Omba displaziyası nədir, səbəbləri, simptomları, müalicəsi. Displaziya - uşaqlarda bud oynaqlarının xəstəliyi Anadangəlmə displaziya nədir

Körpənin dünyaya gəlməsi anaya həmişə böyük sevinc gətirir. Ancaq bəzən gənc ana bəzi qəribə və narahatedici əlamətlərə diqqət yetirir, məsələn, körpənin omba və bud qıvrımlarının asimmetriyası və ya ayaqların müxtəlif uzunluqları. Körpəni stolun üstünə qoyaraq və ayaqlarını dizlərdə əyərək sadə bir sınaq proseduru etmək və onları bir-birindən ayırmağa çalışmaq lazımdır, əhəmiyyətli çətinliklər yaranarsa, təcili olaraq körpəni cərrah və ya ortopedə göstərməlisiniz, çünki , çox güman ki, körpədə həm bir oynağın, həm də hər ikisinin inkişaf etməməsi qeyd olunan omba displaziyası var. Yalnız bir həkim körpənin vəziyyətini təyin edə və təxirə salına bilməyən müalicəni təyin edə bilər.

Hip displaziyası, körpənin bud oynağının inkişafında bir pozğunluqdur, bu zaman oynağın femoral komponenti, bud sümüyünün başı, oynağın çanaq hissəsinin boşluğuna - asetabuluma nisbətən yanlış oriyentasiyaya malikdir. Bu vəziyyətin nəticələri körpənin ayaqlarının sonrakı dəstək funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır.

Displaziya 3 dərəcəyə bölünür:

• 1 dərəcə - predislokasiya. Vəziyyət, bud sümüyünün başı asetabuluma nisbətən yerdəyişmədikdə, kalça ekleminin inkişaf etməməsi ilə xarakterizə olunur.
• 2 dərəcə - subluksasiya. Bu vəziyyətdə, kalça ekleminin tərkib hissələrinin qismən yerdəyişməsi baş verir.
• 3 dərəcə - dislokasiya. Oynaq sümüklərinin tam yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, displazi də ifadə edilən həddindən artıq bir təzahürə sahib ola bilər. Bir və ya hər iki kalça ekleminin pozulması tez-tez yeni doğulmuşlarda və həyatın ilk ilinin yeniyetmələrində, ən çox qızlarda olur.

Əslində, displazi xəstəlik deyil, yalnız asanlıqla aradan qaldırılan funksional pozğunluqdur. Ancaq uşaqda bu vəziyyət göz ardı edilə bilməz, çünki müalicə olmadan zədə uşağın ümumi sağlamlığı üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, axsaqlıq, oynaqda daimi ağrı ilə ifadə edilir və həmçinin xroniki dislokasiyaya səbəb ola bilər.

Körpələrdə displaziyanın simptomları və əlamətləri şərti olaraq iki kateqoriyaya bölünür:

• Bunu hətta tibbi təhsili olmayan təcrübəsiz gənc valideynlər də fərq edə bilər.
• Yalnız təcrübəli ortopedin görə biləcəyi şeylər.

Ana, körpəni müayinə edərkən görə bilər:

• Uşağın dərisinin bud və inguinal kıvrımlarının, eləcə də ombalarının asimmetrik düzülüşü. Bu displaziyanın ilk vizual simptomudur. Simmetriyanı yoxlamaq üçün körpəni qarnına (və sonra arxaya) qoymaq, ayaqlarını düzəltmək və dərinin qıvrımlarının və ya ombaların necə yerləşdiyini dəqiq görmək lazımdır. Cütlənmiş qıvrımlar (ombalar) eyni şəkildə yerləşdirilməli və eyni açıya malik olmalıdır.
• Diz oynaqlarının müxtəlif hündürlükləri var. Bunu müəyyən etmək üçün körpəni arxaya qoymaq, ayaqlarını yumşaq bir şəkildə düzəltmək və dizlərinin eyni səviyyədə olub olmadığını görmək lazımdır. Bundan sonra, ayaqları dizlərdə əyilmək (bir "ev" qoymaq) və oynaqların səviyyəsinə baxmaq lazımdır. Boy fərqi varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
• Ayaqları yanlara qaldırarkən fərqli bir hərəkət amplitüdünün olması. Körpəni müəyyən etmək üçün onu masaya, arxaya qoyurlar, ayaqlarını dizlərdə bükürlər və bir-birindən ayırırlar. Bir yaşa qədər körpələrdə omba oynaqları olduqca elastikdir, buna görə də sağlam bir körpədə dizləri heç bir səy göstərmədən masaya toxundurmaq üçün yaymaq mümkündür. Güc tətbiq etmək qəti qadağandır. Ayaqları yaymaq çətindirsə, bu displaziyanın bir əlamətidir.

pozuntunun diaqnozu

Doğum evində belə, bir körpə doğulduğunda, həkimlər körpənin vəziyyətini və sağlamlığını qiymətləndirmək, o cümlədən kalça eklemlerinin mümkün patologiyasını yoxlamaq üçün müayinə keçirirlər.

Həmçinin, pediatr aylıq müayinə zamanı körpənin oynaqlarının vəziyyətini və inkişafını izləyir. Həkim bir patologiyanın varlığından şübhələnirsə, uşağa kalça eklemlerinin ultrasəsi, həmçinin ortoped tərəfindən müayinə təyin ediləcək.

Bundan əlavə, hər bir körpə bir aylıq, sonra 3 aylıq, altı aylıq və bir il ərzində cərrah tərəfindən məcburi müayinədən keçir. Həkim qırıntıların tam müayinəsini aparır və zəruri hallarda ultrasəs kimi əlavə tədqiqatlar təyin edir.

Prosedur uşağın orqanizmi üçün zərərsizdir, lakin bu, kalça eklemlerinin vəziyyəti haqqında tam bir şəkil almağa imkan verir və müalicə zamanı onun effektivliyini izləməyə imkan verir.

Yüksək dərəcəli displaziya və ya anadangəlmə dislokasiya olduqda, vəziyyəti tam qiymətləndirmək və pozğunluğu düzəltmək üçün bir üsul seçmək üçün uşağa pelvik bölgənin rentgenoqrafiyası təyin edilə bilər.

Körpənin müalicəsi təxirə salınmamalıdır. Müalicə edilməzsə, pozğunluq irəliləməyə başlayır, tədricən daha ciddi terapiya tələb edən daha ağır mərhələyə keçir.

Hər hansı bir mərhələnin müalicəsi həmişə kompleks şəkildə, xüsusi masaj və məşq terapiyasının məcburi istifadəsi ilə həyata keçirilir. Ancaq bir körpənin valideynləri belə bir pozuntunun düzəldilməsinin çox səbr tələb edən uzun və çox əziyyətli bir iş olduğuna hazır olmalıdırlar, çünki ilkin mərhələdə bütün uşaqlar terapiyanı çox çətin qəbul edirlər.

Orta hesabla müalicə müddəti bir aydan bir ilə qədər ola bilər, lakin bəzi hallarda daha çox.

Displazi olan körpənin ilk ayında, terapiya olaraq, xüsusi masajdan əlavə, geniş qundaq texnikası istifadə olunur, prinsipi, eni isti yumşaq flanel bezindən düzbucaqlı bir boşluq qatlanmasıdır. təxminən 15 - 17 sm olmalıdır.

Cihaz körpənin boşanmış ayaqları arasında qoyulur (qaçırma təxminən 60-80 ° həyata keçirilir), diz eklemleri əyilməlidir. Bundan sonra, körpə uşaq bezini ayaqlarına bir az boş qoyaraq, qundaqlanır. Körpələr bu cür qundaqlara tez öyrəşirlər və gələcəkdə özləri ayaqlarını düzgün bucaq altında saxlayırlar.

Bəzi gənc analar bunu bir növ atavizm hesab edərək yeni doğulmuş körpələri örtmürlər. Bu halda, siz uşaq bezini uşaq bezi və sürgülərin üzərindən qırıntıların çiyinlərinə yapışdırmaq üçün aralayıcıya bağlar bağlaya bilərsiniz.

Hər uşaq bezinin dəyişdirilməsi ilə əzələləri masaj etmək və kalça eklemlerini inkişaf etdirmək üçün ayaqları azaltmaq və seyreltməkdən ibarət olan məşq terapiyası məşqlərini yerinə yetirmək lazımdır.

Əgər məşq terapiyası, masaj və geniş qundaq pozğunluğu müalicə etmək üçün kifayət deyilsə, həkim xüsusi ortopedik vasitələrdən birini təyin edə bilər, bunlara daxildir:

• Pavlikin üzəngiləri. Cihaz ən yumşaq, eyni zamanda uşaq üçün ən əlverişli hesab olunur. Cihaz 1-9 aylıq uşağa verilə bilər.
• Freyka yastığı. Cihaz plastikdən hazırlanmış qısa tumandır, məqsədi körpənin ayaqlarını "qurbağa" mövqeyi adlanan istənilən vəziyyətdə dəstəkləməkdir. Cihaz 1 aydan 9 aylıq uşağa verilə bilər, lakin uşaq böyüdükcə daha böyük cihaz lazım olacaq.
• Təkər aralayıcıları. Cihaz üç versiyada təqdim olunur: gəzinti üçün şinlər, bud sümüyü şinləri və popliteal şinlər ilə şinlər.

Xüsusi masaj və məşq terapiyası istisna olmaqla, hər hansı bir müalicə üsulu, bud oynaqlarını düzgün vəziyyətdə düzəltməyə yönəldilmişdir, mövcud pozğunluğu aradan qaldırmaq üçün funksional olaraq faydalıdır, birgə əyilmiş və geri çəkilməlidir.

Pavlikin üzəngiləri kimi popliteal şinləri olan şinlər ən çox 1-8 aylıq körpələr üçün təyin edilir, bundan sonra cihaz bud sümüyü şinləri ilə şinlə dəyişdirilir. Uşaq yeriməyə başlayandan sonra xüsusi bir gəzinti şinəsi ortopedik cihaza çevrilir.

Oynaqların düzgün vəziyyətdə bərkidilməsi ilə yanaşı, fizioterapiya prosedurları da istifadə olunur, məsələn, kalsium ilə zədələnmiş oynaq sahəsinə elektroforez. Terapiyanın məcburi elementi əzələləri gücləndirməyə yönəlmiş terapevtik masajdır.

Terapiyanın təsirinin müsbət olması üçün məşq terapiyası məşqləri, həmçinin terapevtik masaj yalnız bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Terapiyanın bütün xüsusiyyətlərini müşahidə etmək vacibdir, bunlardan başlıcası müalicənin davamlılığıdır, yəni bütün prosedurlar və masaj gündəlik və ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxtda aparılmalıdır. Körpənin hər uşaq bezini dəyişdirərkən etməli olduğu masaj texnikası ana tərəfindən mənimsənilməlidir, lakin bu, körpənin bir mütəxəssisin masajına ehtiyacı olmayacağı anlamına gəlmir.

Bəzi valideynlər, terapiyanın gecikdiyinə və körpənin sağlam olduğuna inanaraq, ortopedik cihazları özləri çıxarmağa başlayırlar, lakin heç bir halda bu edilməməlidir. Yalnız bir həkim pozuntunun aradan qaldırıldığını və müalicənin dayandırıla biləcəyini düzgün müəyyən edə bilər.

Müalicə edilməmiş displaziya displastik asartrozun başlamasına və sürətli inkişafına səbəb ola bilər, bunun nəticəsində uşaq əlil ola bilər. Xəstəlik yerişin pozulması, axsaqlıq, şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur və yalnız əməliyyatla aradan qaldırıla bilər.

Ombanın anadangəlmə dislokasiyası və davam edən konservativ müalicə olması halında, uşaqlar gec gəzməyə başlayırlar, çünki belə bir uşağı həkim icazəsi olmadan ayağa qoymaq qəti qadağandır.

Konservativ müalicə lazımi nəticələr vermədikdə, körpənin əməliyyatı olacaq, onun mahiyyəti femurun başını azaltmaq və birləşmənin bütün komponentlərini düzgün mövqeyə qoymaqdır. Əməliyyatın planı, eləcə də onun həcmi, hər bir halda tamamilə fərdi olacaq və pozuntunun miqyasından və displaziyanın dərəcəsindən asılı olacaq.

Displaziyanın qarşısının alınması

Yenidoğulmuşun kalça eklemlerinin düzgün inkişafı üçün həkimlər körpəni geniş qundaq prinsipinə uyğun olaraq qundalamağı və ya ümumiyyətlə uşaq bezi istifadə etməməyi məsləhət görürlər. Heç bir halda körpəni sıx bir şəkildə qucaqlamamalı, ayaqlarını zorla düzəltməli və uşaq bezini çəkməməlisiniz. Statistikaya görə, yeni doğulmuş körpələri qundalamaq adət olunmayan ölkələrdə omba çıxığı çox nadir hallarda baş verir.

Oynaqların düzgün inkişafı üçün onların təbii hərəkətini təmin etmək lazımdır, istirahətdə isə qırıntıların ayaqları fizioloji vəziyyətdə olmalıdır, yəni diz ekleminde bir-birindən ayrılıb əyilmiş olmalıdır.

Valideynlər üçün müalicənin uzun müddət davam edəcəyini başa düşmək vacibdir. Əlbəttə ki, hər hansı bir ananın körpəyə daim xüsusi ortopedik qurğular qoyması və ayaqları arasında boşluq bamperi ilə örtməsi xoş olmayacaq, bu kədərlidir və körpə ilə tam ünsiyyət qurmağa, onunla oynamağa imkan vermir.

Ancaq bütün məhdudiyyətlər, səylər və prosedurlar, şübhəsiz ki, nəticə verəcəkdir, yəni səbirli olmağa dəyər, çünki söhbət uşağın sağlamlığından və gələcək tam həyatından gedir.

Omba displaziyası haqqında faydalı video

Uşağın doğulması ailə üçün bayramdır. Daha kədərli olan kiçik bir yeni doğulmuş uşağın xəstəliyinə çevrilir. Çox vaxt körpələr arasında omba displazi 2a kimi tanınan bir xəstəlik var.

Xəstəliyə qarşı ən yaxşı silah məlumatdır. Xəstəliyin konsepsiyasını, əlamətlərini, baş vermə səbəblərini və mübarizə tədbirlərini nəzərdən keçirin.

Son zamanlar omba displaziyası bir yaşa qədər yeni doğulmuş körpələrdə daha çox yayılmışdır. Müəyyən edilmiş səbəblər:

• Dölün inkişafı üçün əlverişsiz atmosfer (ekoloji);
• Hamiləlik dövründə pozuntular (dölün düzgün yerləşməsi, ananın məsuliyyətsiz münasibəti);
• Dayaq-hərəkət sisteminin pozğunluqlarına irsi meyl.

Həkim xəstəliyin inkişafının səbəbini dəqiq müəyyən edə bilməyəcək.

Omba displaziyası nədir

Displaziya çanaq və omba oynaqlarının strukturunun pozulmasıdır. Kalça eklemlerinin yaşı yetkinliyə çatmamışsa, xəstəlik 2a növü kimi təsnif edilir. Daha tez-tez displazi, son hesablamalara görə, çox tez-tez doğuş zamanı görünür. Maraqlıdır ki, daha tez-tez displaziya gənc qızlarda baş verir.

Tip 2a - ilkin mərhələ. Birinci mərhələdə omba eklemi nisbətən sərbəst, sağlam vəziyyətdədir, lakin mənfi istiqamətdə bəzi dəyişikliklər artıq qeyd edilmişdir. Qeyd olunan mərhələdə ligamentlər və oynaq toxumaları oynağa yapışmır, tutmur, buna görə əlaqə "yırğalanmağa" başlayır, zəif bir bolt kimi boşalır.

Seçilmiş insanlar hesab edirlər ki, oynaqda səhv oynaqlarla körpənin doğulması ömürlük qüsur deməkdir. Rəy səhvdir. Həqiqət daha mürəkkəbdir: genişlənməyə davam edəcək, digər növlərə çevrilərək ciddi xəstəliklərə səbəb olacaqdır. Budur bəzi nümunələr:

• Predislokasiya (3a və 3b tipləri). Bu mərhələdə bud sümüyünün başı asetabulumdan bir qədər kənara çıxır;
• Bud sümüyü başının dislokasiyası (tip 4). Baş tamamilə çıxır, birləşmə deformasiyaya başlayır. Hərəkət qabiliyyəti pozulur: körpə axsaya bilir və ya ayağına basmır.

Birtərəfli və ikitərəfli bud displaziyası var. Məsələ ayaqların qarışmasıdır: ya tək ayaq displaziyanın qurbanı olur, ya da hər ikisi eyni vaxtda. Yenidoğulmuşlarda, təəssüf ki, ikitərəfli displaziya daha çox olur.

Patologiyanı ayırd etmək çətindir, xəstəlik özünü göstərmir. Körpə xəstələnmir, konvulsiyalar və pozğunluğun digər parlaq simptomları inkişaf etmir. Diqqətli valideyn xəstəliyi danışma təzahürlərində görəcək:

• Ayaqların müxtəlif uzunluğu;
• Döşlər asimmetrikdir;
• Kalça eklemindən xarakterik kliklər çıxarılır: femurun başı asetabulumdan çıxır.

Uşaq bir yaşındadırsa, aktiv gəzinti vaxtı gəldi, displaziya 2a əlamətlərlə özünü göstərir:

• Uşaq ayaqlarının ucunda yeriməyi sevir;
• "Ördək" yüyürmə yerişi.

Həkim bir simptom görsə, bir o qədər yaxşıdır. Amil valideynləri xəbərdar etdisə, mümkün qədər tez məsləhət alın.

Displaziya necə diaqnoz qoyulur?

Uşağın xeyrinə öz-özünə diaqnoz qoymaq və müalicə təyin etmək qadağandır. Diaqnoz gözlənilir, displaziyanın görünüşünün aydın sübutu olmadan müalicə başlamayacaq. Aşkar etmək üçün ümumi bir prosedur ultrasəsin keçməsidir.

Prosedur aydın faydaları göstərir. Birincisi, uşaqlara (və böyüklərə) narahatlıq yaratmır. İkincisi, ultrasəs etmək üçün çox pul ödəməyə ehtiyac yoxdur, prosedur olduqca əlverişlidir.

4 aylıqdan başlayaraq 6 ilə bitən körpə üzərində ultrasəs müayinəsi aparılır. Tədqiqat xəstəliyin dərəcəsini aşkar edəcək, xəstəliyin mövcudluğunu təsdiq və ya təkzib edəcək. Müalicə başlayacaq. 6 aylıq yaşa çatdıqdan sonra rentgenə getməli olacaqsınız.

Müalicəsi necədir

Omba displazisi (ilkin tip) olan yeni doğulmuş körpələrin müalicəsinin müvəffəqiyyəti xəstəliyin aşkar edildiyi aydan asılıdır. Statistika göstərir: 90% hallarda uşaqlar sağlam qalır və keçilməz maneələr olmadan böyüməyə davam edirlər. Daha tez-tez həkimlər bir il yarım ilə nəticə əldə edirlər.

Uşaq artıq altı aylıqdırsa, ildırım sürətli müalicə ilə gözləməli olacaqsınız: bəzən beş ilədək və ya daha çox. Nəticənin ən yaxşı olacağına zəmanət yoxdur. Daha tez-tez bunun əksi olur. Bəzən əməliyyat tələb olunur.

Körpə güclə yeriyirsə və əsas və növbəti dərəcəli displaziya diaqnozu qoyulursa, müalicənin nəticəsi gözlənilməzdir. Düzünü desəm, müalicənin tam sağalması çətin ki. Valideynlərdən qaydalara riayət etmək tələb olunur:

1. Həkim müvafiq icazəni yazmayana qədər körpəni ayaqlarına qoymayın;
2. Körpəyə xüsusi profilaktik məşqlər etmək üçün kömək etmək tələb olunur. Məsələn, arxa üstə uzanın, ayaqlarınızı yayın və kalça eklemini çevirin. Məşq sümüklərin daha elastik olmasına kömək edir, onları uzadır;
3. Uşağın ombalarının daim bir-birindən ayrı olduğu bir vəziyyətdə olduğundan əmin olun. Oynaqda düzgün mövqeyi düzəltsəniz, sümüklər qəbul edilmiş vəziyyətə öyrəşəcək və birlikdə düzgün böyüyəcəkdir.

Xoşbəxtlikdən, müalicə mövcuddur və müsbət nəticələrlə olduqca mümkündür. Əsas odur ki, xəstəliyə başlamadan vaxtında həkimə müraciət edin.

Diaqnoz qoyulmazdan əvvəl uşağa necə kömək etmək olar

Körpə sağlam doğulubsa, omba displazisi qorxunc deyil.

Yenidoğulmuşlar üçün pediatr tərəfindən aylıq müayinə məcburi olur. İldə üç dəfə valideynlər uşağını ortopedə gətirirlər. Həkimlər xəbərdarlıq əlamətləri görmürlərsə, narahat olmayın.

Maraqlı bir profilaktik üsul məlumdur -. Uşağı qundalamaq olmaz ki, bükülmüş körpənin ayaqları qalay əsgərin ayaqları kimi düz qalsın. Son tədqiqatlar göstərir ki, iki üsul arasında əlaqə var - "qalay əsgər" ilə qundaq və bud oynağının patologiyası. Bu cür qundaq böyük nənələrin vaxtında qəbul edilib, yaşlı nəslin nümayəndələri körpəni yanlış şəkildə qundalamağa icazə verməyin.

Körpənin qədim qəbilələrin uşaqları kimi bükülməsi daha yaxşıdır: körpə sadəcə anasının boynuna asılmış uşaq bezində "oturur". Ana uşağı dəstəkləyir və körpənin ayaqları yerdən sərbəst asılır. Körpənin arxasındadırsa - üsul düzgündür, uşaq ayaqlarını anasının arxasına sarar, femurlar daim boşanmış, sabit vəziyyətdədir. Yaponlar qeyd etdilər ki, qundaq üsulu yeni doğulmuş uşaqları olan ailələrdə geniş istifadə edildikdə, displaziya faizi əhəmiyyətli dərəcədə azalıb!

Omba displaziyası, tip 2a, yeni doğulmuş uşaqlarda daha çox rast gəlinir. Gözləyən analar, doğuşdan sonra körpəyə qulluq etməyi dayandırmadan, hamiləlik dövründə sağlamlıqlarını yaxından izləmələri daha yaxşıdır.

Uşaqlarda omba displaziyası olduqca yaygındır. Rəsmi statistikaya görə, bu patoloji yeni doğulmuş körpələrin 3-4% -ində diaqnoz qoyulur. Bir və ya hər iki kalça oynağı əziyyət çəkə bilər. Belə bir anadangəlmə xəstəliyin proqnozu və nəticələri problemin nə qədər vaxtında müəyyən edilməsindən, həmçinin artikulyasiya komponentlərinin inkişaf etməmə dərəcəsindən və müalicə ilə bağlı bütün tibbi tövsiyələrə uyğunluğundan asılıdır. Buna görə də, hər bir valideyn belə bir xəstəliyin varlığından xəbərdar olmalıdır, çünki uşaqda bir şeyin səhv olduğunu ilk görən ana və ya ata ola bilər.

Bu nədir?

Uşaqlarda bud displaziyası bud oynağının komponentlərinin anadangəlmə çatışmazlığı, onun inkişaf etməməsidir ki, bu da yeni doğulmuş körpədə ombanın anadangəlmə dislokasiyasına səbəb ola bilər və ya artıq gətirib çıxarır.

Kalça eklemi 2 əsas komponentdən ibarətdir: çanaq sümüyünün asetabulumu və bud sümüyünün başı. Asetabulum yarım formaya malikdir, onun konturu boyunca onların qığırdaq toxumasının bir kənarı var, formanı tamamlayır və bud başını içəridə saxlamağa kömək edir. Həmçinin, bu qığırdaqlı dodaq qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir: lazımsız və zərərli hərəkətlərin amplitudasını məhdudlaşdırır.

Omba displaziyasında ombanın anadangəlmə dislokasiyasının formalaşması sxemi

Bud sümüyünün başı sferik formadadır. Budun qalan hissəsinə boyun ilə birləşir. Baş normal olaraq asetabulumun içərisində yerləşir və orada etibarlı şəkildə sabitlənir. Başın yuxarı hissəsindən baş və asetabulu birləşdirən bir bağ uzanır, əlavə olaraq qalınlığında femur başının sümük toxumasını qidalandıran qan damarları var. Artikulyasiyanın daxili səthi hialin qığırdaqla örtülmüşdür, onun boşluğu yağ toxuması ilə doludur. Xaricdə, oynaq əlavə olaraq ekstraartikulyar ligamentlər və əzələlərlə gücləndirilir.

Bir uşaqda displazi ilə, təsvir edilən strukturlardan biri və ya bir neçəsi müəyyən şərtlərə görə inkişaf etməmişdir. Bu, bud sümüyü başının asetabulumun içərisində sabitlənməməsinə, onun yerdəyişməsinə, subluksasiyasına və ya yerindən çıxmasına səbəb olur.

Əksər hallarda, körpələrdə displaziya bu anatomik doğuş qüsurlarından birinə malikdir:

• Asetabulumun patoloji forması (çox düz), normal ölçüsünün pozulması (çox böyük və ya əksinə kiçik). Belə hallar bud sümüyü başını içəridə etibarlı şəkildə saxlamağa imkan vermir, buna görə yerindən tərpənir.
• Asetabulumun perimetri boyunca qığırdaqlı silsilənin inkişaf etməməsi, bud sümüyü başının çox uzun ligamenti, birləşmənin içərisində yağ toxumasının olmaması.
• Bud sümüyünün boyun və başı arasında patoloji bucaq.

Bu qüsurlardan hər hansı biri körpələrdə əzələlərin və intraartikulyar bağların zəifliyi ilə birlikdə bud displaziyasına və ya ombanın anadangəlmə dislokasiyasına gətirib çıxarır.

Dölün Breech təqdimatı - bud displazisinin inkişafı üçün risk faktoru

Səbəblər

Təəssüf ki, belə bir patologiyanın inkişafının əsl səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir. Lakin mütəxəssislər yenidoğulmuşlarda omba displazi riskini artıran bir sıra amilləri aşkar etdilər:

• hamiləlik dövründə, xüsusən də pelvik təqdimatlar üçün dölün uterus içərisində yanlış mövqeyi;
• doğuş zamanı uşağın çox böyük ölçüsü;
• yaxın qohumlarda eyni xəstəliyin olması (genetik meyl);
• çox gənc yaşda hamiləlik;
• doğuş zamanı anada toksikoz;
• hamiləlik dövründə qadın orqanında hormonal pozğunluqlar.

Yuxarıda göstərilən risk faktorlarından ən azı biri varsa, belə bir uşaq doğuş zamanı pozuntu əlamətləri olmasa belə, avtomatik olaraq bud-çanaq displaziyası risk qrupuna düşür və həyatının ilk aylarında mütəmadi olaraq müayinədən keçməlidir. uşaq ortopedi həkimi.

Problemdən necə şübhələnmək olar?

Displaziyanın simptomlarını vaxtında müəyyən etmək həmişə mümkün deyil, çünki onlar çox vaxt çətinliklə nəzərə çarpır və ya tamamilə yoxdur. Uşağın xarici müayinəsi zamanı görünə bilən əlamətlər arasında vurğulamağa dəyər:

1. Dəri kıvrımlarının yerləşməsinin pozulması bacaklarda, onların asimmetriyasının görünüşü. Diqqətlə omba altındakı, diz altındakı, inguinal qıvrımları araşdırmalısınız. Onların qeyri-bərabərliyi (həm yerində, həm də dərinlikdə) halında, uşaqların omba displaziyasından şübhələnmək olar. Ancaq bu, tamamilə etibarlı bir əlamət deyil, çünki 2-3 aya qədər körpədə subkutan yağ toxumasının qeyri-bərabər inkişafı səbəbindən qıvrımlar asimmetrik və normal ola bilər.
2. Müxtəlif ayaq uzunluqları uşaq. Bu, daha etibarlı bir simptomdur, lakin artıq omba dislokasiyası mərhələsində baş verir və displazi ilə olmaya bilər. Körpədə ayaqların uzunluğunu yoxlamaq üçün onları uzatmaq və diz qapaqlarının yeri ilə müqayisə etmək lazımdır. İkinci bir yol var: arxası üstə uzanan körpənin dizlərində ayaqları əyirik və dabanlarını ombaya çəkirik. Üstəlik, ayaqların müxtəlif uzunluqları varsa, bir diz ikincidən daha yüksək olacaq. Dislokasiyanın yerləşdiyi tərəfdən ayaq qısaldılır.
3. "klik" simptomu. Bunu yoxlamaq üçün yenidoğanı arxasına qoymaq, ayaqları dizlərdə əyilmiş və kalça eklemlerine yaymaq lazımdır. Bu vəziyyətdə, femur başının azalmasına uyğun gələn displaziyanın tərəfində xarakterik bir klik meydana gəlir. Bu əlamət yalnız körpənin 2-3 həftəliyinə qədər məlumatlıdır.
4. kalça qaçırma məhdudiyyəti. Bu xüsusiyyət əvvəlki ilə eyni şəkildə yoxlanılır. Həyatın 2-3 həftəsindən sonra məlumatlandırıcı. Normalda körpənin ayaqları 80-90º açıla və ya səthə qoyula bilər. Displaziya varsa, bunu etmək olmaz.

Bilmək vacibdir! 3-4 aya qədər olan uşaqlarda əzələ tonunun artması müşahidə olunur ki, bu da bəzən kalça eklemlerinde ayaqların yetişdirilməsində çətinliklərə səbəb olur və xəstəliyin yanlış müsbət mənzərəsini yaradır.

Təəssüf ki, uşaq gəzməyə başlayana qədər başqa simptomlar yoxdur. Yaşlı yaşda, ayaqların müxtəlif uzunluqlarına, yerişin pozulmasına, anatomik işarələrin asimmetriyasına, ikitərəfli displazi ilə ördək gəzintinin inkişafına diqqət yetirilir. Daha sonrakı yaşlarda müalicə çətindir və vəziyyəti düzəltmək olar, lakin həmişə deyil, yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə mümkündür. Buna görə də, konservativ terapiya effektiv olduqda, uşağın həyatının ilk aylarından patologiyanı müəyyən etmək vacibdir.

Bu, bir klik simptomunu və kalça eklemlerindeki ayaqların seyreltmə miqdarını yoxlamaq lazımdır.

Displaziyanın dərəcələri

Bu anadangəlmə xəstəliyin 4 dərəcəsi var:

1. Əslində displaziya- oynağın bəzi strukturlarının anadangəlmə inkişaf etməməsi, lakin bud sümüyü başının yerdəyişməsi yoxdur. Əvvəllər belə bir diaqnoz yox idi, çünki diaqnoz qoymaq mümkün deyildi. Bu gün müasir texnikalar sayəsində displazi tez-tez diaqnoz qoyulur və bud sümüyünün mümkün anadangəlmə dislokasiyasının qarşısını almaq üçün konservativ müalicəyə göstərişdir.
2. Predislokasiya. Bud sümüyü başının bir qədər yerdəyişməsi, lakin asetabulumdan kənara çıxmaması halında diaqnoz qoyulur, hərəkət edərkən asanlıqla normal mövqeyini alır. Heç bir tədbir görülməzsə, xəstəlik irəliləyir və dislokasiyaya çevrilir.
3. Ombanın natamam çıxığı. Bud sümüyü başının yerdəyişməsi halında quraşdırılır, lakin asetabulumdan tamamilə çıxmır. Bu vəziyyətdə başın bağı güclü şəkildə uzanır, bu da onun qan tədarükünə mənfi təsir göstərir. Hərəkət edərkən yerinə düşmür.
4. Ombanın anadangəlmə dislokasiyası. Bu, femur başı tamamilə asetabulumdan kənara çıxdıqda displaziyanın həddindən artıq dərəcəsidir. Birgə kapsul gərgindir, içərisindəki ligament güclü şəkildə uzanır.

Kalça displaziyasının dərəcələri

Diaqnostika

Omba displaziyası diaqnozunu təsdiqləməyə və ya təkzib etməyə imkan verən 2 üsul var:

• rentgenoqrafiya,

X-ray müayinəsi çox informativdir, lakin yalnız 3 aylıq yaşdan etibarən aparılır. Səbəb, yeni doğulmuş körpələrdə hələ də bud oynaqlarının strukturlarının tam ossifikasiyası olmamasıdır ki, bu da yalançı müsbət və ya yanlış mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. 3 aya qədər kalça eklemlerinin ultrasəsini aparmaq tövsiyə olunur. Bu, körpələrdə displaziyanın diaqnostikasını böyük dəqiqliklə qoymağa imkan verən tamamilə təhlükəsiz və yüksək informativ tədqiqat metodudur.

Radioqrafiya bir uşaqda displaziyanın diaqnozunu dəqiq təsdiqləyə bilər

Müalicə

Omba displaziyasının müalicəsinin müvəffəqiyyətinin əsas açarı vaxtında diaqnozdur. Terapiya həmişə əksər körpələrdə uğurlu olan konservativ üsullarla başlayır. Diaqnoz gec qoyularsa və ya ağırlaşmalar inkişaf edərsə, cərrahi müalicə tələb oluna bilər.

Konservativ terapiya

Bir neçə qrup terapevtik tədbirlər daxildir:

• fizioterapiya;
• masaj;
• geniş qundaq;
• xüsusi ortopedik strukturların geyilməsi;
• fizioterapiya prosedurları;
• omba dislokasiyasının qapalı azalması.

Məşq terapiyası bud displaziyasının hər bir halında yalnız terapevtik tədbir kimi deyil, həm də profilaktik tədbir kimi təyin edilir. Bütün valideynlərin yiyələnə biləcəyi bu çox sadə metodun qətiyyən əks göstərişləri yoxdur və ağrısızdır. Bir pediatr və ya uşaq ortopedi ayaqları üçün məşqləri necə yerinə yetirməyi öyrətməlidir. 5-6 ay ərzində gündə 3-4 dəfə etmək lazımdır. Yalnız bu vəziyyətdə məşq terapiyası müsbət nəticə verəcəkdir.

Omba displaziyasını müalicə etmək üçün bir neçə sadə məşq:

Displazi üçün masaj yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməli və aparılmalıdır. Bu, prosesin sabitləşməsinə nail olmaq, əzələləri və bağları gücləndirmək, dislokasiyanı azaltmaq, uşağın ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq imkanı verir. Ancaq valideynlərin istifadə edə biləcəyi ümumi bir masaj da var. Bu, yatmazdan əvvəl üzgüçülükdən sonra axşam edilməlidir.

Xatırlamaq vacibdir! Körpələrdə bütün masaj üsullarından istifadə edilmir, yalnız sığallamaq və yüngül sürtmək lazımdır. Vurma, vibrasiya qadağandır.

Geniş qundaqlama çox güman ki, müalicəvi deyil, profilaktik tədbirdir. Risk qrupundan bir uşağın doğulması halında, patologiyanın 1-ci mərhələsinin olması, ultrasəsə görə oynaq strukturlarının yetişməməsi ilə göstərilir.

Masaj və məşq terapiyasının köməyi ilə dislokasiyanı düzəltmək mümkün deyilsə, o zaman ayaqları kalça eklemlerinde boşanmış vəziyyətdə düzəltməyə imkan verən xüsusi ortopedik strukturların istifadəsinə müraciət edirlər. Belə dizaynlar uzun müddət çıxarılmadan köhnəlir. Uşaq böyüdükcə oynağın strukturları yetkinləşir və müxtəlif üzəngilər və şinlər sayəsində oradan çıxmayan bud sümüyü başını içəriyə etibarlı şəkildə sabitləyir.

Displaziyanın müalicəsində istifadə olunan əsas ortopedik strukturlar:

• üzəngilər Pavlik,
• təkər CITO,
• şin Volkov,
• Vilensky təkəri,
• Frejka təkəri,
• Tyubenger təkəri.

Bu cihazların hamısı ortoped həkim tərəfindən taxılır və tənzimlənir. Valideynlər parametrləri özləri silə və ya dəyişdirə bilməzlər. Müasir üzəngilər və şinlər təbii, yumşaq və hipoalerjenik parçalardan hazırlanır. Onlar tamamilə uşağın vəziyyətinə və ona qulluq etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.

Terapevtik və reabilitasiya tədbirləri kompleksi həmişə fizioterapiya prosedurları ilə tamamlanır. Xüsusilə təsirli: UVR, isti vannalar, ozokerit ilə tətbiqlər, elektroforez.

Yaranan dislokasiya və konservativ terapiyanın təsirinin olmaması ilə, 1 yaşdan 5 yaşa qədər bir uşaqda anesteziya altında həyata keçirilən qapalı qansız reduksiyaya müraciət edə bilərlər. Həkim femur başını asetabuluma qaytarır, bundan sonra uşağa 6 ay ərzində koksit gips tətbiq olunur. Əlavə reabilitasiya davam edir. Uşağın bu cür müalicəyə yaxşı dözmədiyini vurğulamaq lazımdır.

Cərrahiyyə

Xəstəliyə gec diaqnoz qoyulduqda, əvvəlki bütün terapevtik tədbirlərin səmərəsizliyi, habelə ağırlaşmaların olması halında cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Cərrahi müdaxilənin bir neçə variantı var, bunlar arasında palliativ olanlar da var.

Proqnoz

Bir qayda olaraq, vaxtında diaqnoz və adekvat konservativ terapiya ilə proqnoz əlverişlidir. 6-8 aya qədər oynağın bütün komponentləri yetkinləşir və displazi yox olur. Xəstəlik vaxtında aradan qaldırılmazsa, əməliyyat və uzun bir reabilitasiya dövrü tələb oluna bilər və bəzi uşaqlarda əməliyyatdan sonra residiv inkişaf edə bilər. Əgər patoloji tamamilə aradan qaldırılmayıbsa, o zaman yaşla əlaqədar aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər: displastik koksartroz, pozulmuş yeriş və yeriş, neoartrozun əmələ gəlməsi, bud sümüyü başının aseptik nekrozu və s.

Anadangəlmə bud displaziyasının qarşısının alınması, ilk növbədə, yuxarıda təsvir olunan risk faktorlarından qaçınmaqdan ibarətdir. Bu uğursuz olarsa, gündəlik terapevtik məşqlər və masaj xüsusilə təsirli olan ikincil tədbirlərə keçmək lazımdır.

Uşaqlarda ağır anadangəlmə xəstəliklərdən biri də hər 1000 doğuşa 1-3 halda rast gəlinən və oynağın struktur və elementlərinin inkişaf etməməsi olan bud-çanaq displaziyası (qısaltma - DTS) kimi ortopedik problemdir. Qızlarda DTS oğlanlara nisbətən daha çox rast gəlinir (təxminən 4-7 dəfə). Sol oynağın patologiyası daha tez-tez diaqnoz qoyulur, daha az - hər ikisi və ya yalnız sağ oynaq.

Yenidoğulmuşların ortopedi tərəfindən diaqnostik müayinənin aparılması problemi vaxtında müəyyən etməyə və müalicəyə başlamağa imkan verir. Adekvat terapiyanın olmaması bir sıra ağırlaşmalara və nəticədə əlilliyə səbəb ola bilər. Ancaq həkimlərin bu məsələdə həddindən artıq sayıqlığı çox vaxt həddindən artıq diaqnozun - sağlam uşaqların diaqnozunun səbəbi olur.

Kalça ekleminin quruluşu və onun displaziyası

Kalça eklemi çanaq sümükləri və bud sümüyünün başı tərəfindən əmələ gələn kubokşəkilli asetabulumdan əmələ gəlir. Buraya ligamentlər, sinirlər və qan damarları da daxildir.

Displaziya ilə, tərkib elementlərinin inkişafı pozulur (baxmayaraq ki, yeni doğulmuşlarda oynağın bəzi yetişməməsi olduqca yaygın və normaldır və bir qayda olaraq, birinci ilin sonuna qədər qismən aradan qaldırılır). Boşluq düzləşir, başın ossifikasiyası yavaşlayır və ölçüləri normaldan daha böyük və ya kiçik olur. Nəticədə səthlərin belə uyğunsuzluğu bir sıra problemlərə gətirib çıxarır: bud sümüyünün boynu qısalır, onun istiqaməti dəyişir, ligament aparatında və əzələ toxumalarında patoloji dəyişikliklər inkişaf edir. Müvafiq tədbirlər vaxtında görülməzsə, oynağın kobud pozuntuları yaxınlıqdakı strukturların (daxili orqanlar, onurğa sütunu, çanaq və digər oynaqlar) formalaşmasına mənfi təsir göstərməyə başlayır.

Patologiyanın səbəbləri

Hal-hazırda, aşağıdakı əsas səbəb qrupları ayırd edilir:

1. Toxumaların formalaşmasının ən erkən mərhələsində inkişafının pozulması (ekoloji vəziyyətin pisləşməsi bu səbəbin nisbətini 12% -ə qədər artırdı).
2. Genetik meyl - xəstəlik ana vasitəsilə ötürülür (bütün DTS hallarının 30% -ə qədər).
3. Miyelodisplaziya onurğanın və onurğa beyninin anadangəlmə inkişaf etməməsidir (30%-ə qədər, tez-tez dayaq-hərəkət aparatının digər pozğunluqları (çox ayaq, tortikollis və s.) ilə müşayiət olunur).
4. Doğuşdan qısa müddət əvvəl ananın cəsədi tərəfindən böyük miqdarda istehsal olunan hormonların - progesteronun təsiri artikulyar bağ aparatının zəifləməsinə səbəb ola bilər (patologiya epizodlarının 40% -ə qədər). Hormonun təsiri uşaq doğulduqdan sonra aradan qalxdığından problem çox vaxt öz-özünə həll olunur.

DTS-nin görünüşünə kömək edən amillər:

• uterusun tonusunun artması, oliqohidramniozlar, dölün özünün böyük ölçüləri, arxa təqdimatı ilə (adətən sol oynaq uterusun divarına basılır) səbəbiylə doğmamış uşağın intrauterin inkişafı zamanı oynaq hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması. buna görə daha tez-tez təsirlənir);
• uşağın qadın cinsi;
• hamiləlik dövründə ana tərəfindən dəmir, yod, kalsium, fosfor, B və E vitaminlərinin qeyri-kafi qəbulu.

DTS əlamətləri və dərəcələri

Çox vaxt yalnız bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilə bilən uşaqlarda omba displaziyasının əsas əlamətləri bunlardır:

Patologiyanın şiddətindən asılı olaraq DTS-nin aşağıdakı təsnifatı təklif olunur:

Diaqnostika

Diaqnostik tədbirlərə aşağıdakı məqamlar daxildir:

• anamnez toplanması və risk faktorlarının müəyyən edilməsi (infeksiyaların, intoksikasiyaların olması, ananın hamiləliyi zamanı radiasiyaya məruz qalma və ya əlverişsiz ekoloji şərait, ağırlaşdırılmış irsiyyət və s.);
• müayinə və DTS əlamətlərinin müəyyən edilməsi (fizioloji əzələ hipertonikliyi mərhələsinin başlamazdan əvvəl);
• Ultrasəs - üç aydan kiçik uşaqlarda DTS əlamətləri aşkar edildikdə mütləq təyin edilir;
• rentgen müayinəsi - həyatın 7-ci ayından həyata keçirilir.

DTS-nin ağırlaşmaları

• Displastik - 25-50 yaşlarında displazi olan xəstələrdə inkişaf edən bud oynağının mütərəqqi degenerativ patologiyası.
• Duruşun pozulması, osteokondroz, skolyoz, düz ayaqlar və kas-iskelet sisteminin digər problemləri.
• Neoartroz - oynağın yenidən qurulması, bud sümüyü başının düzləşməsi və yeni birləşmənin meydana gəlməsi ilə asetabulumun azalması (olduqca nadir hallarda baş verir, bir növ özünü müalicə hesab edilə bilər).
• Bud sümüyü başının aseptik nekrozu onun ligamentindəki qan damarlarının zədələnməsi nəticəsində yaranır (daha tez-tez uşaqlarda bud displaziyası üçün cərrahi müdaxilənin ağırlaşmasıdır).

DTS müalicəsi

Kalça displaziyasının diaqnozu təsdiqləndikdə, müalicə gecikmədən başlayır, çünki onun erkən başlanğıcı ən yüksək effektivliyə nail olmağa və ciddi nəticələrdən qaçmağa imkan verir.

Konservativ müalicə

Əsas prinsiplər:

• Reduksiyaya nail olmaq üçün əzanın ideal vəziyyətinin təmin edilməsi (Frajk yastığı, geniş qundaq, Pavlik üzəngiləri və s.).
• Hərəkətliliyin qorunması (6 aydan kiçik körpələrdə sərt fiksasiya strukturları istifadə edilmir!).
• Terapiyanın davamlılığı və onun erkən başlaması.
• Əlavə təsir üsulları (masaj, terapevtik məşqlər, fizioterapiya - müalicənin mərhələsindən asılı olaraq öz xüsusiyyətlərinə malikdir və ciddi şəkildə nəzərdə tutulmuş məqsədlə, həmçinin həkim nəzarəti altında həyata keçirilir).
• X-ray və ya ultrasəs nəzarəti altında terapiya aparmaq.

Cərrahi müalicə

Birləşmənin strukturunun kobud şəkildə pozulması, təsirin olmaması və ya konservativ tədbirlərin tətbiqinin mümkün olmaması ilə cərrahi müalicə aparılır.

Cərrahi müdaxilələrin növləri:

• miotomiya ("kiçik müdaxilə" adlanan oynağın birləşməsində hərəkətin məhdudlaşdırılmasına səbəb olan əzələlərin kəsilməsi);
• dislokasiyanın açıq şəkildə azaldılması (toxumalar parçalanır və baş istənilən vəziyyətə qayıdır, asetabulumun dərinləşdirilməsini tələb edə bilər, adətən altı aylıq yaşda aparılır - 2 il);
• osteotomiya (düzgün konfiqurasiya vermək üçün sümüyün parçalanması);
• çanaq sümükləri üzərində əməliyyatlar (femur başının yuxarı yerdəyişməsinə maneə yaratmağa imkan verir);
• endoprotezlər (təsirə məruz qalan oynağın süni protezi ilə əvəz edilməsi);
• palliativ əməliyyatlar (vəziyyəti yüngülləşdirməyə və xəstənin fəaliyyətini bərpa etməyə yönəldilmiş, oynağın konfiqurasiyasını düzəltmək mümkün olmadıqda tətbiq olunur).

Əməliyyatdan əvvəlki və sonrakı dövrdə fizioterapevtik prosedurlar, masaj, məşq terapiyası, dərmanların təyin edilməsi həyata keçirilir.

Omba displaziyasının qarşısının alınması:

• hamiləlik patologiyalarının qarşısının alınması (mənfi amillərin təsirinin istisna edilməsi, düzgün bəslənmə, hamiləliyin ikinci yarısının patologiyalarının müalicəsi və s.);
• vaxtında diaqnozun təmin edilməsi (uşağın həyatının ilk günlərində).

Müasir pediatrlar və uşaq ortopedləri valideynlərə tövsiyə edirlər:

• körpələri sıx qucaqlamaqdan çəkinin, çünki belə bir prosedur vaxtında aşkar edilməyən bir patologiyanın ağırlaşmasına kömək edir;
• geniş qundaqdan istifadə edin;
• körpəni ümumiyyətlə qundalamayın, ona boş paltar və daha böyük uşaq bezi geyindirin.

Yaşlı yaşda patologiyanın olması halında ağırlaşmaların qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

• dispanser müşahidəsi;
• oynaqda artan yüklərin istisna edilməsi;
• xizək sürmə və ya üzgüçülük kimi birgə və əzələləri gücləndirməyə və sabitləşdirməyə kömək edən idmanla məşğul olmaq.

Proqnoz

Erkən yaşda patologiyanın aşkarlanması və adekvat müalicə ilə problem tamamilə aradan qaldırıla bilər. Yaşlı yaşda, məsələn, heç bir şəkildə özünü göstərməyən bir rentgen müayinəsi zamanı təsadüfən hip displaziyasının aşkar edilməsi ortopedin daimi monitorinqini tələb edir.

Doktor Komarovski - Hip Displazi

Bir yaşa qədər uşağın inkişafı sürətlidir: hər gün yeni bir şey gətirir. Uşaq oturur, sürünməyə başlayır, ayaqları üzərində dayanır ... nəhayət, ilk addımı atır. Valideynlərin sevincinin və incəliyinin həddi-hüdudu yoxdur. Ancaq bəzən bu sevincli hadisədən dərhal sonra aydın olur ki, yerişdə hər şey qaydasında deyil: uşaq qəribə şəkildə ayaqlarını qoyur, ya da axsalayır və ya yeriyərkən yuvarlanır. Bu nədir? Və bu, çox güman ki, omba displaziyasının təzahürüdür.

Omba displaziyası (DTS) və ya bud oynağının anadangəlmə subluksasiyası, oynağın özünün və ya onun komponentlərinin inkişaf etməməsi (yaxud anormal inkişafı)dır: çanaq sümüyünün, qığırdaqın, bağların və bud sümüyünü düzgün vəziyyətdə saxlayan əzələlərin asetabulumu. .

Birləşmənin inkişaf etməməsi ilə, femurun başı ilə onun üçün girinti (çanaq sümüyünün asetabulum) arasında düzgün əlaqə pozulur və ya yoxdur. Belə bir patologiyanın təzahürləri bəzən uşağın erkən yaşlarında valideynlər tərəfindən müəyyən etmək çətindir. Bu anadangəlmə patologiyanın ilkin diaqnozu körpənin doğulmasından dərhal sonra aparılır ki, bu da onun gec aşkarlanması ilə inkişaf edən ciddi nəticələrinin qarşısını almağa imkan verir.

Bud sümüyü və çanaq sümükləri arasında təmas olmadıqda, bud sümüyü oynaqdan kənarda sərbəst hərəkət edə bilər. Bu vəziyyətə oynaq dislokasiyası və ya dislokasiya deyilir. Dislokasiyanın 2 alt növü var: teratoloji və tipik.

Teratoloji uteroda genetik xəstəliklər və ya əzələ toxumasının inkişafındakı anomaliyalar səbəbindən inkişaf edir. O, nadirdir. Tipik bir dislokasiya iki sümük arasında mövcud bir əlaqə ilə xarakterizə olunur, lakin natamam, qeyri-sabitdir. Bu inkişaf patologiyası ən çox yayılmışdır və həm uşaqlıqda, həm də sağlam yenidoğulmuşlarda doğuşdan sonra baş verə bilər.

Subluksasiya daha az ağır bir vəziyyətdir: sümüklər arasındakı təmas normal diapazondadır, lakin birgə qeyri-sabitdir və bud sümüyü asetabulumdan asanlıqla ayrılır.

Səbəblər

Birgənin patoloji inkişafının və ya inkişaf etməməsinin əsl səbəbi tam məlum deyil.

Predispozisiya edən amillər bunlardır:

• genetik meyl (tez-tez qadın xətti boyunca);
• qadın körpə (bütün displaziya hallarının 80% -i);
• hormonal fon: doğuşdan əvvəl bir qadında progesteronun həddindən artıq olması ligamentous-əzələ sisteminin inkişaf etməməsinə kömək edə bilər;
• uterus boşluğunda dölün səhv mövqeyi, uşağın normal hərəkətliliyini məhdudlaşdırır;
• onun hərəkətini məhdudlaşdıran və oynağın inkişafına mane olan fetusun böyük ölçüsü;
• zərərli amillər, xüsusilə hamiləliyin erkən mərhələlərində (ekologiya, toksikoz, ana xəstəliyi və s.);
• vaxtından əvvəl: fetal toxumaların yetişməyə vaxtı yoxdur.

Simptomlar

Bacakların normal vəziyyətində oynaqların inkişafının patologiyası körpədə heç bir narahatlıq və ağrıya səbəb olmur. Bu səbəbdən, valideynlər üçün erkən mərhələlərdə oynaqların inkişaf etmədiyini fərq etmək çətindir.

Patologiyanın ilk təzahürləri uşaq gəzməyə başlayanda görünə bilər. DTS ilə, hər iki tərəfdə gəzinti zamanı yırğalanma və ya sözdə "ördək yerişi" qeyd olunur. Bir və ya hər iki oynağın inkişaf etməməsi ilə uşaq axsaya bilər, "ayağın ucunda" gəzə bilər (dabanlarına basmayın).

Ən kiçik bir şübhə ilə diaqnozu yalnız müayinə yolu ilə deyil, həm də xüsusi manipulyasiyalar yolu ilə müəyyən edə biləcək bir həkimə müraciət etməlisiniz. DTS ilə aşağıdakı simptomlar aşkar edilir:

• alt ekstremitələrin müxtəlif uzunluqları, budun qısaldılması;
• budun daxili səthində kıvrımların asimmetriyası (qeyri-spesifik simptom, sağlam uşaqlarda da müşahidə edilə bilər);
• ağrı (uşaq ağlayaraq reaksiya verir) və ya yarım əyilmiş ayaqları yanlara yaymağa çalışarkən hərəkətin məhdudlaşdırılması (normal olaraq, körpələrdə ayaqları 90 ° -ə qədər böyüyür);
• femurun başı asanlıqla (klik ilə) asetabulumdan irəliləyir və ona qayıdır: bu, birləşmənin artan elastikliyini göstərir;
• kalça eklemlerinde həddindən artıq hərəkətlilik: körpə qeyri-təbii olaraq ayaqlarını çölə və ya içəriyə çevirə bilər.

Diaqnostika

Uşağı müayinə edərkən həkim tərəfindən şübhələnən diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakılardan istifadə olunur:

• Ultrasəs (körpənin həyatının ilk yarısında);
• rentgen müayinəsi (6 aydan sonra, daha erkən yaşda skelet sistemi inkişaf etmədiyi üçün, rentgenoqrafiyada düzəltmək çətin olan qığırdaqdan ibarətdir).

DTS aşkar etmək üçün əlavə müayinə lazımdır, çünki bəzən hətta təcrübəli həkim də səhv edə bilər. Belə ki, statistikaya görə, pediatrlar 1000-dən 8,6-da, ortopedlər - 11,6 halda, 1000 uşaqdan 25-də ultrasəsdə oynaqların strukturunun pozulmasından şübhələnirlər.

Ultrasəs körpənin həyatının ilk aylarında bud oynağının patologiyasının diaqnozu üçün üstünlük təşkil edən üsuldur: sadə tibbi müayinədən daha məlumatlıdır, ağrısızdır və radiasiya vermir. Tədqiqat displaziyanın inkişafında böyük əhəmiyyət kəsb edən çanaq sümüyünün boşluğunun aydın bir formasını görməyə imkan verir.

Yenidoğulmuşun həyatının 4 həftəsindən əvvəl ultrasəs müayinəsi aparmaq mənasızdır, çünki kalça ekleminin strukturunda bəzi dəyişikliklər həyatının ilk ayında müalicə olmadan öz-özünə yox olur.

Əlavə müayinə üsulları ilə aşkar edilə bilən DTS simptomları:

• çanaq sümüyünün asetabulumunun düzləşməsi və ya deformasiyası;
• femur başının və ya qığırdaqın inkişaf etməməsi;
• birgə kapsulun və ya bağ aparatının həddindən artıq uzanması;
• femurun səhv bucağı;
• femurun asetabulumdan qismən (və ya tam) çıxması.

Müalicə

DTS üçün terapevtik tədbirlərin məqsədləri:

• asetabulumda femur başının sabit mövqeyini təmin etmək;
• sümüklərin və bağların həddindən artıq hərəkətliliyini istisna etmək üçün qığırdaq toxumasının və oynağın ligamentous-əzələ aparatının gücləndirilməsi.

Müayinə və diaqnozdan sonra müalicə dərhal aparılmalıdır. Terapevtik tədbirlərin müddəti və mürəkkəbliyi displaziyanın şiddətindən, uşağın yaşından asılıdır. Uşaq ortopedi həkimi müalicəni təyin edir.

Diaqnozun şiddətindən və vaxtından asılı olaraq, DTS konservativ və ya cərrahi yolla müalicə edilə bilər.

Konservativ müalicə aşağıdakı müalicə növləri daxildir:

• ortopedik vasitələr;
• fizioterapiya prosedurları;
• fizioterapiya;
• masaj;
• dislokasiyanın qapalı azalması.

Geniş çeşidi var ortopedik vasitələr , bunun əsas məqsədi uşağın hərəkətlərini məhdudlaşdırmadan, körpənin ayaqlarını boşanmış və əyilmiş vəziyyətdə saxlamaqdır (bu, çox vacibdir). Ortopedlər bud sümüyü başını düzgün vəziyyətdə saxlayır, bu da oynağın normal formalaşmasını təmin edir.

Bunlardan ən məşhuru Pavlikin üzəngiləri . Onlar adətən 6 aydan kiçik uşaqlarda istifadə olunur. Çarənin effektivliyi təxminən 85% -dir, buna görə də onların istifadəsi zamanı tibbi nəzarət lazımdır.

Ortopedik parçalanma metal cihazların köməyi ilə körpənin ayaqlarını boşanmış vəziyyətdə düzəldir, bu da birləşmənin düzgün inkişafına kömək edir.

Bununla belə, bu cür qundağın effektivliyinə dair inandırıcı məlumatlar yoxdur. Bəzi həkimlər bu gün də bunu tövsiyə edirlər.

Heç bir halda körpənizi möhkəm qundalamamalısınız! Ayaqların bu şəkildə fiksasiyası ilə, inkişaf etməmiş mobil və elastik birləşmə içəriyə çevrilir və bu qeyri-təbii vəziyyətdə qorunur. Uşaqları ümumiyyətlə örtməmək, kiçik sürgülərə qoymaq daha yaxşıdır.

From fizioterapiya üsulları müalicə üsulları istifadə olunur: kalsium xlorid ilə elektroforez, ozokerit tətbiqləri, palçıq müalicəsi. Prosedurlar inkişaf etməmiş oynaqları gücləndirməyə kömək edir.

Fizioterapiya müalicə mərhələsinə və uşağın yaşına uyğun olaraq xüsusi məşqlər kompleksləri şəklində istifadə olunur. Yaxşı təsir mədədə üzgüçülük verir. Məşq terapiyası əzələ aparatını gücləndirməyə və hərəkət diapazonunu bərpa etməyə kömək edir.

Bud və gluteal bölgənin əzələləri düzgün yerinə yetirilməklə yaxşı gücləndirilir masaj edin.

3 aylıqdan 2 yaşa qədər bu müalicə üsullarının istifadəsi nəticə vermədisə, sərt fiksasiyadan sonra omba eklemini koksit sarğı şəklində tamamilə hərəkətsizləşdirmək üçün istifadə edilə bilər. qapalı şəkildə dislokasiyanın azaldılması . Gips işin mürəkkəbliyindən asılı olaraq 3 variantdan birində tətbiq oluna bilər: ayaq və digər ayağın yarısı, iki ayaq və ya bir ayaqda.

Cərrahiyyə Adətən inkişaf etmiş displazi və əvvəlki müalicələrin səmərəsizliyi üçün istifadə olunur. Daha tez-tez bu, DTS bir yaşdan yuxarı bir uşaqda artıq ombanın formalaşmış dislokasiyası mərhələsində aşkar edildiyi hallarda olur. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda hətta xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi də təsirsizdir.

Cərrahi müdaxilə kalça ekleminin yenidən qurulması ilə əldə edilir. Əməliyyatlar müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər və hər bir halda fərdi olaraq seçilir. Bəzən yalnız bir əməliyyat həyata keçirilir və başqa, daha mürəkkəb bir vəziyyətdə, çox mərhələli cərrahi müdaxilənin aparılması lazım ola bilər.

Aşağıdakı cərrahi müalicə üsulları istifadə olunur:

• Açıq şəkildə dislokasiyanın azaldılması və gipsin fiksasiyası. Cərrah əməliyyat zamanı bud sümüyünün başını çanaq sümüyünün yuvasına daxil edir. Qapalı marşrutla azalmanın səmərəsiz olduğu hallarda istifadə olunur. Sümük nüvəsi meydana çıxdıqda, yəni bud sümüyü başı artıq qığırdaqdan sümüyə çevrildikdə əməliyyat mümkündür.
• Tenotomiya və ya bud sümüyü başının yuvaya düzgün daxil edilməsini təmin etmək üçün tendonun cərrahi uzadılması. Əməliyyatdan sonra 6 həftə ərzində gips də çəkilir. Bundan sonra anesteziya altında müayinə aparılır (tam istirahətə nail olmaq üçün) və oynağın rentgenoqrafiyası aparılır. Qeyri-sabitdirsə, yenidən gips tökün.

Belə bir müayinə (anesteziya altında) sonrakı müalicə taktikasına qərar vermək üçün (məsələn, qapalı və ya açıq şəkildə reduksiya aparmaq üçün) parçalanma metodunun səmərəsiz istifadəsindən sonra da aparıla bilər.

• Çanaq və ya bud sümüyünün osteotomiyası: başının altındakı bud sümüyünün süni sınığı aparılır və omba optimal vəziyyətə çevrilir; və ya çanaq sümüyünün asetabulumun dərinləşməsi. Sümük parçaları metal osteosintezdən (metal plitələr və boltlar) istifadə edərək düzgün vəziyyətdə sabitlənir. Bir il sonra, sümük birlikdə böyüdükdə, metal lövhələri çıxarmaq üçün əməliyyat aparılır. Bu cür əməliyyatlar gəzinti zamanı oynaqda ağrıları azaldır və oynaqların fəaliyyətini yaxşılaşdırır.
• Palliativ cərrahiyyə: oynaqdakı qüsuru aradan qaldırmayın, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırın. Belə bir əməliyyat üçün seçimlərdən biri, İlizarov aparatından istifadə edərək ayaqların uzunluğunu bərabərləşdirməkdir.
• Endoprotezlər: zədələnmiş oynaq süni protezlə əvəz olunur.

Əməliyyatdan sonra uşaq bir neçə gün xəstəxanada olur. Əməliyyatdan sonra uzun müddət reabilitasiya müalicəsi aparmaq lazımdır, bu müddət ərzində masaj, fizioterapiya məşqləri və fizioterapiya tətbiq olunur.

Proqnoz

Körpənin həyatının ilk ayından patologiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsi ilə proqnoz olduqca əlverişlidir: konservativ müalicə effektivdir və uşaqların 95% -ində diaqnoz il ərzində aradan qaldırılır.

Müalicənin səmərəsizliyi və ya DTS-nin gec diaqnozu halında nəticələr çox ciddi ola bilər və uşağın əlil olma ehtimalı var.