Qué es la displasia de cadera, causas, síntomas, tratamiento. Displasia: una enfermedad de las articulaciones de la cadera en niños ¿Qué es la displasia congénita?

El nacimiento de un bebé siempre trae una gran alegría a la madre. Pero a veces una madre joven nota algunos signos extraños e inquietantes, por ejemplo, la asimetría de las nalgas y los pliegues femorales del bebé, o la diferente longitud de las piernas. Es necesario realizar un procedimiento de prueba simple colocando al bebé sobre la mesa y doblando las piernas por las rodillas, y tratando de separarlas, si surgen dificultades significativas, debe mostrar al bebé con urgencia a un cirujano u ortopedista, ya que , lo más probable es que el bebé tenga displasia de cadera, en la que se observa un subdesarrollo tanto de una articulación como de ambas. Solo un médico podrá determinar la condición del bebé y prescribir un tratamiento, que no se puede posponer.

La displasia de cadera es un trastorno en el desarrollo de la articulación de la cadera del bebé, en el que el componente femoral de la articulación, la cabeza del fémur, tiene una orientación incorrecta en relación con el espacio de la parte pélvica de la articulación: el acetábulo. Las consecuencias de esta condición conducen a una violación de la función de soporte adicional de las piernas del bebé.

La displasia se divide en 3 grados:

• 1 grado - predislocación. La condición se caracteriza por el subdesarrollo de la articulación de la cadera, cuando la cabeza del fémur no se desplaza en relación con el acetábulo.
• 2 grado - subluxación. En este caso, se produce un desplazamiento parcial de las partes constituyentes de la articulación de la cadera.
• 3 grado - dislocación. Se caracteriza por un desplazamiento completo de los huesos articulares.

Además, la displasia también puede tener una manifestación extrema, expresada en. La violación de una o ambas articulaciones de la cadera a menudo se encuentra en recién nacidos y niños pequeños del primer año de vida, con mayor frecuencia en niñas.

De hecho, la displasia no es una enfermedad, es solo un trastorno funcional que se elimina fácilmente. Pero esta condición en un niño no puede ser ignorada, porque sin tratamiento, una lesión puede tener consecuencias graves para la salud general del niño, expresadas en la aparición de cojera, dolor constante en la articulación y también puede conducir a una dislocación crónica.

Los síntomas y signos de displasia en los bebés se dividen convencionalmente en dos categorías:

• Aquellos que incluso los padres jóvenes sin experiencia que no tienen educación médica pueden notar.
• Aquellos que solo un ortopedista experimentado puede ver.

Mamá, al examinar a un bebé, puede ver:

• Disposición asimétrica de los pliegues femorales e inguinales de la piel del niño, así como de sus glúteos. Este es el primer síntoma visual de la displasia. Para verificar la simetría, debe colocar al bebé boca abajo (y luego boca arriba), estirar las piernas y ver exactamente cómo se ubican los pliegues de la piel o las nalgas. Los pliegues emparejados (nalgas) deben ubicarse de la misma manera y tener un ángulo idéntico.
• Las articulaciones de la rodilla tienen diferentes alturas. Para determinar esto, el bebé debe acostarse boca arriba, estirar suavemente las piernas y ver si sus rodillas están al mismo nivel. Después de eso, las piernas deben doblarse por las rodillas (poner una "casa") y observar el nivel de las articulaciones. Si hay una diferencia de altura, debe consultar inmediatamente a un médico.
• La presencia de una amplitud diferente de movimientos al cruzar las piernas hacia los lados. Para determinar al bebé, lo colocan sobre la mesa, boca arriba, doblan las piernas por las rodillas y las separan. En los bebés menores de un año, las articulaciones de la cadera son muy flexibles, por lo tanto, en un bebé sano, es posible separar las rodillas, sin aplicar ningún esfuerzo, para que toquen la mesa. El uso de la fuerza está estrictamente prohibido. Si es difícil separar las piernas, este es un síntoma de displasia.

Diagnóstico de violación

Incluso en el hospital de maternidad, cuando nace un bebé, los médicos realizan un examen para evaluar el estado y la salud del bebé, incluida la verificación de la posible patología de las articulaciones de la cadera.

Además, el pediatra supervisa el estado y el desarrollo de las articulaciones del bebé durante un examen mensual. Si el médico sospecha la presencia de una patología, al niño se le asignará una ecografía de las articulaciones de la cadera, así como un examen por parte de un ortopedista.

Además, cada bebé se somete a un examen obligatorio por parte de un cirujano a la edad de un mes, luego a los 3 meses, a los seis meses y al año. El médico realiza un examen completo de las migajas y, si es necesario, prescribe estudios adicionales, como una ecografía.

El procedimiento es inofensivo para el cuerpo del niño, pero permite obtener una imagen completa del estado de las articulaciones de la cadera y, durante el tratamiento, le permite controlar su efectividad.

En presencia de displasia de alto grado o dislocación congénita, a un niño se le puede recetar una radiografía de la región pélvica para evaluar completamente la afección y elegir un método para corregir el trastorno.

El tratamiento del bebé no debe posponerse. Si no se trata, el trastorno comienza a progresar, pasando gradualmente a una etapa más grave que requiere una terapia más seria.

El tratamiento de cualquier etapa siempre se lleva a cabo de manera compleja, con el uso obligatorio de masajes especiales y terapia de ejercicios. Pero los padres de un bebé deben estar preparados para el hecho de que corregir tal violación es una tarea larga y muy laboriosa que requiere mucha paciencia, ya que en la etapa inicial todos los niños perciben la terapia como algo muy difícil.

En promedio, la duración del tratamiento puede ser de un mes a un año, pero en algunos casos más.

En el primer mes de un bebé con displasia, como terapia, además de un masaje especial, se usa una técnica de pañales anchos, cuyo principio es que se dobla un espaciador rectangular de un pañal de franela suave y cálido, cuyo ancho debe ser de unos 15 - 17 cm.

El dispositivo se coloca entre las piernas divorciadas del bebé (la abducción se realiza a unos 60-80 °), mientras que las articulaciones de las rodillas deben estar dobladas. Después de eso, se envuelve al bebé, dejando el pañal en las piernas ligeramente suelto. Los bebés se acostumbran rápidamente a tales pañales y en el futuro ellos mismos mantienen las piernas separadas en el ángulo correcto.

Algunas madres jóvenes no envuelven a los recién nacidos, considerándolo una especie de atavismo. En este caso, puede sujetar el pañal sobre el pañal y los deslizadores uniendo lazos al espaciador para unirlo a los hombros de las migajas.

Con cada cambio de pañal, es necesario masajear los músculos y realizar ejercicios de fisioterapia, que consisten en reducir y diluir las piernas para desarrollar las articulaciones de la cadera.

Si la terapia de ejercicios, los masajes y los pañales amplios no son suficientes para tratar el trastorno, el médico puede recetar uno de los remedios ortopédicos especiales, que incluyen:

• Los estribos de Pavlik. El dispositivo se considera el más suave y el más conveniente para el niño. El dispositivo se puede dar a un niño entre las edades de 1 y 9 meses.
• Almohada Freyka. El dispositivo es una braga hecha de plástico, cuyo propósito es sostener las piernas del bebé en la posición deseada, llamada posición de "rana". El dispositivo se puede dar a un niño de 1 a 9 meses de edad, pero a medida que el niño crezca, se requerirá un dispositivo más grande.
• Separadores de neumáticos. El dispositivo se presenta en tres versiones: férulas para caminar, férulas con férulas femorales y férulas con férulas poplíteas.

Cualquier método de tratamiento, excepto el masaje especial y la terapia de ejercicios, tiene como objetivo fijar las articulaciones de la cadera en la posición correcta, funcionalmente beneficiosa para eliminar el trastorno existente, mientras que la articulación debe doblarse y retraerse.

Una férula con férulas poplíteas, como los estribos de Pavlik, se prescribe con mayor frecuencia para bebés de 1 a 8 meses, después de lo cual el dispositivo se cambia a una férula con férulas femorales. Una vez que el niño comienza a caminar, una férula especial para caminar se convierte en un dispositivo ortopédico.

Además de fijar las articulaciones en la posición correcta, también se utilizan procedimientos de fisioterapia, por ejemplo, electroforesis en el área de la articulación dañada con calcio. Un elemento obligatorio de la terapia es un masaje terapéutico destinado a fortalecer los músculos.

Los ejercicios de terapia de ejercicios, así como el masaje terapéutico, deben ser realizados solo por un especialista para que el efecto de la terapia sea positivo.

Es importante observar todas las características de la terapia, la principal de las cuales es la continuidad del tratamiento, es decir, todos los procedimientos y masajes deben realizarse diariamente y en un horario estrictamente definido. La técnica de masaje que debe realizar el bebé en cada cambio de pañal debe ser dominada por la madre, pero esto no significa que el bebé no necesite un masaje por parte de un especialista.

Algunos padres, creyendo que la terapia se ha retrasado y que el bebé está sano, comienzan a quitarse los dispositivos ortopédicos por su cuenta, pero esto no debe hacerse en ningún caso. Solo un médico puede determinar correctamente si se ha eliminado la violación y si se puede detener el tratamiento.

La displasia no tratada puede conducir a la aparición y rápido desarrollo de la asartrosis displásica, como resultado de lo cual el niño puede quedar discapacitado. La enfermedad se acompaña de alteración de la marcha, cojera, dolor intenso y puede eliminarse exclusivamente mediante cirugía.

En presencia de dislocación congénita de la cadera y tratamiento conservador en curso, los niños comienzan a caminar tarde, ya que está estrictamente prohibido poner a un niño de pie sin el permiso de un médico.

Si el tratamiento conservador no dio los resultados necesarios, el bebé tendrá una operación, cuya esencia es reducir la cabeza del fémur y colocar todos los componentes de la articulación en la posición correcta. El plan de la operación, así como su volumen, en cada caso será completamente individual y dependerá de la escala de la violación y el grado de displasia.

Prevención de la displasia

Para el desarrollo adecuado de las articulaciones de la cadera de un recién nacido, los médicos recomiendan envolver al bebé de acuerdo con el principio de pañales anchos o no usar pañales. En ningún caso debe envolver al bebé con fuerza, estirando a la fuerza las piernas y tirando del pañal. Según las estadísticas, en países donde no se acostumbra envolver a los recién nacidos, la dislocación de cadera es muy rara.

Para que las articulaciones se desarrollen correctamente, es necesario proporcionarles un movimiento natural, mientras que, en reposo, las patas de las migajas deben estar en su posición fisiológica, es decir, separadas y dobladas en la articulación de la rodilla.

Es importante que los padres entiendan que el tratamiento durará mucho tiempo. Por supuesto, no será agradable para ninguna madre colocar constantemente dispositivos ortopédicos especiales en el bebé y envolverlo con un parachoques espaciador entre las piernas, esto es triste y no le permite comunicarse completamente con el bebé, jugar con él.

Pero todas las restricciones, esfuerzos y procedimientos ciertamente darán resultados, lo que significa que vale la pena tener paciencia, porque estamos hablando de la salud del niño y de su futura vida plena.

Vídeo útil sobre la displasia de cadera.

El nacimiento de un niño es una fiesta para la familia. Más triste se vuelve la enfermedad de un pequeño recién nacido. A menudo, entre los bebés existe una enfermedad conocida como displasia de cadera 2a.

La mejor arma contra la enfermedad es la información. Considere el concepto de la enfermedad, los signos, las causas de aparición y las medidas de control.

Recientemente, la displasia de cadera se ha vuelto más común en los recién nacidos menores de un año. Razones establecidas:

• Ambiente desfavorable para el desarrollo fetal (ambiental);
• Violaciones durante el embarazo (malposición del feto, actitud irresponsable de la madre);
• Tendencia hereditaria a los trastornos del sistema musculoesquelético.

El médico no podrá determinar con precisión la causa del desarrollo de la enfermedad.

¿Qué es la displasia de cadera?

La displasia es una violación de la estructura de las articulaciones de la pelvis y la cadera. Si la edad de las articulaciones de la cadera no ha alcanzado la madurez, la enfermedad se clasifica como tipo 2a. Más a menudo, la displasia ya aparece al nacer, a juzgar por las últimas estimaciones, con demasiada frecuencia. Curiosamente, la displasia ocurre con mayor frecuencia en niñas jóvenes.

Tipo 2a - la etapa inicial. En la primera etapa, la articulación de la cadera se encuentra en una posición sana y relativamente libre, pero ya se han descrito algunos cambios en la dirección negativa. En la etapa mencionada, los ligamentos y los tejidos articulares no se adhieren a la articulación, no se sostienen, debido a esto, la conexión comienza a "tambalearse", se afloja como un perno endeble.

Los elegidos creen que el nacimiento de un bebé con articulaciones incorrectas en la articulación significa un defecto de por vida. La opinión está mal. La verdad es más complicada: seguirá expandiéndose, convirtiéndose en otros tipos, dando lugar a enfermedades graves. Aquí hay unos ejemplos:

• Preluxación (tipos 3a y 3b). En esta etapa, la cabeza del hueso femoral sobresale ligeramente del acetábulo;
• Luxación de la cabeza femoral (tipo 4). La cabeza sale por completo, la articulación comienza a deformarse. La movilidad está deteriorada: el bebé puede cojear o no pisar su pie.

Hay displasia de cadera unilateral y bilateral. El punto es la afectación de las piernas: o la única pierna se convierte en víctima de displasia, o ambas al mismo tiempo. En los recién nacidos, desafortunadamente, la displasia bilateral es más común.

Distinguir la patología es difícil, la enfermedad no muestra presencia. El bebé no se enferma, no se desarrollan convulsiones y otros síntomas vívidos del trastorno. Un padre atento notará la enfermedad en las manifestaciones del habla:

• Diferentes longitudes de piernas;
• Las nalgas son asimétricas;
• Los chasquidos característicos se emiten desde la articulación de la cadera: la cabeza del fémur sale del acetábulo.

Si el niño tiene un año, ha llegado el momento de caminar activamente, la displasia 2a se manifiesta por signos:

• Al niño le encanta caminar de puntillas;
• Modo de andar de pato.

Si un médico nota un síntoma, tanto mejor. Si el factor alertó a los padres, busque consejo lo antes posible.

¿Cómo se diagnostica la displasia?

Se prohíbe el autodiagnóstico y la prescripción de tratamientos en beneficio del niño. El diagnóstico está pendiente, sin una evidencia clara de la aparición de displasia, no se iniciará el tratamiento. Un procedimiento común para la detección es el paso de un ultrasonido.

El procedimiento muestra claros beneficios. En primer lugar, no causa molestias a los niños (ni a los adultos). En segundo lugar, para hacer una ecografía, no necesita pagar mucho dinero, el procedimiento es bastante asequible.

Se realiza una ecografía a un bebé, comenzando a los 4 meses y finalizando a los 6. El estudio revelará el grado de la enfermedad, confirmará o refutara la presencia de la enfermedad. Comenzará el tratamiento. Al cumplir los 6 meses de edad, tendrás que acudir a una radiografía.

como es el tratamiento

El éxito del tratamiento de los recién nacidos con displasia de cadera (tipo inicial) depende del mes en que se detecte la enfermedad. Las estadísticas muestran: en el 90% de los casos, los niños se mantienen saludables y continúan creciendo sin obstáculos insuperables. Más a menudo, los médicos logran resultados a la edad de un año y medio.

Si el niño ya tiene seis meses, tendrá que esperar con un tratamiento ultrarrápido: a veces hasta cinco años o más. No hay garantía de que el resultado sea el mejor. Más a menudo sucede lo contrario. A veces se requiere cirugía.

Si el bebé camina con fuerza y ​​se diagnostica displasia del siguiente grado, el resultado del tratamiento es impredecible. Para ser honesto, es poco probable que el tratamiento traiga una recuperación completa. Los padres están obligados a seguir las reglas:

1. No ponga al bebé sobre sus piernas hasta que el médico escriba el permiso apropiado;
2. Se requiere ayudar al bebé a hacer ejercicios preventivos especiales. Por ejemplo, acuéstese boca arriba, separe las piernas y gire la articulación de la cadera. El ejercicio ayuda a que los huesos se vuelvan más flexibles, los estira;
3. Asegúrese de que el niño esté en una posición en la que las caderas estén constantemente separadas. Si fija la posición correcta en la articulación, los huesos se acostumbrarán a la posición aceptada y crecerán juntos correctamente.

Afortunadamente, el tratamiento está disponible y es bastante factible con resultados positivos. Lo principal es visitar al médico a tiempo, sin comenzar la enfermedad.

Cómo ayudar a un niño antes de que se haga un diagnóstico

Si el bebé nació sano, la displasia de cadera no es terrible.

Para los recién nacidos, un examen mensual por un pediatra se vuelve obligatorio. Tres veces al año, los padres llevan a su hijo al ortopedista. Si los médicos no notan las señales de advertencia, no se preocupe.

Se conoce un método preventivo interesante. Es imposible envolver a un niño para que las piernas de un bebé envuelto permanezcan erguidas, como las de un soldadito de plomo. Estudios recientes muestran que existe una relación entre los dos métodos: envolver con un "soldadito de plomo" y patología de la articulación de la cadera. Tal pañales fue aceptado en la época de las bisabuelas, no permita que los representantes de la generación anterior envuelvan al bebé de manera incorrecta.

Es mejor si el pequeño está envuelto en la semejanza de los niños de las tribus antiguas: el bebé simplemente "se sienta" en un pañal colgado del cuello de su madre. Mamá sostiene al niño y las piernas del bebé cuelgan libremente sobre el suelo. Si el bebé está detrás de su espalda, el método es correcto, el niño envuelve sus piernas alrededor de la espalda de su madre, los fémures están constantemente en un estado fijo y divorciado. Los japoneses notaron que cuando el método de pañales se generalizó en familias con niños recién nacidos, ¡el porcentaje de displasia disminuyó significativamente!

La displasia de cadera, tipo 2a, es más común en los recién nacidos. Es mejor que las futuras madres vigilen de cerca su salud durante el embarazo, sin dejar de cuidar al bebé después de su nacimiento.

La displasia de cadera en los niños es bastante común. Según las estadísticas oficiales, esta patología se diagnostica en el 3-4% de los recién nacidos. Una o ambas articulaciones de la cadera pueden sufrir. El pronóstico y las consecuencias de una enfermedad congénita de este tipo dependen de la identificación oportuna del problema, así como del grado de subdesarrollo de los componentes de la articulación y del cumplimiento de todas las recomendaciones médicas con respecto al tratamiento. Por lo tanto, todo padre debe ser consciente de la existencia de tal dolencia, ya que es mamá o papá quienes pueden ser los primeros en notar que algo anda mal con el niño.

¿Lo que es?

La displasia de cadera en niños es una inferioridad congénita de los componentes de la articulación de la cadera, su subdesarrollo, que puede provocar o ya ha provocado una luxación congénita de la cadera en un recién nacido.

La articulación de la cadera consta de 2 componentes principales: el acetábulo del hueso pélvico y la cabeza del fémur. El acetábulo tiene la apariencia de una media forma, a lo largo de su contorno hay un borde de su tejido cartilaginoso, que complementa la forma y ayuda a mantener la cabeza femoral dentro. Además, este labio cartilaginoso cumple una función protectora: limita la amplitud de movimientos innecesarios y dañinos.

Esquema de formación de luxación congénita de cadera en displasia de cadera.

La cabeza del fémur tiene forma esférica. Se conecta al resto del muslo con el cuello. La cabeza normalmente se encuentra dentro del acetábulo y se fija de forma segura allí. Desde la parte superior de la cabeza se extiende un ligamento, que conecta la cabeza y el acetábulo, además, en su espesor existen vasos sanguíneos que alimentan el tejido óseo de la cabeza femoral. La superficie interna de la articulación está cubierta con cartílago hialino, su cavidad está llena de tejido adiposo. En el exterior, la articulación se refuerza adicionalmente con ligamentos y músculos extraarticulares.

Con displasia en un niño, una o más de las estructuras descritas están subdesarrolladas debido a ciertas circunstancias. Esto contribuye a que la cabeza femoral no se fije en el interior del acetábulo, provocando su desplazamiento, subluxación o luxación.

En la mayoría de los casos, la displasia en bebés tiene uno de estos defectos anatómicos congénitos:

• Forma patológica del acetábulo (demasiado plano), violación de su tamaño normal (demasiado grande o, por el contrario, pequeño). Tales circunstancias no permiten sujetar con seguridad la cabeza femoral en el interior, por lo que está desplazada.
• Subdesarrollo de la cresta cartilaginosa a lo largo del perímetro del acetábulo, ligamento demasiado largo de la cabeza femoral, falta de tejido graso dentro de la articulación.
• Ángulo patológico entre el cuello y la cabeza del fémur.

Cualquiera de estos defectos, junto con la debilidad de los músculos y los ligamentos intraarticulares en los bebés, provoca displasia de cadera o dislocación congénita de la cadera.

Presentación de nalgas del feto: un factor de riesgo para el desarrollo de displasia de cadera

Causas

Desafortunadamente, aún no se ha establecido la verdadera causa del desarrollo de tal patología. Pero los expertos han encontrado una serie de factores que aumentan el riesgo de displasia de cadera en los recién nacidos:

• posición incorrecta del feto dentro del útero durante el embarazo, especialmente para presentaciones pélvicas;
• tamaño demasiado grande del niño al nacer;
• la presencia de la misma enfermedad en parientes cercanos (predisposición genética);
• embarazo a una edad muy temprana;
• toxicosis en la madre durante el parto;
• Alteraciones hormonales en el cuerpo femenino durante el embarazo.

Si al menos uno de los factores de riesgo anteriores está presente, dicho niño cae automáticamente en el grupo de riesgo de displasia de cadera, incluso si no hay signos de violación al nacer, y durante los primeros meses de vida debe ser examinado regularmente por un médico ortopedista pediátrico.

¿Cómo sospechar un problema?

Los síntomas de la displasia no siempre son posibles de identificar a tiempo, ya que a menudo apenas se notan o están completamente ausentes. Entre los signos que se pueden ver durante un examen externo del niño, vale la pena destacar:

1. Violación de la ubicación de los pliegues de la piel. en las piernas, la apariencia de su asimetría. Debe examinar cuidadosamente los pliegues debajo de las nalgas, debajo de las rodillas, inguinal. En el caso de su desnivel (tanto en localización como en profundidad) se puede sospechar una displasia de cadera infantil. Pero este no es un signo completamente confiable, ya que hasta los 2-3 meses los pliegues pueden ser asimétricos y normales debido al desarrollo desigual del tejido graso subcutáneo en el bebé.
2. Varias longitudes de pierna niño. Este es un síntoma más confiable, pero ya ocurre en la etapa de dislocación de cadera y puede estar ausente con displasia. Para verificar la longitud de las piernas de un bebé, debe estirarlas y compararlas por la ubicación de las rótulas. Hay una segunda forma: doblamos las piernas a la altura de las rodillas del bebé, que se acuesta boca arriba y tiramos de los talones hacia las nalgas. Además, si las piernas tienen diferentes longitudes, entonces una rodilla será más alta que la segunda. La pierna se acorta del lado donde se encuentra la luxación.
3. síntoma de "clic". Para verificarlo, el recién nacido debe acostarse boca arriba, con las piernas dobladas por las rodillas y separadas por las articulaciones de la cadera. En este caso, se produce un clic característico del lado de la displasia, que corresponde a la reducción de la cabeza femoral. Este signo es informativo solo hasta las 2-3 semanas de edad del bebé.
4. restricción de abducción de cadera. Esta función se comprueba de la misma forma que la anterior. Informativo después de 2-3 semanas de vida. Normalmente, las piernas del bebé pueden separarse 80-90º o colocarse sobre la superficie. Si hay displasia, entonces esto no se puede hacer.

¡Es importante saberlo! En niños de hasta 3-4 meses, hay un aumento del tono muscular, lo que a veces conduce a dificultades para colocar las piernas en las articulaciones de la cadera y crea una imagen falsamente positiva de la enfermedad.

Desafortunadamente, no hay otros síntomas hasta que el niño comienza a caminar. A una edad más avanzada, se llama la atención sobre las diferentes longitudes de las piernas, la alteración de la marcha, la asimetría de los puntos de referencia anatómicos, el desarrollo de la marcha del pato con displasia bilateral. El tratamiento a una edad más avanzada es difícil y la situación se puede corregir, pero no siempre, solo es posible con la ayuda de la cirugía. Por lo tanto, es importante identificar la patología desde los primeros meses de vida del niño, cuando la terapia conservadora es efectiva.

Así es como debe verificar el síntoma de un clic y la cantidad de dilución de las piernas en las articulaciones de la cadera.

Grados de displasia

Hay 4 grados de esta enfermedad congénita:

1. en realidad displasia- subdesarrollo congénito de algunas estructuras de la articulación, pero no hay desplazamiento de la cabeza femoral. Anteriormente, tal diagnóstico no existía, ya que era imposible diagnosticarlo. Hoy en día, gracias a las técnicas modernas, la displasia se diagnostica con frecuencia y es una indicación de tratamiento conservador para prevenir una posible luxación congénita del fémur.
2. Predislocación. Se diagnostica en el caso de que la cabeza femoral esté ligeramente desplazada, pero no sobrepase el acetábulo, al moverse toma fácilmente su posición normal. Si no se toman medidas, la enfermedad progresa y se transforma en una dislocación.
3. Luxación incompleta de la cadera.. Se instala en el caso en que la cabeza femoral se desplaza, pero no sale completamente del acetábulo. En este caso, el ligamento de la cabeza se estira fuertemente, lo que afecta negativamente su suministro de sangre. Al moverse, no cae en su lugar.
4. Dislocación congénita de la cadera. Este es un grado extremo de displasia, cuando la cabeza femoral se extiende completamente más allá del acetábulo. La cápsula articular está tensa, el ligamento interior está fuertemente estirado.

Grados de displasia de cadera

Diagnósticos

Existen 2 métodos que le permiten confirmar o refutar el diagnóstico de displasia de cadera:

• radiografía,

El examen de rayos X es muy informativo, pero se lleva a cabo solo a partir de los 3 meses de edad. La razón es que los recién nacidos aún no tienen la osificación completa de las estructuras de las articulaciones de la cadera, lo que puede causar resultados falsos positivos o falsos negativos. Hasta 3 meses se recomienda realizar una ecografía de las articulaciones de la cadera. Este es un método de investigación absolutamente seguro y altamente informativo, que permite diagnosticar la displasia en bebés con gran precisión.

La radiografía puede confirmar con precisión el diagnóstico de displasia en un niño

Tratamiento

La clave principal para el éxito del tratamiento de la displasia de cadera es el diagnóstico oportuno. La terapia siempre se inicia con métodos conservadores que tienen éxito en la mayoría de los bebés. El tratamiento quirúrgico puede ser necesario si el diagnóstico es tardío o se desarrollan complicaciones.

terapia conservadora

Incluye varios grupos de medidas terapéuticas:

• fisioterapia;
• masaje;
• pañales anchos;
• usar estructuras ortopédicas especiales;
• procedimientos de fisioterapia;
• Reducción cerrada de luxación de cadera.

La terapia de ejercicio se prescribe en cada caso de displasia de cadera, no solo como medida terapéutica, sino también como medida preventiva. Este método tan simple, que todos los padres pueden dominar, no tiene absolutamente ninguna contraindicación y es indoloro. Un pediatra u ortopedista pediátrico debe enseñar cómo realizar ejercicios para las piernas. Debe hacerlo 3-4 veces al día durante 5-6 meses. Solo en este caso, la terapia de ejercicios traerá un resultado positivo.

Algunos ejercicios simples para tratar la displasia de cadera:

El masaje para la displasia debe ser prescrito y realizado solo por un especialista. Le permite lograr la estabilización del proceso, fortalecer los músculos y ligamentos, reducir la dislocación, mejorar el estado general del niño. Pero también hay un masaje general que los padres pueden usar. Debe hacerse por la noche después de nadar antes de acostarse.

Importante recordar! En los bebés no se utilizan todas las técnicas de masaje, sino sólo caricias y frotamientos ligeros. Está prohibido tocar, la vibración.

Los pañales anchos son probablemente una medida preventiva más que curativa. Está indicado en el caso del nacimiento de un niño del grupo de riesgo, en presencia de la 1ª etapa de la patología, con inmadurez de las estructuras de la articulación según la ecografía.

Si no es posible corregir la dislocación con la ayuda de masajes y terapia de ejercicios, recurren al uso de estructuras ortopédicas especiales que le permiten fijar las piernas en una posición divorciada en las articulaciones de la cadera. Dichos diseños se usan durante mucho tiempo sin quitarlos. A medida que el niño crece, las estructuras de la articulación maduran y fijan de forma segura la cabeza femoral en el interior, que no sale de allí, gracias a varios estribos y férulas.

Las principales estructuras ortopédicas que se utilizan para tratar la displasia:

• estribos pavlik,
• neumático cito,
• neumático volkov,
• neumático Vilensky,
• Neumático Frejka,
• Neumático tyubenger.

Todos estos dispositivos son colocados y ajustados por un médico ortopédico. Los padres no pueden eliminar o cambiar los parámetros por su cuenta. Los estribos y férulas modernos están hechos de telas naturales, suaves e hipoalergénicas. Absolutamente no afectan la condición del niño y la capacidad de cuidarlo.

El complejo de medidas terapéuticas y de rehabilitación siempre se complementa con procedimientos de fisioterapia. Particularmente eficaz: UVR, baños tibios, aplicaciones con ozocerita, electroforesis.

Con una dislocación formada y la ausencia del efecto de la terapia conservadora, pueden recurrir a la reducción sin sangre cerrada, que se lleva a cabo bajo anestesia en un niño de 1 a 5 años. El médico devuelve la cabeza femoral al acetábulo, después de lo cual se aplica un yeso de coxite al niño durante 6 meses. La rehabilitación continúa. Es importante enfatizar que el niño no tolera bien dicho tratamiento.

Cirugía

Se recurre a la cirugía en el caso de que la enfermedad se diagnostique tardíamente, con la ineficacia de todas las medidas terapéuticas anteriores, así como en presencia de complicaciones. Existen varias opciones para la intervención quirúrgica, entre las que se encuentran las paliativas.

Pronóstico

Como regla general, con un diagnóstico oportuno y una terapia conservadora adecuada, el pronóstico es favorable. A la edad de 6 a 8 meses, todos los componentes de la articulación maduran y la displasia desaparece. Si la enfermedad no se elimina a tiempo, puede ser necesaria una operación y un largo período de rehabilitación, y algunos niños pueden desarrollar una recaída después de la cirugía. Si la patología no se ha eliminado por completo, con la edad pueden ocurrir las siguientes complicaciones: coxartrosis displásica, problemas para caminar y andar, formación de neoartrosis, necrosis aséptica de la cabeza femoral, etc.

La prevención de la displasia congénita de cadera consiste, en primer lugar, en evitar los factores de riesgo descritos anteriormente. Si esto falla, entonces es necesario proceder a medidas secundarias, entre las cuales los ejercicios terapéuticos diarios y el masaje son especialmente efectivos.

Una de las enfermedades congénitas graves en los niños es un problema ortopédico como la displasia de cadera (abreviatura - DTS), que ocurre en 1-3 casos por cada 1000 nacimientos y es un subdesarrollo de las estructuras y elementos de la articulación. En las niñas, el DTS es más común que en los niños (aproximadamente 4-7 veces). La patología de la articulación izquierda se diagnostica con mayor frecuencia, con menos frecuencia, ambas o solo la articulación derecha.

La realización de un examen de diagnóstico por parte de un ortopedista de recién nacidos le permite identificar el problema de manera oportuna y comenzar el tratamiento. La falta de una terapia adecuada puede conducir a una serie de complicaciones y, en última instancia, a la discapacidad. Sin embargo, el estado de alerta excesivo de los médicos en este asunto a menudo se convierte en la razón del sobrediagnóstico: el diagnóstico de niños sanos.

La estructura de la articulación de la cadera y su displasia.

La articulación de la cadera está formada por el acetábulo en forma de copa, que está formado por los huesos pélvicos y la cabeza del fémur. También incluye ligamentos, nervios y vasos sanguíneos.

Con la displasia, se altera el desarrollo de los elementos constitutivos (aunque cierta inmadurez de la articulación en los recién nacidos es bastante común y normal y, por regla general, se elimina parcialmente al final del primer año). La cavidad se vuelve más plana, la osificación de la cabeza se ralentiza y sus dimensiones se vuelven más grandes o más pequeñas de lo normal. Como resultado, tal desajuste de superficies conduce a una serie de problemas: el cuello del fémur se acorta, su dirección cambia y se desarrollan cambios patológicos en el aparato ligamentoso y los tejidos musculares. Si no se toman las medidas adecuadas a tiempo, las violaciones graves de la articulación comienzan a afectar negativamente la formación de estructuras cercanas (órganos internos, columna vertebral, pelvis y otras articulaciones).

Causas de la patología.

Actualmente, se distinguen los siguientes grupos principales de causas:

1. Violación del desarrollo de los tejidos en la etapa más temprana de su formación (el deterioro de la situación ambiental aumentó la proporción de esta causa al 12%).
2. Predisposición genética: la enfermedad se transmite a través de la madre (hasta el 30% de todos los casos de DTS).
3. La mielodisplasia es un subdesarrollo congénito de la columna vertebral y la médula espinal (hasta un 30%, a menudo acompañada de otros trastornos del sistema musculoesquelético (pie zambo, tortícolis, etc.)).
4. El impacto de las hormonas: la progesterona, producida en grandes cantidades por el cuerpo de la madre poco antes del parto, puede causar el debilitamiento del aparato ligamentoso articular (hasta el 40% de los episodios de patología). Como el efecto de la hormona se elimina después del nacimiento del niño, el problema a menudo se resuelve solo.

Los factores que contribuyen a la aparición de DTS son:

• restricción de la movilidad de la articulación del feto durante su desarrollo intrauterino debido al aumento del tono del útero, oligohidramnios, gran tamaño del propio feto, con presentación de nalgas (generalmente la articulación izquierda se presiona contra la pared del útero, lo que es por eso que se ve afectado con más frecuencia);
• el género femenino del niño;
• ingesta insuficiente por parte de la madre durante el embarazo de hierro, yodo, calcio, fósforo, vitaminas B y E.

Signos y grados de DTS

Los principales signos de displasia de cadera en niños, que muchas veces solo pueden ser identificados por un especialista, son:

En función de la gravedad de la patología, se propone la siguiente clasificación de DTS:

Diagnósticos

Las medidas de diagnóstico incluyen los siguientes puntos:

• toma de anamnesis e identificación de factores de riesgo (presencia de infecciones, intoxicaciones, exposición a radiaciones o condiciones ambientales adversas durante el embarazo de la madre, herencia agravada, etc.);
• examen e identificación de signos de DTS (antes del inicio de la etapa de hipertonicidad muscular fisiológica);
• Ultrasonido: se prescribe sin falta cuando se detectan signos de DTS en niños menores de tres meses;
• examen de rayos x - realizado a partir del séptimo mes de vida.

Complicaciones del DTS

• Displásico: una patología degenerativa progresiva de la articulación de la cadera, que se desarrolla en pacientes con displasia de 25 a 50 años.
• Violación de la postura, osteocondrosis, escoliosis, pies planos y otros problemas del sistema musculoesquelético.
• Neoartrosis: reestructuración de la articulación, aplanamiento de la cabeza femoral y reducción del acetábulo con la formación de una nueva articulación (ocurre muy raramente, puede considerarse algún tipo de autocuración).
• La necrosis aséptica de la cabeza femoral es causada por daño a los vasos sanguíneos en su ligamento (más a menudo es una complicación de la intervención quirúrgica para la displasia de cadera en niños).

Tratamiento de DTS

Cuando se confirma el diagnóstico de displasia de cadera, se inicia el tratamiento sin demora, ya que es su inicio temprano lo que permite lograr la mayor eficacia y evitar graves consecuencias.

Tratamiento conservador

Principios básicos:

• Asegurando la posición idónea del miembro para conseguir la reducción (almohada de Frajk, faja ancha, estribos de Pavlik, etc.).
• Preservación de la movilidad (¡las estructuras rígidas de fijación no se utilizan en bebés menores de 6 meses!).
• Continuidad de la terapia y su inicio temprano.
• Métodos de influencia adicionales (masajes, ejercicios terapéuticos, fisioterapia: tienen sus propias características según la etapa del tratamiento y se llevan a cabo estrictamente para el propósito previsto, así como bajo la supervisión de un médico).
• Llevar a cabo la terapia bajo el control de rayos X o ultrasonido.

Tratamiento quirúrgico

Con una violación grave de la estructura de la articulación, la ausencia de efecto o la imposibilidad de aplicar medidas conservadoras, se realiza un tratamiento quirúrgico.

Tipos de intervenciones quirúrgicas:

• miotomía (un corte en los músculos que causó la restricción del movimiento en la articulación de la articulación, la llamada "intervención menor");
• reducción abierta de dislocación (los tejidos se disecan y la cabeza vuelve a la posición deseada, puede requerir la profundización del acetábulo, generalmente se realiza a la edad de seis meses a 2 años);
• osteotomía (disección del hueso para dar la configuración correcta);
• operaciones en los huesos de la pelvis (le permiten crear un obstáculo para el desplazamiento hacia arriba de la cabeza femoral);
• endoprótesis (reemplazo con una prótesis artificial de la articulación afectada);
• operaciones paliativas (dirigidas a aliviar la condición y restaurar el rendimiento del paciente, aplicable cuando es imposible corregir la configuración de la articulación).

En el período pre y postoperatorio, se realizan procedimientos fisioterapéuticos, masajes, terapia de ejercicios, prescripción de medicamentos.

La prevención de la displasia de cadera es:

• prevención de patologías del embarazo (exclusión de los efectos de factores negativos, nutrición adecuada, terapia de patologías de la segunda mitad del embarazo, etc.);
• asegurando un diagnóstico oportuno (en los primeros días de vida de un niño).

Los pediatras modernos y los ortopedistas pediátricos recomiendan enfáticamente que los padres:

• evite envolver a los bebés con fuerza, ya que dicho procedimiento contribuye al agravamiento de una patología que no se detectó a tiempo;
• use pañales anchos;
• no envuelva al bebé en absoluto, vistiéndolo con ropa suelta y un pañal más grande.

La prevención de complicaciones en presencia de patología a una edad mayor incluye:

• observación dispensario;
• exclusión de mayores cargas en la articulación;
• practicar deportes que ayuden a fortalecer y estabilizar las articulaciones y los músculos, como el esquí o la natación.

Pronóstico

Con la detección de la patología a una edad temprana y un tratamiento adecuado, el problema puede eliminarse por completo. A una edad más avanzada, la detección de displasia de cadera, por ejemplo, accidentalmente durante una radiografía, que no se manifiesta de ninguna manera, requiere un seguimiento constante por parte de un ortopedista.

Dr. Komarovsky - Displasia de cadera

El desarrollo de un niño hasta un año es rápido: cada día trae algo nuevo. El niño se sienta, comienza a gatear, se para sobre sus piernas... finalmente, da el primer paso. No hay límite para el deleite y la ternura de los padres. Sin embargo, a veces, poco después de este evento alegre, queda claro que no todo está en orden con la marcha: el niño mueve las piernas de manera extraña, cojea o se da la vuelta al caminar. ¿Qué es esto? Y esto es muy probablemente una manifestación de displasia de cadera.

La displasia de cadera (DTS), o subluxación congénita de la articulación de la cadera, es el subdesarrollo (o desarrollo anormal) de la articulación en sí o de sus componentes: el acetábulo del hueso pélvico, cartílago, ligamentos y músculos que sostienen el fémur en la posición correcta .

Con el subdesarrollo de la articulación, el contacto correcto entre la cabeza del fémur y el receso (el acetábulo en el hueso pélvico) está alterado o ausente. Las manifestaciones de tal patología a veces son difíciles de identificar por los padres a una edad temprana del niño. El diagnóstico inicial de esta patología congénita se realiza inmediatamente después del nacimiento del bebé, lo que permite prevenir sus graves consecuencias que se desarrollan con la detección tardía.

En ausencia de contacto entre el fémur y los huesos pélvicos, el fémur puede moverse libremente fuera de la articulación. Esta condición se llama dislocación articular o dislocación. Hay 2 subespecies de dislocación: teratológica y típica.

Los teratológicos se desarrollan en el útero debido a enfermedades genéticas o anomalías en el desarrollo del tejido muscular. ella es rara Una luxación típica se caracteriza por un contacto existente entre dos huesos, pero es incompleto, inestable. Esta patología del desarrollo es más común y puede ocurrir tanto en el útero como después del nacimiento en recién nacidos sanos.

La subluxación es una condición menos severa: el contacto entre los huesos está dentro del rango normal, pero la articulación es inestable y el fémur se separa fácilmente del acetábulo.

Causas

La verdadera causa del desarrollo patológico o subdesarrollo de la articulación no se conoce por completo.

Los factores predisponentes son:

• predisposición genética (a menudo a lo largo de la línea femenina);
• infante femenino (80% de todos los casos de displasia);
• antecedentes hormonales: un exceso de progesterona en una mujer antes del parto puede contribuir al subdesarrollo del sistema ligamentoso-muscular;
• posición incorrecta del feto en la cavidad uterina, lo que limita la movilidad normal del niño;
• el gran tamaño del feto, que restringe su movimiento e impide el desarrollo de la articulación;
• factores nocivos, especialmente en las primeras etapas del embarazo (ecología, toxicosis, enfermedad materna, etc.);
• prematuridad: los tejidos fetales no tienen tiempo de madurar.

Síntomas

La patología del desarrollo de las articulaciones en la posición normal de las piernas no provoca molestias ni dolores en el bebé. Debido a esto, es difícil para los padres notar el subdesarrollo de las articulaciones en las primeras etapas.

Las primeras manifestaciones de la patología pueden aparecer cuando el niño comienza a caminar. Con DTS, se nota el balanceo al caminar o la llamada "marcha de pato" en ambos lados. Con el subdesarrollo de una o ambas articulaciones, el niño puede cojear, caminar "de puntillas" (no pisar los talones).

Ante la menor sospecha, debe consultar a un médico que pueda determinar el diagnóstico no solo mediante un examen, sino también mediante manipulaciones especiales. Con DTS, se detectan los siguientes síntomas:

• diferentes longitudes de las extremidades inferiores, acortamiento del muslo;
• asimetría de pliegues en la superficie interna de los muslos (síntoma no específico, también se puede observar en niños sanos);
• dolor (el niño reacciona llorando) o restricción de movimiento al intentar extender las piernas semidobladas hacia los lados (normalmente, en los bebés, las piernas se crían hasta 90°);
• la cabeza del fémur avanza fácilmente (con un clic) desde el acetábulo y vuelve a él: esto indica una mayor elasticidad de la articulación;
• movilidad excesiva en las articulaciones de la cadera: el bebé puede girar las piernas de forma antinatural hacia afuera o hacia adentro.

Diagnósticos

Para confirmar el diagnóstico sospechado por el médico al examinar al niño, se utilizan los siguientes:

• Ultrasonido (en la primera mitad de la vida del bebé);
• examen de rayos X (después de 6 meses, ya que a una edad más temprana el sistema esquelético está subdesarrollado, consiste en cartílago, que es difícil de fijar en una radiografía).

Es necesario un examen adicional para detectar DTS, ya que a veces incluso un médico experimentado puede cometer un error. Entonces, según las estadísticas, los pediatras sospechan esta patología de las articulaciones en 8,6 casos de 1000, los ortopedistas, en 11,6 casos, y la ecografía revela violaciones de la estructura de las articulaciones en 25 niños de 1000.

El ultrasonido es el método predominante para diagnosticar la patología de la articulación de la cadera en los primeros meses de vida de un bebé: es más informativo que un simple examen médico, es indoloro y no emite radiación. El estudio permite ver una forma clara de la cavidad del hueso pélvico, que es de gran importancia en el desarrollo de la displasia.

No tiene sentido realizar una ecografía antes de las 4 semanas de vida de un recién nacido, porque algunos cambios en la estructura de la articulación de la cadera desaparecen por sí solos, sin tratamiento, durante el primer mes de vida.

Síntomas de DTS, que se pueden detectar utilizando métodos de examen adicionales:

• aplanamiento o deformación del acetábulo del hueso pélvico;
• subdesarrollo de la cabeza o cartílago femoral;
• estiramiento excesivo de la cápsula articular o aparato ligamentoso;
• ángulo incorrecto del fémur;
• protrusión parcial (o completa) del fémur del acetábulo.

Tratamiento

Los objetivos de las medidas terapéuticas para DTS:

• asegurar una posición fija de la cabeza femoral en el acetábulo;
• fortalecimiento del tejido cartilaginoso y el aparato ligamentoso-muscular de la articulación para excluir la movilidad excesiva de huesos y ligamentos.

El tratamiento después del examen y el diagnóstico debe llevarse a cabo de inmediato. La duración y complejidad de las medidas terapéuticas depende de la gravedad de la displasia, de la edad del niño. Un médico ortopédico pediátrico prescribe el tratamiento.

Según la gravedad y el momento del diagnóstico, el DTS se puede tratar de forma conservadora o quirúrgica.

Tratamiento conservador incluye los siguientes tipos de tratamientos:

• medios ortopédicos;
• procedimientos de fisioterapia;
• fisioterapia;
• masaje;
• reducción cerrada de la luxación.

Hay una amplia gama ayudas ortopédicas , cuyo objetivo principal es mantener las piernas del bebé en una posición divorciada y doblada sin restringir los movimientos del niño (lo cual es muy importante). La ortopedia mantiene la cabeza femoral en la posición correcta, lo que asegura la formación normal de la articulación.

El más popular de estos es Estribos de Pavlik . Suelen usarse en niños menores de 6 meses de edad. La efectividad del remedio es de aproximadamente el 85%, por lo tanto, durante su uso, es necesaria la supervisión médica.

Ortopédico astilla fija las piernas del bebé en una posición divorciada con la ayuda de dispositivos metálicos, lo que contribuye al desarrollo adecuado de la articulación.

Sin embargo, no hay datos convincentes sobre la eficacia de tales pañales. Algunos médicos todavía lo recomiendan hoy.

¡Bajo ninguna circunstancia debe envolver a su bebé con fuerza! Con esta fijación de las piernas, la articulación elástica y móvil subdesarrollada se vuelve hacia adentro y se fusiona en esta posición antinatural. Es mejor no envolver a los niños en absoluto, sino ponerlos en pequeños deslizadores.

De metodos de fisioterapia Se utilizan tratamientos: electroforesis con cloruro de calcio, aplicaciones de ozocerite, fangoterapia. Los procedimientos ayudan a fortalecer las articulaciones subdesarrolladas.

Fisioterapia utilizado en forma de complejos de ejercicios especiales de acuerdo con la etapa de tratamiento y la edad del niño. Buen efecto da nadar en el estómago. La terapia de ejercicio ayuda a fortalecer el aparato muscular y restaurar el rango de movimiento.

Los músculos del muslo y la región de los glúteos están bien fortalecidos por un ejercicio correctamente realizado. masaje.

Si el uso de estos métodos de tratamiento desde los 3 meses de edad hasta los 2 años no dio resultado, entonces se puede usar una fijación rígida para inmovilizar completamente la articulación de la cadera en forma de vendaje coxite después reducción de la dislocación de forma cerrada . El yeso se puede aplicar dependiendo de la complejidad del caso en una de las 3 opciones: en la pata y la mitad de la otra pata, en dos patas o en una pata.

Cirugía Suele utilizarse para la displasia avanzada y la ineficacia de tratamientos previos. Con mayor frecuencia, esto sucede en aquellos casos en que se detecta DTS en un niño mayor de un año que ya se encuentra en la etapa de una dislocación formada de la cadera. Aunque en algunos casos, incluso la detección y el tratamiento oportunos de la enfermedad son ineficaces.

La intervención quirúrgica se logra mediante la reconstrucción de la articulación de la cadera. Las operaciones se pueden realizar por diferentes métodos y se seleccionan individualmente en cada caso. A veces solo se realiza una operación, y en otro caso más complejo, puede ser necesario realizar una intervención quirúrgica en varias etapas.

Se utilizan los siguientes métodos de tratamiento quirúrgico:

• Reducción de luxaciones de forma abierta y fijación con yeso. El cirujano inserta la cabeza del fémur en la cavidad del hueso pélvico durante la cirugía. Se utiliza en los casos en que la reducción por vía cerrada no fue efectiva. La operación es posible cuando ha aparecido el núcleo óseo, es decir, la cabeza del fémur ya ha pasado de cartílago a hueso.
• Tenotomía o alargamiento quirúrgico del tendón para asegurar la correcta inserción de la cabeza femoral en la cavidad. Después de la operación, también se aplica un yeso durante 6 semanas. Después de eso, se realiza un examen bajo anestesia (para lograr una relajación completa) y se toma una radiografía de la articulación. Si es inestable, vuelva a aplicar un yeso.

Tal examen (bajo anestesia) también se puede llevar a cabo después del uso ineficaz del método de astilla para decidir sobre otras tácticas de tratamiento (por ejemplo, para llevar a cabo la reducción de forma cerrada o abierta).

• Osteotomía de la pelvis o fémur: se realiza una fractura artificial del fémur por debajo de su cabeza y se gira la cadera hasta la posición óptima; o profundizar el acetábulo en el hueso pélvico. Los fragmentos óseos se fijan en la posición correcta mediante osteosíntesis metálica (placas y pernos metálicos). Un año después, cuando el hueso crece junto, se realiza una operación para retirar las placas de metal. Tales operaciones reducen el dolor en la articulación al caminar y mejoran la función articular.
• Cirugía paliativa: no elimina el defecto en la articulación, pero mejora la calidad de vida. Una de las opciones para tal operación es igualar la longitud de las piernas usando el aparato de Ilizarov.
• Endoprótesis: se reemplaza la articulación afectada por una prótesis artificial.

Después de la operación, el niño está en el hospital durante varios días. Después de la cirugía, es necesario realizar un tratamiento de rehabilitación durante un tiempo prolongado, durante el cual se utilizan masajes, ejercicios de fisioterapia y fisioterapia.

Pronóstico

Con la detección oportuna de la patología y el tratamiento desde el primer mes de vida del bebé, el pronóstico es bastante favorable: el tratamiento conservador es efectivo y en el 95% de los niños el diagnóstico se elimina por año.

En caso de ineficacia del tratamiento o diagnóstico tardío de DTS, las consecuencias pueden ser muy graves y es probable que el niño quede discapacitado.