakut është se shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është pothuajse 100% në fazën I, 80% në fazën II, 40-60% në fazën III dhe rreth 7% në fazën IV.
bronkoskopia, etj.);

Metodat me rreze X (rëntgen e mushkërive, irrigoskopia, histerografia, etj.);

Tomografia me emetim pozitron;

Ekzaminimi histologjik i një biopsie të marrë gjatë një ekzaminimi endoskopik;

Metodat laboratorike (përcaktohet përqendrimi i shënuesve të tumorit, në prani të të cilave kryhet një ekzaminim i detajuar i synuar për praninë e kancerit).

Në mënyrë tipike, diagnoza e karcinomës së qelizave skuamoze fillon me një ekzaminim mjekësor, i ndjekur nga një ekzaminim endoskopik ose me rreze x me një biopsi. Pjesët e biopsisë së marra ekzaminohen në mikroskop dhe në bazë të strukturës së indit nxirret përfundimi nëse personi ka kancer. Metodat me rreze X dhe ato endoskopike mund të zëvendësohen me çdo lloj tomografie.

Metodat laboratorike në diagnostikimin e karcinomës skuamoze janë të përhapura vetëm në praktikën gjinekologjike për të identifikuar neoplazitë malinje të qafës së mitrës. Kjo është një metodë e testimit citologjik që gratë i nënshtrohen çdo vit. Për karcinomat skuamoze të lokalizimeve të tjera, metodat e diagnostikimit laboratorik nuk kanë rëndësi të madhe.

Antigjeni i karcinomës së qelizave skuamoze

Antigjeni i karcinomës së qelizave skuamoze është një shënues tumoral, përcaktimi i përqendrimit të të cilit lejon të dyshohet për një neoplazmë malinje të këtij lloji tek një person në fazat e hershme, kur simptomat klinike janë ose të lehta ose mungojnë plotësisht.

Një marker tumoral për karcinomën skuamoze është antigjeni SCC, përqendrimi i të cilit në gjak është më shumë se 1,5 ng/ml, gjë që tregon një probabilitet të lartë për praninë e këtij lloji tumori në çdo organ. Nëse zbulohet një përqendrim i tillë i antigjenit SCC, duhet të kryhet një ekzaminim i plotë duke përdorur tomografinë dhe metodat endoskopike.

Për kancerin e lëkurës skuamoze, heqja kirurgjikale e indit të prekur nuk përdoret gjithmonë për shërim;

Metoda specifike e trajtimit zgjidhet gjithmonë individualisht për çdo person.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Përmbledhja e artikullit

Statistikat gjatë dekadave të fundit tregojnë një lidhje të qartë midis një uljeje të shkallës së përgjithshme të vdekshmërisë dhe një ulje të numrit të rasteve të kancerit të qafës së mitrës (CC). Në Federatën Ruse, kjo lloj onkologjie është zhvendosur në vendin e 6-të për nga prevalenca pas kancerit të gjirit, neoplazmave në traktin tretës dhe kancerit të vetë mitrës.

Kanceri më i zakonshëm i qafës së mitrës është karcinoma skuamoze e qafës së mitrës, e cila diagnostikohet në 90-96%, nga të cilat rreth 80% janë të tipit invaziv. Le të shqyrtojmë shkaqet e kësaj patologjie dhe metodat kryesore të trajtimit.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Kanceri i qelizave skuamoze është rezultat i një procesi malinj që ndodh në epitelin skuamoz me shumë shtresa. Kjo është membrana që mbulon pjesën vaginale të qafës së mitrës. Kjo është patologjia malinje më e zakonshme, e cila zakonisht shfaqet tek gratë pas 50 vjetësh.

Edhe pse incidenca e përgjithshme e kancerit është ulur vitet e fundit, numri i pacientëve të diagnostikuar me kancer në një fazë të hershme, veçanërisht para moshës 40 vjeç, është rritur shumë. Faktorët kryesorë që kontribuojnë në shfaqjen e kësaj patologjie janë papillomaviruset onkogjene të njeriut (HPV).

Zhvillimi i patologjisë mund të provokohet nga virusi herpes simplex, klamidia dhe citomegalovirusi. Përveç kësaj, para kancerit, pacienti mund të përjetojë erozion të vërtetë, çekuilibër hormonal, polipe dhe shumë sëmundje të tjera gjinekologjike. Në mënyrë tipike, identifikohen shkaqet e mëposhtme të patologjisë në fjalë:

fillimi i hershëm i aktivitetit seksual dhe lindja e fëmijëve në moshë të re para moshës madhore;
një numër i madh i partnerëve seksualë;
standardi i dobët i jetesës;
sëmundjet seksualisht të transmetueshme, veçanërisht ato të shoqëruara me procese inflamatore dhe infeksion me virusin herpes ose HPV;
pajisje intrauterine, erozion i vërtetë, polipozë;
lëndime të lindjes, aborte të shpeshta dhe kuretazhe diagnostike, diatermokagulim, konizim të përsëritur;
çekuilibër hormonal, rënie e mprehtë e imunitetit;
ndryshimet në strukturën e mukozës së organeve gjenitale të një gruaje të lidhura me moshën;
trashëgimisë.

Mekanizmi i zhvillimit

Shfaqjes së karcinomës skuamoze i paraprihen domosdoshmërisht proceseve displazike në mukozë. Në këtë rast, ka një shqetësim të theksuar në rritjen, maturimin dhe refuzimin e indit epitelial. Fillimi i ndryshimeve ndodh në shtresën bazale-parabazale.

Pas ndërprerjes së formimit sasior të epitelit, vërehet edhe një humbje e cilësisë së qelizave të reja. Procesi patologjik manifestohet në formën e humbjes së plotësisë dhe polaritetit të qelizave, mitozat bëhen më aktive. Kështu, zhvillohen qeliza të reja kancerogjene tashmë të transformuara.

Format e kancerit

Ekzistojnë disa parime për klasifikimin e kësaj sëmundjeje. Ndarja më e thjeshtë është në kancerin parainvaziv, mikroinvaziv dhe invaziv.

Karcinoma skuamoze invazive diagnostikohet më shpesh tek femrat pas 50 vjetësh, ajo formohet në formën e një polipi ose ka një model rritjeje infiltrative. Kur diagnostikohet kanceri preinvaziv, qelizat epiteliale skuamoze trashen dhe fillojnë të rriten në gjëndra, ndaj quhet edhe karcinoma skuamoze e gjëndrave, e cila nuk karakterizohet nga invazioni dhe metastaza, nuk depërton në stromë dhe është intraepiteliale. Kur qelizat e kancerit fillojnë të rriten në stromë përmes membranës bazale në një thellësi prej 3 mm, ato flasin për praninë e një formacioni mikroinvaziv të karakterizuar nga karakteristikat e mëposhtme:

praktikisht nuk ka metastaza, ato shfaqen në 1.2% të rasteve;
përgjigjet imune të indeve ruhen;
ka një reaksion hiperplastik të nyjeve limfatike;
Kalimi nga kanceri preinvaziv në mikroinvaziv mund të zgjasë nga dy deri në 20 vjet.

Me zhvillimin e mëtejshëm të një tumori me qeliza skuamoze, ai shtrihet përtej qafës së mitrës, shfaqet një predispozicion për metastazë dhe më pas diagnostikohet një lloj invaziv i patologjisë së kancerit.

Forma e një tumori me qeliza skuamoze mund të ngjajë me një perlë të vogël të rrumbullakët, ndonjëherë mund të jetë një tumor në formën e një kërpudhe ose lyth, ose mund të marrë gjithashtu formën e një sipërfaqeje të ulçeruar të rreshtimit të jashtëm të mitrës.

Bazuar në pjekurinë e qelizave të kancerit, dallohen format e mëposhtme të patologjisë:

kanceri i qafës së mitrës me qeliza skuamoze që nuk keratinizohet;
karcinoma qelizore skuamoze keratinizuese.

Në rastin e parë, qelizat e neoplazmës mund të jenë shumëplanëshe ose ovale, dhe citoplazma e tyre ka karakter grimcuar. Karcinoma e qelizave skuamoze pa keratinizimin ndahet në llojet e mëposhtme:

neoplazi me shkallë të moderuar të diferencimit;
karcinoma skuamoze e mirë-diferencuar – i përgjigjet më së miri trajtimit;
Karcinoma skuamoze e shkallës së ulët është lloji më i rrezikshëm dhe agresiv, i cili ka prognozën më pak të favorshme dhe diagnostikohet në 10-15% të rasteve.

Karcinoma e qelizave skuamoze me keratinizimin është mjaft e rrallë, jo më shumë se 5% e të gjitha rasteve janë regjistruar. Karakterizohet nga keratinizimi i perlave kancerogjene, prandaj emri i patologjisë. Diagnostikimi në kohë dhe trajtimi adekuat i këtij lloji tumori ka prognoza të favorshme. Shkalla e diferencimit të qelizave të kancerit mund të përcaktohet duke kryer studime histologjike, vetëm pas së cilës mund të bëhen ndonjë parashikim për trajtimin.

Fazat e zhvillimit

Nëse flasim për kategorinë e moshës së pacientëve, atëherë format preinvazive të kancerit më së shpeshti diagnostikohen tek gratë nga 30 deri në 40 vjeç, format minimale invazive - 40-50 vjeç, dhe format invazive më së shpeshti diagnostikohen tek gratë mbi 50 vjeç.

Në përputhje me klasifikimin klinik kryesor, dallohen fazat ose shkallët e mëposhtme të karcinomës skuamoze:

Forma zero ose e ashtuquajtura parainvazive, e cila prek vetëm epitelin dhe nuk depërton në shtresën bazale.
1 – lezioni arrin në trupin e mitrës:

1A - diagnoza mund të bëhet vetëm nga histologjia;
1A1 - infiltrimi në inde deri në 3 mm, dhe vlera maksimale për rritjen horizontale nuk kalon 7 mm;
1A2 - infiltrimi i indeve deri në 5 mm, dhe vlera maksimale për rritjen horizontale nuk kalon 7 mm;
1B - thellësia e depërtimit më shumë se 5 mm;
1B1 - madhësia e tumorit deri në 4 cm;
1B2 - madhësia e neoplazmës më shumë se 4 cm.

2 – në fazën e dytë, kanceri prek trupin e mitrës, por nuk përhapet në muret e legenit dhe në të tretën e poshtme të vaginës:

2A - indi parametrik nuk është i përfshirë;
2B - indi parametrik është i përfshirë.

3 – preken e treta e poshtme e vaginës dhe muret e legenit. Hidronefroza dhe mosfunksionimi i veshkave mund të ndodhin:

3A - preket e treta e poshtme e vaginës;
3B - muret e legenit preken dhe ndodh mosfunksionimi i veshkave.

4 – një tumor malinj prek organet e tjera (traktin urinar, rektum) dhe mund të shtrihet përtej zgavrës së legenit:

4A - rritet në muret e fshikëzës ose rektumit;
4B - ka metastaza të largëta.

Diagnostifikimi

Në fazat fillestare, kanceri i qelizave skuamoze të mitrës është asimptomatik, kështu që gruaja nuk nxiton të vizitojë një gjinekolog. Edhe pse në 49% të rasteve, edhe një ekzaminim gjinekologjik në spekulum dhe palpimi nuk do të mund të zbulojë praninë e kësaj sëmundjeje. Kolposkopia dhe ekzaminimi citologjik mund të zbulojnë ndryshimet morfofunksionale të shkaktuara nga proceset malinje në fazat e hershme asimptomatike. Përveç metodave të listuara më sipër, llojet e mëposhtme të studimeve mund të përdoren për të vendosur dhe konfirmuar një diagnozë:

Pap testi;
curettage e qelizës së kanalit të qafës së mitrës me ekzaminimin e saj të mëvonshëm histologjik;
Ultratinguj i organeve të legenit;
CT ose MRI.

Në secilin rast specifik, mjeku përcakton në mënyrë të pavarur listën e masave të nevojshme diagnostikuese.

Manifestimet klinike

Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës mund të mos shfaqet në fazat fillestare, por me zhvillimin e saj, pacienti mund të përjetojë simptomat dhe shenjat e mëposhtme:

leukorrea e bollshme dhe rrjedhje gjaku. Kur ndodh një proces inflamator dhe ndodh një infeksion bakterial, shkarkimi bëhet i turbullt me një erë të fortë. Kjo nuk është një simptomë specifike, por një e treta e pacientëve me këtë diagnozë e kanë atë. Mundësia e zhvillimit të një tumori malinj rritet me rritjen e sasisë së shkarkimit dhe me karakterin e tij të ndotur-saharozë;
gjakderdhje kontakti që ndodh pas seksit, aktivitetit fizik intensiv ose pas një ekzaminimi nga një gjinekolog;
njolla midis menstruacioneve, dhe gjatë menopauzës gjakderdhje kaotike;
këmbët dhe organet gjenitale të jashtme mund të fryhen, kjo shoqërohet me shfaqjen e metastazave, veçanërisht në sistemin limfatik;
lodhje kronike, përgjumje, dobësi, dobësi, anemi dhe shenja të tjera asthenike;
në fazat e avancuara, mund të shfaqen edhe ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të shpinës, në pjesën e bishtit, në pjesën e poshtme të barkut dhe në këmbë, si dhe mund të shfaqen dëshira të shpeshta për të zbrazur zorrët;

Si kryhet trajtimi?

Trajtimi i karcinomës së qelizave skuamoze zgjidhet rast pas rasti dhe përfshin përdorimin e terapisë radikale duke ruajtur funksionet riprodhuese dhe menstruale dhe sistemin riprodhues në tërësi. Mund të përdoren metodat e mëposhtme të trajtimit:

kirurgjikale;
kimioterapia;
terapi me rrezatim;
terapi e kombinuar.

Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga vendndodhja e karcinomës, madhësia e saj, shkalla e neglizhencës së procesit dhe gjendja e përgjithshme e pacientit.

Nga teknikat kirurgjikale në fazat e hershme, më së shpeshti përdoret konizimi në kombinim me kiretazh, në situata më komplekse, kryhet edhe heqja e nyjeve limfatike, etj. Nëse kanceri i qafës së mitrës është përhapur në vaginë, atëherë kryhet një histerektomi radikale me heqjen e mitrës, qafës së mitrës, një pjesë të vaginës dhe të gjitha shtojcat. Teknikat kirurgjikale mund të kombinohen me rrezatim dhe kimioterapi para ose pas operacionit. Është e rëndësishme të mbani mend se është e pamundur të kuroni një tumor kanceroz me medikamente dhe metoda tradicionale.

Cfare te presesh

Nëse karcinoma skuamoze e qafës së mitrës zbulohet herët, prognoza do të jetë mjaft optimiste. Sipas statistikave, me trajtimin e duhur në fazën 0, shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është 100%. Nëse pacienti filloi trajtimin në fazën 1 të sëmundjes, atëherë shkalla e mbijetesës për 5 vjet arrin 90%, në fazën 2 - deri në 75%, në fazën 3 - deri në 40%, në fazën 4 - jo më shumë se 16%. . Pa trajtim adekuat, kanceri do të çojë në vdekje të pashmangshme në jo më shumë se 5 vjet. Prognoza më pozitive bëhen për kancerin e qafës së mitrës me keratinizimin. Karcinoma jo-keratinizuese është më pak e përgjegjshme ndaj trajtimit.

Për zbulimin në kohë të malinjitetit, programet e depistimit duhet të kryhen periodikisht duke përdorur kolposkopi, studime citologjike, virologjike dhe histologjike.

Lezionet e tumorit me qeliza skuamoze të qafës së mitrës i përkasin llojit kryesor histologjik të tumorit. Në mënyrë konvencionale, ajo ndahet në dy lloje: mikroinvazive dhe invazive. Forma mikroinvazive e tumorit në shumicën e rasteve zhvillohet në një organizëm të ri dhe pushtimi i tij (depërtimi në inde) nuk i kalon 3 mm.

Krahasuar me shtresat intraepiteliale në zonën e pushtimit, qelizat janë më të diferencuara histologjikisht dhe krijojnë zona keratinizimi. Qelizat malinje depërtojnë në gjak dhe në enët dhe nyjet limfatike. Në zonat e prekura formohen ënjtje dhe një reaksion inflamator. Në këtë rast, neoplazmat mund të jenë:

ekzofitik (papilomatoz dhe polipoid);
infiltrative;
ulcerative.

Ky lloj tumori më së shpeshti formohet në organizëm te pacientët e moshës 45-50 vjeç.

Llojet e tumoreve të qelizave skuamoze

Ndahet në dy lloje: kanceri i qafës së mitrës me qeliza skuamoze keratinizuese dhe kanceri i qafës së mitrës me qeliza skuamoze.

neoplazi me qeliza skuamoze te mirediferencuara;
neoplazi me qeliza skuamoze me diferencim mesatar;
neoplazi me qeliza skuamoze te diferencuara keq.

Karcinoma qelizore skuamoze jokeratinizuese e qafës së mitrës zakonisht ka citoplazmë eozinofile dhe formë poligonale në ovale. Bërthama është polimorfike ose, përkundrazi, monomorfike.

Në një neoplazmë të keratinizuar me qeliza skuamoze, ekzaminimi mikroskopik zbulon qeliza malinje, perla kanceroze dhe granula keratohialine. Mitoza ndodh shumë rrallë.

Simptomat

Pamja klasike e sëmundjes është një treshe simptomash: leukore, gjakderdhje dhe dhimbje. Në fazat fillestare, kanceri i qafës së mitrës nuk shfaqet në asnjë mënyrë, ai mund të zbulohet vetëm gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Prandaj, është kaq e rëndësishme që gratë të konsultohen me një gjinekolog të paktën një herë në vit, dhe për ata që janë në rrezik - çdo gjashtë muaj. Atëherë është e mundur të zbulohet sëmundja në një fazë të hershme dhe të trajtohet.

Shfaqja e një prej simptomave të mëposhtme shpesh tregon një proces malinj të avancuar:

leucorrhoea (pa erë ose me erë të keqe, me ujë, mund të përzihet me gjak) në mes të ciklit menstrual te pacientët e moshës riprodhuese. Ato lindin për shkak të shkatërrimit të enëve limfatike intersticiale dhe çarjeve gjatë refuzimit të pjesëve të vdekura të neoplazmës. Kur shkarkimi vonohet, ndodh një infeksion në vaginë, i cili shkakton një erë të keqe. Me një përzierje gjaku, leucorrhoea merr pamjen e pjerrësisë së mishit.
Gjakderdhja e kontaktit nga vagina zakonisht shfaqet pas marrëdhënieve seksuale, ekzaminimit gjinekologjik, kapsllëkut, drejtimit të automjetit me gunga ose ngritjes së sendeve të rënda. Kjo ndodh si rezultat i këputjes së enëve të vogla të vendosura sipërfaqësisht të nyjës tumorale (muret e tyre janë të holla, të brishta, të ndryshuara nga inflamacioni). Shkarkimi i përgjakshëm gjatë periudhës së menopauzës pothuajse gjithmonë tregon një lezion malinj;
dhimbje, të ndryshme në natyrë dhe vendndodhje. Më shpesh vërehet në rektum, sakrum, në pjesën e poshtme të shpinës ose në fund të barkut. Në raste të avancuara, dhimbja mund të shfaqet në ijë (zakonisht në të majtë). Dhimbja tregon një fazë të vonë të sëmundjes, kur qelizat e tumorit janë përhapur në indin e legenit dhe nyjet limfatike me formimin e metastazave që shtypin pleksuset nervore dhe trungjet e legenit.

Ndërsa sëmundja përparon më tej, shfaqen simptoma. Karakteristikë e metastazave të largëta. Zakonisht preken fshikëza, rektumi dhe mëlçia. Në një fazë të mëvonshme, përdoren trajtim simptomatik, qetësues kundër dhimbjeve dhe metoda për të ndaluar rritjen e mëtejshme të tumorit.

Sipas statistikave, 17 gra vdesin çdo ditë nga kanceri i qafës së mitrës. Prandaj, dëshira për të ditur sa më shumë për këtë sëmundje në mënyrë që të mbroni veten dhe të dashurit tuaj nga një kërcënim i tmerrshëm është plotësisht i justifikuar. Sidomos duke pasur parasysh faktin se karcinoma skuamoze e qafës së mitrës shfaqet në çdo moshë.

Rreth sëmundjes

Qafa e mitrës është pjesa në formë koni e mitrës, e vendosur në pjesën e sipërme të vaginës dhe ka një kanal që lidh vaginën me zgavrën e organit. Kanali është i veshur nga brenda me epitel gjëndëror, ndërsa pjesa e jashtme e qafës është e mbuluar me epitel skuamoz të shtresuar.

Kanceri i formuar nga epiteli i gjëndrave quhet adenokarcinoma, dhe nga epiteli shumështresor skuamoz quhet karcinoma skuamoze. Kjo e fundit është shumë më e zakonshme se adenokarcinoma, duke zënë 82-85%. Është studiuar mjaft mirë, shkaqet e shfaqjes së tij, janë përcaktuar metodat diagnostikuese dhe janë zhvilluar regjimet e trajtimit. Madje është zhvilluar një vaksinë për të parandaluar shfaqjen e saj.

Nga ana tjetër, karcinoma e qelizave skuamoze ndahet në:

Kanceri keratinizues i qelizave skuamoze të qafës së mitrës.
Kanceri i qafës së mitrës me qeliza skuamoze që nuk keratinizohet.
karcinoma me qeliza skuamoze të diferencuar dobët të qafës së mitrës.

Kanceri i qafës së mitrës me qeliza skuamoze që nuk keratinizohet sipas shkallës së pjekurisë së qelizave është:

Shumë i diferencuar.
Mesatarisht i diferencuar.
Diferencuar pak.

Kanceri keratinizues i qelizave skuamoze është më pak agresiv, atëherë, me një ulje të diferencimit të qelizave, kanceri bëhet "më i zemëruar". Kanceri më agresiv është i padiferencuar.

Shkaqet

Human papillomavirus (HPV) zbulohet në 100% të grave me kancer të qafës së mitrës, gjë që na bën të mendojmë për rolin e tij kryesor në humbjen e aftësisë së qelizave për t'i rezistuar procesit të tumorit. Nga shumë serotipe HPV, më onkogjenët janë serotipet 6, 11, 16 dhe 18.

Infeksioni HPV ndodh vetëm nëpërmjet kontaktit seksual, sëmundja mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë (bartja e virusit). Kur sistemi imunitar shtypet, virusi shumëfishohet në mënyrë aktive, duke shkaktuar lytha gjenitale. Në të njëjtën kohë, imuniteti zvogëlohet më tej, dhe rreziku i kancerit rritet.

Grupet në rrezik

Është logjike të supozohet se fillimi i hershëm dhe jeta seksuale e fuqishme me ndryshime të shpeshta të partnerëve do të konsiderohen faktorë rreziku. Është vërtetuar se më shumë se 5 partnerë në vit ose më shumë se 10 partnerë në jetë nuk kalojnë pa lënë gjurmë – si rregull, këto gra infektohen me HPV dhe rrezikohen të zhvillojnë kancer.

Jo vetëm gratë duhanpirëse të varura nga nikotina ose ato të moderuara, por edhe ato që pinë 5 cigare në ditë mund të marrin një shtysë për mutacione në nivelin e gjeneve dhe karcinoma e qelizave skuamoze të qafës së mitrës do të bëhet problem për dikë.

Për sa i përket kontraceptivëve oralë si faktor rreziku, opinioni është i ekzagjeruar. Me shumë mundësi, zëvendësimi i agjentëve pengues me to çon në një rritje të infeksionit HPV. Pra, kapelet, pesarët dhe prezervativët janë ende të rëndësishëm! Edhe pse nga ana tjetër, ekziston një mendim se goma e lateksit është kancerogjene.

Ajo që nuk mund të mos pajtohemi është se sëmundjet e sfondit dhe parakanceroz të qafës së mitrës kanë më shumë gjasa se problemet e tjera të shkaktojnë kancer të qafës së mitrës. Kjo perfshin:

Erozioni dhe pseudoerozioni.
Cerviciti.
Polipet.
Eritro- dhe leukoplakia.
Lythat gjenitale famëkeqe, të njohura edhe si lythat gjenitale.

Trauma në qafën e mitrës në gratë multipare dhe ato me një histori të shumë aborteve përbën gjithashtu një kërcënim për gratë.

Kombinimi i lythave gjenitale me klamidia, infeksioni HIV, citomegalovirusi ose virusi herpes redukton rezistencën ndaj kancerit të trupit të femrës.

Fazat e kancerit

Prognoza dhe trajtimi varen nga ashpërsia e procesit onkologjik, i cili reflektohet në fazat e sëmundjes. Është zakon të klasifikohen 5 faza të zhvillimit të sëmundjes. Për më tepër, kanceri skuamoz i mitrës i fazës së katërt të fundit është pothuajse i pamundur të kurohet plotësisht sot.

Fazat e kancerit:

Zero. Mund të prekë një (karcinoma in situ) ose disa qeliza jashtë membranës bazale (karcinoma invazive).
E para është se tumori është i kufizuar në qafën e mitrës.
E dyta është rritja e një tumori kanceroz në indin periuterin, në vaginë në 2/3 e gjatësisë ose përmes kanalit të qafës së mitrës në muskujt dhe shtresën mukoze të mitrës.
E treta është kalimi i tumorit nga indi në murin e legenit. Versioni vaginal - më shumë se 2/3 e gjatësisë. Varianti i mitrës shoqërohet me metastaza në nyjet limfatike të legenit.
E katërta është mbirja e organeve ngjitur me mosfunksionim, metastaza të largëta.

Rezultati përfundimtar i sëmundjes është i tmerrshëm - fshikëza dhe rektumi preken nga një tumor, shpesh ndodhin fistula, urina dhe feçet lëshohen nga vagina.

Simptomat dhe diagnoza

Në fazat e hershme të kancerit, mund të mos ketë simptoma. Më vonë shfaqen rrjedhje të ndryshme nga trakti gjenital: të bardha, kafe të pista, të ujshme, të përgjakshme, purulente, me ose pa erë. Në pjesën e poshtme të barkut, në zonën e legenit, ka dhimbje të paqarta, dhe në fund të sëmundjes, dhimbje të forta. Në fazat e mëvonshme shfaqet ënjtje e moderuar e vulvës dhe e ekstremiteteve të poshtme. Shpesh formohen fistula, urinimi dhe defekimi janë të dëmtuara.

Pacienti është astenik. Kjo gjendje karakterizohet nga:

Lodhje e shtuar.
Dobësi.
Humbje peshe.
Përgjumja e ditës ia lë vendin pagjumësisë gjatë natës.
Temperatura e ulët e mbrëmjes.
Në një test gjaku, shenjat e hershme tregojnë një ESR të përshpejtuar.

Metodat e diagnostikimit të tumorit janë të ndryshme:

Ekzaminimi nga një gjinekolog.
Citologjia e njollave, duke përfshirë lëngun më të fundit.
Kolposkopi e thjeshtë dhe e avancuar.
Biopsi e synuar.
Ultratinguj, CT dhe MRI.
Cistoskopia dhe irrigoskopia.
Urografia intravenoze.

Një ekzaminim i organeve fqinje kryhet për të përcaktuar shkallën e përfshirjes së tyre në procesin patologjik.

Trajtimi dhe prognoza

Metodat e trajtimit janë të ndryshme. Në disa raste kryhet trajtimi kirurgjik, disave u përshkruhet terapi me rrezatim lokal ose të jashtëm dhe për të tjerët përdoret kimioterapia. Ka raste kur të tre llojet e trajtimit kombinohen.

Zgjedhja varet nga faza e procesit, mosha e pacientit dhe dëshira për të ruajtur funksionin riprodhues. Për shembull, karcinoma in situ trajtohet kirurgjikisht me ekscision të zonës së prekur të qafës në formën e një koni. Në fazat 1 dhe 2 pas konizimit, kryhet terapi me rreze lokale dhe të jashtme. Pas një trajtimi të tillë, ekziston një prognozë e ardhshme për shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës. Sidoqoftë, nëse një grua ka lindur dhe nuk planifikon një shtatzëni, atëherë edhe me fazat 1-2, duhet të përdoret një metodë më radikale e trajtimit - ekstirpimi (heqja e plotë) e mitrës.

Refuzimi i trajtimit çon në vdekjen e pacientit në 7 vitet e para.

Kriteri për mbijetesën pesëvjeçare pas trajtimit është si më poshtë:

Faza zero - 100%.
E para është 80-90%.
E dyta është 60-76%.
E treta – 30–47%;
E katërta është më pak se 16%.

Siç mund ta shihni, prognoza e mbijetesës është më e lartë me kancerin e zbuluar dhe trajtuar herët.

Parandalimi

Përveç rekomandimeve të zakonshme, vizitoni një gjinekolog çdo vit ose edhe një herë në gjashtë muaj, është e nevojshme të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme. Këshillohet, nëse është e mundur, të shmangni marrëdhëniet e rastësishme dhe seksin e pambrojtur, të ruani higjienën seksuale dhe të ruani një sistem të shëndetshëm imunitar.

Duhet të komunikohet një mënyrë tjetër për të parandaluar kancerin e qafës së mitrës. Vërtetë, mendimi për të edhe në qarqet mjekësore është i paqartë. Po flasim për vaksinimin kundër kësaj forme kanceri.

Janë 2 barna të prodhimit të huaj Gardasil dhe Cervarix. Përkrahësit propozojnë vaksinimin masiv të vajzave të moshës 9 deri në 26 vjeç (mundësisht para aktivitetit seksual), ndërkohë që garantojnë mbrojtje 100% kundër kancerit. Kundërshtarët thonë se vaksina është studiuar pak, por prognoza për zhvillimin e infertilitetit tek të vaksinuarit është mjaft e lartë. Dhe nëse mund të votoni për të gjitha metodat e tjera të parandalimit me të dyja duart, atëherë për çështjen e vaksinimit, le të mbetet vendimi juaj.

Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës është një nga llojet më të zakonshme të tumoreve malinje në këtë zonë. Sëmundjet onkologjike të sistemit riprodhues të femrës, veçanërisht dëmtimi i qafës së mitrës, shpesh çojnë në humbje të pjellorisë tek gratë në moshë riprodhuese. Relativisht kohët e fundit, onkologjia e sistemit riprodhues të femrës u diagnostikua kryesisht tek gratë e moshuara, por në ditët e sotme formacione të tilla nuk janë të rralla tek gratë nën 40 vjeç.

Karakteristikat e zhvillimit të karcinomës së qelizave skuamoze të qafës së mitrës

Kanceri i qafës së mitrës zakonisht formohet nga qelizat epiteliale skuamoze. Në varësi të llojit histologjik të qelizave, ekzistojnë disa variante të formacioneve të tilla. Ajo përbën afërsisht 90% të rasteve onkologjike në këtë fushë. Në mungesë të diagnozës në kohë dhe trajtimit adekuat, prognoza e mbijetesës është zakonisht e pafavorshme. Shfaqja e karcinomës së qelizave skuamoze mund të provokohet nga shumë faktorë të pafavorshëm të mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm, duke përfshirë:

jeta e hershme seksuale;
një numër i madh i partnerëve seksualë;
pirja e duhanit;
kontraceptivë hormonalë;
infeksion me papillomavirus njerëzor.

Simptomat dhe shenjat e zhvillimit të karcinomës së qelizave skuamoze shfaqen tashmë në fazat e hershme të zhvillimit të një tumori malinj. Ka shenja të përgjithshme dhe specifike që tregojnë shfaqjen e një tumori, duke përfshirë:

anemi;
dobësi e përgjithshme;
humbje e shpejtë e peshës;
ESR e rritur;
dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale;
shfaqja e gjakderdhjes patologjike vaginale;
dhimbje në zonën e legenit;
gjakderdhje pas çdo ndikimi mekanik në këtë zonë.

Ndër të tjera, mund të vërehen shkarkime të qarta, të përgjakshme ose seroze nga trakti gjenital. Në fazat e mëvonshme, këto manifestime simptomatike plotësohen me simptoma të dëmtimit të organeve dhe sistemeve të tjera.

Llojet kryesore të karcinomës skuamoze

Pavarësisht se karcinoma skuamoze e ka origjinën nga epiteli që mbulon këtë zonë, sëmundja ende prek vetëm epitelin. Diagnostikohet një gjendje prekanceroze, ndërsa shfaqja e shenjave të rritjes së tumorit në muskuj mund të tregojë tashmë shfaqjen e një tumori. Ekzistojnë 3 lloje kryesore të tumoreve që zhvillohen nga epiteli që rreshton qafën e mitrës:

Kanceri keratinizues i qelizave skuamoze të qafës së mitrës.
Kanceri jokeratinizues i qafës së mitrës.
Kanceri i padiferencuar i qafës së mitrës.

Forma keratinizuese e karcinomës skuamoze e merr emrin për faktin se me zhvillimin e një neoplazie të tillë vërehen ndryshime në strukturën e epitelit. Kjo shoqërohet me shfaqjen e vatrave të keratinizimit, të cilat zakonisht janë karakteristike vetëm për lëkurën. Këto vatra keratinizimi quhen perla kanceroze. Defekte të tilla në strukturën e epitelit janë qartë të dukshme kur ekzaminohen nën një mikroskop. Forma keratinizuese, me diagnostikim në kohë, ka një prognozë më të favorshme mbijetese.

Nuk shoqërohet me shenja të dukshme të keratinizimit të epitelit. Duke marrë parasysh shkallën e ruajtjes së përkatësisë histologjike në përbërjen qelizore të epitelit, kanceri i qafës së mitrës jo-keratinizues mund të diferencohet dobët, shumë i diferencuar dhe mesatarisht i diferencuar. Forma më e favorshme e kancerit jokeratinizues është shumë e diferencuar. Karcinoma skuamoze e diferencuar dobët është forma më e zakonshme e sëmundjes. Shenjat karakteristike të një forme të diferencuar dobët të karcinomës së qelizave skuamoze përfshijnë:

mungesa e perlave të kancerit;
polimorfizëm i theksuar i qelizave;
shfaqja e zonave të nekrozës;
prania e mitozave;
citoplazmë pothuajse e padallueshme;
madhësi të ndryshme të bërthamave qelizore që formojnë tumorin;
prania e qelizave ovale.

Kanceri i padiferencuar i qafës së mitrës është forma më e pafavorshme dhe agresive e onkologjisë së epitelit të jashtëm.

Kur bëhet fjalë për kancerin e padiferencuar, nuk është e mundur të përcaktohet lloji histologjik i qelizave fillestare, të cilat më vonë u bënë faktor në shfaqjen e një tumori malinj në qafën e mitrës.

Fazat kryesore të zhvillimit të karcinomës skuamoze

Karcinoma e qelizave skuamoze dhe kanceret e tjera që prekin qafën e mitrës kalojnë nëpër 4 faza kryesore ndërsa zhvillohen. Vlen të përmendet se mund të identifikohet edhe faza 0, në të cilën ende nuk vërehen simptoma të dukshme, por tashmë ekziston një zonë ku po zhvillohet një formacion malinj. Probabiliteti për të diagnostikuar një tumor të qafës së mitrës është jashtëzakonisht i ulët, por nëse zbulohet, probabiliteti për një rezultat pozitiv të trajtimit është 100%. Kanceri i qafës së mitrës në këtë fazë diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë, dhe kur diagnostikohen sëmundje të tjera të sistemit gjenitourinar tek gratë.

4 fazat kryesore të zhvillimit të një tumori malinj në qafën e mitrës kanë një sërë shenjash dhe karakteristikash që tregojnë prevalencën e procesit patologjik:

Kjo periudhë karakterizohet nga fillimi i rritjes së një tumori malinj me shenja të qarta të procesit të përhapjes në shtresat e thella të indeve. Në këtë fazë, tumori mund të arrijë përmasat nga 5 mm në 4 cm. Trajtimi i kësaj faze kryhet në mënyrë kirurgjikale dhe, si rregull, efektiviteti i një terapie të tillë është më shumë se 80%.
Në këtë fazë vërehet procesi i formimit të metastazave, i cili prek kryesisht indin e mitrës dhe shkakton rritjen e tumoreve shtesë. Në këtë kohë, trajtimi përfshin jo vetëm nxjerrjen e mitrës, por edhe kimioterapinë dhe terapinë me rrezatim. Në mënyrë tipike, shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është më shumë se 50%.
Në këtë fazë vërehet një progresion i dukshëm i rritjes së tumorit primar dhe shfaqja e një numri të konsiderueshëm metastazash që prekin organet e legenit. Përveç kësaj, tumori kryesor mund të rritet në zonën e legenit, gjë që mund të shkaktojë ndërprerje të ureterit dhe të çojë në zhvillimin e hidronefrozës. Në këtë fazë, është e mundur të rivendoset funksionimi i ureterit vetëm përmes ndërhyrjes kirurgjikale, por prognoza e përgjithshme për trajtimin e një tumori malinj është tashmë e pafavorshme. Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare nuk kalon 25%.
Kjo fazë është terminale dhe karakterizohet nga rritja e tumorit ekzistues në zonën e zorrëve dhe sakrumit. Në të njëjtën kohë, tumori fillon të përhapet, metastazat e tij prekin nyjet dhe organet limfatike të largëta, gjë që çon në çrregullime sistemike. Efektiviteti i trajtimit në këtë fazë është jashtëzakonisht i ulët, madje duke marrë parasysh heqjen radikale të mitrës dhe formacionet tumorale në organet e largëta.

Diagnoza dhe trajtimi i kancerit të qafës së mitrës

Nëse shfaqen simptoma të mosfunksionimit të organeve të sistemit riprodhues, duhet të kontaktoni menjëherë një gjinekolog. Për të vendosur një diagnozë, fillimisht kryhet një ekzaminim gjinekologjik duke përdorur spekulum. Studime të mëtejshme mund të përshkruhen si:

ekzaminim citologjik i njollave;
kolposkopia;
biopsi;
ekzaminimi histologjik i mostrave të biopsisë;
Ultratinguj i organeve të legenit;
cistoskopia;
irrigoskopia;
X-ray e mushkërive;
MRI ose CT.

Metoda e trajtimit të karcinomës skuamoze varet nga faza e procesit patologjik dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Si rregull, përdoret një kombinim i heqjes kirurgjikale të tumorit me rrezatim dhe kimioterapi. Duke marrë parasysh faktin se shumë gra i shpërfillin ekzaminimet rutinë gjinekologjike, tumoret e qafës së mitrës shpesh diagnostikohen në fazat e mëvonshme, kur trajtimi është i rëndësishëm dhe prognoza e përgjithshme për mbijetesë është tashmë e pafavorshme. Kur një tumor zbulohet në fazat e hershme të zhvillimit, kryhen operacione të ruajtjes së organeve në qafën e mitrës dhe kimioterapia e butë dhe terapia me rrezatim, e cila lejon ruajtjen e funksionit riprodhues.

Kopjimi i materialeve të faqes është i mundur pa miratim paraprak nëse instaloni një lidhje aktive të indeksuar në faqen tonë.

Kanceri i qelizave skuamoze të qafës së mitrës: format, trajtimi dhe prognoza

Kanceri i qafës së mitrës ose kanceri i qafës së mitrës zakonisht quhet një proces tumor malinj që formohet në indet e qafës së mitrës. Kjo lloj onkologjie i përket grupit të llojeve më të zakonshme të kancerit të sistemit riprodhues.

Çfarë është karcinoma skuamoze e qafës së mitrës?

Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës është një tumor malinj që formohet nga indet epiteliale që mbulojnë shtresën e jashtme të qafës së mitrës.

Qafa e mitrës duket si një fyell i ngushtë dhe ndodhet në pjesën e pasme vaginale.

Në fakt qafa e mitrës është pjesa lidhëse e nevojshme për ngjizjen dhe më pas lindjen natyrale të një fëmije.

Qafa e mitrës është e mbuluar me një shtresë epiteliale me një strukturë të sheshtë jokeratinizuese. Kjo shtresë është e nevojshme për të kryer funksione mbrojtëse në mënyrë që të mbrojë mitrën nga faktorët e jashtëm të pafavorshëm dhe agresivë.

Nëse efekti negativ është konstant, atëherë është nga kjo shtresë që fillojnë të formohen tumoret malinje. Një pamje e ngjashme ndodh në më shumë se 8 nga 10 raste.

Sipas statistikave, për 100 mijë popullsi femra ka rreth 15 raste të karcinomës skuamoze të qafës së mitrës.

Nga se vjen?

Shumë faktorë specifikë mund të provokojnë një proces onkologjik në kanalin e qafës së mitrës:

Papillomavirusi, i cili më së shpeshti transmetohet përmes marrëdhënieve seksuale të pambrojtura;
Varësia nga nikotina kontribuon gjithashtu në zhvillimin e strukturave qelizore të një natyre malinje kancerogjene, dhe numri i cigareve që një grua pi gjatë ditës nuk ka rëndësi të vogël. Sa më shumë nikotinë të hyjë në trup, aq më e lartë është mundësia e zhvillimit të karcinomës skuamoze të qafës së mitrës;
Statusi imunitar i reduktuar dhe faktorët që çojnë në të. Mbrojtja e pamjaftueshme imune gjithashtu rrit gjasat për kancer. Kjo përfshin gjithashtu shtypjen e qëllimshme të sistemit imunitar, për shembull, pas operacioneve të transplantimit të organeve. SIDA gjithashtu çon në një status të ulët imunitar patologjik, dhe për këtë arsye është një faktor provokues për kancerin e qafës së mitrës.

Specialistët e onkologjisë studiuan për një kohë të gjatë shumë pacientë me kancer, gjë që bëri të mundur identifikimin e disa grupeve të rrezikut për karcinomën e qelizave skuamoze të qafës së mitrës.

Mundësia maksimale e zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës vërehet kur dy faktorë (ose më shumë) ndodhin njëkohësisht.

Përveç faktorëve të mësipërm, këto përfshijnë:

Fillimi i hershëm i marrëdhënieve të rregullta seksuale. Nëse aktiviteti seksual i një vajze ka filluar para moshës 18 vjeç, atëherë rreziku i kancerit rritet;
Një numër i madh i partnerëve seksualë, më shumë se 5 gjatë vitit. Një faktor i ngjashëm lidhet drejtpërdrejt me burrin e gruas. Nëse ai ka një numër të madh marrëdhëniesh seksuale të pambrojtura anash, atëherë bashkëshorti rrezikon të zhvillojë kancer të qafës së mitrës;
Llojet e papillomavirusit njerëzor 18 dhe 16;
Mosrespektimi i higjienës intime nga ana e partnerit seksual dhe vetë gruas. Smegma që grumbullohet nën mish ka një efekt kancerogjen në shtresën epiteliale të qafës së mitrës. Ai depërton në vaginë gjatë marrëdhënieve seksuale, gjë që rrit ndjeshëm rrezikun e kancerit;
Prania e formacioneve paratumorale dhe të sfondit në kanalin e qafës së mitrës si leukoplakia, eritroplakia, polipet ose displazia;
Format kronike të patologjive të qafës së mitrës si cerviciti, kondilomat, pseudoerozioni ose erozionet e vërteta.

Përveç kësaj, gjendje të tilla patologjike si virusi i herpesit gjenital, klamidia, infeksioni me citomegalovirus, virusi i mungesës së imunitetit, etj., rrisin rrezikun e kancerit të qafës së mitrës.

Gjithashtu, si faktorë të mundshëm për zhvillimin e proceseve onkologjike në indet e qafës së mitrës, ekspertët konsiderojnë karakteristikat e moshës (mbi 40 vjeç), dietën e pashëndetshme me mungesë të pjatave me fruta dhe perime, mungesën e acidit askorbik dhe retinolit, obezitetin, gjatë përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve oral, ndërprerja e shpeshtë kirurgjikale e shtatzënisë, lindjet e shumta etj.

Format

Onkologjia e qafës së mitrës klasifikohet sipas disa parimeve.

Ekzistojnë dy forma kryesore të onkologjisë së qafës së mitrës: mikroinvazive dhe invazive.

Kanceri mikroinvaziv i qafës së mitrës mund të depërtojë në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe atë limfatik.

Forma invazive zakonisht shfaqet te pacientët me kancer mbi 50 vjeç. Një tumor i tillë mund të ketë një model rritjeje infiltrative ose polipoide.

Sipas shkallës së diferencimit të strukturave qelizore dallohen:

Të padiferencuara ose të diferencuara dobët;
Jo keratinizues;
Keratinizimi i kancerit të qafës së mitrës.

Onkologjia e qelizave skuamoze mund të zhvillohet në forma të ndryshme. Ndonjëherë strukturat e qelizave kancerogjene formohen në perla kanceroze - formacione të vogla në formë të rrumbullakët.

Karcinoma jokeratinizuese

Kanceri i qafës së mitrës jokeratinizuese me qeliza skuamoze ka një strukturë të shumëanshme ose ovale me citoplazmë granulare.

Ky onkoformë ndahet në kancer shumë të diferencuar, të dobët të diferencuar ose mesatarisht të diferencuar.

Vetëm një formë shumë e diferencuar e karcinomës jokeratinizuese i përgjigjet pozitivisht efekteve terapeutike. Format e tjera të kancerit të qafës së mitrës jo-keratinizuese me qeliza skuamoze kanë një prognozë më pak pozitive.

Në fakt, forma e kancerit jo-keratinizues me qeliza skuamoze është një fazë e ndërmjetme në zhvillimin e karcinomës së qafës së mitrës, dhe për këtë arsye ka një gamë mjaft të pasur manifestimesh të ndryshme.

Karcinoma keratinizuese

Forma keratinizuese e qelizave skuamoze të kancerit të qafës së mitrës është mjaft e rrallë, duke ndodhur në 5% të të gjitha rasteve klinike të kancerit të qafës së mitrës.

Një tipar i këtij formacioni onkologjik është aftësia e tij për të formuar vatra të keratinizuara, të quajtura perla kanceroze.

Nëse forma keratinizuese është zbuluar dhe diagnostikuar saktë në fazën fillestare të formimit, atëherë prognoza për shërim do të jetë më e favorshme.

Diferencuar dobët

Ndër onkologjitë e lokalizimit të ngjashëm, ekziston gjithashtu një formë e dobët ose e padiferencuar e një tumori kanceroz në qafën e mitrës, e cila karakterizohet nga pamundësia e marrjes së të dhënave për burimin e rritjes së tumorit.

Ky lloj kanceri i qafës së mitrës konsiderohet më agresiv.

Simptomat

Fillimi i procesit të tumorit është asimptomatik, megjithatë, me zhvillimin e tij dhe një rritje të vëllimit të formimit, fotografia klinike bëhet më e ndritshme.

Pacientët vërejnë shfaqjen e sekrecioneve jonormale vaginale ndërmjet menstruacioneve. Në mënyrë tipike, një shkarkim i tillë ka një strukturë ujore me lloje të ndryshme të papastërtive të gjakut, d.m.th. mund të ketë një nuancë paksa rozë ose mund të ketë pjerrësi mishi. Era gjithashtu mund të mungojë ose të ketë erë të keqe. Vëllimi i shkarkimit gjithashtu ndryshon - nga i parëndësishëm në i rëndë.
Simptoma të dhimbshme në zonën e legenit dhe në fund të barkut. Nëse në fazat fillestare dhimbja ndonjëherë është shqetësuese, atëherë në fazat e mëvonshme manifestimet e dhimbjes karakterizohen nga qëndrueshmëri karakteristike.
Ënjtje e perineumit, këmbëve ose organeve gjenitale të jashtme. Manifestime të tilla janë më tipike në fazat e mëvonshme të procesit onkologjik dhe ndodhin kur qelizat e kancerit metastazojnë në sistemin limfatik për shkak të shqetësimeve në rrjedhën limfatike.
Manifestimet astenike si lodhja kronike, përgjumja, humbja e peshës, dobësia, hipertermia e lehtë, anemia etj.

Fazat

Zhvillimi i tumoreve malinje në qafën e mitrës ka një fazë të caktuar:

Faza 0 karakterizohet nga vendndodhja sipërfaqësore e qelizave jonormale të kancerit, kur tumori ende mungon dhe nuk ka depërtim në inde. Onkologët e quajnë këtë fazë neoplazi intraepiteliale të qafës së mitrës;
Në fazën 1, strukturat qelizore të kancerit fillojnë të rriten dhe formohen në një tumor që rritet thellë në indet e qafës së mitrës. Procesi i tumorit nuk shtrihet përtej kanalit të qafës së mitrës dhe nuk përhapet në sistemin limfatik dhe nyjet limfatike. Diagnoza vendoset në bazë të ekzaminimit mikroskopik të një testi cervikal dhe ekzaminimit kolposkopik;
Në fazën 2, proceset tumorale nga qafa e mitrës rriten në trupin e mitrës dhe përhapen përtej tij, megjithatë, seksionet e poshtme vaginale dhe muret e zonës së legenit nuk janë prekur ende nga kanceri;
Faza 3 e kancerit të qafës së mitrës karakterizohet nga përhapja në zonat e poshtme vaginale dhe muret e legenit, nganjëherë preken nyjet limfatike aty pranë, proceset urinare janë ndërprerë, por nuk ka metastaza të largëta. Tumori mund të jetë shumë i madh në madhësi;
Në fazën 4, proceset e tumorit janë të përhapura dhe vetë fokusi i tumorit arrin një madhësi të konsiderueshme. Lezionet vërehen në nyjet limfatike, strukturat organike të largëta dhe organet e afërta.

Diagnostifikimi

Procesi i diagnostikimit bazohet në:

Ekzaminimi gjinekologjik;
Citologji, Pap test;
Kolposkopia;
Ekzaminimi histologjik i biomaterialit të marrë nga kanali i qafës së mitrës;
Ultratinguj i zonës së legenit;
MRI ose CT, etj.

Trajtimi i karcinomës skuamoze të qafës së mitrës

Nëse zbulohet faza 0 e procesit onkologjik dhe gruaja planifikon mëmësinë në të ardhmen, atëherë kryhet një ndërhyrje e butë kirurgjikale, e cila përfshin heqjen e zonave të prekura të kanalit të qafës së mitrës.

Nëse formimi onkologjik është zhvilluar në faza më të rënda, atëherë indikohet ekstirpimi i mitrës.

Foto e karcinomës skuamoze të avancuar të qafës së mitrës

Nëse proceset e tumorit janë përhapur në zgavrën vaginale, atëherë përdoret një histerektomi radikale, e cila përfshin heqjen e trupit të mitrës dhe qafës së mitrës, një pjesë të vaginës, nyjeve limfatike dhe shtojcave dhe tubave fallopiane.

Operacioni shpesh kombinohet me trajtimin me rrezatim ose kimioterapi të kryer para ndërhyrjes dhe në periudhën pas operacionit.

Parashikim

Mungesa e trajtimit çon në mënyrë të pashmangshme në vdekjen e pacientit gjatë pesë viteve të para.

Video konferencë mbi trakelektominë radikale për kancerin e qafës së mitrës:

Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës

Sëmundjet e kancerit po prekin gjithnjë e më shumë njerëzit e të gjitha moshave. Në mesin e popullatës femërore, një vend i zakonshëm për tumoret malinje është kanceri i qafës së mitrës. Patologjia ka forma dhe lloje të ndryshme. Më e zakonshme është karcinoma skuamoze, e cila zhvillohet nga epiteli skuamoz, prej nga vjen emri i saj.

Tumori i qelizave skuamoze dhe llojet e tij

Format e kancerit të qafës së mitrës përfshijnë formimin e qelizave skuamoze dhe ndodhin në më shumë se 90% të rasteve. Kryesisht, forma e qelizave skuamoze ka kancer ekzofitik të qafës së mitrës, domethënë një lloj ulcerimi, i cili bën të mundur zbulimin e tumorit në një fazë më të hershme dhe përfundimisht marrjen e një rezultati më të favorshëm nga trajtimi.

Në mënyrë konvencionale, llojet e kancerit të qafës së mitrës skuamoze ndahen në:

Forma mikroinvazive karakterizohet nga dëmtimi i epitelit në një thellësi prej jo më shumë se tre milimetra. Karakteristikë e kësaj forme është karcinoma shumë e diferencuar e qelizave skuamoze të qafës së mitrës, për shkak të së cilës lindin vatra të shtresës korneum. Kjo formë karakterizohet nga metastaza të shpejta limfatike.

Kanceri invaziv i qafës së mitrës, çfarë është ai? Një formë jo e keratinizuar, ky tumor mund të jetë ulceroz ose polipopid. Ky lloj është më i zakonshëm tek gratë mbi 50 vjeç. Forma jo e keratinizuar shfaqet më shpesh, përqindja e rasteve të diagnozës së saj është më shumë se 60%.

Kanceri keratinizues i qafës së mitrës i llojit të qelizave skuamoze është shumë i diferencuar. Tumori ka një konsistencë të dendur, me bërthama qelizore atipike të pjekura. Shkalla e diferencimit është shkalla e maturimit të qelizave, sa më shumë të maturohen qelizat atipike, aq më i vështirë është trajtimi. Formimi po rritet në mënyrë aktive dhe ndodh në 20-30% të rasteve.

Karcinoma e qelizave skuamoze të diferencuar dobët të qafës së mitrës karakterizohet nga një formë e papjekur e bërthamave dhe një tumor i butë. Qelizat janë kryesisht në formë ovale, figurat mitotike janë të rralla dhe urat midis bërthamave janë të vështira për t'u përcaktuar. Si rregull, një neoplazmë e tillë diagnostikohet në fillim të zhvillimit të saj, kur tumori sapo po formohet, për shkak të të cilit bërthamat nuk janë ende të pjekura. Nuk ka pasqyrë klinike. Kjo specie zbulohet në 10-15% të rasteve.

Pamja klinike

Simptomat e karcinomës së qelizave skuamoze përfshijnë:

rrjedhje e përgjakshme nga trakti gjenital, veçanërisht kur është në kontakt me një tumor. Në fazat e mëvonshme, gjakderdhja ndërmjet cikleve menstruale është e zakonshme;
ënjtje e ekstremiteteve të poshtme. Ndodh kur preken nyjet limfatike të legenit;
dhimbje në rritje në rajonin e mesit, sakrum dhe në fund të barkut;
dobësi e përgjithshme, ethe.

Duhet të kuptohet se këto simptoma janë karakteristike për fazat e mëvonshme të patologjisë. Në fazat 1-2, sëmundja mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë dhe ndryshimet patologjike në këtë rast mund të identifikohen vetëm gjatë një ekzaminimi parandalues nga një gjinekolog dhe diagnostifikimit pasues të specializuar.

Shkallët e sëmundjes

Përveç komponentit histologjik të tumorit, për të përshkruar terapinë adekuate, duhet të dihet edhe stadi i sëmundjes.

Për këtë qëllim, sistemi i klasifikimit TNM përdoret në të gjithë botën, ku:

T tregon madhësinë e formacionit, diametrin e tij dhe përhapjen në indet dhe organet ngjitur;
N - tregon praninë ose mungesën e metastazave në nyjet limfatike rajonale;
M - tregon praninë ose mungesën e metastazave në organet e largëta dhe nyjet limfatike.

Në total, sistemi TNM përcakton 4 faza, secila prej tyre ka gradimin e vet, duke lejuar një përshkrim më të detajuar të figurës së marrë pas diagnozës.

Ekziston një klasifikim tjetër i zakonshëm FIGO, sipas të cilit përcaktohen pesë faza, duke filluar me zero. Të dyja opsionet e para dhe të dyta janë përgjithësisht të pranuara dhe kuptimet e tyre mbivendosen.

Prognoza e patologjisë

Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës ka një prognozë më të mirë nëse tumori zbulohet në një fazë të hershme. Në fazën e parë, diagnostikohet një tumor dhe kryhet trajtim kompleks, i cili bazohet në kirurgji dhe ekspozim shtesë ndaj rrezatimit, i cili çon 90% të pacientëve drejt shërimit. Në fazën e dytë, numri i grave që i mbijetojnë pesë vjetëve është rreth 75%.

Faza e tretë ka një prognozë më pak të favorshme dhe përbën rreth 42% të grave që kanë mbijetuar për pesë vjet. Në fazën e katërt, jo më shumë se 16% përjetojnë një moment historik të tillë.

Siç shihet nga të dhënat e mësipërme, kriteri kryesor i mbijetesës, pavarësisht nga lloji i kancerit të qafës së mitrës, është faza e zbulimit të tij dhe fillimi i trajtimit. Kur krahasojmë llojet e qelizave të gjëndrave dhe skuamoze, lloji i dytë i tumorit është më i përshtatshëm për terapi. Adenokarcinoma ka një ecuri më agresive, por ky tregues varet edhe nga fakti se tumori shpesh zbulohet shumë vonë. Kjo është për shkak të mungesës së simptomave të sëmundjes dhe lokalizimit të veçantë të tumorit në kanalin e qafës së mitrës, gjë që ndërlikon procesin e diagnostikimit duke përdorur kolposkopinë dhe ekzaminimin citologjik.

Parandalimi i sëmundjes

Për fat të keq, nuk është e mundur të mbroheni plotësisht nga kanceri, por në lidhje me kancerin e organeve gjenitale femërore, disa masa parandaluese janë të mundshme. Mungesa e shthurjes dhe e marrëdhënieve seksuale të mbrojtura çon në uljen e mundësisë së infektimit me papillomavirusin human, i cili është faktori kryesor në zhvillimin e neoplazive malinje.

Është gjithashtu e rëndësishme që në mënyrë sistematike t'i nënshtrohet një ekzaminimi parandalues me një gjinekolog për zbulimin në kohë të patologjive prekanceroze ose fillimin e procesit onkologjik. Manipulime të tilla do të bëjnë të mundur fillimin e trajtimit në kohë të sëmundjes apo edhe parandalimin e zhvillimit të saj. Vetëm vëmendja personale ndaj shëndetit mund ta ndihmojë një grua të ruajë shëndetin e saj.

Sa i dobishëm ishte artikulli për ju?

Nëse gjeni një gabim, thjesht theksoni atë dhe shtypni Shift + Enter ose klikoni këtu. Faleminderit shumë!

Komente dhe komente për “Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës”

Sigurohuni që të kontrolloni rrëshqitjet histologjike në një laborator tjetër nëse jeni diagnostikuar me kancer! Edhe në një metodë kaq të saktë si histologjia, ka gabime, dhe atëherë pasojat mund të jenë më të tmerrshmet. Një mik u diagnostikua me kancer të qafës së mitrës me biopsi dhe tashmë ishte planifikuar për operacion kur vendosëm të rishikonim histologjinë. Mjekët pyetën gjithashtu - pse, nuk na beson? Rezulton se nuk ishte e kotë - diagnoza nuk u konfirmua. Kjo është bërë në UNIM, shqyrtimin e bëjnë kolektivisht, nuk mund të ketë gabim. Doli të ishte diçka si ndryshime të lidhura me moshën dhe nuk ka nevojë për kirurgji. Sigurohuni që ta luani të sigurt!

Shto një koment Anulo përgjigjen

Llojet e kancerit

Mjetet juridike popullore

Tumoret

Ju falënderoj për mesazhin tuaj. Ne do ta rregullojmë gabimin së shpejti

Kanceri i qafës së mitrës me qeliza skuamoze që nuk keratinizohet

ekzofitik (papilomatoz dhe polipoid);
infiltrative;
ulcerative.

Ky lloj tumori më së shpeshti formohet në trup te pacientët e moshuar.

Llojet e tumoreve të qelizave skuamoze

Ndahet në dy lloje: kanceri i qafës së mitrës me qeliza skuamoze keratinizuese dhe kanceri i qafës së mitrës me qeliza skuamoze.

neoplazi me qeliza skuamoze te mirediferencuara;
neoplazi me qeliza skuamoze me diferencim mesatar;
neoplazi me qeliza skuamoze te diferencuara keq.

Karcinoma qelizore skuamoze jokeratinizuese e qafës së mitrës zakonisht ka citoplazmë eozinofile dhe formë poligonale në ovale. Bërthama është polimorfike ose, përkundrazi, monomorfike.

Në një neoplazmë të keratinizuar me qeliza skuamoze, ekzaminimi mikroskopik zbulon qeliza malinje, perla kanceroze dhe granula keratohialine. Mitoza ndodh shumë rrallë.

Simptomat

Shfaqja e një prej simptomave të mëposhtme shpesh tregon një proces malinj të avancuar:

leucorrhoea (pa erë ose me erë të keqe, me ujë, mund të përzihet me gjak) në mes të ciklit menstrual te pacientët e moshës riprodhuese. Ato lindin për shkak të shkatërrimit të enëve limfatike intersticiale dhe çarjeve gjatë refuzimit të pjesëve të vdekura të neoplazmës. Kur shkarkimi vonohet, ndodh një infeksion në vaginë, i cili shkakton një erë të keqe. Me një përzierje gjaku, leucorrhoea merr pamjen e pjerrësisë së mishit.
Gjakderdhja e kontaktit nga vagina zakonisht shfaqet pas marrëdhënieve seksuale, ekzaminimit gjinekologjik, kapsllëkut, drejtimit të automjetit me gunga ose ngritjes së sendeve të rënda. Kjo ndodh si rezultat i këputjes së enëve të vogla të vendosura sipërfaqësisht të nyjës tumorale (muret e tyre janë të holla, të brishta, të ndryshuara nga inflamacioni). Shkarkimi i përgjakshëm gjatë periudhës së menopauzës pothuajse gjithmonë tregon një lezion malinj;
dhimbje, të ndryshme në natyrë dhe vendndodhje. Më shpesh vërehet në rektum, sakrum, në pjesën e poshtme të shpinës ose në fund të barkut. Në raste të avancuara, dhimbja mund të shfaqet në ijë (zakonisht në të majtë). Dhimbja tregon një fazë të vonë të sëmundjes, kur qelizat e tumorit janë përhapur në indin e legenit dhe nyjet limfatike me formimin e metastazave që shtypin pleksuset nervore dhe trungjet e legenit.

A je ketu:
shtëpi
KANCERI I UTERINËS
Kanceri i qafës së mitrës me qeliza skuamoze që nuk keratinizohet

Onkologji 2018. Të gjitha materialet në sit janë postuar vetëm për qëllime informative dhe nuk mund të jenë bazë për marrjen e ndonjë vendimi në lidhje me trajtimin e pavarur, duke përfshirë. Të gjitha të drejtat e autorit për materialet u përkasin pronarëve të tyre përkatës

Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës

Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës është një neoplazi malinje e formuar nga qelizat epiteliale skuamoze që fitojnë shkallë të ndryshme atipie. Kanceri i qelizave skuamoze të qafës së mitrës mund të ketë një kurs "të heshtur". Në rastet e theksuara klinikisht, manifestohet si rrjedhje gjaku, leukorea e llojeve të ndryshme, dhe në proceset onkologjike të avancuara - dhimbje në zonën e legenit, mosfunksionim i fshikëzës dhe rektumit. Patologjia diagnostikohet në bazë të ekzaminimit vaginal, Pap testit, kolposkopisë, biopsisë dhe përcaktimit të nivelit të markerit tumoral SCC në gjak. Metodat e trajtimit të kancerit të qelizave skuamoze janë ndërhyrjet kirurgjikale (konizimi i qafës së mitrës, trakelektomia, histerektomia), kimioradioterapia.

Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës

Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës është një lloj histologjik i kancerit të qafës së mitrës që e ka origjinën nga epiteli i shtresuar skuamoz që mbulon pjesën vaginale të qafës së mitrës. Në strukturën e kancerit invaziv të qafës së mitrës, ky lloj histologjik diagnostikohet në 70-80% të rasteve, adenokarcinoma e qafës së mitrës shfaqet në 10-20%, kanceri i shkallës së ulët në 10%, tumoret e tjera malinje të qafës së mitrës përbëjnë më pak se 1%. . Incidenca maksimale e karcinomës skuamoze të qafës së mitrës ndodh tek gratë e moshuara. Një periudhë e gjatë e progresionit “të heshtur” çon në faktin se mbi 35% e rasteve të karcinomës skuamoze të qafës së mitrës diagnostikohen në një fazë të avancuar, gjë që ndikon negativisht në prognozën dhe rezultatin e sëmundjes. Zhvillimi i një strategjie parandaluese dhe kryerja e ekzaminimit masiv të popullatës femërore për kancerin e qafës së mitrës janë detyra prioritare të gjinekologjisë dhe onkologjisë praktike.

Shkaqet e karcinomës skuamoze të qafës së mitrës

Shkaqet e qarta të karcinomës skuamoze të qafës së mitrës nuk janë përcaktuar, por në fazën aktuale janë studiuar mjaft mirë faktorët që nxisin procesin e malinjitetit të epitelit skuamoz të shtresuar. Para së gjithash, faktorë të tillë përfshijnë papillomavirusin njerëzor (HPV), kryesisht llojet 16 dhe 18, më rrallë llojet 31 dhe 33. Në shumicën e rasteve të karcinomës skuamoze të qafës së mitrës, identifikohet HPV-16. Ndër agjentët e tjerë viralë të transmetueshëm seksualisht, rolin e onkogjenëve mund ta luajnë virusi herpes simplex i tipit II, citomegalovirusi etj. Proceset në sfond në të cilat mund të zhvillohet më pas karcinoma skuamoze e qafës së mitrës janë erozioni, ektropion, polipi i kanalit të qafës së mitrës, leukoplakia. , cerviciti etj.

Përveç kësaj, faktorë të tjerë kontribuojnë në degjenerimin qelizor: çrregullimet hormonale, pirja e duhanit, marrja e imunosupresantëve (glukokortikosteroidet, citostatikët), mungesa e imunitetit. Një rol të caktuar negativ luan trauma e qafës së mitrës gjatë lindjeve të shumëfishta, vendosja e DIU-së, ndërhyrjet kirurgjikale: aborti, kuretazhi diagnostik, diatermokagulimi dhe diatermokonizimi, etj. Grupi i rrezikut për zhvillimin e kancerit skuamoz të qafës së mitrës përfshin gratë që filluan jetën e tyre seksuale herët dhe shpesh ndryshojnë partnerët seksualë, duke neglizhuar metodat penguese të kontracepsionit, pasi kanë vuajtur nga STD.

Klasifikimi i karcinomës së qelizave skuamoze të qafës së mitrës

Brenda tipit histologjik të konsideruar dallohen qelizat skuamoze me keratinizimin dhe qelizat skuamoze pa keratinizimin CC. Mikroskopikisht, kanceri i qafës së mitrës keratinizuese me qeliza skuamoze dallohet nga prania e shenjave të keratinizimit të qelizave - "perlat e kancerit" dhe granula keratohyaline. Qelizat epiteliale janë anormalisht të mëdha, pleomorfe, me konture të pabarabarta. Figurat mitotike janë të përfaqësuara dobët. Nuk ka "perla" keratinike në përgatitjet për karcinomën skuamoze të qafës së mitrës jokeratinizuese. Qelizat e kancerit janë kryesisht të mëdha, në formë poligonale ose ovale. Vihet re aktiviteti i tyre i lartë mitotik. Shkalla e diferencimit të kancerit të qafës së mitrës mund të jetë e lartë, e moderuar ose e ulët.

Duke marrë parasysh drejtimin e rritjes së tumorit, dallohen format ekzofitike, endofitike dhe të përziera të karcinomës skuamoze të qafës së mitrës. Forma ulcerative-infiltrative është karakteristike për stadet e avancuara të kancerit të qafës së mitrës; zakonisht formohet gjatë shpërbërjes dhe nekrozës së një tumori në rritje endofitike.

Në zhvillimin e tij, kanceri i qafës së mitrës kalon në katër faza klinike. Dallohet gjithashtu një stad zero ose fillestar (kanceri intraepitelial), në të cilin preken vetëm qelizat e epitelit integrues pa pushtim në lamina bazale. Faza e parë ndahet në dy periudha: kanceri mikroinvaziv me një thellësi depërtimi në stromë deri në 3 mm (faza 1A) dhe kanceri invaziv me pushtim më shumë se 3 mm (faza 1B). Një shenjë e fazës së dytë është përhapja e procesit të tumorit në trupin e mitrës. Faza e tretë e kancerit të qafës së mitrës karakterizohet nga rritja e tumorit në legen; kur ureteri është i ngjeshur ose i bllokuar, zhvillohet hidronefroza. Gjatë fazës së katërt, vërehet pushtimi në rektum dhe sakrum, shpërbërja e tumorit dhe shfaqja e metastazave të largëta.

Simptomat e karcinomës së qelizave skuamoze të qafës së mitrës

Në fazat zero dhe 1A, manifestimet klinike të kancerit të qafës së mitrës zakonisht mungojnë. Gjatë kësaj periudhe, diagnoza e karcinomës skuamoze të qafës së mitrës është e mundur gjatë një ekzaminimi rutinë nga një gjinekolog. Më pas, ndërsa invazioni thellohet dhe tumori rritet në mënyrë ekspansive, shfaqet një treshe karakteristike patologjike: leukorrea, gjakderdhja dhe dhimbje. Shkarkimi nga trakti gjenital mund të ketë një karakter të ndryshëm: të jetë seroz, transparent ose i përzier me gjak (në formën e "pjerrësisë së mishit"). Në rast infeksioni ose shpërbërjeje të nyjës së tumorit, leukorrea mund të marrë një karakter të turbullt, të ngjashëm me qelb dhe një erë të keqe.

Gjakderdhja nga trakti gjenital me karcinomën skuamoze të qafës së mitrës ndryshon në intensitet - nga njolla në gjakderdhje aciklike ose menopauzë. Më shpesh, gjakderdhja është me origjinë kontakti dhe provokohet nga një ekzaminim gjinekologjik, marrëdhënie seksuale, dush dhe tendosje gjatë jashtëqitjes.

Sindroma e dhimbjes me karcinomën skuamoze të qafës së mitrës gjithashtu mund të ndryshojë në ashpërsi dhe lokalizim (në rajonin e mesit, sakrum, perineum). Si rregull, tregon neglizhencën e procesit onkologjik, mbirjen e indeve parametrike dhe dëmtimin e pleksuseve nervore lumbare, sakrale ose koksigeale. Kur kanceri rritet në organet fqinje, mund të ndodhë dizuria, kapsllëku dhe formimi i fistulave gjenitourinar. Në fazën terminale, zhvillohet dehja nga kanceri dhe kaheksia.

Diagnoza e karcinomës skuamoze të qafës së mitrës

Format klinikisht “të heshtura” të karcinomës skuamoze të qafës së mitrës mund të zbulohen gjatë kolposkopisë ose bazuar në rezultatet e një testi PAP citologjik. Një rol të rëndësishëm në diagnozë luan një histori gjinekologjike e mbledhur me kujdes (numri i partnerëve seksualë, lindjet, abortet, sëmundjet seksualisht të transmetueshme), si dhe zbulimi i shtameve HPV shumë onkogjenike në skrapimin që ekzaminohet duke përdorur metodën PCR.

Kur ekzaminohet në spekulum, karcinoma skuamoze e qafës së mitrës përcaktohet në formën e rritjes papillomatoze ose polipoide ose formimit ulceroz. Tumoret edofitike deformojnë qafën e mitrës, duke i dhënë asaj një formë fuçie. Me kontakt, tumori rrjedh gjak. Për të përcaktuar fazën e kancerit dhe për të përjashtuar metastazat në organet e legenit, kryhet një ekzaminim dy-manual vaginal dhe vaginal-rektal. Në të gjitha rastet e zbulimit të qafës së mitrës të ndryshuar patologjikisht, është e detyrueshme kolposkopia e zgjatur, mbledhja e njollave për onkocitologji, biopsia e synuar dhe kuretazhi i kanalit të qafës së mitrës. Për të konfirmuar morfologjikisht diagnozën, mostra e biopsisë dhe skrapimi dërgohen për ekzaminim histologjik.

Përcaktimi i nivelit të SCC (një shënues i karcinomës së qelizave skuamoze) në serumin e gjakut është një informacion i caktuar. Metodat për sqarimin e diagnozës së karcinomës skuamoze të qafës së mitrës, të dizajnuara për të vlerësuar shkallën e neoplazisë dhe për të ndihmuar në zgjedhjen e metodës optimale të trajtimit për pacientin, janë ultratingulli transvaginal, CT ose MRI e legenit, urografia ekskretuese, radiografia pulmonare, cistoskopia. , sigmoidoskopia.

Trajtimi i karcinomës skuamoze të qafës së mitrës

Për karcinomën skuamoze të qafës së mitrës, mund të përdoren trajtime kirurgjikale, rrezatimi, kimioterapia dhe kombinime. Zgjedhja e një ose një tjetër metode ose kombinimet e tyre përcaktohet nga prevalenca dhe lloji morfologjik i tumorit, si dhe nga mosha dhe planet riprodhuese të pacientit.

Në fazat 0–IA, pacientët në moshë riprodhuese i nënshtrohen konizimit ose amputimit të qafës së mitrës. Në fazat IB-II, vëllimi optimal i ndërhyrjes është histerektomia me të tretën e sipërme të vaginës, ndonjëherë kërkohet kimioterapia neoadjuvante; në postmenopauzë, indikohet panhisterektomia - heqja e mitrës me adnexektomi. Për stadet III-IV të karcinomës skuamoze të qafës së mitrës, standardi është kemoradioterapia (rrezatimi + cisplatin), megjithatë, disa autorë pranojnë mundësinë e mundshme të trajtimit kirurgjik. Nëse trakti urinar është i prekur, mund të kërkohet stentimi ureteral.

Në rastet e paoperueshme funksionale të shkaktuara nga sëmundje shoqëruese, përshkruhet terapia me rrezatim intrakavitar. Për kancerin e përsëritur të qafës së mitrës, indikohet ekzenterimi i legenit dhe kimioradioterapia paliative dhe terapia simptomatike.

Prognoza dhe parandalimi

Në përfundim të trajtimit, monitorimi dinamik i pacientit kryhet çdo tremujor për 2 vitet e para, dhe më pas çdo gjashtë muaj deri në 5 vjet. Nëse karcinoma e qelizave skuamoze të qafës së mitrës zbulohet në fazën zero, atëherë trajtimi në kohë ofron një shans për shërim pothuajse 100%. Përqindja e mbijetesës pesëvjeçare pa rikthim për kancerin e qafës së mitrës në fazën I është 85%, faza II – 75%, faza III – më pak se 40%. Me stadin IV të sëmundjes, mund të flasim vetëm për zgjatje të jetës, por jo për shërim. Kanceri i trungut të qafës së mitrës zhvillohet në më pak se 5% të pacientëve.

Parandalimi i kancerit të qelizave skuamoze të qafës së mitrës konsiston në kryerjen e ekzaminimit masiv dhe të rregullt citologjik të popullatës femërore, ekzaminimit mjekësor të grave me sfond dhe sëmundjeve prekanceroze të qafës së mitrës. Një rol të madh parandalues luhet nga lënia e duhanit, parandalimi i SST-ve dhe kryerja e vaksinimit parandalues kundër kancerit të qafës së mitrës në adoleshencë.

Kategoritë

Popullore