Simptome de leziune a uterului. Deteriorarea colului uterin și a corpului uterului

Scopul unei femei pe Pământ este să producă urmași. Nașterea este un proces fiziologic natural inventat de natură. Multe femei știu că nașterea unui copil nu decurge întotdeauna fără probleme. Apar adesea complicații, însoțite de ruptura colului uterin. Starea de sănătate a viitoarei mame depinde de cât de repede medicul obstetrician-ginecolog observă acest lucru și ia măsuri.

Ruptura colului uterin în 98% din cazuri este o consecință a unui curs incorect al travaliului. Distinge:

Independent:

Datorită întinderii slabe a țesuturilor. Este tipic pentru femeile primipare după vârsta de 29 de ani. (În URSS au fost băgați în grupul de risc al „vechilor”);
Travaliu rapid (la primipare până la 5 ore, la multipare până la 2 ore);
Copil mare (cu greutatea mai mare de 4 kg);
Bazinul îngust al femeii în travaliu (determinat de medic ginecolog).

Violent, atunci când medicul efectuează măsuri chirurgicale pentru a accelera nașterea fătului (prin folosirea forcepsului, aspiratorul sau tragerea fătului de fund).

În funcție de gradul de deteriorare, decalajul este clasificat în 3 grade:

Gradul 1 - ruptură pe o parte (rar pe două) nu mai mult de 1,5 cm În timpul nașterii, colul uterin se deschide, marginile sale se întind și devin mai subțiri. Dezvăluirea completă se realizează cu un diametru de 10 - 12 cm.În acest moment, femeia aflată în travaliu simte încercări și moașa îi permite să împingă. Se întâmplă ca viitoarea mamă să înceapă să împingă devreme sau nu o face într-o luptă, pereții uterului nu pot suporta și sunt rupte.

Fisurile de până la 0,5 cm sunt însoțite de scurgeri vaginale slabe și adesea pot fi trecute cu vederea.

Gradul 2 - de la 2 cm sau mai mult, dar ruptura nu se extinde dincolo de marginile uterului. Acest lucru se întâmplă dacă o femeie cu bazin îngust dă naștere unui copil foarte mare într-un mod natural. Vina este a diagnosticianului care a efectuat măsurători de control ale pelvisului femeii în travaliu și parametrii fătului la ecografie prenatală.

1 și 2 grade se referă la rupturi necomplicate.

Gradul 3 - ruptură complicată, mai mare de 2 cm, care afectează bolțile vaginului sau peritoneului. Însoțită de sângerare severă. Se observă o femeie în travaliu: scăderea tensiunii arteriale, paloarea tegumentului, creșterea pulsului, transpirație rece.

Este posibil să se detecteze deformarea țesuturilor și să se determine gradul acesteia numai după nașterea copilului și după naștere. Personalul medical examinează pentru complicații. Crăpăturile nedetectate în timp util duc la dezvoltarea infecției, pierderi mari de sânge sau formarea unora dure.

Cauze

Nu întotdeauna cauza este o încălcare a fluxului de obstetrică. Acest lucru poate fi facilitat de starea uterului în sine înainte de sarcină sau în timpul nașterii:

Prezența unuia dintre motivele enumerate la o femeie în travaliu nu duce întotdeauna la patologie. Dar, necesită un anumit control.

Ruptura cervicală poate apărea în orice moment:

Înainte de a naște

O cicatrice de la operațiile anterioare într-o a doua sarcină poate provoca o ruptură, care va duce la avort spontan sau la naștere prematură cu complicații.

De asemenea, o încălcare a integrității uterului poate fi o consecință a unei sarcini extrauterine.

Pentru a preveni astfel de efecte adverse, este necesară supravegherea competentă constantă a unui specialist.

La naștere

Lacrimile în timpul nașterii sunt rezultatul întinderii prea mari a țesutului cervical. În timpul nașterii naturale sau expunerii chirurgicale, există presiune asupra pereților colului uterin și deteriorarea acestuia, care, la rândul său, duce la deformare. Cu o deformare de 2,5 cm, medicul trebuie să decidă asupra unei urgențe. Diagnosticul rapid și intervenția chirurgicală reduc riscul de consecințe.

Când faci sex

Extrem de rar, o viață sexuală violentă provoacă formarea de lacrimi. Acest lucru se întâmplă în timpul procesului sexual folosind obiecte străine. Când sunt răniți, există dureri severe în abdomenul inferior, sângerare vaginală, slăbiciune și amețeli.

Daunele de până la 6 mm nu sunt întotdeauna detectate imediat. Scăderea slabă a sângelui este atribuită modificărilor hormonale. În același timp, există o deteriorare a stării de bine, însoțită de slăbiciune, paloarea pielii și a mucoaselor, transpirație crescută.

Cu o fisură mai mare de 2 cm, există sângerări severe cu cheaguri, arsuri și dureri în perineu. Apar greața, tensiunea arterială scade, ritmul cardiac se modifică și se dezvoltă șocul dureros. Medicii remediază imediat astfel de simptome și efectuează imediat o intervenție chirurgicală, până la o operație de cezariană de urgență.

Diagnosticare

Astăzi, diagnosticul complicațiilor se efectuează imediat în sala de nașteri, atunci când este examinat de un obstetrician-ginecolog. Când apar mici secreții de sânge, se stabilește în ce perioadă de travaliu s-a întâmplat acest lucru și dacă a existat o intervenție a personalului medical. O examinare internă se efectuează folosind oglinzi ginecologice și metoda de palpare a cavității uterine și a abdomenului pentru prezența tensiunii musculare și a golurilor mari de gradul 3. După ce a efectuat toate procedurile și a pus un diagnostic, medicul ginecolog alege tratamentul. Toate consecințele sunt eliminate prin sutură. Cu o operație efectuată corespunzător, perioada de recuperare nu necesită condiții speciale și nu are complicații.

Consecințele unei pauze

Din păcate, nu este întotdeauna posibil ca un obstetrician să identifice patologia direct în sala de nașteri. Consecințele pot fi foarte grave:

Sutura incorectă provoacă formarea de cicatrici aspre. Aceasta reduce plasticitatea țesuturilor cervicale, provoacă avorturi spontane sau nașteri premature în sarcinile ulterioare, provoacă eroziune și sângerare în timpul actului sexual.

Chirurgia este principala metodă de tratament.

Leziunile de până la 0,5 cm se vindecă de obicei de la sine. Cu un grad ușor de traumatism, crăpăturile și rupturile sunt suturate cu fire autoabsorbabile. Vindecarea este rapidă și durează până la 3 săptămâni. Tratamentul și utilizarea medicamentelor nu sunt necesare. Odihna sexuală durează până la 3 luni.

Cu răni complexe și profunde se efectuează o operație abdominală (chirurgie abdominală). Când ruptura trece de la uter în țesutul adipos din jur, cu formarea de hematoame. Asigurați-vă că prescrieți medicamente pentru a exclude apariția eroziunii și pentru a crește sistemul imunitar.

Sarcina după ruptura de col uterin

Sarcina după ruptura cervicală este posibilă. Acest lucru necesită prevenire în timp util (ultrasunete, tratament, teste).

Orice crăpătură în gât necesită o observare atentă. Când formează o cusătură aspră, se pot forma în pelvisul mic. Acestea vor interfera cu ovulația și direct debutul sarcinii. Nașterea prematură sau avortul spontan se pot datora și țesuturilor slabe sau prezenței unei cicatrici.

Cu un tratament adecvat, specialiștii minimizează aceste probleme. Toate nașterile ulterioare se efectuează prin cezariană pentru a nu provoca o a doua ruptură a suturii. Nașterea în acest caz se efectuează pe o perioadă de 37-38 de săptămâni.

Sarcina în colul uterin, consecințele sale

Sarcina la nivelul colului uterin (med. sarcina cervicală) este o patologie destul de periculoasă a dezvoltării sarcinii.

Chiar și acum 20 de ani, îndepărtarea uterului cu acest tip de naștere era singura metodă posibilă de tratament. Aceasta a fost cauzată de o probabilă sângerare abundentă și, fără tratament chirurgical imediat, a dus la moartea gravidei.

În zilele noastre, studiile și experimentele recente au permis ginecologilor și chirurgilor să ajute pacientul cu conservarea organului reproducător.

Tratamentul este posibil numai sub supravegherea strictă a unui medic. O femeie i se prescriu medicamente speciale în funcție de starea ei fiziologică.

Peste 50% dintre femei după un astfel de tratament medical și chirurgical pot rămâne din nou însărcinate și pot naște în mod natural.

Principala regulă de prevenire este cursul corect al sarcinii și al nașterii, și anume:

Ruptura colului uterin este o patologie extrem de neplăcută a rezultatului nașterii. Dar, cu prevenirea efectuată în mod corespunzător, diagnosticarea în timp util și intervenția chirurgicală competentă, femeia nu va provoca prea multe probleme.

Maternitate fericită!

Video: Viața sexuală după naștere cu ruptură perineală

Video: Ce să faci pentru a naște fără pauze

O femeie este o creatură sensibilă și vulnerabilă, atât la propriu, cât și la figurat. Dar natura a înzestrat organele genitale feminine cu o putere remarcabilă. Rezistența uterului, 9 luni de la o zi la alta, s-a întins în timpul sarcinii, iar în etapele ulterioare ale gestației, lovită fără milă de făt; munca neîncetată (de mulți ani) a ovarelor - imaginați-vă, pentru a elibera un nou ou „în lumină”, fragmentul lor se sparge și așa mai departe lunar. Dar organele genitale feminine nu rezistă uneori dragostei fizice - în timpul actului sexual, rănile lor nu sunt atât de rare.

Clasificarea leziunilor organelor genitale feminine primite în timpul sexului

Spre deosebire de bărbați, în funcție de soiurile cărora se pot scrie tratate întregi, pentru femei o astfel de diversitate este mai puțin inerentă (cu excepția rănilor) - prin urmare, clasificarea „feminină” este mai „primitivă”. Asa de, leziunile organelor genitale feminine care se pot întâmpla în timpul sexului sunt următoarele:

În ciuda programului de educație sexuală rampantă grație surselor deschise ale internetului, traumatizarea organelor genitale feminine în secolul XXI este departe de a fi un fenomen rar. Principalele cauze ale unor astfel de leziuni:

analfabetism sexual în timpul actului sexual, ca urmare - utilizarea incorectă a tehnicilor și posturilor sexuale;
relații sexuale în timpul consumului de alcool, droguri sau medicamente psihedelice care dezactivează controlul asupra a ceea ce se întâmplă;
imitație oarbă a personajelor de cărți sau film;
molestarea fetelor, ale căror organe genitale sunt încă prea sensibile și neadaptate „iubirii adulte”;
relații sexuale cu elemente de violență - împotriva voinței partenerului sau folosind dispozitive pentru stimularea agresivă a organelor genitale feminine.

Microtraumatisme (frecare) ale organelor genitale feminine

Acesta este cel mai frecvent tip de traumă la organele genitale feminine în timpul sexului.

Microtraumele (frecarea) labiilor mari și mici, precum și a clitorisului, apar din cauza tacticii greșite a unui bărbat, a grabei sau a atitudinii sale nepăsătoare, nepăsătoare față de o femeie în timpul coitului.

Starea se agravează din cauza ignorării regulilor de igienă personală - drept urmare, chiar și eforturile nu prea intense pot duce la iritații ale pielii și mucoaselor, de la care la microtraumatisme - un pas.

Microtraumatismul vaginal apare din cauza unei cantități insuficiente de lubrifiere, care este eliberată în mod normal ca urmare a excitației sexuale a unei femei. Cauzele „deficienței de lubrifiere” la un partener:

frigiditate (răceală sexuală);
lipsa excitației în timpul actului sexual forțat;
perturbarea glandelor excretoare (cele care produc lubrifiere);
(se întâmplă din cauza unei încălcări a echilibrului hidric și electrolitic ca urmare a unor boli sistemice care pot fi direct și nu legate de zona genitală feminină).

Un caz separat când apar microtraumatisme ale pereților vaginali este vaginism- spasm al mușchilor vaginului cu prezența unui penis masculin în interiorul acestuia. Vaginismul apare la femei în timpul actului sexual din cauza fricii, grabei, nemulțumirii față de partener sau a actului sexual și așa mai departe. Ca urmare a unui astfel de spasm, penisul este literalmente prins. Un bărbat în panică încearcă să scoată penisul blocat cu smucituri, rănind astfel (frecând) mucoasa vaginală.

Microtraumatismul organelor genitale feminine poate fi privit ca cel mai ușor tip de traumă în timpul actului sexual.Dar costurile din cauza lor sunt mai mari decât pare la prima vedere:

din cauza faptului că nu acordă atenție micro-rănilor, devin cronic iritați și în cele din urmă încep să se vindece prost, iar dacă se vindecă, atunci sub formă de cicatrici;
iritația mecanică constantă a țesuturilor din aceeași locație poate provoca un răspuns nesănătos al celulelor - cu alte cuvinte, acesta este riscul degenerării lor oncologice (în special, în locul țesutului cicatricial).

Simptome: moderată, agravată în timpul actului sexual.

Leziuni ale clitorisului

Acest tip de traumă la organele genitale feminine în timpul sexului se întâmplă rar, deoarece clitorisul este destul de fiabil „ascuns” în țesuturi. Dacă se întâmplă asta - Principalele cauze de deteriorare a clitorisului sunt următoarele:

stimulare durabilă și persistentă (cel mai adesea cu jucării sexuale);
„un deserviciu” partenerului sub forma unor eforturi excesive pentru a oferi plăcere partenerului prin cunnilingus (un tip de sex oral în timpul căruia bărbatul ia o poziție activă);
poziționarea constantă incomodă a partenerilor în timpul actului sexual, în care clitorisul simte presiune - cu alte cuvinte, sex analfabet din punct de vedere tehnic.

În structura sa, clitorisul este asemănător penisului - are și corpuri cavernose (cavernose), iar în timpul excitării unei femei, acest organ, ca și penisul, se revarsă cu sânge și se ridică. Prin urmare, dacă este rănit (de exemplu, cu stimulare inexactă cu dispozitive sexuale agresive - cleme și așa mai departe), pot apărea sângerări semnificative.

Simptome: durere punctuală, agravată în timpul urinării, roșeață și umflare a clitorisului și a țesuturilor înconjurătoare.

Ruptura pereților vaginului

Se întâmplă adesea în poziția clasică cu picioarele unei femei pe umerii unui bărbat (așa-numita poziție a ofițerului), când partenerul exagerează cu puterea și frecvența frecării (mișcări progresive repetitive ale penisului în vagin). într-un tip „înainte şi înapoi”). De asemenea, observat cu schimbarea stângace a posturii.

În mod normal, pereții vaginului sunt destul de elastici și, sub acțiune mecanică, sunt bine întinși, rezistând presiunii unei forțe destul de mari. Circumstanțe agravante când peretele vaginal nu rezistă și se rupe:

vagin îngust (congenital, la femeile cu experiență sexuală mică, după sutura chirurgicală);
modificări patologice ale peretelui vaginal (modificări atrofice sau ale țesutului cicatricial);
penis partener mare cu erecție excelentă;
utilizarea duzelor dure traumatice pe penis în încercarea de a spori senzațiile sexuale.

Cea mai mare parte a acestor daune cade pe peretele din spate al vaginului (datorită popularității pozițiilor misionare clasice), mult mai rar pe peretele frontal (cu sex intens în poziția „partenerului din spate”). La femeile care au născut, riscul unui astfel de decalaj în timpul actului sexual este mai mic.

Uneori, fricțiunile pot fi atât de puternice, iar peretele vaginal atât de slab, încât nu numai că sparge, ci și organele din jur.: cu perforarea peretelui posterior al vaginului este posibilă afectarea rectului cu pătrunderea în lumenul acestuia, cu perforarea peretelui anterior - afectarea vezicii urinare cu pătrunderea în lumen. Poate că perforarea peretelui vaginal cu pierderea anselor intestinale în el.

Simptome: durere ascuțită, uneori insuportabilă în vagin și, crescând chiar și după încetarea contactului sexual, însoțită de sângerare. Cu o străpungere (completă) a peretelui vaginal și prolapsul anselor intestinale în acesta, simptomele de peritonită se dezvoltă și cresc (inflamația peritoneului - o membrană care acoperă cavitatea abdominală din interior): durere ascuțită la palpare (palpare) peretelui abdominal anterior, gură uscată, febră, motilitate intestinală afectată, o deteriorare accentuată a stării generale. În cazul unei leziuni directe a rectului și vezicii urinare, fecalele și urina sunt excretate din vagin.

Ruperea bolților vaginului

Apare în caz de disproporție extremă între vagin și penis. Acesta din urmă literalmente nu are unde să se întoarcă din cauza dimensiunii sale, iar penisul ajunge la bolțile vaginului - zonele sale cele mai profunde, asemănătoare arcurilor, care sunt adiacente colului uterin.

Cel mai adesea, se observă un decalaj în fornixele vaginale posterioare și laterale, foarte rar în partea anterioară (din aceleași motive ca deteriorarea pereților vaginului).

Simptome: la fel ca și cu o ruptură a pereților vaginului.

Leziuni ale ligamentelor uterului

Uterul este atașat de țesuturile din jur prin mănunchiuri de țesut conjunctiv - ligamente. Cu șocuri puternice necontrolate în timpul frecării, se schimbă, ligamentele se întind literalmente (în cazurile avansate, aproape până la starea de „slăbire”). Această stare de lucruri se observă dacă partenerii sunt angajați în dragoste fizică, ale cărei categorii de greutate sunt izbitor de diferite (un bărbat mare și puternic, o femeie subțire și zveltă).

Pericolul de deteriorare a ligamentelor uterului constă în faptul că, după un timp, acestea încetează să-și îndeplinească funcția de susținere. Uterul este deplasat față de axa normală, iar aceasta este deja o amenințare pentru funcția de reproducere (capacitatea de a rămâne gravidă, a naște și a da naștere unui copil).

Simptome: dureri dureroase în abdomenul inferior, care se pot intensifica în timpul menstruației (datorită contracției uterului și perturbând astfel calmul ligamentelor acestuia).

Sângerare traumatică fără afectare semnificativă a organelor genitale feminine

Cu o aranjare superficială a vaselor de sânge (în special, în pereții vaginului), acestea pot fi deteriorate chiar dacă intensitatea actului sexual nu este prea pronunțată. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează slăbiciunii peretelui vascular (de exemplu, cu o lipsă de vitamine adecvate) și este un semnal de boală vasculară.

Simptome: sângerare chiar și în timpul actului sexual neintens.

Răni de diverse origini

Rănile organelor genitale feminine de natură sexuală sunt:

O astfel de varietate de răni ale organelor genitale feminine în timpul sexului, fără exagerare, poate concura cu varietatea lor în timpul operațiunilor militare - cu excepția faptului că nu există undă de șoc și daune prin radiații.

Simptome: prezența unei suprafețe a rănii, durere în zona sa, sângerare.

Hematoame

Vânătăile (hematoamele) sunt una dintre cele mai frecvente și poate cele mai inofensive consecințe ale traumatismelor superficiale ale organelor genitale feminine în timpul sexului. Principalele motive pentru apariția lor sunt următoarele:

contact prea intens, strâns în timpul iubirii fizice (sărutări exprimate, apăsare, ciupire, ciupit de țesuturi);
slăbiciune a peretelui vascular;
tulburări de coagulare a sângelui.

Simptome: cianoza caracteristică a țesuturilor cu limite relativ clare, umflare, durere moderată.

Diagnosticul leziunilor organelor genitale feminine primite în timpul sexului

Leziunile organelor genitale feminine primite în timpul sexului nu sunt greu de diagnosticat. Dacă un cuplu se prezintă la o întâlnire, ei sunt de obicei gata să împărtășească detaliile traumatizante ale actului sexual în timpul căruia partenerul a fost rănit. Examinarea obligatorie a unei femei pe scaun ginecologic - în oglinzi și deget.În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, vor fi necesare metode de examinare suplimentare - o examinare digitală a rectului, cistoscopie și rectoscopie.

Tratament

Cele mai ușoare leziuni (frecare și vânătăi) pot dispărea de la sine fără intervenție medicală - trebuie doar să eliminați factorul traumatic și, în general, un corp sănătos se va recupera fără ajutor extern. Pentru câteva zile, ar trebui să vă abțineți de la sex (durata regimului de odihnă depinde de intensitatea daunelor). Apoi activitatea sexuală poate fi reluată, ținând cont de greșelile anterioare din timpul iubirii fizice.

În prezența sângerării severe, sursa acesteia este determinată și eliminată (folosind tamponare sau sutură vasculară). Rupturile pereților și bolților vaginului, pereților rectului și vezicii urinare necesită sutura în sala de operație. Cu slăbiciune a ligamentelor uterului, se efectuează operații de reconstrucție. Cu simptome, se efectuează o laparotomie cu igienizarea (curățarea) cavității abdominale și suturarea organelor deteriorate.

Terapia conservatoare este utilizată conform indicațiilor:

în prezența suprafețelor rănilor -;
cu uscăciune a vaginului - lubrifianți intimi;
cu sângerare fără afectare tisulară - medicamente hemostatice;
cu fragilitatea pereților vaselor de sânge, care provoacă sângerare - medicamente vasoconstrictoare (în special, complexe de vitamine).

Prevenirea rănirii în timpul iubirii fizice

Sfatul nu este mai degrabă medical, ci vital: fără o evaluare sobră a propriilor capacități, nu încercați să repetați trucurile din filmul „50 Shades of Grey” și altele asemenea.

Dacă aveți deja dorința de a experimenta - faceți-o treptat și moderat, amintindu-vă că sănătatea fizică este mult mai importantă decât plăcerea sexuală de moment. Fii gata să te oprești în orice moment, chiar și la o decolare fantastică de senzații. Niciun orgasm și senzații vii nu merită dizabilitatea unei femei. Și chiar dacă un partener este gata să-și mulțumească partenerul cu prețul propriei suferințe și, mai rău, al sănătății, un bărbat adevărat nu va permite niciodată acest lucru.

În timpul nașterii, apar adesea leziuni, dintre care principalele sunt rupturi ale colului uterin. Ele pot apărea din vina unei femei în travaliu, a unui medic, cu gestionarea necorespunzătoare a nașterii. O femeie ar trebui să studieze în prealabil cauzele principale ale rupturilor, posibilele complicații și să urmeze măsuri preventive, astfel încât copilul să se nască fără consecințe neplăcute.

Ce sunt rupturile cervicale, de ce apar în timpul nașterii?

Colul uterin este un canal, din care o parte se deschide în cavitatea uterină, iar cealaltă în vagin. În timpul sarcinii, colul uterin este închis pentru a proteja fătul de factorii externi. Odată cu debutul contracțiilor, se deschide treptat, începând de la uter, unde apasă capul bebelușului. La prima naștere, procesul este destul de lent, ceea ce necesită adesea stimulare.

Până când canalul se deschide complet, nu poți împinge. Acest lucru va duce la o presiune excesivă asupra pereților și la deteriorarea acestora. Femeia în travaliu trebuie să asculte sfaturile medicului obstetrician, care ia decizii în funcție de viteza de deschidere a colului uterin.

Ruptura colului uterin este o încălcare a integrității acestuia. Cauzele rupturii pot fi arbitrare și involuntare. Principalele motive pentru care apar goluri în timpul nașterii sunt:

tratamentul incomplet al proceselor inflamatorii și infecțiilor tractului genital;
scăderea elasticității țesuturilor;
prezența cicatricilor de la rupturi sau operații anterioare;
placenta previa în segmentul inferior al uterului, datorită căreia țesuturile colului uterin se înmoaie.

De obicei se observă rupturi la primipare, mai ales dacă au peste 30 de ani. Există mai puține fibre elastice în țesuturile lor, iar tractul genital nu se poate întinde bine. Următoarele fenomene în timpul nașterii pot duce la răni:

colul uterin nu este suficient de deschis, iar nașterea are loc rapid;
naștere lentă;
stimulare cu un col uterin nedeschis;
strângerea țesuturilor dintre capul și oasele bebelușului (în principal cu un pelvis îngust);
ruperea prematură a lichidului amniotic;
fructul este mare;
poziționare incorectă a copilului, extracție de către picioare.

Adesea, medicul este forțat să folosească metode mecanice pentru a finaliza procesul, cum ar fi folosirea pensei, a unui extractor cu vid etc. Acest lucru duce de obicei la rupturi.

Grade de rupturi și simptome însoțitoare

Ruptura poate apărea pe una sau ambele părți ale colului uterin. Există cazuri de separare completă a canalului de uter. În funcție de dimensiunea și natura rupturii colului uterin, există 3 grade:

1: mici fisuri pe o parte. Când canalul este întins, pereții devin mai subțiri, ceea ce provoacă lacrimi de până la 1–1,5 cm. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă o femeie împinge în timpul travaliului înainte de începerea perioadei de efort. Simptomatologia este exprimată prin sângerare mică. În timp, poate deveni mai intensă odată cu apariția durerilor de crampe în abdomenul inferior.
2: deteriorare de până la 2 cm.Apar atunci când dimensiunea fătului nu se potrivește cu volumul pelvisului. Posibil atunci când alegeți metoda greșită de livrare din cauza parametrilor calculati eronat ai copilului în funcție de rezultatele ecografiei.
a 3-a: ruptura obstetricala (fortata). Canalul este rupt pe toată lungimea. Daunele afectează nu numai colul uterin, ci și vaginul. Scurgerile de sânge sunt abundente, cu cheaguri. Simptome însoțitoare - albirea pielii, creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, transpirație rece.

Tipurile de rupturi cervicale pot fi văzute în fotografie. Tacticile de tratament depind de gradul de deteriorare. Obstetricianul examinează și diagnostichează rupturile după terminarea nașterii și eliberarea placentei. Deformările neobservate amenință cu infecții, cicatrici și alte consecințe neplăcute. Cel mai dificil de identificat leziuni mici (până la 1 cm), care poate nici măcar să nu sângereze.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul se face direct în sala de nașteri imediat după nașterea nou-născutului. În timpul examinării se folosesc oglinzi și se palpează cavitatea uterină și abdomenul. Când se detectează sângerare, se determină momentul apariției lor. Pe baza diagnosticului, se prescrie un tratament.

Caracteristici ale tratamentului rupturilor cervicale

Lacrimile gâtului sunt de obicei reparate prin intervenție chirurgicală. Cu manipulări medicale efectuate corespunzător, recuperarea are loc rapid și fără complicații.

Rupturile apar mai ales în a doua etapă a procesului de naștere. După nașterea copilului, sângerarea se oprește și asistența apare imediat. În caz contrar, sunt posibile pierderi severe de sânge și șoc hemoragic.

Tratamentul depinde de severitatea leziunii. Fisurile de până la 5 mm și leziunile superficiale se vindecă adesea de la sine și nu necesită sutură. Lacrimile de gradul 1 și 2 sunt suturate cu fire speciale autoabsorbabile. Vindecarea durează până la 3 săptămâni. Tratamentul medical suplimentar nu este prescris. Renunțarea obligatorie la activitatea sexuală timp de 2-3 luni.

Cu răni adânci, însoțite de rupturi de țesut adipos, se efectuează intervenții chirurgicale abdominale. Cu sângerări abundente, este important să o opriți cât mai curând posibil. Dacă este necesară reînnoirea sângelui, este indicată introducerea de înlocuitori de sânge sau transfuzie. Complexul de tratament include medicamente pentru prevenirea inflamației și creșterea imunității.

Cusăturile exterioare se vindecă câteva săptămâni. Îngrijirea lor implică lubrifierea cu peroxid și verde strălucitor. În maternitate, aceasta se face de o asistentă, iar după externare, de către însăși femeia. De asemenea, trebuie să urmați recomandările generale:

purtați lenjerie intimă lentă din bumbac;
faceți periodic băi de aer, culcat pe un pat fără lenjerie;
spala dupa fiecare vizita la toaleta, foloseste sapun de doua ori pe zi;
spălați cu atenție cusătura exterioară, nu frecați, nu ștergeți (se permite să se scufunde cu un prosop);
previne supraaglomerarea vezicii urinare, care exercită presiune asupra uterului și împiedică contractarea acestuia.

Consecințele rupturilor și posibilele complicații în cazul terapiei intempestive

Rupturile diagnosticate și vindecate în timp util nu au un efect dăunător asupra proceselor interne ale organismului. Patologia subtratată amenință cu apariția eroziunii și a inflamației, care poate duce la cancer sau complicații ale următoarei nașteri. În special, poate provoca un avort spontan sau o naștere prematură. Sunt posibile și alte consecințe nefericite. Acestea depind de gradul de afectare a colului uterin și de calitatea îngrijirii oferite:

supurație care provoacă apariția endometritei, sepsisului, care poate necesita îndepărtarea completă a uterului;
apariția ulcerelor;
eversiune a colului uterin din cauza cicatricilor arbitrare (fără sutură);
neoplazie.

Dacă ruptura canalului este însoțită de deteriorarea perineului, apar următoarele consecințe:

hematoame, edem;
tulburări ale sistemului urinar, rectului;
pierderea senzației;
formarea de cicatrici în perineu;
divergența cusăturilor.

Prevenirea rupturilor în timpul nașterii

Pentru a evita consecințele neplăcute, nu trebuie să vă pierdeți cumpătul și să ascultați de medicul obstetrician. Nu poți împinge dacă nu a existat nicio comandă. În cele mai multe cazuri, un decalaj apare atunci când recomandările medicale nu sunt respectate. Deoarece apariția complicațiilor în timpul nașterii depinde și de starea femeii, ar trebui să vă pregătiți mai întâi:

înregistrarea la timp pentru sarcină;
să se supună tuturor examinărilor prescrise, să ia teste;
luați vitamine și sedative, dacă sunt prescrise de un medic;
exclude efortul fizic intens;
Mancare sanatoasa;
odihnă completă;
face masaj perineal;
exercitarea mușchilor (relaxare, contracție);
urmeaza cursuri de pregatire pentru nastere.

Asigurați-vă că participați la exerciții de respirație. Respirația corectă în fiecare etapă reduce durerea și ajută la concentrarea asupra procesului de naștere.

Medicii prescriu antispastice sau analgezice pentru prevenire. Atunci când folosiți unelte sau scoateți copilul de picioare, în majoritatea cazurilor apar leziuni. Gradul lor depinde de acuratețea și profesionalismul medicului obstetrician.

Dacă o femeie aflată în travaliu a avut deja lacune în nașterile anterioare, eroziune sau alte tulburări la nivelul tractului genital, riscul unui decalaj crește. În unele cazuri, pentru a nu-l provoca, se prescrie o operație cezariană.

Nu ultimul factor în planificarea sarcinii și pregătirea pentru naștere este starea emoțională a unei femei. Este important să nu fii nervos, să te acordi cu cel mai bun, să eviți gândurile negative și să te concentrezi pe pregătirea pentru procesul de naștere.

- încălcări ale integrității anatomice a țesuturilor colului uterin sau a corpului uterului, datorită influenței factorilor mecanici, chimici, termici, radiațiilor și a altor factori. Afectarea uterului este de obicei însoțită de sângerare, durere în abdomenul inferior; posibila formare de fistule. În viitor, astfel de leziuni pot duce la avort spontan sau infertilitate. Leziunile uterului sunt detectate folosind un examen ginecologic, cervicoscopie, histeroscopie, ultrasunete, laparoscopie de diagnostic. Tactica de tratament (conservatoare sau chirurgicală) depinde de tipul de factor dăunător și de natura leziunii.

Informații generale

Leziuni ale uterului - diferite tipuri de leziuni, ducând la formarea de defecte anatomice și disfuncții ale organului. Sunt mai frecvente în timpul intervențiilor medicale și al nașterii, dar pot apărea și în afara acestor evenimente. Leziunile uterine în ginecologie includ vânătăi, rupturi, perforații, fistule, radiații, leziuni chimice și termice. Leziunile uterului necesită adesea îngrijire de urgență, deoarece sunt însoțite de sângerare, șocuri dureroase, infecție și, în viitor, pot duce la tulburări grave de reproducere. Leziunile la naștere sunt analizate în detaliu de către noi separat, deoarece au propriile cauze și caracteristici. În ceea ce privește leziunile organelor genitale interne asociate cu vânătăi, manipulări intrauterine, operații sau act sexual, acestea reprezintă aproximativ 0,5% din toate cauzele de spitalizare în spitalele ginecologice.

Cauze de afectare a uterului

Vânătăile uterine sunt mai frecvente la femeile însărcinate; pot fi cauzate de o cădere, o lovitură în abdomen cu un obiect contondent sau un accident de mașină. Fistulele abdominal-uterine, vezico-uterine, uretero-uterine pot apărea din cauza leziunilor la naștere, intervenții chirurgicale cu vindecare secundară a plăgilor, leziuni iatrogenice ale vezicii urinare sau ureterelor în timpul operațiilor ginecologice, cariilor tumorilor maligne, expunerii la radiații etc.

Leziunile termice și chimice ale uterului sunt rare. Leziunile termice apar de obicei în legătură cu dușurile cu soluții prea fierbinți. Deteriorarea chimică a uterului poate fi cauzată de utilizarea agenților caustici (nitrat de argint, acid acetic sau azotic), precum și de introducerea deliberată de substanțe chimice în cavitatea uterină în scopul avortului criminal.

Tipuri de leziuni ale uterului

Contuzia uterului

Riscul unei astfel de leziuni la nivelul uterului crește la femeile însărcinate proporțional cu creșterea vârstei gestaționale. Echimozele uterine izolate pot provoca oricând avort spontan, desprinderea prematură a placentei sau nașterea prematură. Aceste complicații sunt de obicei indicate de scurgeri de sânge din tractul genital, dureri abdominale, tonus uterin crescut. În caz de afectare a vilozităților coriale, se poate dezvolta o transfuzie feto-maternă, în care sângele fătului intră în fluxul sanguin al gravidei. Această condiție este periculoasă prin dezvoltarea anemiei fetale, hipoxiei fetale, precum și a morții intrauterine. În cazul traumatismelor contondente severe ale abdomenului, sunt posibile, de asemenea, rupturi ale ficatului, splinei și uterului, în legătură cu care se dezvoltă sângerări masive intra-abdominale.

Pentru a determina severitatea leziunii, starea femeii însărcinate și a fătului, pe lângă studiile fizice și de laborator tradiționale, se efectuează un examen ginecologic, o ecografie a uterului și a fătului, CTG. Pentru depistarea sângelui în cavitatea pelviană se efectuează culdocenteză sau lavaj peritoneal.

Tratamentul leziunilor uterine și consecințele acestora se efectuează ținând cont de severitatea leziunii și de vârsta gestațională. Cu vânătăi ușoare și gestație timpurie, se poate efectua monitorizare dinamică cu control cu ultrasunete și monitorizare CTG. În termeni de sarcină aproape de termen, se pune problema nașterii timpurii. Dacă se găsește sânge în cavitatea abdominală, se efectuează o laparotomie de urgență, sângerarea este oprită și organele afectate sunt suturate. Transfuzia feto-maternă poate necesita transfuzie de sânge intrauterin.

Rupturi uterine

Rupturile cervicale minore pot fi asimptomatice. Cu defecte extinse și profunde, apar scurgeri sângeroase de culoare roșie aprinsă: sângele poate curge într-un picurent sau poate ieși în evidență cu cheaguri. Lacrimile cervicale sunt de obicei recunoscute clinic sau la examinarea colului uterin în oglinzi. Cu astfel de leziuni, se aplică suturi catgut pe colul uterin. Dacă o astfel de afectare a uterului nu a fost detectată în timp util sau suturată corespunzător, în viitor acestea pot fi complicate de formarea unui hematom în parametru, cervicita, endometrita postpartum, ectropionul și eroziunea cervicală.

Perforarea uterului

Când peretele uterin este perforat cu un instrument chirurgical, se dezvoltă sângerare intraabdominală sau mixtă. Pacienții simt în același timp o durere ascuțită în abdomenul inferior, se plâng de pete, amețeli și slăbiciune. Cu sângerare internă masivă, hipotensiune arterială, tahicardie și paloarea pielii sunt observate. Odată cu afectarea uterului, pot apărea leziuni ale vezicii urinare sau intestinelor. Cea mai frecventă complicație a perforației uterine este peritonita.

Perforarea peretelui uterin poate fi recunoscută chiar și în timpul manipulării intrauterine prin semne caracteristice (sentimentul „eșecului” instrumentului, vizualizarea anselor intestinale etc.). Diagnosticul în acest caz este confirmat de datele histeroscopiei, ultrasunetelor transvaginale ale organelor pelvine. Principala metodă de tratament a leziunilor penetrante ale uterului este chirurgicală (suturarea golului, histerectomia subtotală sau totală).

Fistulele uterului

Fistulele abdominale conectează cavitatea uterină cu peretele abdominal anterior și sunt externe. Ieșirea tractului fistulos se deschide adesea în zona suturii sau a cicatricii postoperatorii. Prezența unei fistule este susținută de infiltrarea inflamatorie a tractului fistulos. Se manifestă prin eliberarea periodică de sânge și puroi prin deschiderea pielii a fistulei. Fistulele sunt detectate în timpul examinării și histeroscopiei. Tratament - excizia tractului fistulos și sutura uterului.

Semnele principale ale unei fistule vezicouterine sunt menouria ciclică (simptomul lui Yussif), excesul de urină din vagin, un simptom al „punerii” unui flux de urină atunci când se formează cheaguri de sânge în vezică, amenoreea secundară. Fistulele uretero-uterine se manifestă prin scurgeri de urină din vagin, dureri de spate, febră datorată hidroureteronefrozei. Fistulele urogenitale sunt detectate în timpul examinării vaginului în oglinzi, cistoscopiei, histerografiei. Tratament - închiderea chirurgicală a fistulelor (fistuloplastie), ureteroplastie.

Fistulele uterointestinale pot fi rezultatul perforației uterului cu afectarea intestinului, o pătrundere în intestin a unui abces care s-a dezvoltat după o miomectomie conservatoare sau o operație cezariană. Cursul fistulelor intestinal-uterine de origine inflamatorie este recurent. Înainte de străpungerea abcesului în intestinul gros, crește durerea în abdomenul inferior, hipertermie, frisoane, tenesmus. Mucusul și puroiul apar în scaun. După golirea abcesului, starea pacientului se îmbunătățește. Cu toate acestea, datorită faptului că deschiderea fistuloasă este ștearsă rapid, puroiul se acumulează din nou în cavitatea abcesului, ceea ce provoacă o nouă exacerbare a bolii.

Pentru diagnostic se folosesc examinarea vaginului cu ajutorul oglinzilor, ecografie ginecologică combinată, examen rectovaginal, sigmoidoscopie, fistulografie, CT și RMN al pelvisului mic. Tactica pentru acest tip de patologie este doar chirurgicală; include etapele „intestinale” și „ginecologice”. Detaliile intervenției sunt stabilite de medicul ginecolog și proctolog operator. Excizia țesuturilor necrotice și restabilirea integrității intestinului este de obicei combinată cu amputarea supravaginală sau extirparea uterului.

Leziuni chimice și termice ale uterului

În perioada acută după afectarea uterului de acest fel, se dezvoltă o clinică de endomiometrită. Îngrijorat de creșterea temperaturii corpului, durere în abdomenul inferior, uneori - spotting cauzat de respingerea mucoasei uterine modificate necrotic. Astfel de leziuni pot fi complicate de peritonită și sepsis. După vindecarea leziunilor termice și chimice, modificări cicatriciale la nivelul colului uterin, atrezia canalului cervical, se poate forma sinechie intrauterină. În perioada îndepărtată, dezvoltarea sindromului hipomenstrual sau amenoree, este probabilă infertilitatea.

Diagnosticul se bazează pe clarificarea anamnezei (detecția faptului introducerii de soluții fierbinți sau substanțe chimice în vagin), examinarea colului uterin în oglinzi, ecografie ginecologică. Tratament - detoxifiere si antibioticoterapie. Odată cu dezvoltarea peritonitei, se efectuează laparotomia, igienizarea și drenajul cavității abdominale; cu afectare necrotică extinsă a uterului – extirparea organului. În viitor, pentru a restabili permeabilitatea canalului cervical, se efectuează bougienajul acestuia. În sindromul Asherman este indicată separarea histeroscopică a sinechiilor.

Ruptura cervicală în timpul nașterii: cauze și consecințe

Ruptura cervicală este una dintre complicațiile nașterii. O femeie poate să nu simtă durere dacă prejudiciul nu este prea semnificativ, dar asta nu înseamnă că această situație nu merită atenție. Imediat după nașterea copilului, medicul efectuează un examen ginecologic, iar dacă există lacune în timpul nașterii, acestea sunt cusute.

Dacă nu suturați cu atenție, acest lucru amenință cu o serie de probleme în viitor:

ectropion (ectropion al membranei mucoase a colului uterin), care va fi o sursă constantă de inflamație, sângerează la atingere, inclusiv în timpul actului sexual;
va exista o amenințare de rupere a țesutului în timpul nașterilor ulterioare, în principiu, o astfel de posibilitate există deja cu un grad grav de ruptură cervicală;
insuficiență istmico-cervicală - un gât grav afectat nu va putea rămâne închis până la sfârșitul perioadei de gestație a copilului, va exista amenințarea de avort spontan în etapele ulterioare și nașterea prematură.

Astfel de complicații ale rupturii cervicale în timpul nașterii sunt foarte frecvente. Pentru a avea un copil, femeile sunt cusute, gâtul este cusut, deoarece începe să se netezească și să se deschidă din timp. Adevărat, acest lucru nu ajută întotdeauna... Dar într-un fel sau altul, nașterea după o ruptură a colului uterin poate și ar trebui să fie naturală dacă nu există indicații pentru o operație cezariană. Iar ochiurile se scot la aproximativ 37-38 de saptamani. Sau mai devreme, dacă au început contracțiile sau lichidul amniotic a plecat.

Cauzele rupturii cervicale în timpul nașterii sunt diferite, uneori pot fi prevenite, iar alteori nu. Uneori, acest lucru se poate datora acțiunilor neprofesionale ale medicilor și moașelor. Deci, de multe ori medicii încearcă să „deschidă” manual colul uterin la cei 10 centimetri doriti și să rănească țesuturile.

Alte motive:

cervicita, colpita sunt procese infecțioase;
afectarea colului uterin, cicatrici rezultate în urma avorturilor, proceduri de diagnosticare, tratamentul eroziunii și displaziei, în special în cazul conizării și diatermoelectrocoagulării - „cauterizarea” eroziunii cu curent electric;
pelvisul îngust al mamei;
un făt mare, din această cauză, apar și rupturi ale perineului în timpul nașterii;
travaliu rapid, rapid, mai ales daca bebelusul iese in pozitie gresita;
rigiditate (inelasticitate, extensibilitate slabă) a gâtului - se întâmplă atât la fetele tinere, cât și la femeile mature;
încercări timpurii, femeia începe să împingă, atunci când pregătirea colului uterin pentru naștere nu a fost finalizată, nu există nicio dezvăluire necesară;
utilizarea forcepsului obstetric, cu glonț, extracția în vid a fătului și manipulări similare;
hidrocefalie fetală.

După cum puteți vedea, nașterea fără rupturi nu este întotdeauna posibilă. Dar o femeie poate face ceva pentru a reduce riscul de naștere patologică. Aceasta este să acordați atenție scurgerii vaginale - la urma urmei, acestea sunt principalul simptom al procesului inflamator, care poate deveni unul dintre provocatorii rupturii. Desigur, supravegherea regulată la medicul ginecolog este obligatorie. Și chiar mai bine - o vizită la o școală pentru mame tinere, unde vor vorbi despre rupturile cervicale în timpul nașterii și despre cum să le prevină. Este necesar să învățați în prealabil respirația corectă, ceea ce va ajuta la reținerea încercărilor premature. Să înveți rapid acest lucru, fiind deja în lupte, rareori reușește cineva.

Dacă o femeie a avut rupturi complicate ale colului uterin, adică trecând pe pereții vaginului, care au o suprafață mare, ar trebui să se efectueze o examinare amănunțită de către un ginecolog înainte de o nouă sarcină. Adesea, în astfel de cazuri, mai întâi trebuie să faceți o corecție chirurgicală, acesta este un astfel de tratament pentru ruptura cervicală și abia apoi, după un timp, planificați concepția. În acest caz, colposcopia ar trebui să fie normală. Ar fi util să se facă o ecografie, pe care medicul poate examina cicatricile și poate sugera probabilitatea unor probleme în timpul sarcinii.

Aproape întotdeauna, rupturile colului uterin în timpul nașterii au consecințe de un fel sau altul. Dar nu trebuie să te superi. Principalul lucru este să urmați toate instrucțiunile medicului curant. Și dați naștere unui specialist de încredere.

Categorii

Popular