სად შეიძლება გავიღო სისხლი ექინოკოკოზის ალვეოკოკოზის დროს. ალვეოკოკოზი: ნიშნები, მიზეზები და მკურნალობის რეჟიმი ადამიანებში

ალვეოკოკოზი (ლათ. Alveococcosis) იშვიათი ზოონოზური ჰელმინთოზია ჯგუფიდან, რომელიც ხასიათდება მძიმე მიმდინარეობით და იწვევს ღვიძლის სიმსივნის მსგავს დაზიანებას სხვა ორგანოებში (ძირითადად ფილტვებში და ტვინში) მეტასტაზებით. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება წლების შემდეგ სიკვდილით მთავრდება, ის ნელა ვითარდება და დაგვიანებულმა მკურნალობამ, როგორც წესი, მხოლოდ პროცესის შენელება შეიძლება.

სინონიმები: მრავალკამერული ან ალვეოლარული ექინოკოკოზი.

ICD-10-ის მიხედვით, დაავადებას აქვს კოდი B67.5 (ღვიძლის ალვეოკოკოზი), B67.6 (სხვა ორგანოების დაზიანება), B 67.7 (ლოკალიზაცია არ არის მითითებული).

პათოგენი

მარცხენა ფოტოზე (A) არის ზრდასრული ალვეოკოკი, რომელიც ცხოვრობს მელიებისა და სხვა ძაღლების ნაწლავებში და აღწევს სიგრძე 6 მმ-მდე. მაგრამ ალვეოკოკოზის დაავადება გამოწვეულია მისი ლარვის სტადიით, რომელიც თავის ირგვლივ ქმნის ბუშტუკებს (კისტები), რომლებიც 20 მმ-მდე დიამეტრის ბურთულებს წააგავს (ფოტო B). მათი რიცხვი მუდმივად იზრდება და ერთად იზრდებიან.

ზრდასრული ჭია, როგორც წესი, არ აღემატება 4 მმ სიგრძეს. მიეკუთვნება ბრტყელ ჭიების ტიპს, კესტოდების კლასს (ლენტისებრი ჭიები), რიგის (Cyclophyllidea). თუმცა, იმავე რიგის ასეთი ცნობილი ნათესავებისგან განსხვავებით, ჯაჭვების მსგავსად, მას აქვს მხოლოდ 5-მდე სეგმენტი და არა ათასობით.

ალვეოკოკის სასიცოცხლო ციკლი (Echinococcus multilocularis)

ადამიანებში ალვეოკოკოზი ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე ერთკამერიანი (კისტოზური) ექინოკოკოზი, რომელიც გამოწვეულია Echinococcus-ის გვარის რამდენიმე სხვა სახეობის ჭიის ლარვებით (ყველაზე ხშირად Echinococcus granulosus). მიზეზი ისაა, რომ ძაღლები ხშირად მოქმედებენ როგორც ექინოკოკოზის გამომწვევი აგენტის მატარებლები, ხოლო მელა და სხვა ველური ძაღლები უფრო ხშირად ალვეოკოკოზის მატარებლები არიან. ერთკამერიანი (კისტოზური) ექინოკოკოზის დროს ლარვისგან წარმოიქმნება კისტა, რომელიც იზრდება ზომაში და შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე კილოგრამამდე. მაგრამ მისი ამოღება შესაძლებელია ქირურგიულად, რისი გაკეთებაც გაცილებით რთულია ორგანოს ქსოვილებთან შერწყმული დიდი რაოდენობით მცირე წარმონაქმნებით, როგორც ალვეოკოკოზის დროს.

ინფექციის გზები

ადამიანი მოქმედებს როგორც შუალედური მასპინძელი. სქესობრივად მომწიფებული პირებისთვის ჰელმინთები იზრდება ველური (მელი, მგელი, კოიოტები და სხვა) და შინაური ცხოველების (კატები და ძაღლები) სხეულში. ისინი საბოლოო მასპინძლები არიან.

ადამიანები ინფიცირდებიან ჰელმინთის კვერცხების გადაყლაპვით, რაც ხდება ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობის - ცხოველის თმებთან შეხების, შემდეგ კი ჭამის შედეგად, ჯერ ხელების დაბანის გარეშე. გაზრდილი რისკი მონადირეებში, მენაჟეების მუშაკებში. შეიძლება დაინფიცირდეთ მელას გვამების მოჭრისას, იშვიათად შინაური ცხოველების მოვლისას.

ასევე, ინფექცია ხდება ავადმყოფი გარეული ცხოველების განავლით დაბინძურებული მწვანილისა და კენკრის ჭამის დროს. ზოგჯერ კვერცხები შეიძლება მოხვდეს ადამიანის სხეულში მტვრის შესუნთქვის დროსაც კი.

ადამიანებს არ შეუძლიათ ერთმანეთის დაინფიცირება ალვეოკოკოზით, რადგან მათ შიგნით პათოგენი არ მწიფდება და ვერ აწარმოებს კვერცხებს.

გარეული ცხოველების გარდა, შინაურ ძაღლებს შეუძლიათ კვერცხების გადამტანი და, შესაბამისად, გამავრცელებელიც იმოქმედონ, თუმცა ეს იშვიათია იმის გამო, რომ ისინი ხშირად არ ჭამენ შუალედურ მასპინძლებს, როგორიცაა მღრღნელები. ძაღლს ბევრად უფრო ხშირად ემართება ერთკამერიანი ექინოკოკოზი.

ეპიდემიოლოგია

ალვეოკოკოზი გვხვდება ყველა კონტინენტზე, გარდა ანტარქტიდისა. მიუხედავად იმისა, რომ ალვეოკოკი ძალიან გავრცელებულია ცხოველებში (ზოგიერთ რეგიონში მელაების 50%-მდე ინფიცირებულია), ადამიანები იშვიათად ავადდებიან.

ყველაზე მაღალი სიხშირე ფიქსირდება ჩრდილოეთ ნახევარსფეროში, სადაც ჭარბობს ცივი ზომიერი კლიმატი. ალვეოკოკოზის შემთხვევები უფრო ხშირად აღირიცხება ცენტრალურ ევროპაში (გერმანია, საფრანგეთი, შვეიცარია, ავსტრია), აზიის ჩრდილოეთ და ცენტრალურ ნაწილებში, ჩინეთში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, მათ შორის კანადაში.

გასული ათწლეულების განმავლობაში, გაფართოვდა ტერიტორიები, სადაც ხდება ალვეოკოკოზი. ჯერ კიდევ 1980-იან წლებში აღმოსავლეთ ევროპის ბევრ ქვეყანას არ ჰქონდა შემთხვევები ან ძალიან იშვიათი იყო, ხოლო 2000-იანი წლების დასაწყისში მათში სტატისტიკა მკვეთრად შეიცვალა. ეს გამოწვეულია ძირითადად მელაების მიგრაციით. სამომავლოდ მოსალოდნელია ცვლილებები. ინფექციების ზრდას ხელს არ უშლის ცენტრალური ევროპისა და შეერთებული შტატების ქვეყნების განვითარების მზარდი დონე, რადგან ისინი მხოლოდ ბოლო ათწლეულების განმავლობაში გახშირდა. მიუხედავად ამისა, ალვეოკოკოზი რჩება შედარებით იშვიათ დაავადებად - თან 1982 წლიდან 2000 წლამდე დაფიქსირდა 559 შემთხვევამთელ ევროპაში.

რუსეთის ფედერაციაში დაავადება გვხვდება ტერიტორიის უმეტეს ნაწილში, მაგრამ ძირითადად სახას რესპუბლიკაში, ხაბაროვსკში, კრასნოიარსკში, ალთაის მხარეში. ასევე, ინფიცირების შემთხვევები დაფიქსირდა კიროვის რეგიონში.

პათოგენეზი

ჰელმინთის კვერცხები შედის ადამიანის ნაწლავში. ონკოსფეროები (ლარვის პირველი ეტაპი) შეჰყავთ წვრილი ნაწლავის კედელში. სისხლის ნაკადით, ისინი აღწევენ ღვიძლის მარჯვენა წილს სამ-ოთხ საათში, სადაც სხვა ორგანოებთან შედარებით შემთხვევების 90%-ში მაინც დასახლდებიან (ზოგიერთი წყაროს მიხედვით, თავდაპირველად ყოველთვის მხოლოდ ღვიძლში). მომავალში შესაძლებელია ნებისმიერი სხვა ორგანოს დაზიანება მეტასტაზების გამო, რომლის დროსაც ღვიძლისგან ინფექცია ვრცელდება სისხლით (ჰემატოგენური გზით) და ლიმფური სისტემით.

ალვეოკოკოზი ადამიანებში შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში ასიმპტომური იყოს. ამის შემდეგ ჩნდება პირველი ზოგადი სიმპტომები, როგორიცაა თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, იშვიათად სიყვითლე. ასევე არის მნიშვნელოვანი უფრო სპეციფიკური ნიშანი - ჰეპატომეგალია (გადიდებული ღვიძლი).

კლინიკური სურათი კიბოს მსგავსია. ათი წლის განმავლობაში მკურნალობის გარეშე ალვეოკოკოზის 90%-ზე მეტი იწვევს სიკვდილს. ინკუბაციური პერიოდი 5-15 წელია.

ალვეოკოკოზის განვითარება ხდება რამდენიმე ეტაპად:

• ადრე;
• სიმაღლე;
• მძიმე გამოვლინების ეტაპი;
• ტერმინალი.

თითოეულ მათგანს თან ახლავს დამახასიათებელი ნიშნები.

ღვიძლის ალვეოკოკოზი

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპზე, ისინი სრულიად არ არიან. ალვეოკოკოზის მრავალი წლის შემდეგაც კი ჩნდება მხოლოდ არასპეციფიკური ნიშნები: ლეთარგია, დისკომფორტი მუცლის არეში, მადის დაკარგვა. დაავადების ამ ეტაპზე ლარვოციტები უკვე საკმაოდ დიდია.

პიკის ეტაპზე დაავადება იწყებს პროგრესირებას. აღინიშნება ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, ეპიგასტრიკულ მიდამოში, დარღვეულია საჭმლის მონელება, ჩნდება კანკალი, განავლის დარღვევა, სისუსტე.

მძიმე გამოვლინების სტადიაზე ვითარდება ობსტრუქციული სიყვითლე. განავალი ხდება მსუბუქი, ხოლო შარდი, პირიქით, მუქი. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი იძენს მოყვითალო ელფერს. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად კიდურები, სახე და ტანი ერთსა და იმავე ფერს იძენს. პაციენტები უჩივიან ქავილს, რომელიც ჩნდება ზურგზე, ხელებსა და ფეხებზე.

თუ კვანძები გადაიზრდება დიდ ვენებად, შეიძლება გამოჩნდეს პორტალური ჰიპერტენზია. ამასთან დაკავშირებით შეინიშნება ქვედა კიდურების შეშუპება, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება და არსებობს სისხლდენის რისკი.

დაავადების ტერმინალურ სტადიას თან ახლავს შეუქცევადი პროცესები. წონა მკვეთრად იკლებს, ჩნდება იმუნოდეფიციტი, ჩნდება გართულებები. როგორც წესი, პაციენტი კვდება.

ფილტვების ალვეოკოკოზი

ძირითადად მეტასტაზების წარმოქმნის შედეგად ფილტვები მეორად ზიანდება. ისინი იზრდებიან ღვიძლის დიაფრაგმის მეშვეობით. ფილტვების ალვეოკოკოზს თან ახლავს ტკივილი გულმკერდის არეში, ხველა ჩირქოვანი შემცველობით ან ნახველი სისხლის მინარევებით. ხშირად ვითარდება პლევრის ემპიემა (ჩირქოვანი დაზიანება). ბავშვებში ექინოკოკოზი, მათ შორის ალვეოლარული ექინოკოკოზი, ჩვეულებრივ უფრო სწრაფად ვითარდება ფილტვებში, ვიდრე ღვიძლში, რაც, სავარაუდოდ, გარკვეული ფიზიოლოგიური მახასიათებლებით არის განპირობებული, რაც ხელს უწყობს კვანძების ზრდას.

თირკმელების ალვეოკოკოზი

ამ ტიპის დაავადება საკმაოდ იშვიათია. როგორც ფილტვების შემთხვევაში, თირკმლის დაზიანება მეორეხარისხოვანია. ამ შემთხვევაში ჩნდება ნეკროზის მსგავსი ნიშნები.

გართულებები

შესაძლო გართულებებია ღვიძლის ქსოვილის სხვადასხვა სახის დაზიანება (ჩირქოვანი, ნეკროზული, ფიბროზი), ლარვების გავრცელება პაციენტის სხეულში და სხვა ორგანოების დაზიანება. ყველაზე ხშირად აღინიშნება სანაღვლე გზების ანთება (ქოლანგიტი), სიყვითლე (ღვიძლიდან ნაღვლის გადინების დარღვევის გამო), ჩნდება კენჭები (ქოლელითიაზი), სეფსისი, ქვედა ღრუ ვენის თრომბოზი, გლომერულონეფრიტი (თირკმელების ანთება), ღვიძლის ქრონიკული და მწვავე უკმარისობა, ვენური წნევის მომატება და ა.შ. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად შეიძლება მოხდეს ერთი ან მეტი გართულება.

დიაგნოსტიკა

დაავადების საწყის ეტაპზე გამოიყენება სეროლოგიური ტესტები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის დიაგნოზის დადგენას პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე. ამ შემთხვევაში, ისინი უფრო ეფექტურია, ვიდრე ერთკამერიანი ექინოკოკოზის დროს. მათ შორისაა ანტისხეულების ანალიზი, ფერმენტული იმუნოანალიზი (ELISA), იმუნოქრომატოგრაფიული ანალიზი (IHA).

ვიზუალიზაციის მეთოდები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს. შესაძლებელია ულტრაბგერითი კვანძების და ქსოვილების დაზიანების არსებობის დადგენა, რომელიც დამატებულია კომპიუტერული (სასურველია) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის მეთოდებით.

დიაგნოსტიკა ასევე მოიცავს კვლევის ლაბორატორიულ მეთოდებს, როგორიცაა ზოგადი სისხლისა და შარდის ტესტი. მიკროსკოპის ქვეშ დათვალიერებისას, ნახველის ნაცხს შეუძლია დაადგინოს დაავადების გამომწვევი აგენტი. დიფერენციალური დიაგნოზი ემყარება ერთკამერიანი ექინოკოკოზის, ციროზის და ღვიძლის პოლიკისტოზური დაავადების, კიბოს გამორიცხვას.

კვანძის ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს პათოგენის გამოსავლენად. მაგრამ ამავდროულად, თავდაპირველად ღირს ერთკამერიანი ექინოკოკოზის გამორიცხვა, რომლის დროსაც ეს პროცედურა პაციენტს აყენებს მუცლის ღრუში კისტის შიგთავსის მოხვედრის მაღალ რისკს მისი ზომისა და პუნქციის გამო.

მკურნალობა

თერაპია ჩვეულებრივ ტარდება საავადმყოფოში. ადრეულმა დიაგნოზმა და დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სრული აღდგენა ქირურგიული მოცილების შემდეგ, მაგრამ არსებობს წარმონაქმნების არასრული განადგურების და შემდგომი ზრდის რისკი.

სათანადო მკურნალობით და წარმატებული ქირურგიული ჩარევის შემდეგაც არ არის გამორიცხული დაავადების განმეორება. პაციენტებმა უნდა გაიარონ გამოკვლევები მინიმუმ 2-ჯერ წელიწადში და გაიარონ ანტიჰელმინთური საშუალებების ხანგრძლივი კურსები, რათა თავიდან აიცილონ ალვეოკოკოზის რეციდივი.

პრევენცია

დაავადების იშვიათობა და ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდი ართულებს ინდივიდუალურ და საზოგადოებრივ პრევენციულ ძალისხმევას. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები. არ ჭამოთ ბინძური ხელებით გარეული ცხოველის თმასთან კონტაქტის შემდეგ. არ მიირთვათ გაურეცხავი კენკრა და მწვანილი. თუ პირის პროფესიული საქმიანობა გულისხმობს სასუნთქ გზებში დაბინძურებული მტვრის მოხვედრის შესაძლებლობას, აუცილებელია პირადი დამცავი საშუალებების (ნიღბების) გამოყენება. რისკის ქვეშ მყოფი პირები რეგულარულად უნდა გაიარონ სკრინინგი.

საერთაშორისო ეპიზოოტიური ბიუროს (OIE) რეკომენდაციების თანახმად, კვერცხების ეფექტური განადგურებისთვის საჭიროა მკურნალობა 85 ° C ან 70 ° C ტემპერატურაზე, მაგრამ უკვე 12 საათის განმავლობაში. იგი ასევე იძლევა რეკომენდაციებს დაბალ ტემპერატურაზე დამუშავების შესახებ, მაგრამ ისინი არ გამოიყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში - (-80 ° C) 48 საათის განმავლობაში ან -70 °C-ში4 დღის განმავლობაში. მაგრამ აქედან შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ -24 ° C ტემპერატურაზე უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში გაყინვამ შეიძლება კვერცხების მოკვლაც. ქიმიური დეზინფექცია ითვლება არასანდო.

ალვეოკოკოზი (ალვეოკოკოზი; Echinococcus multilo-cularis) არის ჰელმინთოზი, რომელიც ძირითადად აზიანებს ღვიძლს. მის გამომწვევს აქვს ინფილტრაციული ზრდა, რაც იწვევს მეტასტაზებს სხვადასხვა ორგანოებში.

ალვეოკოკოზს იწვევს ლენტის ჭიის ალვეოკოკის (Echinococcus multilocularis) ლარვები. შემოჭრის წყაროა კატები და ძაღლები, ასევე მელა და არქტიკული მელა. მომწიფებული კვერცხები გამოიყოფა ამ ცხოველების განავლით, აბინძურებს მათ ბეწვს, გარემო ობიექტებს და ნიადაგს. ადამიანის ინფექცია ალვეოკოკოზით ხდება ცხოველებთან კონტაქტით, ასევე დაბინძურებული კენკრის, ბოსტნეულის და წყლის მოხმარებით.

ეპიდემიოლოგია

ალვეოკოკოზი არის ყველგან, უფრო გავრცელებული ცენტრალურ ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკასა და აზიის ქვეყნებში.

ადამიანის ინფექცია ხდება ძაღლებთან და კატებთან კონტაქტით, არქტიკული მელაების, მელაების, მგლების ტყავთან და ა.შ. ბოლო მასპინძლები (ძაღლები, კატები, მგლები, არქტიკული მელა, მელა) ინფიცირდებიან ალვეოკოკით დაავადებული შუალედური მასპინძლების (მღრღნელების) ჭამით. ლარვები.

ალვეოკოკური კვანძების გაჩენა და დაზიანებული ქსოვილის მოშორება იწვევს ორგანოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, ქსოვილების დეგენერაციას და ატროფიას. გარდა მექანიკური ეფექტისა, ალვეოკოკის ლარვას ასევე აქვს ტოქსიკური და ალერგენული მოქმედება ადამიანის ორგანიზმზე მეტაბოლური პროდუქტების სისხლში შესვლისა და მათი დაშლის გამო.

კლინიკა, სიმპტომები, ალვეოკოკოზის მიმდინარეობა

დაავადება ვითარდება თანდათანობით, პაციენტისთვის შეუმჩნევლად, ნელა (წლები და ათწლეულები) და რჩება უსიმპტომოდ დიდი ხნის განმავლობაში. მხოლოდ პაციენტის მიერ ან ექიმის მიერ გადიდებული ღვიძლის შემთხვევით აღმოჩენა აიძულებს მას მოძებნოს ამ პირველი სიმპტომის მიზეზი. ხშირად პაციენტები თავად მიმართავენ სპეციალისტს მუცლის ღრუში სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნის აღმოჩენის გამო. ღვიძლის შემდგომი მატებასთან ერთად პაციენტი აღნიშნავს სიმძიმეს და წნევას მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, შემდეგ მოსაწყენ და მტკივნეულ ტკივილს. რამდენიმე წლის შემდეგ, პალპაციური ღვიძლი ხდება მუწუკები და ძალიან მკვრივი. შეიძლება განვითარდეს სიყვითლე. სხვა შემთხვევებში აღინიშნება სისუსტე, გულისრევა, მადის დაკარგვა, მოსაწყენი, ნაკლებად ხშირად მწვავე მუცლის ტკივილი, პროგრესირებადი წონის დაკლება. გამოკვლევისას ხშირად გვხვდება სუბიქტერული სკლერა, ზოგჯერ ძლიერი სიყვითლე. ღვიძლი, როგორც წესი, არის გადიდებული, „ხის“ სიმკვრივის, ზოგჯერ ტუბერკულოზური. აღინიშნება ჰიპერპროტეინემია, ჰიპერგამაგლობულინემია, ჰიპალბუმინემია. შესაძლებელია მეტასტაზები ფილტვებში, ტვინში, ლიმფურ კვანძებში, გულში, თირკმელზედა ჯირკვლებში, თირკმელებში და ა.შ.. შესაძლებელია მეტასტაზები თვალშიც კი.

ხშირად ელენთა გადიდებულია. ზოგჯერ ასციტი უერთდება. მოწინავე შემთხვევებში კვანძების ცენტრში დაშლის არსებობისას აღინიშნება ტემპერატურის მატება, ძალის დაკარგვა, ოფლიანობა. ჩნდება ლეიკოციტოზი, ეოზინოფილია, ESR აჩქარებს.

კვანძებში დიდი ნეკროზისა და ღრუების წარმოქმნამ ან ქვედა ღრუ ვენაში გაღივებამ შეიძლება გამოიწვიოს უხვი სისხლდენა.

ალვეოკოკოზის დიაგნოზი

ალვეოკოკოზის დიაგნოზი დგინდება კლინიკური სურათის საფუძველზე (სხვადასხვა ორგანოების არასპეციფიკური დაზიანება), ეპიდემიოლოგიური ისტორიის არსებობისას (ინფიცირებულ ცხოველებთან კონტაქტი), რენტგენოლოგიური გამოკვლევისა და რადიოიზოტოპური გამოკვლევის ინსტრუმენტული მონაცემების სავალდებულო გათვალისწინებით. , ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი), კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

ლაბორატორიულ პირობებში დაავადება დასტურდება შემდეგი სპეციფიკური მეთოდებით:

• ნახველის მიკროსკოპული გამოკვლევა - ალვეოკოკოზის გამომწვევის გამოვლენა
• იმუნოლოგიური კვლევის მეთოდები: ფერმენტებით მონიშნული ანტისხეულების რეაქციები ალვეოკოკური დიაგნოსტიკით, ლატექსის აგლუტინაცია, არაპირდაპირი ჰემაგლუტინაცია (RIHA), ფერმენტული იმუნოანალიზი (ELISA)

ალვეოკოკოზის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის არასპეციფიკური მეთოდები მოიცავს სისხლის საერთო დათვლას და ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს. ალვეოკოკოზის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ექინოკოკოზთან და ღვიძლის პოლიკისტოზთან, ასევე ციროზთან და ჰემანგიომასთან.

მკურნალობა

ღვიძლის ალვეოკოკოზის რადიკალური ოპერაციის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტების 15-20%-ში. პაციენტების უმეტესობა ქირურგიულ განყოფილებებში ძალიან გვიან მიდის.

ადრეული ამოცნობა შესაძლებელს ხდის დაზიანების სრულად მოცილებას.

ალვეოკოკოზი- ეს არის ჰელმინთოზი, რომელსაც იწვევს ბრტყელი ჭიების ერთ-ერთი წარმომადგენელი, კერძოდ, Alveococcus multilocularis. უპირველეს ყოვლისა, ზიანდება ადამიანის ღვიძლი, შემდეგ ალვეოკოკი შეიძლება გადავიდეს სხვა ორგანოებშიც (მაგალითად, ფილტვებში, ელენთაში, ტვინში, გულში, კუნთებში, ძვლებში).

დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი: პირადი ჰიგიენის უმარტივესი წესების შეუსრულებლობა. კერძოდ, თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ცხოველების (მაგალითად, ძაღლების) არასათანადო მოვლის გამო, ინფიცირებული ცხოველების გვამების ან ტყავის მოჭრისას. ნაკლებად ხშირად, ჰელმინთების მიღება შესაძლებელია ორალური გზით, ანუ ცხოველური განავლით დაბინძურებული ხილის, ბოსტნეულის, ველური კენკრის და მწვანილის მირთმევით.

ალვეოკოკოზის სიმპტომები

ალვეოკოკოზის სიმპტომები ადრეულ სტადიაზე: პერიოდული ხასიათის მტკივნეული ტკივილი ღვიძლში, გულისრევა ღებინებასთან ერთად, საჭმლის მონელების დარღვევა, განავლის დარღვევა, ზოგადი დაღლილობა, სისუსტე. გვიან სტადიაში სიმპტომები რთულდება ობსტრუქციული სიყვითლით, შემცივნებით, ცხელებით, ღვიძლის აბსცესებით და ჩირქოვანი ქოლანგიტით. სხვა ორგანოებში მეტასტაზებისას - მათი ფუნქციონირების დარღვევის შესაბამისი სიმპტომები.

მნიშვნელოვანია ალვეოკოკოზის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა რაც შეიძლება მალე, რათა თავიდან იქნას აცილებული სერიოზული გართულებების განვითარება, როდესაც ჰელმინთი ვრცელდება მთელ სხეულზე. ჩვენს კლინიკაში ზუსტი და დროული დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ყველა ძირითადი მეთოდი: სისხლი, განავალი, რენტგენოლოგიური და ულტრაბგერითი მეთოდები, ორგანოთა ტომოგრაფია.

ალვეოკოკოზის მკურნალობა

ალვეოკოკოზის მკურნალობა კომპლექსურია, მათ შორის ქირურგიული და სპეციფიური მედიკამენტოზური თერაპია, მაგრამ ჩვენი კლინიკის კვალიფიციურმა სპეციალისტებმა იციან როგორ მოიშორონ ეს ჰელმინთი უმოკლეს დროში და აღადგინონ ჯანმრთელობა.

შჩელკოვსკაია

ალვეოკოკოზს პლანეტაზე მაღალი გავრცელება აქვს. ამ ჰელმინთოზის გაჩენის სიხშირე ენდემურ რაიონებში აღწევს 8-10 შემთხვევას 100 ათას მოსახლეზე. ყურადღებას იქცევს დაზიანების სიმძიმე და მრავალორგანიზმი, მედიკამენტური მკურნალობის სირთულე, ასევე დაავადების ლეტალობა.

ალვეოკოკოზი, გამომწვევი აგენტი

ალვეოკოკოზის გეოგრაფიული გავრცელება

მსოფლიოში არის ალვეოკოკოზის ბუნებრივი კერები, სადაც ცირკულირებს ჰელმინთოზის გამომწვევი აგენტი, რომლებიც უზრუნველყოფილია ინფექციის გარკვეული ველური წყაროების (ცხოველების) არსებობით. მსოფლიოში ეს არის ცენტრალური ევროპის, ცენტრალური და სამხრეთ ამერიკის ქვეყნები, ჩრდილოეთ კანადა, ალასკა, ცენტრალური აზია, ამიერკავკასია; რუსეთში ეს არის შორეული აღმოსავლეთი, დასავლეთ ციმბირი, კიროვის რეგიონი და სხვა. ჩრდილოეთის ქვეყნებში ლემინგები, თეთრი მელა ხელს უწყობს ალვეოკოკოზის გამომწვევი აგენტის ცირკულაციას, სამხრეთის ქვეყნებში - თაგვები, ვოლელები, მუშკრატები, მელა და სხვა.

ალვეოკოკის მიზეზები

ალვეოკოკოზი, კვანძი ჭრილზე

ალვეოკოკოზით ინფექციის წყაროები

შუალედური მასპინძელი- ადამიანი, თაგვისმაგვარი მღრღნელები (ვოლეები, მიწის ციყვი, გერბილები, მუშკრატები, თახვები, ნუტრიები), რომლებიც ბიოლოგიურ ჩიხს წარმოადგენენ. ალვეოკოკოზის მქონე ადამიანი არ არის ინფექციის წყარო.

ალვეოკოკოზი, ინვაზიის წყაროები

ალვეოკოკოზისადმი მგრძნობელობა უნივერსალურია, მაგრამ ინფექციის გარკვეული მომენტების გამო ავადდებიან ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანები (30-50 წელი).

ალვეოკოკოზის განვითარების ციკლი ადამიანებში(შუალედური მასპინძელი): პირის ღრუს მეშვეობით (პერორალურად), ონკოსფეროები (კვერცხები) შედიან ადამიანის წვრილ ნაწლავში, გამოიყოფა გარე გარსიდან, რასაც მოჰყვება შეყვანა ნაწლავის ლორწოვანში. აქ ისინი შედიან სისხლსა და ლიმფურ ჭურჭელში, შემდეგ კარის ვენაში და სისხლის ნაკადით აღწევენ ღვიძლში. ონკოსფეროების უმეტესობა შენარჩუნებულია ღვიძლში, სადაც წარმოიქმნება ლარვოციტები. იშვიათ შემთხვევებში, ონკოსფეროები გადალახავს ღვიძლის ბარიერს და აღწევს სხვა ორგანოებს (ფილტვები, ელენთა, გული, ტვინი და სხვა).

მულტილითური კისტის ფორმირების პროცესი ხანგრძლივია. ლარვოცისტი ადამიანებში რამდენიმე წლის განმავლობაში ყალიბდება. მისი ზრდა ხდება ბუშტუკების ან კისტების გარეგანი ან ეგზოგენური წარმოქმნით, რომლებიც თანდათან ცვლის დაზარალებული ორგანოს ქსოვილს. ასეთი ზრდით საგრძნობლად ირღვევა ორგანოს მთელი არქიტექტონიკა – ზიანდება სისხლძარღვები, ირღვევა უჯრედების ფუნქცია, ირღვევა სისხლის მიმოქცევა. ზოგადად, ორგანოს ქსოვილში ლარვოციტის აღმოცენების პროცესი შეიძლება შევადაროთ სიმსივნის წარმოქმნას. ცალკეული ვეზიკულები სისხლის ნაკადით შეჰყავთ სხვა ორგანოებში, ქმნიან მეტასტაზებს (მეორადი კერები).

ალვეოკოკი, ლარვოცისტა ღვიძლში

ალვეოკოკის პათოლოგიური მოქმედება ადამიანის სხეულზე

რა არის ალვეოკოკოზის აქცენტი(ალვეოკოკის კვანძი, ალვეოკოკის კისტა) - ბუშტუკების კონგლომერატი ანთებით-ნეკროზული პროცესის კერებით, დიამეტრის 0,5-დან 35 სმ-მდე. ბუშტები წარმოიქმნება ეგზოგენურად და, მკვრივი კაფსულის არარსებობის გამო, აქტიურად ვრცელდება ღვიძლის ჯანსაღ ქსოვილში. პროცესი წააგავს ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდას. ვეზიკულებით გარშემორტყმული შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება – წარმოიქმნება ფიბროზი. შესაძლებელია მეორადი ინფექციის მიმაგრება აბსცესის წარმოქმნის, ნაღვლის სადინარებში აღმოცენების და ქოლანგიტის განვითარების რისკით. უახლოეს მომავალში პროცესი შესაძლოა შორს წავიდეს ღვიძლის ბილიარული ციროზის ფორმირებით.
ხშირად გაჭიანურებული პროცესი შეუთავსებელია პაციენტის სიცოცხლესთან.

ალვეოკოკოზის იმუნიტეტი მსგავსია ექინოკოკოზისას - არასტაბილური, მაგრამ ალვეოკოკის განმეორებითი ინვაზია აღწერილი არ არის.

ალვეოკოკოზის სიმპტომები

დიდი ხნის განმავლობაში (წლები) დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, პაციენტები არ უჩივიან. პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. ეჭვი ჩნდება პაციენტის ობიექტური გამოკვლევის დროს - ვლინდება გადიდებული ღვიძლი, მკვრივი, შეხებისას მუწუკები.

ალვეოკოკოზის მანიფესტი (კლინიკურად გამოხატული) სტადია ვითარდება ინვაზიიდან და ლარვოციტის განვითარების დაწყებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ. გამოყოფენ ადრეულ სტადიას, დაავადების სიმაღლის სტადიას, მძიმე გამოვლინების სტადიას, ტერმინალურ სტადიას.

Ადრეული სტადიაახასიათებს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის პირველი ნიშნების გამოვლენა: პაციენტს აწუხებს პერიოდული მტკივნეული ტკივილი ღვიძლში (მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი), სიმძიმის შეგრძნება, მადის გარკვეული დაკარგვა, სისუსტე. ამ ეტაპზე პაციენტის გამოკვლევისას შესაძლებელია ალვეოკოკური მკვრივი კვანძის პალპაცია, თუმცა მისი ცენტრალური მდებარეობით ამის გაკეთება რთულია. ლაბორატორიაში ადრეულ სტადიაზე იცვლება პროტეინოგრამის ბუნება: იზრდება ცილის მთლიანი რაოდენობა სისხლის შრატში, იზრდება გამა გლობულინების რაოდენობა და იზრდება ESR.

სითბოს ეტაპიახასიათებს დაავადების პროგრესირება: ტკივილი ღვიძლში ხდება თითქმის მუდმივი, ტკივილი ეპიგასტრიკულ მიდამოში, საჭმლის მონელების ნიშნები - სიმძიმის შეგრძნება ჭამის შემდეგ, კანკალი, განავლის დარღვევა, პაციენტები უჩივიან მადის დაკარგვას, სისუსტეს. გამოკვლევისას ღვიძლი ჯერ კიდევ გადიდებულია ზომით, მაგრამ უფრო გამოხატული, მჭიდროდ ელასტიური კონსისტენციის ქსოვილის ანთებულ უბნებთან ერთად, იგრძნობა მკვრივი მრავლობითი კვანძები - ეგრეთ წოდებული "ღვიძლის ქვის სიმკვრივე". ლაბორატორიული - ეოზინოფილების რაოდენობის ზომიერად გამოხატული მატება 15%-მდე, ESR-ის მატება, უფრო გამოხატული დისპროტეინემია: მთლიანი ცილა მნიშვნელოვნად იზრდება (110 გ/ლ-მდე 65-85 გ/ლ სიჩქარით), კლება. ალბუმინში, გამა გლობულინების გამოხატული მატება (60%-მდე სიჩქარით 12-19%), C-რეაქტიული ცილა იზრდება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში, თიმოლის ტესტი მომატებულია (ღვიძლის მეზენქიმული ანთების ნიშანი). .

IN მძიმე გამოვლინების ეტაპიჩვენ ვხედავთ ალვეოკოკის მიერ ორგანოთა დაზიანების ამა თუ იმ მძიმე გამოვლინების განვითარებას. ყველაზე ხშირად, ეს არის ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარება: პაციენტის განავალი ანათებს ნაცრისფერ-თეთრ ფერამდე, ამავდროულად შარდი ბნელდება, პირის ღრუს სკლერა და ლორწოვანი გარსი გაყვითლდება, შემდეგ კი კანი. სახე, კიდურები, ტორსი. სიყვითლე მექანიკური ობსტრუქციით არის ინტენსიური, შეგუბებითი, ზოგჯერ ოდნავ მომწვანო ელფერით. ასევე, პაციენტებს აწუხებთ კანის ქავილი კიდურებზე, ზურგზე. ლაბორატორიული - ბილირუბინის რაოდენობის ზრდა პირდაპირი ფრაქციის გამო, შარდში ნაღვლის პიგმენტების რაოდენობის მატება.

ზოგჯერ ალვეოკოკური კვანძები იზრდებიან დიდ გემებად (პორტალური ვენები, ქვედა ღრუ ვენა), რომლებშიც ვლინდება პორტალური ჰიპერტენზიის ნიშნები - ასციტი (მუცლის ღრუში სითხე), ფეხების შეშუპება, საყლაპავის ვარიკოზული ვენები, სისხლდენის რისკი.

გაცილებით მოწინავე პროცესით, მეორადი მეტასტაზური კერები წარმოიქმნება სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში. ყველაზე ხშირად ეს არის ფილტვები, ტვინი, გული, თირკმელები, ძვლები. პაციენტების ნახევარს აწუხებს თირკმლის ქსოვილის დაზიანება გლომერულონეფრიტის განვითარებით (თირკმელების გლომერულური აპარატის დაზიანება) - შეიძლება იყოს ტკივილი თირკმელების პროექციაში, შარდის ფერის შეცვლა და შარდვა. დარღვევები. თირკმლის დაზიანების მიზეზი დაკავშირებულია ან პროცესის მეტასტაზებთან, ან თირკმლის ქსოვილის გარედან მექანიკურ შეკუმშვასთან. შარდის ანალიზისას ცილები (პროტეინურია), ერითროციტები (ერითროციტურია), ლეიკოციტები (ლეიკოციტურია), ჩირქი (პიურია).

ალვეოკოკოზის ტერმინალური ეტაპიძალიან მძიმედ დადის. დაზარალებული ორგანოების ფუნქციის დარღვევა ხდება შეუქცევადი, პაციენტები მკვეთრად იკლებენ წონაში, გამოხატულია იმუნოდეფიციტი და ვითარდება გართულებები.

ალვეოკოკოზის გართულებები:

ზოგიერთ შემთხვევაში, კვანძების შიგნით, ქსოვილი შეიძლება დაიშალოს ჩირქოვანი შიგთავსით ღრუს წარმოქმნით - ღვიძლის აბსცესი, ჩირქოვანი ქოლანგიტი; თუ არსებობს ღრუს გარღვევა, მაშინ პაციენტის ტკივილი იზრდება, ტემპერატურა იზრდება;
- შეიძლება მოხდეს დაზიანებული ღვიძლის გარშემო ქსოვილის ანთება - პარიჰეპატიტი,
- კვანძის გაღივება ნაღვლის ბუშტში, ლიგატებში, ომენტუმში და დიაფრაგმის მეშვეობით - ფილტვებში, პერიკარდიუმში, გულში, თირკმელებში;
- სისტემური ამილოიდოზი თირკმელების დაზიანებით შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

ალვეოკოკოზის დიაგნოზი

წინასწარი დიაგნოზი კლინიკური და ეპიდემიოლოგიურია. ეპიდემიოლოგიური ისტორიის გულდასმით შეგროვება დაავადებამდე წინა რამდენიმე წლის განმავლობაში დიდწილად აზუსტებს სურათს. დიდი მნიშვნელობა აქვს საცხოვრებელ რეგიონს, პაციენტის ცხოვრების წესს, ინფიცირების ალბათობას ტყეებში მონახულებისას, ნადირობისას, ცხოველებთან კონტაქტის დროს, შემოჭრის პროფესიული რისკის ხარისხს და სხვა. კლინიკური მონაცემები იძლევა ალვეოკოკოზის ეჭვს ინფექციის შემდეგ მხოლოდ რამდენიმე წლის შემდეგ.

საბოლოო დიაგნოზი ტარდება კომპლექსურად, ლაბორატორიული მეთოდების, სპეციფიკური ლაბორატორიული ტესტებისა და ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებით.

1) ლაბორატორიული მეთოდები - სისხლის სრული დათვლა (ეოზინოფილია, ESR-ის მომატება), პროტეინოგრამა (ტოტალური ცილის მატება, ალბუმინის შემცირება, გამა გლობულინების მომატება), ბიოქიმია (ბილირუბინის მატება პირდაპირი ფრაქციების გამო, თიმოლის ტესტის მომატება, ტუტე ფოსფატაზა. შარდის ანალიზი (შესაძლოა პროტეინურია, ჰემატურია, ლეიკოციტურია) და სხვა;
2) ალვეოკოკის მიმართ ანტისხეულების სეროლოგიური ტესტები (RNHA, ELISA, ლატექსის აგლუტინაციის რეაქცია);
3) ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები (ულტრაბგერითი, MRI, CT, რენტგენოგრაფია);

ალვეოკოკოზი, კვანძი CT-ზე

4) კვანძის მიზანმიმართული ბიოფსია ლაპაროსკოპიის დროს (კეთდება მხოლოდ ექინოკოკოზის 100%-იანი გამორიცხვით, რათა თავიდან ავიცილოთ პაციენტისთვის ფატალური შედეგი);
5) ნახველის მიკროსკოპული გამოკვლევა ალვეოკოკის გამოვლენის მიზნით;

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ექინოკოკოზის, ღვიძლის ციროზის, ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების, ღვიძლის პოლიკისტოზური დაავადების, ჰემანგიომის, ტუბერკულოზის დროს.

ალვეოკოკოზის მკურნალობა

თერაპიული ზომები ექინოკოკოზის მსგავსია.
დიაგნოზის დასმისას საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.

პაციენტებს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში აკონტროლებენ. 6 თვეში ერთხელ ტარდება ულტრაბგერითი კონტროლი (ან სხვა ინსტრუმენტული გამოკვლევა) შესაძლო რეციდივის გამოწვევის მიზნით, ხდება სისხლის ანალიზის, ბიოქიმიური ანალიზის მონიტორინგი და ყველა საჭირო გამოკვლევა.

ალვეოკოკოზის პროფილაქტიკა

1) პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა, აგრეთვე ბუნების მონახულების წესები ჭამის წინ ხელების დამუშავების შესაძლებლობით.
2) დერატიზაციის ღონისძიებები ალვეოკოკოზის მქონე მღრღნელების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.
3) ყოველ ექვს თვეში შინაური ცხოველების (ძაღლების, კატების) პროფილაქტიკური ჭიებისგან გაწმენდა.

ინფექციონისტი ბიკოვა ნ.ი.

ალვეოკოკოზი არის დაავადება, ჰელმინთოზი ადამიანებში ცესტოდოზის ჯგუფიდან, გამოწვეული ალვეოკოკით (Alvaeococcus multilocularis). ჭია გარეული მელას მუცელს იკავებს. დაავადება არის ბუნებრივი კეროვანი ზოონოზი. ყველაზე მეტად ღვიძლში მიდის. მრავალკამერიანი შარდის ბუშტს შეუძლია ზრდა, ისევე როგორც Echinococcus-ის ლარვას.

ICD 10-ის სტრუქტურის მიხედვით, ალვეოკოკოზი მოიცავს B67.5-B67.7 ინტერვალს.

ალვეოკოკოზის ისტორია

ლენტის ჭიის დაზიანების სიმპტომები ძველთათვის ცნობილი იყო. მკურნალობა იყო მწვანილებით. აშკარა იყო ჭიის როლი, როგორც სხეულის დაზიანების გამომწვევი. თალმუდი განიხილავს ჭიის სასიცოცხლო ციკლს მსხვერპლშეწირული ცხოველების ნაწლავებში. ჰიპოკრატემ (ძვ. წ. IV ს.) აღწერა ცოცხლად შეჭმული ღვიძლი, რომელიც შეიცვალა ჭიის ბუშტით. მემბრანის გახეთქვის შემდეგ მოხდა პაციენტის სიკვდილი. ჰელმინთმა იმოქმედა ფილტვებზე.

ძველმა ბერძნებმა დაინახეს, რომ მას შეეძლო პირუტყვში ჭიების გამოწვევა. გალენი აიღო. 1782 წელს იოჰან გოიზმა აღწერა ალვეოკოკის თავის მსგავსება ლენტის ჭიებთან. შენიშვნები რჩება ავტორის საკუთრებაში.

1801 წელს კარლ რუდოლფიმ Echinococcus-ის გვარს ჭია უწოდა. ეს იყო ლენტი, რომელმაც აჩვენა, რომ ჭიებს შუალედური მასპინძელი სჭირდებოდათ. მაგალითად, ცხვრის სოლიტერი იყენებს ცხვარს. 1852 წელს ლუდვიგ ფონ ბულმა (მიუნხენი) აღწერა უჩვეულო სიმსივნე, რომელიც მოიცავდა გელის მსგავსი ნივთიერებით სავსე მრავალრიცხოვან ვეზიკულებს. ექიმმა აღმოჩენას დაარქვა - ალვეოლარული კოლოიდი.

1853-1854 წლებში გამოჩნდა ჰელმინთის პირველი აღწერა. მელა ლენტის ჭიის როლი ადამიანის დაავადებებთან მიმართებაში მიუთითა რუდოლფ ლეუკარტიმ 1863 წელს, მაგრამ სამეცნიერო სამყარომ უგულებელყო ეს გაფრთხილება. 1863 წლის 17 თებერვალს ბერნჰარდ ნაუნინმა პაციენტის ღვიძლისგან დიდი კისტა ამოიღო და ძაღლი დააინფიცირა.

1875 წელს ფრიც მოჰენმა გამოთქვა მოსაზრება, რომ ექინოკოკოზი და ალვეოლური კოლოიდი გამოწვეულია სხვადასხვა პათოგენებით. სამეცნიერო სამყარომ უარყო ეს ვარაუდი. სამაგიეროდ, ალვეოკოკოზის დროს დაფიქსირებული მრავალკამერიანი ობიექტი აღიარებული იქნა როგორც მუტაცია, ძაღლის ლენტის მახინჯი ფორმა. დებატები გაგრძელდა 1955 წლამდე, სანამ მკვლევარებმა რობერტ რაუშმა და ევერეტ შილერმა ალიასკაში მიიღეს მტკიცებულებები მელიებისგან გერმანელი მეცნიერის განცხადებებისთვის.

პარალელურად ჰანს ვოგელი იგივე საქმეს აკეთებდა გერმანიაში. 1959 წელს აბულაძემ ცალკეულ დაავადებად გამოარჩია მულტილოკულარული ექინოკოკოზი, რითაც პათოგენს დღევანდელი სახელი (Alvaeococcus multilocularis) უწოდა.

ალვეოკოკოზის ეპიდემიოლოგია

ავადმყოფი მხეცი ისვრის კვერცხებს, სეგმენტებს. ალვეოკოკოზით ინფექცია ხდება ფეკალურ-ორალური გზით. კვერცხები მიმაგრებულია მატყლზე, ან ვარდება მიწაში. ეპიდემიის განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ ადამიანებს ხელების დაბანას ასწავლიან. კანზე მონადირეები რისკის ქვეშ არიან. საკვებისა და წყლის ინვაზიური საფრთხე არც ისე დიდია. საჭიროა გონივრული მოთხოვნების დაცვა, გაურეცხავი კენკრის, მწვანილის თავიდან აცილება.

ალვეოკოკი არ არის გულგრილი:

• კენკრის მკრეფები.
• ბეწვის ფერმის მუშები.
• ბეწვის შემქმნელები.
• მონადირეები.

ალვეოკოკოზის ეტიოლოგია

დაავადებას იწვევს ლენტის ჭია-ალვეოკოკის ლარვები. პატარა ლენტი 4,5 მმ სიგრძეს აღწევს. ზრდასრული ჭია აინფიცირებს ძაღლების, კატების, მელაების, არქტიკული მელაების ნაწლავებს. სქოლექსს მიეწოდება 4 საწოველი და 28-32 ჩიტინიანი კაუჭი. Strobil მოიცავს 2-5 სეგმენტს. ბოლო სეგმენტი არის ჰერმაფროდიტი, შეიცავს 350-400 კვერცხს.

განვითარებული ონკოსფერო აღჭურვილია 6 კაუჭით, რაც საშუალებას აძლევს მას დარჩეს საბოლოო მასპინძლის სხეულში. მომწიფებული განცალკევებული სეგმენტი სრულიად დამოუკიდებელია, გამოდის ანუსიდან კვერცხების გასაფანტად.

ალვეოკოკოზის პათოგენეზი

სიმსივნე იზრდება ღვიძლში, მიმდებარე ორგანოებში (ნაღვლის ბუშტი, ფილტვები). ტენდიაზს არ გააჩნია ასეთი დესტრუქციული მექანიზმი მასპინძლის მიმართ. წარმონაქმნი აუცილებლად წააგავს სიმსივნეს მეტასტაზების უნარით. ბუშტის ირგვლივ შეინიშნება მინერალური მარილების დეპონირების ტენდენცია. ჰეპატოციტების ატროფია, მაგრამ შემაერთებელი ქსოვილის მასის ზრდის გამო, იზრდება ორგანოს მთლიანი მოცულობა.

ალვეოკოკოზის კლინიკური გამოვლინებები

გამომწვევის ლოკალიზაცია არ შემოიფარგლება მხოლოდ ღვიძლში. სანაღვლე გზების ბლოკირება იწვევს სიყვითლის განვითარებას, ვითარდება ღვიძლის ციროზი. მეტასტაზები ინიშნება:

1. ტვინი;
2. ფილტვები.

ნეკროზული ქსოვილები ჩირქოვანდება. შედეგები (სპეციალისტების ჩარევის გარეშე) სიცოცხლესთან შეუთავსებელია. იმუნური პასუხი დაქვეითებულია, კარგავს ეფექტურობას. საწყისი ეტაპი ასიმპტომურია. ლატენტურ სტადიას მოსდევს ზოგადი ტოქსიკური გამოვლინებები, ალერგიული რეაქციები.

Ადრეული სტადია

მუდმივი მტკივნეული ტკივილი და მუცელში სიმძიმის შეგრძნება ცხოვრების განუყოფელი ნაწილი ხდება. პალპაციით გამოვლენილია ჰეპატომეგალია, ან მკვრივი სიმსივნე პალპაცირდება მარჯვენა ნეკნის ქვეშ. ექიმები აღნიშნავენ ლიუბიმოვის რკინის ღვიძლის სიმპტომს. თანდათანობით, გულმკერდის მარჯვენა ნახევარი იზრდება: ალვეოკოკი გამოდის თავისუფალ სივრცეში და იწყებს მიმდებარე ორგანოების შეკუმშვას.

ნეკნთაშუა სივრცეები ქრება, ქვევით ქსოვილების მიერ გამოდევნილი. პროცესი ღვიძლის კიბოს მსგავსია. აღინიშნება ეოზინოფილია - 15-17%.

გვიანი ეტაპი

ავადმყოფი დასუსტებულია, არ აქვს მადა, გამუდმებით აწუხებს გულისრევა და მწვავე ტკივილი, სხეულის წონა სწრაფად იკლებს, ვითარდება ობსტრუქციული სიყვითლე. აღიზიანებს კანს, პორტალური ჰიპერტენზია იწვევს ქვედა კიდურების შეშუპებას. სისხლძარღვთა წნევის მომატება ნაწლავის მიდამოში, გადადის სისხლიან ღებინებაში.

კვანძების დაშლას თან ახლავს რეინვაზია: ტკივილი ძლიერდება ცხელების, შაკიკის ფონზე.

ალვეოკოკოზის გართულებები

მეტასტაზები:

1. თირკმლები.
2. ფილტვები.
3. Მუცლის ღრუ.
4. ბრონქები.
5. Ტვინი.

მეორადად დაზარალებული ორგანოები იძლევა დისფუნქციის ნათელ სურათს.

ალვეოკოკოზის დიაგნოზი

სეროლოგიური ანალიზით ვლინდება ESR-ის მომატება, ანემია, ეოზინოფილია. ეს ნიშნები ყოველთვის არ შეინიშნება, ამიტომ საბოლოო დასკვნა კეთდება რენტგენოგრაფიის შედეგების მიხედვით.

როდესაც კისტა სკდება, სკოლექსები შეაღწევს ღვიძლში, ფილტვებში, ახშობს ნახველს, შარდს, განავალს. ექიმები მიკროპრეპარატს მიკროსკოპით იკვლევენ, ნიმუშებს ღებავენ Ziehl-Neelsen-ის მიხედვით. ინფორმაციული მეთოდებია:

1. ტომოგრაფია.
2. ბირთვული მაგნიტური რეზონანსი.

შინაგანი ორგანოების პროფესიონალური რენტგენი ხელს უწყობს დიაგნოზის გარკვევას. სეროლოგიური სისხლის ტესტი (ანტისხეულებისთვის) არაეფექტურია. ცრუ უარყოფითი შედეგები შეინიშნება აშკარა კლინიკური სურათის არსებობისას. გამონაკლისი არის ღვიძლის დაზიანება: RNGA-ს კვლევა იძლევა 90%-იან სწორ ხსნარს. Intradermal Cazzoni ტესტი აჩვენებს 50% დადებით პასუხს, როდესაც არ არის შეჭრა.

ბიოფსიით დიაგნოზი უკუნაჩვენებია. კისტის პუნქცია ალვეოკოკის გავრცელების საშუალებას იძლევა. შარდის ნიმუშები სასარგებლოა, არსებობს:

• ერითროციტურია.
• ლეიკოციტურია.
• პიურია.

ალვეოკოკოზის მკურნალობა

მკურნალობა ოპერაციულია. ლექციებზე სამედიცინო უნივერსიტეტების სტუდენტებს უჩვენებენ დაავადებით დაზარალებული შინაგანი ორგანოების მაკროპრეპარატს. ამის შემდეგ ბევრი ართმევს შინაურ ცხოველებს საყვარელ საკვებს - თაგვებს.