Skivepitelceller icke-keratiniserande livmodercancer. Former av skivepitelcancer i livmoderhalsen och utsikter för dess behandling

Tack

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Samråd med en specialist krävs!

Skivepitel cancerär en typ av maligna tumörer som utvecklas från cancerdegenererade skivepitelceller. Eftersom epitel i människokroppen finns i många organ kan lokaliseringen av skivepitelcancer vara annorlunda. Denna typ av maligna tumörer kännetecknas av snabb progression och ett mycket aggressivt förlopp, det vill säga cancern växer mycket snabbt, växer på kort tid genom alla hudlager eller väggar av inre organ täckta med epitel och ger metastaser till lymfkörtlar, varifrån de kan transporteras av lymfflödet till andra organ och vävnader. Oftast utvecklas skivepitelcancer av olika lokaliseringar hos personer över 65 år, och hos män något oftare än hos kvinnor.

Skivepitelcancer - allmänna egenskaper, definition och utvecklingsmekanism

För att förstå essensen av skivepitelcancer, och även för att föreställa dig varför denna typ av tumör växer mycket snabbt och kan påverka vilket organ som helst, bör du känna till betydelsen av orden "skivepitelcancer" och "cancer" av forskare och praktiserande läkare. Så låt oss titta på de viktigaste egenskaperna hos skivepitelcancer och de begrepp som är nödvändiga för att beskriva dessa egenskaper.

För det första bör du veta att cancer är en snabbt växande tumör som består av degenererade celler som snabbt och ständigt har kunnat dela sig, det vill säga föröka sig. Det är denna konstanta, okontrollerade och ostoppbara delning som säkerställer en snabb och kontinuerlig tillväxt av en malign tumör. Det vill säga de degenererade cellerna växer och förökar sig konstant, vilket resulterar i att de först bildar en kompakt tumör, som vid ett visst ögonblick upphör att ha tillräckligt med utrymme i området för sin lokalisering, och sedan börjar den helt enkelt "växa" ” genom vävnaden, påverkar allt i dess väg - blodkärl, närliggande organ, lymfkörtlar, etc. Normala organ och vävnader kan inte motstå tillväxten av en maligna tumör, eftersom deras celler förökar sig och delar sig på ett strikt doserat sätt - nya cellulära element bildas för att ersätta gamla och döda.

Cellerna i en elakartad tumör delar sig ständigt, som ett resultat av vilket nya element kontinuerligt bildas längs dess periferi, vilket komprimerar normala celler i ett organ eller vävnad, som helt enkelt dör som ett resultat av ett sådant aggressivt inflytande. Utrymmet som lämnas av döda celler ockuperas snabbt av en tumör, eftersom den växer ojämförligt snabbare än någon normal vävnad i människokroppen. Som ett resultat ersätts normala celler i vävnader och organ gradvis av degenererade, och den maligna tumören själv växer i storlek.

Vid en viss tidpunkt börjar enskilda cancerceller lossna från tumören, som först kommer in i lymfkörtlarna och bildar de första metastaserna i dem. Efter en tid, med flödet av lymfa, sprider sig tumörceller i hela kroppen och kommer in i andra organ, där de också ger upphov till metastaser. I slutskedet kan cancerceller som ger upphov till metastatisk tillväxt i olika organ spridas genom blodomloppet.

Nyckelmomentet i utvecklingen av alla maligna tumörer är ögonblicket för bildandet av den första cancercellen, vilket kommer att ge upphov till den okontrollerade tillväxten av tumören. Denna cancercell kallas också degenererad, eftersom den förlorar egenskaperna hos normala cellulära strukturer och förvärvar ett antal nya, vilket gör att den kan ge upphov till och upprätthålla tillväxten och existensen av en malign tumör. En sådan degenererad cancercell har alltid en förfader - någon normal cellstruktur, som under påverkan av olika faktorer har förvärvat förmågan att dela sig okontrollerat. I förhållande till skivepitelcancer spelar vilken epitelcell som helst rollen som en sådan tumörfader.

Det vill säga att en degenererad cell uppstår i epitelet, vilket ger upphov till en cancertumör. Och eftersom denna cell ser platt ut i ett mikroskop kallas en cancertumör som består av cellulära strukturer av samma form skivepitelcancer. Således betyder termen "skivepitelcancer" att denna tumör utvecklades från degenererade epitelceller.

Eftersom epitel är mycket utbrett i människokroppen kan skivepiteltumörer bildas i nästan vilket organ som helst. Det finns alltså två huvudtyper av epitel - keratiniserande och icke-keratiniserande. Icke-keratiniserande epitel är alla slemhinnor i människokroppen (näsa, munhåla, hals, matstrupe, mage, tarmar, vagina, vaginal del av livmoderhalsen, bronkier, etc.). Det keratiniserande epitelet är en samling hudbeläggningar. Följaktligen kan skivepitelcancer bildas på vilken slemhinna eller hud som helst. Dessutom kan skivepitelcancer i mer sällsynta fall bildas i andra organ från celler som har genomgått metaplasi, det vill säga först övergå till epitelliknande celler och sedan till cancer. Det är sålunda uppenbart att termen "skivepitelcancer" närmast avser de histologiska egenskaperna hos den maligna tumören. Naturligtvis är det mycket viktigt att bestämma den histologiska typen av cancer, eftersom det hjälper till att välja det optimala behandlingsalternativet med hänsyn till egenskaperna hos den detekterade tumören.

Skivepitelcancer utvecklas oftast i följande organ och vävnader:

Läder;
Lungor;
Struphuvud;
Matstrupe;
Cervix;
Vagina;

Dessutom är den vanligaste hudcancer, som utvecklas i 90% av fallen i öppna områden av huden, såsom ansikte, hals, händer etc.

Skivepitelcancer kan dock även utvecklas i andra organ och vävnader, såsom vulva, läppar, lungor, tjocktarm, etc.

Foto av skivepitelcancer

Detta fotografi visar den mikroskopiska strukturen av ett icke-keratiniserande skivepitelcancer, vilket kan ses under histologisk undersökning av en biopsi (den maligna tumören är placerad i den övre vänstra delen av fotografiet i form av en oregelbundet formad formation, längs med kontur av en ganska bred vit kant).

Detta fotografi visar strukturen av skivepitelcellskäratiniserande cancer (härdarna i en cancertumör är stora runda formationer, bestående av koncentriska cirklar, separerade från varandra och från de omgivande vävnaderna med en vit kant).

Detta fotografi visar fokus för skivepitelcancer på hudytan.

Detta fotografi visar två foci av tumörtillväxt, som klassificerades som skivepitelcancer efter histologisk undersökning av biopsi.

Detta fotografi visar fokus för skivepitelhudcancer.

Detta fotografi visar en malign tumör, som vid histologisk undersökning av biopsi identifierades som skivepitelcancer.

Orsaker till utveckling av skivepitelcancer

Egentligen har orsakerna till skivepitelcancer, liksom alla andra maligna tumörer, inte fastställts tillförlitligt. Det finns många teorier, men ingen av dem förklarar exakt vad som gör att cellen degenererar och ger upphov till tillväxten av en malign tumör. Därför talar läkare och forskare för närvarande inte om orsakerna, utan om predisponerande faktorer och precancerösa sjukdomar.

Precancerösa sjukdomar

Precancerösa sjukdomar är en samling olika patologier som med tiden kan utvecklas till skivepitelcancer. Precancerösa sjukdomar, beroende på sannolikheten att förvandlas till cancer, delas in i obligatoriska och fakultativa. Obligatoriska precancerösa sjukdomar övergår alltid till skivepitelcancer efter en viss tid, förutsatt att adekvat behandling inte genomförs. Det vill säga, om en obligatorisk precancerös sjukdom behandlas korrekt kommer den inte att bli cancer. Därför, när någon sådan sjukdom upptäcks, är det mycket viktigt att påbörja behandlingen så snabbt som möjligt.

Fakultativa precancerösa sjukdomar urartar inte alltid till cancer, även med ett mycket långt förlopp. Men eftersom sannolikheten för deras degenerering till cancer med valfria sjukdomar fortfarande existerar, måste sådana patologier också behandlas. Fakultativa och obligatoriska precancerösa sjukdomar av skivepitelcancer visas i tabellen.

Obligatoriska precancerösa sjukdomar av skivepitelcancer	Valfria precancerösa sjukdomar av skivepitelcancer
Xeroderma pigmentosum. Detta är en ärftlig sjukdom som är mycket sällsynt. Den uppträder först vid 2–3 års ålder i form av rodnad, sår, sprickor och vårtliknande utväxter på huden. Med xeroderma pigmentosum är hudceller inte resistenta mot ultravioletta strålar, som ett resultat av vilket, under påverkan av solen, deras DNA skadas och de degenererar till cancer.	Aktinisk keratos. Sjukdomen utvecklas hos äldre personer i områden av huden som inte täcks av kläder på grund av långvarig exponering för ultraviolett strålning. Rödaktiga plack täckta med gula hårda fjäll är synliga på huden. Aktinisk keratos degenererar till skivepitelcancer i 1/4 av fallen.
Bowens sjukdom. En förvärvad sjukdom, som är mycket sällsynt och utvecklas som ett resultat av långvarig exponering för skadliga faktorer på huden, såsom trauma, exponering för direkt solljus, damm, gaser och andra industriella faror. Först uppstår röda fläckar på huden, som gradvis bildar brunaktiga plack täckta med lätt avtagbara fjäll. När sår uppstår på ytan av placket betyder det att det har degenererats till skivepitelcancer.	Kutant horn. Detta är en patologisk förtjockning av hudens stratum corneum, vilket resulterar i bildandet av en cylindrisk eller konformad höjd över hudens yta upp till 7 cm lång Med denna sjukdom utvecklas cancer i 7–15% av fallen .
Pagets sjukdom. Detta är en sällsynt sjukdom som nästan alltid förekommer hos kvinnor. Röda fläckar med tydlig form med en våt eller torr flagnande yta uppträdde först på huden på könsorganen, i armhålorna eller på bröstet. Gradvis ökar fläckarna i storlek och degenererar till skivepitelcancer.	Keratoacanthoma. Denna sjukdom utvecklas vanligtvis hos personer över 60 år. Runda fläckar med en fördjupning i mitten som innehåller gula fjäll bildas på huden i ansiktet eller på baksidan av händerna. Denna sjukdom utvecklas till skivepitelcancer i 10–12 % av fallen.
Erythroplasia of Keir. En sällsynt sjukdom som endast förekommer hos män och kännetecknas av uppkomsten av röda knölar eller papillom på penishuvudet.	Kontaktdermatit. En relativt vanlig sjukdom hos människor i alla åldrar. Sjukdomen utvecklas som ett resultat av exponering för olika aggressiva ämnen på huden och kännetecknas av typiska tecken på inflammation - smärta, svullnad, rodnad, klåda och en brännande känsla.

Predisponerande faktorer

Predisponerande faktorer inkluderar olika grupper av påverkan på människokroppen, vilket ökar risken för att utveckla skivepitelcancer flera gånger (ibland tiotals eller hundratals). Förekomsten av predisponerande faktorer betyder inte att en person som exponeras för dem nödvändigtvis kommer att utveckla cancer. Detta innebär bara att en given persons risk för cancer är högre än för en annan som inte har varit utsatt för predisponerande faktorer.

Tyvärr har sannolikheten för att utveckla skivepitelcancer inte ett linjärt samband med den tid under vilken en person exponerades för predisponerande faktorer. Det vill säga, hos en person kan cancer bildas efter en kort exponering för predisponerande faktorer (till exempel 1 - 2 veckor), medan en annan kommer att förbli frisk, även om han drabbats av en mycket långvarig påverkan av exakt samma faktorer.

Sannolikheten för skivepitelcancer korrelerar dock med antalet predisponerande faktorer. Det betyder att ju fler predisponerande faktorer en person har varit utsatt för, desto högre är sannolikheten för att utveckla cancer. Men tyvärr är inte heller detta samband linjärt och därför kan den totala risken för cancer hos en person som exponeras för flera predisponerande faktorer samtidigt inte beräknas med en enkel aritmetisk operation av addition. Låt oss titta på detta med ett exempel.

Predisponerande faktor 1 ökar alltså risken för skivepitelcancer med 8 gånger, faktor 2 med 5 gånger och faktor 3 med 2 gånger. Den totala risken som uppstår efter exponering för alla dessa tre faktorer kommer att vara högre än den för var och en av dem separat, men kommer inte att vara lika med den enkla aritmetiska summan av deras risker. Det vill säga den totala risken är inte lika med 8 + 2 + 5 = 15 gånger. I varje specifikt fall kommer denna totala risk att vara annorlunda, eftersom den beror på många faktorer och parametrar som bestämmer kroppens allmänna tillstånd. Så hos en person kan den totala risken att utveckla cancer ökas med 9 gånger i förhållande till normen, och hos en annan - med 12, etc.

Predisponerande faktorer för skivepitelcancer inkluderar följande:
1. Genetisk predisposition.
2. Eventuella kroniska inflammatoriska sjukdomar i hud och slemhinnor, såsom:

Brännskador oavsett ursprung (solenergi, termisk, kemisk, etc.);
Kronisk strålningsdermatit;
Kronisk pyodermi;
Kroniskt sår;
Discoid lupus erythematosus;
Kronisk bronkit, laryngit, trakeit, vulvit, etc.

3. Ärr oavsett ursprung och plats:

Traumatiska ärr som uppstår efter exponering för mekaniska, termiska och kemiska faktorer;
Ärr efter hudsjukdomar som bölder, karbunklar, tuberkulös lupus och elefantiasis;
Kangri eller Kairo cancer (cancer på platsen för ett brännskador);
Cancer efter brännskador med sandelträ eller bitar av sandelträ.

4. Långvarig exponering för ultraviolett strålning (långvarig exponering för solen, etc.).
5. Exponering för joniserande strålning (strålning).
6. Tobaksrökning.
7. Dricka alkoholhaltiga drycker, särskilt starka (till exempel vodka, konjak, gin, tequila, rom, whisky, etc.).
8. Dålig kost.
9. Kroniska infektionssjukdomar (till exempel onkogena varianter av humant papillomvirus, HIV/AIDS, etc.).
10. Hög nivå av luftföroreningar i området för permanent uppehållstillstånd.
11. Tar mediciner med immunsuppressiva effekter.
12. Yrkesrisker (förbränningsprodukter från kol, arsenik, stenkolstjära, trädamm och tjära, mineraloljor).
13. Ålder.

Klassificering (typer) av skivepitelcancer

För närvarande finns det flera klassificeringar av skivepitelcancer, med hänsyn till dess olika egenskaper. Klassificeringen, med hänsyn till den histologiska typen av tumör, särskiljer följande typer av skivepitelcancer:

Squamous cell keratinizing (differentierad) cancer;
Icke-keratiniserande (odifferentierat) skivepitelcancer;
Dåligt differentierad cancer, liknar till utseendet sarkom av cellerna som bildar den;
Glandulär skivepitelcancer.

Som du kan se är det huvudsakliga kännetecknet för olika typer av skivepitelcancer graden av differentiering av cellerna som bildar tumören. Därför, beroende på graden av differentiering, delas skivepitelcancer in i differentierade och odifferentierade. Och differentierad cancer kan i sin tur vara mycket differentierad eller måttligt differentierad. För att förstå kärnan i termen "grad av differentiering" och föreställa sig canceregenskaperna hos en viss differentiering, måste du veta vilken typ av biologisk process det är.

Så, varje normal cell i människokroppen har förmågan att föröka sig och differentiera. Proliferation hänvisar till en cells förmåga att dela sig, det vill säga att föröka sig. Normalt är dock varje celldelning strikt kontrollerad av nerv- och endokrina system, som tar emot information om antalet döda cellstrukturer och "fattar ett beslut" om behovet av att ersätta dem.

När det är nödvändigt att ersätta döda celler i något organ eller vävnad, startar nervsystemet och endokrina systemen processen att dela upp levande cellulära strukturer som förökar sig och därmed återställs det drabbade området av organet eller vävnaden. Efter att antalet levande celler i vävnaden har återställts, sänder nervsystemet en signal för att avsluta delning och spridningen stannar tills nästa liknande situation. Normalt är varje cell kapabel att dela sig ett begränsat antal gånger, varefter den helt enkelt dör. Tack vare celldöd efter ett visst antal delningar ackumuleras inte mutationer och cancer utvecklas inte.

Men med cancerdegeneration får cellen förmågan till obegränsad spridning, som inte kontrolleras av nervsystemet och endokrina systemen. Som ett resultat delar sig cancercellen ett oändligt antal gånger utan att dö efter ett visst antal delningar. Det är denna förmåga som gör att tumören växer snabbt och konstant. Spridningen kan vara av varierande grad – från mycket låg till hög. Ju högre grad av proliferation, desto mer aggressiv är tillväxten av tumören, eftersom desto kortare tidsperiod går mellan två efterföljande celldelningar.

Graden av cellproliferation beror på dess differentiering. Differentiering avser förmågan hos en cell att utvecklas till en högspecialiserad cell utformad för att utföra ett litet antal strikt definierade funktioner. Låt oss illustrera detta med ett exempel: efter examen från skolan har en person inte några smala och unika färdigheter som kan användas för att utföra ett litet antal specialiserade arbeten, till exempel att utföra ögonkirurgi. För att få sådana färdigheter måste du studera och öva, ständigt underhålla och förbättra dina färdigheter.

Hos människor kallas förvärvet av vissa färdigheter inlärning, och processen för förvärv av specialiserade funktioner av varje nybildad cell som ett resultat av division kallas differentiering. Med andra ord har den nybildade cellen inte de nödvändiga egenskaperna för att utföra funktionerna av en hepatocyt (levercell), kardiomyocyt (myokardcell), nefrocyt (njurcell), etc. För att erhålla sådana egenskaper och bli en fullfjädrad högspecialiserad cell med strikt definierade funktioner (regelbundna sammandragningar i en kardiomyocyt, blodfiltrering och urinkoncentration i en nefrocyt, gallproduktion i en hepatocyt, etc.) måste den genomgå ett slag av ”träning”, vilket är processdifferentieringen.

Detta betyder att ju högre differentieringsgrad en cell har, desto mer specialiserad är den och kan utföra en smal lista med strikt definierade funktioner. Och ju lägre grad av celldifferentiering är, desto mer "universell" är den, det vill säga att den inte kan utföra några komplexa funktioner, men kan föröka sig, använda syre och näringsämnen och säkerställa vävnadens integritet. Dessutom, ju högre differentiering, desto lägre förmåga att föröka sig. Mer högspecialiserade celler delar sig med andra ord inte lika intensivt som lägre specialiserade.

I förhållande till skivepitelcancer är begreppet differentiering mycket relevant, eftersom det återspeglar graden av mognad hos tumörceller och följaktligen hastigheten för dess progression och aggressivitet.

Differentierat skivepitelcancer (keratiniserande skivepitelcancer, keratiniserande skivepitelcancer, väldifferentierat skivepitelcancer och måttligt differentierat skivepitelcancer)

Synonymer som accepteras bland läkare och forskare för att beteckna differentierat skivepitelcancer är listade inom parentes.

Det huvudsakliga kännetecknet för denna typ av tumör är de differentierade cancercellerna som den själv består av. Detta innebär att tumören bildar begränsade strukturer som kallas "pärlor" eftersom deras skal har en karakteristisk gråvit färg med en lätt glans. Differentierat skivepitelcancer växer och fortskrider långsammare än alla andra typer av skivepitelcancer, och kan därför villkorligt anses vara den mest "gynnsamma".

Beroende på graden av differentiering av cellerna som bildar tumören delas denna typ av cancer in i måttliga och mycket differentierade former. Följaktligen, ju högre grad av differentiering av tumörceller är, desto gynnsammare är prognosen, eftersom desto långsammare tumören fortskrider.

Ett specifikt tecken på differentierat skivepitelcancer är närvaron av kåta fjäll på tumörens yttre yta, som bildar en gulaktig kant. Denna typ av cancer utvecklas i nästan alla fall på huden, nästan aldrig lokaliserad i andra organ eller vävnader.

Ickeeratiniserande skivepitelcancer (odifferentierat skivepitelcancer)

Denna typ av cancer består av odifferentierade celler, därför kännetecknas den av den allvarligaste graden av malignitet, snabb tillväxt och progression, samt förmågan att metastasera inom en kort tidsperiod efter tumörbildning. Den icke-keratiniserande typen av tumör är den mest maligna formen av skivepitelcancer.

Icke-keratiniserande odifferentierat skivepitelcancer kan bildas i alla organ eller vävnader, men är oftast lokaliserad på slemhinnorna. På huden bildas icke-keratiniserande skivepitelcancer endast i 10 % av fallen, och i de återstående 90 % hittas en keratiniserande typ av maligna tumörer.

Vid icke-keratiniserande skivepitelcancer bildas inte de karakteristiska "pärlstrukturerna" eftersom cancercellerna inte producerar kåta fjäll som avsätts på tumörens yta och bildar en gråvit kapsel.

Dåligt differentierat skivepitelcancer

Dåligt differentierat skivepitelcancer består av celler med en speciell spindelformad form, vilket gör att den liknar en annan typ av maligna tumörer - sarkom. Denna typ av skivepitelcancer är den mest maligna och fortskrider snabbt. Det finns som regel på slemhinnorna i olika organ.

Glandulär skivepitelcancer

Glandulär skivepitelcancer är en speciell typ av tumör som bildas i organ som förutom slemhinnor har ett förgrenat system av körtlar, såsom lungor, livmoderhåla etc. Oftast bildas denna typ av cancer i livmodern. . Glandulär skivepitelcancer har en ogynnsam prognos, ett snabbt förlopp och en hög grad av aggressivitet, eftersom tumören förutom skivepitelkomponenten även innehåller en körtel.

Symtom

Symtom på skivepitelcancer beror på dess lokalisering och bestäms till stor del av vilket organ som påverkas av tumören. Alla typer av skivepitelcancer har dock ett antal vanliga kliniska tecken som kännetecknar egenskaperna hos dess tillväxt.

Så, beroende på tillväxtmetoden, är skivepitelcancer uppdelad i följande former:

Exofytisk form (papillär) kännetecknas av bildandet av en knöl tydligt avgränsad från omgivande vävnader, som gradvis ökar i storlek. Som ett resultat bildas en tumör som till utseendet liknar blomkålsblomställningar och är färgad rödbrun. Tumörens yta har en uttalad ojämn knölstruktur med en tydligt synlig fördjupning i den centrala delen. En sådan tumör kan fästas på ytan av slemhinnan eller huden med en tunn stjälk eller en bred bas. Gradvis kan hela ytan av den exofytiska cancerformen ulcerera, vilket markerar dess övergång till den endofytiska varianten.
Endofytisk form (infiltrativ-ulcerös) kännetecknas av snabb sårbildning av en liten primär knöl, i stället för vilken ett stort sår bildas. Ett sådant sår har en oregelbunden form, täta och upphöjda kanter ovanför mitten, en grov botten, täckt med en vitaktig beläggning med en stinkande lukt. Såret ökar praktiskt taget inte i storlek, eftersom tumören växer djupt in i vävnaderna och påverkar muskler, ben, angränsande organ etc.
Blandad form.

Sålunda representerar de allmänna kliniska symptomen på skivepitelcancer av olika lokaliseringar endast de ovan beskrivna yttre tecknen på tumören. Alla andra symtom på skivepitelcancer beror på dess plats, så vi kommer att överväga dem i förhållande till olika organ där denna maligna tumör kan bildas.

Skivepitelhudcancer

Oftast är tumören lokaliserad på huden i ansiktet, underläppen, näsryggen, kindbenen, öronen och öppna delar av kroppen, såsom armar, axlar eller nacke. Oavsett den specifika platsen, fortskrider hudcancer och beter sig exakt likadant i olika delar av kroppen. Och prognosen och maligniteten beror på typen av skivepitelcancer (keratiniserande eller icke-keratiniserande), tillväxtformen (endofytisk eller exofytisk) samt omfattningen av den patologiska processen vid behandlingstillfället.

I de inledande stadierna uppträder hudcancer som en oregelbundet formad röd eller brunaktig fläck, som med tiden kan öka i storlek och ulcerera. Då liknar tumören en traumatisk skada på huden - en röd yta på vilken många sår, blåmärken och brunkakade blodbitar är synliga. Om tumören växer exofytiskt, ser den ut som en utväxt på huden av olika storlekar, på vars yta det också kan finnas många sår.

Tumören kännetecknas av följande egenskaper:

Ömhet;
Brännande känsla;
rodnad i huden som omger tumören;
Blödning från tumörens yta.

Skivepitelcancer i nacke, näsa och huvud

Skivepitelcancer i nacke, näsa och huvud är typer av hudcancer på olika platser. Följaktligen är deras kliniska symptom exakt desamma som för hudcancer, men varje tecken kommer att kännas och lokaliseras i området där tumören är belägen. Det vill säga smärta, klåda, sveda och rodnad i huden runt formationen kommer att registreras på huvud, nacke respektive näsa.

Skivepitelcancer i läppen

Det är sällsynt och har ett mycket malignt förlopp. Först bildas ett litet tätt område på läppen, som inte skiljer sig i utseende från de omgivande vävnaderna. Sedan får detta område en annan färg, sårbildning eller en ganska voluminös formation växer från det, på vars yta det finns blödningar. Tumören är smärtsam, vävnaden runt den är svullen och röd.

Skivepitelcellscancer

Skivepitelcancer är asymptomatisk under lång tid, vilket gör diagnosen svår. Symtomen på skivepitelcellslungcancer inkluderar dock följande:

Torr hosta som inte lindras av hostdämpande mediciner och som kvarstår under lång tid;
Hosta upp blod eller slem;
Frekventa lungsjukdomar;
Bröstsmärta vid inandning;
Gå ner i vikt utan objektiva skäl;
Hes röst;
Ständigt förhöjd kroppstemperatur.

Om en person upplever minst två av dessa symtom under två eller fler veckor bör de uppsöka läkare för undersökning, eftersom detta kan vara ett tecken på lungcancer.

Skivepitelcancer i livmodern

Tumören påverkar direkt livmoderns kropp, växer genom myometrium och parametrium och sprider sig till omgivande organ och vävnader - urinblåsa, ändtarm, omentum, etc. Symtom på skivepitelcancer i livmodern är följande:

Buksmärta (smärta kan lokaliseras i nedre delen av buken och spridas till andra delar);
Beli;
Ökad trötthet;
Generell svaghet.

Skivepitelcancer i livmoderhalsen

Skivepitelcancer i livmoderhalsen påverkar det område av organet som ligger i slidan. Symtom på livmoderhalscancer inkluderar följande:

Vaginal blödning, oftast efter samlag;
Värkande smärta i nedre delen av buken, kändes konstant;
Störningar av urinering och avföring.

Skivepitelcancer i vulva

Skivepitelcancer i vulva kan visa sig med en mängd olika symtom eller vara asymtomatisk upp till steg 3–4. Symtom på vulvacancer inkluderar dock följande:

Irritation och klåda i det yttre könsorganet, förvärras på natten. Klåda och irritation har karaktären av attacker;
Sårbildning i de yttre könsorganen;
Vätning vid ingången till könsorgansslitsen;
Smärta och vävnadshärdning i det yttre genitalområdet;
Purulent eller blodig flytning från könsorgansöppningen;
Svullnad av vulva, pubis och ben (typiskt endast för sena stadier och avancerade fall).

Externt uppträder skivepitelcancer i vulvan som vårtor eller skavsår som är ljust rosa, röda eller vita.

Skivepitelcancer i struphuvudet

Skivepitelcancer i struphuvudet kännetecknas av symtom associerade med blockering av dess lumen av en växande tumör, såsom:

Andningssvårigheter (och det kan vara svårt för en person att både andas in och andas ut);
Heshet i rösten eller fullständig förlust av förmågan att tala på grund av förstörelse av stämbanden;
Ihållande, torr hosta som inte kontrolleras av hostdämpande medel;
hemoptys;
Känsla av ett hinder eller främmande kropp i halsen.

Skivepitelcancer i matstrupen

Skivepitelcancer i matstrupen kännetecknas av följande symtom:

Svårighet att svälja (först blir det svårt för en person att svälja fast föda, sedan mjuk mat och så småningom vatten);
Bröstsmärta;
Kräkningar upp bitar av mat;
Dålig andedräkt;
Blödning, manifesterad av kräkningar eller blodig avföring.

Skivepitelcancer i tungan, svalget och kinden

Skivepitelcancer i tungan, svalget och kinden grupperas vanligtvis under paraplybegreppet "oral cancer" eftersom tumören bildas på anatomiska strukturer som på något sätt bildar munnen. Symtom på skivepitelcancer i munhålan på vilken plats som helst är följande:

Smärta som också sprider sig till omgivande vävnader och organ;
Ökad salivutsöndring;
Dålig andedräkt;
Svårigheter att tugga och tala.

Skivepitelcancer i tonsillen

Skivepitelcancer i tonsillen kännetecknas främst av svårigheter att svälja och svår smärta i orofarynx. Vitaktiga, täta lesioner med eller utan sårbildning kan hittas på tonsillerna.

Skivepitelcancer i ändtarmen

Skivepitelcancer i ändtarmen manifesteras av följande symtom:

Avföringsstörningar i form av omväxlande diarré och förstoppning;
En känsla av ofullständig tarmrörelse efter tarmrörelser;
Falsk lust att göra avföring;
Bandavföring (avföring i form av ett tunt band);
En blandning av blod, slem eller pus i avföringen;
Smärta under tarmrörelser;
Inkontinens av avföring och gaser (typiskt för senare stadier);
Smärta i buken och anus;
Allmän svaghet, blekhet, ;
Svart pall (melena);
Svårt att svälja, dreglande och bröstsmärtor när cancer är lokaliserad i området där matstrupen kommer in i magsäcken;
Ihållande kräkningar och en känsla av tyngd i magen när cancer är lokaliserad i området för övergången av magen till tolvfingertarmen;
Anemi, viktminskning, allmän svaghet och låg prestation i sjukdomens sista stadier.

Skivepitelcancer i lymfkörtlar

Det finns ingen skivepitelcancer i lymfkörtlarna. Endast penetrering av metastaser i lymfkörtlarna är möjlig för skivepitelcancer av olika lokaliseringar. I detta fall är lymfkörtlarna som ligger i närheten av det organ som påverkas av tumören de första som påverkas. I princip är symtomen på cancer med eller utan skador på lymfkörtlarna nästan desamma, men stadiet av den patologiska processen är annorlunda. Om cancern har spridit sig till lymfkörtlarna är detta en mer allvarlig och vanlig process i steg 3–4. Om lymfkörtlarna inte påverkas av metastaser, indikerar detta stadium 1–2 cancer.

Stadier av sjukdomen

För att bestämma stadiet och svårighetsgraden av den patologiska processen av skivepitelcancer på vilken plats som helst, används TNM-klassificeringen, där varje bokstav betecknar en av tumörens egenskaper. I denna klassificering används bokstaven T för att indikera tumörens storlek och omfattningen av dess spridning till omgivande vävnad. Bokstaven N används för att indikera omfattningen av lymfkörtelmetastaser. Och bokstaven M återspeglar förekomsten av metastaser till avlägsna organ. För varje tumör bestäms dess storlek, närvaron av metastaser i lymfkörtlar och andra organ, och all denna information registreras i form av en alfanumerisk kod. I koden, efter bokstäverna T, N och M, placeras ett nummer som indikerar graden av skada på organet av tumören, till exempel T1N2M0. En sådan post låter dig snabbt förstå alla huvudegenskaper hos tumören och klassificera den som steg 1, 2, 3 eller 4.

Siffrorna och bokstäverna i TNM-klassificeringen betyder följande:

Tx – inga data om tumören;
T0 – ingen primär tumör;
Тis – cancer in situ;
T1 - tumör mindre än 2 cm;
T2 - tumör från 2 till 5 cm;
T3 - tumör mer än 5 cm;
T4 – tumören har växt in i närliggande vävnader;
N0 – lymfkörtlar påverkas inte av metastaser;
N1 – lymfkörtlar påverkade av metastaser;
M0 – inga metastaser till andra organ;
M1 – det finns metastaser till andra organ.

Cancerstadier baserat på TNM-klassificeringen bestäms enligt följande:
1. Steg 0 – Т0N0М0;
2. Steg I – T1N0M0 eller T2N0M0;
3. Steg II – T3N0M0 eller T4N0M0;
4. Steg III – T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 eller T1-4N2M0;
5. Steg IV – T1-4N1-2M1.

Prognos för skivepitelcancer

Prognosen för skivepitelcancer bestäms av sjukdomsstadiet och dess läge. Den huvudsakliga prognosindikatorn är femårsöverlevnaden, vilket betyder hur stor andel av det totala antalet patienter som lever 5 eller fler år utan att cancern återkommer.

Prognosen för skivepitelcancer i livmoderhalsen är fem års överlevnadsgrad i stadium I 90%, i stadium II - 60%, i stadium III - 35%, i stadium IV - 10%.

Prognosen för skivepitelcellscancer är en femårsöverlevnadsgrad i stadium I 30 - 40%, i stadium II - 15 - 30%, i stadium III - 10%, i stadium IV - 4 - 8%.

Prognosen för läppcancer är femårsöverlevnaden på 84–90 % i steg I-II och 50 % i steg III och IV.

Prognosen för cancer i munhålan (kinder, tunga, svalg) är att femårsöverlevnaden är 85–90 % i stadium I, 80 % i stadium II, 66 % i stadium III, 20–32 % i stadium IV.

Prognosen för cancer i tungan och tonsillerna är att femårsöverlevnaden är 60 % i stadium I, 40 % i stadium II, 30 % i stadium III och 15 % i stadium IV.

Prognos för hudcancer (huvud, näsa, nacke och andra lokaliseringar) - femårig överlevnadsgrad är 60% i stadierna I, II och III och 40% vid IV.

Prognosen för tarm- och magcancer är att femårsöverlevnaden är nästan 100 % i stadium I, 80 % i stadium II, 40–60 % i stadium III och ca 7 % i stadium IV.
bronkoskopi, etc.);

Röntgenmetoder (lungröntgen, irrigoskopi, hysterografi, etc.);

Positronemissionstomografi;

Histologisk undersökning av en biopsi som tagits under en endoskopisk undersökning;

Laboratoriemetoder (koncentrationen av tumörmarkörer bestäms, i närvaro av vilka en detaljerad riktad undersökning utförs för förekomst av cancer).

Typiskt börjar diagnosen skivepitelcancer med en medicinsk undersökning, följt av antingen en endoskopisk eller röntgenundersökning med biopsi. Biopsibitarna som tas undersöks i mikroskop och utifrån vävnadens struktur görs en slutsats om personen har cancer. Röntgen och endoskopiska metoder kan ersättas med vilken typ av tomografi som helst.

Laboratoriemetoder för diagnos av skivepitelcancer är utbredda endast i gynekologisk praxis för att identifiera maligna neoplasmer i livmoderhalsen. Detta är en cellprovsmetod som kvinnor genomgår årligen. För skivepitelcancer av andra lokaliseringar är laboratoriediagnostik inte av stor betydelse.

Skivepitelcancerantigen

Skivepitelcancerantigen är en tumörmarkör, vars koncentration gör att man kan misstänka en malign neoplasm av denna typ hos en person i de tidiga stadierna, när kliniska symtom är antingen milda eller helt frånvarande.

En tumörmarkör för skivepitelcancer är SCC-antigenet, vars koncentration i blodet är mer än 1,5 ng/ml, vilket indikerar en hög sannolikhet för närvaron av denna typ av tumör i något organ. Om en sådan koncentration av SCC-antigen upptäcks bör en noggrann undersökning utföras med tomografi och endoskopiska metoder.

För skivepitelcancer används inte alltid kirurgiskt avlägsnande av den drabbade vävnaden eller strålning eller kemoterapi är ofta tillräckligt för att bota.

Den specifika behandlingsmetoden väljs alltid individuellt för varje person.

Före användning bör du konsultera en specialist.

Artikelöversikt

Statistik över de senaste decennierna visar ett tydligt samband mellan en minskning av den totala dödligheten och en minskning av antalet fall av livmoderhalscancer (CC). I Ryska federationen har denna typ av onkologi flyttat till 6:e plats när det gäller prevalens efter bröstcancer, neoplasmer i matsmältningskanalen och cancer i livmodern själv.

Den vanligaste livmoderhalscancern är skivepitelcancer i livmoderhalsen, som diagnostiseras hos 90-96 %, varav cirka 80 % är av invasiv typ. Låt oss överväga orsakerna till denna patologi och de viktigaste behandlingsmetoderna.

Orsaker och riskfaktorer

Skivepitelcancer är resultatet av en elakartad process som inträffar i skivepitel med flera lager. Detta är membranet som täcker den vaginala delen av livmoderhalsen. Detta är den vanligaste maligna patologin, som vanligtvis förekommer hos kvinnor efter 50 års ålder.

Även om den totala förekomsten av cancer har minskat de senaste åren har antalet patienter som diagnostiserats med cancer i ett tidigt skede, framför allt före 40 års ålder, ökat kraftigt. De viktigaste faktorerna som bidrar till förekomsten av denna patologi är onkogena humana papillomvirus (HPV).

Utvecklingen av patologi kan provoceras av herpes simplex-virus, klamydia och cytomegalovirus. Dessutom, före cancer, kan patienten uppleva sann erosion, hormonell obalans, polyper och många andra gynekologiska sjukdomar. Vanligtvis identifieras följande orsaker till patologin i fråga:

tidig uppkomst av sexuell aktivitet och födelse av barn i tidig ålder före vuxen ålder;
ett stort antal sexuella partners;
dålig levnadsstandard;
sexuellt överförbara sjukdomar, särskilt de som åtföljs av inflammatoriska processer och infektion med herpesvirus eller HPV;
intrauterin enhet, sann erosion, polypos;
födelseskador, frekventa aborter och diagnostiska curettages, diatermokoagulering, upprepad konisering;
hormonell obalans, kraftig minskning av immunitet;
förändringar i strukturen av slemhinnan i en kvinnas könsorgan i samband med ålder;
ärftlighet.

Utvecklingsmekanism

Uppkomsten av skivepitelcancer föregås nödvändigtvis av dysplastiska processer i slemhinnan. I detta fall finns det en uttalad störning i tillväxt, mognad och avstötning av epitelvävnad. Början av förändringar inträffar i det basala-parabasala lagret.

Efter att den kvantitativa bildningen av epitelet har störts, observeras också en kvalitetsförlust av nya celler. Den patologiska processen manifesterar sig i form av förlust av fullständighet och polaritet hos celler, mitoser blir mer aktiva. Således utvecklas nya, redan transformerade cancerceller.

Former av cancer

Det finns flera principer för att klassificera denna sjukdom. Den enklaste uppdelningen är i pre-invasiv, mikroinvasiv och invasiv cancer.

Invasiv skivepitelcancer diagnostiseras oftare hos kvinnor efter 50 år, den bildas i form av en polyp eller har ett infiltrativt tillväxtmönster. När preinvasiv cancer diagnostiseras tjocknar skivepitelcellerna och börjar växa in i körtlarna, så det kallas även körtelepitelcancer, som inte kännetecknas av invasion och metastaser, det penetrerar inte stroma och är intraepitelialt. När cancerceller börjar växa in i stroma genom basalmembranet till ett djup av 3 mm, talar de om närvaron av en mikroinvasiv formation som kännetecknas av följande egenskaper:

det finns praktiskt taget inga metastaser, de förekommer i 1,2% av fallen;
vävnadsimmunsvar bevaras;
det finns en hyperplastisk reaktion av lymfkörtlarna;
Övergången från preinvasiv till mikroinvasiv cancer kan vara från två till 20 år.

Med den fortsatta utvecklingen av en skivepiteltumör sträcker den sig bortom livmoderhalsen, en predisposition för metastasering uppträder, och sedan diagnostiseras en invasiv typ av cancerpatologi.

Formen på en skivepiteltumör kan likna en liten rund pärla, ibland kan det vara en tumör i form av en svamp eller vårta, eller så kan den också ta formen av en sårformad yta på livmoderns yttre slemhinna.

Baserat på cancercellernas mognad särskiljs följande former av patologi:

icke-keratiniserande livmoderhalscancer av skivepitelceller;
keratiniserande skivepitelcancer.

I det första fallet kan neoplasmacellerna vara mångfacetterade eller ovala, och deras cytoplasma har en granulär karaktär. Skivepitelcancer utan keratinisering delas in i följande typer:

neoplasm av måttlig grad av differentiering;
väldifferentierat skivepitelcancer – svarar bäst på behandling;
låggradigt skivepitelcancer är den farligaste och mest aggressiva typen, som har den minst gynnsamma prognosen och diagnostiseras i 10-15 % av fallen.

Skivepitelcancer med keratinisering är ganska sällsynt, inte mer än 5% av alla fall har registrerats. Det kännetecknas av keratinisering av cancerpärlor, därav namnet på patologin. Snabb diagnos och adekvat behandling av denna typ av tumör har gynnsamma prognoser. Graden av differentiering av cancerceller kan bestämmas genom att utföra histologiska studier, först efter vilka kan några förutsägelser göras för behandling.

Utvecklingsstadier

Om vi talar om ålderskategorin patienter diagnostiseras preinvasiva cancerformer oftast hos kvinnor från 30 till 40 år, minimalt invasiva former - 40-50 år gamla, och invasiva former diagnostiseras oftast hos kvinnor över 50 år.

I enlighet med den huvudsakliga kliniska klassificeringen särskiljs följande stadier eller grader av skivepitelcancer:

Noll eller så kallad pre-invasiv form, som endast påverkar epitelet och inte penetrerar basalskiktet.
1 – lesionen når livmoderns kropp:

1A – diagnos kan endast göras genom histologi;
1A1 - infiltration i vävnad upp till 3 mm, och det maximala värdet för horisontell tillväxt överstiger inte 7 mm;
1A2 - vävnadsinfiltration upp till 5 mm, och det maximala värdet för horisontell tillväxt överstiger inte 7 mm;
1B – inträngningsdjup mer än 5 mm;
1B1 – tumörstorlek upp till 4 cm;
1B2 – neoplasmstorlek mer än 4 cm.

2 – i det andra stadiet påverkar cancern livmoderns kropp, men sprider sig inte till bäckenväggarna och den nedre tredjedelen av slidan:

2A – parametrisk vävnad är inte inblandad;
2B – parametrisk vävnad är inblandad.

3 – den nedre tredjedelen av slidan och bäckenväggarna påverkas. Hydronefros och nedsatt njurfunktion kan förekomma:

3A – den nedre tredjedelen av slidan är påverkad;
3B – bäckenväggarna påverkas och nedsatt njurfunktion uppstår.

4 – en elakartad tumör påverkar andra organ (urinvägar, ändtarm) och kan sträcka sig utanför bäckenhålan:

4A – växer in i urinblåsan eller ändtarmen;
4B – det finns fjärrmetastaser.

Diagnostik

I de inledande stadierna är skivepitelcancer i livmodern asymptomatisk, så kvinnan har ingen brådska att besöka en gynekolog. Även om i 49% av fallen kommer inte ens en gynekologisk undersökning i spekulum och palpation att kunna upptäcka närvaron av denna sjukdom. Kolposkopi och cytologisk undersökning kan upptäcka morfofunktionella förändringar orsakade av maligna processer i de tidiga asymtomatiska stadierna. Utöver de metoder som anges ovan kan följande typer av studier användas för att ställa och bekräfta en diagnos:

Pap-test;
curettage av livmoderhalskanalen med dess efterföljande histologiska undersökning;
Ultraljud av bäckenorganen;
CT eller MRI.

I varje specifikt fall bestämmer läkaren självständigt listan över nödvändiga diagnostiska åtgärder.

Kliniska manifestationer

Skivepitelcancer i livmoderhalsen kanske inte visar sig i de inledande stadierna, men när det utvecklas kan patienten uppleva följande symtom och tecken:

riklig leukorré och blodiga flytningar. När en inflammatorisk process inträffar och en bakterieinfektion uppstår, blir flytningen grumlig med en stickande lukt. Detta är inte ett specifikt symptom, men en tredjedel av patienterna med denna diagnos har det. Sannolikheten för att utveckla en elakartad tumör ökar med ökningen av mängden flytningar och med dess smutsiga sackaros karaktär;
kontaktblödning som uppstår efter sex, intensiv fysisk aktivitet eller efter en undersökning av en gynekolog;
fläckar mellan menstruation och under klimakteriet kaotisk blödning;
benen och de yttre könsorganen kan svälla, detta är förknippat med uppkomsten av metastaser, särskilt i lymfsystemet;
kronisk trötthet, dåsighet, tunnhet, svaghet, anemi och andra asteniska tecken;
i avancerade stadier uppstår smärtsamma förnimmelser i nedre delen av ryggen, i svanskotan, i nedre delen av buken och benen kan också förekomma förstoppning och frekvent sug efter att tömma tarmarna.

Hur går behandlingen till?

Behandling av skivepitelcancer väljs från fall till fall och involverar användning av radikal terapi samtidigt som reproduktions- och menstruationsfunktioner och reproduktionssystemet som helhet bevaras. Följande behandlingsmetoder kan användas:

kirurgisk;
kemoterapi;
strålbehandling;
kombinationsterapi.

Valet av behandlingsmetod beror på platsen för karcinomet, dess storlek, graden av försummelse av processen och patientens allmänna tillstånd.

Av de kirurgiska teknikerna i de tidiga stadierna används oftast konisering i kombination med curettage i mer komplexa situationer, dessutom utförs hysterektomi, excision av lymfkörtlar, etc. Om livmoderhalscancer har spridit sig till slidan, utförs en radikal hysterektomi med avlägsnande av livmodern, dess livmoderhals, en del av slidan och alla bihang. Kirurgiska tekniker kan kombineras med strålning och kemoterapi före eller efter operationen. Det är viktigt att komma ihåg att det är omöjligt att bota en cancertumör med mediciner och traditionella metoder.

Vad du kan förvänta

Om skivepitelcancer i livmoderhalsen upptäcks tidigt kommer prognosen att vara ganska optimistisk. Enligt statistik, med korrekt behandling i steg 0, är 5-års överlevnaden 100%. Om patienten började behandling i stadium 1 av sjukdomen, når överlevnaden i 5 år 90%, i stadium 2 - upp till 75%, i stadium 3 - upp till 40%, i stadium 4 - inte mer än 16% . Utan adekvat behandling kommer cancer att leda till oundviklig död inom högst 5 år. Mer positiva prognoser görs för livmoderhalscancer med keratinisering. Icke-keratiniserande karcinom är mindre känsligt för behandling.

För snabb upptäckt av malignitet bör screeningprogram regelbundet utföras med kolposkopi, cytologiska, virologiska och histologiska studier.

Skivepiteltumörskador i livmoderhalsen tillhör den huvudsakliga histologiska tumörtypen. Konventionellt är den uppdelad i två typer: mikroinvasiv och invasiv. Den mikroinvasiva formen av tumören utvecklas i de flesta fall i en ung organism och dess invasion (penetration i vävnad) överstiger inte 3 mm.

Jämfört med de intraepiteliala lagren i invasionsområdet är cellerna mer histologiskt differentierade och skapar keratiniseringszoner. Maligna celler penetrerar blod och lymfkärl och knutar. Svullnad och en inflammatorisk reaktion bildas i de drabbade områdena. I det här fallet kan neoplasmer vara:

exofytisk (papilomatös och polypoid);
infiltrerande;
ulcerös.

Denna typ av tumör bildas oftast i kroppen hos patienter i åldern 45-50 år.

Typer av skivepiteltumörer

Den är uppdelad i två typer: skivepitelcellskeratiniserande och icke-keratiniserande livmoderhalscancer.

väldifferentierade skivepitelcellsneoplasmer;
måttligt differentierade skivepitelcellsneoplasmer;
dåligt differentierade skivepitelneoplasmer.

Ickeeratiniserande skivepitelcancer i livmoderhalsen har vanligtvis eosinofil cytoplasma och en polygonal till oval form. Kärnan är polymorf eller tvärtom monomorf.

I en keratiniserad skivepitelvävnad avslöjar mikroskopisk undersökning maligna celler, cancerpärlor och keratohyalingranulat. Mitos förekommer mycket sällan.

Symtom

Den klassiska bilden av sjukdomen är en triad av symtom: leukorré, blödningar och smärta. I de inledande stadierna visar sig cancer i livmoderhalsen inte på något sätt, den kan endast upptäckas under en gynekologisk undersökning. Därför är det så viktigt för kvinnor att konsultera en gynekolog minst en gång om året, och för dem som är i riskzonen - var sjätte månad. Då går det att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede och behandla den.

Förekomsten av ett av följande symtom indikerar ofta en avancerad malign process:

leukorré (luktfri eller illaluktande, vattnig, kan blandas med blod) i mitten av menstruationscykeln hos patienter i fertil ålder. De uppstår på grund av förstörelsen av interstitiell lymfkärl och sprickor under avstötningen av döda delar av neoplasmen. När flytningen är försenad uppstår en infektion i slidan, vilket orsakar en illaluktande lukt. Med en blodinblandning ser leukorré ut som köttsmuts.
kontaktblödning från slidan uppstår vanligtvis efter samlag, gynekologisk undersökning, förstoppning, ojämn körning eller lyft av tunga föremål. Detta inträffar som ett resultat av bristning av ytligt belägna små kärl i tumörnoden (deras väggar är tunna, ömtåliga, förändrade av inflammation). Blodig flytning under klimakteriet indikerar nästan alltid en malign lesion;
smärta, varierande i natur och plats. Oftast observeras i ändtarmen, korsbenet, nedre delen av ryggen eller nedre delen av buken. I avancerade fall kan smärta uppstå i höften (vanligtvis den vänstra). Smärta indikerar ett sent stadium av sjukdomen, när tumörceller har spridit sig till bäckenvävnaden och lymfkörtlarna med bildandet av metastaser som komprimerar nervplexus och bäckenstammar.

När sjukdomen fortskrider ytterligare uppstår symtom. kännetecknande för fjärrmetastaser. Vanligtvis påverkas urinblåsan, ändtarmen och levern. I ett senare skede används symtomatisk behandling, smärtstillande medel och metoder för att stoppa ytterligare tumörtillväxt.

Enligt statistik dör 17 kvinnor i livmoderhalscancer varje dag. Därför är önskan att veta så mycket som möjligt om denna sjukdom för att skydda dig själv och dina nära och kära från ett fruktansvärt hot helt berättigad. Speciellt med tanke på det faktum att skivepitelcancer i livmoderhalsen uppstår i alla åldrar.

Om sjukdomen

Livmoderhalsen är den konformade delen av livmodern, som ligger i den övre delen av slidan, och har en kanal som förbinder slidan med organhålan. Kanalen är invändigt fodrad med körtelepitel, medan utsidan av halsen är täckt med skiktat skivepitel.

Cancer som bildas från körtelepitel kallas adenokarcinom och från flerskiktigt skivepitel kallas skivepitelcancer. Det senare är mycket vanligare än adenokarcinom och står för 82–85 %. Det har studerats ganska väl, orsakerna till dess förekomst, diagnostiska metoder har bestämts och behandlingsregimer har utvecklats. Ett vaccin har till och med utvecklats för att förhindra att det uppstår.

I sin tur delas skivepitelcancer in i:

Squamous cell keratinizing cancer i livmoderhalsen.
Skivepitelceller icke-keratiniserande livmoderhalscancer.
dåligt differentierat skivepitelcancer i livmoderhalsen.

Skivepitelceller icke-keratiniserande livmoderhalscancer enligt graden av cellmognad är:

Mycket differentierad.
Måttligt differentierad.
Lågt differentierad.

Squamous cell keratinizing cancer är mindre aggressiv då, med en minskning av celldifferentiering, blir cancern "argare". Den mest aggressiva cancern är odifferentierad.

Orsaker

Humant papillomvirus (HPV) detekteras hos 100 % av kvinnorna med livmoderhalscancer, vilket får oss att tänka på dess ledande roll i förlusten av cellers förmåga att motstå tumörprocessen. Av de många HPV-serotyperna är de mest onkogena serotyperna 6, 11, 16 och 18.

HPV-infektion uppstår endast genom sexuell kontakt sjukdomen kanske inte visar sig under lång tid (bärande av viruset). När immunförsvaret dämpas förökar sig viruset aktivt, vilket orsakar könsvårtor. Samtidigt minskar immuniteten ytterligare, och risken för cancer ökar.

Riskgrupper

Det är logiskt att anta att tidig debut och ett starkt sexliv med frekventa partnerbyten kommer att betraktas som riskfaktorer. Det har bevisats att mer än 5 partners per år eller mer än 10 partners under en livstid inte går spårlöst - som regel blir dessa kvinnor infekterade med HPV och löper risk att utveckla cancer.

Inte bara nikotinberoende eller måttligt rökande kvinnor, utan även de som röker 5 cigaretter om dagen kan få impulser till mutationer på gennivå, och skivepitelcancer i livmoderhalsen kommer att bli ett problem för någon.

När det gäller p-piller som en riskfaktor är åsikten överdriven. Troligtvis leder att ersätta barriärmedel med dem till en ökning av HPV-infektion. Så kepsar, pessar och kondomer är fortfarande aktuella! Även om det å andra sidan finns en åsikt att latexgummi är cancerframkallande.

Vad vi inte kan annat än hålla med om är att bakgrund och precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen är mer benägna än andra problem att orsaka livmoderhalscancer. Dessa inkluderar:

Erosion och pseudo-erosion.
Cervicit.
Polyper.
Erytro- och leukoplaki.
De ökända könsvårtor, även kända som könsvårtor.

Trauma i livmoderhalsen hos fleråriga kvinnor och de med en historia av många aborter utgör också ett hot mot kvinnor.

Kombinationen av genitala vårtor med klamydia, HIV-infektion, cytomegalovirus eller herpesvirus minskar kvinnokroppens cancerresistens.

Stadier av cancer

Prognos och behandling beror på svårighetsgraden av den onkologiska processen, vilket återspeglas i sjukdomsstadierna. Det är vanligt att klassificera 5 stadier av sjukdomsutveckling. Dessutom är skivepitelcancer i livmodern i det sista fjärde stadiet nästan omöjligt att bota helt idag.

Cancerstadier:

Noll. Det kan påverka en (karcinom in situ) eller flera celler utanför basalmembranet (invasivt karcinom).
Den första är att tumören är begränsad till livmoderhalsen.
Den andra är tillväxten av en cancertumör in i periuterinvävnaden, slidan på 2/3 av längden eller genom livmoderhalskanalen till muskeln och slemhinnan i livmodern.
Den tredje är tumörens övergång från vävnaden till bäckenväggen. Vaginal version – mer än 2/3 av längden. Livmodervarianten åtföljs av metastaser till bäckenlymfkörtlarna.
Den fjärde är groning av intilliggande organ med dysfunktion, avlägsna metastaser.

Det slutliga resultatet av sjukdomen är fruktansvärt - urinblåsan och ändtarmen påverkas av en tumör, fistlar uppstår ofta, urin och avföring frigörs från slidan.

Symtom och diagnos

I de tidiga stadierna av cancer kan det inte finnas några symtom. Senare uppträder olika flytningar från könsorganen: vita, smutsbruna, vattniga, blodiga, purulenta, med eller utan lukt. I nedre delen av buken, i bäckenområdet, är det vagt, och mot slutet av sjukdomen, svår smärta. I de senare stadierna uppträder måttlig svullnad av vulva och nedre extremiteter. Fistlar bildas ofta, urinering och avföring försämras.

Patienten är astenisk. Detta tillstånd kännetecknas av:

Ökad trötthet.
Svaghet.
Viktminskning.
Sömnighet på dagarna ger vika för nattlig sömnlöshet.
Låggradig kvällstemperatur.
I ett blodprov indikerar tidiga tecken en accelererad ESR.

Tumördiagnostiksmetoder är olika:

Undersökning av gynekolog.
Cytologi av utstryk, inklusive den senaste, vätska.
Enkel och avancerad kolposkopi.
Riktad biopsi.
Ultraljud, CT och MRT.
Cystoskopi och irrigoskopi.
Intravenös urografi.

En undersökning av angränsande organ utförs för att bestämma graden av deras inblandning i den patologiska processen.

Behandling och prognos

Behandlingsmetoderna är varierande. I vissa fall utförs kirurgisk behandling, vissa ordineras lokal eller extern strålbehandling och för andra används kemoterapi. Det finns fall då alla tre typerna av behandling kombineras.

Valet beror på processens skede, patientens ålder och önskan att bevara reproduktiv funktion. Till exempel behandlas karcinom in situ kirurgiskt genom excision av det drabbade området av halsen i form av en kon. I steg 1 och 2 efter konisering utförs lokal och extern strålbehandling. Efter sådan behandling finns en framtida prognos för graviditet och förlossning. Men om en kvinna har fött barn och inte planerar en graviditet, bör även med steg 1–2 användas en mer radikal behandlingsmetod - exstirpation (fullständig borttagning) av livmodern.

Avslag på behandling leder till att patienten dör under de första 7 åren.

Kriteriet för fem års överlevnad efter behandling är följande:

Nollsteg – 100 %.
Den första är 80–90 %.
Den andra är 60–76 %.
Tredje – 30–47 %;
Den fjärde är mindre än 16%.

Som du kan se är överlevnadsprognosen högre med tidigt upptäckt och behandlad cancer.

Förebyggande

Utöver de vanliga rekommendationerna, besök en gynekolog årligen eller till och med en gång var sjätte månad, är det nödvändigt att leda en hälsosam livsstil. Det är tillrådligt, om möjligt, att undvika tillfälliga relationer och oskyddat sex, upprätthålla sexuell hygien och upprätthålla ett sunt immunförsvar.

Ett annat sätt att förebygga livmoderhalscancer måste kommuniceras. Det är sant att åsikten om honom även i medicinska kretsar är tvetydig. Vi pratar om vaccination mot denna cancerform.

Det finns 2 utlandstillverkade läkemedel Gardasil och Cervarix. Förespråkarna föreslår massvaccination av flickor i åldern 9 till 26 år (helst före sexuell aktivitet), samtidigt som det garanterar 100 % skydd mot cancer. Motståndarna säger att vaccinet har studerats lite, men prognosen för utveckling av infertilitet hos de vaccinerade är ganska hög. Och om du kan rösta för alla andra metoder för förebyggande med båda händerna, då i frågan om vaccination, låt beslutet förbli ditt.

Skivepitelcancer i livmoderhalsen är en av de vanligaste typerna av maligna tumörer i detta område. Onkologiska sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet, särskilt skador på livmoderhalsen, leder ofta till förlust av fertilitet hos kvinnor i fertil ålder. Relativt nyligen diagnostiserades onkologi i det kvinnliga reproduktionssystemet främst hos äldre kvinnor, men nuförtiden är sådana formationer inte ovanliga hos kvinnor under 40 år.

Funktioner av utvecklingen av skivepitelcancer i livmoderhalsen

Livmoderhalscancer bildas vanligtvis från skivepitelceller. Beroende på den histologiska typen av celler finns det flera varianter av sådana formationer. Det står för cirka 90 % av onkologifallen i detta område. I avsaknad av snabb diagnos och adekvat behandling är överlevnadsprognosen vanligtvis ogynnsam. Utseendet av skivepitelcancer kan provoceras av många ogynnsamma faktorer i den yttre och inre miljön, inklusive:

tidigt sexuellt liv;
ett stort antal sexuella partners;
rökning;
hormonella preventivmedel;
infektion med humant papillomvirus.

Symtom och tecken på utvecklingen av skivepitelcancer uppträder redan i de tidiga stadierna av utvecklingen av en malign tumör. Det finns allmänna och specifika tecken som indikerar utseendet på en tumör, inklusive:

anemi;
generell svaghet;
snabb viktminskning;
ökad ESR;
smärta under samlag;
uppkomsten av patologisk vaginal blödning;
smärta i bäckenområdet;
blödning efter någon mekanisk påverkan i detta område.

Bland annat kan tydliga, blodiga eller serösa flytningar från underlivet observeras. I senare skeden kompletteras dessa symtomatiska manifestationer av symtom på skador på andra organ och system.

Huvudtyper av skivepitelcancer

Trots att skivepitelcancer härstammar från epitelet som täcker detta område, drabbar sjukdomen fortfarande bara epitelet. Ett precanceröst tillstånd diagnostiseras, medan uppkomsten av tecken på tumörtillväxt i musklerna redan kan indikera uppkomsten av en tumör. Det finns tre huvudtyper av tumörer som utvecklas från epitelet som täcker livmoderhalsen:

Squamous cell keratinizing cancer i livmoderhalsen.
Ickeeratiniserande livmoderhalscancer.
Odifferentierad livmoderhalscancer.

Den keratiniserande formen av skivepitelcancer har fått sitt namn på grund av det faktum att som en sådan neoplasm utvecklas, observeras förändringar i epitelets struktur. Detta åtföljs av uppkomsten av foci av keratinisering, som normalt endast är karakteristiska för huden. Dessa härdar för keratinisering kallas cancerpärlor. Sådana defekter i epitelets struktur är tydligt synliga när de undersöks under ett mikroskop. Den keratiniserande formen, med snabb diagnos, har en mer gynnsam överlevnadsprognos.

Inte åtföljd av uppenbara tecken på keratinisering av epitelet. Med tanke på graden av bevarande av den histologiska tillhörigheten till den cellulära sammansättningen av epitelet, kan icke-keratiniserande livmoderhalscancer vara dåligt differentierad, mycket differentierad och måttligt differentierad. Den mest gynnsamma formen av icke-keratiniserande cancer är mycket differentierad. Dåligt differentierat skivepitelcancer är den vanligaste formen av sjukdomen. Karakteristiska tecken på en dåligt differentierad form av skivepitelcancer inkluderar:

frånvaro av cancerpärlor;
uttalad cellpolymorfism;
utseendet på områden med nekros;
närvaro av mitoser;
nästan oskiljbar cytoplasma;
olika storlekar av cellkärnor som bildar tumören;
närvaro av ovala celler.

Odifferentierad livmoderhalscancer är den mest ogynnsamma och aggressiva formen av onkologi i det yttre epitelet.

När det gäller odifferentierad cancer är det inte möjligt att fastställa den histologiska typen av de initiala cellerna, som senare blev en faktor i uppkomsten av en malign tumör i livmoderhalsen.

De viktigaste stadierna av utvecklingen av skivepitelcancer

Skivepitelcancer och andra cancerformer som påverkar livmoderhalsen går igenom 4 huvudstadier när de utvecklas. Det är värt att notera att steg 0 också kan identifieras, där uppenbara symtom ännu inte observeras, men det finns redan ett område där en malign formation utvecklas. Sannolikheten för att diagnostisera en livmoderhalstumör är extremt låg, men om den upptäcks är sannolikheten för ett positivt behandlingsresultat 100 %. Livmoderhalscancer i detta skede diagnostiseras extremt sällan, och vid diagnos av andra sjukdomar i genitourinary systemet hos kvinnor.

De fyra huvudsakliga stadierna av utvecklingen av en malign tumör i livmoderhalsen har en uppsättning tecken och egenskaper som indikerar förekomsten av den patologiska processen:

Denna period kännetecknas av början av tillväxten av en malign tumör med tydliga tecken på att processen sprider sig in i de djupa vävnadslagren. I detta skede kan tumören nå storlekar från 5 mm till 4 cm Behandling av detta stadium utförs kirurgiskt, och som regel är effektiviteten av sådan terapi mer än 80%.
I detta skede observeras processen för bildandet av metastaser, vilket främst påverkar livmoderns vävnad och orsakar tillväxten av ytterligare tumörer. Vid denna tidpunkt innebär behandlingen inte bara extraktion av livmodern, utan också kemoterapi och strålbehandling. Typiskt är 5-årsöverlevnaden mer än 50%.
I detta skede finns det en betydande progression av tillväxten av den primära tumören och uppkomsten av ett betydande antal metastaser som påverkar bäckenorganen. Dessutom kan huvudtumören växa in i bäckenområdet, vilket kan orsaka störningar av urinledaren och leda till utveckling av hydronefros. I detta skede är det möjligt att återställa urinledarens funktion endast genom kirurgiskt ingrepp, men den övergripande prognosen för behandling av en malign tumör är redan ogynnsam. Den 5-åriga överlevnaden överstiger inte 25 %.
Detta stadium är terminalt och kännetecknas av tillväxten av den befintliga tumören in i tarmen och korsbenet. Samtidigt börjar tumören sprida sig, dess metastaser påverkar avlägsna lymfkörtlar och organ, vilket leder till systemiska störningar. Effektiviteten av behandlingen i detta skede är extremt låg, även med hänsyn till radikalt avlägsnande av livmodern och tumörformationer i avlägsna organ.

Diagnos och behandling av livmoderhalscancer

Om några symtom på dysfunktion i reproduktionssystemets organ uppstår, bör du omedelbart kontakta en gynekolog. För att ställa en diagnos utförs först en gynekologisk undersökning med spekulum. Ytterligare studier kan föreskrivas såsom:

cytologisk undersökning av utstryk;
kolposkopi;
biopsi;
histologisk undersökning av biopsiprover;
Ultraljud av bäckenorganen;
cystoskopi;
irrigoskopi;
Röntgen av lungorna;
MRT eller CT.

Behandlingsmetoden för skivepitelcancer beror på stadiet av den patologiska processen och patientens allmänna tillstånd. Som regel används en kombination av kirurgiskt avlägsnande av tumören med strålning och kemoterapi. Med tanke på att många kvinnor ignorerar rutinmässiga gynekologiska undersökningar, diagnostiseras livmoderhalstumörer ofta i senare skeden, när behandlingen är betydande och den övergripande prognosen för överlevnad redan är ogynnsam. När en tumör upptäcks i de tidiga utvecklingsstadierna utförs organbevarande operationer på livmoderhalsen och skonsam kemoterapi och strålbehandling, vilket möjliggör bevarande av reproduktionsfunktionen.

Kopiering av webbplatsmaterial är möjligt utan föregående godkännande om du installerar en aktiv indexerad länk till vår webbplats.

Skivepitelcancer i livmoderhalsen: former, behandling och prognos

Livmoderhalscancer eller livmoderhalscancer brukar kallas en malign tumörprocess som bildas i livmoderhalsens vävnader. Denna typ av onkologi tillhör gruppen av de vanligaste typerna av cancer i reproduktionssystemet.

Vad är skivepitelcancer i livmoderhalsen?

Skivepitelcancer i livmoderhalsen är en malign tumör som bildas från epitelvävnaderna som täcker livmoderhalsens yttre lager.

Livmoderhalsen ser ut som en flaskhals och ligger i den bakre sliddelen.

Faktum är att livmoderhalsen är den anslutande delen som är nödvändig för befruktning, och sedan den naturliga födelsen av ett barn.

Livmoderhalsen är täckt med ett epitellager med en flerrads icke-keratiniserande platt struktur. Detta lager är nödvändigt för att utföra skyddsfunktioner för att skydda livmodern från yttre ogynnsamma och aggressiva faktorer.

Om den negativa effekten är konstant, är det från detta lager som maligna tumörer börjar bildas. En liknande bild förekommer i mer än 8 av 10 fall.

Enligt statistik, per 100 tusen kvinnlig befolkning finns det cirka 15 fall av skivepitelcancer i livmoderhalsen.

Vad kommer det ifrån?

Många specifika faktorer kan provocera en onkologisk process i livmoderhalskanalen:

Papillomavirus, som oftast överförs genom oskyddat samlag;
Nikotinberoende bidrar också till utvecklingen av cellstrukturer av cancerframkallande elakartad natur, och antalet cigaretter en kvinna röker under dagen har ingen liten betydelse. Ju mer nikotin kommer in i kroppen, desto högre är sannolikheten för att utveckla skivepitelcancer i livmoderhalsen;
Nedsatt immunstatus och faktorer som leder till det. Otillräckligt immunförsvar ökar också risken för cancer. Detta inkluderar även avsiktlig dämpning av immunsystemet, till exempel efter. AIDS leder också till en patologiskt låg immunstatus och är därför en provocerande faktor för livmoderhalscancer.

Onkologispecialister studerade många cancerpatienter under lång tid, vilket gjorde det möjligt att identifiera vissa riskgrupper för livmoderhalscancer.

Den maximala sannolikheten för att utveckla livmoderhalscancer observeras när två faktorer (eller fler) inträffar samtidigt.

Utöver ovanstående faktorer inkluderar dessa:

Tidig början av regelbundet samlag. Om en tjejs sexuella aktivitet började före 18 års ålder, ökar risken för cancer;
Ett stort antal sexpartners, fler än 5 under året. En liknande faktor är direkt relaterad till kvinnans man. Om han har ett stort antal oskyddade sexuella relationer vid sidan av, löper maken risken att utveckla livmoderhalscancer;
Humant papillomvirus typer 18 och 16;
Underlåtenhet hos sexpartnern och kvinnan själv att iaktta intimhygien. Smegman som ackumuleras under köttet har en cancerframkallande effekt på livmoderhalsens epitelskikt. Det tränger in i slidan vid samlag, vilket ökar risken för cancer avsevärt;
Närvaron av pretumör- och bakgrundsformationer i livmoderhalskanalen såsom leukoplaki, erytroplaki, polyper eller dysplasi;
Kroniska former av patologier i livmoderhalsen såsom cervicit, kondylom, pseudo-erosioner eller sanna erosioner.

Dessutom ökar sådana patologiska tillstånd som genital herpesvirus, klamydia, cytomegalovirusinfektion, immunbristvirus etc. risken för livmoderhalscancer.

Som troliga faktorer för utvecklingen av onkologiska processer i livmoderhalsens vävnader överväger experter åldersegenskaper (över 40), ohälsosam kost med brist på frukt- och grönsaksrätter, brist på askorbinsyra och retinol, fetma, lång- långtidsanvändning av p-piller, frekvent kirurgiskt avbrytande av graviditeten, många förlossningar och etc.

Blanketter

Cervikal onkologi klassificeras enligt flera principer.

Det finns två huvudformer av cervikal onkologi: mikroinvasiv och invasiv.

Mikroinvasiv livmoderhalscancer kan penetrera cirkulations- och lymfsystemet.

Den invasiva formen förekommer vanligtvis hos cancerpatienter över 50 år. En sådan tumör kan ha ett infiltrerande eller polypoid tillväxtmönster.

Beroende på graden av differentiering av cellulära strukturer finns det:

Odifferentierad eller dåligt differentierad;
Icke-keratiniserande;
Keratiniserande livmoderhalscancer.

Skivepitelonkologi kan utvecklas i olika former. Ibland bildas cancercellstrukturer till cancerpärlor - små rundformade formationer.

Ickeeratiniserande karcinom

Skivepitelvävnad icke-keratiniserande livmoderhalscancer har en mångfacetterad eller oval struktur med granulär cytoplasma.

Denna onkoform är uppdelad i högt differentierad, dåligt differentierad eller måttligt differentierad cancer.

Endast en högt differentierad form av icke-keratiniserande karcinom svarar positivt på terapeutiska effekter. Andra former av icke-keratiniserande livmoderhalscancer har en mindre positiv prognos.

Faktum är att den icke-keratiniserande skivepitelcancerformen är ett mellanstadium i utvecklingen av livmoderhalscancer och har därför ett ganska rikt utbud av olika manifestationer.

Keratiniserande karcinom

Den skivepitel-keratiniserande formen av livmoderhalscancer är ganska sällsynt och förekommer i 5 % av alla kliniska fall av livmoderhalscancer.

En egenskap hos denna onkologiska bildning är dess förmåga att bilda keratiniserade härdar, kallade cancerpärlor.

Om den keratiniserande formen upptäcktes och korrekt diagnostiserades i det inledande skedet av bildandet, kommer prognosen för botemedel att vara den mest gynnsamma.

Dåligt differentierad

Bland onkologier av liknande lokalisering finns det också en dåligt differentierad eller odifferentierad form av en cancertumör i livmoderhalsen, som kännetecknas av omöjligheten att få data om källan till tumörtillväxt.

Denna typ av livmoderhalscancer anses vara den mest aggressiva.

Symtom

Början av tumörprocessen är asymptomatisk, men med dess utveckling och en ökning av bildningsvolymen blir den kliniska bilden ljusare.

Patienter noterar utseendet av onormala flytningar mellan menstruationerna. Vanligtvis har sådana utsläpp en vattnig struktur med olika typer av blodföroreningar, det vill säga det kan finnas en lätt rosa nyans, eller det kan finnas köttslam. Lukten kan också vara frånvarande eller illaluktande. Utsläppsvolymen varierar också – från obetydlig till tung.
Smärtsamma symtom i bäckenområdet och nedre delen av buken. Om smärtan i de inledande stadierna ibland är besvärande, kännetecknas smärtmanifestationerna i de senare stadierna av karakteristisk konstanthet.
Svullnad av perineum, ben eller yttre könsorgan. Sådana manifestationer är mest typiska i de senare stadierna av den onkologiska processen och uppträder när cancerceller metastaserar in i lymfsystemet på grund av störningar i lymfflödet.
Asteniska manifestationer som kronisk trötthet, dåsighet, viktminskning, svaghet, lätt hypertermi, anemi, etc.

Etapper

Utvecklingen av maligna tumörer på livmoderhalsen har ett visst stadium:

Steg 0 kännetecknas av den ytliga platsen för onormala cancerceller, när tumören fortfarande är frånvarande och det inte finns någon penetration in i vävnaderna. Onkologer kallar detta stadium cervikal intraepitelial neoplasi;
I steg 1 börjar cancerns cellulära strukturer att växa och formas till en tumör som växer djupt in i livmoderhalsens vävnader. Tumörprocessen sträcker sig inte längre än till livmoderhalskanalen och sprider sig inte till lymfsystemet och lymfkörtlarna. Diagnosen ställs på grundval av mikroskopisk undersökning av ett cervikalt utstryk och kolposkopisk undersökning;
I steg 2 växer tumörprocesser från livmoderhalsen in i livmoderkroppen och sprider sig utanför den, men de nedre vaginalsektionerna och bäckenområdets väggar är ännu inte påverkade av cancer;
Stadium 3 av livmoderhalscancer kännetecknas av spridning till de nedre vaginalzonerna och bäckenväggarna, ibland påverkas närliggande lymfkörtlar, urinprocesser störs, men det finns inga avlägsna metastaser. Tumören kan vara mycket stor i storlek;
I steg 4 är tumörprocesser utbredda, och själva tumörfokuset når en betydande storlek. Lesioner observeras i lymfkörtlar, avlägsna organiska strukturer och närliggande organ.

Diagnostik

Den diagnostiska processen är baserad på:

gynekologisk undersökning;
Cytologi, Pap-test;
Kolposkopi;
Histologisk undersökning av biomaterial taget från livmoderhalskanalen;
Ultraljud av bäckenområdet;
MR eller CT, etc.

Behandling av skivepitelcancer i livmoderhalsen

Om steg 0 av den onkologiska processen upptäcks och kvinnan planerar moderskap i framtiden, utförs ett försiktigt kirurgiskt ingrepp, vilket innebär att de drabbade områdena i livmoderhalskanalen avlägsnas.

Om onkologisk bildning har utvecklats till mer allvarliga stadier, är livmoderexstirpation indikerad.

Foto av avancerad skivepitelcancer i livmoderhalsen

Om tumörprocesserna har spridit sig till slidhålan, används en radikal hysterektomi, vilket innebär att livmoderkroppen och livmoderhalsen, en del av slidan, lymfkörtlar och bihang och äggledare avlägsnas.

Operationen kombineras ofta med strål- eller cellgiftsbehandling som utförs före ingreppet och i den postoperativa perioden.

Prognos

Brist på behandling leder oundvikligen till att patienten dör under de första fem åren.

Videokonferens om radikal trakelektomi för livmoderhalscancer:

Skivepitelcancer i livmoderhalsen

Cancersjukdomar drabbar i allt högre grad människor i alla åldrar. Bland den kvinnliga befolkningen är livmoderhalscancer en vanlig plats för maligna tumörer. Patologi har olika former och typer. Det vanligaste är skivepitelcancer, som utvecklas från skivepitel, därav dess namn.

Skivepiteltumör och dess typer

Former av livmoderhalscancer inkluderar bildning av skivepitelceller och förekommer i mer än 90 % av fallen. Oftast har skivepitelformen exofytisk livmoderhalscancer, det vill säga en typ av sårbildning, som gör det möjligt att upptäcka tumören i ett tidigare skede och i slutändan få ett mer gynnsamt resultat av behandlingen.

Konventionellt är typerna av skivepitelcancer livmoderhalscancer indelade i:

Den mikroinvasiva formen kännetecknas av skada på epitelet till ett djup av högst tre millimeter. Mycket differentierad skivepitelcancer i livmoderhalsen är karakteristisk för denna form, på grund av vilka foci av stratum corneum uppstår. Denna form kännetecknas av snabb lymfatisk metastasering.

Invasiv livmoderhalscancer, vad är det? En icke-keratiniserad form, denna tumör kan vara ulcerös eller polypopid. Denna typ är vanligast bland kvinnor över 50 år. Den icke-keratiniserade formen förekommer oftast; andelen fall av dess diagnos är mer än 60%.

Keratiniserande livmoderhalscancer av typen skivepitel är mycket differentierad. Tumören har en tät konsistens, med mogna atypiska cellkärnor. Graden av differentiering är graden av cellmognad ju högre den är, ju mer atypiska celler mognar, desto svårare är behandlingen. Bildningen växer aktivt och förekommer i 20-30% av fallen.

Dåligt differentierat skivepitelcancer i livmoderhalsen kännetecknas av en omogen form av kärnorna och en mjuk tumör. Cellerna är huvudsakligen ovala till formen, mitotiska figurer är sällsynta och broar mellan kärnor är svåra att bestämma. Som regel diagnostiseras en sådan neoplasm i början av dess utveckling, när tumören precis bildas, på grund av vilken kärnorna ännu inte är mogna. Det finns ingen klinisk bild. Denna art detekteras i 10-15% av fallen.

Klinisk bild

Symtom på skivepitelcancer inkluderar:

blodiga flytningar från könsorganen, särskilt vid kontakt med en tumör. I senare skeden är blödningar mellan menstruationscyklerna vanligt;
svullnad i nedre extremiteterna. Uppstår när bäckenlymfkörtlarna påverkas;
ökande smärta i ländryggen, korsbenet och nedre delen av buken;
allmän svaghet, feber.

Det bör förstås att dessa symtom är karakteristiska för de senare stadierna av patologin. I steg 1-2 kan sjukdomen inte manifestera sig på något sätt och patologiska förändringar i detta fall kan endast identifieras under en förebyggande undersökning av en gynekolog och efterföljande specialiserad diagnostik.

Grader av sjukdomen

Förutom den histologiska komponenten av tumören, för att ordinera adekvat terapi, bör sjukdomsstadiet vara känt.

För detta ändamål används TNM-klassificeringssystemet över hela världen, där:

T indikerar storleken på formationen, dess diameter och spridning till intilliggande vävnader och organ;
N - visar närvaro eller frånvaro av metastaser i regionala lymfkörtlar;
M - indikerar närvaro eller frånvaro av metastaser i avlägsna organ och lymfkörtlar.

Totalt bestämmer TNM-systemet 4 steg, var och en av dem har sin egen gradering, vilket möjliggör en mer detaljerad beskrivning av bilden som erhålls efter diagnos.

Det finns en annan vanlig FIGO-klassificering, enligt vilken fem steg definieras, som börjar med noll. Både det första och det andra alternativet är allmänt accepterade och deras betydelser överlappar varandra.

Patologisk prognos

Skivepitelcancer i livmoderhalsen har bättre prognos om tumören upptäcks i ett tidigt skede. I det första skedet diagnostiseras en tumör och komplex behandling utförs, som bygger på operation och ytterligare strålningsexponering, vilket leder 90 % av patienterna till återhämtning. I det andra steget är antalet kvinnor som överlever femårsstrecket cirka 75 %.

Det tredje stadiet har en mindre gynnsam prognos och står för cirka 42 % av kvinnorna som har överlevt i fem år. I det fjärde steget upplever inte mer än 16 % en sådan milstolpe.

Som framgår av ovanstående data är huvudkriteriet för överlevnad, oavsett vilken typ av livmoderhalscancer, stadiet för dess upptäckt och behandlingsstart. När man jämför körtel- och skivepitelcelltyperna är den andra typen av tumör mer mottaglig för terapi. Adenocarcinom har ett mer aggressivt förlopp, men denna indikator beror också på att tumören ofta upptäcks för sent. Detta beror på frånvaron av symtom på sjukdomen och den speciella lokaliseringen av tumören i livmoderhalskanalen, vilket komplicerar den diagnostiska processen med hjälp av kolposkopi och cytologisk screening.

Förebyggande av sjukdom

Tyvärr går det inte att helt skydda sig mot cancer, men när det gäller cancer i de kvinnliga könsorganen är vissa förebyggande åtgärder möjliga. Frånvaron av promiskuitet och skyddat samlag leder till en minskning av möjligheten för infektion med humant papillomvirus, som är huvudfaktorn i utvecklingen av maligna neoplasmer.

Det är också viktigt att systematiskt genomgå en förebyggande undersökning med en gynekolog för snabb upptäckt av precancerösa patologier eller början av den onkologiska processen. Sådana manipulationer kommer att göra det möjligt att påbörja snabb behandling av sjukdomen eller till och med förhindra dess utveckling. Endast personlig uppmärksamhet på ens hälsa kan hjälpa en kvinna att behålla sin hälsa.

Hur användbar var artikeln för dig?

Om du hittar ett fel markerar du det och trycker på Skift + Enter eller klickar här. Tack så mycket!

Kommentarer och recensioner för “Squamous cell carcinoma of the cervix”

Se till att kontrollera histologiska objektglas i ett annat laboratorium om du har fått diagnosen cancer! Även i en så noggrann metod som histologi finns det fel, och då kan konsekvenserna bli de mest fruktansvärda. En vän fick diagnosen livmoderhalscancer genom biopsi och hade redan planerats för operation när vi bestämde oss för att se över histologin. Läkarna frågade också - varför, litar du inte på oss? Det visar sig att det inte var förgäves - diagnosen bekräftades inte. Detta gjordes på UNIM, de genomför granskningen kollektivt, det kunde inte vara något fel. Det visade sig vara något som liknar åldersrelaterade förändringar, och det finns inget behov av operation. Se till att spela säkert!

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Typer av cancer

Folkmedicin

Tumörer

Tack för ditt meddelande. Vi åtgärdar felet snart

Skivepitelceller icke-keratiniserande livmoderhalscancer

exofytisk (papilomatös och polypoid);
infiltrerande;
ulcerös.

Denna typ av tumör bildas oftast i kroppen hos äldre patienter.

Typer av skivepiteltumörer

Den är uppdelad i två typer: skivepitelcellskeratiniserande och icke-keratiniserande livmoderhalscancer.

väldifferentierade skivepitelcellsneoplasmer;
måttligt differentierade skivepitelcellsneoplasmer;
dåligt differentierade skivepitelneoplasmer.

Ickeeratiniserande skivepitelcancer i livmoderhalsen har vanligtvis eosinofil cytoplasma och en polygonal till oval form. Kärnan är polymorf eller tvärtom monomorf.

I en keratiniserad skivepitelvävnad avslöjar mikroskopisk undersökning maligna celler, cancerpärlor och keratohyalingranulat. Mitos förekommer mycket sällan.

Symtom

Förekomsten av ett av följande symtom indikerar ofta en avancerad malign process:

leukorré (luktfri eller illaluktande, vattnig, kan blandas med blod) i mitten av menstruationscykeln hos patienter i fertil ålder. De uppstår på grund av förstörelsen av interstitiell lymfkärl och sprickor under avstötningen av döda delar av neoplasmen. När flytningen är försenad uppstår en infektion i slidan, vilket orsakar en illaluktande lukt. Med en blodinblandning ser leukorré ut som köttsmuts.
kontaktblödning från slidan uppstår vanligtvis efter samlag, gynekologisk undersökning, förstoppning, ojämn körning eller lyft av tunga föremål. Detta inträffar som ett resultat av bristning av ytligt belägna små kärl i tumörnoden (deras väggar är tunna, ömtåliga, förändrade av inflammation). Blodig flytning under klimakteriet indikerar nästan alltid en malign lesion;
smärta, varierande i natur och plats. Oftast observeras i ändtarmen, korsbenet, nedre delen av ryggen eller nedre delen av buken. I avancerade fall kan smärta uppstå i höften (vanligtvis den vänstra). Smärta indikerar ett sent stadium av sjukdomen, när tumörceller har spridit sig till bäckenvävnaden och lymfkörtlarna med bildandet av metastaser som komprimerar nervplexus och bäckenstammar.

Är du här:
Hem
LIVMODERCANCER
Skivepitelceller icke-keratiniserande livmoderhalscancer

2018 Onkologi. Allt material på webbplatsen publiceras endast i informationssyfte och kan inte ligga till grund för att fatta några beslut om oberoende behandling, inklusive. All upphovsrätt till material tillhör deras respektive ägare

Skivepitelcancer i livmoderhalsen

Skivepitelcancer i livmoderhalsen är en malign neoplasi som bildas av skivepitelceller som får olika grader av atypi. Skivepitelcancer i livmoderhalsen kan ha ett "tyst" förlopp. I kliniskt uttalade fall visar det sig som blodig flytning, leukorré av olika typer och i avancerade onkologiska processer - smärta i bäckenområdet, dysfunktion i urinblåsan och ändtarmen. Patologin diagnostiseras baserat på vaginal undersökning, Pap-test, kolposkopi, biopsi och bestämning av nivån av SCC-tumörmarkören i blodet. Behandlingsmetoder för skivepitelcancer är kirurgiska ingrepp (konisering av livmoderhalsen, trakelektomi, hysterektomi), kemoradioterapi.

Skivepitelcancer i livmoderhalsen

Skivepitelcancer i livmoderhalsen är en histologisk typ av livmoderhalscancer som härrör från det skiktade skivepitel som täcker den vaginala delen av livmoderhalsen. I strukturen av invasiv livmoderhalscancer diagnostiseras denna histologiska typ i 70-80% av fallen, adenokarcinom i livmoderhalsen förekommer hos 10-20%, låggradig cancer hos 10%, andra maligna tumörer i livmoderhalsen står för mindre än 1%. . Den maximala förekomsten av skivepitelcancer i livmoderhalsen förekommer hos äldre kvinnor. En lång period av "tyst" progression leder till det faktum att över 35% av fallen av skivepitelcancer i livmoderhalsen diagnostiseras i ett framskridet stadium, vilket har en negativ inverkan på prognosen och resultatet av sjukdomen. Att ta fram en förebyggande strategi och genomföra massscreening av den kvinnliga befolkningen för livmoderhalscancer är prioriterade uppgifter inom praktisk gynekologi och onkologi.

Orsaker till skivepitelcancer i livmoderhalsen

De entydiga orsakerna till skivepitelcancer i livmoderhalsen har inte fastställts, men för närvarande har de faktorer som utlöser malignitetsprocessen av skiktat skivepitel studerats ganska väl. Först och främst inkluderar sådana faktorer humant papillomvirus (HPV), främst typerna 16 och 18, mer sällan typerna 31 och 33. I de flesta fall av skivepitelcancer i livmoderhalsen identifieras HPV-16. Bland andra sexuellt överförda virala medel kan onkogeners roll spelas av herpes simplex-virus typ II, cytomegalovirus etc. Bakgrundsprocesser där skivepitelcancer i livmoderhalsen senare kan utvecklas är erosion, ektropion, polyp i livmoderhalskanalen, leukoplaki , cervicit och etc.

Dessutom bidrar andra faktorer till cellulär degeneration: hormonella störningar, rökning, tar immunsuppressiva medel (glukokortikosteroider, cytostatika), immunbrist. En viss negativ roll spelas av trauma mot livmoderhalsen vid flera födslar, installation av spiral, kirurgiska ingrepp: abort, diagnostisk curettage, diatermokoagulation och diatermokonisering etc. Riskgruppen för utveckling av skivepitelcancer i livmoderhalsen inkluderar kvinnor som började sitt sexuella liv tidigt och byter ofta sexpartner, försummade barriärpreventivmedel, efter att ha lidit av könssjukdomar.

Klassificering av skivepitelcancer i livmoderhalsen

Inom den betraktade histologiska typen särskiljs skivepitelceller med keratinisering och skivepitelceller utan keratinisering CC. Mikroskopiskt kännetecknas skivepitelceller som keratinerar livmoderhalscancer genom närvaron av tecken på keratinisering av celler - "cancerpärlor" och keratohyalingranulat. Epitelceller är onormalt stora, pleomorfa, med ojämna konturer. Mitotiska siffror är dåligt representerade. Det finns inga keratin "pärlor" i preparat för icke-keratiniserande skivepitelcancer i livmoderhalsen. Cancerceller är övervägande stora, polygonala eller ovala till formen. Deras höga mitotiska aktivitet noteras. Graden av differentiering av livmoderhalscancer kan vara hög, måttlig eller låg.

Med hänsyn till tumörtillväxtens riktning särskiljs exofytiska, endofytiska och blandade former av skivepitelcancer i livmoderhalsen. Den ulcerös-infiltrativa formen är karakteristisk för avancerade stadier av livmoderhalscancer; den bildas vanligtvis under sönderfall och nekros av en endofytiskt växande tumör.

I sin utveckling går livmoderhalscancer genom fyra kliniska stadier. Ett noll- eller initialt stadium (intraepitelial cancer) urskiljs också, där endast celler i integumentära epitelet påverkas utan invasion i basala lamina. Det första stadiet är uppdelat i två perioder: mikroinvasiv cancer med ett penetrationsdjup i stroma upp till 3 mm (steg 1A) och invasiv cancer med invasion på mer än 3 mm (steg 1B). Ett tecken på det andra steget är spridningen av tumörprocessen till livmoderns kropp. Det tredje stadiet av livmoderhalscancer kännetecknas av tumörtillväxt i bäckenet; när urinledaren komprimeras eller blockeras utvecklas hydronefros. Under det fjärde steget noteras invasion i ändtarmen och korsbenet, tumörsönderdelning och uppkomsten av avlägsna metastaser.

Symtom på skivepitelcancer i livmoderhalsen

I steg noll och 1A saknas vanligtvis kliniska manifestationer av livmoderhalscancer. Under denna period är diagnos av skivepitelcancer i livmoderhalsen möjlig under en rutinundersökning av en gynekolog. Därefter, när invasionen fördjupas och tumören växer expansivt, uppstår en karakteristisk patologisk triad: leukorré, blödning och smärta. Utsöndring från könsorganen kan ha en annan karaktär: vara serös, genomskinlig eller blandad med blod (i form av "köttslop"). Vid infektion eller sönderfall av tumörknutan kan leukorrén få en grumlig, pusliknande karaktär och en illaluktande lukt.

Blödning från underlivet med skivepitelcancer i livmoderhalsen varierar i intensitet - från stänkblödningar till acykliska eller klimakteriets blödningar. Oftare är blödning av kontaktursprung och framkallas av en gynekologisk undersökning, samlag, sköljning och ansträngning vid tarmrörelser.

Smärtsyndrom med skivepitelcancer i livmoderhalsen kan också variera i svårighetsgrad och lokalisering (i ländryggen, korsbenet, perineum). Som regel indikerar det försummelse av den onkologiska processen, groning av parametrisk vävnad och skador på ländryggen, sakral eller coccygeal nervplexus. När cancer växer in i närliggande organ kan dysuri, förstoppning och bildandet av genitourinära fistlar uppstå. I terminalstadiet utvecklas cancerförgiftning och kakexi.

Diagnos av skivepitelcancer i livmoderhalsen

Kliniskt "tysta" former av skivepitelcancer i livmoderhalsen kan upptäckas under kolposkopi eller baserat på resultaten av ett cytologiskt PAP-utstryk. En viktig roll i diagnostiken spelas av en noggrant insamlad gynekologisk historia (antal sexpartners, födslar, aborter, STD), samt upptäckten av starkt onkogena HPV-stammar i skrapningen som undersöks med PCR-metoden.

Vid undersökning i spekulum bestäms skivepitelcancer i livmoderhalsen i form av papillomatös eller polypoid tillväxt eller ulcerös bildning. Edofytiska tumörer deformerar livmoderhalsen, vilket ger den en tunnformad form. Vid kontakt blöder tumören. För att bestämma cancerstadiet och utesluta metastaser till bäckenorganen utförs en tvåmanuell vaginal och vaginal-rektal undersökning. I alla fall av upptäckt av en patologiskt förändrad livmoderhals är en utökad kolposkopi, utstryksinsamling för onkocytologi, riktad biopsi och curettage av livmoderhalskanalen obligatoriska. För att bekräfta diagnosen morfologiskt skickas biopsiprovet och skrapningen för histologisk undersökning.

Att bestämma nivån av SCC (en markör för skivepitelcancer) i blodserum är av viss information. Metoder för att klargöra diagnos av skivepitelcancer i livmoderhalsen, utformade för att bedöma omfattningen av neoplasi och hjälpa till att välja den optimala behandlingsmetoden för patienten, är transvaginalt ultraljud, CT eller MRI av bäckenet, utsöndringsurografi, lungröntgen, cystoskopi , sigmoidoskopi.

Behandling av skivepitelcancer i livmoderhalsen

För skivepitelcancer i livmoderhalsen kan kirurgiska, strålnings-, kemoterapi- och kombinationsbehandlingar användas. Valet av en eller annan metod eller deras kombinationer bestäms av tumörens förekomst och morfologiska typ, såväl som patientens ålder och reproduktionsplaner.

I stadier 0–IA genomgår patienter i fertil ålder konisering eller amputation av livmoderhalsen. I stadier IB-II är den optimala interventionsvolymen hysterektomi med den övre tredjedelen av slidan, ibland krävs neoadjuvant kemoterapi; i postmenopaus är panhysterektomi indicerat - avlägsnande av livmodern med adnexectomy. För stadium III–IV skivepitelcancer i livmoderhalsen är standarden kemoradioterapi (strålning + cisplatin), men vissa författare medger potentiell möjlighet till kirurgisk behandling. Om urinvägarna är påverkade kan ureteral stenting krävas.

I funktionellt inoperabla fall orsakade av samtidiga sjukdomar föreskrivs intrakavitär strålbehandling. För återkommande livmoderhalscancer är bäckenexenteration och palliativ kemoradioterapi och symtomatisk behandling indikerade.

Prognos och förebyggande

I slutet av behandlingen utförs dynamisk övervakning av patienten kvartalsvis under de första 2 åren och sedan var sjätte månad upp till 5 år. Om skivepitelcancer i livmoderhalsen upptäcks i stadium noll, ger snabb behandling en chans till nästan 100% återhämtning. Andelen återfallsfri femårsöverlevnad för stadium I livmoderhalscancer är 85 %, stadium II – 75 %, stadium III – mindre än 40 %. Med stadium IV av sjukdomen kan vi bara prata om förlängning av livet, men inte bota. Livmoderhalscancer utvecklas hos mindre än 5 % av patienterna.

Förebyggande av skivepitelcancer i livmoderhalsen består av att genomföra mass- och regelbunden cytologisk screening av den kvinnliga befolkningen, medicinsk undersökning av kvinnor med bakgrund och precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen. En stor förebyggande roll spelas genom att sluta röka, förebygga STD och genomföra förebyggande vaccination mot livmoderhalscancer i tonåren.

Kategorier

Populär