Mis on puusa düsplaasia, põhjused, sümptomid, ravi. Düsplaasia - puusaliigeste haigus lastel Mis on kaasasündinud düsplaasia

Lapse sünd pakub emale alati suurt rõõmu. Kuid mõnikord märkab noor ema mõnda kummalist ja häirivat märki, näiteks lapse istmiku ja reieluuvoltide asümmeetriat või erinevat jalgade pikkust. On vaja teha lihtne katseprotseduur, pannes lapse lauale ja painutades jalgu põlvedes ning proovige neid laiali ajada, kui ilmnevad märkimisväärsed raskused, peate kiiresti näitama last kirurgile või ortopeedile, kuna Tõenäoliselt on lapsel puusaliigese düsplaasia, mille puhul täheldatakse nii ühe kui ka mõlema liigese alaarengut. Ainult arst saab kindlaks teha lapse seisundi ja määrata ravi, mida ei saa edasi lükata.

Puusaliigese düsplaasia on imiku puusaliigese arengu häire, mille korral liigese reieluu osa, reieluu pea, on liigese vaagnapiirkonna - acetabulumi - suhtes vale orientatsiooniga. Selle seisundi tagajärjed põhjustavad lapse jalgade edasise tugifunktsiooni rikkumist.

Düsplaasia jaguneb kolmeks kraadiks:

• 1 kraad - predislokatsioon. Seda haigusseisundit iseloomustab puusaliigese vähearenenud areng, kui reieluu pea ei ole nihkega võrreldes nihkunud.
• 2 kraadi - subluksatsioon. Sel juhul toimub puusaliigese koostisosade osaline nihkumine.
• 3 kraadi - nihestus. Seda iseloomustab liigeste luude täielik nihkumine.

Lisaks võib düsplaasial olla ka äärmuslik ilming, mida väljendatakse. Ühe või mõlema puusaliigese rikkumist leitakse sageli vastsündinutel ja esimese eluaasta väikelastel, kõige sagedamini tüdrukutel.

Tegelikult ei ole düsplaasia haigus, see on ainult funktsionaalne häire, mis on kergesti kõrvaldatav. Kuid seda lapse seisundit ei saa tähelepanuta jätta, sest ilma ravita võivad vigastused avaldada tõsiseid tagajärgi lapse üldisele tervisele, mis väljendub lonkamises, pidevas liigesevaludes ja võib põhjustada ka kroonilist nihestust.

Imikute düsplaasia sümptomid ja tunnused jagunevad tavapäraselt kahte kategooriasse:

• Neid, mida võivad märgata ka kogenematud noored vanemad, kellel pole meditsiinilist haridust.
• Selliseid, mida näeb ainult kogenud ortopeed.

Ema näeb last uurides:

• Lapse naha reieluu ja kubemevoldude asümmeetriline paigutus, samuti tema tuharad. See on düsplaasia esimene visuaalne sümptom. Sümmeetria kontrollimiseks peate panema beebi kõhule (ja seejärel seljale), sirutama jalad ja nägema täpselt, kuidas nahavoldid või tuharad asuvad. Paaritud voldid (tuharad) peaksid asuma samal viisil ja olema identse nurga all.
• Põlveliigesed on erineva kõrgusega. Selle kindlakstegemiseks tuleb laps asetada selili, sirutada jalad õrnalt sirgu ja vaadata, kas tema põlved on samal tasemel. Pärast seda tuleb jalad põlvedest painutada (panna "maja") ja vaadata liigeste taset. Kui on kõrguse erinevus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
• Erinevate liigutuste amplituudi olemasolu jalgade külgedele kasvatamisel. Lapse määramiseks panid nad ta lauale, selga, painutavad jalgu põlvedest ja ajavad need laiali. Alla üheaastaste imikute puusaliigesed on väga paindlikud, seetõttu on tervel lapsel võimalik põlved ilma pingutuseta laiali lükata nii, et need puudutaksid lauda. Jõu kasutamine on rangelt keelatud. Kui jalgu on raske laiali ajada, on see düsplaasia sümptom.

Rikkumise diagnoosimine

Ka sünnitusmajas viivad arstid lapse sündimisel läbi uuringu, et hinnata beebi seisundit ja tervislikku seisundit, sealhulgas kontrollida võimalikku puusaliigeste patoloogiat.

Samuti jälgib lastearst igakuise läbivaatuse käigus beebi liigeste seisundit ja arengut. Kui arst kahtlustab patoloogia olemasolu, määratakse lapsele puusaliigeste ultraheli, samuti ortopeedi läbivaatus.

Lisaks läbib iga imik ühe kuu vanuselt, seejärel 3-kuuselt, kuuekuuselt ja aastaselt kirurgi kohustusliku läbivaatuse. Arst viib läbi puru täieliku uurimise ja vajadusel määrab täiendavad uuringud, näiteks ultraheli.

Protseduur on lapse kehale kahjutu, kuid võimaldab saada täieliku pildi puusaliigeste seisundist ning ravi käigus jälgida selle efektiivsust.

Kõrge raskusastmega düsplaasia või kaasasündinud nihestuse korral võib lapsele määrata vaagnapiirkonna röntgeni, et hinnata seisundit ja valida häire korrigeerimise meetod.

Lapse ravi ei tohiks edasi lükata. Kui haigust ei ravita, hakkab see progresseeruma, liikudes järk-järgult raskemasse staadiumisse, mis nõuab tõsisemat ravi.

Mis tahes etapi ravi toimub alati kompleksselt, kasutades kohustuslikku spetsiaalset massaaži ja harjutusravi. Kuid imiku vanemad peaksid olema valmis selleks, et sellise rikkumise parandamine on pikk ja väga vaevarikas ülesanne, mis nõuab palju kannatlikkust, kuna algstaadiumis tajuvad kõik lapsed ravi väga raskelt.

Keskmiselt võib ravi kestus olla ühest kuust aastani, kuid mõnel juhul rohkemgi.

Düsplaasiaga beebi esimesel kuul kasutatakse teraapiana lisaks spetsiaalsele massaažile laia mähkimistehnikat, mille põhimõte on, et soojast pehmest flanellmähkmest volditakse ristkülikukujuline vahetükk, mille laius peaks olema umbes 15-17 cm.

Seade asetatakse lapse lahutatud jalgade vahele (röövimine toimub umbes 60–80 ° nurga all), samal ajal kui põlveliigesed peaksid olema painutatud. Pärast seda mähkitakse laps, jättes mähe säärtele kergelt lahti. Beebid harjuvad sellise mähkimisega kiiresti ja hoiavad edaspidi ise jalad õige nurga all laiali.

Mõned noored emad ei mähki vastsündinuid, pidades seda omamoodi atavismiks. Sel juhul saate kinnitada mähkme mähkme ja liugurite peale, kinnitades sidemed vahetüki külge, et kinnitada see puru õlgadele.

Iga mähkmevahetusega on vaja masseerida lihaseid ja teha harjutusravi harjutusi, mis seisnevad puusaliigeste arendamiseks jalgade vähendamises ja lahjendamises.

Kui harjutusravist, massaažist ja laiast mähkimisest häire raviks ei piisa, võib arst välja kirjutada ühe spetsiaalsetest ortopeedilistest vahenditest, mille hulka kuuluvad:

• Pavliku jalus. Seadet peetakse kõige õrnemaks ja ka lapse jaoks kõige mugavamaks. Seadet võib anda lapsele vanuses 1 kuni 9 kuud.
• Freyka padi. Seade on plastikust aluspüksid, mille eesmärk on toetada beebi jalgu soovitud asendisse, mida nimetatakse "konna" asendiks. Seadme võib anda lapsele vanuses 1-9 kuud, kuid lapse kasvades läheb vaja suuremat seadet.
• Rehvide vahetükid. Seade on saadaval kolmes versioonis: lahased kõndimiseks, lahased reieluu lahastega ja lahased popliteaallahastega.

Iga ravimeetod, välja arvatud spetsiaalne massaaž ja harjutusravi, on suunatud puusaliigeste õigesse asendisse fikseerimisele, mis on funktsionaalselt kasulik olemasoleva häire kõrvaldamiseks, kusjuures liigest tuleb painutada ja tagasi tõmmata.

Kõige sagedamini määratakse 1-8 kuu vanustele imikutele popliteaallahastega lahast nagu Pavliku jalus, misjärel vahetatakse seade reieluu lahastega lahaseks. Pärast seda, kui laps hakkab kõndima, muutub spetsiaalne kõnnilahas ortopeediliseks seadmeks.

Lisaks liigeste õigesse asendisse fikseerimisele kasutatakse ka füsioteraapia protseduure, näiteks kahjustatud liigese piirkonna elektroforeesi kaltsiumiga. Teraapia kohustuslik element on terapeutiline massaaž, mille eesmärk on tugevdada lihaseid.

Treeningteraapia harjutusi ja ka terapeutilist massaaži peaks läbi viima ainult spetsialist, et teraapia mõju oleks positiivne.

Oluline on jälgida kõiki teraapia tunnuseid, millest peamine on ravi järjepidevus, see tähendab, et kõik protseduurid ja massaaž tuleks läbi viia iga päev ja rangelt kindlaksmääratud ajal. Massaažitehnika, mida beebi igal mähkmevahetusel tegema peab, peaks olema emal selge, kuid see ei tähenda, et beebi ei vajaks spetsialisti massaaži.

Mõned vanemad, arvates, et ravi on hilinenud ja laps on terve, hakkavad iseseisvalt ortopeedilisi seadmeid eemaldama, kuid seda ei tohiks mingil juhul teha. Ainult arst saab õigesti kindlaks teha, kas rikkumine on kõrvaldatud ja kas ravi on võimalik lõpetada.

Alaravitud düsplaasia võib põhjustada düsplastilise asartroosi tekkimist ja kiiret arengut, mille tagajärjel võib laps muutuda puudega. Haigusega kaasneb kõnnaku halvenemine, lonkamine, tugev valu ja seda saab kõrvaldada eranditult operatsiooniga.

Puusa kaasasündinud nihestuse ja jätkuva konservatiivse ravi korral hakkavad lapsed hilja kõndima, kuna sellist last ilma arsti loata on rangelt keelatud jalgadele panna.

Kui konservatiivne ravi ei andnud vajalikke tulemusi, tehakse lapsele operatsioon, mille põhiolemus on reieluu pea vähendamine ja kõigi liigese osade õigesse asendisse viimine. Operatsiooni plaan ja selle maht on igal juhul täiesti individuaalne ja sõltuvad rikkumise ulatusest ja düsplaasia astmest.

Düsplaasia ennetamine

Vastsündinu puusaliigeste õigeks arenguks soovitavad arstid last mähkida laia mähkimise põhimõttel või üldse mitte kasutada mähkmeid. Mingil juhul ei tohi last tihedalt mähkida, sunniviisiliselt jalgu sirutades ja mähet tõmmates. Statistika järgi on riikides, kus vastsündinuid ei ole kombeks mähkida, puusaliigese nihestus väga harva.

Liigeste korrektseks arenguks on vaja tagada neile loomulik liikumine, puhkeasendis peaksid puru jalad olema oma füsioloogilises asendis, st laiali laiali ja põlveliigeses painutatud.

Vanemate jaoks on oluline mõista, et ravi kestab kaua. Muidugi ei ole ühelgi emal meeldiv lapsele pidevalt spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid panna ja teda jalgade vahel vahekaitserauaga mähkida, see on kurb ega võimalda lapsega täielikult suhelda, temaga mängida.

Kuid kõik piirangud, pingutused ja protseduurid toovad kindlasti tulemusi, mis tähendab, et tasub olla kannatlik, sest me räägime lapse tervisest ja tema tulevasest täisväärtuslikust elust.

Kasulik video puusa düsplaasia kohta

Lapse sünd on pere jaoks puhkus. Seda kurvemaks muutub väikese vastsündinu haigus. Sageli esineb imikutel puusaliigese düsplaasiana tuntud haigus 2a.

Parim relv haiguste vastu on teave. Mõelge haiguse kontseptsioonile, tunnustele, esinemise põhjustele ja tõrjemeetmetele.

Hiljuti on puusaliigese düsplaasia muutunud sagedamini alla üheaastastel vastsündinutel. Põhjused kindlaks tehtud:

• Loote arengule ebasoodne õhkkond (keskkond);
• Rikkumised raseduse ajal (loote vale asend, ema vastutustundetu suhtumine);
• Pärilik kalduvus luu- ja lihaskonna süsteemi häiretele.

Arst ei suuda haiguse arengu põhjust täpselt kindlaks teha.

Mis on puusa düsplaasia

Düsplaasia on vaagna- ja puusaliigese liigeste struktuuri rikkumine. Kui puusaliigeste vanus ei ole jõudnud küpsuseni, klassifitseeritakse haigus 2a tüüpi. Sagedamini ilmneb düsplaasia juba sündides, viimaste hinnangute järgi liiga sageli. Huvitav on see, et düsplaasia esineb sagedamini noortel tüdrukutel.

Tüüp 2a - esialgne etapp. Esimesel etapil on puusaliiges suhteliselt vabas, terves asendis, kuid mõned negatiivsed nihked on juba välja toodud. Nimetatud staadiumis sidemed ja liigesekuded ei kleepu liigese külge, ei hoia kinni, seetõttu hakkab ühendus “võnkuma”, lõdveneb nagu õhuke polt.

Valitud inimesed usuvad, et lapse sünd liigeses valede liigestega tähendab eluaegset defekti. Arvamus on vale. Tõde on keerulisem: see laieneb jätkuvalt, muutudes teist tüüpi, põhjustades tõsiseid haigusi. siin on mõned näidised:

• Eeldislokatsioon (tüübid 3a ja 3b). Selles staadiumis ulatub reieluu pea veidi äädikast välja;
• Reieluu pea nihestus (tüüp 4). Pea tuleb täielikult välja, liigend hakkab deformeeruma. Liikuvus on häiritud: laps suudab lonkada või mitte astuda jalale.

On ühe- ja kahepoolne puusaliigese düsplaasia. Asi on jalgade kaasamises: düsplaasia ohvriks saab kas ainus jalg või mõlemad korraga. Vastsündinutel esineb kahjuks sagedamini kahepoolset düsplaasiat.

Patoloogiat on raske eristada, haigus ei näita esinemist. Beebi ei haigestu, krambid ja muud eredad häire sümptomid ei arene. Tähelepanelik vanem märkab haigust kõne ilmingutes:

• erineva pikkusega jalad;
• Tuharad on asümmeetrilised;
• Puusaliigesest kostuvad iseloomulikud klõpsud: reieluu pea hüppab äädikast välja.

Kui laps on üheaastane, on aeg aktiivseks kõndimiseks, düsplaasia 2a avaldub sümptomitena:

• Lapsele meeldib kikivarvul kõndida;
• "Pardi" kahlamine.

Kui arst märkab sümptomit, seda parem. Kui tegur hoiatas vanemaid, otsige võimalikult kiiresti nõu.

Kuidas düsplaasiat diagnoositakse?

Enesediagnostika ja ravi määramine lapse huvides on keelatud. Diagnoos on ootel, ilma selgete tõenditeta düsplaasia ilmnemise kohta ravi ei alustata. Levinud avastamisprotseduur on ultraheli läbimine.

Menetlus näitab selgeid eeliseid. Esiteks ei tekita see lastele (ja täiskasvanutele) ebamugavust. Teiseks, ultraheli tegemiseks ei pea te palju raha maksma, protseduur on üsna taskukohane.

Imikule tehakse ultraheli, mis algab 4-kuuselt ja lõpeb 6-aastaselt. Uuring paljastab haiguse astme, kinnitab või lükkab ümber haiguse esinemise. Ravi algab. 6 kuu vanuseks saamisel tuleb minna röntgenisse.

Kuidas on ravi

Puusa düsplaasiaga (esialgne tüüp) vastsündinute ravi edukus sõltub sellest, millisel kuul haigust märgatakse. Statistika näitab: 90% juhtudest jäävad lapsed terveks ja kasvavad edasi ilma ületamatute takistusteta. Sagedamini saavutavad arstid tulemusi pooleteise aasta vanuseks.

Kui laps on juba kuuekuune, tuleb välkkiire raviga oodata: mõnikord kuni viis aastat või rohkemgi. Pole mingit garantiid, et tulemus on parim. Sagedamini juhtub vastupidi. Mõnikord on vajalik operatsioon.

Kui laps kõnnib jõuliselt ja peas ning diagnoositakse järgmise astme düsplaasia, on ravi tulemus ettearvamatu. Ausalt öeldes ei too ravi tõenäoliselt täielikku taastumist. Vanemad peavad järgima reegleid:

1. Ärge pange last jalgadele enne, kui arst on välja kirjutanud vastava loa;
2. On vaja aidata lapsel teha spetsiaalseid ennetavaid harjutusi. Näiteks lamage selili, sirutage jalad laiali ja pöörake puusaliigest. Harjutus aitab luudel muutuda painduvamaks, venitab neid;
3. Veenduge, et laps oleks asendis, kus puusad on pidevalt teineteisest eemal. Kui fikseerite liigeses õige asendi, harjuvad luud aktsepteeritud asendiga ja kasvavad õigesti kokku.

Õnneks on ravi saadaval ja üsna teostatav positiivsete tulemustega. Peaasi on õigeaegselt arsti poole pöörduda, ilma haigust alustamata.

Kuidas aidata last enne diagnoosi panemist

Kui laps sündis tervena, pole puusa düsplaasia kohutav.

Vastsündinute puhul muutub igakuine lastearsti läbivaatus kohustuslikuks. Kolm korda aastas toovad vanemad oma lapse ortopeedi juurde. Kui arstid hoiatusmärke ei märka, ärge muretsege.

Huvitav ennetusmeetod on teada -. Last ei saa mähkida nii, et mässitud beebi jalad jäävad sirgeks nagu tinasõduril. Hiljutised uuringud näitavad, et kahe meetodi – "tinasõduriga mähkimine" ja puusaliigese patoloogia vahel on seos. Selline mähkimine oli vanavanaemade ajal aktsepteeritud, ärge laske vanema põlvkonna esindajatel beebit valesti mähkida.

Parem on, kui pisike on mähitud iidsete hõimude laste sarnasesse sisse: beebi lihtsalt "istub" ema kaela riputatud mähkmesse. Ema toetab last ja lapse jalad ripuvad vabalt maa kohal. Kui beebi on selja taga - meetod on õige, laps mähib jalad ümber ema selja, reieluud on pidevalt lahutatud, fikseeritud olekus. Jaapanlased märkasid, et kui vastsündinud lastega peredes hakati mähkimismeetodit laialdaselt kasutama, vähenes düsplaasia protsent oluliselt!

Puusaliigese düsplaasia, tüüp 2a, esineb sagedamini vastsündinutel. Rasedatel emadel on parem raseduse ajal hoolikalt jälgida oma tervist, lõpetamata lapse eest hoolitsemist pärast tema sündi.

Laste puusaliigese düsplaasia on üsna tavaline. Ametliku statistika kohaselt diagnoositakse seda patoloogiat 3-4% vastsündinutest. Kannatada võivad üks või mõlemad puusaliigesed. Sellise kaasasündinud haiguse prognoos ja tagajärjed sõltuvad sellest, kui õigeaegselt probleem tuvastati, samuti liigenduskomponentide vähearenenud astmest ja kõigi raviga seotud meditsiiniliste soovituste järgimisest. Seetõttu peaks iga lapsevanem sellise vaevuse olemasolust teadlik olema, sest just ema või isa võib esimesena märgata, et lapsel on midagi valesti.

Mis see on?

Puusaliigese düsplaasia lastel on puusaliigese komponentide kaasasündinud alaväärsus, selle alaareng, mis võib põhjustada või on juba põhjustanud vastsündinu puusa kaasasündinud nihestuse.

Puusaliiges koosneb 2 põhikomponendist: vaagnaluu äädikast ja reieluu pea. Atsetabulum on välimuselt poolik, selle kontuuril on nende kõhrekoe serv, mis täiendab kuju ja aitab hoida reieluupead sees. Samuti täidab see kõhreline huul kaitsefunktsiooni: piirab tarbetute ja kahjustavate liigutuste amplituudi.

Puusaliigese kaasasündinud nihestuse moodustumise skeem puusaliigese düsplaasia korral

Reieluu pea on sfäärilise kujuga. See ühendub kaelaga ülejäänud reiega. Pea asub harilikult astabulumi sees ja on seal kindlalt kinnitatud. Pea ülaosast ulatub side, mis ühendab pead ja astabuli, lisaks on selle paksuses veresooned, mis toidavad reieluupea luukude. Liigese sisepind on kaetud hüaliinse kõhrega, selle õõnsus on täidetud rasvkoega. Väljaspool on liigest täiendavalt tugevdatud liigeseväliste sidemete ja lihastega.

Lapse düsplaasia korral on üks või mitu kirjeldatud struktuuri teatud asjaolude tõttu vähearenenud. See aitab kaasa asjaolule, et reieluupea ei ole fikseeritud atsetabuli sees, mille tulemuseks on selle nihkumine, subluksatsioon või nihestus.

Enamikul juhtudel on imikute düsplaasial üks järgmistest anatoomilistest sünnidefektidest:

• Atsetabuli patoloogiline kuju (liiga tasane), selle normaalse suuruse rikkumine (liiga suur või vastupidi väike). Sellised asjaolud ei võimalda reieluupead kindlalt sees hoida, mistõttu see nihkub.
• Kõhreharja vähearenenud piki astabuli perimeetrit, liiga pikk reieluupea side, rasvkoe puudumine liigese sees.
• Patoloogiline nurk reieluu kaela ja pea vahel.

Kõik need defektid koos lihaste ja intraartikulaarsete sidemete nõrkusega imikutel põhjustavad puusa düsplaasiat või puusa kaasasündinud nihestust.

Loote tuharseisus - puusaliigese düsplaasia tekke riskitegur

Põhjused

Kahjuks pole sellise patoloogia arengu tõelist põhjust veel kindlaks tehtud. Kuid eksperdid on leidnud mitmeid tegureid, mis suurendavad vastsündinutel puusaliigese düsplaasia riski:

• loote vale asend emakas raseduse ajal, eriti vaagnapiirkonna esinemise korral;
• lapse liiga suur suurus sündimisel;
• sama haiguse esinemine lähisugulastel (geneetiline eelsoodumus);
• rasedus väga noores eas;
• toksikoos emal lapse kandmise ajal;
• hormonaalsed häired naise kehas raseduse ajal.

Kui esineb vähemalt üks ülaltoodud riskifaktoritest, siis langeb selline laps automaatselt puusaliigese düsplaasia riskirühma, isegi kui sünnil ei esine häire tunnuseid ning esimestel elukuudel tuleks teda regulaarselt kontrollida. lasteortopeediarst.

Kuidas kahtlustada probleemi?

Düsplaasia sümptomeid ei ole alati võimalik õigeaegselt tuvastada, kuna need on sageli vaevumärgatavad või puuduvad täielikult. Lapse välise läbivaatuse käigus nähtavate märkide hulgas tasub esile tõsta:

1. Nahavoltide asukoha rikkumine jalgadel, nende asümmeetria välimus. Peaksite hoolikalt uurima voldid tuharate all, põlvede all, kubeme all. Nende ebatasasuste puhul (nii asukohas kui sügavuses) võib kahtlustada laste puusaliigese düsplaasiat. Kuid see pole täiesti usaldusväärne märk, kuna kuni 2-3 kuud võivad voldid olla asümmeetrilised ja normaalsed, kuna lapse nahaaluse rasvkoe areng on ebaühtlane.
2. Erinevad jalgade pikkused laps. See on usaldusväärsem sümptom, kuid see ilmneb juba puusaliigese nihestuse staadiumis ja düsplaasia korral võib see puududa. Imiku jalgade pikkuse kontrollimiseks peate neid sirutama ja võrdlema põlvepeade asukoha järgi. On ka teine ​​võimalus: painutame selili lamaval beebil jalad põlvedes ja tõmbame kontsad tuharani. Veelgi enam, kui jalad on erineva pikkusega, on üks põlv teisest kõrgem. Jalg on lühendatud küljel, kus nihestus asub.
3. "kliki" sümptom. Selle kontrollimiseks tuleb vastsündinu panna selili, jalad põlvedest kõverdatud ja puusaliigestest laiali sirutada. Sellisel juhul tekib düsplaasia küljel iseloomulik klõps, mis vastab reieluu pea vähenemisele. See märk on informatiivne ainult kuni lapse 2-3 nädala vanuseni.
4. puusa röövimise piirang. Seda funktsiooni kontrollitakse samamoodi nagu eelmist. Informatiivne pärast 2-3 elunädalat. Tavaliselt võib lapse jalad olla 80–90º nurga all või asetada pinnale. Kui on düsplaasia, ei saa seda teha.

Oluline on teada! Kuni 3-4 kuu vanustel lastel on suurenenud lihastoonus, mis mõnikord põhjustab raskusi jalgade aretamisel puusaliigestes ja loob haigusest valepositiivse pildi.

Kahjuks muid sümptomeid pole enne, kui laps hakkab kõndima. Vanemas eas juhitakse tähelepanu jalgade erinevale pikkusele, kõnnihäirele, anatoomiliste orientiiride asümmeetriale, kahepoolse düsplaasiaga pardikõnni kujunemisele. Hilisemas eas ravi on raske ja olukorda saab parandada, kuid mitte alati, see on võimalik ainult operatsiooni abil. Seetõttu on oluline patoloogia tuvastada lapse esimestest elukuudest, kui konservatiivne ravi on efektiivne.

Nii peate kontrollima klõpsu sümptomit ja jalgade lahjenemise kogust puusaliigestes

Düsplaasia astmed

Sellel kaasasündinud haigusel on 4 astet:

1. Tegelikult düsplaasia- mõne liigese struktuuri kaasasündinud alaareng, kuid reieluupea nihkumist ei esine. Varem sellist diagnoosi ei olnud, kuna seda oli võimatu diagnoosida. Tänapäeval diagnoositakse tänu kaasaegsetele tehnikatele sageli düsplaasiat ja see on näidustus konservatiivseks raviks, et vältida reieluu võimalikku kaasasündinud nihestust.
2. Eeldislokatsioon. Seda diagnoositakse juhul, kui reieluu pea on veidi nihkunud, kuid ei ulatu äädikast kaugemale; liigutades võtab see kergesti oma tavaasendi. Kui meetmeid ei võeta, areneb haigus edasi ja muutub nihestuseks.
3. Puusa mittetäielik nihestus. Paigaldatakse juhul, kui reieluu pea on nihkunud, kuid see ei tule täielikult välja. Sel juhul on pea sideme tugevalt venitatud, mis mõjutab negatiivselt selle verevarustust. Liikudes ei vaju see paika.
4. Puusa kaasasündinud nihestus. See on düsplaasia äärmuslik aste, kui reieluu pea ulatub täielikult üle astabuli. Liigeskapsel on pinges, sees olev side on tugevalt venitatud.

Puusa düsplaasia astmed

Diagnostika

Puusaliigese düsplaasia diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on kaks meetodit:

• radiograafia,

Röntgenuuring on väga informatiivne, kuid seda tehakse alles alates 3. elukuust. Põhjus on selles, et vastsündinutel pole veel puusaliigeste struktuuride täielikku luustumist, mis võib põhjustada valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi. Kuni 3 kuud on soovitatav teha puusaliigeste ultraheli. See on täiesti ohutu ja väga informatiivne uurimismeetod, mis võimaldab suure täpsusega diagnoosida imikutel düsplaasiat.

Radiograafia võib täpselt kinnitada lapse düsplaasia diagnoosi

Ravi

Puusa düsplaasia ravi edu peamine võti on õigeaegne diagnoosimine. Ravi alustatakse alati konservatiivsete meetoditega, mis on enamiku beebide puhul edukad. Kui diagnoos on hiline või tekivad tüsistused, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.

Konservatiivne ravi

Sisaldab mitut terapeutiliste meetmete rühma:

• füsioteraapia;
• massaaž;
• lai mähkimine;
• spetsiaalsete ortopeediliste struktuuride kandmine;
• füsioteraapia protseduurid;
• puusaliigese nihestuse suletud vähendamine.

Treeningravi on ette nähtud igal puusaliigese düsplaasia korral mitte ainult terapeutilise, vaid ka ennetava meetmena. Sellel väga lihtsal meetodil, mida kõik vanemad saavad hallata, pole absoluutselt vastunäidustusi ja see on valutu. Lastearst või lasteortopeed peaks õpetama jalgade harjutusi tegema. Peate tegema 3-4 korda päevas 5-6 kuu jooksul. Ainult sel juhul annab harjutusravi positiivse tulemuse.

Mõned lihtsad harjutused puusa düsplaasia raviks:

Düsplaasia massaaži peaks määrama ja läbi viima ainult spetsialist. See võimaldab teil saavutada protsessi stabiliseerimise, tugevdada lihaseid ja sidemeid, vähendada nihestust, parandada lapse üldist seisundit. Kuid on ka üldmassaaž, mida vanemad saavad kasutada. Seda tuleks teha õhtul pärast ujumist enne magamaminekut.

Oluline meeles pidada! Imikutel ei kasutata kõiki massaaživõtteid, vaid ainult silitamist ja kerget hõõrumist. Koputamine, vibratsioon on keelatud.

Lai mähkimine on tõenäoliselt pigem ennetav kui raviv meede. See on näidustatud riskirühma kuuluva lapse sünni korral, patoloogia 1. staadiumis, liigese struktuuride ebaküpsusega ultraheli järgi.

Kui massaaži ja harjutusravi abil pole nihestust võimalik korrigeerida, kasutavad nad spetsiaalseid ortopeedilisi struktuure, mis võimaldavad jalgu fikseerida puusaliigestes lahutatud asendis. Selliseid kujundusi kantakse pikka aega ilma eemaldamata. Lapse kasvades küpsevad liigese struktuurid ja fikseerivad sees kindlalt reieluupea, mis sealt välja ei hüppa tänu erinevatele jalustele ja lahastele.

Peamised ortopeedilised struktuurid, mida düsplaasia raviks kasutatakse:

• jalused Pavlik,
• rehv CITO,
• rehv Volkov,
• Vilensky rehv,
• Frejka rehv,
• Tyubengeri rehv.

Kõik need seadmed paneb ja reguleerib ortopeediarst. Vanemad ei saa ise parameetreid eemaldada ega muuta. Kaasaegsed jalused ja lahased on valmistatud naturaalsetest, pehmetest ja hüpoallergeensetest kangastest. Need ei mõjuta absoluutselt lapse seisundit ja võimet tema eest hoolitseda.

Terapeutiliste ja taastusravi meetmete kompleksi täiendatakse alati füsioteraapia protseduuridega. Eriti tõhus: UVR, soojad vannid, aplikatsioonid osokeriidiga, elektroforees.

Moodustunud nihestuse ja konservatiivse ravi efekti puudumisel saavad nad kasutada suletud vereta redutseerimist, mis viiakse läbi anesteesia all 1–5-aastasel lapsel. Arst viib reieluupea tagasi astabullisse, misjärel asetatakse lapsele 6 kuuks koksiitkips. Edasine rehabilitatsioon jätkub. Oluline on rõhutada, et laps ei talu sellist ravi hästi.

Kirurgia

Operatsiooni kasutatakse juhul, kui haigus diagnoositakse hilja, kõigi eelnevate ravimeetmete ebaefektiivsusega, samuti tüsistuste esinemisel. Kirurgiliseks sekkumiseks on mitu võimalust, sealhulgas palliatiivsed.

Prognoos

Reeglina on õigeaegse diagnoosi ja piisava konservatiivse ravi korral prognoos soodne. 6-8 kuu vanuseks küpsevad kõik liigese komponendid ja düsplaasia kaob. Kui haigust ei kõrvaldata õigeaegselt, võib osutuda vajalikuks operatsioon ja pikk rehabilitatsiooniperiood ning mõnel lapsel võib pärast operatsiooni tekkida retsidiiv. Kui patoloogiat ei ole täielikult kõrvaldatud, võivad vanusega tekkida järgmised tüsistused: düsplastiline koksartroos, kõnni- ja kõnnihäired, neoartroosi teke, reieluupea aseptiline nekroos jne.

Kaasasündinud puusaliigese düsplaasia ennetamine seisneb ennekõike ülalkirjeldatud riskitegurite vältimises. Kui see ei õnnestu, on vaja jätkata teiseste meetmetega, mille hulgas on eriti tõhusad igapäevased terapeutilised harjutused ja massaaž.

Üks tõsistest laste kaasasündinud haigustest on selline ortopeediline probleem nagu puusaliigese düsplaasia (lühend - DTS), mida esineb 1-3 juhul 1000 sünni kohta ja mis on liigese struktuuride ja elementide vähearenenud. Tüdrukutel esineb DTS sagedamini kui poistel (ligikaudu 4-7 korda). Sagedamini diagnoositakse vasaku liigese patoloogiat, harvemini - mõlemat või ainult paremat liigest.

Vastsündinute ortopeedi diagnostilise uuringu läbiviimine võimaldab teil probleemi õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada. Adekvaatse ravi puudumine võib põhjustada mitmeid tüsistusi ja lõpuks puude. Arstide liigne tähelepanelikkus selles küsimuses muutub aga sageli ülediagnoosimise põhjuseks – tervete laste diagnoosimiseks.

Puusaliigese struktuur ja selle düsplaasia

Puusaliigese moodustavad vaagnaluudest moodustunud topsikujuline äädikas ja reieluu pea. See hõlmab ka sidemeid, närve ja veresooni.

Düsplaasia korral on koostisosade areng häiritud (kuigi vastsündinutel on liigese mõningane ebaküpsus üsna tavaline ja normaalne ning reeglina on see osaliselt elimineeritud esimese aasta lõpuks). Õõnsus muutub lamedamaks, pea luustumine aeglustub ja selle mõõtmed muutuvad tavapärasest suuremaks või väiksemaks. Selle tulemusena toob selline pindade mittevastavus kaasa mitmeid probleeme: reieluu kael lüheneb, selle suund muutub, tekivad patoloogilised muutused sidemeaparaadis ja lihaskudedes. Kui asjakohaseid meetmeid ei võeta õigeaegselt, hakkavad liigese jämedad rikkumised negatiivselt mõjutama lähedalasuvate struktuuride (siseorganid, selgroog, vaagen ja muud liigesed) moodustumist.

Patoloogia põhjused

Praegu eristatakse järgmisi peamisi põhjuste rühmi:

1. Kudede arengu rikkumine nende moodustumise varases staadiumis (keskkonnaolukorra halvenemine suurendas selle põhjuse osakaalu 12%).
2. Geneetiline eelsoodumus - haigus edastatakse ema kaudu (kuni 30% kõigist DTS-i juhtudest).
3. Müelodüsplaasia on lülisamba ja seljaaju kaasasündinud alaareng (kuni 30%, sageli kaasnevad ka muud luu- ja lihaskonna häired (klubjalg, tortikollis jne)).
4. Hormoonide – progesterooni – mõju, mida ema keha toodab suurtes kogustes vahetult enne sünnitust, võib põhjustada liigesesidemete aparatuuri nõrgenemist (kuni 40% patoloogia episoodidest). Kuna pärast lapse sündi hormooni toime kaob, laheneb probleem sageli iseenesest.

DTS-i välimust soodustavad tegurid on järgmised:

• sündimata lapse liigese liikuvuse piiramine selle emakasisese arengu ajal emaka suurenenud toonuse, oligohüdramnioni, loote enda suurte suuruste tõttu tuharseisuga (tavaliselt on vasak liiges surutud vastu emaka seina, mis see on põhjus, miks see sagedamini mõjutab);
• lapse naissugu;
• ema ebapiisav tarbimine raseduse ajal rauda, ​​joodi, kaltsiumi, fosforit, B- ja E-vitamiini.

DTS märgid ja kraadid

Laste puusaliigese düsplaasia peamised nähud, mida saab sageli tuvastada ainult spetsialist, on:

Patoloogia raskusastme põhjal pakutakse välja järgmine DTS-i klassifikatsioon:

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi punkte:

• anamneesi kogumine ja riskitegurite väljaselgitamine (infektsioonide esinemine, mürgistused, kokkupuude kiirgusega või ebasoodsad keskkonnatingimused ema raseduse ajal, pärilikkuse ägenemine jne);
• DTS-i tunnuste uurimine ja tuvastamine (enne lihaste füsioloogilise hüpertoonilisuse staadiumi algust);
• Ultraheli - määratakse tõrgeteta, kui DTS-i nähud tuvastatakse alla kolme kuu vanustel lastel;
• röntgenuuring - tehakse alates 7. elukuust.

DTS-i tüsistused

• Düsplastiline - puusaliigese progresseeruv degeneratiivne patoloogia, mis areneb 25-50-aastastel düsplaasiaga patsientidel.
• Kehahoiaku rikkumine, osteokondroos, skolioos, lamedad jalad ja muud luu- ja lihaskonna süsteemi probleemid.
• Neoartroos - liigese ümberkorraldamine, reieluupea lamenemine ja ämbliku vähenemine koos uue liigese moodustumisega (esineb üsna harva, võib pidada mingiks iseparanemiseks).
• Reieluupea aseptiline nekroos on põhjustatud selle sideme veresoonte kahjustusest (sagedamini on see puusaliigese düsplaasia kirurgilise sekkumise komplikatsioon lastel).

DTS-i ravi

Kui puusaliigese düsplaasia diagnoos on kinnitatud, algab ravi viivitamatult, kuna just selle varajane algus võimaldab saavutada suurimat efektiivsust ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Konservatiivne ravi

Põhiprintsiibid:

• Jäseme ideaalse asendi tagamine kahanemise saavutamiseks (Frajk padi, lai mähkimine, Pavliku jalus jne).
• Liikuvuse säilitamine (alla 6 kuu vanustel beebidel jäikaid kinnitusstruktuure ei kasutata!).
• Ravi järjepidevus ja selle varajane alustamine.
• Täiendavad mõjutamismeetodid (massaaž, terapeutilised harjutused, füsioteraapia - neil on sõltuvalt ravi staadiumist oma omadused ja need viiakse läbi rangelt ettenähtud eesmärgil, samuti arsti järelevalve all).
• Ravi läbiviimine röntgeni või ultraheli kontrolli all.

Kirurgiline ravi

Liigese struktuuri jämeda rikkumise, efekti puudumise või konservatiivsete meetmete rakendamise võimatuse korral viiakse läbi kirurgiline ravi.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

• müotoomia (lõige lihastes, mis põhjustas liigese liigese liikumispiirangu, nn väike sekkumine);
• nihestuse avatud redutseerimine (koed lõigatakse lahti ja pea naaseb soovitud asendisse, võib vaja minna ämbliku süvendamist, tavaliselt tehakse seda kuue kuu vanuselt - 2 aastat);
• osteotoomia (luu dissektsioon õige konfiguratsiooni saamiseks);
• vaagna luude operatsioonid (võimaldab luua takistuse reieluupea ülespoole nihutamisele);
• endoproteesimine (kahjustatud liigese asendamine kunstliku proteesiga);
• palliatiivsed operatsioonid (eesmärgiga patsiendi seisundi leevendamine ja töövõime taastamine, rakendatakse juhul, kui liigese konfiguratsiooni pole võimalik korrigeerida).

Operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil viiakse läbi füsioterapeutilisi protseduure, massaaži, harjutusravi, ravimite väljakirjutamist.

Puusa düsplaasia ennetamine on:

• raseduse patoloogiate ennetamine (negatiivsete tegurite mõju välistamine, õige toitumine, raseduse teise poole patoloogiate ravi jne);
• õigeaegse diagnoosimise tagamine (lapse esimestel elupäevadel).

Kaasaegsed lastearstid ja lasteortopeedid soovitavad vanematel tungivalt:

• vältige imikute tihedat mähkimist, kuna selline protseduur aitab kaasa õigeaegselt tuvastamata patoloogia süvenemisele;
• kasutada laia mähki;
• ärge mähkige last üldse, riietage ta lahtistesse riietesse ja suuremasse mähe.

Tüsistuste ennetamine patoloogia esinemisel vanemas eas hõlmab:

• dispanseri vaatlus;
• liigese suurenenud koormuste välistamine;
• tegeleda spordialadega, mis aitavad tugevdada ja stabiliseerida liigest ja lihaseid, näiteks suusatamine või ujumine.

Prognoos

Patoloogia varases eas avastamisega ja piisava raviga saab probleemi täielikult kõrvaldada. Vanemas eas, näiteks kogemata röntgeni ajal puusaliigese düsplaasia avastamine, mis ei avaldu kuidagi, nõuab pidevat ortopeedi jälgimist.

Dr Komarovsky – puusaliigese düsplaasia

Kuni aastase lapse areng on kiire: iga päev toob midagi uut. Laps istub maha, hakkab roomama, seisab jalgadel ... lõpuks teeb esimese sammu. Vanemate rõõmul ja hellusel pole piire. Vahel aga selgub üsna pea pärast seda rõõmustavat sündmust, et kõnnakuga pole kõik korras: laps paneb imelikult jalga või lonkab või rullub kõndides ümber. Mis see on? Ja see on tõenäoliselt puusa düsplaasia ilming.

Puusaliigese düsplaasia (DTS) ehk puusaliigese kaasasündinud subluksatsioon on liigese enda või selle komponentide alaareng (või ebanormaalne areng): vaagnaluu, kõhre, sidemete ja lihaste areng, mis hoiavad reieluu õiges asendis. .

Liigese vähearenenud korral on reieluu pea ja selle süvendi (vaagnaluu asetabulum) õige kontakt häiritud või puudub. Sellise patoloogia ilminguid on vanematel mõnikord lapse varases eas raske tuvastada. Selle kaasasündinud patoloogia esialgne diagnoos tehakse kohe pärast lapse sündi, mis võimaldab vältida selle tõsiseid tagajärgi, mis tekivad hilise avastamisega.

Kui reieluu ja vaagnaluud ei puutu kokku, võib reieluu liigest vabalt liikuda. Seda seisundit nimetatakse liigese dislokatsiooniks või dislokatsiooniks. Dislokatsioonil on 2 alamliiki: teratoloogilised ja tüüpilised.

Teratoloogiline areneb emakas geneetiliste haiguste või lihaskoe arengu anomaaliate tõttu. Ta on haruldane. Tüüpilist dislokatsiooni iseloomustab olemasolev kontakt kahe luu vahel, kuid see on mittetäielik, ebastabiilne. See arengupatoloogia on kõige levinum ja võib esineda nii emakas kui ka pärast sündi tervetel vastsündinutel.

Subluksatsioon on kergem seisund: luude vaheline kontakt on normi piires, kuid liiges on ebastabiilne ja reieluu eraldub kergesti ämblikust.

Põhjused

Liigese patoloogilise arengu või alaarengu tegelik põhjus pole täielikult teada.

Soodustavad tegurid on:

• geneetiline eelsoodumus (sageli mööda naisliini);
• naissoost imik (80% kõigist düsplaasia juhtudest);
• hormonaalne taust: progesterooni liigne sisaldus naisel enne sünnitust võib kaasa aidata sidemete-lihaste süsteemi alaarengule;
• loote ebaõige asend emakaõõnes, mis piirab lapse normaalset liikuvust;
• loote suur suurus, mis piirab selle liikumist ja takistab liigese arengut;
• kahjulikud tegurid, eriti raseduse varajases staadiumis (ökoloogia, toksikoos, ema haigus jne);
• enneaegsus: loote kudedel pole aega küpseda.

Sümptomid

Jalade normaalses asendis liigeste arengu patoloogia ei põhjusta lapsele ebamugavust ega valu. Seetõttu on vanematel raske märgata liigeste alaarengut varases staadiumis.

Patoloogia esimesed ilmingud võivad ilmneda siis, kui laps hakkab kõndima. DTS-iga märgitakse mõlemal küljel kõnnimine või nn "pardi kõnnak". Ühe või mõlema liigese alaarengu korral võib laps lonkada, kõndida "kikivarvul" (ärge astuge talle kandadele).

Väikseima kahtluse korral peaksite pöörduma arsti poole, kes suudab diagnoosi määrata mitte ainult läbivaatuse, vaid ka spetsiaalsete manipulatsioonide abil. DTS-iga tuvastatakse järgmised sümptomid:

• alajäsemete erinevad pikkused, reie lühenemine;
• voltide asümmeetria reie sisepinnal (mittespetsiifiline sümptom, võib täheldada ka tervetel lastel);
• valu (laps reageerib nutmisega) või liikumispiirangud pooleldi kõverdatud jalgade külgedele hajutamisel (tavaliselt on imikutel jalad kuni 90 ° nurga all);
• reieluu pea liigub hõlpsalt (klõpsuga) astabullist ettepoole ja naaseb sinna: see näitab liigese suurenenud elastsust;
• puusaliigeste liigne liikuvus: laps võib ebaloomulikult pöörata jalad väljapoole või sissepoole.

Diagnostika

Arsti poolt lapse uurimisel kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmist:

• Ultraheli (imiku elu esimesel poolel);
• röntgenuuring (6 kuu pärast, kuna varasemas eas on luustik vähearenenud, koosneb kõhredest, mida on röntgenpildil raske fikseerida).

DTS-i tuvastamiseks on vajalik täiendav uuring, kuna mõnikord võib isegi kogenud arst eksida. Nii kahtlustavad statistika kohaselt lastearstid seda liigeste patoloogiat 8,6 juhul 1000-st, ortopeedid 11,6 juhul ja ultraheli tuvastab liigeste struktuuri rikkumisi 25 lapsel 1000-st.

Puusaliigese patoloogia diagnoosimisel imiku esimestel elukuudel on valdav ultraheliuuring: see on informatiivsem kui lihtne arstlik läbivaatus, valutu ja ei anna kiiritust. Uuring võimaldab näha vaagnaluu õõnsuse selget kuju, millel on düsplaasia tekkes suur tähtsus.

Ultraheliuuringut pole mõtet teha enne vastsündinu 4. elunädalat, sest mõned puusaliigese struktuuri muutused kaovad iseenesest, ilma ravita, esimese elukuu jooksul.

DTS-i sümptomid, mida saab tuvastada täiendavate uurimismeetodite abil:

• vaagnaluu acetabulumi lamestumine või deformatsioon;
• reieluu pea või kõhre vähearenenud;
• liigesekapsli või sidemeaparaadi liigne venitamine;
• reieluu vale nurk;
• reieluu osaline (või täielik) väljaulatuvus atsetabulist.

Ravi

DTS-i ravimeetmete eesmärgid:

• tagama reieluupea fikseeritud asendi atsetabulis;
• kõhrekoe ja liigese sideme-lihasaparaadi tugevdamine, et välistada luude ja sidemete liigne liikuvus.

Ravi pärast uuringut ja diagnoosimist tuleb viivitamatult läbi viia. Terapeutiliste meetmete kestus ja keerukus sõltub düsplaasia raskusastmest, lapse vanusest. Laste ortopeediarst määrab ravi.

Sõltuvalt diagnoosi tõsidusest ja ajastust võib DTS-i ravida konservatiivselt või kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi sisaldab järgmist tüüpi ravi:

• ortopeedilised vahendid;
• füsioteraapia protseduurid;
• füsioteraapia;
• massaaž;
• dislokatsiooni suletud vähendamine.

Valik on lai ortopeedilised abivahendid , mille põhieesmärk on hoida beebi jalad lahutatud ja kõverdatud asendis ilma lapse liigutusi piiramata (mis on väga oluline). Ortopeedia hoiab reieluupea õiges asendis, mis tagab liigese normaalse moodustumise.

Kõige populaarsem neist on Pavliku jalus . Tavaliselt kasutatakse neid alla 6 kuu vanustel lastel. Ravimi efektiivsus on umbes 85%, seetõttu on nende kasutamise ajal vajalik meditsiiniline järelevalve.

Ortopeedilised kild fikseerib lapse jalad lahutatud asendis metallseadmete abil, mis aitab kaasa liigese õigele arengule.

Sellise mähkimise tõhususe kohta pole aga veenvaid andmeid. Mõned arstid soovitavad seda ka tänapäeval.

Mitte mingil juhul ei tohi oma last kõvasti mähkida! Sellise jalgade fikseerimise korral pöördub vähearenenud liikuv ja elastne liiges sissepoole ja sulandub selles ebaloomulikus asendis. Parem on lapsi üldse mitte mähkida, vaid panna nad väikestele liuguritele.

Alates füsioteraapia meetodid kasutatakse ravimeetodeid: elektroforees kaltsiumkloriidiga, osokeriidi rakendused, mudaravi. Protseduurid aitavad tugevdada vähearenenud liigeseid.

Füsioteraapia kasutatakse spetsiaalsete harjutuste komplekside kujul vastavalt ravi staadiumile ja lapse vanusele. Hea toime annab kõhule ujumise. Treeningteraapia aitab tugevdada lihasaparaati ja taastada liikumisulatust.

Reie- ja tuharalihased tugevdavad hästi korralikult sooritatud massaaž.

Kui nende ravimeetodite kasutamine vanuses 3 kuud kuni 2 aastat ei andnud tulemust, võib puusaliigese täielikuks immobiliseerimiseks kasutada jäik fikseerimist koksiitsideme kujul pärast seda. dislokatsiooni vähendamine suletud viisil . Kipsi saab kanda olenevalt juhtumi keerukusest ühel kolmest võimalusest: jalale ja poolele teisele jalale, kahele jalale või ühele jalale.

Kirurgia Tavaliselt kasutatakse seda kaugelearenenud düsplaasia ja varasemate ravimeetodite ebaefektiivsuse korral. Sagedamini juhtub see juhtudel, kui DTS tuvastatakse vanemal kui aastasel lapsel juba puusa moodustunud nihestuse staadiumis. Kuigi mõnel juhul on isegi haiguse õigeaegne avastamine ja ravi ebaefektiivne.

Kirurgiline sekkumine saavutatakse puusaliigese rekonstrueerimisega. Toiminguid saab läbi viia erinevatel meetoditel ja need valitakse igal üksikjuhul eraldi. Mõnikord tehakse ainult üks operatsioon ja teisel, keerulisemal juhul võib osutuda vajalikuks mitmeetapiline kirurgiline sekkumine.

Kirurgiliseks raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Dislokatsiooni vähendamine avatud viisil ja kipsi fikseerimine. Kirurg sisestab operatsiooni ajal reieluu pea vaagna luu pesasse. Seda kasutatakse juhtudel, kui suletud teega vähendamine oli ebaefektiivne. Operatsioon on võimalik siis, kui luutuum on tekkinud ehk reieluu pea on juba kõhrest luuks muutunud.
• Tenotoomia ehk kõõluse kirurgiline pikendamine, et tagada reieluupea õige sisestamine pesasse. Peale operatsiooni kantakse 6 nädalaks ka kips. Pärast seda tehakse anesteesia all uuring (täieliku lõõgastuse saavutamiseks) ja liigese röntgenülesvõte. Kui see on ebastabiilne, paigaldage uuesti kips.

Sellist uuringut (anesteesia all) võib teha ka pärast killustamismeetodi ebaefektiivset kasutamist, et otsustada edasise ravitaktika üle (näiteks reduktsiooni teostamiseks suletud või avatud viisil).

• Vaagna- või reieluu osteotoomia: tehakse selle pea all oleva reieluu kunstlik murd ja puusa pööratakse optimaalsesse asendisse; või süvendage vaagnaluu acetabulum. Luutükid kinnitatakse õigesse asendisse metalli osteosünteesi abil (metallplaadid ja poldid). Aasta hiljem, kui luu kokku kasvab, tehakse metallplaatide eemaldamiseks operatsioon. Sellised operatsioonid vähendavad valu liigeses kõndimisel ja parandavad liigese funktsiooni.
• Palliatiivne kirurgia: ei kõrvalda liigese defekti, vaid parandab elukvaliteeti. Sellise operatsiooni üheks võimaluseks on jalgade pikkuse võrdsustamine Ilizarovi aparaadi abil.
• Endoproteesimine: kahjustatud liiges asendatakse kunstliku proteesiga.

Pärast operatsiooni on laps mitu päeva haiglas. Pärast operatsiooni on vaja pikka aega läbi viia taastusravi, mille käigus kasutatakse massaaži, füsioteraapia harjutusi, füsioteraapiat.

Prognoos

Patoloogia õigeaegse avastamisega ja raviga alates beebi esimesest elukuust on prognoos üsna soodne: konservatiivne ravi on efektiivne ja 95% lastest eemaldatakse diagnoos aasta jooksul.

DTS-i ravi ebaefektiivsuse või hilise diagnoosimise korral võivad tagajärjed olla väga tõsised ja lapsel on tõenäoline puue.