Disfunksioni erektil (ED) është një shkelje e organit seksual mashkullor, në të cilin gatishmëria luftarake dhe ngurtësia e tij janë të pamjaftueshme për të krijuar një intimitet të plotë me një grua.

Në të ardhmen do të shkruajmë shkurtuar ED.

Cilët specialistë ndihmojnë në çështjet e kësaj sëmundjeje:

• urologë;
• seksopatologë;
• psikoterapist (nëse sëmundja është psikologjike).

Simptomat kryesore

1. përfundimi shumë i shpejtë i intimitetit;
2. tërheqja ndaj gruas së dashur zhduket;
3. gatishmëria luftarake e organit mashkullor mund të zhduket ose të shfaqet, nuk ka qëndrueshmëri;
4. fortësi e pamjaftueshme dhe letargji e penisit;
5. mashkulli nuk e tregon veten iniciativë për marrëdhënie;
6. zbehja e ndjesive të së kaluarës;
7. një rënie në frekuencën e ereksioneve të mëngjesit dhe të natës është gjithashtu një simptomë e mosfunksionimit erektil të një natyre të dobët ose tashmë të avancuar;
8. një mashkull shmang intimitetin e dashurisë dhe gjen lloj-lloj justifikimesh.

Llojet

Ekzistojnë 3 lloje të ED në varësi të shfaqjes:

• organike. Ajo shfaqet gradualisht në sfondin e ndonjë sëmundjeje. Tërheqja për gratë nuk zhduket, por gjatë marrëdhënieve seksuale, ngurtësia e organit mund të zhduket papritur.
• Psikogjenike. Vjen krejt papritur. Por në të njëjtën kohë, gatishmëria luftarake gjatë afërsisë ruhet.
• të përziera. ED buron nga faktorë organikë dhe psikologjikë të kombinuar.

Shkaqet e çrregullimit

1. Organike

Probleme të sistemit kardiovaskular dhe enëve të gjakut

• hipertensioni;
• dështimi i qarkullimit të gjakut arterial dhe venoz;
• trombozë;
• ateroskleroza;
• vaskuliti gjithashtu mund të shkaktojë disfunksion erektil.

Ulje e nivelit të testosteronit, prishje e sistemit endokrin

• diabeti;
• shkelje e gjëndrës tiroide;
• kirurgjia e prostatës;
• menopauza (një nga testosteroni i ulët është);
• adenoma e prostatës;
• peshë të tepërt.

Abuzimi i drogës

• përdorimi i drogës;
• marrja e barnave të dëmshme që ndryshojnë sfondin hormonal;
• duke marrë steroid dhe anabolikë.

Çrregullime të sistemit nervor dhe shtyllës kurrizore

• lëndime të shpinës ose shpinës;
• lëndimi i shtyllës kurrizore;
• hernie në pjesën e poshtme të shpinës;
• sklerozë të shumëfishtë;
• epilepsi.

Shkeljet e sistemit riprodhues mashkullor dhe punës së organeve të tij

• synet ose ndërhyrje të tjera kirurgjikale;
• sëmundjet veneriane;
• mavijosje dhe djegie të penisit.

2. Psikologjike

• një vend i pakëndshëm për intimitet është gjithashtu një arsye dhe një nga shkaqet kryesore të disfunksionit erektil psikologjik, trajtimi i të cilit bëhet duke zgjedhur një vend më të qetë;
• stresi i rëndë psikologjik, depresioni ose stresi;
• mungesa e gjumit;
• konflikt me një vajzë;
• trauma psikologjike të fëmijërisë;
• frika nga dështimi;
• vetëbesim i ulët;
• natën e parë me një partner të ri;
• besimet kufizuese.

3. Të përziera dhe të tjera

• jeta seksuale e parregullt;
• mënyrë jetese pasive;
• faktorë të pafavorshëm mjedisor.

Statistikat për shfaqjen e ED në varësi të moshës

Me moshën, rreziku i zhvillimit të sëmundjes vetëm rritet.

• nën 21 - 5%;
• 21-30 vjeç - midis 10 dhe 30%;
• 30-40 vjet - midis 30 dhe 40%;
• 40-50 vjet - midis 40 dhe 50%;
• 50-60 vjet - midis 50 dhe 60%;
• nga 60 vjet - midis 60 dhe 80%.

20 mënyra për të zgjidhur problemin

Le të analizojmë në detaje 20 metoda të trajtimit të mosfunksionimit erektil në shtëpi.

1. Zgjidhni pozicionin ku trupi juaj është drejt

• Shtrirë në shpinë gjatë intimitetit me të dashurin tuaj - pozicioni më i keq për meshkujt që vuajnë nga një problem me temën se i dashuri i tyre është i keq dhe i butë.
• Kjo është kështu sepse rrjedhjen e gjakut nga trupi vjen më i fortë sipas ligjit të tërheqjes.
• Nëse jeni shtrirë sipër dhe tashmë jeni në bark, atëherë ekziston një rrezik i madh për të arritur shpejt në vijën e finishit dhe për të humbur ngurtësinë e burrërisë.
• Më mirë përdorni pozicione ku nuk gënjeni fare. Ju jeni ose në gjunjë ose në këmbë, gjëja kryesore është trupi e vendosur vertikalisht dhe qarkullimi i gjakut në organ do të jetë shumë më i mirë.

2. Metoda për zëvendësimin e turniketit duke kapur në bazë

1. Thelbi i metodës në faktin se kur keni një ereksion, mbështillni gishtat rreth shokut tuaj në bazë. Kjo veçanërisht ndihmon ata, miku i të cilëve është letargjik dhe gatishmëria luftarake humbet shpejt.
2. Kështu, gjaku nuk do të lërë dinjitetin tuaj, do të ngelet qëndrueshmëria e tij. Prezantoni dhe përdorni këtë teknikë për të reduktuar pyetjet se çfarë është - disfunksioni erektil tek meshkujt.
3. përqafoj zakonisht i madh, indeks dhe i mesëm gishti me forcë mesatare. Shumë kanë parë se si aplikohen tourniques kur rrjedh gjak, në mënyrë që të mos humbasë shumë gjak. Është pothuajse i njëjti model këtu. Përdoreni atë me mençuri.

3. Bëni teknikën e forcimit të energjisë së veshkave

• Teknika kryhet në tualet kur shkoni atje në një mënyrë të vogël. Ai konsiston në faktin se ju lëshoni një avion lëngu, duke qëndruar në majë të gishtave ndërsa drejtoni shpinën dhe nuk përkuleni.
• Gjithashtu, është e nevojshme tendosje të pasmet tuaja dhe shtyp, duke e lëshuar qëllimisht lëngun më fort gjatë nxjerrjes.
• Sipas asaj forca reaktiv, do të vlerësoni nivelin e aftësive tuaja në shtrat. Nëse gjithçka përfundon me letargjinë dhe pikimin e tij, atëherë potenciali mashkullor në shtrat nuk është në gjendjen më të mirë.
• Kryerja e shpeshtë e teknikës forcon veshkat tuaja dhe ju ndihmon të shmangni një përfundim të shpejtë. Pse ndonjëherë nuk ka qëndrueshmëri në shtrat, kemi shkruar në një tjetër.

4. Bëni ushtrime të veçanta fizike

Cilat zona të trupit duhet të trajnohen

Fokusi kryesor i trajnimit duhet të jetë forcimi i zonave të mëposhtme të trupit:

• muskujt e legenit;
• vithet;
• muskujt e barkut;
• shtypi;
• pjesa e poshtme e shpinës;
• beli.

pro

Forca dhe toni i këtyre muskujve do t'ju ndihmojnë të qëndroni më gjatë në shtrat, të përmirësoni qarkullimin e gjakut në organin kryesor dhe të rrisni forcën mashkullore.

Shembuj ushtrimesh

Le të analizojmë në detaje pyetjen se cilat ushtrime për mosfunksionimin erektil dhe trajtimin e kësaj sëmundjeje përdoren më shpesh.

1. Ushtrim për shtyp. Ulur në dysheme, ne rregullojmë këmbët dhe fillojmë të ngremë dhe të ulim trupin. Përsëritni lëvizjet derisa të shfaqet një lodhje e këndshme. Pompon muskujt e barkut. Barku i fortë flet shumë për aftësinë tuaj në shtrat.
2. Këmbët përkulen 45 gradë. Duhet të shtriheni në shpinë me këmbët lart 90 gradë. Tani fillojmë të ulim të dy këmbët, së pari në të majtë me 45 gradë, dhe më pas edhe në të djathtë, pa u nxituar askund. Përsëriteni procedurën rreth 10 herë.
3. varkë. Një ushtrim i njohur, thelbi i të cilit është se ndërsa jemi shtrirë në bark, ne fillojmë të ngremë dhe tërheqim njëkohësisht krahët përpara dhe këmbët prapa, në mënyrë që vetëm stomaku juaj të prekë dyshemenë. Qëndroni për aq kohë sa të mundemi dhe kthehemi në pozicionin e fillimit.
4. Biciklete.Është veçanërisht e dobishme të bëhet në mëngjes. Të shtrirë në shtrat, fillojmë të kthejmë pedalet e ajrit të një biçiklete të padukshme. Duhet të ketë një ndjenjë të këndshme lodhjeje në zonën e shtypit.
5. Ngritja dhe ulja e legenit. Mbështetjen e gjejmë në bërryla në skajin e divanit, trupi është përpara, këmbët janë të përkulura në gjunjë, mbështetemi në shputat e këmbëve. Ne fillojmë me një gojë të hapur për të ngritur dhe ulur legenin, duke simuluar lëvizjet reciproke. Do të shfaqet një tension i lehtë në muskujt e ijeve - një shenjë e ushtrimit të duhur.
6. Këllakë në të pasme. Ne ulemi në pjesën e pasme, krahët, të përkulur në bërryla, mund të shtrihemi para nesh, këmbët përpara. Tani, hapni në mënyrë alternative secilën mollaqe me amplitudë dhe gjatësi maksimale. Një shenjë e mirë nëse nxehet duke e bërë atë.
7. Squats. Të gjithë i njohin mbledhjet me shpinë të drejtuar, të cilat të gjithë i kanë bërë dhe dinë ta bëjnë.

5. Aplikoni metodën "Tkurrje të veçantë të muskujve" nga pas

Teknika tjetër për meshkujt se si të trajtojnë disfunksionin erektil në shtëpi është stërvitja e përditshme e muskulit pubococcygeus.

1. Merr frymë përmes hundës ajrin dhe filloni të merrni anusin dhe muskujt rreth tij, mos e nxirrni ajrin.
2. Ju ngjesh të gjithë këta muskuj si dhe në rastin kur po përpiqeni të frenoni dëshirën për të jashtëqitur.
3. Kryen kompresime me më i madhi forcë që mundeni, për rezultate efektive. Në një nxjerrje të qetë, ju largoni tensionin në muskuj dhe relaksoheni plotësisht.
4. Pas një të këndshme ngrohjes prapa dhe në zonën e bigëzimit. Do të thotë që gjithçka është bërë në mënyrë korrekte. Ne folëm në detaje për muskulin pubokoksik.

Përfitimet e ushtrimeve të shpeshta:

• zgjon libidon dhe energjinë në zonën e legenit;
• psikika relaksohet;
• masazh i prostatës;
• shfaqet aftësia për të vonuar një përfundim të parakohshëm (përshkruhen teknikat për shtyrjen e përfundimit);
• organi seksual mashkullor bëhet më i fortë.

6. Njihni sekretin e testosteronit në mëngjes

Përdoreni këtë sekret të 6-të herët në mëngjes për të pakësuar shqetësimet tuaja në lidhje me trajtimin e mosfunksionimit të butë erektil tek meshkujt e rinj ose të moshuar.

• Hulumtimet tregojnë se nivelet e testosteronit tek meshkujt janë më të larta në mëngjes, pas zgjimit. Në mbrëmje, nivelet e testosteronit bien. Ky rregull vlen për 80% të meshkujve.
• Ndërtoni ditën tuaj në mënyrë që të zgjoheni në mëngjes, të hani mëngjes dhe të ktheheni përsëri te i dashuri juaj në shtrat. Kini parasysh se në mëngjes rezultatet tuaja do të jenë më të mira.

Mëngjesi numër 1

• Qull, qumësht.
• Frutat e freskëta.
• Bukë.
• Veze te ziera.
• Gjizë.
• Do të jetë e dobishme të hiqni dorë nga kafeja dhe të pini çaj bimor.

Mëngjesi numër 2

• Jogurt ose lëng domate.
• Supë me thjerrëza me bukë.
• Sallatë me perime
• Mish pa dhjamë ose peshk.
• Gjizë.
• Lëng i freskët.
• Arra.

Darka

• Sallatë me perime.
• Mish peshku ose pulë pa yndyrë.
• Patate të pjekura ose oriz kaf.
• Misër i zier.

Për darkë

• Qumësht me përmbajtjen më të ulët të yndyrës.
• Varenets.
• Kos.
• Frutat.

Le të shqyrtojmë çështjen e trajtimit të disfunksionit erektil tek burrat me ilaçe. Çfarë ndihmon?

8. Ilaçet

1. Produktet e partnerëve të faqes sonë;
2. Kapikachu;
3. Viagra;
4. Cialis.

9. Pompa vakum

Ka pompa të veçanta vakumi që aplikohen në organet gjenitale. Ajri pompohet në të me një pompë të vogël, dhe presioni krijohet atje bën vini në gatishmëri për mikun tuaj.

E thënë thjesht, vakum krijuar atje përforcon gjaku rrjedh në dinjitet, dhe për shkak të kësaj ai bymehet. Kjo metodë jep edhe efektin e saj pozitiv.

10. Ushqimi i perëndeshës së dashurisë Afërdita

Ushqimi quhet kështu sepse përmban substanca të veçanta - afrodiziakë.

Afrodiziakët janë substanca që rrisin dëshirën dhe aftësinë seksuale në shtrat.

Në shtëpi, trajtimi i mosfunksionimit erektil dhe shkaqet e shfaqjes së tij është gjithashtu i realizueshëm për shkak të disa produkteve dhe pjatave të veçanta.

Këto ushqime përfshijnë

• ëmbëlsirat me banane;
• mjaltë të egër;
• hudhër në enët;
• qumësht dhie;
• karkaleca, gaforre dhe prodhime të tjera deti;
• vaj ulliri;
• majdanoz;
• angjinare;
• kanellë;
• midhjet;
• merluc;
• fruta të thata;
• arra;
• qumësht deveje.

11. Bëni banjë të nxehtë dhe të ftohtë

• Fillo duhet një banjë e nxehtë. Pastaj ftoh. Çdo banjë duhet të jetë rreth dy minuta.
• Rreth temperatura ujë i ftohtë - duhet të jetë mesatarisht i ftohtë, pastaj gradualisht, pasi të mësoheni me të, mund të ulni temperaturën.
• Që procesi të jetë i suksesshëm, ndryshim banja të nxehta në të ftohta 6 herë, pra gjithsej 12 alternime.
• Plus është se përmirëson qarkullimin e gjakut dhe gjithashtu rrit prodhimin e hormoneve në trup. Përdorimi i dushit ose banjës me kontrast do të jetë një nga zgjidhjet tuaja efektive për pyetjen se si të kuroni disfunksionin erektil në shtëpi. Ne japim këshilla të ngjashme për këtë temë në një tjetër.

12. Zierje e rrushit të thatë me qumësht

1. Rrushi i zi lahet mirë dhe lihet të ziejë në qumësht në një raport përkatësisht 30 gram për 300 ml.
2. Hiqeni nga zjarri pasi të vlojë dhe lëreni të ftohet.
3. Një përzierje e tillë mund të konsumohet një herë në ditë, duke ngrënë rrush të zier në qumësht dhe duke e pirë me qumësht.

13. Përzihet me arra

Ata marrin një grusht arra, i qërojnë dhe i hanë ose së bashku me mjaltë, të prera paraprakisht dhe të grira, ose i hanë të plota, ndërsa vetë arrat i pinë me qumësht dhie.

14. Qull hikërror sipas një recete të veçantë

1. Marrin hikërror, e pastrojnë dhe shumë mirë i larë duke e ndërruar ujin disa herë. Tenxherja e pastruar dhe e larë me hikërror derdhur ujë tashmë të zier.
2. Përzierja lihet të qëndrojë gjatë natës. Të nesërmen në mëngjes ata heqin qafe ujin. Më pas derdhni hikërror kefir me përmbajtjen më të ulët të yndyrës.
3. Refuzoni nga shtimi i erëzave të ndryshme në gjellë në formën e kripës dhe erëzave të tjera.
4. Ju mund të hani qull sa herë në ditë të doni.
5. Shumë nuk i kushtojnë vëmendjen e duhur dietës së tyre dhe hanë gjithçka: yndyrore, të skuqura. Duhet të kuptohet se ky disfunksion erektil tek meshkujt fiton kështu vetëm më shumë fuqi.

15. Farat e kungullit ose pjeprit

• Farat e kungullit dhe gjithashtu farat e pjeprit janë të dobishme. Ju mund të zgjidhni ndonjë nga farat dhe mirë qartë. Për shembull, në një mulli kafeje.
• Farat në pluhur mund të hahen me mjaltë ose thjesht pini ujë një lugë çaji në mëngjes, pasdite dhe pas darkës.

16. Zierje e karotave

Kaloni karrotat e qëruara në një rende të imët. Merrni tashmë të zier qumësht dhe karotat e grira në raportin përkatësisht dy lugë gjelle për gotë dhe përzierje.

Përzierja që rezulton mbahet në temperaturë të ulët zjarrit rreth 15 minuta. Më pas mund ta lini të ftohet dhe ta pini tri herë në ditë.

17. Hudhra dhe qepë

Mënyra tjetër për të trajtuar mosfunksionimin erektil me mjete popullore te meshkujt është gatimi dhe ngrënia e gjellëve të ndryshme së bashku me hudhrat ose qepët.

• Hudhra dhe qepa ndihmojnë në rritjen e fuqisë mashkullore. Ato gjithashtu mund të shtohen në sallatat si përbërës, hani disa qepë në ditë kur hani supave ose vakte të tjera të rënda.
• Qepët mund të priten në rrathë, dhe hudhra zakonisht grihet imët dhe kjo mund të shtohet në të ndryshme Mish enët.
• Nëse keni mendime për erë pasi të keni ngrënë hudhër, mund ta hiqni atë majdanoz, e cila është gjithashtu e dobishme në çrregullimet e meshkujve.

18. Mos harroni të vraponi

Përfitimet e vrapimit të rregullt janë të mëdha. Të paktën nëse e jep 30-40 minuta në ditë, rezultati nuk do t'ju mbajë në pritje.

Ju gjithashtu mund të vraponi në një rutine me ritmin tuaj.

Përmirësohet me vrapim qarkullimi në legen gjaku e mbush më mirë burrërinë dhe i përmirësohet fortësia.

19. Hiqni dorë nga zakonet e këqija

Për trajtimin e mosfunksionimit të butë erektil, kur libidoja juaj mashkullore dobësohet përgjysmë, rekomandohet të hiqni dorë nga zakonet e vjetra të këqija.

Çfarë duhet të braktiset:

• pirja e duhanit;
• alkool;
• ushqime të yndyrshme ose të skuqura;
• kafeinë (është më mirë të pini lëngje të shtrydhura fllad).

20. Masat parandaluese

1. Bëhuni fizik sa më shpesh të jetë e mundur aktivitet. Kjo do të parandalojë shfaqjen e stagnimit të gjakut në legen. Mos hiqni dorë nga ecja, bëni gjimnastikë.
2. Gjatë intimitetit me të moshuarit e dashur Nuk rekomandohet shpesh humbasin farën. Meshkujt e moshuar këshillohen të vijnë në vijën e finishit më rrallë. Do të shihni sa avantazhe do t'ju japë kjo për sa i përket energjisë, mirëqenies dhe potencialit për përkëdheljet e radhës në shtrat.
3. Ndihmoni në zgjidhjen e problemit më shpejt monogame marrëdhënie me një grua të dashur. Qëndrueshmëria e marrëdhënieve dhe ndjenjave do t'ju ndihmojë shumë.
4. Bëhu me gruan tënde në një ekip, jo në të ndryshme. Komunikoni me njëri-tjetrin, dëgjoni, bëni pyetje dhe jepni komente njëri-tjetrit. Një vajzë e dashur mund të ndihmojë në përshpejtimin e rivendosjes së forcës mashkullore, dhe të shtypë për shkak të dënimit dhe qortimit të saj.
5. Ngarkesat si për psikikën ashtu edhe për trupin duhet të jetë i moderuar, mos harroni të gjeni kohë për të marrë një pushim nga rutina dhe për të shkarkuar kokën nga puna.
6. mos lejoni obeziteti dhe sigurohuni që të mos jeni mbipeshë. Dhe për këtë, përveç se të luani sport, duhet të monitoroni dietën tuaj.

Kjo eshte e gjitha. Tani ju dini shumë për ilaçet për trajtimin e mosfunksionimit erektil te meshkujt dhe për teknikat efektive për eliminimin e këtij çrregullimi dhe rritjen e dëshirës seksuale.

Sëmundjet e sistemit gjenitourinar tek meshkujt janë shpesh shkaku. Në shumicën e rasteve, bëhet fjalë për procese inflamatore kronike, por mjekët shpesh diagnostikojnë çrregullime funksionale. Nëse patologjia ndikon në aktivitetin e sistemit riprodhues, cilësia e jetës së pacientit zvogëlohet ndjeshëm. Pacientët ankohen për pamundësinë e konceptimit dhe dobësinë seksuale për shkak të një ereksioni të dobësuar. Një patologji e tillë tek të rinjtë është gjithnjë e më shumë për shkak të faktorëve negativë psikologjikë, por nuk duhet të përjashtohen çrregullimet fiziologjike.

Impotenca në shumicën e rasteve diagnostikohet te meshkujt mbi 40 vjeç. Çrregullimi i sferës seksuale shoqërohet shpesh me sëmundje kronike të sistemit gjenitourinar që ndikojnë në gjendjen e gjëndrës së prostatës dhe enëve të gjakut të organeve të legenit. Teknologjitë moderne mjekësore bëjnë të mundur zgjidhjen e këtij problemi me ndihmën e ilaçeve, ndërhyrjeve kirurgjikale dhe implanteve speciale. Fatkeqësisht, në disa raste, edhe trajtimi më efektiv nuk e rikthen funksionin e organeve gjenitale.

Më shumë rreth patologjisë

Disfunksioni erektil (impotenca) është një shkelje e funksionit të penisit tek meshkujt, e manifestuar me furnizim të pamjaftueshëm të organit me gjak. Në të njëjtën kohë, mosfunksionimi erektil çon në dobësi seksuale, sepse me impotencë, penisi nuk është mjaft i fortë për të kryer marrëdhënie. Në shumicën e rasteve, mosfunksionimi erektil nuk është një sëmundje e pavarur - është një ndërlikim i zakonshëm i patologjive të sistemit nervor, organeve endokrine, zemrës dhe enëve të gjakut. Gjithashtu, mosfunksionimi erektil mund të jetë ekskluzivisht psikogjenik në natyrë, prandaj, gjatë diagnozës, mjekët vlerësojnë gjithmonë mundësinë aktuale të furnizimit me gjak në organ.

Ereksioni është një proces kompleks fiziologjik i lidhur me sistemin nervor, enët e gjakut, muskujt dhe faktorët humoralë. Shkelja e çdo komponenti të rregullimit të penisit mund të shkaktojë impotencë. Supozohet se sëmundjet psikologjike më shpesh çojnë në një çrregullim të sferës seksuale tek të rinjtë, ndërsa proceset inflamatore dhe çrregullimet strukturore zakonisht zbulohen te pacientët e moshuar. Metodat moderne të ekzaminimit ju lejojnë të përcaktoni shpejt shkakun e vërtetë të mosfunksionimit erektil.

Shkencëtarët arritën të zhvillonin një trajtim efektiv për impotencën vetëm në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të, kur u zbuluan ilaçe të reja që ndikojnë në gjendjen e enëve të gjakut. Deri në këtë pikë, disfunksioni erektil mund të jetë i krahasueshëm për nga ashpërsia me paaftësinë, pasi burrat e sëmurë nuk mund të mbanin marrëdhënie të plota me gratë. Në shekullin e 21-të, metodat për korrigjimin e sëmundjes janë përmirësuar ndjeshëm: mjekët kanë studiuar sëmundje të reja që ndikojnë në ereksion dhe kanë krijuar metoda më të besueshme për rivendosjen e funksionit të penisit.

Puna e trupit është normale

Penisi mashkullor është organi kryesor i sistemit riprodhues. Kjo strukturë anatomike e indeve të buta kombinon funksionet e sistemit urinar dhe riprodhues. Gjatë marrëdhënieve, trupat kavernozë mbushen me gjak, duke rezultuar në një rritje dhe drejtim të organit. Në fund të penisit është një trup sfungjer përmes të cilit kalon uretra. Uretra e penisit është e nevojshme për nxjerrjen e urinës dhe ejakulimin gjatë marrëdhënieve seksuale.

Disa komponentë anatomikë janë të përfshirë në procesin e zmadhimit të penisit (ereksionit), duke përfshirë sistemin nervor, muskujt e lëmuar, enët e gjakut dhe faktorët endokrinë. Impulset elektrike që vijnë nga truri i njeriut kontribuojnë në çlirimin e substancave rregullatore që ndikojnë në tonin vaskular të penisit. Ndërsa trupat kavernozë janë të mbushur me gjak arterial, intensiteti i rrjedhjes venoze zvogëlohet, si rezultat i të cilit një ereksion mbahet për një kohë të gjatë. Pas ejakulimit, përbërësit parasimpatikë të sistemit nervor rivendosin rrjedhjen venoze të gjakut dhe eliminojnë ereksionin.

Stimuli kryesor për furnizimin me gjak të penisit është oksidi nitrik, i cili prodhohet nga qelizat endoteliale. Kjo substancë rregullatore shkakton një reaksion zinxhir të ndryshimeve molekulare që çojnë në relaksim të muskujve të lëmuar dhe zgjerim të enëve të gjakut. Në këtë drejtim, shumica e barnave të nevojshme për të rivendosur një ereksion përmirësojnë veprimin e oksidit nitrik ose stimulojnë çlirimin e këtij përbërësi kimik. Një trajtim i tillë nuk i ndihmon pacientët me patologji të rënda strukturore të lidhura me enët, muskujt dhe komponentët e tjerë.

Arsyet fizike

Në shumicën e rasteve, disfunksioni erektil është një gjendje polietiologjike. Sëmundja primare mund të jetë organike ose funksionale, por shpesh patologjia përkeqësohet nga faktorë psikologjikë. Nëse shkaku i impotencës nuk zbulohet menjëherë nga simptomat dhe ekzaminimet speciale, është e nevojshme të vlerësohet gjendja e disa sistemeve njëherësh që mund të kenë një ndikim negativ në organet riprodhuese mashkullore.

Shkaqet kryesore organike të sëmundjes

1. Patologjitë e sistemit kardiovaskular, duke shkaktuar furnizim të pamjaftueshëm të penisit me gjak. Ky mund të jetë një infarkt i miokardit, inflamacion i enëve ose. Duhet të merren parasysh edhe anomalitë në strukturën e enëve të zgavrës së legenit.
2. Shkelja e sistemit nervor. Impotenca mund të shkaktohet njëkohësisht nga një çrregullim i sistemit nervor qendror dhe periferik, pasi aktiviteti i penisit kontrollohet nga struktura të ndryshme. Zakonisht ne po flasim për një goditje në tru, dëmtim të shtyllës kurrizore ose.
3. Patologjitë e sistemit të frymëmarrjes, duke përfshirë sëmundjen pulmonare obstruktive kronike dhe mbajtjen e frymëmarrjes gjatë gjumit.
4. Çrregullime sistemike që prishin njëkohësisht punën e disa komponentëve të rregullimit. Në këtë rast, shkaku i impotencës mund të jetë një çrregullim metabolik ose sëmundje e indeve të buta.
5. Sëmundjet e sistemeve rregullatore të trupit. Kështu, mosfunksionimi i gjëndrës tiroide, e cila kontrollon punën e shumicës së organeve dhe sistemeve, mund të çojë në impotencë.
6. Lëndimet që vijnë nga operacioni. Pacientët që i nënshtrohen operacionit të legenit janë në rrezik.

Etiologjia organike e disfunksionit erektil nuk eliminohet gjithmonë me ndihmën e medikamenteve. Shkelja e pakthyeshme e funksioneve të penisit në këtë rast është më së shpeshti për shkak të patologjisë së sistemit nervor.

MJEKËT TANË

Etiologjia psikogjene

Aktiviteti seksual në shumë aspekte mbështetet në reflekset e sistemit nervor, të cilat një person praktikisht nuk i kontrollon me vetëdije, por nuk duhet harruar ndikimin e strukturave më të larta të trurit në funksionimin e organeve gjenitale. Edhe në mungesë të ndonjë çrregullimi strukturor që pengon furnizimin me gjak të penisit, një mashkull mund të vuajë nga impotenca periodike ose e përhershme.

Arsyet e mundshme

1. Depresioni klinik është një patologji e aktivitetit më të lartë nervor, e manifestuar nga një rënie e vazhdueshme e humorit. Episodet e një të madhe shpesh ndikojnë në performancën e organeve dhe dëshirës seksuale.
2. karakterizohet nga frika dhe shqetësimi social. Me sa duket, ankthi mund të prishë ekuilibrin e aktivitetit të komponentëve simpatikë dhe parasimpatikë të sistemit nervor.
3. Çrregullimi mendor post-traumatik. Shkaku i një sëmundjeje të tillë mund të jetë abuzimi fizik, vdekja e një të dashur ose një incident tjetër tragjik. Çrregullimi manifestohet me ankth, depresion dhe simptoma psikosomatike.

Mos harroni se shumë ilaçe në praktikën psikiatrike kanë një ndikim negativ në fuqinë dhe dëshirën seksuale te meshkujt. Para së gjithash, këto janë ilaqet kundër depresionit, neuroleptikët dhe disa anksiolitikë. Nëse gjatë trajtimit të një çrregullimi mendor shfaqet mosfunksionimi erektil, pacienti duhet së pari të konsultohet me mjekun që merr pjesë.

Faktoret e rrezikut

Faktorët etiologjikë të listuar më sipër nuk përcaktojnë gjithmonë zhvillimin e sëmundjes. Është e nevojshme të merren parasysh forma shtesë të predispozicionit ndaj mosfunksionimit erektil që lidhen me stilin e jetës së një burri, trashëgiminë dhe aspekte të tjera.

Faktorët e mundshëm të rrezikut:

• duke marrë medikamente të caktuara. (Disfunksioni erektil në disa raste shfaqet kur merren medikamente antihipertensive, inhibitorë 5-alfa reduktazë dhe terapi gastrike);
• çrregullime kromozomale dhe gjenetike që ndikojnë në zhvillimin e sistemit gjenitourinar;
• dhe patologjitë kronike kardiovaskulare;
• dhe mënyrë jetese joaktive;
• pirja e duhanit dhe konsumimi i shpeshtë i pijeve alkoolike.
• rezistencë e ulët ndaj stresit, kushte të vështira pune;
• marrja e barnave hormonale;
• lëndimet e shtyllës kurrizore dhe legenit.

Kontabilizimi i faktorëve të rrezikut ndihmon në krijimin e kushteve për parandalimin e impotencës. Burrat e moshuar duhet të monitorojnë gjendjen e sistemit kardiovaskular dhe t'i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve urologjike.

Simptoma shtesë

Meqenëse impotenca është zakonisht një ndërlikim i sëmundjes parësore, është e nevojshme të merret parasysh një tablo simptomatike holistike. Shenjat shtesë që tregojnë shkakun rrënjësor të mosfunksionimit erektil shoqërohen më shpesh me punën e sistemit gjenitourinar.

Simptomat e mundshme:

• mungesa e zgjimit seksual (shkelje e libidos);
• dhimbje të perineumit, penisit ose zonës pubike;
• siklet gjatë urinimit ose derdhjes;
• , dobësi e vazhdueshme;
• , nxitje e rreme për të defekuar;
• shfaqja e fobive;
• ankth i përditshëm, siklet kur kemi të bëjmë me femra.

Është e rëndësishme që një specialist të përjashtojë menjëherë natyrën psikosomatike të simptomave dhe të zbulojë një sëmundje specifike që ndikon në funksionimin e penisit. Në shumë pacientë, gjatë ekzaminimit, zbulohet një mbushje e shëndetshme e penisit me gjak edhe në prani të sëmundjeve kronike të zonës urogjenitale, kështu që jo të gjitha shenjat mund të merren parasysh.

Diagnostifikimi

Ekzaminimet kryesore që synojnë gjetjen e shkakut të impotencës kryhen nga mjekë urologë dhe andrologë. Gjatë takimit fillestar, specialisti do të sqarojë ankesat e pacientit, do të studiojë informacionin anamnestik dhe do të kryejë një ekzaminim fizik. Palpimi i gjëndrës së prostatës ndonjëherë ndihmon për të zbuluar patologjinë e organit tashmë në këtë fazë. Gjithashtu, gjatë ekzaminimit zbulohen shenja të qarta të çrregullimeve kardiovaskulare dhe neurologjike. Për të sqaruar diagnozën dhe për të zgjedhur një trajtim efektiv, specialistit do t'i duhen rezultatet instrumentale dhe.

Procedurat e nevojshme diagnostike

1. Skanim dupleks i penisit. Kjo teknologji e ultrazërit ju lejon të vlerësoni gjendjen e enëve të gjakut dhe indit shpellor të organit.
2. Elektromiografia refleksore bulbokavernoze - zbulimi i çrregullimeve neurologjike që shkaktojnë mosfunksionim erektil.
3. Një test intrakavernoz me një shpellë është një studim instrumental me precizion të lartë që përfshin futjen e stimuluesve të ereksionit në penis, i ndjekur nga vizualizimi i përdorimit të organit. Kjo metodë ju lejon të përjashtoni natyrën psikogjene të impotencës dhe të zbuloni patologjitë strukturore.
4. dhe - analizat laboratorike për diagnostikimin e patologjive të organeve dhe sistemeve të ndryshme.
5. Metodat shtesë të ekzaminimit vizual për kërkimin e çrregullimeve organike. Mund të jetë imazhe llogaritëse ose rezonancë magnetike. Me ndihmën e MRI-së, mjekët marrin imazhe tredimensionale të strukturave anatomike.

Nëse ka indikacione shtesë, në ekzaminim përfshihen edhe psikologët.

PROGRAMET TONA

Ne kemi zhvilluar programe të veçanta vjetore të monitorimit të shëndetit për ju.
Shërbimet e çdo pakete janë të fokusuara në ruajtjen e shëndetit dhe parandalimin e sëmundjeve.

Programet vjetore mjekësore për fëmijët

Programet vjetore të fëmijëve NEARMEDIC janë krijuar për të ndihmuar prindërit të rrisin një fëmijë të shëndetshëm! Programet janë krijuar për fëmijë të moshave të ndryshme dhe garantojnë kujdes mjekësor me cilësi të lartë pa pritur në radhë.

Barnat e përshkruara

1. Frenuesit PDE5 që përmirësojnë veprimin e oksidit nitrik dhe përmirësojnë furnizimin me gjak në trupat kavernoz të penisit. Ky është grupi më i zakonshëm i barnave, të cilat përfshijnë Viagra dhe Cialis.
2. Ilaçet bimore. Sipas disa studimeve, xhensen ka një efekt të dobishëm në funksionet e organeve gjenitale mashkullore.
3. Preparate injektuese që relaksojnë muskujt e lëmuar. Këto janë papaverina dhe alprostadil.
4. Terapia e zëvendësimit të hormoneve për testosteronin e ulët.

Shumë ilaçe kanë vetëm një efekt të përkohshëm, kështu që detyra kryesore është eliminimi i shkakut rrënjësor të impotencës. Gjithashtu, pacientët duhet të marrin në konsideratë efektet anësore të disa ilaçeve që ndikojnë në gjendjen e sistemit kardiovaskular.

Metoda të tjera korrigjimi

Qasja moderne për trajtimin e impotencës nuk kufizohet vetëm në barna. Në varësi të etiologjisë së identifikuar të sëmundjes, mjeku mund t'i përshkruajë pacientit një ndërhyrje kirurgjikale që synon eliminimin e defektit anatomik ose implantimin e një materiali artificial. Operacionet vaskulare rrallë çojnë në rivendosjen e ereksionit, megjithatë, me dëmtim organik të arterieve dhe venave, një trajtim i tillë mund të jetë e vetmja rrugëdalje.

Metodat moderne të korrigjimit

1. Përdorimi i aparateve vakum për furnizimin me gjak të penisit. Kjo metodë e trajtimit çon vetëm në një përmirësim të përkohshëm të ereksionit, kështu që pompat duhet të përdoren menjëherë para marrëdhënies seksuale.
2. Proteza plastike dhe të fryra që i japin penisit një formë të caktuar. Gjatë marrëdhënies seksuale, pacienti mund të drejtojë në mënyrë të pavarur penisin, gjë që do të bëjë të mundur futjen e penisit në vaginë.
3. Rezeksioni i enëve të gjakut, rivendosja e kalueshmërisë së trupave kavernoz dhe metoda të tjera të ndërhyrjes kirurgjikale.

Gjithashtu, mund të atribuohen metoda shtesë të trajtimit të impotencës. Lehtësimi i depresionit dhe ankthit me ndihmën e barnave psikotrope eliminon shkakun e zakonshëm rrënjësor të sëmundjes dhe korrigjimi i mëvonshëm psikologjik ndikon në mënyrë të favorshme në ndërveprimet sociale të pacientit.

Parashikimi dhe parandalimi

Në shumicën e rasteve, prognoza është e favorshme. Metodat e reja të trajtimit mund të eliminojnë shkakun rrënjësor të impotencës në 60% të meshkujve. Në të njëjtën kohë, faktorët kardiovaskular dhe neurologjikë që ndikojnë në funksionimin e penisit mund të çojnë në çrregullime më të rënda. Disfunksioni psikogjen erektil trajtohet më së miri.

Metodat e parandalimit:

• ekzaminim nga një urolog ose androlog të paktën një herë në vit;
• ekzaminimi i rregullt i sistemit kardiovaskular, nervor dhe endokrin, nëse tregohet;
• përmirësimi i stilit të jetesës: humbja e peshës, aktiviteti i rregullt fizik, refuzimi i ushqimeve të yndyrshme, alkoolit dhe cigareve;
• trajtimi i sëmundjeve inflamatore të sistemit gjenitourinar;
• trajtimi psikoterapeutik i ankthit, depresionit dhe çrregullimeve të tjera emocionale;
• jeta e rregullt seksuale.

Kështu, impotenca është një gjendje polietiologjike. Mosfunksionimi erektil tek të rinjtë shoqërohet me një përkeqësim të ndjeshëm të cilësisë së jetës, megjithatë, metodat moderne të terapisë mund të eliminojnë shpejt dhe me besueshmëri shkakun rrënjësor të patologjisë.

Catad_tema Disfunksioni erektil - artikuj

Mosfunksionimi erektil - metoda moderne të diagnostikimit dhe trajtimit

D.Yu.Pushkar
Departamenti i Urologjisë MGMSU

Në kuptimin modern, disfunksioni erektil (ED) është paaftësia për të arritur dhe (ose) mbajtur një ereksion adekuat të penisit, i cili kufizon ose e bën të pamundur marrëdhënien seksuale të kënaqshme.

Epidemiologjia. ED është një çrregullim jashtëzakonisht i zakonshëm, që prek 40% të meshkujve të moshës 40-50 vjeç, 50% të meshkujve të moshës 50-60 vjeç dhe 70% të meshkujve mbi 60 vjeç pavarësisht nga vendi apo përkatësia etnike (Studimi i të moshuarve në Masachusetts, MMAS). Disfunksioni erektil është veçanërisht i zakonshëm në vendet shumë të zhvilluara. Kështu, për shembull, në SHBA, ED prek nga 10 deri në 30 milion burra, në Gjermani - nga 3 në 4 milion.

Etiologjia e ED. Alokoni ED psikogjenike, organike dhe të përziera. Nëse më herët shkaku kryesor i ED-së konsideroheshin probleme të ndryshme psikologjike, tani besohet se ED në 80% të rasteve është i natyrës organike dhe shfaqet si një ndërlikim i sëmundjeve të ndryshme somatike. Shkaqet kryesore të ED janë paraqitur në Tabelën. 1.

Studimet moderne që kanë sqaruar shkaqet dhe mekanizmat e vërtetë të ereksionit kanë treguar se ED në rreth 80% të rasteve është rezultat i sëmundjeve të ndryshme somatike. Në të njëjtën kohë, pothuajse të gjitha studimet epidemiologjike mbi ED kanë zbuluar një lidhje midis shfaqjes së tij dhe hipertensionit arterial (AH), diabetit mellitus, sëmundjes koronare të zemrës dhe aterosklerozës. Për më tepër, sipas disa autorëve, zbulimi i ED mund të tregojë se pacienti ka një nga këto sëmundje në formë latente. Frekuenca e ED në prani të një historie të sëmundjeve të mëposhtme tregohet në Tabelën. 2.

Për shkak të lezioneve aterosklerotike të enëve të penisit, ndodh jo vetëm një shqetësim mekanik i rrjedhës së gjakut, por edhe prodhimi i neurotransmetuesve është i shqetësuar, elasticiteti i enëve zvogëlohet.

Hipertensioni mund të shkaktojë ED pavarësisht nëse një person vuan nga ateroskleroza apo jo. Nëse hipertensioni nuk trajtohet për një kohë të gjatë, muret e enëve, të ekspozuara vazhdimisht ndaj presionit të shtuar të gjakut, bëhen të dendura dhe joelastike, dhe enët nuk janë në gjendje të furnizojnë organet me sasinë e nevojshme të gjakut. Në diabetin mellitus, ED zhvillohet tre herë më shpesh dhe 10-15 vjet më herët se në një popullatë të shëndetshme, sipas A.Guay et al. (1998) në 50-75% të meshkujve diabetikë.

Sipas A.Guay (2002), shkaqet kryesore të ED organike në DM janë polineuropatia diabetike, makro- dhe mikroangiopatitë.

Zhvillimi i ED shpesh shoqërohet me marrjen e barnave të ndryshme (Tabela 3).

ED psikogjenike. Tek burrat me depresion, gjasat për të zhvilluar ED variojnë nga 25% për depresionin e lehtë deri në pothuajse 90% për depresionin e rëndë. ED mund të shkaktohet nga stresi i rëndë. Megjithatë, më shpesh ekziston një variant psikogjen i lidhur me mosbesimin e një burri në dobinë e tij seksuale (ED situative).

Diagnoza e ED

Ekzaminimi fillon me mbledhjen e anamnezës. Para së gjithash, është e nevojshme të identifikohen faktorët predispozues (përfshi aterosklerozën me manifestimet e saj të ndryshme, hipertensionin, diabetin mellitus, dislipideminë, dështimin e veshkave, sëmundjet mendore dhe neurologjike, duhanin, alkoolizmin, etj.), të cilat shpesh kërkojnë përfshirjen e një terapisti. . Mbledhja e informacionit lehtëson përdorimin e pyetësorëve të përshtatur për pacientët me ED. Në studimet klinike, Indeksi Ndërkombëtar i Funksionit Erektil (IIEF) përdoret më gjerësisht - shih Shtojcën.

Tabela 1.
Shkaqet e disfunksionit erektil (O.B. Laurent et al., 2000)

Tabela 2.
Frekuenca e ED në sëmundje të ndryshme (G.S. Krotovsky, A.M. Zudin, 2003)

Tabela 3
Medikamente që shkaktojnë mosfunksionim erektil

Tabela 4
Shpejtësia dhe shkalla e zhvillimit të një ereksioni sipas shkallës Unem

Ekzaminimi fizik përfshin një ekzaminim të përgjithshëm (pesha trupore, gjatësia, indeksi i masës trupore, niveli i presionit të gjakut, etj.), vlerësimi i statusit të androgjenit (zhvillimi i organeve gjenitale të jashtme dhe karakteristikat seksuale dytësore), ekzaminimi rektal. Pulsi matet në arteriet femorale dhe periferike dhe bëhet auskultimi i tyre.

Ekzaminimi laboratorik përfshin domosdoshmërisht përcaktimin e nivelit të testosteronit dhe të glukozës në gjak; sipas indikacioneve, përcaktohet niveli i lipideve të gjakut, prolaktinës, PSA.

Studimi tjetër i shqyrtimit mund të jetë monitorimi i ereksioneve spontane të natës duke përdorur një sistem monitorimi kompjuterik për cilësinë dhe sasinë e ereksioneve (RigiScan).

Tek meshkujt e shëndetshëm gjatë natës, në fazën e gjumit REM, ndodhin 4-6 episode ereksionesh, që zgjasin 10-15 minuta. Tek meshkujt me ED, ka një rënie në cilësinë dhe sasinë e ereksioneve spontane gjatë gjumit të natës. Metoda lejon të bëhet dallimi midis ED organike dhe psikogjenike dhe sugjeron natyrën e mosfunksionimit erektil (vaskulogjen, neurogjen).

Me rëndësi të madhe është studimi i ereksionit artificial farmakologjik. Shkalla e zhvillimit të ereksionit, shkalla e tij në një shkallë prej gjashtë pikësh të Unem (1987), kohëzgjatja, natyra e ndryshimeve në orto- dhe klinostazë janë vlerësuar (Tabela 4).

Një përgjigje pozitive ndaj një ngarkese farmakologjike konsiderohet nëse një ereksion i plotë (Er5) zhvillohet brenda 5-10 minutave, që zgjat 30-60 minuta. Zhvillimi i vonuar i ereksionit (20-25 minuta) mund të tregojë insuficiencë arteriale të penisit. Detumescenca e shpejtë tregon rrjedhje venoze. Mungesa e tumescencës ose zhvillimi i tumescencës jo të plotë pas stresit farmakologjik mund të tregojë sklerozë të indit kavernoz ose pamjaftueshmëri arteriale ose venoze të dekompensuar. Me rezultatet Er4-Er5, një studim Doppler nuk kryhet. Me rezultatet e Er0-Er3, indikohet dopplerografia e enëve të penisit.

Ekografia Doppler (USDG) e enëve të penisit është e domosdoshme në diagnostikimin e disfunksionit erektil vaskulogjen. Në modalitetin Doppler të energjisë, mikroqarkullimi mund të vlerësohet më mirë, modaliteti B është i nevojshëm për të zbuluar ndryshimet strukturore në fibrozën kavernoze dhe sëmundjen Peyronie, megjithatë, rezultatet e studimit duke përdorur metodën dupleks janë shumë më të plota sesa me përdorimin e veçantë të mënyrat B dhe D. Ultratingulli i enëve të penisit është më informues, nëse kryhet në qetësi dhe me ereksion të induktuar farmakologjikisht.

Sipas indikacioneve kryhen edhe studime të tjera, përkatësisht:

• kavernozometria (përcaktimi i shpejtësisë vëllimore të tretësirës fiziologjike të injektuar në trupat kavernoz, e cila është e nevojshme për fillimin e një ereksioni) - testi kryesor që vlerëson drejtpërdrejt shkallën e shkeljes së elasticitetit të sistemit sinusoidal dhe aftësinë e tij mbyllëse;
• kavernozografia (demonstron enët venoze, përmes të cilave gjaku shkarkohet kryesisht nga trupat kavernoz);
• studime neurofiziologjike, në veçanti përcaktimi i refleksit bulbokavernozal në pacientët me diabet mellitus, me dëmtim të palcës kurrizore.

Trajtimi i disfunksionit erektil

Para së gjithash, pasi vlerëson statusin somatik, terapisti trajton sëmundjen themelore - hipertensionin arterial, diabetin, etj. Gjithashtu anuloni barnat që dëmtojnë funksionin seksual.

Trajtimi i ED përfshin metoda jo-invazive (terapia medikamentoze, përdorimi i pajisjeve shtrënguese me vakum) dhe metodat invazive (injeksione intrakavernoze të substancave vazoaktive, trajtimi kirurgjik).

Barnat e destinuara për korrigjimin e ED ndahen në dy grupe: veprim qendror dhe periferik. Barnat me veprim qendror përfshijnë agonistin e receptorit dopaminergjik apomorfinë, testosteronin dhe bllokuesin selektiv a2-adrenergjik yohimbine. Ilaçet me veprim periferik përfshijnë barnat e prostaglandinës EJ, fentolaminën dhe frenuesit e tipit 5 të fosfodiesterazës.

Yohimbine deri vonë ishte metoda kryesore e terapisë me ilaçe, por efektiviteti i përdorimit të saj nuk kalon 10%. Aktualisht, ilaçi përdoret kryesisht për ED psikogjene.

Efekti i apomorfinës është për shkak të stimulimit të receptorëve dopaminergjikë qendrorë (kryesisht D2 dhe, në një masë më të vogël, D1) në bërthamat paraventrikulare të hipotalamusit dhe trungut të trurit.

Trajtimi më i rekomanduar si për ED psikogjenik ashtu edhe për atë organik është përdorimi i frenuesve të fosfodiesterazës tip 5 (PDE5). Gjatë stimulimit seksual, për shkak të aktivizimit të sistemit nervor dhe çlirimit të oksidit nitrik (NO), guanozina monofosfat ciklik (cGMP) grumbullohet në qelizat e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut. Siç u përshkrua më herët, është cGMP që shkakton një kaskadë reaksionesh biokimike që çojnë në fillimin dhe mirëmbajtjen e një ereksioni. Normalisht, përqendrimi i tij zvogëlohet me ndërprerjen e stimulimit seksual për shkak të shkatërrimit të PDE5. Në ED, mungesa e cGMP vërehet për shkak të faktorëve të ndryshëm patogjenetikë dhe shkatërrimi i tij i PDE5 çon në ereksion të pamjaftueshëm ose mungesë. Frenuesit PDE5 nuk kanë një efekt të drejtpërdrejtë relaksues në trupat kavernozë, por përmirësojnë efektin relaksues të oksidit nitrik duke frenuar PDE5 dhe duke rritur përqendrimin e cGMP gjatë zgjimit seksual (shih figurën).

Një kundërindikacion për përdorimin e frenuesve PDE5 është administrimi i njëkohshëm i nitrateve. Me kujdes, barnat e këtij grupi përdoren në prani të deformimeve anatomike të penisit, sëmundje që kontribuojnë në shfaqjen e priapizmit (për shembull, anemia drapërocitare, leuçemia) ose të shoqëruara me rritje të gjakderdhjes.

Futja e frenuesit të parë PDE5, citrat sildenafil, shënoi një epokë të re në trajtimin e ED.

Kohët e fundit, një ilaç tjetër nga ky grup u bë i disponueshëm për praktikën klinike në Rusi - tadalafil, i cili ndryshon nga sildenafil në strukturën kimike, selektivitetin, profilin farmakokinetik dhe, në përputhje me rrethanat, në veprimin klinik: efekti klinik i tadalafilit zhvillohet në një të tretën e pacientëve pas 16 vjetësh. minuta dhe në shumicën dërrmuese shumica e pacientëve (79%) vazhdojnë për 36 orë pas marrjes së barit. Efekti afatgjatë i ilaçit i lejon çiftit të zgjedhë më lirshëm kohën e intimitetit. Marrja e njëkohshme e ushqimeve yndyrore dhe alkoolit nuk ndikon në përqendrimin e tadalafilit në serumin e gjakut.

Vardenafil hidroklorur - një frenues i ri i fuqishëm selektiv PDE5

Vardenafil* është në dispozicion në doza prej 2.5; 5; 10 dhe 20 mg. Ilaçi në dozën e rekomanduar prej 10 mg duhet të merret 15-25 minuta para marrëdhënies seksuale. Nëse është e nevojshme, doza rritet në 20 mg. Në pacientët që marrin barna të tjera (për shembull, alfa-bllokues), ose në kushte të shoqëruara me një metabolizëm të reduktuar të vardenafilit (për shembull, në pacientët e moshuar), doza duhet të jetë 5 mg. Mos e merrni ilaçin më shumë se një herë në ditë.

Ju gjithashtu duhet të shmangni përdorimin e njëkohshëm të ilaçit me nitrate ose bllokues alfa-adrenergjikë (barna për trajtimin e hiperplazisë beninje të prostatës dhe / ose uljen e presionit të gjakut), pasi përdorimi i kombinuar me këto barna mund të çojë në një ulje të mprehtë të presionit të gjakut dhe kolaps. . Ilaçi nuk përdoret në pacientët me një interval të zgjatur QT për shkak të mundësisë së aritmive kardiake.

Disa ilaçe mund të ndërhyjnë në metabolizmin e vardenafilit dhe për këtë arsye pacientët duhet të konsultohen me mjekun e tyre nëse u është përshkruar një ilaç i ri. Për shembull, për pacientët që marrin eritromicinë, doza maksimale e lejuar e vardenafilit është 5 mg, dhe për pacientët që marrin ritonavir, 2,5 mg një herë në 72 orë.

Ilaçi është gjithashtu kundërindikuar tek personat që kanë pasur një infarkt miokardi gjatë 6 muajve të fundit, me një nivel të ulët të presionit të gjakut (presion sistolik i gjakut 90 mm Hg dhe më poshtë), rritje të pakontrolluar të presionit të gjakut, anginë pectoris të paqëndrueshme, të rënda dështimi i mëlçisë, dështimi i veshkave në fazën përfundimtare që kërkon dializë, me retinopati pigmentoze.

Sipas studimeve të kryera në Departamentin e Urologjisë në Qendrën Mjekësore në Universitetin e Këlnit, vardenafil * është më shumë se 10 herë më efektiv se sildenafil dhe 13 herë më efektiv se tadalafil në bllokimin e veprimit të enzimës PDE5. Në të njëjtën kohë, vardenafil fillon të veprojë në mënyrë rekorde shpejt - brenda 15 minutave pas administrimit. Kohëzgjatja e barit është 4-5 orë (sipas të dhënave më të fundit - 8-12 orë). Studimet kanë treguar se vardenafil ndihmon në më shumë se 50% të rasteve kur sildenafil është joefektiv.

77% e pacientëve tashmë pas dozës së parë të vardenafilit * (10 mg) vunë re shfaqjen e një ereksioni të mjaftueshëm për marrëdhënie të suksesshme seksuale. Në provat klinike, vardenafil u zbulua gjithashtu se ishte efektiv në 72% të pacientëve me diabet dhe në 70% të pacientëve që i nënshtroheshin operacionit të prostatës.

Që nga Virag (1982) për herë të parë janë propozuar injeksione intrakavernoze (ICI) të papaverinës për trajtimin e impotencës, fentolamina, prostaglandina E1 dhe disa të tjera janë përdorur për këtë qëllim. Aktualisht, prostaglandina E1 është më e popullarizuara. Dozat e barnave variojnë nga 5 deri në 60 mikrogramë (doza mesatare 20 mikrogramë). Efekti kryesor anësor është dhimbja gjatë injektimit. Efektiviteti i metodës së injeksioneve intrakavernoze të PGE-1 është 70-80%. Kjo metodë zgjeron mundësitë e rikthimit të funksionit seksual, duke shmangur metodat kirurgjikale. Gjithashtu, metoda e vetë-injektimit intrakavernoz indikohet për pacientët që marrin vazhdimisht nitrate.

Për të shmangur nevojën për vetë-injektim, u zhvillua sistemi i dhënies së barnave transuretrale PgE1 MUSE (Medicated Urethral System for Erection). Megjithë lehtësinë më të madhe të përdorimit, sistemi ka të metat e tij - dhimbje në penis, testikuj ose rajon inguinal, në rreth një të tretën e pacientëve, ulje të presionit të gjakut deri në të fikët, një efekt irritues i ilaçit në mukozën e uretrës, nevoja për të administruar doza të mëdha të barit (125-1000 mcg), gjë që e bën terapinë shumë të shtrenjtë. Përveç kësaj, 10% e partnerëve pas marrëdhënies seksuale kanë pasur një ndjesi djegieje në vaginë dhe fenomene të vaginitit. Efektiviteti i terapisë intrauretrale është më i ulët se ai intrakavernoz dhe është rreth 66%. Aktualisht, pjesa e përdorimit të kësaj metode nuk është më shumë se 5%.

Mekanizmi i veprimit të pajisjeve vakum (VP) është i thjeshtë: me ndihmën e një aparati të posaçëm krijohet një rrallim i ajrit atmosferik rreth penisit, si rezultat i të cilit rritet qarkullimi i gjakut në trupat kavernozë dhe ndodh ereksioni. Për të mbajtur një ereksion adekuat, në rrënjën e penisit në ngrerë vendoset një unazë kompresioni, e cila redukton rrjedhjen e gjakut nga trupat shpellorë. Penisi mbetet në gjendje ereksioni, gjë që bën të mundur kryerjen e marrëdhënieve seksuale deri në 30 minuta. Efikasiteti klinik plotësohet nga kosto e ulët dhe siguria e procedurës. Suksesi i terapisë me vakum arrihet në 53-85% të pacientëve, dhe shpeshtësia e komplikimeve (hemorragjitë nënlëkurore, sindroma e dhimbjes, etj.) nuk i kalon 5%.

Metodat kirurgjikale për trajtimin e ED përfshijnë trajtimin kirurgjik të insuficiencës venoze (efektshmëria e metodës është 50-60%), pamjaftueshmëria arteriale (efektshmëria e metodës është 20-80%); implantimi i protezave penile (efikasiteti i metodës mbi 90%). Nëse pacienti dëshiron të përdorë teknika invazive, ai duhet të zgjedhë vetë mënyrën më të mirë për të trajtuar ED. Detyra e mjekut është të kontrollojë dhe drejtojë zgjedhjen e pacientit për metodat patogjenetike të shëndosha të trajtimit.

konkluzioni

Kështu, korrigjimi në kohë i një sëmundjeje terapeutike, metodat moderne të trajtimit të ED - terapia me ilaçe, pajisjet vakum, trajtimi kirurgjik - në shumicën e rasteve, lejojnë rehabilitimin seksual të pacientëve.

Terapia me ilaçe me frenues PDE5 është një mënyrë e thjeshtë, efektive dhe mjaft e sigurt për trajtimin e ED, e disponueshme jo vetëm për urologët dhe andrologët, por edhe për mjekët e përgjithshëm me njëfarë trajnimi. Përparësitë e vardenafilit përfshijnë efikasitetin e lartë në pacientët që vuajnë nga mosfunksionimi erektil në sfondin e diabetit mellitus, si dhe tolerueshmërinë e mirë të ilaçit (pa efekte anësore serioze në pacientët me hipertension arterial dhe anginë pectoris), mundësinë e kombinimit me antihipertensivë dhe barna antianginale (me përjashtim të nitrateve).

* - shih udhëzuesin farmakologjik

Një ditë tjetër i dhashë një koment tjetër një botimi mjekësor. Unë kam shkruar tashmë për disa pika, do të përsëris veten në disa mënyra dhe i shtova disa pika pyetjes. Pra, biseda ishte rreth

mosfunksionim erektil

Cilët mjekë mund të diagnostikojnë mosfunksionimin erektil? Dhe cilët specialistë duhet të merren me trajtimin e ED - urologët, andrologët, endokrinologët, seksologët, psikoterapistët? A ka ndonjë ndryshim në qasjet ndaj terapisë ED në vendin tonë dhe në Perëndim, për shembull?
Le të fillojmë me disfunksioni erektilështë në fakt një simptomë. Njëlloj si rritja e temperaturës. Trajtimi i suksesshëm në mjekësi duhet të jetë, para së gjithash, patogjenetik, e më pas simptomatik. Kjo është logjike. Pse mund të ketë një pacient disfunksioni erektil? Ndoshta kjo është një sindromë e pritjes ankthioze të dështimit seksual me shkaqet e qëndrimeve të pasakta? Apo disharmonia psikologjike, si rezultat i së cilës pacienti thjesht "nuk dëshiron" një rival? Apo është një drejtim tjetër i tërheqjes seksuale, për shkak të shikimit të rregullt të pornografisë? Apo ndoshta kjo është pasojë e masturbimit jopërshtatës dhe reflekseve të tjera? Apo ndoshta këto janë boshllëqe në zhvillimin psikoseksual? Arsyet janë me mijëra. Njeriu është shumë kompleks. Vlen të theksohet se ereksioniështë shpesh një përgjigje. përgjigje ndaj një stimuli. Dakord, është e rëndësishme diagnoza e disfunksionit erektil vlerësoni si situatën ashtu edhe këtë stimul. Në fund të fundit, funksioni seksual është një dhomë me avull. Një seksolog është një nga mjekët e paktë që i kushton vëmendje jo vetëm vetë pacientit, por edhe partnerit të tij seksual. Pa këtë, një qasje terapeutike e plotë është e paimagjinueshme.

- është gjithmonë një kombinim arsyesh, si sipër brezit, ashtu edhe poshtë brezit. Pa diagnostifikim me cilësi të lartë dhe të plotë, është e pamundur të ofrohet ndihmë me cilësi të lartë. Bazuar në këtë, ia vlen të merren parasysh çështjet e kufijve të kompetencës.

Urologjia (nga greqishtja - urina dhe - mësimi, shkencë) - fjalë për fjalë, shkenca e urinës. Penisi mashkullor ka dy funksione: urinar dhe seksual. Prandaj, pacientët që kanë probleme me funksionin urinar të penisit, sigurisht që duhet të konsultohen me urologun, e nëse bëhet fjalë për probleme me funksionin seksual të penisit, një seksolog. Nëse shikoni listën e sëmundjeve të përfshira në fushëveprimin e urologut, sipas Klasifikimit të 10-të Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10), do të shohim atje: sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale, përdredhja e testikujve, infertiliteti, urolithiasis, fshikëza. gurë, pielonefrit kronik, varikocelë, hidrocelë, transformim hidronefrotik, lezione purulente të veshkave, anomali në zhvillimin e veshkave, testikuj të pazbritur, hipospadia, trup i huaj i traktit urinar, adenoma e prostatës, prostatiti, pyelonefriti i grave shtatzëna , cistet e veshkave, priapizmi, fistulat urogjenitale, ngushtimi i uretrës, lëndimet e organeve gjenitale të jashtme, fshikëza dhe uretrës, dëmtimi i veshkave, cistiti, fshikëza neurogjenike, neoplazitë e organeve gjenitale, neoplazitë e rrugëve urinare. Këtu nuk ka asnjë fjalë të vetme për mosfunksionimin erektil dhe çrregullimet seksuale. Prandaj, shumë shpesh urologët më dërgojnë pacientë me probleme seksuale.

Nëse një person dyshon për infertilitet dhe dëshiron një fëmijë, atëherë, natyrisht, ai duhet të konsultohet me një androlog dhe të bëjë një spermogram. Çdo profesionist duhet të bëjë punën e tij . Mekanizmi i ereksionit, siç u përmend më lart, përfshin jo vetëm penisin, por edhe hormonet, psikikën njerëzore. Prandaj, është shumë e çuditshme, dritëshkurtër dhe e paefektshme të trajtohet vetëm organi ekzekutiv i izoluar, pa diagnostikuar “postën e komandës”. Si dhe të merret vetëm me "katin e sipërm". Specialistët në fushën e psikologjisë dhe psikoterapisë janë përpjekur më parë të korrigjojnë sjelljen e pacientëve të tyre me metodat e tyre, pa marrë parasysh, për shembull, strukturën e tyre seksuale, duke i kushtuar ndonjëherë shumë kohë, për shembull, fëmijërisë së pacientit. Psikoterapia është sigurisht e nevojshme, por në trajtim mosfunksionim erektil nuk mjafton, duhet të jetë specifike, dhe kjo mund të kërkojë edhe fizioterapi edhe medikamente.

Vlen të theksohet se qasja monodisiplinare është një zë nga e kaluara. Më parë, neuropatologët gjithashtu besonin se problemi kryesor ishte një ulje ose rritje e ndjeshmërisë dhe transmetimit të impulseve nervore. Endokrinologët u përpoqën të trajtonin pacientët me hormone, pa u interesuar se me kë do të realizonte pacienti potencialin e tij. Në fillim të shekullit të 20-të, Samuil Voronov dhe Eigen Steinakh, me qëllim të përtëritjes, përfshirë përtëritjen seksuale, kryen qindra transplantime të testikujve të majmunit te njerëzit. Revolucioni i testosteronit nuk ishte aq i suksesshëm - incidenca në rritje e kancerit të prostatës ftohte aromën e shumë pionierëve.

Secili nga specialistët donte të bënte një përparim, por specializimi i kufizuar i pengoi ata ta bënin këtë. Krijimi i seksopatologjisë si shkencë më vete, me metodologjinë e vet, metodat e ekzaminimit, bëri të mundur qasjen në mënyrë të gjithanshme ndaj vlerësimit, diagnostikimit dhe promovimit të shëndetit seksual. Seksologji moderne merr parasysh faktorët mendor dhe endokrin, mendor, vaskular në etiologji, domethënë shkaqet e çrregullimeve seksuale. Një seksolog është i trajnuar në këto fusha të mjekësisë dhe është në gjendje të shohë të gjithë pamjen klinike, dhe jo vetëm katin e "sipërm" apo "të poshtëm". Përveç kësaj, seksologu merr parasysh parimin e çiftëzimit. Në fund të fundit, është e qartë se tërheqja nuk ka vetëm një komponent energjie, kjo quhet një komponent neuro-humoral në seksologji, por edhe një vektor. Selektiviteti është i rëndësishëm. Sjellja seksuale e njeriut nuk është më pak e ndërlikuar se ajo e kafshëve dhe ky faktor duhet të merret parasysh. Prandaj, bazuar në sensin e shëndoshë dhe ligjin, trajtimi i disfunksionit erektil është prerogativë e një seksologu.

Lidhur me dallimet në qasjet terapeutike të terapisë mosfunksionim erektil në Perëndim dhe këtu. Ka shumë ngjashmëri. Emërimi i PDE-5 ose hormoneve për të gjithë pa dallim dhe pa indikacione. Ose seanca psikoanalitike. Seksi - koncepte terapeutike të bazuara në psikoterapi të sjelljes. Gjithashtu, për fat të keq, ekziston një qasje monodisiplinare. Por dua të vërej se një shkollë e tillë, e krijuar nga shkencëtari ynë vendas, G.S. Vasilchenko, nga i cili pata fatin të mësoja dikur, nuk është jashtë vendit edhe sot e kësaj dite. Në ngjarjet shkencore, kolegët perëndimorë paraqesin si pjesë të zbulimeve të tyre atë që Georgy Stepanovich dhe ekipi i tij i shkencëtarëve shkruan disa dekada më parë. Ne ende nuk i vlerësojmë sukseset tona.

A ka ndonjë statistikë se sa përqind e meshkujve vuajnë nga mosfunksionimi erektil? Apo sa shpesh vijnë pacientë me probleme të ngjashme?

Me fjalë të rrepta, prevalenca mosfunksionim erektil te meshkujt - 100%, sepse çdo mashkull gjatë jetës së tij mund të përballet me pamundësinë për të pasur ereksion. Në disa raste është për shkak të mungesës së gjumit, herë për shkak të bollëkut të alkoolit, ndonjëherë shkaku i disfunksionit erektil marrëdhëniet e tensionuara me partnerin ose kushtet e këqija të jetesës mund të bëhen. Me rëndësi të madhe është se sa shpesh ndodhin dështimet dhe cila është dinamika e zhvillimit të komplikimeve. Prandaj, një burrë që përballet me "gabimin" e parë nuk duhet të etiketojë veten menjëherë mosfunksionim erektil dhe merak. Një tjetër gjë është nëse ka një trend negativ dhe në të ardhmen ka gjithnjë e më shumë dështime. Për një burrë, kjo është një fushë e rëndësishme për vetëvlerësimin. Prandaj, pothuajse të gjithë po përpiqen ta zgjidhin këtë çështje. Shumica e fillojnë udhëtimin e tyre si pjesë e vetë-mjekimi, duke marrë të gjitha llojet e pilulave dhe tabletave të reklamuara. Pas kësaj, shumë shkojnë te urologët (ata thjesht nuk dyshojnë për një specialitet të veçantë - një seksolog). Atje trajtojnë shpesh prostatitin. Pas një trajtimi të tillë mosfunksionim erektil dhe eksperimentet me PDE-5 (të gjithë e njohin Viagra, Cialis, Levitra, Zidena) shpesh dëgjojnë si ngushëllim se "çdo gjë është në rregull me fiziologjinë tuaj, keni nevojë për një psikoterapist ose psikolog". Pasi merr pjesë në seancat e ngushëllimit dhe bisedave magjepsëse me pacientin, ai nxiton në internet dhe fillon të studiojë çështjen. Në fund gjen një mjek seksolog të specializuar. Për shembull, pacientët shpesh vijnë tek unë me një pako të madhe testesh dhe studimesh, të cilat, për fat të keq, janë të përshkruara në formatin e mbidiagnozës. Edhe pse, për shembull, rezulton se gjatë masturbimit, për shembull, pacienti nuk ka asnjë mosfunksionim erektil. Por vitet e fundit, shumë e kanë studiuar këtë çështje edhe para "karuselit terapeutik" dhe kanë ardhur direkt në vendin e duhur. Kur merrni një anamnezë, detajet ndonjëherë janë të tmerrshme - një pacient 25-vjeçar me ED "të pastër" dhe të lehtë psikogjenik mund të raportojë se ishte i bindur të bënte një artroplastikë penile në një klinikë të mëparshme: "ne do të bëjmë një operacion për ju. dhe do të harrosh problemet e tua”

A mund të thuhet se ED është një sëmundje e lidhur me moshën apo ka një tendencë drejt "përtëritjes" tani?

Sipas vëzhgimeve të mia, dhe jam marrë me seksologji për rreth 20 vjet, mbizotërimi i shkaqeve somatike vihet re mbi 50 vjet. Deri në 50 shkaqe më shpesh psikogjene. Sigurisht, mund të jetë një kombinim arsyesh. Gjatë 5-10 viteve të fundit, audienca është rinovuar. Dhe kjo është një shenjë paralajmëruese. Vlen të pranohet se disa pacientë nga 20 deri në 30 vjeç, madje edhe 10 vjet më parë, ndoshta thjesht nuk mund të gjenin një seksolog. Meqë ra fjala, edhe sot ky specialitet është punë me copë, pasi është shumë i mundimshëm. Shumë mjekë kanë rreth 10-20 minuta për të parë një pacient. Vetëm një seksolog rekomandohet të ndajë 1 orë ose më shumë për takimin fillestar. Tani kërkimi i informacionit lehtësohet nga zhvillimi i gjerë i internetit. Pacientët e mi, për shembull, shpesh vijnë në takimet e tyre tashmë të përgatitur, pasi kanë lexuar shumë artikuj mbi këtë temë.

Sa përqind e meshkujve kanë problem mosfunksionim erektil lidhur me psikologjinë, dhe cila është e natyrës fiziologjike (për shembull, sëmundjet sistemike)? Apo është gjithmonë një kompleks arsyesh dhe një ndarje e tillë është e pasaktë? A është e mundur të zgjidhet plotësisht ky problem, apo pacientët ende duhet të marrin vazhdimisht ilaçe për të mbajtur aktivitetin seksual?

Siç është përmendur tashmë, pacientët me një shkak kryesor psikogjen janë më të zakonshëm. mosfunksionim erektil nën moshën 50 vjeç, dhe tek të moshuarit, shkaqet somatike nuk janë të rralla, domethënë lidhen me trupin, dhe jo me psikikën, sepse gjendja e përgjithshme shëndetësore, si rregull, përkeqësohet. Por edhe në këto raste shpesh shtohet një komponent psikogjen. Prandaj, mund të themi se mosfunksionimi erektil psikogjenik vërehet pothuajse gjithmonë, ai thjesht mund të komplikohet ose jo nga një komponent somatik. Sa i përket shkaqeve somatike, ato mund të renditen pafund, vetëm një seksolog mund të bëjë një diagnozë të saktë. . Është e rëndësishme të vlerësohen të gjithë faktorët gjatë vendosjes së një diagnoze - nga analiza e barnave që pacienti merr deri te statusi endokrin, reflekset, kushtet vaskulare, stili i jetesës dhe zakonet e këqija. Nëse është e nevojshme, një seksolog përfshin specialistë të specializuar. Për sa i përket terapisë së mirëmbajtjes, unë zakonisht rekomandoj një kurs profilaktik çdo tre deri në pesë vjet. Në fund të fundit, ndonjëherë ne dërgojmë edhe një makinë për MOT çdo vit. Ia vlen të kujdeseni për veten.

Në shumicën e rasteve, disfunksioni erektil trajtohen me barna? Cilët mjekë mund t'i përshkruajnë ato apo pacientët më së shpeshti blejnë ilaçe vetë pa mbikëqyrjen e mjekut? Sa i mprehtë është problemi i shtesave dietike (a përkeqësojnë ato, përkundrazi, gjendjen e meshkujve)?

Fjalë dhe koncepte të ndryshme: trajtohen dhe kurohen. Dhe kështu shërohet shpesh dhe pa ilaçe. Ndonjëherë është e rëndësishme të normalizohet jeta e pacientit. Zhvilloni një leksion mbi higjienën e jetës seksuale. Ftoni gjysmën tjetër. Ndonjëherë kërkohet edhe farmakoterapia. Për të trajtuar pacientët me çrregullime seksologjike, duke përfshirë edhe dhënien e barnave, si ligjërisht ashtu edhe nga ana e arsyes së shëndoshë, vetëm seksologu ka të drejtë. Zgjedhja e barnave dhe shtesave dietike është shumë e gjerë, dhe pacientët shpesh provojnë shumë opsione. Duke marrë në mënyrë të pavarur suplemente dietike, madje edhe PDE-5, pacientët ndonjëherë mund të përkeqësojnë gjendjen e tyre. Shpresat e pajustifikuara janë të mbushura me zhgënjime dhe rënie të vetëvlerësimit ("edhe një ilaç i tillë magjik nuk më ndihmoi"). Pak pacientë e dinë që PDE-5 "nuk funksionon" në sfondin e stresit të lartë. Dhe ata janë të zhgënjyer nga barnat që mund të jenë efektive dhe mund të ndihmojnë, por me recetën e duhur. Kjo është arsyeja pse ilaçet duhet të përshkruhen nga një mjek. Unë shpesh përdor metaforën e një makine në një takim me pacientin: nëse makina është në frenën e dorës, është e kotë dhe e pajustifikuar të bësh gjithnjë e më shumë presion mbi pedalin e gazit. Ju duhet të shihni foton e plotë. Edhe mjeku edhe pacienti.

Disfunksioni erektil është një patologji e funksionit seksual tek meshkujt, në të cilën ekziston pamundësia për të arritur ose mbajtur një ereksion të mjaftueshëm për marrëdhënie seksuale. Në këtë rast, kohëzgjatja e shkeljeve duhet të jetë së paku 3 muaj. Ky lloj çrregullimi seksual është një nga më të shpeshtat në botë, pasi shfaqet në 52% të meshkujve të moshës 40-70 vjeç. 20% e meshkujve mbi 30 vjeç kanë probleme me ereksionin. Në mesin e duhanpirësve, ED ndodh 15-20% më shpesh sesa tek jo-duhanpirësit. Pothuajse çdo mashkull gjatë jetës së tij të paktën një herë ka pasur një episod të disfunksionit erektil.

faktorët predispozues.

Të gjithë meshkujt duhet të kujtojnë se ekzistojnë faktorë rreziku predispozues për zhvillimin e disfunksionit erektil! Kjo perfshin:

• pesha e shtuar;
• mosha;
• pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin;
• përdorimi i çdo droge;
• gjendje të shpeshta depresive;
• stili i jetesës me hipodinami;
• sindromi metabolik dhe çrregullimi i metabolizmit të lipideve;
• avitaminozë e theksuar;
• një sërë faktorësh të pafavorshëm mjedisor (rrezatimi, lloje të ndryshme rrezatimi, etj.).

Ekzistojnë 3 lloje kryesore të shkaqeve të funksionit erektil.

1. Psikogjenike - kur disfunksioni erektil shoqërohet me ankth, disa situata specifike, çrregullime mendore etj.
2. Organike - kur zhvillohet mosfunksionimi seksual për shkak të disa ndryshimeve strukturore në penis si të tillë.

Alokoni:

• shkaqe vaskulare (për shkak të rritjes së presionit të gjakut, aterosklerozës, diabetit mellitus, insuficiencës venoze, ndërhyrjeve kirurgjikale etj.);
• shkaqe neurologjike (për shkak të goditjeve në tru, sklerozës së shumëfishtë, neuropative të ndryshme, tumoreve, lëndimeve, etj.);
• shkaqe endokrine (për shkak të testosteronit të ulët, prolaktinës së lartë, mosfunksionimit të tiroides, etj.);
• shkaqet strukturore (për shkak të traumës së penisit, anomalive kongjenitale të zhvillimit, sëmundjes Peyronie, lakimit, priapizmit, etj.).

Klasifikimi

Disfunksioni erektil zakonisht dallohet nga shkalla e ashpërsisë: dritë e izoluar; mesatare; shkallë e moderuar dhe e rëndë e funksionit erektil. Është gjithashtu një klasifikim i pranuar përgjithësisht dhe i rëndësishëm për shkak të zhvillimit të sëmundjes:

• psikogjenike - rreth 40% e rasteve;
• organike - 30% e rasteve;
• të përziera - 25% e rasteve;
• pa shkak të sqaruar - 5% e rasteve.

Simptomat paralajmëruese të disfunksionit erektil janë:

• vështirësi në fillimin e zgjimit seksual dhe vazhdimin e tij;
• ereksion i dobët;
• mungesa e pjesshme ose e plotë e ereksionit në mëngjes.

Lloje të tjera të çrregullimeve seksuale tek meshkujt

Ka edhe çrregullime të funksionit seksual te meshkujt, të cilat nuk janë drejtpërdrejt disfunksion erektil, por shkaktojnë jo më pak ulje të cilësisë së jetës. Ka çrregullime të ndryshme të ejakulimit. Shqetësimi më i madh jo vetëm për një burrë, por edhe për një grua vjen nga ejakulimi i përshpejtuar. Pamundësia për të kryer marrëdhënie seksuale në mënyrë cilësore çon në stres psiko-emocional, madje edhe në mungesë fare të vullnetit për të pasur një jetë seksuale. Ejakulimet e dhimbshme dhe të vështira janë më pak të zakonshme, por gjithashtu ulin në mënyrë drastike cilësinë e jetës. Me sëmundje të ndryshme neurologjike, mund të zhvillohet sindroma anejakuluese - një paaftësi e plotë për të arritur në mënyrë të pavarur orgazmën dhe derdhjen. Pas operacionit në gjëndrën e prostatës dhe marrjes së medikamenteve të caktuara, mund të zhvillohet ejakulimi i vazhdueshëm retrograd - refluksi i spermës gjatë orgazmës në fshikëz. Një nga shkeljet më të zakonshme të sferës seksuale është mungesa e dëshirës seksuale, tërheqjes (epshit). Një ulje e dëshirës seksuale mund të shkaktohet si nga mbingarkimi neuro-emocional, lodhja fizike dhe nga sëmundjet shoqëruese në trup, një shkelje e metabolizmit hormonal. Shumica e të gjitha këtyre devijimeve trajtohen me mjaft sukses dhe në mënyrë të sigurt. Korrigjimi i tyre në kohë është i rëndësishëm për të parandaluar formimin e devijimeve dytësore psikologjike.

Diagnostifikimi

Gjatë diagnostikimit të mosfunksionimit erektil, është shumë e rëndësishme të përcaktohet shkalla e ashpërsisë së tyre. Është gjithashtu e nevojshme të zbulohet shkaku i këtyre çrregullimeve, të përcaktohet sëmundja që shkaktoi zhvillimin e një rënie të ereksionit. Është e nevojshme të përcaktohet prania ose mungesa e llojeve të tjera të çrregullimeve seksuale (ulja e dëshirës seksuale, çrregullimet e ejakulimit dhe orgazma).

Mosfunksionimi psikogjen zakonisht ndodh papritur. Në të njëjtën kohë, ereksionet normale të mëngjesit ruhen. Me çrregullime psikogjenike, shpesh ka probleme në marrëdhëniet me një partner. Mosfunksionimi erektil në këtë rast ndodh vetëm në rrethana të caktuara, dhe në kushte të tjera - funksioni seksual është normal.

Me disfunksionin organik erektil, e kundërta është e vërtetë. Problemet lindin gradualisht, ereksionet e mëngjesit reduktohen ose mungojnë plotësisht. Në këtë rast, si rregull, ruhet një dëshirë e mirë seksuale. Cilësia e marrëdhënieve seksuale vuan pothuajse gjithmonë, me çdo partner dhe në situata të ndryshme. Nëse shfaqen simptomat e para alarmante - mungesa e dëshirës seksuale dhe ereksioni i dobët - duhet të kontaktoni një androlog.

Për të identifikuar shkaqet e mosfunksionimit erektil, specialistë nga grupi i kompanive Nënë dhe Fëmijë mund të kryejnë një sërë studimesh:

1. Pyetësori - plotësimi i pyetësorit IIEF-5 nga pacienti, i cili është përgjithësisht i pranuar në të gjithë botën.
2. Inspektimi i organeve gjenitale: testikujve, gjëndrës së prostatës, penisit.
3. Vlerësimi i karakteristikave sekondare seksuale, ngopja androgjenike e trupit dhe afati kohor i fillimit të pubertetit.
4. Analiza laboratorike e urinës dhe gjakut.
5. Studimi i niveleve të hormoneve.
6. Studimi i nivelit të metabolizmit të karbohidrateve dhe lipideve.
7. Vlerësimi i gjendjes kardiovaskulare (matja e pulsit, presioni i gjakut dhe, nëse është e nevojshme, diagnoza shtesë).
8. Vlerësimi i gjendjes së sistemit nervor.
9. Monitorimi i ereksioneve spontane të natës.
10. Test me administrim intrakavernoz të barnave vazoaktive (analog i prostaglandinës E1 - alprostadil).
11. Dopplerografia me ultratinguj e arterieve të penisit.
12. Studimi i reflekseve bulbokavernoz dhe kremasterike.
13. Elektromiografia e penisit.
14. Angiografia e enëve të penisit.
15. Kavernozometria.
16. Reofalografia.
17. Termometri endouretral.
18. Ekografia e organeve gjenitale.

Si rregull, nuk është e nevojshme të kryhen të gjitha metodat diagnostikuese. Në varësi të situatës specifike, mjeku do të sugjerojë grupin minimal të kërkuar të teknikave.

Mjekimi

Para fillimit të trajtimit, rekomandohet që të gjithë pacientët të përjashtojnë sa më shumë faktorët e rrezikut për praninë e devijimeve nga ereksioni. Është e rëndësishme të normalizohet mënyra e jetesës dhe mënyra e aktivitetit seksual. Një hap i rëndësishëm është zgjidhja e çështjes së mundësisë së anulimit ose zëvendësimit të medikamenteve të marra që mund të ndikojnë negativisht në ereksion. Problemet neurologjike dhe kardiologjike eliminohen me ndihmën e specialistëve të ngushtë, veçanërisht një psikoterapisti. Mjekët rekomandojnë që pacientë të tillë të vijnë për një konsultë me një seksolog dhe psikolog së bashku me një partner - kjo do të ndihmojë për të kuptuar njëri-tjetrin, për t'u çlodhur dhe për të besuar.

Në varësi të shkakut të sëmundjes, ekzistojnë edhe metoda të trajtimit. Nëse identifikohet një shkak i shërueshëm i mosfunksionimit erektil, ai duhet të eliminohet.

Ka faza të trajtimit konservativ të mosfunksionimit erektil

1. Në fazën e parë, nëse ka indikacione të përshtatshme, përdoren barna për stimulimin e ereksionit (në veçanti, frenuesit e fosfodiesterazës së tipit 5). Në prani të mungesës së androgjenit - ilaçe që rrisin përqendrimin e testosteronit. Për terapinë e zëvendësimit të androgjenit, përdoren forma injektuese dhe transdermale të testosteronit. Ilaçi, doza, mënyra e administrimit dhe kohëzgjatja e kursit zgjidhen individualisht. Është e nevojshme të merren medikamente të këtyre grupeve vetëm sipas udhëzimeve të mjekut. Përndryshe, efektet anësore serioze janë të mundshme. Në rastin e çrregullimeve psikogjenike, një fazë e rëndësishme e linjës së parë të trajtimit është psikoksoterapia.

Nëse është e pamundur të përshkruhet ose pacienti nuk dëshiron të përdorë barna, rekomandohet terapia lokale e presionit negativ si një ilaç fizik i linjës së parë. Thelbi i metodës qëndron në faktin se penisi vendoset në një balonë të veçantë, ku krijohet presion negativ duke përdorur një pompë vakum. Kjo çon në një rritje të rrjedhjes së gjakut në penis, gjë që çon në një ereksion. Për të mbajtur një ereksion, një unazë e veçantë shtypëse vendoset në bazën e penisit, e cila kufizon daljen venoze.

2. Faza e dytë e trajtimit përfshin administrimin intrakavernoz ose intraurethral të agjentëve vazoaktivë. Përdoret në mungesë të efektit të barnave. Efektiviteti dhe cilësia e ereksionit janë mjaft të larta. Kjo metodë e trajtimit ka kundërindikacione dhe efekte anësore.

Kirurgjia

Me joefektivitetin e terapisë konservatore, nëse është e nevojshme, përdoret trajtimi kirurgjik i mosfunksionimit erektil. Pacientëve me lezione të arterieve të penisit, që furnizojnë organet e legenit, rekomandohen ndërhyrje kirurgjikale në enët e gjakut. Me dështimin e të gjitha metodave të tjera të trajtimit të disfunksionit erektil, nëse pacienti këmbëngul për një zgjidhje radikale të problemit të tij, rekomandohet si mjeti i fundit falloendoprostetika me proteza gjysmë të ngurtë ose implante hidraulike që imitojnë një ereksion. Numri i pacientëve të kënaqur pas protezimit të penisit kalon 80%.

Parandalimi