Erektil disfunksiya (ED) kişi cinsi orqanının pozulmasıdır, onun döyüş hazırlığı və sərtliyi qadınla tam hüquqlu yaxınlıq yaratmaq üçün kifayət deyil.

Gələcəkdə yazacağıq qısaldılmış ED.

Bu xəstəlik məsələlərində hansı mütəxəssislər kömək edir:

• uroloqlar;
• seksopatoloqlar;
• psixoterapevt (xəstəlik təbiətdə psixolojidirsə).

Əsas simptomlar

1. yaxınlığın çox tez tamamlanması;
2. sevimli qadına olan cazibə yox olur;
3. kişi orqanının döyüş hazırlığı ya yox ola bilər, ya da görünə bilər, sabitlik yoxdur;
4. penisin qeyri-kafi sərtliyi və letarjisi;
5. kişi cinsi əlaqə üçün təşəbbüs göstərmir;
6. keçmiş hisslərin kütləşməsi;
7. səhər və gecə ereksiyalarının tezliyinin azalması da zəif və ya artıq inkişaf etmiş bir təbiətin erektil disfunksiyasının bir əlamətidir;
8. kişi məhəbbət yaxınlığından qaçır və hər cür bəhanə tapır.

Növlər

Baş verməsindən asılı olaraq 3 növ ED var:

• üzvi. Hər hansı bir xəstəliyin fonunda tədricən baş verir. Qadınlara olan cazibə yoxa çıxmır, ancaq cinsi əlaqə zamanı orqanın sərtliyi birdən-birə yox ola bilər.
• Psixogen. Olduqca gözlənilmədən gəlir. Ancaq eyni zamanda, yaxınlıq zamanı döyüş hazırlığı qorunur.
• qarışıq. ED üzvi və psixoloji amillərin birləşməsindən yaranır.

Bozukluğun səbəbləri

1. Üzvi

Ürək-damar sistemi və qan damarlarının problemləri

• hipertansiyon;
• arterial və venoz qan axınının pozulması;
• tromboz;
• ateroskleroz;
• vaskülit də erektil disfunksiyaya səbəb ola bilər.

Testosteron səviyyəsinin azalması, endokrin sistemin pozulması

• diabet;
• tiroid bezinin pozulması;
• prostat əməliyyatı;
• menopoz (aşağı testosteron bunlardan biridir);
• prostat adenoması;
• artıq çəki.

Narkomaniya

• narkotik istifadəsi;
• hormonal fonu dəyişdirən zərərli dərmanlar qəbul etmək;
• steroid və anaboliklərin qəbulu.

Sinir sisteminin və onurğanın pozğunluqları

• bel və ya bel zədələri;
• onurğa beyni zədəsi;
• bel bölgəsində yırtıq;
• çox skleroz;
• epilepsiya.

Kişi reproduktiv sisteminin və onun orqanlarının işinin pozulması

• sünnət və ya digər cərrahi müdaxilələr;
• zöhrəvi xəstəliklər;
• penisdəki çürüklər və yanıqlar.

2. Psixoloji

• yaxınlıq üçün narahat bir yer də bir səbəb və psixoloji erektil disfunksiyanın əsas səbəblərindən biridir, müalicəsi daha sakit bir yer seçməklə aparılır;
• ağır psixoloji stress, depressiya və ya stress;
• yuxu olmaması;
• bir qızla münaqişə;
• uşaqlıqda psixoloji travma;
• uğursuzluq qorxusu;
• Özünə inanmayan;
• yeni tərəfdaşla ilk gecə;
• inancları məhdudlaşdırır.

3. Qarışıq və başqaları

• nizamsız cinsi həyat;
• passiv həyat tərzi;
• mənfi ekoloji amillər.

Yaşdan asılı olaraq ED-nin görünüşü ilə bağlı statistika

Yaşla, xəstəliyin inkişaf riski yalnız artır.

• 21-dən az - 5%;
• 21-30 yaş - 10 ilə 30% arasında;
• 30-40 yaş - 30 ilə 40% arasında;
• 40-50 yaş - 40 ilə 50% arasında;
• 50-60 yaş - 50 ilə 60% arasında;
• 60 yaşdan - 60 ilə 80% arasında.

Problemi həll etməyin 20 yolu

Evdə erektil disfunksiyanı müalicə etməyin 20 üsulunu ətraflı təhlil edək.

1. Bədəninizin dik olduğu mövqeyi seçin

• Sevgilinizlə yaxınlıq zamanı arxa üstə uzanmaq - ən pis mövqe sevgilisinin yaramaz və yumşaq olması mövzusunda problemdən əziyyət çəkən kişilər üçün.
• Bu belədir, çünki qan axını bədəndən cazibə qanununa görə daha güclü gəlir.
• Əgər siz yuxarıda uzanırsınızsa və artıq qarnınıza çıxırsınızsa, o zaman finiş xəttinə tez çatmaq və kişiliyin sərtliyini itirmək üçün böyük bir risk var.
• daha yaxşıümumiyyətlə yalan danışmadığınız mövqelərdən istifadə edin. Ya diz üstə, ya da ayaq üstəsən, əsas odur bədən yerləşir şaquli və orqana qan axını daha yaxşı olacaq.

2. Bazadan tutaraq turniketin dəyişdirilməsi üsulu

1. Metodun mahiyyəti ereksiyaya girəndə barmaqlarınızı dibində dostunuzun ətrafına sarmağınız faktında. Bu, xüsusilə dostu letargik olan və döyüş hazırlığını tez itirənlərə kömək edir.
2. Beləliklə, qan ləyaqətini tərk etməyəcək, qalacaq onun möhkəmliyi. Kişilərdə erektil disfunksiya ilə bağlı sualları azaltmaq üçün bu texnikanı tətbiq edin və istifadə edin.
3. qucaqlamaq adətən böyük, indeks və orta barmaq orta güclə. Çoxları qanaxma zamanı çoxlu qan itirməmək üçün turniketlərin necə tətbiq edildiyini görmüşlər. Burada demək olar ki, eyni modeldir. Ağılla istifadə edin.

3. Böyrək Enerjisini Gücləndirmə Texnikasını edin

• Texnika kiçik bir şəkildə ora getdiyiniz zaman tualetdə həyata keçirilir. Bu, bir maye axını yaymağınızdan ibarətdir, ayaq ucunda dayanmaq belinizi düzəldərkən və əyilmədən.
• Həm də lazımdır gərginlik ombalarınız və basın, mayenin qəsdən ekshalasiya zamanı daha güclü şəkildə buraxılması.
• Nəyə görə reaktiv qüvvə, siz yataqda bacarıqlarınızın səviyyəsini qiymətləndirəcəksiniz. Hər şey onun letarji və damcı ilə başa çatırsa, yataqdakı kişi potensialı ən yaxşı vəziyyətdə deyil.
• Bu texnikanı tez-tez yerinə yetirmək böyrəklərinizi gücləndirir və tez bitirmənizə kömək edir. Niyə bəzən yataqda dözüm yoxdur, başqa birində yazdıq.

4. Xüsusi fiziki məşqlər edin

Bədənin hansı sahələri məşq edilməlidir

Təlimin əsas istiqaməti bədənin aşağıdakı sahələrini gücləndirmək olmalıdır:

• çanaq əzələləri;
• omba;
• qarın əzələləri;
• mətbuat;
• aşağı arxa;
• bel.

pros

Bu əzələlərin gücü və tonusu yataqda daha uzun müddət qalmağınıza, əsas orqanın qan dövranını yaxşılaşdırmağa və kişi gücünü artırmağa kömək edəcək.

Məşq nümunələri

Erektil disfunksiya və bu xəstəliyin müalicəsi üçün hansı məşqlərin ən çox istifadə edildiyi sualını ətraflı təhlil edək.

1. Mətbuat məşqi. Yerdə oturaraq, ayaqlarımızı düzəldirik və bədəni qaldırıb aşağı salmağa başlayırıq. Xoş yorğunluq yaranana qədər hərəkətləri təkrarlayın. Qarın əzələlərini pompalayır. Güclü qarın əzələləri yataqdakı qabiliyyətiniz haqqında çox şey deyir.
2. Ayaq 45 dərəcə əyilir. Arxa üstə uzanaraq ayaqlarınızı 90 dərəcə yuxarı qaldırmalısınız. İndi heç bir yerə tələsmədən hər iki ayağımızı əvvəlcə 45 dərəcə sola, sonra da sağa endirməyə başlayırıq. Proseduru təxminən 10 dəfə təkrarlayın.
3. qayıq. Tanınmış məşq, mahiyyəti ondan ibarətdir ki, mədədə yatarkən eyni vaxtda qollarımızı irəli və ayaqları geri çəkməyə və qaldırmağa başlayırıq ki, yalnız mədəniz yerə toxunsun. Bacardığımız qədər tutun və başlanğıc vəziyyətinə qayıdın.
4. Velosiped. Xüsusilə səhərlər etmək faydalıdır. Çarpayıda uzanaraq, görünməz bir velosipedin hava pedallarını çevirməyə başlayırıq. Mətbuat sahəsində xoş bir yorğunluq hissi olmalıdır.
5. Pelvisin qaldırılması və aşağı salınması. Divanın kənarındakı dirsəklərdə dayaq tapırıq, bədən irəlidədir, ayaqları dizlərdə əyilmiş, ayaqlarımızın altına söykənirik. Qarşılıqlı hərəkətləri təqlid edərək, çanağı qaldırmaq və endirmək üçün açıq ağızdan başlayırıq. Qasıq əzələlərində yüngül bir gərginlik görünəcək - düzgün məşq əlaməti.
6. Omba üzərində qamaşlar. Arxa nöqtədə otururuq, qollar, dirsəklərdə əyilmiş, önümüzdə uzana bilər, ayaqları irəli. İndi alternativ olaraq hər ombanı maksimum amplituda və uzunluqla addımlayın. Bunu etməkdən qızarsa yaxşı əlamətdir.
7. Çömbəlmək. Hər kəs düzəldilmiş arxa ilə çömbəlmələri bilir, hamı bunu etdi və necə edəcəyini bilir.

5. “Xüsusi əzələ daralması” üsulunu arxadan tətbiq edin

Evdə erektil disfunksiyanı necə müalicə etmək barədə kişilər üçün növbəti texnika pubococcygeus əzələsinin gündəlik məşqidir.

1. Burnunuzdan nəfəs alın hava və anus və onun ətrafındakı əzələləri almağa başlayın, havanı çıxarmayın.
2. Sən sıxmaq bütün bu əzələlər, eləcə də bağırsaq istəyini cilovlamağa çalışdığınız halda.
3. ilə sıxılmalar həyata keçirin ən böyük Effektiv nəticələr üçün edə bilərsiniz. Yavaş-yavaş ekshalasiya zamanı əzələlərdəki gərginliyi aradan qaldırır və tamamilə istirahət edirsiniz.
4. Xoşbəxtlikdən sonra istilik arxasında və paça sahəsində. Bu o deməkdir ki, hər şey düzgün aparılır. Pubococcygeal əzələ haqqında ətraflı danışdıq.

Tez-tez məşq etməyin faydaları:

• pelvik bölgədə libido və enerji oyanır;
• psixi rahatlaşır;
• prostat masajı;
• vaxtından əvvəl bitirməni gecikdirmək qabiliyyəti görünür (finişi təxirə salmaq üçün üsullar təsvir edilmişdir);
• kişi cinsi orqanı güclənir.

6. Səhər testosteronunun sirrini bilin

Gənc və ya yaşlı kişilərdə yüngül erektil disfunksiya ilə bağlı narahatlığınızı azaltmaq üçün səhər tezdən bu 6-cı sirrdən istifadə edin.

• Araşdırmalar göstərir kişilərdə testosteron səviyyəsinin səhər, oyandıqdan sonra ən yüksək olduğunu. Axşam testosteron səviyyəsi aşağı düşür. Bu qayda kişilərin 80%-nə aiddir.
• Gününüzü qurun səhər oyanmaq, səhər yeməyi yemək və yenidən yatağında sevgilinizin yanına qayıtmaq üçün. Bilin ki, səhər saatlarında nəticələriniz daha yaxşı olacaq.

Səhər yeməyi nömrəsi 1

• Sıyıq, süd.
• Təzə meyvələr.
• Çörək.
• Qaynadılmış yumurta.
• Kəsmik.
• Qəhvədən imtina edib bitki çayı içmək faydalı olacaq.

Səhər yeməyi nömrəsi 2

• Qatıq və ya pomidor suyu.
• Çörək ilə mərci şorbası.
• Tərəvəzdən ibarət salat
• Yağsız ət və ya balıq.
• Kəsmik.
• Təzə şirə.
• qoz-fındıq.

Şam yeməyi

• Tərəvəz salatı.
• Balıq əti və ya yağsız toyuq.
• Bişmiş kartof və ya qəhvəyi düyü.
• Qaynadılmış qarğıdalı.

Nahar üçün

• Ən az yağ tərkibli süd.
• Varenets.
• Qatıq.
• Meyvələr.

Kişilərdə erektil disfunksiyanın dərmanlarla müalicəsi məsələsini araşdıraq. Nə kömək edir?

8. Dərmanlar

1. Saytımızın tərəfdaşlarının məhsulları;
2. Kapikaçu;
3. Viagra;
4. Cialis.

9. Vakuum nasosları

Cinsiyyət orqanlarına tətbiq olunan xüsusi vakuum nasosları var. İçindəki hava kiçik bir nasosla çıxarılır və orada təzyiq yaranır edir dostunuz üçün xəbərdar olun.

Sadəcə qoymaq, vakuum orada yaradılmışdır gücləndirir qan ləyaqətinə axır və buna görə də şişir. Bu üsul da öz müsbət təsirini verir.

10. Sevgi ilahəsi Afroditanın yeməyi

Yemək belə adlanır, çünki tərkibində xüsusi maddələr - afrodizyak var.

Afrodiziaklardır yataqda cinsi istəyi və qabiliyyəti artıran maddələr.

Evdə erektil disfunksiya və onun meydana gəlməsinin səbəblərini müalicə etmək də bəzi xüsusi məhsullar və qablar sayəsində mümkündür.

Bu qidalara daxildir

• banan desertləri;
• yabanı bal;
• yeməklərdə sarımsaq;
• keçi südü;
• karides, xərçəngkimilər və digər dəniz məhsulları;
• zeytun yağı;
• Cəfəri;
• artishok;
• darçın;
• midye;
• cod;
• quru meyvələr;
• qoz;
• dəvə südü.

11. İsti və soyuq vanna qəbul edin

• Başlayın isti vanna lazımdır. Sonra soyudun. Hər vanna təxminən iki dəqiqə olmalıdır.
• Haqqında temperatur soyuq su - orta dərəcədə soyuq olmalıdır, sonra tədricən, alışdıqdan sonra temperaturu aşağı sala bilərsiniz.
• Prosesin uğurlu olması üçün dəyişmək istidən soyuq vannalar 6 dəfə, yəni cəmi 12 növbə.
• Artı budur o, qan dövranını yaxşılaşdırır və həmçinin bədəndə hormonların istehsalını artırır. Kontrastlı duş və ya hamamın istifadəsi evdə erektil disfunksiyanı necə müalicə etmək sualına təsirli həllərinizdən biri olacaqdır. Mövzu ilə bağlı başqa bir məqalədə oxşar məsləhətlər veririk.

12. Kişmişdən südlü həlim

1. Qara kişmiş hərtərəfli yuyulur və müvafiq olaraq 300 ml-ə 30 qram nisbətində süddə qaynamağa icazə verilir.
2. Qaynadıqdan sonra istidən çıxarın və soyumağa qoyun.
3. Belə qarışığı gündə bir dəfə süddə qaynadılmış kişmiş yeyib südlə içmək olar.

13. Qoz ilə qarışdırın

Bir ovuc qoz götürüb qabığını soyub ya balla birlikdə, əvvəlcədən doğranıb doğranıb yeyirlər, ya da bütöv yeyirlər, qozları isə keçi südü ilə içirlər.

14. Xüsusi reseptə görə qarabaşaq yarması sıyığı

1. Qarabaşaq götürürlər, təmizləyirlər və çox yaxşı yuyulur suyu bir neçə dəfə dəyişdirərək. Qarabaşaq ilə təmizlənmiş və yuyulmuş qazan tökdü artıq qaynadılmış su.
2. Qarışıq bir gecədə dayanmağa icazə verilir. Səhəri gün sudan xilas olurlar. Sonra qarabaşaq yarması tökün kefirən az yağ tərkibi ilə.
3. İmtina et duz və digər ədviyyatlar şəklində yeməyə müxtəlif ədviyyatlar əlavə etməkdən.
4. Gün ərzində istədiyiniz qədər sıyıq yeyə bilərsiniz.
5. Çoxları pəhrizlərinə lazımi diqqət yetirmir və hər şeyi yeyirlər: yağlı, qızardılmış. Anlamaq lazımdır ki, kişilərdə bu erektil disfunksiya beləliklə daha çox güc qazanır.

15. Balqabaq və ya qovun toxumu

• Balqabaq toxumu və həmçinin qovun toxumu faydalıdır. Siz toxum və yaxşı hər hansı bir seçə bilərsiniz aydın. Məsələn, bir qəhvə dəyirmanında.
• Toz toxumları ilə birlikdə yeyilə bilər bal və ya sadəcə içmək su səhər, günorta və axşam yeməyindən sonra bir çay qaşığı.

16. Yerkökü həlimi

Soyulmuş kökləri incə sürtgəcdən keçirin. Artıq qaynadılmış götürün süd və müvafiq olaraq şüşə başına iki qaşıq nisbətində yerkökü püresi və qarışdırın.

Nəticədə qarışıq aşağı səviyyədə saxlanılır yanğın təxminən 15 dəqiqə. Sonra sərinləmək və gündə üç dəfə içmək olar.

17. Sarımsaq və soğan

Kişilərdə erektil disfunksiyanı xalq müalicəsi ilə müalicə etməyin növbəti yolu sarımsaq və ya soğanla birlikdə müxtəlif yeməklər bişirmək və yeməkdir.

• Sarımsaq və soğan kişi gücünü artırmağa kömək edir. Onlara da əlavə etmək olar salatlar inqrediyent olaraq, yemək zamanı gündə bir neçə soğan yeyin şorbalar və ya digər ağır yeməklər.
• Soğan üzüklərə kəsilə bilər və sarımsaq adətən incə doğranır və bu, müxtəlif əlavə edilə bilər ət qablar.
• haqqında fikirləriniz varsa qoxu sarımsağı yedikdən sonra onu çıxara bilərsiniz Cəfəri, bu da kişi xəstəliklərində faydalıdır.

18. Qaçmağı unutmayın

Daimi qaçışın faydaları çox böyükdür. Heç olmasa versən 30-40 dəqiqə gündə nəticə sizi gözlətməyəcək.

Siz həmçinin öz sürətinizlə treadmill üzərində qaça bilərsiniz.

Qaçışla yaxşılaşır Dövriyyəçanaqda qan kişiliyi daha yaxşı doldurur və sərtliyi yaxşılaşır.

19. Pis vərdişlərdən imtina edin

Yüngül erektil disfunksiyanın müalicəsi üçün kişi libidonuz yarıya qədər zəiflədikdə köhnə pis vərdişlərdən imtina etmək tövsiyə olunur.

Nədən imtina etmək lazımdır:

• siqaret çəkmək;
• spirt;
• yağlı və ya qızardılmış qidalar;
• kofein (əvəzinə təzə sıxılmış şirələr içmək daha yaxşıdır).

20. Profilaktik tədbirlər

1. Mümkün qədər tez-tez fiziki məşqlər edin fəaliyyət. Bu, pelvisdə qanın durğunluğunun qarşısını alacaqdır. Gəzməkdən vaz keçməyin, gimnastika ilə məşğul olun.
2. Sevimli yaşlılarla yaxınlıq zamanı Məsləhət deyil tez-tez toxum itirir. Yaşlı kişilərə finiş xəttinə daha az gəlmələri tövsiyə olunur. Bunun sizə enerji, rifah və yataqda növbəti nəvazişlər üçün potensial baxımından nə qədər üstünlüklər verəcəyini görəcəksiniz.
3. Problemi daha tez həll etməyə kömək edin monoqam sevimli qadınla münasibət. Münasibətlərin və hisslərin davamlılığı sizə çox kömək edəcək.
4. Qadının yanında ol bir komandada, fərqlilərdə deyil. Bir-birinizlə ünsiyyət qurun, dinləyin, suallar verin və bir-birinizə rəy bildirin. Sevimli bir qız həm kişi gücünün bərpasını sürətləndirməyə kömək edə bilər, həm də qınaması və məzəmmətinə görə yatırda bilər.
5. Yüklər həm psixika, həm də bədən üçün olmalıdır orta, sadəcə olaraq gündəlik işlərə ara vermək və başınızı işdən boşaltmaq üçün vaxt ayırmağı unutmayın.
6. imkan verməyin piylənmə və artıq çəkili olmadığınızdan əmin olun. Bunun üçün idmanla yanaşı, pəhrizinizi də izləmək lazımdır.

Hamısı budur. İndi kişilərdə erektil disfunksiyanın müalicəsi üçün dərmanlar və bu pozğunluğu aradan qaldırmaq və libidonu artırmaq üçün təsirli üsullar haqqında çox şey bilirsiniz.

Kişilərdə genitouriya sisteminin xəstəlikləri tez-tez səbəb olur. Əksər hallarda, biz xroniki iltihablı proseslərdən danışırıq, lakin həkimlər tez-tez funksional pozğunluqları diaqnoz edirlər. Patoloji reproduktiv sistemin fəaliyyətinə təsir edərsə, xəstənin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Xəstələr zəifləmiş ereksiyaya görə konsepsiyanın mümkünsüzlüyündən və cinsi zəiflikdən şikayət edirlər. Gənc kişilərdə belə bir patoloji getdikcə daha çox mənfi psixoloji amillərlə əlaqələndirilir, lakin fizioloji pozğunluqlar istisna edilməməlidir.

Əksər hallarda iktidarsızlıq 40 yaşdan yuxarı kişilərdə diaqnoz qoyulur. Cinsi sferanın pozulması tez-tez prostat vəzinin və pelvik orqanların qan damarlarının vəziyyətinə təsir edən genitouriya sisteminin xroniki xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir. Müasir tibbi texnologiyalar bu problemi dərmanların, cərrahi müdaxilələrin və xüsusi implantların köməyi ilə həll etməyə imkan verir. Təəssüf ki, bəzi hallarda hətta ən təsirli müalicə də cinsiyyət orqanlarının fəaliyyətini bərpa etmir.

Patologiya haqqında daha çox

Erektil disfunksiya (iktidarsızlıq) kişilərdə orqana kifayət qədər qan tədarükü ilə özünü göstərən cinsiyyət orqanının funksiyasının pozulmasıdır. Eyni zamanda, erektil disfunksiya cinsi zəifliyə səbəb olur, çünki impotensiya ilə penis cinsi əlaqə üçün kifayət qədər çətin deyil. Əksər hallarda erektil disfunksiya müstəqil bir xəstəlik deyil - bu, sinir sistemi, endokrin orqanların, ürək və qan damarlarının patologiyalarının ümumi bir komplikasiyasıdır. Həmçinin, erektil disfunksiya təbiətdə yalnız psixogen ola bilər, buna görə də diaqnoz zamanı həkimlər həmişə orqana qan tədarükünün faktiki imkanını qiymətləndirirlər.

Ereksiya sinir sistemi, qan damarları, əzələlər və humoral amillərlə əlaqəli mürəkkəb fizioloji prosesdir. Penisin tənzimlənməsinin hər hansı bir komponentinin pozulması iktidarsızlığa səbəb ola bilər. Güman edilir ki, psixoloji xəstəliklər daha çox gənc kişilərdə cinsi sferanın pozulmasına gətirib çıxarır, iltihabi proseslər və struktur pozğunluqlar isə adətən yaşlı xəstələrdə aşkar edilir. Müasir müayinə üsulları erektil disfunksiyanın əsl səbəbini tez müəyyən etməyə imkan verir.

Alimlər iktidarsızlığın effektiv müalicəsini yalnız 20-ci əsrin ikinci yarısında, qan damarlarının vəziyyətinə təsir edən yeni dərmanlar aşkar edildiyi zaman inkişaf etdirə bildilər. Bu nöqtəyə qədər erektil disfunksiya şiddət baxımından əlilliklə müqayisə edilə bilər, çünki xəstə kişilər qadınlarla tam hüquqlu əlaqələr saxlaya bilmirdilər. 21-ci əsrdə xəstəliyin korreksiyası üsulları əhəmiyyətli dərəcədə təkmilləşdi: həkimlər ereksiyaya təsir edən yeni xəstəlikləri araşdırdılar və penis funksiyasını bərpa etmək üçün daha etibarlı üsullar yaratdılar.

Orqanizmin işi normaldır

Kişi cinsiyyət orqanı reproduktiv sistemin əsas orqanıdır. Bu yumşaq toxuma anatomik quruluşu sidik və reproduktiv sistemlərin funksiyalarını birləşdirir. Cinsi əlaqə zamanı mağara cisimləri qanla doldurulur, nəticədə orqanın artması və düzləşməsi baş verir. Penisin dibində uretranın keçdiyi süngərvari bir bədən var. Penisin uretrası cinsi əlaqə zamanı sidik ifrazı və boşalma üçün lazımdır.

Penisin böyüməsi (ereksiyası) prosesində sinir sistemi, hamar əzələlər, qan damarları və endokrin amillər də daxil olmaqla bir neçə anatomik komponent iştirak edir. İnsan beynindən gələn elektrik impulsları penisin damar tonuna təsir edən tənzimləyici maddələrin sərbəst buraxılmasına kömək edir. Kavernoz cisimlər arterial qanla dolduqca venoz axınının intensivliyi azalır, nəticədə uzun müddət ereksiya saxlanılır. Boşalmadan sonra sinir sisteminin parasimpatik komponentləri qanın venoz çıxışını bərpa edir və ereksiyanı aradan qaldırır.

Penisin qan tədarükü üçün əsas stimul endotel hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan azot oksididir. Bu tənzimləyici maddə hamar əzələlərin rahatlaşmasına və qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olan molekulyar dəyişikliklərin zəncirvari reaksiyasını yaradır. Bu baxımdan, ereksiyanı bərpa etmək üçün lazım olan dərmanların əksəriyyəti azot oksidinin təsirini artırır və ya bu kimyəvi birləşmənin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. Bu cür müalicə damarlar, əzələlər və digər komponentlərlə əlaqəli ağır struktur patologiyaları olan xəstələrə kömək etmir.

Fiziki səbəblər

Əksər hallarda erektil disfunksiya polietioloji vəziyyətdir. Birincili xəstəlik təbiətdə üzvi və ya funksional ola bilər, lakin tez-tez patoloji psixoloji amillərlə ağırlaşır. İktidarsızlığın səbəbi simptomlar və xüsusi müayinələrlə dərhal aşkar edilmirsə, kişi reproduktiv orqanlarına mənfi təsir göstərə biləcək bir neçə sistemin vəziyyətini bir anda qiymətləndirmək lazımdır.

Xəstəliyin əsas üzvi səbəbləri

1. Ürək-damar sisteminin patologiyaları, penisin kifayət qədər qan tədarükünə səbəb olur. Bu, miyokard infarktı, damarların iltihabı və ya ola bilər. Çanaq boşluğunun damarlarının strukturunda anomaliyalar da nəzərə alınmalıdır.
2. Sinir sisteminin pozulması. İmpotensiya eyni vaxtda mərkəzi və periferik sinir sistemlərinin pozulması nəticəsində yarana bilər, çünki penisin fəaliyyəti müxtəlif strukturlar tərəfindən idarə olunur. Adətən bir vuruş, onurğa beyni zədəsi və ya haqqında danışırıq.
3. Tənəffüs sisteminin patologiyaları, o cümlədən xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və yuxu zamanı nəfəsin tutulması.
4. Tənzimləmənin bir neçə komponentinin işini eyni vaxtda pozan sistemli pozğunluqlar. Bu vəziyyətdə iktidarsızlığın səbəbi metabolik pozğunluq və ya yumşaq toxuma xəstəliyi ola bilər.
5. Bədənin tənzimləmə sistemlərinin xəstəlikləri. Beləliklə, əksər orqan və sistemlərin işinə nəzarət edən qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası iktidarsızlığa səbəb ola bilər.
6. Əməliyyat nəticəsində yaranan xəsarətlər. Çanaq əməliyyatı keçirən xəstələr risk altındadır.

Erektil disfunksiyanın üzvi etiologiyası həmişə dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılmır. Bu vəziyyətdə penisin funksiyalarının geri dönməz pozulması ən çox sinir sisteminin patologiyası ilə əlaqədardır.

HEKİMLERİMİZ

Psixogen etiologiya

Cinsi fəaliyyət bir çox aspektlərdə bir insanın praktik olaraq şüurlu şəkildə idarə etmədiyi sinir sisteminin reflekslərinə əsaslanır, lakin daha yüksək beyin strukturlarının cinsiyyət orqanlarının fəaliyyətinə təsirini unutmaq olmaz. Penisə qan tədarükünə mane olan hər hansı struktur pozğunluqlar olmadıqda belə, kişi dövri və ya daimi impotensiyadan əziyyət çəkə bilər.

Mümkün səbəblər

1. Klinik depressiya əhval-ruhiyyənin davamlı azalması ilə özünü göstərən yüksək sinir fəaliyyətinin patologiyasıdır. Böyük epizodlar tez-tez orqanların və libidonun işinə təsir göstərir.
2. qorxu və sosial diskomfort ilə xarakterizə olunur. Ehtimal ki, narahatlıq sinir sisteminin simpatik və parasempatik komponentlərinin fəaliyyət tarazlığını poza bilər.
3. Travma sonrası psixi pozğunluq. Belə bir xəstəliyin səbəbi fiziki zorakılıq, sevilən birinin ölümü və ya başqa bir faciəli hadisə ola bilər. Bu pozğunluq narahatlıq, depressiya və psixosomatik simptomlarla özünü göstərir.

Unutmayın ki, psixiatrik praktikada bir çox dərmanlar kişilərdə potensiala və libidoya mənfi təsir göstərir. Əvvəla, bunlar antidepresanlar, nöroleptiklər və bəzi anksiyolitiklərdir. Psixi pozğunluğun müalicəsi zamanı erektil disfunksiya baş verərsə, xəstə əvvəlcə iştirak edən həkimlə məsləhətləşməlidir.

Risk faktorları

Yuxarıda sadalanan etioloji amillər həmişə xəstəliyin inkişafını müəyyən etmir. Kişinin həyat tərzi, irsiyyət və digər aspektləri ilə əlaqəli erektil disfunksiyaya meylliliyin əlavə formalarını nəzərə almaq lazımdır.

Mümkün risk faktorları:

• müəyyən dərmanların qəbulu. (Bəzi hallarda erektil disfunksiya antihipertenziv dərmanlar, 5-alfa reduktaza inhibitorları və mədə terapiyası qəbul edərkən baş verir);
• genitouriya sisteminin inkişafına təsir edən xromosom və genetik pozğunluqlar;
• və xroniki ürək-damar patologiyaları;
• və qeyri-aktiv həyat tərzi;
• siqaret və spirtli içkilərin tez-tez istifadəsi.
• aşağı stress müqaviməti, çətin iş şəraiti;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• onurğa və çanaq zədələri.

Risk faktorlarının uçotu iktidarsızlığın qarşısının alınması üçün şərait yaratmağa kömək edir. Yaşlı kişilər ürək-damar sisteminin vəziyyətini izləməli və mütəmadi olaraq uroloji müayinələrdən keçməlidirlər.

Əlavə simptomlar

İktidarsızlıq adətən əsas xəstəliyin bir komplikasiyası olduğundan, vahid simptomatik mənzərəni nəzərdən keçirmək lazımdır. Erektil disfunksiyanın əsas səbəbini göstərən əlavə əlamətlər ən çox genitouriya sisteminin işi ilə əlaqələndirilir.

Mümkün simptomlar:

• cinsi oyanmanın olmaması (libidonun pozulması);
• perineumun, penisin və ya pubik bölgənin ağrıları;
• idrar və ya boşalma zamanı narahatlıq;
• , daimi zəiflik;
• , defekasiya üçün yanlış çağırış;
• fobiyaların meydana gəlməsi;
• gündəlik narahatlıq, qadınlarla ünsiyyət zamanı narahatlıq.

Bir mütəxəssisin simptomların psixosomatik təbiətini dərhal istisna etməsi və penisin fəaliyyətinə təsir edən xüsusi bir xəstəliyi aşkar etməsi vacibdir. Bir çox xəstələrdə müayinə zamanı sidik-cinsiyyət sahəsinin xroniki xəstəlikləri olduqda belə penisin sağlam qanla doldurulması aşkar edilir, buna görə də bütün əlamətlər nəzərə alına bilməz.

Diaqnostika

İktidarsızlığın səbəbini tapmağa yönəlmiş əsas müayinələr uroloq və androloqlar tərəfindən aparılır. İlkin qəbul zamanı mütəxəssis xəstənin şikayətlərini aydınlaşdıracaq, anamnestik məlumatları öyrənəcək və fiziki müayinə keçirəcək. Prostat vəzinin palpasiyası bəzən bu mərhələdə artıq orqanın patologiyasını aşkar etməyə kömək edir. Həmçinin müayinə zamanı ürək-damar və nevroloji pozğunluqların aydın əlamətləri aşkar edilir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq və effektiv müalicəni seçmək üçün mütəxəssisə instrumental və nəticələri lazımdır.

Lazımi diaqnostik prosedurlar

1. Penisin dupleks skan edilməsi. Bu ultrasəs texnologiyası qan damarlarının və orqanın kavernoz toxumasının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
2. Bulbokavernoz refleks elektromiyoqrafiya - erektil disfunksiyaya səbəb olan nevroloji pozğunluqların aşkarlanması.
3. Caverject ilə intrakavernoz test yüksək dəqiqlikli instrumental tədqiqatdır ki, bu da penisə ereksiya stimulyatorlarının daxil edilməsini və sonra orqanın istifadəsinin vizuallaşdırılmasını əhatə edir. Bu üsul iktidarsızlığın psixogen təbiətini istisna etməyə və struktur patologiyalarını aşkar etməyə imkan verir.
4. və - müxtəlif orqan və sistemlərin patologiyalarının diaqnozu üçün laboratoriya testləri.
5. Üzvi pozğunluqların axtarışı üçün əlavə vizual müayinə üsulları. Bu hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə ola bilər. MRT-nin köməyi ilə həkimlər anatomik strukturların üçölçülü şəkillərini əldə edirlər.

Əlavə əlamətlər olarsa, psixoloqlar da müayinəyə cəlb olunurlar.

PROQRAMLARIMIZ

Biz sizin üçün xüsusi illik sağlamlıq monitorinq proqramları hazırlamışıq.
Hər bir paketin xidmətləri sağlamlığın qorunmasına və xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəldilmişdir.

Uşaqlar üçün illik tibbi proqramlar

NEARMEDIC uşaqlarının illik proqramları valideynlərə sağlam uşaq böyütmək üçün nəzərdə tutulub! Proqramlar müxtəlif yaşda olan uşaqlar üçün nəzərdə tutulub və növbə gözləmədən yüksək keyfiyyətli tibbi xidmətə zəmanət verir.

Təyin edilmiş dərmanlar

1. Azot oksidinin təsirini gücləndirən və penisin kavernöz cisimlərinə qan tədarükünü yaxşılaşdıran PDE5 inhibitorları. Bu, Viagra və Cialis də daxil olmaqla ən çox yayılmış dərman qrupudur.
2. Bitki mənşəli dərmanlar. Bəzi araşdırmalara görə, jenşen kişi cinsiyyət orqanlarının funksiyalarına faydalı təsir göstərir.
3. Hamar əzələləri rahatlaşdıran inyeksiya preparatları. Bunlar papaverin və alprostadildir.
4. Aşağı testosteron üçün hormon əvəzedici terapiya.

Bir çox dərman yalnız müvəqqəti təsir göstərir, buna görə də əsas vəzifə iktidarsızlığın əsas səbəbini aradan qaldırmaqdır. Həmçinin, xəstələr ürək-damar sisteminin vəziyyətinə təsir edən müəyyən dərmanların yan təsirlərini nəzərə almalıdırlar.

Digər düzəliş üsulları

İktidarsızlığın müalicəsinə müasir yanaşma yalnız dərmanlarla məhdudlaşmır. Xəstəliyin müəyyən edilmiş etiologiyasından asılı olaraq, həkim xəstəyə anatomik qüsurun aradan qaldırılmasına və ya süni materialın implantasiyasına yönəlmiş cərrahi müdaxiləni təyin edə bilər. Damar əməliyyatları nadir hallarda ereksiyanın bərpasına gətirib çıxarır, lakin damarların və damarların üzvi zədələnməsi ilə belə müalicə yeganə çıxış yolu ola bilər.

Müasir korreksiya üsulları

1. Penisə qan tədarükü üçün vakuum cihazlarının istifadəsi. Bu müalicə üsulu yalnız ereksiyanın müvəqqəti yaxşılaşmasına gətirib çıxarır, buna görə də cinsi əlaqədən dərhal əvvəl nasoslar istifadə edilməlidir.
2. Penisə müəyyən forma verən plastik və şişmə protezlər. Cinsi əlaqə zamanı xəstə penisini müstəqil şəkildə düzəldə bilər ki, bu da penisini vajinaya daxil etməyə imkan verəcəkdir.
3. Qan damarlarının rezeksiyası, kavernöz cisimlərin açıqlığının bərpası və cərrahi müdaxilənin digər üsulları.

Həmçinin, iktidarsızlığın müalicəsinin əlavə üsulları da aid edilə bilər. Psixotrop dərmanların köməyi ilə depressiya və narahatlığın aradan qaldırılması xəstəliyin ümumi kök səbəbini aradan qaldırır və sonrakı psixoloji korreksiya xəstənin sosial qarşılıqlı əlaqəsinə müsbət təsir göstərir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Əksər hallarda proqnoz əlverişlidir. Yeni müalicə üsulları kişilərin 60%-də iktidarsızlığın əsas səbəbini aradan qaldıra bilir. Eyni zamanda cinsiyyət orqanının fəaliyyətinə təsir edən ürək-damar və nevroloji faktorlar daha ağır pozulmalara səbəb ola bilər. Psixogen erektil disfunksiya ən yaxşı şəkildə müalicə olunur.

Qarşısının alınması üsulları:

• ildə ən azı bir dəfə uroloq və ya androloqun müayinəsi;
• ürək-damar, sinir və endokrin sistemlərin müntəzəm müayinəsi, əgər göstərildiyi təqdirdə;
• həyat tərzinin yaxşılaşdırılması: kilo itkisi, müntəzəm fiziki fəaliyyət, yağlı qidalardan, spirtdən və siqaretdən imtina;
• genitouriya sisteminin iltihabi xəstəliklərinin müalicəsi;
• narahatlıq, depressiya və digər emosional pozğunluqların psixoterapevtik müalicəsi;
• müntəzəm cinsi həyat.

Beləliklə, impotensiya polietioloji vəziyyətdir. Gənc kişilərdə erektil disfunksiya həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə müşayiət olunur, lakin müasir terapiya üsulları patologiyanın əsas səbəbini tez və etibarlı şəkildə aradan qaldıra bilər.

Catad_tema Erektil disfunksiya - məqalələr

Erektil disfunksiya - müasir diaqnostika və müalicə üsulları

D.Yu.Puşkar
MGMSU Urologiya kafedrası

Müasir mənada, erektil disfunksiya (ED) qaneedici cinsi əlaqəni məhdudlaşdıran və ya qeyri-mümkün edən penisin adekvat ereksiyasına nail olmaq və (və ya) saxlamaq mümkünsüzlüyüdür.

Epidemiologiya. ED, ölkədən və etnik mənsubiyyətindən asılı olmayaraq 40-50 yaşlı kişilərin 40%-ni, 50-60 yaşlı kişilərin 50%-ni və 60 yaşdan yuxarı kişilərin 70%-ni təsir edən olduqca geniş yayılmış bir xəstəlikdir (Massachusetts Older Men Study, MMAS). . Erektil disfunksiya xüsusilə yüksək inkişaf etmiş ölkələrdə yaygındır. Beləliklə, məsələn, ABŞ-da ED 10-30 milyon, Almaniyada 3-4 milyon kişiyə təsir göstərir.

ED-nin etiologiyası. Psixogen, üzvi və qarışıq ED ayırın. Əgər əvvəllər müxtəlif psixoloji problemlər ED-nin əsas səbəbi hesab olunurdusa, indi belə hesab olunur ki, ED 80% hallarda üzvi xarakter daşıyır və müxtəlif somatik xəstəliklərin fəsadları kimi baş verir. ED-nin əsas səbəbləri Cədvəldə təqdim olunur. 1.

Ereksiyanın əsl səbəblərini və mexanizmlərini aydınlaşdıran müasir tədqiqatlar göstərdi ki, ED təxminən 80% hallarda müxtəlif somatik xəstəliklərin nəticəsidir. Eyni zamanda, ED ilə bağlı demək olar ki, bütün epidemioloji tədqiqatlar onun baş verməsi ilə arterial hipertenziya (AH), diabetes mellitus, koronar ürək xəstəliyi və ateroskleroz arasında əlaqəni ortaya qoydu. Üstəlik, bəzi müəlliflərin fikrincə, ED-nin aşkarlanması xəstənin bu xəstəliklərdən birinin gizli formada olduğunu göstərə bilər. Aşağıdakı xəstəliklərin anamnezində ED-nin tezliyi Cədvəldə göstərilmişdir. 2.

Penisin damarlarının aterosklerotik lezyonları səbəbindən təkcə qan axınının mexaniki pozulması baş vermir, həm də neyrotransmitterlərin istehsalı pozulur, damarların elastikliyi azalır.

Hipertansiyon, bir insanın aterosklerozdan əziyyət çəkib-çəkməməsindən asılı olmayaraq ED-yə səbəb ola bilər. Hipertoniya uzun müddət müalicə olunmazsa, daim artan təzyiqə məruz qalan damarların divarları sıxlaşır və elastik olur, damarlar orqanları lazımi miqdarda qanla təmin edə bilmir. Diabetes mellitusda ED üç dəfə daha tez-tez inkişaf edir və sağlam əhali ilə müqayisədə 10-15 il əvvəl baş verir, A. Guay et al. (1998) diabetli kişilərin 50-75% -ində.

A.Guaya (2002) görə, DM-də üzvi ED-nin əsas səbəbləri diabetik polineyropatiya, makro- və mikroangiopatiyalardır.

ED-nin inkişafı çox vaxt müxtəlif dərmanların qəbulu ilə əlaqələndirilir (Cədvəl 3).

Psixogen ED. Depressiya olan kişilərdə ED inkişaf ehtimalı yüngül depressiya üçün 25%-dən ağır depressiya üçün demək olar ki, 90%-ə qədər dəyişir. ED şiddətli stress nəticəsində baş verə bilər. Ancaq daha tez-tez, kişinin öz cinsi faydalılığına inamsızlığı ilə əlaqəli psixogen bir variant var (situasiya ED).

ED diaqnozu

Müayinə anamnez toplanması ilə başlayır. İlk növbədə, tez-tez bir terapevtin cəlb edilməsini tələb edən meylli amilləri (o cümlədən müxtəlif təzahürləri olan ateroskleroz, hipertoniya, şəkərli diabet, dislipidemiya, böyrək çatışmazlığı, psixi və nevroloji xəstəliklər, siqaret, alkoqolizm və s.) Müəyyən etmək lazımdır. . Məlumatların toplanması ED olan xəstələr üçün uyğunlaşdırılmış anketlərin istifadəsini asanlaşdırır. Klinik tədqiqatlarda Beynəlxalq Erektil Funksiya İndeksi (IIEF) ən çox istifadə olunur - Əlavəyə baxın.

Cədvəl 1.
Erektil disfunksiya səbəbləri (O.B. Laurent et al., 2000)

Cədvəl 2.
Müxtəlif xəstəliklərdə ED-nin tezliyi (G.S. Krotovsky, A.M. Zudin, 2003)

Cədvəl 3
Erektil disfunksiyaya səbəb olan dərmanlar

Cədvəl 4
Unem şkalasına görə ereksiyanın inkişaf sürəti və dərəcəsi

Fiziki müayinəyə ümumi müayinə (bədən çəkisi, boyu, bədən kütləsi indeksi, qan təzyiqinin səviyyəsi və s.), androgen statusunun qiymətləndirilməsi (xarici cinsiyyət orqanlarının inkişafı və ikincil cinsi xüsusiyyətlər), rektal müayinə daxildir. Bud və periferik arteriyalarda nəbz ölçülür və onların auskultasiyası aparılır.

Laboratoriya müayinəsi mütləq testosteron və qan qlükoza səviyyəsinin müəyyən edilməsini əhatə edir; göstəricilərə görə qan lipidlərinin, prolaktin, PSA səviyyəsi müəyyən edilir.

Növbəti skrininq tədqiqatı ereksiyaların keyfiyyət və kəmiyyətinə (RigiScan) kompüter monitorinq sistemindən istifadə edərək gecə spontan ereksiyaların monitorinqi ola bilər.

Sağlam kişilərdə gecə REM yuxu fazasında 10-15 dəqiqə davam edən 4-6 ereksiya epizodları olur. ED olan kişilərdə gecə yuxusu zamanı spontan ereksiyaların keyfiyyətində və miqdarında azalma var. Metod üzvi və psixogen ED-ni fərqləndirməyə imkan verir və erektil disfunksiya (vaskulogen, neyrojenik) xarakterini təklif edir.

Farmakoloji süni ereksiyanın öyrənilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ereksiyanın inkişaf sürəti, altı ballıq Unem şkalasında dərəcəsi (1987), müddəti, orto- və klinostazdakı dəyişikliklərin xarakteri qiymətləndirilir (Cədvəl 4).

Tam ereksiya (Er5) 5-10 dəqiqə ərzində inkişaf edərsə, 30-60 dəqiqə davam edərsə, farmakoloji yükə müsbət cavab hesab olunur. Ereksiyanın ləngiməsi (20-25 dəqiqə) penisin arterial çatışmazlığını göstərə bilər. Sürətli detumescence venoz sızma olduğunu göstərir. Farmakoloji stressdən sonra şişkinliyin olmaması və ya natamam şişkinliyin inkişafı kavernoz toxumanın sklerozunu və ya dekompensasiya olunmuş arterial və ya venoz çatışmazlığı göstərə bilər. Er4-Er5 nəticələri ilə Doppler tədqiqatı aparılmır. Er0-Er3 nəticələri ilə penisin damarlarının doppleroqrafiyası göstərilir.

Penisin damarlarının Doppler ultrasəs müayinəsi (USDG) vaskulogenik erektil disfunksiya diaqnozunda əvəzolunmazdır. Güclü Doppler rejimində mikrosirkulyasiya daha yaxşı qiymətləndirilə bilər, B rejimi kavernöz fibrozda və Peyronie xəstəliyində struktur dəyişikliklərini aşkar etmək üçün lazımdır, lakin dupleks metodundan istifadə edilən tədqiqatın nəticələri ayrıca istifadə ilə müqayisədə daha dolğundur. B və D rejimləri. Penis damarlarının ultrasəsi, istirahətdə və farmakoloji səbəbli ereksiya ilə aparılırsa, daha informativdir.

Göstərişlərə görə, digər tədqiqatlar da aparılır, yəni:

• kavernozometriya (ereksiyanın başlanması üçün zəruri olan kavernoz cisimlərə yeridilmiş fizioloji məhlulun həcm sürətinin təyini) - sinusoidal sistemin elastikliyinin pozulma dərəcəsini və onun bağlanma qabiliyyətini birbaşa qiymətləndirən əsas test;
• kavernozoqrafiya (venoz damarları nümayiş etdirir, onun vasitəsilə qan əsasən kavernoz cisimlərdən axıdılır);
• neyrofizioloji tədqiqatlar, xüsusən də onurğa beyni zədəsi olan diabetli xəstələrdə bulbokavernozal refleksin təyini.

Erektil disfunksiyanın müalicəsi

İlk növbədə, somatik vəziyyəti qiymətləndirdikdən sonra terapevt əsas xəstəliyi müalicə edir - arterial hipertansiyon, diabet və s. Cinsi funksiyanı pozan dərmanları da ləğv edin.

ED-nin müalicəsi qeyri-invaziv (dərman müalicəsi, vakuum konstriktor cihazlarının istifadəsi) və invaziv üsulları (vazoaktiv maddələrin intraavernoz inyeksiyaları, cərrahi müalicə) əhatə edir.

ED-nin düzəldilməsi üçün nəzərdə tutulan dərmanlar iki qrupa bölünür: mərkəzi və periferik təsir. Mərkəzi təsir göstərən dərmanlara dopaminerjik reseptor agonisti apomorfin, testosteron və selektiv a2-adrenergik bloker yohimbin daxildir. Periferik təsir göstərən dərmanlara prostaglandin EJ preparatları, fentolamin və 5-ci tip fosfodiesteraza inhibitorları daxildir.

Yohimbine son vaxtlara qədər dərman müalicəsinin əsas üsulu idi, lakin onun istifadəsinin effektivliyi 10% -dən çox deyil. Hazırda dərman əsasən psixogen ED üçün istifadə olunur.

Apomorfinin təsiri hipotalamusun və beyin sapının paraventrikulyar nüvələrində mərkəzi dopaminerjik reseptorların (əsasən D2 və daha az dərəcədə D1) stimullaşdırılması ilə əlaqədardır.

Həm psixogen, həm də üzvi ED üçün ən çox tövsiyə olunan müalicə fosfodiesteraza tip 5 inhibitorlarının (PDE5) istifadəsidir. Cinsi stimullaşdırma zamanı sinir sisteminin aktivləşməsi və azot oksidinin (NO) sərbəst buraxılması hesabına damarların hamar əzələ hüceyrələrində siklik quanozin monofosfat (cGMP) toplanır. Daha əvvəl təsvir edildiyi kimi, ereksiyanın başlanmasına və saxlanmasına səbəb olan biokimyəvi reaksiyaların şəlaləsini tetikleyen cGMP-dir. Normalda onun konsentrasiyası PDE5-in məhv olması səbəbindən cinsi stimullaşdırmanın dayandırılması ilə azalır. ED-də cGMP çatışmazlığı müxtəlif patogenetik amillərə görə qeyd olunur və onun PDE5-in məhv edilməsi qeyri-kafi və ya heç bir ereksiyaya səbəb olur. PDE5 inhibitorları kavernöz cisimlərə birbaşa rahatlaşdırıcı təsir göstərmir, lakin cinsi oyanma zamanı PDE5-i inhibə edərək və cGMP konsentrasiyasını artırmaqla azot oksidinin rahatlaşdırıcı təsirini gücləndirir (şəklə bax).

PDE5 inhibitorlarının istifadəsinə əks göstəriş nitratların eyni vaxtda istifadəsidir. Ehtiyatla, bu qrupdakı dərmanlar penisin anatomik deformasiyaları, priapizmin meydana gəlməsinə kömək edən xəstəliklər (məsələn, oraq hüceyrəli anemiya, lösemi) və ya artan qanaxma ilə müşayiət olunan xəstəliklər olduqda istifadə olunur.

İlk PDE5 inhibitoru olan sildenafil sitratın tətbiqi ED müalicəsində yeni bir dövrü qeyd etdi.

Bu yaxınlarda bu qrupdan başqa bir dərman Rusiyada klinik praktikada istifadə edilə bilər - tadalafil, sildenafildən kimyəvi quruluşuna, seçiciliyinə, farmakokinetik profilinə və müvafiq olaraq klinik təsirinə görə fərqlənir: tadalafilin klinik təsiri 16 yaşdan sonra xəstələrin üçdə birində inkişaf edir. dəqiqə və xəstələrin böyük əksəriyyətində (79%) dərman qəbul etdikdən sonra 36 saat davam edir. Dərmanın uzunmüddətli təsiri cütlüyə yaxınlıq vaxtını daha sərbəst seçməyə imkan verir. Yağlı qidaların və spirtin eyni vaxtda qəbulu qan serumunda tadalafilin konsentrasiyasına təsir göstərmir.

Vardenafil hidroxlorid - yeni güclü selektiv PDE5 inhibitoru

Vardenafil* 2,5 dozada mövcuddur; 5; 10 və 20 mq. Tövsiyə olunan 10 mq dozada dərman cinsi əlaqədən 15-25 dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir. Lazım gələrsə, doza 20 mq-a qədər artırılır. Digər dərmanlar qəbul edən xəstələrdə (məsələn, alfa-blokerlər) və ya vardenafilin metabolizminin azalması ilə müşayiət olunan şəraitdə (məsələn, yaşlı xəstələrdə) doza 5 mq olmalıdır. Dərmanı gündə bir dəfədən çox qəbul etməyin.

Siz həmçinin preparatın nitratlar və ya alfa-adrenergik blokerlərlə (prostat vəzinin xoşxassəli hiperplaziyasının müalicəsi və/və ya qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar) eyni vaxtda istifadəsindən çəkinməlisiniz, çünki bu dərmanlarla birgə istifadə qan təzyiqinin kəskin azalmasına və kollapsa səbəb ola bilər. . Ürək aritmiya ehtimalı səbəbindən QT intervalı uzanan xəstələrdə dərman istifadə edilmir.

Bəzi dərmanlar vardenafilin metabolizminə mane ola bilər və buna görə də xəstələrə yeni dərman təyin olunarsa, həkimləri ilə məsləhətləşməlidirlər. Məsələn, eritromisin qəbul edən xəstələr üçün vardenafilin icazə verilən maksimal dozası 5 mq, ritonavir qəbul edən xəstələr üçün isə 72 saatda bir dəfə 2,5 mq təşkil edir.

Dərman son 6 ay ərzində miyokard infarktı keçirmiş, qan təzyiqinin konstitusional olaraq aşağı səviyyəsi (sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg və daha aşağı), qan təzyiqinin nəzarətsiz artması, qeyri-sabit angina pektorisi, ağır xəstələrdə kontrendikedir. qaraciyər çatışmazlığı, dializ tələb edən son mərhələdə böyrək çatışmazlığı, retinopatiya piqmentozu ilə.

Köln Universitetinin Tibb Mərkəzinin Urologiya şöbəsində aparılan araşdırmalara görə, vardenafil * PDE5 fermentinin təsirini blokada sildenafildən 10 dəfə və tadalafildən 13 dəfə daha təsirli olur. Eyni zamanda, vardenafil rekord dərəcədə sürətlə hərəkət etməyə başlayır - tətbiqdən sonra 15 dəqiqə ərzində. Dərmanın müddəti 4-5 saatdır (son məlumatlara görə - 8-12 saat). Tədqiqatlar göstərdi ki, vardenafil sildenafilin təsirsiz olduğu halların 50%-dən çoxunda kömək edir.

Vardenafilin * (10 mq) ilk dozasından sonra xəstələrin 77% -i uğurlu cinsi əlaqə üçün kifayət qədər ereksiyanın baş verdiyini qeyd etdi. Klinik sınaqlarda vardenafilin diabetli xəstələrin 72%-də və prostat vəzi əməliyyatı keçirən xəstələrin 70%-də effektiv olduğu aşkar edilmişdir.

Virag (1982) ilk dəfə impotensin müalicəsi üçün papaverinin intrakavernoz inyeksiyalarını (ICI) təklif etdiyindən bu məqsədlə fentolamin, prostaglandin E1 və digərləri istifadə edilmişdir. Hal-hazırda prostaglandin E1 ən populyardır. Dərmanların dozaları 5 ilə 60 mikroqram arasında dəyişir (orta doza 20 mikroqram). Əsas yan təsir inyeksiya zamanı ağrıdır. PGE-1 intrakavernoz inyeksiya metodunun effektivliyi 70-80% təşkil edir. Bu üsul cərrahi üsullardan qaçaraq cinsi funksiyanı bərpa etmək imkanlarını genişləndirir. Həmçinin, daim nitrat qəbul edən xəstələr üçün intrakavernoz öz-özünə inyeksiya üsulu göstərilir.

Öz-özünə inyeksiya ehtiyacının qarşısını almaq üçün transuretral dərman nəqli sistemi PgE1 MUSE (Ereksiya üçün dərmanlı uretra sistemi) hazırlanmışdır. İstifadəsinin daha asan olmasına baxmayaraq, sistemin çatışmazlıqları var - xəstələrin təxminən üçdə birində penis, testislər və ya qasıq bölgəsində ağrı, bayılmaya qədər qan təzyiqinin azalması, dərmanın selikli qişasına qıcıqlandırıcı təsiri. uretra, dərmanın böyük dozalarını (125-1000 mkq) idarə etmək ehtiyacı, terapiyanı çox baha edir. Bundan əlavə, cinsi əlaqədən sonra tərəfdaşların 10% -ində vajinada yanma hissi və vaginit fenomeni var. İntrauretral terapiyanın effektivliyi intrakavernozdan daha aşağıdır və təxminən 66% təşkil edir. Hazırda bu üsuldan istifadənin payı 5%-dən çox deyil.

Vakuum cihazlarının (VP) təsir mexanizmi sadədir: xüsusi aparatın köməyi ilə penis ətrafında atmosfer havasının seyrəkləşməsi yaranır, nəticədə kavernoz cisimlərə qan axını artır və ereksiya baş verir. Adekvat ereksiyanı saxlamaq üçün dik penisin kökünə sıxılma halqası qoyulur ki, bu da mağara cisimlərindən qanın çıxmasını azaldır. Penis dik vəziyyətdə qalır, bu da 30 dəqiqəyə qədər cinsi əlaqəyə girməyə imkan verir. Klinik effektivlik prosedurun aşağı qiyməti və təhlükəsizliyi ilə tamamlanır. Vakuum terapiyasının müvəffəqiyyəti xəstələrin 53-85% -ində əldə edilir və ağırlaşmaların tezliyi (dərialtı qanaxmalar, ağrı sindromu və s.) 5% -dən çox deyil.

ED-nin müalicəsi üçün cərrahi üsullara venoz çatışmazlığın cərrahi müalicəsi (metodun effektivliyi 50-60%), arterial çatışmazlıq (metodun effektivliyi 20-80%); penis protezlərinin implantasiyası (metodun səmərəliliyi 90% -dən çox). Xəstə invaziv üsullardan istifadə etmək istəyirsə, ED müalicəsi üçün özü üçün ən yaxşı yolu seçməlidir. Həkimin vəzifəsi xəstənin patogenetik cəhətdən əsaslandırılmış müalicə üsullarını seçməsinə nəzarət etmək və istiqamətləndirməkdir.

Nəticə

Beləliklə, terapevtik xəstəliyin vaxtında korreksiyası, ED müalicəsinin müasir üsulları - dərman müalicəsi, vakuum cihazları, cərrahi müalicə - əksər hallarda xəstələrin cinsi reabilitasiyasına imkan verir.

PDE5 inhibitorları ilə dərman müalicəsi ED-nin müalicəsinin sadə, effektiv və kifayət qədər təhlükəsiz üsuludur, təkcə uroloqlar və androloqlar deyil, həm də müəyyən təlim keçmiş ümumi praktikantlar üçün də mövcuddur. Vardenafilin üstünlüklərinə şəkərli diabet fonunda erektil disfunksiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə yüksək effektivlik, həmçinin preparatın yaxşı tolerantlığı (arterial hipertoniya və angina pektorisi olan xəstələrdə ciddi yan təsirlərin olmaması), antihipertenziv və antianginal dərmanlar (nitratlar istisna olmaqla).

* - farmakoloji təlimata baxın

Ötən gün tibbi nəşrə başqa bir şərh verdim. Artıq bəzi məqamlar haqqında yazmışam, müəyyən mənada özümü təkrarlayacağam və suala bəzi məqamları da əlavə edəcəyəm. Beləliklə, söhbət ondan gedirdi

erektil disfunksiya

Hansı həkimlər erektil disfunksiyaya diaqnoz qoya bilər? ED-nin müalicəsi ilə hansı mütəxəssislər məşğul olmalıdır - uroloqlar, androloqlar, endokrinoloqlar, seksoloqlar, psixoterapevtlər? Ölkəmizdə və məsələn, Qərbdə ED terapiyasına yanaşmalarda fərq varmı?
ilə başlayaq erektil disfunksiyaəslində bir simptomdur. Temperaturun yüksəlməsi kimi. Tibbdə uğurlu müalicə, ilk növbədə, patogenetik, sonra isə simptomatik olmalıdır. Bu məntiqlidir. Niyə xəstə ola bilər erektil disfunksiya? Bəlkə bu, yanlış münasibətin səbəbləri ilə cinsi uğursuzluğun həyəcanlı gözləməsi sindromudur? Və ya psixoloji uyğunsuzluq, bunun nəticəsində xəstə sadəcə rəqibini "istəmir"? Yoxsa pornoqrafiyaya müntəzəm baxılması səbəbindən cinsi cazibənin fərqli bir istiqamətidir? Və ya bəlkə bu, uyğun olmayan masturbasiya və digər reflekslərin nəticəsidir? Və ya bəlkə bunlar psixoseksual inkişafda boşluqlardır? Səbəblər minlərlədir. İnsan çox mürəkkəbdir. Bunu qeyd etmək yerinə düşər ereksiya tez-tez cavabdır. bir stimula cavab. Razılaşın, vacibdir erektil disfunksiya diaqnozu həm vəziyyəti, həm də bu stimulu qiymətləndirin. Axı cinsi funksiya buxar otağıdır. Seksoloq təkcə xəstənin özünə deyil, həm də cinsi partnyoruna diqqət yetirən azsaylı həkimlərdən biridir. Bu olmadan, tam hüquqlu bir terapevtik yanaşma ağlasığmazdır.

- həmişə həm kəmərin üstündə, həm də kəmərin altında olan səbəblərin birləşməsidir. Yüksək keyfiyyətli və tam hüquqlu diaqnostika olmadan yüksək keyfiyyətli yardım göstərmək mümkün deyil. Buna əsaslanaraq, səlahiyyətlərin hüdudları ilə bağlı məsələləri nəzərdən keçirməyə dəyər.

Urologiya (yunan dilindən - sidik və - tədris, elm) - hərfi mənada sidik haqqında elm. Kişi cinsiyyət orqanının iki funksiyası var: sidik və cinsi. Odur ki, cinsiyyət orqanının sidik funksiyası ilə bağlı problemi olan xəstələr təbii ki, uroloqa, əgər bunlar cinsiyyət orqanının cinsi funksiyası ilə bağlı problemlərdirsə, seksoloqa müraciət etməlidir. Uroloqun əhatə dairəsinə daxil olan xəstəliklərin siyahısına baxsanız, Xəstəliklərin 10-cu Beynəlxalq Təsnifatına (ICD-10) uyğun olaraq, biz orada görəcəyik: cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, testislərin burulması, sonsuzluq, urolitiyaz, sidik kisəsi. daşlar, xroniki pielonefrit, varikosel, hidrosel, hidronefrotik transformasiya, böyrəyin irinli lezyonları, böyrəklərin inkişaf anomaliyaları, enməmiş xaya, hipospadias, sidik yollarının yad cismi, prostat vəzinin adenoması, prostatit, hamilə qadınların sidik ifrazı zamanı pielonefrit , böyrək kistaları, priapizm, sidik-cinsiyyət orqanlarının fistulaları, uretranın daralması, xarici cinsiyyət orqanlarının zədələri , sidik kisəsi və uretra, böyrək zədəsi, sistit, neyrogen sidik kisəsi, cinsiyyət orqanlarının yenitörəmələri, sidik yollarının yenitörəmələri. Burada erektil disfunksiya və cinsi pozğunluqlar haqqında bir kəlmə də yoxdur. Ona görə də tez-tez uroloqlar cinsi problemi olan xəstələri mənə göndərirlər.

Əgər insan sonsuzluqdan şübhələnirsə və uşaq istəyirsə, o zaman təbii ki, androloqa müraciət etməli və spermoqramma aparmalıdır. Hər bir mütəxəssis öz işi ilə məşğul olmalıdır . Ereksiya mexanizmi, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, yalnız cinsiyyət orqanını deyil, həm də hormonları, insan psixikasını əhatə edir. Ona görə də “komanda postu” diaqnozu qoyulmadan yalnız icra orqanını təcrid olunmuş şəkildə müalicə etmək çox qəribə, uzaqgörən və səmərəsizdir. Həm də yalnız "yuxarı mərtəbə" ilə məşğul olmaq. Psixologiya və psixoterapiya sahəsində mütəxəssislər əvvəllər xəstələrinin davranışlarını, məsələn, cinsi konstitusiyasını nəzərə almadan, öz metodları ilə düzəltməyə çalışmışlar, bəzən çox vaxt, məsələn, xəstənin uşaqlığına həsr etmişlər. Psixoterapiya mütləq lazımdır, amma müalicədə erektil disfunksiya bu kifayət deyil, spesifik olmalıdır və bunun üçün həm fizioterapiya, həm də dərmanlar tələb oluna bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, monodisiplinar yanaşma keçmişdən gələn səsdir. Əvvəllər nevropatoloqlar da əsas problemin həssaslığın və sinir impulslarının ötürülməsinin azalması və ya artması olduğuna inanırdılar. Endokrinoloqlar xəstələri hormonlarla müalicə etməyə çalışdılar, xəstənin potensialını kiminlə həyata keçirəcəyi ilə maraqlanmadılar. 20-ci əsrin əvvəllərində Samuil Voronov və Eigen Steinakh cavanlaşma, o cümlədən cinsi cavanlaşma məqsədi ilə insanlarda yüzlərlə meymun xayasının transplantasiyası əməliyyatı həyata keçiriblər. Testosteron inqilabı o qədər də uğurlu olmadı - prostat xərçənginin artması bir çox pionerlərin şövqünü soyudu.

Mütəxəssislərin hər biri sıçrayış etmək istəyirdi, lakin məhdud ixtisas onlara bunu etməyə mane oldu. Seksopatologiyanın ayrıca bir elm kimi, özünəməxsus metodologiyası, müayinə üsulları ilə yaradılması cinsi sağlamlığın qiymətləndirilməsinə, diaqnostikasına və təbliğinə kompleks şəkildə yanaşmağı mümkün etmişdir. Müasir seksologiya etiologiyasında həm psixi, həm də endokrin, psixi, damar faktorlarını, yəni cinsi pozğunluqların səbəblərini nəzərə alır. Seksoloq tibbin bu sahələrində hazırlanır və yalnız "yuxarı" və ya "aşağı" mərtəbəni deyil, bütün klinik mənzərəni görə bilir. Bundan əlavə, seksoloq cütləşmə prinsipini nəzərə alır. Axı, aydındır ki, cazibə təkcə enerji komponentinə malik deyil, buna seksologiyada neyrohumoral komponent deyilir, həm də vektor. Seçicilik vacibdir. İnsanın cinsi davranışı heyvanlarınkından heç də az mürəkkəb deyil və bu amil nəzərə alınmalıdır. Ona görə də həm sağlam düşüncəyə, həm də qanuna əsaslanaraq, erektil disfunksiyanın müalicəsi seksoloqun səlahiyyətindədir.

Terapiyaya terapevtik yanaşmalardakı fərqlərə gəlincə erektil disfunksiya Qərbdə və burada. Çox oxşarlıqlar var. PDE-5 və ya hormonların hər kəsə fərq qoymadan və göstərişsiz təyin edilməsi. Və ya psixoanalitik seanslar. Seks - davranış psixoterapiyasına əsaslanan terapevtik anlayışlar. Həmçinin, təəssüf ki, monodisiplinar yanaşma mövcuddur. Amma qeyd etmək istərdim ki, yerli alimimizin yaratdığı belə bir məktəb G.S. Bir vaxtlar ondan öyrənmək qismət olduğum Vasilçenko bu günə kimi xaricdə deyil. Elmi tədbirlərdə qərbli həmkarlar kəşflərinin bir hissəsi kimi Georgi Stepanoviçin və onun alimlər komandasının təxminən bir neçə onilliklər əvvəl yazdıqlarını təqdim edirlər. Biz hələ də uğurlarımızı qiymətləndirmirik.

Kişilərin hansı hissəsinin erektil disfunksiyadan əziyyət çəkdiyinə dair statistika varmı? Və ya xəstələr oxşar problemlərlə nə qədər tez-tez müraciət edirlər?

Düzünü desək, yayılma erektil disfunksiya kişilər arasında - 100%, çünki hər bir kişi həyatı boyu ereksiya edə bilməməsi ilə üzləşə bilər. Bəzi hallarda yuxusuzluqdan, bəzən spirtli içkilərin çoxluğundan, bəzən də olur erektil disfunksiya səbəbi bir tərəfdaşla gərgin münasibətlər və ya pis həyat şərtləri ola bilər. Uğursuzluqların nə qədər tez-tez baş verdiyi və fəsadların inkişaf dinamikasının nə olduğu böyük əhəmiyyət kəsb edir. Buna görə də, ilk "səhv" ilə qarşılaşan kişi dərhal özünü etiketləməməlidir erektil disfunksiya və narahat. Başqa bir şey, əgər mənfi tendensiya varsa və gələcəkdə daha çox uğursuzluqlar varsa. Kişi üçün bu, özünə hörmət üçün vacib bir sahədir. Buna görə də, demək olar ki, hər kəs bu problemi həll etməyə çalışır. Əksəriyyət öz səyahətinə hər cür reklam edilən həb və həbləri alaraq, özünü müalicənin bir hissəsi kimi başlayır. Bundan sonra çoxları uroloqlara müraciət edirlər (onlar sadəcə ayrı bir ixtisasdan - seksoloqdan şübhələnmirlər). Orada tez-tez prostatiti müalicə edirlər. Belə müalicədən sonra erektil disfunksiya və PDE-5 ilə təcrübələr (hamı Viagra, Cialis, Levitra, Zidena bilir) onlar tez-tez təsəlli kimi eşidirlər ki, “fiziologiyanızla hər şey yaxşıdır, sizə psixoterapevt və ya psixoloq lazımdır”. Təsəlli seanslarında iştirak etdikdən və xəstə ilə maraqlı söhbətlərdən sonra o, internetə qaçır və məsələni öyrənməyə başlayır. Sonda o, ixtisaslaşmış seksoloq həkim tapır. Məsələn, xəstələr tez-tez mənə çoxlu testlər və tədqiqatlar paketi ilə gəlirlər, təəssüf ki, həddindən artıq diaqnoz formatında təyin olunur. Baxmayaraq ki, məsələn, mastürbasyon zamanı, məsələn, xəstənin heç biri olmadığı ortaya çıxır erektil disfunksiya. Ancaq son illərdə bir çoxları "müalicəvi karuseldən" əvvəl də məsələni araşdırdılar və düz yerə gəldilər. Anamnez alarkən təfərrüatlar bəzən dəhşətli olur - “təmiz” və yüngül psixogen ED olan 25 yaşlı xəstə əvvəlki klinikada penis artroplastikasına inandırıldığını bildirə bilər: “Biz sizin üçün əməliyyat edəcəyik. və problemlərinizi unudacaqsınız”

ED-nin yaşa bağlı xəstəlik olduğunu söyləmək mümkündürmü və ya hazırda “cavanlaşma” meyli var?

Müşahidələrimə görə və mən 20 ilə yaxındır seksologiya ilə məşğulam, somatik səbəblərin üstünlük təşkil etməsi 50 il ərzində müşahidə olunur. 50-yə qədər daha tez-tez psixogen səbəblər. Təbii ki, bu, səbəblərin birləşməsi ola bilər. Son 5-10 ildə tamaşaçılar cavanlaşıb. Və bu xəbərdarlıq əlamətidir. Etiraf etmək lazımdır ki, 20-30 yaşlı bəzi xəstələr, hətta 10 il əvvəl, bəlkə də sadəcə bir seksoloq tapa bilmirdilər. Yeri gəlmişkən, bu gün də bu ixtisas çox zəhmət tələb etdiyi üçün parçalıdır. Bir çox həkimin xəstəni görmək üçün təxminən 10-20 dəqiqə vaxtı var. Yalnız bir seksoloqun ilkin qəbul üçün 1 saat və ya daha çox vaxt ayırması tövsiyə olunur. İndi informasiya axtarışı internetin geniş inkişafı ilə asanlaşdırılır. Mənim xəstələrim, məsələn, tez-tez təyinatlarına bu mövzuda çoxlu məqalələr oxuyaraq əvvəlcədən hazırlaşırlar.

Kişilərin hansı nisbətində problem var erektil disfunksiya psixologiya ilə bağlıdır və hansı fizioloji xarakter daşıyır (məsələn, sistem xəstəlikləri)? Yoxsa həmişə səbəblər kompleksidir və belə bölgü düzgün deyil? Bu problemi tam həll etmək mümkündürmü, yoxsa xəstələr cinsi aktivliyi saxlamaq üçün hələ də daim dərman qəbul etməlidirlər?

Artıq qeyd edildiyi kimi, aparıcı psixogen səbəbi olan xəstələr daha çox rast gəlinir. erektil disfunksiya 50 yaşdan aşağı və yaşlı insanlarda somatik səbəblər qeyri-adi deyil, yəni psixika ilə deyil, bədənlə əlaqələndirilir, çünki sağlamlığın ümumi vəziyyəti, bir qayda olaraq, pisləşir. Ancaq bu hallarda belə, tez-tez psixogen komponent əlavə olunur. Buna görə də deyə bilərik ki, psixogen erektil disfunksiya demək olar ki, həmişə müşahidə olunur, bu, sadəcə olaraq mürəkkəb ola bilər və ya somatik komponentlə çətinləşə bilməz. Somatik səbəblərə gəlincə, onları sonsuz sadalamaq olar, yalnız bir seksoloq dəqiq diaqnoz qoya bilər. . Diaqnoz qoyarkən bütün amilləri - xəstənin qəbul etdiyi dərmanların təhlilindən tutmuş endokrin vəziyyətinə, reflekslərinə, damarların vəziyyətinə, həyat tərzinə və pis vərdişlərə qədər qiymətləndirmək vacibdir. Lazım gələrsə, seksoloq ixtisaslaşdırılmış mütəxəssisləri cəlb edir. Baxım terapiyasına gəldikdə, mən adətən üç-beş ildən bir profilaktik kurs tövsiyə edirəm. Axı bəzən biz hətta hər il MOT üçün maşın göndəririk. Özünüzə qulluq etməyə dəyər.

Əksər hallarda, erektil disfunksiya dərmanlarla müalicə olunur? Hansı həkimlər onları təyin edə bilər və ya xəstələr ən çox həkim nəzarəti olmadan özləri dərman alırlar? Pəhriz əlavələri problemi nə qədər kəskindir (onlar, əksinə, kişilərin vəziyyətini pisləşdirir)?

Müxtəlif sözlər və anlayışlar: müalicə və müalicə. Və buna görə də tez-tez və dərmansız müalicə olunur. Bəzən xəstənin həyatını normallaşdırmaq vacibdir. Cinsi həyatın gigiyenası haqqında mühazirə keçirin. Digər yarısını dəvət edin. Bəzən farmakoterapiya da tələb olunur. Seksoloji pozğunluğu olan xəstələri müalicə etmək, o cümlədən dərmanlar təyin etmək həm qanuni, həm də sağlam düşüncə baxımından yalnız seksoloqun hüququna malikdir. Dərman və pəhriz əlavələrinin seçimi çox genişdir və xəstələr tez-tez bir çox variantı sınayırlar. Müstəqil və pəhriz əlavələri və hətta PDE-5 qəbul edən xəstələr bəzən vəziyyətlərini pisləşdirə bilərlər. Əsassız ümidlər məyusluq və özünə hörmətin azalması ilə doludur ("hətta belə sehrli bir dərman mənə kömək etmədi"). Çox az xəstə bilir ki, PDE-5 yüksək stress fonunda "işləmir". Və onlar təsirli və kömək edə biləcək dərmanlardan məyus olurlar, lakin düzgün reseptlə. Buna görə dərmanlar həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Mən tez-tez xəstə qəbulunda avtomobil metaforasından istifadə edirəm: əgər avtomobil əl əyləcinindədirsə, qaz pedalına getdikcə daha çox təzyiq göstərmək mənasız və əsassızdır. Tam şəkilə baxmaq lazımdır. Həm həkim, həm də xəstə.

Erektil disfunksiya kişilərdə cinsi əlaqə üçün kifayət qədər ereksiyaya nail olmaq və ya saxlamaq mümkün olmayan cinsi funksiyanın patologiyasıdır. Bu halda pozuntuların müddəti ən azı 3 ay olmalıdır. 40-70 yaşlı kişilərin 52%-də rast gəlindiyi üçün bu tip cinsi pozğunluq dünyada ən çox rast gəlinənlərdən biridir. 30 yaşdan yuxarı kişilərin 20%-də ereksiya problemi var. Siqaret çəkənlər arasında ED siqaret çəkməyənlərə nisbətən 15-20% daha tez-tez baş verir. Demək olar ki, hər bir kişi həyatı boyu ən azı bir dəfə erektil disfunksiya epizodu keçirmişdir.

predispozisiya edən amillər.

Bütün kişilər yadda saxlamalıdırlar ki, erektil disfunksiyanın inkişafı üçün predispozan risk faktorları var! Bunlara daxildir:

• artan çəki;
• yaş;
• siqaret və alkoqoldan sui-istifadə;
• hər hansı bir dərmanın istifadəsi;
• tez-tez depressiv vəziyyətlər;
• hipodinamiya ilə həyat tərzi;
• metabolik sindrom və lipid mübadiləsinin pozulması;
• açıq avitaminoz;
• müxtəlif mənfi ekoloji amillər (radiasiya, müxtəlif növ radiasiya və s.).

Erektil funksiyanın 3 əsas səbəbi var.

1. Psixogen - erektil disfunksiya narahatlıqla əlaqəli olduqda, bəzi xüsusi vəziyyətlər, psixi pozğunluqlar və s.
2. Üzvi - cinsi disfunksiya kimi penisdə bəzi struktur dəyişiklikləri səbəbindən inkişaf etdikdə.

Ayrın:

• damar səbəbləri (arterial təzyiq, ateroskleroz, diabetes mellitus, venoz çatışmazlıq, cərrahi müdaxilələr və s. səbəbiylə);
• nevroloji səbəblər (insult, çox skleroz, müxtəlif neyropatiyalar, şişlər, xəsarətlər və s. görə);
• endokrin səbəblər (aşağı testosteron, yüksək prolaktin, tiroid funksiyasının pozulması və s. görə);
• struktur səbəblər (penis travması, anadangəlmə inkişaf anomaliyaları, Peyronie xəstəliyi, əyrilik, priapizm və s. görə).

Təsnifat

Erektil disfunksiya adətən şiddət dərəcəsi ilə fərqlənir: təcrid olunmuş işıq; orta; erektil funksiyanın orta və ağır dərəcəsi. Həm də xəstəliyin inkişafına görə ümumi qəbul edilmiş və vacib təsnifatdır:

• psixogen - halların təxminən 40% -i;
• üzvi - 30% hallarda;
• qarışıq - halların 25% -i;
• aydın səbəb olmadan - 5% hallarda.

Erektil disfunksiyanın xəbərdarlıq əlamətləri bunlardır:

• cinsi oyanmanın başlanğıcında və onun davamında çətinlik;
• zəif ereksiya;
• səhər ereksiyasının qismən və ya tam olmaması.

Kişilərdə cinsi pozğunluqların digər növləri

Kişilərdə birbaşa erektil disfunksiya olmayan, lakin həyat keyfiyyətinin aşağı düşməsinə səbəb olan cinsi funksiyanın pozğunluqları da var. Eyakulyasiyanın müxtəlif pozğunluqları var. Tək kişi üçün deyil, qadın üçün də ən böyük narahatlıq sürətlənmiş boşalma ilə verilir. Cinsi əlaqəni keyfiyyətli həyata keçirə bilməmək psixo-emosional stressə və hətta ümumiyyətlə cinsi həyatda olmaq istəməməyə səbəb olur. Ağrılı və çətin boşalma daha az rast gəlinir, eyni zamanda həyat keyfiyyətini kəskin şəkildə azaldır. Müxtəlif nevroloji xəstəliklərlə aneyakulyasiya sindromu inkişaf edə bilər - müstəqil olaraq orgazm və boşalma əldə etmək üçün tam bir qabiliyyətsizlik. Prostat vəzində cərrahiyyə əməliyyatı və müəyyən dərman qəbul etdikdən sonra davamlı retrograd boşalma inkişaf edə bilər - orqazm zamanı spermanın sidik kisəsinə geri axını. Cinsi sferanın ən çox yayılmış pozuntularından biri cinsi istəyin, cazibənin (libido) olmamasıdır. Libidonun azalması həm neyro-emosional həddən artıq gərginlik, fiziki yorğunluq, həm də bədəndə müşayiət olunan xəstəliklər, hormonal metabolizmin pozulması nəticəsində baş verə bilər. Bütün bu sapmaların əksəriyyəti olduqca uğurla və təhlükəsiz şəkildə müalicə olunur. Onların vaxtında korreksiyası ikincil psixoloji sapmaların yaranmasının qarşısını almaq üçün vacibdir.

Diaqnostika

Erektil disfunksiya diaqnozu qoyularkən, onların şiddətinin dərəcəsini müəyyən etmək çox vacibdir. Həm də bu pozğunluqların səbəbini tapmaq, ereksiyanın azalmasına səbəb olan xəstəliyi müəyyən etmək lazımdır. Digər növ cinsi pozğunluqların (libidonun azalması, boşalmanın və orqazmın pozulması) olub-olmadığını müəyyən etmək lazımdır.

Psixogen disfunksiya adətən birdən baş verir. Eyni zamanda, normal səhər ereksiyaları qorunur. Psixogen pozğunluqlarla, bir tərəfdaşla münasibətlərdə tez-tez problemlər var. Bu vəziyyətdə erektil disfunksiya yalnız müəyyən şərtlərdə baş verir və digər şərtlərdə - cinsi funksiya normaldır.

Üzvi erektil disfunksiya ilə bunun əksi doğrudur. Problemlər tədricən yaranır, səhər ereksiyaları azalır və ya tamamilə yox olur. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, yaxşı cinsi istək qorunur. Cinsi əlaqənin keyfiyyəti demək olar ki, həmişə, hər hansı bir tərəfdaşla və müxtəlif vəziyyətlərdə əziyyət çəkir. İlk həyəcanverici simptomlar baş verərsə - cinsi istəyin olmaması və zəif ereksiya - bir androloqla əlaqə saxlamalısınız.

Erektil disfunksiyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün Ana və Uşaq şirkətlər qrupunun mütəxəssisləri bir sıra tədqiqatlar apara bilərlər:

1. Anket - bütün dünyada qəbul edilən IIEF-5 anketinin xəstə tərəfindən doldurulması.
2. Cinsiyyət orqanlarının müayinəsi: testislər, prostat vəzi, penis.
3. İkincil cinsi xüsusiyyətlərin qiymətləndirilməsi, bədənin androgenik doyması və yetkinliyin başlanğıcının vaxtında olması.
4. Sidik və qanın laboratoriya analizi.
5. Hormon səviyyələrinin öyrənilməsi.
6. Karbohidrat və lipid mübadiləsinin səviyyəsinin öyrənilməsi.
7. Ürək-damar sisteminin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (nəbz, qan təzyiqinin ölçülməsi və zəruri hallarda əlavə diaqnostika).
8. Sinir sisteminin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.
9. Gecə spontan ereksiyaların monitorinqi.
10. Vazoaktiv dərmanların intrakavernoz tətbiqi ilə test (prostaglandin E1 analoqu - alprostadil).
11. Penisin arteriyalarının ultrasəs doppleroqrafiyası.
12. Bulbokavernoz və kremasterik reflekslərin öyrənilməsi.
13. Penisin elektromiyoqrafiyası.
14. Penisin damarlarının angioqrafiyası.
15. Kavernozometriya.
16. Reofalloqrafiya.
17. Endouretral termometriya.
18. Genital orqanların ultrasəsi.

Bir qayda olaraq, bütün diaqnostik üsulları həyata keçirmək lazım deyil. Xüsusi vəziyyətdən asılı olaraq, həkim minimum tələb olunan texnika dəstini təklif edəcəkdir.

Müalicə

Müalicəyə başlamazdan əvvəl bütün xəstələrə ereksiyadan sapmaların olması üçün risk faktorlarını mümkün qədər istisna etmək tövsiyə olunur. Həyat tərzini və cinsi fəaliyyət rejimini normallaşdırmaq vacibdir. Əhəmiyyətli bir addım, ereksiyaya mənfi təsir göstərə bilən qəbul edilən dərmanların ləğvi və ya dəyişdirilməsi ehtimalı məsələsini həll etməkdir. Nevroloji və kardioloji problemlər dar mütəxəssislərin, xüsusən də psixoterapevtin köməyi ilə aradan qaldırılır. Həkimlər belə xəstələrin partnyoru ilə birlikdə seksoloq və psixoloqun konsultasiyasına gəlməyi tövsiyə edir - bu, bir-birini başa düşməyə, rahatlamağa və güvənməyə kömək edəcək.

Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq, müalicə üsulları da var. Erektil disfunksiyanın müalicə edilə bilən səbəbi müəyyən edilərsə, onu aradan qaldırmaq lazımdır.

Erektil disfunksiyanın konservativ müalicəsinin mərhələləri var

1. Birinci mərhələdə, uyğun göstəricilər olduqda, ereksiyanı stimullaşdırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur (xüsusilə, fosfodiesteraza tip 5 inhibitorları). Androgen çatışmazlığının olması halında - testosteronun konsentrasiyasını artıran dərmanlar. Androgen əvəzedici terapiya üçün testosteronun inyeksiya və transdermal formaları istifadə olunur. Dərman, doza, tətbiq üsulu və kursun müddəti fərdi olaraq seçilir. Bu qrupların hər hansı bir dərmanını yalnız həkimin göstərişi ilə qəbul etmək lazımdır. Əks təqdirdə ciddi yan təsirlər mümkündür. Psixogen pozğunluqlar halında, müalicənin birinci xəttinin mühüm mərhələsi psixoksoterapiyadır.

Əgər dərman təyin etmək mümkün deyilsə və ya xəstə dərmanlardan istifadə etmək istəmirsə, birinci dərəcəli fiziki vasitə kimi yerli mənfi təzyiq terapiyası tövsiyə olunur. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, penis xüsusi bir kolbaya yerləşdirilir, burada vakuum nasosundan istifadə edərək mənfi təzyiq yaradılır. Bu, penisə qan axınının artmasına səbəb olur ki, bu da ereksiyaya səbəb olur. Ereksiyanı saxlamaq üçün penisin bazasına venoz axını məhdudlaşdıran xüsusi sıxıcı halqa qoyulur.

2. Müalicənin ikinci mərhələsi vazoaktiv maddələrin intrakavernoz və ya intrauretral tətbiqini əhatə edir. Dərmanların təsiri olmadıqda istifadə olunur. Ereksiyanın effektivliyi və keyfiyyəti kifayət qədər yüksəkdir. Bu müalicə üsulu əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir.

Cərrahiyyə

Konservativ terapiyanın səmərəsizliyi ilə, zəruri hallarda erektil disfunksiyanın cərrahi müalicəsi istifadə olunur. Pelvik orqanları təmin edən penisin arteriyalarının zədələnməsi olan xəstələrə damarlara cərrahi müdaxilələr tövsiyə olunur. Erektil disfunksiyanı müalicə etmək üçün bütün digər üsulların uğursuzluğu ilə, xəstə öz probleminin köklü həllində israr edərsə, son çarə olaraq yarı sərt protezlərlə phalloendoprotezlər və ya ereksiyanı təqlid edən hidravlik implantlar tövsiyə olunur. Penis protezindən sonra məmnun xəstələrin sayı 80%-i ötür.

Qarşısının alınması