საშვილოსნოს დაზიანების სიმპტომები. საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს სხეულის დაზიანება

დედამიწაზე ქალის დანიშნულება შთამომავლობის გაჩენაა. მშობიარობა ბუნების მიერ გამოგონილი ბუნებრივი ფიზიოლოგიური პროცესია. ბევრმა ქალმა იცის, რომ ბავშვის დაბადება ყოველთვის შეუფერხებლად არ მიმდინარეობს. ხშირად ხდება გართულებები, რასაც თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა. მომავალი დედის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად შეამჩნევს ამას მეან-გინეკოლოგი და მიიღებს ზომებს.

საშვილოსნოს ყელის რღვევა შემთხვევათა 98%-ში მშობიარობის არასწორი კურსის შედეგია. განასხვავებენ:

• დამოუკიდებელი:

• ქსოვილების სუსტი დაჭიმვის გამო. დამახასიათებელია პირველყოფილ ქალებს 29 წლის შემდეგ. (სსრკ-ში ისინი შეიყვანეს „ძველთაიმერების“ რისკ ჯგუფში);
• სწრაფი მშობიარობა (პირველშობილებში 5 საათამდე, მრავალწყლიანებში 2 საათამდე);
• დიდი ბავშვი (წონა 4 კგ-ზე მეტი);
• მშობიარობის ქალის ვიწრო მენჯი (განსაზღვრავს გინეკოლოგი).

• ძალადობრივი, როდესაც ექიმი ატარებს ქირურგიულ ზომებს ნაყოფის დაბადების დასაჩქარებლად (ფორსპსის გამოყენებით, ვაკუუმით ან ნაყოფის უკანალით გამოყვანით).

დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, უფსკრული კლასიფიცირდება 3 გრადუსად:

• 1 ხარისხი - ერთ მხარეს (იშვიათად ორზე) გახეთქვა არაუმეტეს 1,5 სმ.მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელი იხსნება, მისი კიდეები იჭიმება და თხელდება. სრული გამჟღავნება მიიღწევა 10 - 12 სმ დიამეტრით.ამ დროს მშობიარობისას მცდელობა იგრძნობა და ბებიაქალი ნებას რთავს აძლიოს. ხდება ისე, რომ მომავალი დედა ადრე იწყებს ბიძგს ან არ აკეთებს ჩხუბის დროს, საშვილოსნოს კედლები ვერ იტანს და იშლება.

0,5 სმ-მდე ბზარებს თან ახლავს სუსტი ვაგინალური გამონადენი და ხშირად ისინი შეიძლება შეუმჩნეველი იყოს.

• ხარისხი 2 - 2 სმ ან მეტიდან, მაგრამ ცრემლი არ სცილდება საშვილოსნოს კიდეებს. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ვიწრო მენჯის მქონე ქალი ბუნებრივი გზით შობს ძალიან დიდ ბავშვს. ბრალი არის დიაგნოსტიკოსთან, რომელმაც ჩაატარა მშობიარობის დროს ქალის მენჯის კონტროლი და ნაყოფის პარამეტრები პრენატალურ ულტრაბგერაზე.

1 და 2 გრადუსი ეხება გაურთულებელ რღვევებს.

• მე-3 ხარისხი - გართულებული რღვევა, 2 სმ-ზე მეტი, გავლენას ახდენს საშოს ან პერიტონეუმის სარდაფებზე. თან ახლავს მძიმე სისხლდენა. ქალის მშობიარობა შეინიშნება: არტერიული წნევის დაქვეითება, კანის სიფერმკრთალე, პულსის მატება, ცივი ოფლიანობა.

ქსოვილის დეფორმაციის აღმოჩენა და მისი ხარისხის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვის დაბადებისა და მშობიარობის შემდეგ. სამედიცინო პერსონალი ამოწმებს გართულებებს. დროულად გამოვლენილი ბზარები იწვევს ინფექციის განვითარებას, დიდი სისხლის დაკარგვას ან უხეში ნაპრალების წარმოქმნას.

Მიზეზები

მიზეზი ყოველთვის არ არის მეანობის ნაკადის დარღვევა. ამას შეიძლება ხელი შეუწყოს თავად საშვილოსნოს მდგომარეობა ორსულობამდე ან მშობიარობის დროს:

ერთ-ერთი ჩამოთვლილი მიზეზის არსებობა მშობიარობაში ქალში ყოველთვის არ იწვევს პათოლოგიას. მაგრამ ამას გარკვეული კონტროლი სჭირდება.

საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს:

• მშობიარობამდე

მეორე ორსულობისას წინა ოპერაციების ნაწიბურმა შეიძლება გამოიწვიოს რღვევის პროვოცირება, რაც გამოიწვევს სპონტანურ აბორტს ან ნაადრევ მშობიარობას გართულებებით.

ასევე, საშვილოსნოს მთლიანობის დარღვევა შეიძლება იყოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგი.

ასეთი უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა სპეციალისტის მუდმივი კომპეტენტური მეთვალყურეობა.

• მშობიარობისას

მშობიარობის დროს ცრემლები საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის ზედმეტი დაჭიმვის შედეგია. ბუნებრივი მშობიარობის ან ქირურგიული ზემოქმედების დროს ხდება ზეწოლა საშვილოსნოს ყელის კედლებზე და მისი დაზიანება, რაც თავის მხრივ იწვევს დეფორმაციას. 2,5 სმ დეფორმაციით ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს გადაუდებელი შემთხვევა. სწრაფი დიაგნოზი და ქირურგიული ჩარევა ამცირებს შედეგების რისკს.

• სექსის დროს

ძალადობრივი სექსუალური ცხოვრება ძალადობრივად იშვიათად იწვევს ცრემლების წარმოქმნას. ეს ხდება სექსუალური პროცესის დროს უცხო საგნების გამოყენებით. დაზიანებისას აღინიშნება ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ვაგინალური სისხლდენა, სისუსტე და თავბრუსხვევა.

6 მმ-მდე დაზიანება ყოველთვის დაუყოვნებლივ არ არის გამოვლენილი. სუსტი სისხლის გამონადენი განპირობებულია ჰორმონალური ცვლილებებით. ამავდროულად, აღინიშნება კეთილდღეობის გაუარესება, რომელსაც თან ახლავს სისუსტე, კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი, მომატებული ოფლიანობა.

2 სმ-ზე მეტი ნაპრალის დროს აღინიშნება ძლიერი სისხლდენა თრომბებით, წვა და ტკივილი პერინეუმში. ჩნდება გულისრევა, მცირდება არტერიული წნევა, იცვლება გულისცემა და ვითარდება ტკივილის შოკი. ექიმები ასეთ სიმპტომებს დაუყოვნებლივ აფიქსირებენ და დაუყოვნებლივ ატარებენ ოპერაციას, გადაუდებელ საკეისრო კვეთამდე.

დიაგნოსტიკა

დღეს გართულებების დიაგნოსტიკა კეთდება დაუყოვნებლივ სამშობიარო ოთახში მეან-გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევისას. როდესაც ჩნდება მცირე სისხლის სეკრეცია, დგინდება მშობიარობის რომელ პერიოდში მოხდა ეს და იყო თუ არა სამედიცინო პერსონალის ჩარევა. შიდა გამოკვლევა ტარდება გინეკოლოგიური სარკეებით და საშვილოსნოს ღრუს და მუცლის პალპაციის მეთოდით, კუნთების დაძაბულობისა და მე-3 ხარისხის დიდი ხარვეზების არსებობისთვის. ყველა პროცედურის ჩატარებისა და დიაგნოზის დასმის შემდეგ გინეკოლოგი ირჩევს მკურნალობას. ყველა შედეგი აღმოიფხვრება ნაკერებით. სწორად ჩატარებული ოპერაციით, აღდგენის პერიოდი არ საჭიროებს განსაკუთრებულ პირობებს და არ გააჩნია გართულებები.

შესვენების შედეგები

სამწუხაროდ, მეანისთვის ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პათოლოგიის იდენტიფიცირება უშუალოდ სამშობიარო ოთახში. შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული:

არასწორი ნაკერი იწვევს უხეში ნაწიბურების წარმოქმნას. ეს ამცირებს საშვილოსნოს ყელის ქსოვილების პლასტიურობას, იწვევს აბორტებს ან ნაადრევ მშობიარობას შემდგომ ორსულობებში, იწვევს ეროზიას და სისხლდენას სქესობრივი აქტის დროს.

ქირურგია არის მკურნალობის მთავარი მეთოდი.

0,5 სმ-მდე დაზიანებები ჩვეულებრივ თავისთავად კურნავს. მსუბუქი ხარისხის ტრავმის დროს, ბზარები და ცრემლები იკერება თვითშეწოვადი ძაფებით. განკურნება სწრაფია და გრძელდება 3 კვირამდე. არ არის საჭირო მედიკამენტების მკურნალობა და გამოყენება. სქესობრივი დასვენება გრძელდება 3 თვემდე.

რთული და ღრმა ჭრილობებით ტარდება მუცლის ოპერაცია (მუცლის ოპერაცია). როდესაც რღვევა გადადის საშვილოსნოდან ირგვლივ ცხიმოვან ქსოვილში, ჰემატომების წარმოქმნით. აუცილებლად დანიშნეთ მედიკამენტები ეროზიის გამორიცხვისა და იმუნური სისტემის ასამაღლებლად.

ორსულობა საშვილოსნოს ყელის რღვევის შემდეგ

ორსულობა შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის გაწყვეტის შემდეგ. ამისათვის საჭიროა დროული პრევენცია (ულტრაბგერა, მკურნალობა, ტესტები).

კისრის ნებისმიერი ბზარი საჭიროებს ფრთხილად დაკვირვებას. უხეში ნაკერის ფორმირებისას ისინი შეიძლება ჩამოყალიბდნენ მცირე მენჯში. ისინი ხელს უშლიან ოვულაციას და უშუალოდ ორსულობის დაწყებას. ნაადრევი დაბადება ან მუცლის მოშლა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სუსტი ქსოვილებით ან ნაწიბურის არსებობით.

სათანადო მკურნალობით, სპეციალისტები ამ პრობლემებს მინიმუმამდე ამცირებენ. ყველა შემდგომი მშობიარობა ტარდება საკეისრო კვეთით, რათა არ მოხდეს ნაკერის მეორე რღვევის პროვოცირება. მშობიარობა ამ შემთხვევაში ტარდება 37-38 კვირის განმავლობაში.

ორსულობა საშვილოსნოს ყელში, მისი შედეგები

ორსულობა საშვილოსნოს ყელში (მედ. საშვილოსნოს ყელის ორსულობა) ორსულობის განვითარების საკმაოდ საშიში პათოლოგიაა.

ჯერ კიდევ 20 წლის წინ, ამ ტიპის მშობიარობით საშვილოსნოს ამოღება მკურნალობის ერთადერთი შესაძლო მეთოდი იყო. ეს გამოწვეული იყო სავარაუდო უხვი სისხლდენით და დაუყოვნებელი ქირურგიული მკურნალობის გარეშე, ორსული ქალის გარდაცვალებამდე.

დღესდღეობით, ბოლოდროინდელმა კვლევებმა და ექსპერიმენტებმა საშუალება მისცა გინეკოლოგებს და ქირურგებს დაეხმარონ პაციენტს რეპროდუქციული ორგანოს შენარჩუნებაში.

მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ქალს ენიშნება სპეციალური მედიკამენტები მისი ფიზიოლოგიური მდგომარეობის მიხედვით.

ქალების 50%-ზე მეტს ასეთი სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ შეუძლია კვლავ დაორსულდეს და ბუნებრივად გააჩინოს.

პრევენციის მთავარი წესია ორსულობისა და მშობიარობის სწორი კურსი, კერძოდ:

საშვილოსნოს ყელის რღვევა მშობიარობის შედეგის უკიდურესად უსიამოვნო პათოლოგიაა. მაგრამ, სწორად ჩატარებული პრევენციით, დროული დიაგნოსტიკით და კომპეტენტური ქირურგიული ჩარევით, ქალი დიდ უბედურებას არ გამოიწვევს.

ბედნიერი დედობა!

ვიდეო: სქესობრივი ცხოვრება მშობიარობის შემდეგ პერინეალური რღვევით

ვიდეო: რა უნდა გავაკეთოთ იმისათვის, რომ მშობიარობა შესვენების გარეშე

ქალი ნაზი და დაუცველი არსებაა, როგორც პირდაპირი, ისე გადატანითი მნიშვნელობით. მაგრამ ბუნებამ მიანიჭა ქალის სასქესო ორგანოები საოცარი სიძლიერით. საშვილოსნოს რეზისტენტობა, 9 თვე დღიდან დღემდე, იჭიმებოდა ორსულობისას და გესტაციის შემდგომ სტადიაზე, ნაყოფის მიერ უმოწყალოდ დარტყმული; საკვერცხეების განუწყვეტელი (მრავალი წლის განმავლობაში) მუშაობა - წარმოიდგინეთ, რომ ახალი კვერცხუჯრედი "სინათლეში" გამოუშვათ, მათი ფრაგმენტი იშლება და ასე შემდეგ ყოველთვიურად. მაგრამ ქალის სასქესო ორგანო ზოგჯერ ვერ უძლებს ფიზიკურ სიყვარულს - სქესობრივი აქტის დროს მათი დაზიანებები არც ისე იშვიათია.

სექსის დროს მიღებული ქალის სასქესო ორგანოების დაზიანებების კლასიფიკაცია

მამაკაცებისგან განსხვავებით, რომელთა ჯიშების მიხედვით შეიძლება დაწეროთ მთელი ტრაქტატები, ქალებისთვის ასეთი მრავალფეროვნება ნაკლებად თანდაყოლილია (გარდა ჭრილობებისა) - ამიტომ, "ქალი" კლასიფიკაცია უფრო "პრიმიტიულია". Ისე, ქალის სასქესო ორგანოების დაზიანებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს სექსის დროს, შემდეგია:

ინტერნეტის ღია წყაროების წყალობით სექსუალური საგანმანათლებლო პროგრამის გავრცელების მიუხედავად, 21-ე საუკუნეში ქალის სასქესო ორგანოების ტრავმატიზაცია შორს არის იშვიათი ფენომენისგან. ასეთი დაზიანებების ძირითადი მიზეზები:

• სექსუალური გაუნათლებლობა სქესობრივი აქტის დროს, შედეგად - სექსუალური ტექნიკის და პოზების არასწორი გამოყენება;
• სქესობრივი ურთიერთობა ალკოჰოლის, ნარკოტიკების ან სამედიცინო ფსიქოდელიური საშუალებების მიღების დროს, რომლებიც აფერხებენ კონტროლს რა ხდება;
• წიგნის ან ფილმის გმირების ბრმა იმიტაცია;
• გოგონების შეურაცხყოფა, რომელთა სასქესო ორგანოები ჯერ კიდევ ზედმეტად მგრძნობიარეა და არ არის ადაპტირებული „ზრდასრული სიყვარულისთვის“;
• სქესობრივი კავშირი ძალადობის ელემენტებთან - პარტნიორის ნების საწინააღმდეგოდ ან ქალის სასქესო ორგანოების აგრესიული სტიმულაციის მოწყობილობების გამოყენება.

ქალის სასქესო ორგანოების მიკროტრავმა (გახეხვა).

ეს არის ქალის სასქესო ორგანოების ყველაზე გავრცელებული ტრავმა სექსის დროს.

დიდი და მცირე ლაბიის, აგრეთვე კლიტორის მიკროტრავმები (გახეხვა) წარმოიქმნება მამაკაცის არასწორი ტაქტიკის, მისი აჩქარების ან ქალის მიმართ გულწრფელად დაუდევარი, უყურადღებო დამოკიდებულების გამო კოიტუსის დროს.

მდგომარეობა მძიმდება პირადი ჰიგიენის წესების უგულებელყოფის გამო - შედეგად, არც თუ ისე ინტენსიურმა ძალისხმევამ შეიძლება გამოიწვიოს კანისა და ლორწოვანი გარსების გაღიზიანება, საიდანაც მიკროტრავმები - ერთი ნაბიჯი.

ვაგინალური მიკროტრავმა წარმოიქმნება არასაკმარისი რაოდენობის შეზეთვის გამო, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყოფა ქალის სექსუალური აღგზნების შედეგად. პარტნიორში "შეზეთვის დეფიციტის" მიზეზები:

• ფრიგიდულობა (სექსუალური სიცივე);
• იძულებითი აქტის დროს აღგზნების ნაკლებობა;
• ექსკრეციული ჯირკვლების დარღვევა (ისინი, რომლებიც აწარმოებენ შეზეთვას);
• (ეს ხდება წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევის გამო სისტემური დაავადებების შედეგად, რომლებიც შეიძლება პირდაპირ იყოს დაკავშირებული და არ იყოს დაკავშირებული ქალის სასქესო ზონასთან).

ცალკე შემთხვევა, როდესაც ჩნდება საშოს კედლების მიკროტრავმები ვაგინიზმი- საშოს კუნთების სპაზმი მასში მამაკაცის პენისის არსებობით.ვაგინიზმი ჩნდება ქალებში სქესობრივი აქტის დროს შიშის, აჩქარების, პარტნიორის ან სქესობრივი კავშირის უკმაყოფილების და ა.შ. ასეთი სპაზმის შედეგად პენისი ფაქტიურად იჭედება. პანიკაში ჩავარდნილი მამაკაცი ცდილობს ჟრუანტელით გამოიყვანოს ჩარჩენილი პენისი, რითაც აზიანებს (გახეხავს) საშოს ლორწოვან გარსს.

ქალის სასქესო ორგანოების მიკროტრავმა შეიძლება ჩაითვალოს სქესობრივი აქტის დროს ტრავმის ყველაზე მარტივ ტიპად.მაგრამ მათ გამო ხარჯები უფრო დიდია, ვიდრე ერთი შეხედვით ჩანს:

• იმის გამო, რომ მიკროჭრილობებს ყურადღებას არ აქცევენ, ქრონიკულად ღიზიანდებიან და საბოლოოდ იწყებენ ცუდად შეხორცებას, ხოლო თუ შეხორცდებიან, მაშინ ნაწიბურების სახით;
• იმავე ადგილას ქსოვილების მუდმივმა მექანიკურმა გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების არაჯანსაღი რეაქცია - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის მათი ონკოლოგიური გადაგვარების რისკი (კერძოდ, ნაწიბუროვანი ქსოვილის ადგილზე).

სიმპტომები: ზომიერი, გამწვავებული სქესობრივი აქტის დროს.

კლიტორის დაზიანება

სექსის დროს ქალის სასქესო ორგანოების ამ ტიპის ტრავმა იშვიათად ხდება, რადგან კლიტორი საკმაოდ საიმედოდ „იმალება“ ქსოვილებში. თუ ეს მოხდება - კლიტორის დაზიანების ძირითადი მიზეზები შემდეგია:

• უხეში მუდმივი სტიმულაცია (ყველაზე ხშირად სექსუალური სათამაშოებით);
• პარტნიორის „დაზარალებას“ გადაჭარბებული ძალისხმევის სახით კუნილინგუსის მეშვეობით პარტნიორისთვის სიამოვნების მინიჭების მიზნით (სექსის ორალური ტიპი, რომლის დროსაც მამაკაცი აქტიურ პოზიციას იკავებს);
• პარტნიორების მუდმივი უხერხული განლაგება სქესობრივი აქტის დროს, რომლის დროსაც კლიტორი გრძნობს ზეწოლას - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ტექნიკურად გაუნათლებელი სექსი.

კლიტორი თავისი აგებულებით პენისის მსგავსია - მას ასევე აქვს კავერნოზული (კავერნოზული) სხეულები და ქალის აგზნების დროს ეს ორგანო პენისის მსგავსად სისხლით ივსება და ერექციას ახორციელებს. ამიტომ, თუ ის დაზიანებულია (მაგალითად, აგრესიული სექსის ხელსაწყოებით არაზუსტი სტიმულირებით - დამჭერებით და ა.შ.), შეიძლება მოხდეს მნიშვნელოვანი სისხლდენა.

სიმპტომები: წერტილოვანი ტკივილი, გამწვავებული შარდვის დროს, კლიტორისა და მიმდებარე ქსოვილების სიწითლე და შეშუპება.

საშოს კედლების რღვევა

ეს ხშირად ხდება კლასიკურ პოზაში ქალის ფეხებით მამაკაცის მხრებზე (ე.წ. ოფიცრის პოზიცია), როდესაც პარტნიორი აჭარბებს მას ხახუნების სიძლიერით და სიხშირით (პენისის პროგრესირებადი განმეორებითი მოძრაობები საშოში). "წინ და უკან" ტიპის). ასევე შეინიშნება პოზის მოუხერხებელი ცვლილებით.

ჩვეულებრივ, საშოს კედლები საკმაოდ ელასტიურია და, მექანიკური მოქმედების პირობებში, კარგად არის დაჭიმული, უძლებს საკმაოდ დიდი ძალის წნევას. დამამძიმებელი გარემოებები, როდესაც საშოს კედელი არ უძლებს და იშლება:

• ვიწრო საშო (თანდაყოლილი, მცირე სექსუალური გამოცდილების მქონე ქალებში, ქირურგიული ნაკერების შემდეგ);
• პათოლოგიური ცვლილებები საშოს კედელში (ატროფიული ან ნაწიბუროვანი ქსოვილის ცვლილებები);
• დიდი პარტნიორის პენისი შესანიშნავი ერექციის მქონე;
• პენისზე მძიმე ტრავმული საქშენების გამოყენება სექსუალური შეგრძნებების გაძლიერების მიზნით.

ასეთი დაზიანების ლომის წილი მოდის საშოს უკანა კედელზე (კლასიკური მისიონერული პოზიციების პოპულარობის გამო), გაცილებით ნაკლებად ხშირად წინა კედელზე (ინტენსიური სექსით „უკან პარტნიორის“ პოზიციაში).ქალებში, რომლებმაც გააჩინეს, სქესობრივი აქტის დროს ასეთი უფსკრულის რისკი ნაკლებია.

ზოგჯერ ხახუნი შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი და საშოს კედელი ისეთი სუსტი, რომ არა მხოლოდ ის არღვევს, არამედ მიმდებარე ორგანოებსაც.: საშოს უკანა კედლის პერფორაციით შესაძლებელია სწორი ნაწლავის დაზიანება მის სანათურში შეღწევით, წინა კედლის პერფორაციით - შარდის ბუშტის დაზიანება სანათურში შეღწევით. შესაძლოა საშოს კედლის პერფორაცია მასში ნაწლავის მარყუჟების დაკარგვით.

სიმპტომები: მკვეთრი, ზოგჯერ აუტანელი ტკივილი საშოში და მატულობს სქესობრივი კავშირის შეწყვეტის შემდეგაც, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა. საშოს კედლის მეშვეობით (სრული) გარღვევით და მასში ნაწლავის მარყუჟების პროლაფსით, ვითარდება და იზრდება პერიტონიტის სიმპტომები (პერიტონეუმის ანთება - მემბრანა, რომელიც ფარავს მუცლის ღრუს შიგნიდან).: მკვეთრი ტკივილი მუცლის წინა კედლის პალპაციისას (პალპაცია), პირის სიმშრალე, ცხელება, ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა, ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება. სწორი ნაწლავისა და შარდის ბუშტის დაზიანებით, განავალი და შარდი გამოიყოფა საშოდან.

საშოს სარდაფების რღვევა

ჩნდება საშოსა და პენისს შორის უკიდურესი დისპროპორციის შემთხვევაში. ამ უკანასკნელს ფაქტიურად არსად აქვს შემობრუნება თავისი ზომის გამო და პენისი აღწევს საშოს სარდაფებს - მის ყველაზე ღრმად განლაგებულ თაღის მსგავს უბნებს, რომლებიც საშვილოსნოს ყელის მიმდებარედ.

ყველაზე ხშირად, უფსკრული შეინიშნება უკანა და გვერდითი ვაგინალური ფორნიქსებში, ძალიან იშვიათად წინა ნაწილში (იგივე მიზეზების გამო, როგორც საშოს კედლების დაზიანება).

სიმპტომები: ისევე, როგორც საშოს კედლების რღვევისას.

საშვილოსნოს ლიგატების დაზიანება

საშვილოსნო მიმაგრებულია მიმდებარე ქსოვილებზე შემაერთებელი ქსოვილის შეკვრით - ლიგატებით. ხახუნის დროს ძლიერი უკონტროლო დარტყმებით, ის ინაცვლებს, ლიგატები სიტყვასიტყვით იჭიმება (მოწინავე შემთხვევებში, თითქმის „სუფთა“ მდგომარეობამდე).ეს მდგომარეობა შეინიშნება, თუ პარტნიორები არიან დაკავებულნი ფიზიკურ სიყვარულში, რომელთა წონის კატეგორიები საოცრად განსხვავებულია (დიდი ძლიერი მამაკაცი, გამხდარი გამხდარი სუსტი ქალი).

საშვილოსნოს ლიგატების დაზიანების საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ისინი წყვეტენ თავიანთი დამჭერი ფუნქციის შესრულებას. საშვილოსნო გადაადგილებულია ნორმალური ღერძიდან და ეს უკვე საფრთხეს უქმნის რეპროდუქციულ ფუნქციას (ორსულობის, გაჩენის და ბავშვის გაჩენის უნარს).

სიმპტომები: მტკივნეული ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გაძლიერდეს მენსტრუაციის დროს (საშვილოსნოს შეკუმშვის გამო და ამით მისი ლიგატების სიმშვიდის დარღვევის გამო).

ტრავმული სისხლდენა ქალის სასქესო ორგანოების მნიშვნელოვანი დაზიანების გარეშე

სისხლძარღვების ზედაპირული განლაგებით (კერძოდ, საშოს კედლებში), ისინი შეიძლება დაზიანდეს მაშინაც კი, თუ სქესობრივი აქტის ინტენსივობა არ არის ძალიან გამოხატული. უმეტეს შემთხვევაში, ეს გამოწვეულია სისხლძარღვთა კედლის სისუსტით (მაგალითად, შესაბამისი ვიტამინების ნაკლებობით) და სისხლძარღვთა დაავადების სიგნალია.

სიმპტომები: სისხლდენა თუნდაც არაინტენსიური სქესობრივი აქტის დროს.

სხვადასხვა წარმოშობის ჭრილობები

სქესობრივი ხასიათის ქალის სასქესო ორგანოების ჭრილობებია:

სექსის დროს ქალის სასქესო ორგანოების ასეთ მრავალფეროვნებას, გაზვიადების გარეშე, შეუძლია კონკურენცია გაუწიოს მათ მრავალფეროვნებას სამხედრო ოპერაციების დროს - გარდა იმისა, რომ არ არის დარტყმითი ტალღა და რადიაციული დაზიანება.

სიმპტომები: ჭრილობის ზედაპირის არსებობა, ტკივილი მის არეში, სისხლდენა.

ჰემატომები

სისხლჩაქცევები (ჰემატომები) სექსის დროს ქალის სასქესო ორგანოების ზედაპირული ტრავმის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი და შესაძლოა ყველაზე უვნებელი შედეგია. მათი წარმოშობის ძირითადი მიზეზები შემდეგია:

• ზედმეტად ინტენსიური, მჭიდრო კონტაქტი ფიზიკური სიყვარულის დროს (გამოხატული კოცნა, დაჭერა, ჩხვლეტა, ქსოვილების მოჭერა);
• სისხლძარღვთა კედლის სისუსტე;
• სისხლის შედედების დარღვევები.

სიმპტომები: ქსოვილების დამახასიათებელი ციანოზი შედარებით მკაფიო საზღვრებით, შეშუპებით, ზომიერი ტკივილით.

სექსის დროს მიღებული ქალის სასქესო ორგანოების დაზიანებების დიაგნოზი

სექსის დროს მიღებული ქალის სასქესო ორგანოების დაზიანებები არ არის რთული დიაგნოსტიკა. თუ წყვილი გამოჩნდება პაემანზე, ისინი, როგორც წესი, მზად არიან გაუზიარონ სქესობრივი კავშირის ტრავმული დეტალები, რომლის დროსაც პარტნიორი დაშავდა. ქალის სავალდებულო გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე - სარკეში და თითში.ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოზის გასარკვევად საჭირო იქნება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები - სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა, ცისტოსკოპია და რექტოსკოპია.

მკურნალობა

ყველაზე მსუბუქი დაზიანებები (გახეხვა და სისხლჩაქცევები) შეიძლება თავისთავად გაქრეს სამედიცინო ჩარევის გარეშე - საჭიროა მხოლოდ ტრავმული ფაქტორის აღმოფხვრა და ზოგადად ჯანმრთელი სხეული გარე დახმარების გარეშე გამოჯანმრთელდება. რამდენიმე დღის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ სექსისგან (დასვენების რეჟიმის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების ინტენსივობაზე). შემდეგ შეიძლება განახლდეს სექსუალური აქტივობა ფიზიკური სიყვარულის დროს წინა შეცდომების გათვალისწინებით.

მძიმე სისხლდენის არსებობისას მისი წყაროს დადგენა და ლიკვიდაცია ხდება (ტამპონადის ან სისხლძარღვოვანი ნაკერის გამოყენებით). საშოს კედლებისა და სარდაფების, სწორი ნაწლავის და შარდის ბუშტის კედლების გახეთქვა მოითხოვს საოპერაციო ოთახში ნაკერების გაკეთებას. საშვილოსნოს ლიგატების სისუსტით ტარდება რეკონსტრუქციული ოპერაციები. სიმპტომებით ტარდება ლაპაროტომია მუცლის ღრუს სანიტარიით (გაწმენდით) და დაზიანებული ორგანოების ნაკერებით.

კონსერვატიული თერაპია გამოიყენება ჩვენებების მიხედვით:

• ჭრილობის ზედაპირების არსებობისას -;
• საშოს სიმშრალით - ინტიმური ლუბრიკანტები;
• სისხლდენით ქსოვილის დაზიანების გარეშე - ჰემოსტატიკური პრეპარატები;
• სისხლძარღვების კედლების მყიფეობით, რაც სისხლდენის პროვოცირებას ახდენს - ვაზოკონსტრიქტორული საშუალებები (კერძოდ, ვიტამინის კომპლექსები).

ფიზიკური სიყვარულის დროს ტრავმის პრევენცია

რჩევა არა სამედიცინო, არამედ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია: საკუთარი შესაძლებლობების ფხიზელი შეფასების გარეშე, ნუ ეცდებით გაიმეოროთ ილეთები ფილმიდან "გრეის 50 ელფერი" და მსგავსი.

თუ უკვე გაქვთ ექსპერიმენტების სურვილი - გააკეთეთ ეს თანდათანობით და ზომიერად, გახსოვდეთ, რომ ფიზიკური ჯანმრთელობა ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე წამიერი სექსუალური სიამოვნება. იყავით მზად გასაჩერებლად ნებისმიერ მომენტში, თუნდაც შეგრძნებების ფანტასტიკური აფრენის დროს. არც ერთი ორგაზმი და ნათელი შეგრძნებები არ ღირს ქალის ინვალიდობად. და მაშინაც კი, თუ პარტნიორი მზად არის ასიამოვნოს პარტნიორს საკუთარი ტანჯვისა და, უარესი, ჯანმრთელობის ფასად, ნამდვილი მამაკაცი ამას არასოდეს დაუშვებს.

მშობიარობის დროს ხშირად ხდება დაზიანებები, რომელთაგან მთავარია საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა. ისინი შეიძლება მოხდეს მშობიარობის ქალის, ექიმის ბრალით, მშობიარობის არასათანადო მენეჯმენტით. ქალმა წინასწარ უნდა შეისწავლოს გახეთქვის ძირითადი მიზეზები, შესაძლო გართულებები და დაიცვას პრევენციული ზომები, რათა ბავშვი დაიბადოს უსიამოვნო შედეგების გარეშე.

რა არის საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა, რატომ ჩნდება მშობიარობის დროს?

საშვილოსნოს ყელი არის არხი, რომლის ერთი ნაწილი იხსნება საშვილოსნოს ღრუში, მეორე კი საშოში. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელი იკეტება ნაყოფის დასაცავად გარე ფაქტორებისგან. შეკუმშვის დაწყებისთანავე ის თანდათან იხსნება, დაწყებული საშვილოსნოდან, სადაც ბავშვის თავი იჭერს. პირველი დაბადებისას პროცესი საკმაოდ ნელია, რაც ხშირად სტიმულირებას მოითხოვს.

სანამ არხი მთლიანად არ გაიხსნება, თქვენ არ შეგიძლიათ დააჭიროთ. ეს გამოიწვევს კედლებზე გადაჭარბებულ ზეწოლას და მათ დაზიანებას. მშობიარმა ქალმა უნდა მოუსმინოს მეან-ექიმს, რომელიც გადაწყვეტილებებს იღებს საშვილოსნოს ყელის გახსნის სიჩქარის მიხედვით.

საშვილოსნოს ყელის რღვევა მისი მთლიანობის დარღვევაა. რღვევის მიზეზები შეიძლება იყოს თვითნებური და უნებლიე. მშობიარობის დროს ხარვეზების წარმოქმნის ძირითადი მიზეზებია:

• გენიტალური ტრაქტის ანთებითი პროცესებისა და ინფექციების არასრული მკურნალობა;
• ქსოვილის ელასტიურობის დაქვეითება;
• ნაწიბურების არსებობა წინა რღვევებიდან ან ოპერაციებიდან;
• პლაცენტა პრევია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში, რის გამოც საშვილოსნოს ყელის ქსოვილები რბილდება.

ჩვეულებრივ, რღვევები შეინიშნება პირველყოფილებში, განსაკუთრებით თუ ისინი 30 წელზე მეტი ასაკის არიან. მათ ქსოვილებში ნაკლებია ელასტიური ბოჭკოები და გენიტალური ტრაქტი კარგად ვერ იჭიმება. მშობიარობის დროს შემდეგი მოვლენები შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება:

• საშვილოსნოს ყელი საკმარისად არ არის გახსნილი და მშობიარობა სწრაფად ხდება;
• დუნე მშობიარობა;
• სტიმულაცია გაუხსნელი საშვილოსნოს ყელის საშუალებით;
• ბავშვის თავსა და ძვლებს შორის ქსოვილების შეკუმშვა (ძირითადად ვიწრო მენჯით);
• ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა;
• ნაყოფი დიდია;
• ბავშვის არასწორი განლაგება, ფეხების ამოღება.

ხშირად ექიმი იძულებულია გამოიყენოს მექანიკური მეთოდები პროცესის დასასრულებლად, როგორიცაა პინცეტის გამოყენება, ვაკუუმ ექსტრაქტორი და ა.შ. ეს ჩვეულებრივ იწვევს რღვევებს.

რღვევების ხარისხი და თანმხლები სიმპტომები

რღვევა შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელის ერთ ან ორივე მხარეს. არის საშვილოსნოდან არხის სრული გამოყოფის შემთხვევები. საშვილოსნოს ყელის გახეთქვის ზომისა და ხასიათის მიხედვით გამოირჩევა მისი 3 ხარისხი:

• 1: პატარა ბზარები ერთ მხარეს. არხის დაჭიმვისას კედლები თხელდება, რაც იწვევს ცრემლებს 1-1,5 სმ-მდე.ეს ჩვეულებრივ ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალი მშობიარობის დროს უბიძგებს დაძაბვის პერიოდის დაწყებამდე. სიმპტომატიკა გამოხატულია მცირე სისხლდენით. დროთა განმავლობაში, ის შეიძლება უფრო ინტენსიური გახდეს მუცლის ქვედა ნაწილში კრუნჩხვითი ტკივილის გამოჩენით.
• მე-2: დაზიანება 2 სმ-მდე. ისინი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ნაყოფის ზომა არ ემთხვევა მენჯის მოცულობას. შესაძლებელია მშობიარობის არასწორი მეთოდის არჩევისას ბავშვის არასწორად გამოთვლილი პარამეტრების გამო ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით.
• მე-3: სამეანო რღვევა (იძულებითი). არხი მთელ სიგრძეზე მოწყვეტილია. დაზიანება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელზე, არამედ საშოზეც. სისხლის გამონადენი უხვი, თრომბებით. თანმხლები სიმპტომები - კანის გათეთრება, გულისცემის გახშირება, არტერიული წნევის დაქვეითება, ცივი ოფლიანობა.

საშვილოსნოს ყელის რღვევის სახეები ჩანს ფოტოზე. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე. მშობიარობის დასრულებისა და პლაცენტის გათავისუფლების შემდეგ მეანობა იკვლევს და ადგენს რღვევებს. შეუმჩნეველი დეფორმაციები ემუქრება ინფექციებს, ნაწიბურებს და სხვა უსიამოვნო შედეგებს. ყველაზე რთული იდენტიფიცირება მცირე დაზიანებები (1 სმ-მდე), რომელიც შეიძლება არც კი სისხლდენა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოზი ხდება უშუალოდ მშობიარობის ოთახში ახალშობილის დაბადებისთანავე. გამოკვლევის დროს გამოიყენება სარკეები და პალპაცია ხდება საშვილოსნოს ღრუსა და მუცლის ღრუში. სისხლდენის გამოვლენისას დგინდება მათი გამოჩენის დრო. დიაგნოზიდან გამომდინარე, მკურნალობა ინიშნება.

საშვილოსნოს ყელის რღვევის მკურნალობის თავისებურებები

კისრის ცრემლები ჩვეულებრივ აღდგება ქირურგიული გზით. სათანადოდ შესრულებული სამედიცინო მანიპულაციებით, აღდგენა ხდება სწრაფად და გართულებების გარეშე.

ruptures ხდება ძირითადად დაბადების პროცესის მეორე ეტაპზე. ბავშვის დაბადების შემდეგ სისხლდენა ჩერდება და დახმარება დაუყოვნებლივ ხდება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია ძლიერი სისხლის დაკარგვა და ჰემორაგიული შოკი.

მკურნალობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. 5 მმ-მდე ბზარები და ზედაპირული დაზიანებები ხშირად თავისთავად იხსნება და არ საჭიროებს ნაკერების დადებას. 1-ლი და მე-2 ხარისხის ცრემლები იკერება სპეციალური თვითშთანთქმელი ძაფებით. განკურნება გრძელდება 3 კვირამდე. დამატებითი სამედიცინო მკურნალობა არ არის დანიშნული. სექსუალური აქტივობის სავალდებულო უარი 2-3 თვის განმავლობაში.

ღრმა ჭრილობებით, რომელსაც თან ახლავს ცხიმოვანი ქსოვილის რღვევები, ტარდება მუცლის ოპერაცია. ძლიერი სისხლდენის დროს მნიშვნელოვანია მისი შეჩერება რაც შეიძლება მალე. თუ საჭიროა სისხლის განახლება, ნაჩვენებია სისხლის შემცვლელების შეყვანა ან ტრანსფუზია. მკურნალობის კომპლექსი მოიცავს წამლებს ანთების თავიდან ასაცილებლად და იმუნიტეტის ასამაღლებლად.

გარე ნაკერები შეხორცდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში. მათზე ზრუნვა გულისხმობს შეზეთვას პეროქსიდით და ბრწყინვალე მწვანეთი. სამშობიაროში ამას აკეთებს მედდა, გაწერის შემდეგ კი თავად ქალი. თქვენ ასევე უნდა დაიცვან ზოგადი რეკომენდაციები:

• აცვიათ ბამბის თავისუფალი საცვლები;
• პერიოდულად მიიღეთ საჰაერო აბაზანები, თეთრეულის გარეშე საწოლზე დაწოლა;
• დაიბანეთ ტუალეტში ყოველი ვიზიტის შემდეგ, გამოიყენეთ საპონი დღეში ორჯერ;
• გარე ნაკერი ფრთხილად გარეცხეთ, არ შეიზილოთ, არ მოიწმინდოთ (დაშვებულია პირსახოცით ჩაღრმავება);
• თავიდან აიცილოთ შარდის ბუშტის გადატვირთულობა, რაც ზეწოლას ახდენს საშვილოსნოზე და ხელს უშლის მის შეკუმშვას.

ნაპრალების შედეგები და შესაძლო გართულებები დროული თერაპიის შემთხვევაში

დროულად დიაგნოსტირებული და განკურნებული ნაოჭები არ ახდენს მავნე გავლენას ორგანიზმის შინაგან პროცესებზე. არანამკურნალევი პათოლოგია ემუქრება ეროზიის და ანთების წარმოქმნას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბო ან შემდგომი დაბადების გართულება. კერძოდ, შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა. შესაძლებელია სხვა სამწუხარო შედეგებიც. ისინი დამოკიდებულია საშვილოსნოს ყელის დაზიანების ხარისხზე და გაწეული მოვლის ხარისხზე:

• დაჩირქება, რომელიც პროვოცირებს ენდომეტრიტის, სეფსისის წარმოქმნას, რამაც შეიძლება მოითხოვოს საშვილოსნოს სრული მოცილება;
• წყლულების გამოჩენა;
• საშვილოსნოს ყელის ევერსია თვითნებური ნაწიბურების გამო (ნაკერების გარეშე);
• ნეოპლაზია.

თუ არხის გახეთქვას თან ახლავს პერინეუმის დაზიანება, წარმოიქმნება შემდეგი შედეგები:

• ჰემატომები, შეშუპება;
• შარდსასქესო სისტემის, სწორი ნაწლავის დარღვევები;
• მგრძნობელობის დაკარგვა;
• ნაწიბურების წარმოქმნა პერინეუმში;
• ნაკერების განსხვავება.

მშობიარობის დროს რღვევების პრევენცია

უსიამოვნო შედეგების თავიდან ასაცილებლად, არ უნდა დაკარგოთ მოთმინება და დაემორჩილოთ მეან. თქვენ არ შეგიძლიათ დააყენოთ, თუ არ იყო ბრძანება. უმეტეს შემთხვევაში, უფსკრული ჩნდება, როდესაც სამედიცინო რეკომენდაციები არ არის დაცული. ვინაიდან მშობიარობის დროს გართულებების გაჩენა ასევე დამოკიდებულია ქალის მდგომარეობაზე, ჯერ უნდა მოამზადოთ:

• ორსულობის დროული რეგისტრაცია;
• გაიაროს ყველა დადგენილი გამოკვლევა, გაიაროს ტესტები;
• მიიღეთ ვიტამინები და სედატიური საშუალებები, ექიმის დანიშნულების შემთხვევაში;
• გამორიცხეთ მძიმე ფიზიკური დატვირთვა;
• Ჯანსაღი საკვები;
• სრულად დაისვენეთ;
• პერინეალური მასაჟის გაკეთება;
• კუნთების ვარჯიში (დასვენება, შეკუმშვა);
• მშობიარობის მოსამზადებელი კურსების გავლა.

აუცილებლად დაესწარით სუნთქვის ვარჯიშებს. სათანადო სუნთქვა თითოეულ ეტაპზე ამცირებს ტკივილს და ეხმარება მშობიარობის პროცესზე ფოკუსირებას.

ექიმები პრევენციის მიზნით ნიშნავენ ანტისპაზმოდებს ან ტკივილგამაყუჩებლებს. ხელსაწყოების გამოყენებისას ან ბავშვის ფეხების მოცილებისას, უმეტეს შემთხვევაში დაზიანებები ხდება. მათი ხარისხი დამოკიდებულია მეან-ექიმის სიზუსტეზე და პროფესიონალიზმზე.

თუ მშობიარობის ქალს უკვე ჰქონდა ხარვეზები წინა მშობიარობაში, ეროზია ან სხვა დარღვევები სასქესო ტრაქტში, უფსკრულის რისკი იზრდება. რიგ შემთხვევებში, რათა არ მოხდეს მისი პროვოცირება, ინიშნება საკეისრო კვეთა.

ორსულობის დაგეგმვისა და მშობიარობისთვის მომზადების ბოლო ფაქტორი არ არის ქალის ემოციური მდგომარეობა. მნიშვნელოვანია, არ იყოთ ნერვიული, მოერგეთ საუკეთესოს, მოერიდეთ ნეგატიურ აზრებს და ყურადღება გაამახვილოთ მშობიარობის პროცესისთვის მომზადებაზე.

- საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს სხეულის ქსოვილების ანატომიური მთლიანობის დარღვევა, მექანიკური, ქიმიური, თერმული, რადიაციული და სხვა ფაქტორების გავლენის გამო. საშვილოსნოს დაზიანებას, როგორც წესი, ახლავს სისხლდენა, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში; ფისტულების შესაძლო ფორმირება. მომავალში ასეთმა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან უნაყოფობა. საშვილოსნოს დაზიანება გამოვლენილია გინეკოლოგიური გამოკვლევის, ცერვიკოსკოპიის, ჰისტეროსკოპიის, ულტრაბგერითი, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიის გამოყენებით. მკურნალობის ტაქტიკა (კონსერვატიული ან ქირურგიული) დამოკიდებულია დაზიანების ფაქტორზე და დაზიანების ბუნებაზე.

Ზოგადი ინფორმაცია

საშვილოსნოს დაზიანება - სხვადასხვა სახის დაზიანებები, რაც იწვევს ანატომიური დეფექტების წარმოქმნას და ორგანოს დისფუნქციას. ისინი უფრო ხშირია სამედიცინო ჩარევებისა და მშობიარობის დროს, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს ამ მოვლენების მიღმა. გინეკოლოგიაში საშვილოსნოს დაზიანებები მოიცავს სისხლჩაქცევებს, რღვევებს, პერფორაციას, ფისტულებს, რადიაციულ, ქიმიურ და თერმულ დაზიანებებს. საშვილოსნოს დაზიანებები ხშირად საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას, რადგან მათ თან ახლავს სისხლდენა, ტკივილის შოკი, ინფექცია და მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული რეპროდუქციული დარღვევები. დაბადების დაზიანებები ჩვენ მიერ ცალკე განიხილება დეტალურად, რადგან მათ აქვთ საკუთარი მიზეზები და მახასიათებლები. რაც შეეხება შიდა სასქესო ორგანოების დაზიანებებს, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლჩაქცევებთან, საშვილოსნოსშიდა მანიპულაციებთან, ოპერაციებთან ან სქესობრივ აქტთან, ისინი შეადგენენ გინეკოლოგიურ საავადმყოფოებში ჰოსპიტალიზაციის ყველა მიზეზის დაახლოებით 0.5%-ს.

საშვილოსნოს დაზიანების მიზეზები

საშვილოსნოს სისხლჩაქცევები უფრო ხშირია ორსულებში; ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს დაცემით, მუცელში ბლაგვი საგნით დარტყმით ან ავტოავარიით. მუცლის ღრუს, ვეზიკო-საშვილოსნოს, ურეთერო-საშვილოსნოს ფისტულები შეიძლება წარმოიშვას დაბადების დაზიანებების, ქირურგიული ჩარევების მეორადი ჭრილობის შეხორცებით, შარდის ბუშტის ან შარდსაწვეთების იატროგენული დაზიანების გამო გინეკოლოგიური ოპერაციების დროს, ავთვისებიანი სიმსივნეების დაშლა, რადიაციის ზემოქმედება და ა.შ.

საშვილოსნოს თერმული და ქიმიური დაზიანება იშვიათია. თერმული დაზიანებები, როგორც წესი, ხდება ზედმეტად ცხელი ხსნარებით ჩამოსხმასთან დაკავშირებით. საშვილოსნოს ქიმიური დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს კასტიკური აგენტების (ვერცხლის ნიტრატი, ძმარმჟავა ან აზოტის მჟავა) გამოყენებით, აგრეთვე კრიმინალური აბორტის მიზნით საშვილოსნოს ღრუში ქიმიური ნივთიერებების მიზანმიმართული შეყვანით.

საშვილოსნოს დაზიანების სახეები

საშვილოსნოს კონტუზია

საშვილოსნოს ასეთი დაზიანების რისკი ორსულ ქალებში გესტაციური ასაკის მატების პროპორციულად იზრდება. საშვილოსნოს იზოლირებულმა სისხლჩაქცევებმა შეიძლება ნებისმიერ დროს გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა ან ნაადრევი მშობიარობა. ამ გართულებებზე, როგორც წესი, მიუთითებს სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი, მუცლის ტკივილი, საშვილოსნოს ტონუსის მომატება. ქორიონული ჯირკვლის დაზიანების შემთხვევაში შესაძლოა განვითარდეს ნაყოფ-დედის გადასხმა, რომლის დროსაც ნაყოფის სისხლი ორსულის სისხლში ხვდება. ეს მდგომარეობა საშიშია ნაყოფის ანემიის, ნაყოფის ჰიპოქსიის, ასევე ინტრაუტერიული სიკვდილის განვითარებით. მუცლის მძიმე ბლაგვი ტრავმის დროს შესაძლებელია აგრეთვე ღვიძლის, ელენთა და საშვილოსნოს გახეთქვა, რასთან დაკავშირებითაც ვითარდება მასიური ინტრააბდომინალური სისხლდენა.

ტრავმის სიმძიმის, ორსულისა და ნაყოფის მდგომარეობის დასადგენად, ტრადიციული ფიზიკური და ლაბორატორიული კვლევების გარდა, ტარდება გინეკოლოგიური გამოკვლევა, საშვილოსნოს და ნაყოფის ულტრაბგერა, CTG. მენჯის ღრუში სისხლის აღმოსაჩენად ტარდება კულდოცენტეზი ან პერიტონეალური ამორეცხვა.

საშვილოსნოს დაზიანებების და მათი შედეგების მკურნალობა ხორციელდება დაზიანების სიმძიმისა და გესტაციური ასაკის გათვალისწინებით. მსუბუქი სისხლჩაქცევებით და ადრეული გესტაციის დროს შეიძლება განხორციელდეს დინამიური მონიტორინგი ულტრაბგერითი კონტროლით და CTG მონიტორინგით. ორსულობა სრულ ვადასთან ახლოს, დგება ადრეული მშობიარობის საკითხი. მუცლის ღრუში სისხლის აღმოჩენის შემთხვევაში ტარდება სასწრაფო ლაპაროტომია, წყდება სისხლდენა და იკერება დაზიანებული ორგანოები. ნაყოფის დედის გადასხმას შეიძლება დასჭირდეს საშვილოსნოსშიდა სისხლის გადასხმა.

საშვილოსნოს რღვევები

საშვილოსნოს ყელის მცირე ცრემლები შეიძლება იყოს ასიმპტომური. ფართო და ღრმა დეფექტებით, ჩნდება ნათელი წითელი ფერის სისხლიანი გამონადენი: სისხლი შეიძლება გამოვიდეს წვეთებით ან გამოირჩეოდეს თრომებით. საშვილოსნოს ყელის ცრემლები ჩვეულებრივ აღიარებულია კლინიკურად ან სარკეში საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევისას. ასეთი დაზიანებების დროს, კატგუტის ნაკერები გამოიყენება საშვილოსნოს ყელზე. თუ საშვილოსნოს ასეთი დაზიანება დროულად არ იქნა გამოვლენილი ან სათანადოდ ნაკერი, მომავალში ისინი შეიძლება გართულდეს ჰემატომის წარმოქმნით პარამეტრებში, ცერვიციტი, მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი, ექტროპიონი და საშვილოსნოს ყელის ეროზია.

საშვილოსნოს პერფორაცია

საშვილოსნოს კედელი ქირურგიული ხელსაწყოთი პერფორაციისას ვითარდება მუცლის შიგნითა ან შერეული სისხლდენა. პაციენტები ამავდროულად გრძნობენ მკვეთრ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, უჩივიან ლაქებს, თავბრუსხვევას და სისუსტეს. მასიური შიდა სისხლდენის დროს აღინიშნება არტერიული ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია და კანის ფერმკრთალი. საშვილოსნოს დაზიანებასთან ერთად შეიძლება მოხდეს შარდის ბუშტის ან ნაწლავების დაზიანება. საშვილოსნოს პერფორაციის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა პერიტონიტი.

საშვილოსნოს კედლის პერფორაცია შეიძლება ამოვიცნოთ საშვილოსნოშიდა მანიპულაციის დროსაც დამახასიათებელი ნიშნებით (ინსტრუმენტის „მარცხის“ შეგრძნება, ნაწლავის მარყუჟების ვიზუალიზაცია და ა.შ.). დიაგნოზი ამ შემთხვევაში დასტურდება ჰისტეროსკოპიის, მენჯის ორგანოების ტრანსვაგინალური ექოსკოპიის მონაცემებით. საშვილოსნოს შეღწევადი დაზიანებების მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ქირურგიული (ნაპრალის შეკერვა, სუბტოტალური ან ტოტალური ჰისტერექტომია).

საშვილოსნოს ფისტულები

მუცლის ფისტულები საშვილოსნოს ღრუს აკავშირებს მუცლის წინა კედელთან და გარეა. ფისტულის ტრაქტის გამოსასვლელი ხშირად იხსნება ნაკერის ან პოსტოპერაციული ნაწიბურის მიდამოში. ფისტულის არსებობას ხელს უწყობს ფისტულური ტრაქტის ანთებითი ინფილტრატი. იგი ვლინდება სისხლისა და ჩირქის პერიოდული გამოყოფით ფისტულის კანის გახსნით. ფისტულები გამოვლენილია გამოკვლევისა და ჰისტეროსკოპიის დროს. მკურნალობა - ფისტულის ტრაქტის ამოკვეთა და საშვილოსნოს შეკერვა.

ვეზიკუტერნული ფისტულის ძირითადი ნიშნებია ციკლური მენურია (იუსიფის სიმპტომი), შარდის გამოყოფა საშოდან, შარდის ნაკადის „ჩაყრის“ სიმპტომია შარდის ბუშტში სისხლის შედედების წარმოქმნისას, მეორადი ამენორეა. ურეთერო-საშვილოსნოს ფისტულები ვლინდება საშოდან შარდის გაჟონვით, ზურგის ტკივილით, ჰიდრურეთერონეფროზით გამოწვეული ცხელებით. უროგენიტალური ფისტულები ვლინდება სარკეში საშოს გამოკვლევის, ცისტოსკოპიის, ჰისტეროგრაფიის დროს. მკურნალობა - ფისტულების ქირურგიული დახურვა (ფისტულოპლასტიკა), ურეთეროპლასტიკა.

საშვილოსნოს ნაწლავის ფისტულები შეიძლება იყოს საშვილოსნოს პერფორაციის შედეგი ნაწლავის დაზიანებით, ნაწლავში აბსცესის გარღვევა, რომელიც განვითარდა კონსერვატიული მიომექტომიის ან საკეისრო კვეთის შემდეგ. ანთებითი წარმოშობის ნაწლავ-საშვილოსნოს ფისტულების მიმდინარეობა მორეციდივეა. აბსცესის მსხვილ ნაწლავში გარღვევამდე მატულობს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ჰიპერთერმია, შემცივნება, ტენეზმები. განავალში ჩნდება ლორწო და ჩირქი. აბსცესის დაცლის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება. თუმცა, იმის გამო, რომ ფისტულის გახსნა სწრაფად იშლება, ჩირქი მალევე გროვდება აბსცესის ღრუში, რაც იწვევს დაავადების ახალ გამწვავებას.

დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება საშოს გამოკვლევა სარკეების დახმარებით, კომბინირებული გინეკოლოგიური ექოსკოპია, რექტოვაგინალური გამოკვლევა, სიგმოიდოსკოპია, ფისტულოგრაფია, მცირე მენჯის CT და MRI. ამ სახის პათოლოგიის ტაქტიკა მხოლოდ ქირურგიულია; მოიცავს „ნაწლავურ“ და „გინეკოლოგიურ“ სტადიებს. ჩარევის დეტალებს ადგენს მოქმედი გინეკოლოგი და პროქტოლოგი. ნეკროზული ქსოვილების ამოკვეთა და ნაწლავის მთლიანობის აღდგენა ჩვეულებრივ შერწყმულია საშვილოსნოს სუპრავაგინალურ ამპუტაციასთან ან ექსტირპაციასთან.

საშვილოსნოს ქიმიური და თერმული დაზიანება

ამ ტიპის საშვილოსნოს დაზიანების შემდეგ მწვავე პერიოდში ვითარდება ენდომიომეტრიტის კლინიკა. აწუხებს სხეულის ტემპერატურის მატება, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ზოგჯერ - ლაქები, რომელიც გამოწვეულია ნეკროზულად შეცვლილი საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის უარყოფით. ასეთი დაზიანებები შეიძლება გართულდეს პერიტონიტით და სეფსისით. თერმული და ქიმიური დაზიანებების შეხორცების შემდეგ შეიძლება ჩამოყალიბდეს ციკატრიული ცვლილებები საშვილოსნოს ყელში, საშვილოსნოს ყელის არხის ატრეზია, საშვილოსნოსშიდა სინეხია. შორეულ პერიოდში სავარაუდოა ჰიპომენსტრუალური სინდრომის ან ამენორეის განვითარება, უნაყოფობა.

დიაგნოზი ეფუძნება ანამნეზის დაზუსტებას (საშოში ცხელი ხსნარების ან ქიმიკატების შეყვანის ფაქტის გამოვლენას), სარკეში საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევას, გინეკოლოგიურ ექოსკოპიას. მკურნალობა - დეტოქსიკაცია და ანტიბიოტიკოთერაპია. პერიტონიტის განვითარებით ტარდება ლაპაროტომია, მუცლის ღრუს სანიტარული და დრენაჟი; საშვილოსნოს ფართო ნეკროზული დაზიანებით - ორგანოს ექსტირპაცია. მომავალში საშვილოსნოს ყელის არხის გამტარიანობის აღსადგენად კეთდება მისი ბუჟენაჟი. აშერმანის სინდრომის დროს ნაჩვენებია სინექიის ჰისტეროსკოპიული გამოყოფა.

საშვილოსნოს ყელის რღვევა მშობიარობის დროს: მიზეზები და შედეგები

საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა მშობიარობის ერთ-ერთი გართულებაა. ქალმა შეიძლება არ იგრძნოს ტკივილი, თუ დაზიანება არ არის ძალიან მნიშვნელოვანი, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ეს სიტუაცია ყურადღების ღირსია. ბავშვის გაჩენისთანავე ექიმი გინეკოლოგიურ გამოკვლევას ატარებს და თუ მშობიარობის დროს ხარვეზებია, იკერება.

თუ გულდასმით არ იკერავთ, ეს მომავალში უამრავ პრობლემას ემუქრება:

• ექტროპიონი (საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ექტროპია), რომელიც იქნება ანთების მუდმივი წყარო, სისხლდენა შეხებისას, მათ შორის სქესობრივი აქტის დროს;
• შემდგომი მშობიარობის დროს იქნება ქსოვილის რღვევის საფრთხე, პრინციპში, ასეთი შესაძლებლობა უკვე არსებობს საშვილოსნოს ყელის რღვევის სერიოზული ხარისხით;
• ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა - მძიმედ დაზიანებული კისერი ბავშვის გესტაციის პერიოდის დასრულებამდე ვერ დარჩება დახურული, იქნება შემდგომ ეტაპებზე სპონტანური აბორტისა და ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე.

ძალიან ხშირია მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გახეთქვის ასეთი გართულებები. ბავშვის გასაჩენად ქალებს კერავენ, ყელს კერავენ, რადგან ის დროზე ადრე იწყებს გლუვებას და გახსნას. მართალია, ეს ყოველთვის არ შველის... მაგრამ ასეა თუ ისე, მშობიარობა საშვილოსნოს ყელის გახეთქვის შემდეგ შეიძლება და უნდა იყოს ბუნებრივი, თუ საკეისრო კვეთის ჩვენება არ არსებობს. ნაკერი კი დაახლოებით 37-38 კვირაზე იხსნება. ან უფრო ადრე, თუ შეკუმშვა დაიწყო, ან ამნიონური სითხე წავიდა.

მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის ცრემლის მიზეზები განსხვავებულია, ზოგჯერ მათი პრევენცია შესაძლებელია, ზოგჯერ კი არა. ზოგჯერ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ექიმებისა და ბებიაქალების არაპროფესიონალური ქმედებებით. ასე რომ, ხშირად ექიმები ცდილობენ ხელით "გახსნან" საშვილოსნოს ყელი სასურველ 10 სანტიმეტრამდე და დააზიანონ ქსოვილები.

სხვა მიზეზები:

• ცერვიციტი, კოლპიტი ინფექციური პროცესებია;
• საშვილოსნოს ყელის დაზიანება, აბორტების შედეგად წარმოქმნილი ნაწიბურები, დიაგნოსტიკური პროცედურები, ეროზიისა და დისპლაზიის მკურნალობა, განსაკუთრებით კონიზაციისა და დიათერმოელექტროკოაგულაციის შემთხვევაში - ეროზიის „კაუტერიზაცია“ ელექტრული დენით;
• დედის ვიწრო მენჯი;
• დიდი ნაყოფი, ამის გამო, მშობიარობის დროს ასევე ხდება პერინეუმის რღვევები;
• სწრაფი, სწრაფი მშობიარობა, განსაკუთრებით თუ ბავშვი გამოდის არასწორ პოზაში;
• კისრის რიგიდულობა (არაელასტიურობა, ცუდი გაფართოება) - ეს ხდება როგორც ახალგაზრდა გოგონებში, ასევე მოწიფულ ქალებში;
• ადრეული მცდელობები, ქალი იწყებს ბიძგს, როდესაც მშობიარობისთვის საშვილოსნოს ყელის მომზადება არ დასრულებულა, არ არის აუცილებელი გამჟღავნება;
• სამეანო, ტყვიის პინცეტის გამოყენება, ნაყოფის ვაკუუმური ექსტრაქცია და მსგავსი მანიპულაციები;
• ნაყოფის ჰიდროცეფალია.

როგორც ხედავთ, მშობიარობა ნაპრალების გარეშე ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. მაგრამ ქალს მაინც შეუძლია რაღაცის გაკეთება პათოლოგიური მშობიარობის რისკის შესამცირებლად. ეს არის ვაგინალური გამონადენის ყურადღების მიქცევა - ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი ანთებითი პროცესის მთავარი სიმპტომია, რომელიც შეიძლება გახდეს რღვევის ერთ-ერთი პროვოკატორი. ბუნებრივია, გინეკოლოგთან რეგულარული მეთვალყურეობა სავალდებულოა. და კიდევ უკეთესი - ვიზიტი ახალგაზრდა დედების სკოლაში, სადაც ისაუბრებენ მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გასკდომაზე და მათ პრევენციაზე. აუცილებელია წინასწარ ვისწავლოთ სწორი სუნთქვა, რაც ხელს შეუწყობს უდროო მცდელობების შეკავებას. ამის სწრაფად სწავლა, უკვე ჩხუბში მყოფი, იშვიათად ვინმეს მიაღწევს წარმატებას.

თუ ქალს ჰქონდა საშვილოსნოს ყელის გართულებული რღვევები, ანუ გადადიოდა საშოს კედლებზე, რომელსაც დიდი ფართობი აქვს, ახალ ორსულობამდე უნდა ჩაუტარდეს საფუძვლიანი გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ. ხშირად ასეთ შემთხვევებში ჯერ საჭიროა ქირურგიული კორექცია, ეს არის საშვილოსნოს ყელის გახეთქვის ასეთი მკურნალობა და მხოლოდ ამის შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაგეგმეთ კონცეფცია. ამ შემთხვევაში კოლპოსკოპია ნორმალური უნდა იყოს. სასარგებლო იქნება ექოსკოპიის გაკეთება, რომელზედაც ექიმს შეუძლია გამოიკვლიოს ნაწიბურები და მიუთითოს ორსულობის დროს პრობლემების ალბათობა.

თითქმის ყოველთვის, მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გახეთქვას აქვს ამა თუ იმ სახის შედეგები. მაგრამ თქვენ არ გჭირდებათ გაბრაზება. მთავარია დაიცვან დამსწრე ექიმის ყველა მითითება. და გააჩინე სანდო სპეციალისტი.