რა არის ბარძაყის დისპლაზია, მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა. დისპლაზია - ბარძაყის სახსრების დაავადება ბავშვებში რა არის თანდაყოლილი დისპლაზია

ბავშვის დაბადება ყოველთვის დიდ სიხარულს მოაქვს დედას. მაგრამ ხანდახან ახალგაზრდა დედა ამჩნევს რაღაც უცნაურ და შემაშფოთებელ ნიშნებს, მაგალითად, ბავშვის დუნდულოების და ბარძაყის ნაკეცების ასიმეტრია, ან ფეხების სხვადასხვა სიგრძე. აუცილებელია ჩაატაროთ მარტივი ტესტის პროცედურა ბავშვის მაგიდაზე დაყრით და ფეხების მუხლებში მოხრით და მათი გაშლა სცადეთ, თუ მნიშვნელოვანი სირთულეები წარმოიქმნება, სასწრაფოდ უნდა აჩვენოთ ბავშვი ქირურგს ან ორთოპედს, რადგან , სავარაუდოდ, ბავშვს აქვს ბარძაყის დისპლაზია, რომელშიც აღინიშნება როგორც ერთი, ისე ორივე სახსრის განუვითარებლობა. მხოლოდ ექიმი შეძლებს ბავშვის მდგომარეობის დადგენას და მკურნალობის დანიშვნას, რომლის გადადებაც შეუძლებელია.

ბარძაყის დისპლაზია არის ბავშვის ბარძაყის სახსრის განვითარების დარღვევა, რომლის დროსაც სახსრის ბარძაყის კომპონენტს, ბარძაყის თავს, აქვს არასწორი ორიენტაცია სახსრის მენჯის ნაწილის სივრცესთან - აცეტაბულუმთან მიმართებაში. ამ მდგომარეობის შედეგები იწვევს ბავშვის ფეხების შემდგომი დამხმარე ფუნქციის დარღვევას.

დისპლაზია იყოფა 3 ხარისხად:

• 1 გრადუსი - წინასწარი დისლოკაცია. მდგომარეობა ხასიათდება ბარძაყის სახსრის განუვითარებლობით, როდესაც ბარძაყის თავი არ არის გადაადგილებული აცეტაბულუმთან შედარებით.
• 2 გრადუსი - სუბლუქსაცია. ამ შემთხვევაში ხდება ბარძაყის სახსრის შემადგენელი ნაწილების ნაწილობრივი გადაადგილება.
• 3 გრადუსი - დისლოკაცია. ახასიათებს სასახსრე ძვლების სრული გადაადგილება.

გარდა ამისა, დისპლაზიას ასევე შეიძლება ჰქონდეს უკიდურესი გამოვლინება, გამოხატული. ბარძაყის ერთი ან ორივე სახსრის დარღვევა ხშირად გვხვდება ახალშობილებსა და ცხოვრების პირველი წლის ჩვილებში, ყველაზე ხშირად გოგონებში.

სინამდვილეში, დისპლაზია არ არის დაავადება, ეს არის მხოლოდ ფუნქციური დარღვევა, რომელიც ადვილად აღმოიფხვრება. მაგრამ ბავშვის ამ მდგომარეობის უგულებელყოფა არ შეიძლება, რადგან მკურნალობის გარეშე ტრავმამ შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს ბავშვის ზოგად ჯანმრთელობას, გამოიხატება კოჭლობით, სახსრის მუდმივი ტკივილით და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დისლოკაცია.

ჩვილებში დისპლაზიის სიმპტომები და ნიშნები პირობითად იყოფა ორ კატეგორიად:

• მათ შეუძლიათ შეამჩნიონ თუნდაც გამოუცდელი ახალგაზრდა მშობლები, რომლებსაც არ აქვთ სამედიცინო განათლება.
• ის, რისი ნახვაც მხოლოდ გამოცდილ ორთოპედს შეუძლია.

დედა, ბავშვის გასინჯვისას, ხედავს:

• ბავშვის კანის ბარძაყის და საზარდულის ნაკეცების ასიმეტრიული მოწყობა, აგრეთვე მისი დუნდულოები.ეს არის დისპლაზიის პირველი ვიზუალური სიმპტომი. სიმეტრიის შესამოწმებლად, თქვენ უნდა დააყენოთ ბავშვი მუცელზე (და შემდეგ ზურგზე), გაისწოროთ ფეხები და ზუსტად ნახოთ, როგორ არის განლაგებული კანის ნაკეცები ან დუნდულები. დაწყვილებული ნაკეცები (დუნდულები) უნდა იყოს განლაგებული იმავე გზით და ჰქონდეს იდენტური კუთხე.
• მუხლის სახსრებს სხვადასხვა სიმაღლე აქვს.ამის დასადგენად, ბავშვი უნდა დააწვინოთ ზურგზე, ნაზად გაისწოროთ ფეხები და დაინახოთ, არის თუ არა მისი მუხლები იმავე დონეზე. ამის შემდეგ, ფეხები უნდა იყოს მოხრილი მუხლებში (დააყენეთ „სახლი“) და შეხედეთ სახსრების დონეს. თუ სიმაღლეში განსხვავებაა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
• მოძრაობების განსხვავებული ამპლიტუდის არსებობა ფეხების გვერდებზე გამრავლებისას.ბავშვის დასადგენად მას მაგიდაზე, ზურგზე დადებენ, ფეხებს მუხლებში მოხვევენ და ერთმანეთს აშორებენ. ერთ წლამდე ასაკის ჩვილებში ბარძაყის სახსრები მეტად მოქნილია, ამიტომ ჯანმრთელ ბავშვში შესაძლებელია მუხლების გაშლა ყოველგვარი ძალისხმევის გარეშე ისე, რომ ისინი ეხებოდეს მაგიდას. ძალის გამოყენება კატეგორიულად აკრძალულია. თუ ძნელია ფეხების გაშლა, ეს არის დისპლაზიის სიმპტომი.

დარღვევის დიაგნოზი

სამშობიაროშიც კი, როდესაც ბავშვი იბადება, ექიმები ატარებენ გამოკვლევას ბავშვის მდგომარეობისა და ჯანმრთელობის შესაფასებლად, მათ შორის ბარძაყის სახსრების შესაძლო პათოლოგიის შესამოწმებლად.

ასევე, პედიატრი ყოველთვიური გამოკვლევის დროს აკონტროლებს ბავშვის სახსრების მდგომარეობას და განვითარებას. თუ ექიმი ეჭვობს პათოლოგიის არსებობას, ბავშვს დაენიშნება ბარძაყის სახსრების ექოსკოპია, ასევე გამოკვლევა ორთოპედთან.

გარდა ამისა, ყოველი ჩვილი უტარდება სავალდებულო გამოკვლევას ქირურგის მიერ ერთი თვის ასაკში, შემდეგ 3 თვის, ექვსი თვისა და ერთი წლის ასაკში. ექიმი ატარებს ნამსხვრევების სრულ გამოკვლევას და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნავს დამატებით კვლევებს, როგორიცაა ულტრაბგერითი.

პროცედურა ბავშვის ორგანიზმისთვის უვნებელია, მაგრამ შესაძლებელს ხდის მენჯ-ბარძაყის სახსრების მდგომარეობის სრული სურათის მიღებას და მკურნალობის დროს მისი ეფექტურობის მონიტორინგის საშუალებას იძლევა.

მაღალი ხარისხის დისპლაზიის ან თანდაყოლილი დისლოკაციის არსებობისას ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს მენჯის რეგიონის რენტგენი მდგომარეობის სრულად შესაფასებლად და არეულობის გამოსწორების მეთოდის არჩევისთვის.

ბავშვის მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს. თუ მკურნალობა არ დარჩა, აშლილობა იწყებს პროგრესირებას, თანდათან გადადის უფრო მძიმე სტადიაში, რომელიც მოითხოვს უფრო სერიოზულ თერაპიას.

ნებისმიერი ეტაპის მკურნალობა ყოველთვის ტარდება კომპლექსურად, სპეციალური მასაჟისა და სავარჯიშო თერაპიის სავალდებულო გამოყენებით. მაგრამ ჩვილის მშობლები მზად უნდა იყვნენ იმისთვის, რომ ასეთი დარღვევის გამოსწორება გრძელი და ძალიან შრომატევადი ამოცანაა, რომელიც დიდ მოთმინებას მოითხოვს, რადგან საწყის ეტაპზე ყველა ბავშვი ძალიან რთულად აღიქვამს თერაპიას.

საშუალოდ, მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ერთი თვიდან ერთ წლამდე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მეტი.

დისპლაზიით დაავადებული ბავშვის პირველ თვეში, როგორც თერაპია, სპეციალური მასაჟის გარდა, გამოიყენება ფართო სახსრის ტექნიკა, რომლის პრინციპია, რომ თბილი რბილი ფლანელის საფენიდან იკეცება მართკუთხა სპეცერი, რომლის სიგანეც. უნდა იყოს დაახლოებით 15-17 სმ.

მოწყობილობა იდება ბავშვის განქორწინებულ ფეხებს შორის (გატაცება ხორციელდება დაახლოებით 60-80 ° ტემპერატურაზე), ხოლო მუხლის სახსრები უნდა იყოს მოხრილი. ამის შემდეგ, ბავშვს ახვევენ, ფეხებზე საფენი ოდნავ მოშვებულია. ჩვილები სწრაფად ეგუებიან ამგვარ სახურავებს და მომავალში ისინი თავად იკავებენ ფეხებს ერთმანეთისგან სწორი კუთხით.

ზოგიერთი ახალგაზრდა დედა ახალშობილს არ ახვევს, ამას ერთგვარ ატავზმად მიიჩნევს. ამ შემთხვევაში, საფენის დამაგრება შეგიძლიათ საფენსა და სლაიდერებზე, სპეისერზე მიმაგრებით, რომ მიამაგროთ ის ნამსხვრევების მხრებზე.

საფენის ყოველი გამოცვლისას აუცილებელია კუნთების მასაჟი და სავარჯიშო თერაპიული ვარჯიშების ჩატარება, რაც გულისხმობს ფეხების შემცირებას და განზავებას ბარძაყის სახსრების გასავითარებლად.

თუ სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი და ფართო ბალიში არ არის საკმარისი დაავადების სამკურნალოდ, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ერთ-ერთი სპეციალური ორთოპედიული საშუალება, რომელიც მოიცავს:

• პავლიკის რეზინები.მოწყობილობა ითვლება ყველაზე ნაზად, ასევე ყველაზე მოსახერხებლად ბავშვისთვის. მოწყობილობა შეიძლება მიეცეს ბავშვს 1-დან 9 თვემდე.
• ფრეიკას ბალიში.მოწყობილობა არის პლასტმასისგან დამზადებული ტრუსი, რომლის დანიშნულებაა ბავშვის ფეხების სასურველ პოზიციაში დაჭერა, რომელსაც „ბაყაყის“ პოზიცია ეწოდება. მოწყობილობა შეიძლება მიეცეს ბავშვს 1-დან 9 თვემდე, მაგრამ როცა ბავშვი იზრდება, უფრო დიდი მოწყობილობა იქნება საჭირო.
• საბურავების შუალედი.მოწყობილობა წარმოდგენილია სამი ვერსიით: სასეირნოდ სასეირნოდ, ბარძაყის ღეროებით და საყრდენები პოპლიტეალური სლინტებით.

მკურნალობის ნებისმიერი მეთოდი, გარდა სპეციალური მასაჟისა და სავარჯიშო თერაპიისა, მიზნად ისახავს ბარძაყის სახსრების სწორ პოზიციაში დაფიქსირებას, ფუნქციურად სასარგებლოა არსებული აშლილობის აღმოსაფხვრელად, ხოლო სახსარი უნდა იყოს მოხრილი და გამოწეული.

1-8 თვიდან ჩვილებს ყველაზე ხშირად უნიშნავენ პავლიკის შტრიხებით ძაფს, რის შემდეგაც მოწყობილობას ცვლიან ბარძაყის ღეროებით. მას შემდეგ, რაც ბავშვი იწყებს სიარულს, სპეციალური სასეირნო ნადები ორთოპედიულ მოწყობილობად იქცევა.

სახსრების სწორ მდგომარეობაში დამაგრების გარდა, გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურებიც, მაგალითად, ელექტროფორეზი დაზიანებული სახსრის მიდამოზე კალციუმით. თერაპიის სავალდებულო ელემენტია თერაპიული მასაჟი, რომელიც მიზნად ისახავს კუნთების გაძლიერებას.

სავარჯიშო თერაპიის ვარჯიშები, ისევე როგორც სამკურნალო მასაჟი, უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ, რათა თერაპიის ეფექტი დადებითი იყოს.

მნიშვნელოვანია დაიცვან თერაპიის ყველა მახასიათებელი, რომელთაგან მთავარია მკურნალობის უწყვეტობა, ანუ ყველა პროცედურა და მასაჟი უნდა ჩატარდეს ყოველდღიურად და მკაცრად განსაზღვრულ დროს. მასაჟის ტექნიკა, რომელიც ბავშვს ყოველი საფენის გამოცვლისას უნდა გაუკეთოს, დედამ უნდა აითვისოს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ბავშვს არ დასჭირდება მასაჟი სპეციალისტის მიერ.

ზოგიერთი მშობელი, მიაჩნია, რომ თერაპია გადაიდო და ბავშვი ჯანმრთელია, დამოუკიდებლად იწყებს ორთოპედიული ხელსაწყოების ამოღებას, მაგრამ ეს არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაკეთდეს. მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწორად განსაზღვროს, არის თუ არა დარღვევა აღმოფხვრილი და შესაძლებელია თუ არა მკურნალობის შეწყვეტა.

არანამკურნალევმა დისპლაზიამ შეიძლება გამოიწვიოს დისპლასტიკური ასართროზის დაწყება და სწრაფი განვითარება, რის შედეგადაც ბავშვი შეიძლება გახდეს ინვალიდი. დაავადებას თან ახლავს სიარულის დარღვევა, კოჭლობა, ძლიერი ტკივილი და შეიძლება აღმოიფხვრას ექსკლუზიურად ქირურგიული გზით.

ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაციისა და მიმდინარე კონსერვატიული მკურნალობის დროს ბავშვები გვიან იწყებენ სიარულს, ვინაიდან მკაცრად იკრძალება ასეთი ბავშვის ფეხზე დაყენება ექიმის ნებართვის გარეშე.

თუ კონსერვატიულმა მკურნალობამ არ მოიტანა საჭირო შედეგი, ბავშვს ჩაუტარდება ოპერაცია, რომლის არსი არის ბარძაყის თავის დაქვეითება და სახსრის ყველა კომპონენტის სწორ მდგომარეობაში დაყენება. ოპერაციის გეგმა, ისევე როგორც მისი მოცულობა, თითოეულ შემთხვევაში სრულიად ინდივიდუალური იქნება და დამოკიდებული იქნება დარღვევის მასშტაბზე და დისპლაზიის ხარისხზე.

დისპლაზიის პრევენცია

ახალშობილის ბარძაყის სახსრების სწორი განვითარებისთვის ექიმები გვირჩევენ ბავშვის სახსოვრად გადახვევას ფართო გადახვევის პრინციპით ან საერთოდ არ გამოიყენოთ საფენები. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადააფაროთ ბავშვს მჭიდროდ, ძალით გაისწოროთ მისი ფეხები და მოწიოთ საფენი. სტატისტიკის მიხედვით, იმ ქვეყნებში, სადაც არ არის ჩვეულებრივი ახალშობილთა გადახვევა, ბარძაყის დისლოკაცია ძალიან იშვიათია.

იმისათვის, რომ სახსრები სწორად განვითარდეს, აუცილებელია მათთვის ბუნებრივი მოძრაობით უზრუნველყოფა, ხოლო დასვენების დროს ნამსხვრევების ფეხები უნდა იყოს ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში, ანუ გაშლილი და მოხრილი იყოს მუხლის სახსარში.

მნიშვნელოვანია მშობლებმა გაიგონ, რომ მკურნალობა დიდხანს გაგრძელდება. რა თქმა უნდა, არც ერთი დედისთვის არ იქნება სასიამოვნო, რომ ბავშვს გამუდმებით დაუსვას სპეციალური ორთოპედიული ხელსაწყოები და ფეხებს შორის სპეცერის ბამპერი აფაროს, ეს სამწუხაროა და არ გაძლევთ საშუალებას სრულად დაუკავშირდეთ პატარას, ითამაშოთ მასთან.

მაგრამ ყველა შეზღუდვა, ძალისხმევა და პროცედურა აუცილებლად მოიტანს შედეგს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ღირს მოთმინება, რადგან ჩვენ ვსაუბრობთ ბავშვის ჯანმრთელობაზე და მის მომავალ სრულ ცხოვრებაზე.

სასარგებლო ვიდეო ბარძაყის დისპლაზიის შესახებ

ბავშვის დაბადება ოჯახის დღესასწაულია. მით უფრო სევდიანი ხდება პატარა ახალშობილის ავადმყოფობა. ხშირად ჩვილებს შორის არის დაავადება, რომელიც ცნობილია როგორც ბარძაყის დისპლაზია 2a.

დაავადების წინააღმდეგ საუკეთესო იარაღი ინფორმაციაა. განვიხილოთ დაავადების კონცეფცია, ნიშნები, წარმოშობის მიზეზები და კონტროლის ზომები.

ბოლო დროს ბარძაყის დისპლაზია გახშირდა ერთ წლამდე ახალშობილებში. დადგენილი მიზეზები:

• ნაყოფის განვითარებისათვის არახელსაყრელი ატმოსფერო (გარემო);
• ორსულობის დროს დარღვევები (ნაყოფის არასწორი პოზიცია, დედის უპასუხისმგებლო დამოკიდებულება);
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება კუნთოვანი სისტემის დარღვევებისადმი.

ექიმი ვერ შეძლებს ზუსტად განსაზღვროს დაავადების განვითარების მიზეზი.

რა არის ბარძაყის დისპლაზია

დისპლაზია არის მენჯის და ბარძაყის სახსრების სტრუქტურის დარღვევა. თუ ბარძაყის სახსრების ასაკმა არ მიაღწია სიმწიფეს, დაავადება კლასიფიცირდება როგორც ტიპი 2a. უფრო ხშირად, დისპლაზია ჩნდება უკვე დაბადებისთანავე, ვიმსჯელებთ უახლესი შეფასებით, ძალიან ხშირად. საინტერესოა, რომ უფრო ხშირად დისპლაზია ხდება ახალგაზრდა გოგონებში.

ტიპი 2a - საწყისი ეტაპი. პირველ ეტაპზე ბარძაყის სახსარი შედარებით თავისუფალ, ჯანსაღ მდგომარეობაშია, მაგრამ უარყოფითი მიმართულებით გარკვეული ძვრები უკვე გამოკვეთილია. აღნიშნულ სტადიაზე ლიგატები და სასახსრე ქსოვილები არ ეკვრის სახსარს, არ იჭერს, ამის გამო კავშირი იწყებს „რხევას“, იხსნება ბლაგვი ჭანჭიკივით.

არჩეულ ადამიანებს მიაჩნიათ, რომ სახსარში არასწორი სახსრის მქონე ბავშვის დაბადება სიცოცხლის დეფექტს ნიშნავს. აზრი მცდარია. სიმართლე უფრო რთულია: ის გააგრძელებს გაფართოებას, გადაიქცევა სხვა ტიპებად, რაც იწვევს სერიოზულ დაავადებებს. Აი ზოგიერთი მაგალითი:

• წინასწარი დისლოკაცია (ტიპები 3a და 3b). ამ ეტაპზე ბარძაყის ძვლის თავი ოდნავ გამოდის აცეტაბულუმიდან;
• ბარძაყის თავის დისლოკაცია (ტიპი 4). თავი მთლიანად გამოდის, სახსარი დეფორმაციას იწყებს. მობილურობა დაქვეითებულია: ბავშვს შეუძლია კოჭლობს ან არ დააბიჯებს ფეხს.

არსებობს ცალმხრივი და ორმხრივი ბარძაყის დისპლაზია. საქმე ფეხების ჩართვაშია: ან ერთადერთი ფეხი ხდება დისპლაზიის მსხვერპლი, ან ორივე ერთდროულად. ახალშობილებში, სამწუხაროდ, ორმხრივი დისპლაზია უფრო ხშირია.

პათოლოგიის გარჩევა რთულია, დაავადება არ ვლინდება. ბავშვი არ ავადდება, კრუნჩხვები და აშლილობის სხვა ნათელი სიმპტომები არ ვითარდება. ყურადღებიანი მშობელი შეამჩნევს დაავადებას მეტყველების გამოვლინებებში:

• ფეხების სხვადასხვა სიგრძე;
• დუნდულები ასიმეტრიულია;
• დამახასიათებელი დაწკაპუნებები გამოიყოფა ბარძაყის სახსრიდან: ბარძაყის თავი გამოდის აცეტაბულუმიდან.

თუ ბავშვი ერთი წლისაა, აქტიური სიარულის დრო დადგა, დისპლაზია 2ა ვლინდება ნიშნებით:

• ბავშვს უყვარს ფეხის წვერებზე სიარული;
• "იხვი" waddle სიარული.

თუ ექიმი შენიშნავს სიმპტომს, მით უკეთესი. თუ ფაქტორმა გააფრთხილა მშობლები, მოიძიეთ რჩევა რაც შეიძლება მალე.

როგორ ვლინდება დისპლაზია?

ბავშვის სასარგებლოდ აკრძალულია თვითდიაგნოსტიკა და მკურნალობის დანიშვნა. დიაგნოზი მოლოდინშია, დისპლაზიის გაჩენის მკაფიო მტკიცებულების გარეშე, მკურნალობა არ დაიწყება. გამოვლენის საერთო პროცედურაა ულტრაბგერითი გავლა.

პროცედურა აჩვენებს აშკარა სარგებელს. პირველ რიგში, ეს არ იწვევს დისკომფორტს ბავშვებს (და უფროსებს). მეორეც, ულტრაბგერის გასაკეთებლად, დიდი თანხის გადახდა არ გჭირდებათ, პროცედურა საკმაოდ ხელმისაწვდომია.

ბავშვს უტარდება ექოსკოპია, იწყება 4 თვიდან და მთავრდება 6-ზე. კვლევა გამოავლენს დაავადების ხარისხს, დაადასტურებს ან უარყოფს დაავადების არსებობას. მკურნალობა დაიწყება. 6 თვის ასაკის მიღწევისას მოგიწევთ რენტგენზე წასვლა.

როგორ არის მკურნალობა

ახალშობილთა თეძოს დისპლაზიით (საწყისი ტიპი) მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია დაავადების შემჩნევის თვეზე. სტატისტიკა აჩვენებს: შემთხვევების 90%-ში ბავშვები ჯანმრთელები რჩებიან და აგრძელებენ ზრდას გადაულახავი დაბრკოლებების გარეშე. უფრო ხშირად ექიმები შედეგს აღწევენ წელიწადნახევრის ასაკში.

თუ ბავშვი უკვე ექვსი თვისაა, მოგიწევთ ლოდინი ელვისებური მკურნალობით: ზოგჯერ ხუთ წლამდე ან მეტი. არ არსებობს გარანტია, რომ შედეგი იქნება საუკეთესო. უფრო ხშირად პირიქით ხდება. ზოგჯერ საჭიროა ოპერაცია.

თუ ბავშვი ძლიერად დადის და ძირითადი და შემდეგი ხარისხის დისპლაზიის დიაგნოზი დაისვა, მკურნალობის შედეგი არაპროგნოზირებადია. მართალი გითხრათ, მკურნალობა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მოაქვს სრული აღდგენა. მშობლები ვალდებულნი არიან დაიცვან წესები:

1. არ დააყენოთ ბავშვი ფეხებზე, სანამ ექიმი არ დაწერს შესაბამის ნებართვას;
2. საჭიროა ბავშვის დახმარება სპეციალური პროფილაქტიკური ვარჯიშების გაკეთებაში. მაგალითად, დაწექით ზურგზე, გაშალეთ ფეხები და შემოატრიალეთ ბარძაყის სახსარი. ვარჯიში ეხმარება ძვლებს გახდნენ უფრო მოქნილი, ჭიმავს მათ;
3. დარწმუნდით, რომ ბავშვი არის ისეთ მდგომარეობაში, სადაც თეძოები მუდმივად განცალკევებულია. თუ სახსარში სწორ პოზიციას დააფიქსირებთ, ძვლები მიეჩვევიან მიღებულ პოზიციას და ერთად გაიზრდებიან სწორად.

საბედნიეროდ, მკურნალობა ხელმისაწვდომია და საკმაოდ შესაძლებელია დადებითი შედეგებით. მთავარია ექიმთან დროულად მისვლა, დაავადების დაწყების გარეშე.

როგორ დავეხმაროთ ბავშვს დიაგნოზის დასმამდე

თუ ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადა, ბარძაყის დისპლაზია არ არის საშინელი.

ახალშობილებისთვის პედიატრის ყოველთვიური გამოკვლევა სავალდებულო ხდება. წელიწადში სამჯერ მშობლები შვილს ორთოპედთან მიჰყავთ. თუ ექიმები ვერ შეამჩნევენ გამაფრთხილებელ ნიშნებს, არ ინერვიულოთ.

ცნობილია პრევენციული საინტერესო მეთოდი -. შეუძლებელია ბავშვის მოხვევა ისე, რომ შეფუთული ბავშვის ფეხები გასწორებული დარჩეს, როგორც კალის ჯარისკაცის ფეხები. ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ არსებობს კავშირი ამ ორ მეთოდს - „კალის ჯარისკაცთან“ გადახვევასა და ბარძაყის სახსრის პათოლოგიას შორის. ასეთი გადახვევა დიდი ბებიების დროს იყო მიღებული, არ მისცეთ უფლება უფროსი თაობის წარმომადგენლებს არასწორად გადაახვიონ ბავშვი.

ჯობია, პატარა ძველი ტომების შვილების მსგავსებით იყოს გახვეული: ბავშვი უბრალოდ დედის კისერზე ჩამოკიდებულ საფენში „ზის“. დედა მხარს უჭერს ბავშვს და ბავშვის ფეხები თავისუფლად ეკიდება ადგილზე. თუ ბავშვი ზურგს უკან არის - მეთოდი სწორია, ბავშვი ფეხებს დედის ზურგზე შემოახვევს, ბარძაყის ძვლები მუდმივად განქორწინებულ, ფიქსირებულ მდგომარეობაშია. იაპონელებმა შეამჩნიეს, რომ როდესაც ახალშობილი ბავშვების მქონე ოჯახებში ფართოდ გავრცელდა ბაბუაწვერას მეთოდი, დისპლაზიის პროცენტი საგრძნობლად შემცირდა!

ბარძაყის დისპლაზია, ტიპი 2a, უფრო ხშირია ახალშობილებში. უკეთესია, რომ მომავალმა დედებმა მჭიდროდ დააკვირდნენ თავიანთ ჯანმრთელობას ორსულობის დროს, ბავშვის დაბადების შემდეგ ზრუნვის შეწყვეტის გარეშე.

ბარძაყის დისპლაზია ბავშვებში საკმაოდ ხშირია. ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით, ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია ახალშობილთა 3-4%-ში. ერთი ან ორივე ბარძაყის სახსარი შეიძლება დაზარალდეს. ასეთი თანდაყოლილი დაავადების პროგნოზი და შედეგები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროულად იქნა გამოვლენილი პრობლემა, ასევე არტიკულაციის კომპონენტების განუვითარებლობის ხარისხზე და მკურნალობასთან დაკავშირებული ყველა სამედიცინო რეკომენდაციის დაცვაზე. ამიტომ, ყველა მშობელმა უნდა იცოდეს ასეთი დაავადების არსებობის შესახებ, რადგან ეს არის დედა ან მამა, ვინც შეიძლება იყოს პირველი, ვინც შეამჩნევს, რომ ბავშვს რაღაც არ აქვს.

რა არის ეს?

ბარძაყის დისპლაზია ბავშვებში არის ბარძაყის სახსრის კომპონენტების თანდაყოლილი არასრულფასოვნება, მისი განუვითარებლობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ან უკვე გამოიწვია ახალშობილში ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია.

ბარძაყის სახსარი შედგება 2 ძირითადი კომპონენტისგან: მენჯის ძვლის აცეტაბულუმი და ბარძაყის თავი. აცეტაბულუმს აქვს ნახევრად ფორმის გარეგნობა, მისი კონტურის გასწვრივ არის მათი ხრტილოვანი ქსოვილის რგოლი, რომელიც ავსებს ფორმას და ხელს უწყობს ბარძაყის თავის შენარჩუნებას შიგნით. ასევე, ეს ხრტილოვანი ტუჩი ასრულებს დამცავ ფუნქციას: ზღუდავს არასაჭირო და საზიანო მოძრაობების ამპლიტუდას.

ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაციის ფორმირების სქემა ბარძაყის დისპლაზიის დროს

ბარძაყის თავი სფერული ფორმისაა. იგი აკავშირებს ბარძაყის დანარჩენ ნაწილს კისერზე. თავი ჩვეულებრივ მდებარეობს აცეტაბულუმის შიგნით და უსაფრთხოდ არის დამაგრებული იქ. თავის ზემოდან ვრცელდება ლიგატი, რომელიც აკავშირებს თავსა და აცეტაბულუმს, გარდა ამისა, მის სისქეში არის სისხლძარღვები, რომლებიც კვებავს ბარძაყის თავის ძვლოვან ქსოვილს. არტიკულაციის შიდა ზედაპირი დაფარულია ჰიალინური ხრტილით, მისი ღრუ ივსება ცხიმოვანი ქსოვილით. გარედან, სახსარი დამატებით გაძლიერებულია სახსარგარე ლიგატებითა და კუნთებით.

ბავშვში დისპლაზიის დროს, აღწერილი სტრუქტურებიდან ერთი ან მეტი განუვითარებელია გარკვეული გარემოებების გამო. ეს ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ბარძაყის თავი არ ფიქსირდება აცეტაბულუმის შიგნით, რაც იწვევს მის გადაადგილებას, სუბლუქსაციას ან დისლოკაციას.

უმეტეს შემთხვევაში, ჩვილებში დისპლაზიას აქვს ერთ-ერთი შემდეგი ანატომიური თანდაყოლილი დეფექტი:

• აცეტაბულუმის პათოლოგიური ფორმა (ზედმეტად ბრტყელი), მისი ნორმალური ზომის დარღვევა (ძალიან დიდი ან, პირიქით, პატარა). ასეთი გარემოებები არ იძლევა ბარძაყის თავის უსაფრთხოდ დაჭერას შიგნით, რის გამოც იგი გადაადგილებულია.
• აცეტაბულუმის პერიმეტრის გასწვრივ ხრტილოვანი ქედის განუვითარებლობა, ბარძაყის თავის ძალიან გრძელი ლიგატი, სახსრის შიგნით ცხიმოვანი ქსოვილის ნაკლებობა.
• პათოლოგიური კუთხე ბარძაყის ძვლის თავსა და კისერს შორის.

ნებისმიერი ეს დეფექტი, ჩვილებში კუნთების და სახსარშიდა ლიგატების სისუსტესთან ერთად, იწვევს ბარძაყის დისპლაზიას ან ბარძაყის თანდაყოლილ დისლოკაციას.

ნაყოფის არეში პრეზენტაცია - ბარძაყის დისპლაზიის განვითარების რისკის ფაქტორი

Მიზეზები

სამწუხაროდ, ასეთი პათოლოგიის განვითარების ნამდვილი მიზეზი ჯერ არ არის დადგენილი. მაგრამ ექსპერტებმა აღმოაჩინეს რიგი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ბარძაყის დისპლაზიის რისკს ახალშობილებში:

• ორსულობის დროს ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოში, განსაკუთრებით მენჯის ღრუში;
• ბავშვის ძალიან დიდი ზომა დაბადებისას;
• ახლო ნათესავებში იგივე დაავადების არსებობა (გენეტიკური მიდრეკილება);
• ორსულობა ძალიან ახალგაზრდა ასაკში;
• ტოქსიკოზი დედაში მშობიარობის დროს;
• ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევები.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი რისკფაქტორებიდან ერთ-ერთი მაინც არსებობს, მაშინ ასეთი ბავშვი ავტომატურად მოხვდება ბარძაყის დისპლაზიის რისკ ჯგუფში, მაშინაც კი, თუ დაბადებისას დარღვევის ნიშნები არ არის და სიცოცხლის პირველი თვეების განმავლობაში რეგულარულად უნდა შემოწმდეს. პედიატრი ორთოპედი ექიმი.

როგორ ვიეჭვოთ პრობლემა?

დისპლაზიის სიმპტომები ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დროულად იდენტიფიცირება, რადგან ისინი ხშირად ძლივს შესამჩნევია ან სრულიად არ არსებობს. იმ ნიშნებს შორის, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს ბავშვის გარეგანი გამოკვლევის დროს, აღსანიშნავია:

1. კანის ნაკეცების მდებარეობის დარღვევაფეხებზე, მათი ასიმეტრიის გამოჩენა. ფრთხილად უნდა გამოიკვლიოთ ნაკეცები დუნდულოების ქვეშ, მუხლების ქვეშ, საზარდულის ქვეშ. მათი უთანასწორობის შემთხვევაში (როგორც მდებარეობით, ასევე სიღრმისეულად) შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს ბავშვთა ბარძაყის დისპლაზია. მაგრამ ეს არ არის სრულიად საიმედო ნიშანი, რადგან 2-3 თვემდე ნაკეცები შეიძლება იყოს ასიმეტრიული და ნორმალური ბავშვის კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის არათანაბარი განვითარების გამო.
2. ფეხის სხვადასხვა სიგრძებავშვი. ეს უფრო საიმედო სიმპტომია, მაგრამ ის უკვე ვლინდება ბარძაყის დისლოკაციის ეტაპზე და შესაძლოა არ იყოს დისპლაზიით. ახალშობილში ფეხების სიგრძის შესამოწმებლად, თქვენ უნდა გაჭიმოთ ისინი და შეადაროთ ისინი მუხლებზე მდებარეობის მიხედვით. არის მეორე გზაც: ფეხებს ვახვევთ ზურგზე მწოლიარე ბავშვს და ქუსლებს დუნდულებამდე ვწევთ. უფრო მეტიც, თუ ფეხებს განსხვავებული სიგრძე აქვს, მაშინ ერთი მუხლი მეორეზე მაღალი იქნება. ფეხი მოკლებულია იმ მხარეს, სადაც დისლოკაცია მდებარეობს.
3. "დაწკაპუნების" სიმპტომი. მის შესამოწმებლად ახალშობილი უნდა დაწოლილიყო ზურგზე, ფეხები მოხრილი იყოს მუხლებში და გაშალოთ ბარძაყის სახსრებში. ამ შემთხვევაში დამახასიათებელი დაწკაპუნება ხდება დისპლაზიის მხარეს, რაც შეესაბამება ბარძაყის თავის შემცირებას. ეს ნიშანი ინფორმაციულია ბავშვის მხოლოდ 2-3 კვირამდე.
4. ბარძაყის გატაცების შეზღუდვა. ეს ფუნქცია შემოწმებულია ისევე, როგორც წინა. ინფორმატიული სიცოცხლის 2-3 კვირის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ბავშვის ფეხები შეიძლება გაიხსნას 80-90º-ით ან დადონ ზედაპირზე. თუ არსებობს დისპლაზია, მაშინ ამის გაკეთება შეუძლებელია.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! 3-4 თვემდე ბავშვებში აღინიშნება კუნთების ტონუსის მომატება, რაც ზოგჯერ იწვევს ბარძაყის სახსრებში ფეხების გამრავლების გაძნელებას და დაავადების ცრუ დადებით სურათს ქმნის.

სამწუხაროდ, სხვა სიმპტომები არ არის მანამ, სანამ ბავშვი არ დაიწყებს სიარულს. ხანდაზმულ ასაკში ყურადღებას იქცევს ფეხების სხვადასხვა სიგრძე, სიარულის დარღვევა, ანატომიური ღირშესანიშნაობების ასიმეტრია, იხვის სიარულის განვითარება ორმხრივი დისპლაზიით. შემდგომ ასაკში მკურნალობა რთულია და სიტუაციის გამოსწორება შესაძლებელია, მაგრამ არა ყოველთვის, ეს შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით. ამიტომ მნიშვნელოვანია ბავშვის სიცოცხლის პირველივე თვეებიდან პათოლოგიის იდენტიფიცირება, როცა ეფექტურია კონსერვატიული თერაპია.

ასე უნდა შეამოწმოთ დაწკაპუნების სიმპტომი და ფეხების განზავების რაოდენობა ბარძაყის სახსრებში

დისპლაზიის ხარისხი

ამ თანდაყოლილი დაავადების 4 ხარისხი არსებობს:

1. სინამდვილეში დისპლაზია- სახსრის ზოგიერთი სტრუქტურის თანდაყოლილი განუვითარებლობა, მაგრამ არ არის ბარძაყის თავის გადაადგილება. ადრე ასეთი დიაგნოზი არ არსებობდა, ვინაიდან შეუძლებელი იყო მისი დიაგნოსტიკა. დღეს, თანამედროვე ტექნიკის წყალობით, დისპლაზია ხშირად დიაგნოზირებულია და არის კონსერვატიული მკურნალობის ჩვენება ბარძაყის შესაძლო თანდაყოლილი დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად.
2. წინასწარი დისლოკაცია. ის დიაგნოზირებულია იმ შემთხვევაში, როდესაც ბარძაყის თავი ოდნავ გადაადგილებულია, მაგრამ არ სცილდება აცეტაბულუმს, მოძრაობისას ადვილად იკავებს თავის ნორმალურ პოზიციას. თუ ზომები არ იქნა მიღებული, მაშინ დაავადება პროგრესირებს და გარდაიქმნება დისლოკაციაში.
3. ბარძაყის არასრული დისლოკაცია. იგი დამონტაჟებულია იმ შემთხვევაში, როდესაც ბარძაყის თავი გადაადგილებულია, მაგრამ მთლიანად არ გამოდის აცეტაბულუმიდან. ამ შემთხვევაში თავის ლიგატი ძლიერად იჭიმება, რაც უარყოფითად მოქმედებს მის სისხლმომარაგებაზე. გადაადგილებისას ის თავის ადგილზე არ ჯდება.
4. ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია. ეს არის დისპლაზიის უკიდურესი ხარისხი, როდესაც ბარძაყის თავი მთლიანად სცილდება აცეტაბულუმს. სახსრის კაფსულა დაძაბულია, შიგნითა ლიგატი ძლიერად დაჭიმულია.

ბარძაყის დისპლაზიის ხარისხი

დიაგნოსტიკა

არსებობს 2 მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან უარყოთ ბარძაყის დისპლაზიის დიაგნოზი:

• რენტგენოგრაფია,

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ძალიან ინფორმაციულია, მაგრამ ტარდება მხოლოდ 3 თვის ასაკიდან. მიზეზი ის არის, რომ ახალშობილებს ჯერ არ აქვთ ბარძაყის სახსრების სტრუქტურების სრული ოსიფიკაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი ან ცრუ უარყოფითი შედეგები. 3 თვემდე რეკომენდებულია ბარძაყის სახსრების ექოსკოპიის ჩატარება. ეს არის აბსოლუტურად უსაფრთხო და მაღალინფორმაციული კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა ჩვილებში დისპლაზიის დიდი სიზუსტით დიაგნოსტიკა.

რენტგენოგრაფიას შეუძლია ზუსტად დაადასტუროს ბავშვის დისპლაზიის დიაგნოზი

მკურნალობა

ბარძაყის დისპლაზიის მკურნალობის წარმატების მთავარი გასაღები დროული დიაგნოზია. თერაპია ყოველთვის იწყება კონსერვატიული მეთოდებით, რომლებიც წარმატებულია ჩვილების უმეტესობაში. დაგვიანებული დიაგნოზის ან გართულებების განვითარების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა.

კონსერვატიული თერაპია

მოიცავს თერაპიული ღონისძიებების რამდენიმე ჯგუფს:

• ფიზიოთერაპია;
• მასაჟი;
• ფართო swaddling;
• სპეციალური ორთოპედიული კონსტრუქციების ტარება;
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
• ბარძაყის დისლოკაციის დახურული შემცირება.

სავარჯიშო თერაპია ინიშნება ბარძაყის დისპლაზიის თითოეულ შემთხვევაში, არა მხოლოდ როგორც თერაპიული, არამედ პროფილაქტიკური ღონისძიება. ამ ძალიან მარტივ მეთოდს, რომელსაც ყველა მშობელი ითვისებს, აბსოლუტურად არანაირი უკუჩვენება არ აქვს და უმტკივნეულოა. პედიატრმა ან პედიატრიულმა ორთოპედმა უნდა ასწავლოს ფეხების ვარჯიშების შესრულება. თქვენ უნდა გააკეთოთ 3-4 ჯერ დღეში 5-6 თვის განმავლობაში. მხოლოდ ამ შემთხვევაში სავარჯიშო თერაპია მოიტანს დადებით შედეგს.

რამდენიმე მარტივი ვარჯიში ბარძაყის დისპლაზიის სამკურნალოდ:

მასაჟი დისპლაზიის დროს უნდა დანიშნოს და შესრულდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ. ეს საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ პროცესის სტაბილიზაციას, გააძლიეროთ კუნთები და ლიგატები, შეამციროთ დისლოკაცია, გააუმჯობესოთ ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა. მაგრამ ასევე არსებობს ზოგადი მასაჟი, რომელიც მშობლებს შეუძლიათ გამოიყენონ. ეს უნდა გაკეთდეს საღამოს ცურვის შემდეგ ძილის წინ.

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ! ჩვილებში მასაჟის ყველა ხერხი არ გამოიყენება, არამედ მხოლოდ მოფერება და მსუბუქი წვა. დაკვრა, ვიბრაცია აკრძალულია.

ფართო გადახვევა დიდი ალბათობით პრევენციული და არა სამკურნალო ღონისძიებაა. მითითებულია რისკის ჯგუფიდან ბავშვის დაბადების შემთხვევაში, პათოლოგიის 1-ლი სტადიის არსებობისას, ულტრაბგერითი სახსრის სტრუქტურების მოუმწიფებლობით.

თუ შეუძლებელია დისლოკაციის გამოსწორება მასაჟისა და სავარჯიშო თერაპიის დახმარებით, მაშინ ისინი მიმართავენ სპეციალური ორთოპედიული სტრუქტურების გამოყენებას, რაც საშუალებას გაძლევთ დააფიქსიროთ ფეხები ბარძაყის სახსრებში განქორწინებულ მდგომარეობაში. ასეთ დიზაინებს დიდი ხნის განმავლობაში ატარებენ მოხსნის გარეშე. როდესაც ბავშვი იზრდება, სახსრის სტრუქტურები მწიფდება და უსაფრთხოდ ამაგრებს ბარძაყის თავს შიგნით, რომელიც არ ამოდის იქიდან სხვადასხვა აჟიოტაჟებისა და სპლინტების წყალობით.

ძირითადი ორთოპედიული სტრუქტურები, რომლებიც გამოიყენება დისპლაზიის სამკურნალოდ:

• პავლიკის ამრევი,
• საბურავი CITO,
• საბურავი ვოლკოვი,
• Vilensky საბურავი,
• Frejka საბურავი,
• Tyubenger საბურავი.

ყველა ამ მოწყობილობას აყენებს და არეგულირებს ექიმი ორთოპედი. მშობლებს არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად ამოიღონ ან შეცვალონ პარამეტრები. თანამედროვე აჟიოტაჟები და შლიფები დამზადებულია ბუნებრივი, რბილი და ჰიპოალერგიული ქსოვილებისგან. ისინი აბსოლუტურად არ იმოქმედებენ ბავშვის მდგომარეობაზე და მასზე ზრუნვის უნარზე.

თერაპიული და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსს ყოველთვის ავსებს ფიზიოთერაპიული პროცედურები. განსაკუთრებით ეფექტურია: UVR, თბილი აბაზანები, ოზოცერიტის გამოყენება, ელექტროფორეზი.

ჩამოყალიბებული დისლოკაციისა და კონსერვატიული თერაპიის ეფექტის არარსებობით, მათ შეუძლიათ მიმართონ დახურულ უსისხლო რედუქციას, რომელიც ტარდება ანესთეზიის ქვეშ 1-დან 5 წლამდე ასაკის ბავშვში. ექიმი აბრუნებს ბარძაყის თავს აცეტაბულუმში, რის შემდეგაც 6 თვის განმავლობაში ბავშვს უსვამენ კოქსიტის თაბაშირს. შემდგომი რეაბილიტაცია გრძელდება. მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღინიშნოს, რომ ბავშვი კარგად არ მოითმენს ასეთ მკურნალობას.

ქირურგია

ქირურგიას მიმართავენ იმ შემთხვევაში, როდესაც დაავადება დიაგნოზირებულია გვიან, ყველა წინა თერაპიული ღონისძიების არაეფექტურობით, ასევე გართულებების არსებობისას. ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს, რომელთა შორის არის პალიატიური.

პროგნოზი

როგორც წესი, დროული დიაგნოზით და ადეკვატური კონსერვატიული თერაპიით, პროგნოზი ხელსაყრელია. 6-8 თვის ასაკში სახსრის ყველა კომპონენტი მწიფდება და დისპლაზია ქრება. თუ დაავადება დროულად არ აღმოიფხვრა, მაშინ შესაძლოა საჭირო გახდეს ოპერაცია და ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პერიოდი და ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს რეციდივი ოპერაციის შემდეგ. თუ პათოლოგია სრულად არ იქნა აღმოფხვრილი, მაშინ ასაკთან ერთად შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები: დისპლასტიკური კოქსართროზი, სიარული და სიარულის დარღვევა, ნეოართროზის წარმოქმნა, ბარძაყის თავის ასეპტიური ნეკროზი და ა.შ.

თანდაყოლილი ბარძაყის დისპლაზიის პრევენცია, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს ზემოთ აღწერილი რისკ-ფაქტორების თავიდან აცილებას. თუ ეს ვერ მოხერხდა, მაშინ აუცილებელია მეორადი ზომების მიღება, რომელთა შორის განსაკუთრებით ეფექტურია ყოველდღიური თერაპიული ვარჯიშები და მასაჟი.

ბავშვებში ერთ-ერთი სერიოზული თანდაყოლილი დაავადებაა ისეთი ორთოპედიული პრობლემა, როგორიცაა ბარძაყის დისპლაზია (აბრევიატურა - DTS), რომელიც გვხვდება 1000 დაბადებულზე 1-3 შემთხვევაში და წარმოადგენს სახსრის სტრუქტურებისა და ელემენტების განუვითარებლობას. გოგონებში DTS უფრო ხშირია, ვიდრე ბიჭებში (დაახლოებით 4-7-ჯერ). მარცხენა სახსრის პათოლოგია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, ნაკლებად ხშირად - ორივე ან მხოლოდ მარჯვენა სახსარი.

ახალშობილთა ორთოპედის მიერ დიაგნოსტიკური გამოკვლევის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ დროულად ამოიცნოთ პრობლემა და დაიწყოთ მკურნალობა. ადეკვატური თერაპიის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები და საბოლოოდ ინვალიდობა. თუმცა ექიმების გადაჭარბებული სიფხიზლე ამ საკითხში ხშირად ხდება ზედმეტი დიაგნოსტიკის - ჯანმრთელი ბავშვების დიაგნოზის მიზეზი.

ბარძაყის სახსრის სტრუქტურა და მისი დისპლაზია

ბარძაყის სახსარი წარმოიქმნება თასის ფორმის აცეტაბულუმით, რომელიც წარმოიქმნება მენჯის ძვლებით და ბარძაყის თავით. მასში ასევე შედის ლიგატები, ნერვები და სისხლძარღვები.

დისპლაზიის დროს დარღვეულია შემადგენელი ელემენტების განვითარება (თუმცა ახალშობილებში სახსრის გარკვეული უმწიფრობა საკმაოდ ხშირი და ნორმალურია და, როგორც წესი, ნაწილობრივ აღმოიფხვრება პირველი წლის ბოლოს). ღრუ ხდება უფრო ბრტყელი, თავის ოსიფიკაცია ნელდება და მისი ზომები ჩვეულებრივზე დიდი ან პატარა ხდება. შედეგად, ზედაპირების ასეთი შეუსაბამობა იწვევს უამრავ პრობლემას: ბარძაყის კისერი მოკლდება, იცვლება მისი მიმართულება და ვითარდება პათოლოგიური ცვლილებები ლიგატურ აპარატსა და კუნთოვან ქსოვილებში. თუ დროულად არ მიიღება შესაბამისი ზომები, მაშინ სახსრის უხეში დარღვევები იწყებს უარყოფით გავლენას ახლომდებარე სტრუქტურების ფორმირებაზე (შინაგანი ორგანოები, ხერხემალი, მენჯი და სხვა სახსრები).

პათოლოგიის მიზეზები

ამჟამად განასხვავებენ მიზეზთა შემდეგი ძირითადი ჯგუფები:

1. ქსოვილების განვითარების დარღვევა მათი ფორმირების ადრეულ ეტაპზე (გარემოსდაცვითი მდგომარეობის გაუარესებამ გაზარდა ამ მიზეზის წილი 12%-მდე).
2. გენეტიკური მიდრეკილება - დაავადება გადაეცემა დედის მეშვეობით (DTS-ის ყველა შემთხვევის 30%-მდე).
3. მიელოდისპლაზია არის ხერხემლისა და ზურგის ტვინის თანდაყოლილი განუვითარებლობა (30%-მდე), ხშირად თან ახლავს ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სხვა დარღვევები (კლუბი, ტორტიკოლისი და ა.შ.)).
4. მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე დედის ორგანიზმის მიერ დიდი რაოდენობით გამომუშავებული ჰორმონების - პროგესტერონის ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს სასახსრე ლიგამენტური აპარატის შესუსტება (პათოლოგიის ეპიზოდების 40%-მდე). იმის გამო, რომ ბავშვის დაბადების შემდეგ ჰორმონის მოქმედება ქრება, პრობლემა ხშირად თავისთავად წყდება.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ DTS-ის გამოჩენას:

• არ დაბადებული ბავშვის სახსრის მობილობის შეზღუდვა მისი საშვილოსნოსშიდა განვითარების გამო საშვილოსნოს ტონუსის გაზრდის გამო, ოლიგოჰიდრამნიოზი, თავად ნაყოფის დიდი ზომები, ბილიკი (ჩვეულებრივ მარცხენა სახსარი დაჭერილია საშვილოსნოს კედელზე, რომელიც ამიტომ უფრო ხშირად ზიანდება);
• ბავშვის მდედრობითი სქესი;
• ორსულობის დროს დედის მიერ რკინის, იოდის, კალციუმის, ფოსფორის, B და E ვიტამინების არასაკმარისი მიღება.

DTS-ის ნიშნები და ხარისხი

ბავშვებში ბარძაყის დისპლაზიის ძირითადი ნიშნები, რომელთა იდენტიფიცირება ხშირად მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია, არის:

პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით, შემოთავაზებულია DTS-ის შემდეგი კლასიფიკაცია:

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

• ანამნეზის შეგროვება და რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირება (ინფექციების, ინტოქსიკაციების არსებობა, დედის ორსულობის დროს რადიაციის ან გარემოს არახელსაყრელი პირობების ზემოქმედება, გამწვავებული მემკვიდრეობა და ა.შ.);
• DTS-ის ნიშნების გამოკვლევა და იდენტიფიცირება (კუნთების ფიზიოლოგიური ჰიპერტონიურობის სტადიის დაწყებამდე);
• ულტრაბგერა - ინიშნება უშეცდომოდ, როდესაც დტს-ის ნიშნები გამოვლინდება სამ თვემდე ასაკის ბავშვებში;
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა - ტარდება სიცოცხლის მე-7 თვიდან.

DTS-ის გართულებები

• დისპლასტიკური - ბარძაყის სახსრის პროგრესირებადი დეგენერაციული პათოლოგია, რომელიც ვითარდება 25-50 წლის დისპლაზიის მქონე პაციენტებში.
• პოზის დარღვევა, ოსტეოქონდროზი, სქოლიოზი, ბრტყელტერფები და კუნთოვანი სისტემის სხვა პრობლემები.
• ნეოართროზი - სახსრის რესტრუქტურიზაცია, ბარძაყის თავის გაბრტყელება და აცეტაბულუმის შემცირება ახალი სახსრის წარმოქმნით (ხდება საკმაოდ იშვიათად, შეიძლება ჩაითვალოს ერთგვარ თვითგანკურნებად).
• ბარძაყის თავის ასეპტიური ნეკროზი გამოწვეულია მისი ლიგატის სისხლძარღვების დაზიანებით (უფრო ხშირად ეს არის ბავშვებში ბარძაყის დისპლაზიის ქირურგიული ჩარევის გართულება).

DTS-ის მკურნალობა

როდესაც ბარძაყის დისპლაზიის დიაგნოზი დადასტურებულია, მკურნალობა იწყება დაუყოვნებლად, რადგან მისი ადრეული დაწყება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ყველაზე დიდ ეფექტურობას და თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები.

კონსერვატიული მკურნალობა

Ძირითადი პრინციპები:

• კიდურის იდეალური პოზიციის უზრუნველყოფა რედუქციის მისაღწევად (Frajk-ის ბალიში, ფართო სვიანგები, პავლიკის სამაგრები და ა.შ.).
• მობილობის შენარჩუნება (ხისტი ფიქსაციის სტრუქტურები არ გამოიყენება 6 თვემდე ასაკის ბავშვებში!).
• თერაპიის უწყვეტობა და მისი ადრეული დაწყება.
• ზემოქმედების დამატებითი მეთოდები (მასაჟი, თერაპიული ვარჯიშები, ფიზიოთერაპია - აქვს საკუთარი მახასიათებლები მკურნალობის სტადიიდან გამომდინარე და ტარდება მკაცრად დანიშნულებისამებრ, ასევე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ).
• თერაპიის ჩატარება რენტგენის ან ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ.

ქირურგიული მკურნალობა

სახსრის სტრუქტურის უხეში დარღვევით, ეფექტის არარსებობით ან კონსერვატიული ზომების გამოყენების შეუძლებლობით, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

ქირურგიული ჩარევის სახეები:

• მიოტომია (კუნთების ჭრილობა, რამაც გამოიწვია სახსრის სახსრის მოძრაობის შეზღუდვა, ე.წ. „მცირე ჩარევა“);
• დისლოკაციის ღია შემცირება (ქსოვილების ამოკვეთა და თავი უბრუნდება სასურველ პოზიციას, შეიძლება მოითხოვოს აცეტაბულუმის გაღრმავება, ჩვეულებრივ კეთდება ექვსი თვის ასაკში - 2 წელი);
• ოსტეოტომია (ძვლის დისექცია სწორი კონფიგურაციის მისაცემად);
• ოპერაციები მენჯის ძვლებზე ( საშუალებას გაძლევთ შექმნათ დაბრკოლება ბარძაყის თავის ზევით გადაადგილებისთვის);
• ენდოპროთეზირება (დაზიანებული სახსრის ხელოვნური პროთეზით ჩანაცვლება);
• პალიატიური ოპერაციები (რომელიც მიზნად ისახავს მდგომარეობის შემსუბუქებას და პაციენტის მუშაობის აღდგენას, გამოიყენება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია სახსრის კონფიგურაციის კორექტირება).

წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდში ტარდება ფიზიოთერაპიული პროცედურები, მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია, მედიკამენტების გამოწერა.

ბარძაყის დისპლაზიის პრევენცია შემდეგია:

• ორსულობის პათოლოგიების პროფილაქტიკა (უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედების გამორიცხვა, სათანადო კვება, ორსულობის მეორე ნახევრის პათოლოგიების თერაპია და ა.შ.);
• დროული დიაგნოსტიკის უზრუნველყოფა (ბავშვის სიცოცხლის პირველივე დღეებში).

თანამედროვე პედიატრები და პედიატრი ორთოპედები მკაცრად ურჩევენ მშობლებს:

• მოერიდეთ ჩვილების მჭიდრო გადახვევას, რადგან ასეთი პროცედურა ხელს უწყობს პათოლოგიის გამწვავებას, რომელიც დროულად არ იქნა გამოვლენილი;
• გამოიყენეთ ფართო swaddling;
• საერთოდ არ გადააფაროთ ბავშვს, ჩაიცვით ფართო ტანსაცმელი და უფრო დიდი საფენი.

ხანდაზმულ ასაკში პათოლოგიის არსებობისას გართულებების პრევენცია მოიცავს:

• დისპანსერული დაკვირვება;
• სახსარზე გაზრდილი დატვირთვების გამორიცხვა;
• ჩართვა სპორტით, რომელიც ხელს უწყობს სახსრებისა და კუნთების გაძლიერებას და სტაბილიზაციას, როგორიცაა თხილამურებით სრიალი ან ცურვა.

პროგნოზი

ადრეულ ასაკში პათოლოგიის გამოვლენით და ადეკვატური მკურნალობით, პრობლემა შეიძლება მთლიანად აღმოიფხვრას. უფროს ასაკში მენჯ-ბარძაყის დისპლაზიის გამოვლენა, მაგალითად, შემთხვევით რენტგენის დროს, რომელიც არანაირად არ იჩენს თავს, მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს ორთოპედის მიერ.

დოქტორი კომაროვსკი - ბარძაყის დისპლაზია

ერთ წლამდე ბავშვის განვითარება სწრაფია: ყოველ დღე რაღაც ახალს მოაქვს. ბავშვი ჯდება, იწყებს ცოცვას, ფეხზე დგება... ბოლოს, დგამს პირველ ნაბიჯს. მშობლების აღფრთოვანებასა და სინაზეს საზღვარი არ აქვს. თუმცა, ხანდახან ამ სასიხარულო მოვლენის შემდეგ მალევე ირკვევა, რომ სიარულის დროს ყველაფერი რიგზე არ არის: ბავშვი უცნაურად დებს ფეხებს, ან კოჭლობს, ან ტრიალებს სიარულის დროს. Ეს რა არის? და ეს, სავარაუდოდ, ბარძაყის დისპლაზიის გამოვლინებაა.

ბარძაყის დისპლაზია (DTS) ან ბარძაყის სახსრის თანდაყოლილი სუბლუქსაცია არის თავად სახსრის ან მისი კომპონენტების განუვითარებლობა (ან არანორმალური განვითარება): მენჯის ძვლის აცეტაბულუმი, ხრტილი, ლიგატები და კუნთები, რომლებიც ბარძაყის ძვალს სწორ მდგომარეობაში ატარებენ. .

სახსრის განუვითარებლობისას დარღვეულია ან არ არსებობს სწორი კონტაქტი ბარძაყის თავსა და მისთვის ჩაღრმავებას შორის (აცებულუმი მენჯის ძვალში). ასეთი პათოლოგიის გამოვლინებები ზოგჯერ რთულია მშობლების იდენტიფიცირება ბავშვის ადრეულ ასაკში. ამ თანდაყოლილი პათოლოგიის პირველადი დიაგნოზი ტარდება ბავშვის დაბადებისთანავე, რაც შესაძლებელს ხდის თავიდან აიცილოს მისი სერიოზული შედეგები, რომლებიც ვითარდება გვიან გამოვლენით.

ბარძაყისა და მენჯის ძვლებს შორის კონტაქტის არარსებობის შემთხვევაში, ბარძაყის ძვალი თავისუფლად მოძრაობს სახსრის გარეთ. ამ მდგომარეობას ეწოდება სახსრის დისლოკაცია, ან დისლოკაცია. არსებობს დისლოკაციის 2 ქვესახეობა: ტერატოლოგიური და ტიპიური.

ტერატოლოგიური ვითარდება საშვილოსნოში გენეტიკური დაავადებების ან კუნთოვანი ქსოვილის განვითარების ანომალიების გამო. ის იშვიათია. ტიპიური დისლოკაცია ხასიათდება ორ ძვალს შორის არსებული კონტაქტით, მაგრამ ის არასრული, არასტაბილურია. ეს განვითარების პათოლოგია ყველაზე გავრცელებულია და შეიძლება მოხდეს როგორც საშვილოსნოში, ასევე დაბადების შემდეგ ჯანმრთელ ახალშობილებში.

სუბლუქსაცია ნაკლებად მძიმე მდგომარეობაა: ძვლებს შორის კონტაქტი ნორმალურ დიაპაზონშია, მაგრამ სახსარი არასტაბილურია და ბარძაყის ძვალი ადვილად გამოეყოფა აცეტაბულუმს.

Მიზეზები

სახსრის პათოლოგიური განვითარების ან განუვითარებლობის ნამდვილი მიზეზი ბოლომდე არ არის ცნობილი.

წინასწარგანწყობის ფაქტორებია:

• გენეტიკური მიდრეკილება (ხშირად ქალის ხაზის გასწვრივ);
• ქალი ჩვილი (დისპლაზიის ყველა შემთხვევის 80%);
• ჰორმონალური ფონი: პროგესტერონის ჭარბი რაოდენობა ქალში მშობიარობამდე შეიძლება ხელი შეუწყოს ლიგატურ-კუნთოვანი სისტემის განუვითარებლობას;
• ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოს ღრუში, რაც ზღუდავს ბავშვის ნორმალურ მობილობას;
• ნაყოფის დიდი ზომა, რომელიც ზღუდავს მის მოძრაობას და ხელს უშლის სახსრის განვითარებას;
• მავნე ფაქტორები, განსაკუთრებით ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე (ეკოლოგია, ტოქსიკოზი, დედის დაავადება და ა.შ.);
• ნაადრევი: ნაყოფის ქსოვილებს არ აქვთ მომწიფების დრო.

სიმპტომები

სახსრების განვითარების პათოლოგია ფეხების ნორმალურ მდგომარეობაში არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს ან ტკივილს ბავშვში. ამის გამო მშობლებს ადრეულ სტადიაზე უჭირთ სახსრების განუვითარებლობის შემჩნევა.

პათოლოგიის პირველი გამოვლინებები შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც ბავშვი იწყებს სიარულს. DTS-ით ორივე მხრიდან აღინიშნება რხევა სიარულის დროს ან ე.წ. ერთი ან ორივე სახსრის განუვითარებლობისას ბავშვმა შეიძლება კოჭლებოდეს, ფეხის წვერებზე იაროთ (არ დააბიჯოთ ქუსლებზე).

ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელსაც შეუძლია დიაგნოზის დადგენა არა მხოლოდ გამოკვლევით, არამედ სპეციალური მანიპულაციებით. DTS-ით გამოვლენილია შემდეგი სიმპტომები:

• ქვედა კიდურების სხვადასხვა სიგრძე, ბარძაყის დამოკლება;
• ბარძაყის შიდა ზედაპირზე ნაკეცების ასიმეტრია (არასპეციფიკური სიმპტომი, შეიძლება შეინიშნოს ჯანმრთელ ბავშვებშიც);
• ტკივილი (ბავშვი რეაგირებს ტირილით) ან მოძრაობის შეზღუდვა ნახევრად მოხრილი ფეხების გვერდებზე გაშლის მცდელობისას (ჩვეულებრივ, ჩვილებში ფეხები 90°-მდეა გაზრდილი);
• ბარძაყის თავი ადვილად (დაწკაპუნით) მიიწევს წინ აცეტაბულუმიდან და უბრუნდება მას: ეს მიუთითებს სახსრის მომატებულ ელასტიურობაზე;
• გადაჭარბებული მობილურობა ბარძაყის სახსრებში: ბავშვმა შეიძლება არაბუნებრივად მოაბრუნოს ფეხები გარეთ ან შიგნით.

დიაგნოსტიკა

ექიმის მიერ ბავშვის გასინჯვისას ეჭვმიტანილი დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება შემდეგი:

• ულტრაბგერა (ბავშვის სიცოცხლის პირველ ნახევარში);
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (6 თვის შემდეგ, ვინაიდან უფრო ადრეულ ასაკში ძვლოვანი სისტემა განუვითარებელია, შედგება ხრტილისგან, რომლის დაფიქსირება რთულია რენტგენოგრამაზე).

DTS-ის გამოსავლენად საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა, რადგან ზოგჯერ გამოცდილ ექიმსაც კი შეუძლია შეცდომა დაუშვას. ასე რომ, სტატისტიკის მიხედვით, პედიატრები 1000-დან 8,6 შემთხვევაში ეჭვობენ სახსრების ამ პათოლოგიას, ორთოპედებს - 11,6 შემთხვევაში, ხოლო ულტრაბგერითი 1000-დან 25 ბავშვს ავლენს სახსრების სტრუქტურის დარღვევას.

ულტრაბგერა არის ბარძაყის სახსრის პათოლოგიის დიაგნოსტიკის გაბატონებული მეთოდი ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში: ის უფრო ინფორმაციულია, ვიდრე მარტივი სამედიცინო გამოკვლევა, უმტკივნეულო და არ იძლევა რადიაციას. კვლევა შესაძლებელს ხდის მენჯის ძვლის ღრუს მკაფიო ფორმის დანახვას, რასაც დიდი მნიშვნელობა აქვს დისპლაზიის განვითარებაში.

ახალშობილის სიცოცხლის 4 კვირამდე ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებას აზრი არ აქვს, რადგან ბარძაყის სახსრის სტრუქტურაში გარკვეული ცვლილებები ქრება თავისთავად, მკურნალობის გარეშე, სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში.

DTS-ის სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს დამატებითი გამოკვლევის მეთოდების გამოყენებით:

• მენჯის ძვლის აცეტაბულუმის გაბრტყელება ან დეფორმაცია;
• ბარძაყის თავის ან ხრტილის განუვითარებლობა;
• სახსრის კაფსულის ან ლიგატორული აპარატის გადაჭარბებული დაჭიმვა;
• ბარძაყის არასწორი კუთხე;
• ბარძაყის ნაწილობრივი (ან სრული) გამოყოფა აცეტაბულუმიდან.

მკურნალობა

DTS-ის თერაპიული ღონისძიებების მიზნები:

• უზრუნველყოს ბარძაყის თავის ფიქსირებული პოზიცია აცეტაბულუმში;
• ხრტილოვანი ქსოვილისა და სახსრის ლიგატურ-კუნთოვანი აპარატის გაძლიერება ძვლებისა და ლიგატების გადაჭარბებული მობილობის გამორიცხვის მიზნით.

გამოკვლევისა და დიაგნოზის შემდეგ მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს. თერაპიული ღონისძიებების ხანგრძლივობა და სირთულე დამოკიდებულია დისპლაზიის სიმძიმეზე, ბავშვის ასაკზე. პედიატრი ორთოპედი ექიმი დანიშნავს მკურნალობას.

დიაგნოზის სიმძიმისა და დროიდან გამომდინარე, DTS შეიძლება განიხილებოდეს კონსერვატიულად ან ქირურგიულად.

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს შემდეგი სახის მკურნალობას:

• ორთოპედიული საშუალებები;
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
• ფიზიოთერაპია;
• მასაჟი;
• დისლოკაციის დახურული შემცირება.

ფართო სპექტრია ორთოპედიული დამხმარე საშუალებები , რომლის მთავარი მიზანია ბავშვის ფეხების შენარჩუნება განქორწინებულ და მოხრილ მდგომარეობაში ბავშვის მოძრაობების შეზღუდვის გარეშე (რაც ძალიან მნიშვნელოვანია). ორთოპედია ინარჩუნებს ბარძაყის თავს სწორ მდგომარეობაში, რაც უზრუნველყოფს სახსრის ნორმალურ ფორმირებას.

მათგან ყველაზე პოპულარულია პავლიკის რეზინები . ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება 6 თვემდე ასაკის ბავშვებში. საშუალების ეფექტურობა დაახლოებით 85%-ია, ამიტომ მათი გამოყენებისას აუცილებელია სამედიცინო ზედამხედველობა.

ორთოპედიული ნატეხიაფიქსირებს ბავშვის ფეხებს განქორწინებულ მდგომარეობაში ლითონის მოწყობილობების დახმარებით, რაც ხელს უწყობს სახსრის სწორ განვითარებას.

თუმცა, არ არსებობს დამაჯერებელი მონაცემები ასეთი სვიის ეფექტურობის შესახებ. ზოგიერთი ექიმი ამას დღესაც გვირჩევს.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოახვიოთ ბავშვს მაგრად! ფეხების ამ ფიქსაციით განუვითარებელი მოძრავი და ელასტიური სახსარი იბრუნებს შიგნით და ერწყმის ამ არაბუნებრივი პოზიციას. ჯობია ბავშვებს საერთოდ არ აკოცოთ, არამედ პატარა სასრიალოებზე დაადოთ.

დან ფიზიოთერაპიის მეთოდები გამოიყენება სამკურნალო საშუალებები: ელექტროფორეზი კალციუმის ქლორიდით, ოზოცერიტის გამოყენება, ტალახის თერაპია. პროცედურები ხელს უწყობს განუვითარებელი სახსრების გაძლიერებას.

ფიზიოთერაპია გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშების კომპლექსების სახით მკურნალობის სტადიისა და ბავშვის ასაკის შესაბამისად. კარგ ეფექტს იძლევა მუცელზე ცურვა. სავარჯიშო თერაპია ხელს უწყობს კუნთოვანი აპარატის გაძლიერებას და მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენას.

ბარძაყისა და გლუტალური რეგიონის კუნთები კარგად არის გაძლიერებული სწორად შესრულებული მასაჟი.

თუ მკურნალობის ამ მეთოდების გამოყენებამ 3 თვიდან 2 წლამდე შედეგი არ გამოიღო, მაშინ ხისტი ფიქსაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბარძაყის სახსრის სრული იმობილიზაციისთვის კოქსიტის სახვევის სახით. დისლოკაციის შემცირება დახურული გზით . თაბაშირის წასმა შესაძლებელია საქმის სირთულიდან გამომდინარე 3 ვარიანტიდან ერთ-ერთში: ფეხზე და მეორე ფეხის ნახევარზე, ორ ფეხზე ან ერთ ფეხზე.

ქირურგია ჩვეულებრივ გამოიყენება შორსწასული დისპლაზიისა და წინა მკურნალობის არაეფექტურობისთვის. უფრო ხშირად ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც DTS გამოვლინდა ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვში უკვე თეძოს ჩამოყალიბებული დისლოკაციის ეტაპზე. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადების დროული გამოვლენა და მკურნალობაც კი არაეფექტურია.

ქირურგიული ჩარევა მიიღწევა ბარძაყის სახსრის რეკონსტრუქციით. ოპერაციები შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა მეთოდით და ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეულ შემთხვევაში. ზოგჯერ კეთდება მხოლოდ ერთი ოპერაცია, ხოლო მეორე, უფრო რთულ შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს მრავალსაფეხურიანი ქირურგიული ჩარევა.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგი მეთოდები გამოიყენება:

• დისლოკაციის შემცირება ღია გზით და თაბაშირის ფიქსაცია. ქირურგი ოპერაციის დროს ბარძაყის თავს აყენებს მენჯის ძვლის ბუდეში. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც დახურული მარშრუტით შემცირება არაეფექტური იყო. ოპერაცია შესაძლებელია მაშინ, როცა გაჩნდა ძვლის ბირთვი, ანუ ბარძაყის თავი უკვე ხრტილიდან ძვალშია გადაქცეული.
• ტენოტომია, ან მყესის ქირურგიული გახანგრძლივება, რათა უზრუნველყოს ბარძაყის თავის სათანადო ჩასმა ბუდეში. ოპერაციის შემდეგ 6 კვირის განმავლობაში ასევე კეთდება თაბაშირის ჩამოსხმა. ამის შემდეგ ტარდება გამოკვლევა ანესთეზიის ქვეშ (სრული რელაქსაციის მისაღწევად), კეთდება სახსრის რენტგენი. თუ ის არასტაბილურია, ხელახლა წაისვით თაბაშირი.

ასეთი გამოკვლევა (ნარკოზის ქვეშ) ასევე შეიძლება ჩატარდეს სპლინტერის მეთოდის არაეფექტური გამოყენების შემდეგ შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის გადასაწყვეტად (მაგალითად, დახურული ან ღია გზით შემცირება).

• მენჯის ან ბარძაყის ოსტეოტომია: კეთდება ბარძაყის ხელოვნური მოტეხილობა თავის ქვემოთ და თეძოს როტაცია ხდება ოპტიმალურ მდგომარეობაში; ან გააღრმავეთ აცეტაბულუმი მენჯის ძვალში. ძვლის ფრაგმენტები ფიქსირდება სწორ მდგომარეობაში ლითონის ოსტეოსინთეზის გამოყენებით (ლითონის ფირფიტები და ჭანჭიკები). ერთი წლის შემდეგ, როდესაც ძვალი ერთად იზრდება, ტარდება ოპერაცია ლითონის ფირფიტების ამოღების მიზნით. ასეთი ოპერაციები ამცირებს ტკივილს სახსარში სიარულის დროს და აუმჯობესებს სახსრის ფუნქციას.
• პალიატიური ქირურგია: არ აღმოფხვრას დეფექტი სახსარში, არამედ გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი. ასეთი ოპერაციის ერთ-ერთი ვარიანტია ფეხების სიგრძის გათანაბრება ილიზაროვის აპარატის გამოყენებით.
• ენდოპროთეზირება: დაზიანებული სახსრის შეცვლა ხდება ხელოვნური პროთეზით.

ოპერაციის შემდეგ ბავშვი რამდენიმე დღეა საავადმყოფოში. ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია სარეაბილიტაციო მკურნალობის ხანგრძლივი ჩატარება, რომლის დროსაც გამოიყენება მასაჟი, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, ფიზიოთერაპია.

პროგნოზი

ბავშვის სიცოცხლის პირველივე თვიდან პათოლოგიის დროული გამოვლენისა და მკურნალობის დროს პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია: ეფექტურია კონსერვატიული მკურნალობა და ბავშვების 95%-ში დიაგნოზი ყოველწლიურად იშლება.

მკურნალობის არაეფექტურობის ან DTS-ის დაგვიანებული დიაგნოზის შემთხვევაში, შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული და ბავშვი გახდეს ინვალიდი.