Skada på livmodern symtom. Skador på livmoderhalsen och livmoderns kropp

Syftet med en kvinna på jorden är att få avkomma. Förlossning är en naturlig fysiologisk process som uppfunnits av naturen. Många kvinnor vet att födelsen av ett barn inte alltid går smidigt. Komplikationer uppstår ofta, åtföljda av bristning av livmoderhalsen. Den blivande moderns hälsa beror på hur snabbt förlossningsläkaren-gynekologen märker detta och vidtar åtgärder.

Ruptur av livmoderhalsen i 98% av fallen är en konsekvens av ett felaktigt förlossningsförlopp. Skilja på:

Oberoende:

På grund av den svaga sträckningen av vävnaderna. Det är typiskt för primipariska kvinnor efter 29 års ålder. (I Sovjetunionen sattes de i riskgruppen "gamlingar");
Snabbt förlossningsarbete (i första gången upp till 5 timmar, i multiparöst upp till 2 timmar);
Stort barn (som väger mer än 4 kg);
Det smala bäckenet hos den förlossande kvinnan (bestäms av gynekologen).

Våldsam, när läkaren utför kirurgiska åtgärder för att påskynda fostrets födelse (genom att använda pincett, vakuum eller dra ut fostret i rumpan).

Från graden av skada klassificeras gapet i 3 grader:

Grad 1 - riv på ena sidan (sällan på två) högst 1,5 cm Under förlossningen öppnar livmoderhalsen, dess kanter sträcker sig och blir tunnare. Full avslöjande uppnås med en diameter på 10 - 12 cm. I detta ögonblick känner den födande kvinnan försök och barnmorskan låter henne trycka. Det händer att den blivande mamman börjar pressa tidigt eller gör det inte i en kamp, livmoderns väggar tål det inte och slits.

Sprickor upp till 0,5 cm åtföljs av svag vaginal flytning, och ofta kan de förbises.

Grad 2 - från 2 cm eller mer, men revan sträcker sig inte utanför livmoderns kanter. Detta händer om en kvinna med ett smalt bäcken föder ett mycket stort barn på ett naturligt sätt. Felet ligger hos diagnostikern som utförde kontrollmätningar av bäckenet hos den födande kvinnan och fostrets parametrar på prenatalt ultraljud.

1 och 2 grader avser okomplicerade bristningar.

Grad 3 - komplicerad bristning, mer än 2 cm, som påverkar slidan eller bukhinnan. Åtföljs av svår blödning. En kvinna i förlossning observeras: en minskning av blodtrycket, blekhet i integumentet, en ökning av pulsen, kall svett.

Det är möjligt att upptäcka vävnadsdeformation och bestämma dess grad först efter barnets födelse och efterfödsel. Medicinsk personal undersöker för komplikationer. Tidiga oupptäckta sprickor leder till utveckling av infektion, stor blodförlust eller bildandet av grova.

Orsaker

Orsaken är inte alltid en kränkning av flödet av obstetrik. Detta kan underlättas av själva livmoderns tillstånd före graviditeten eller under förlossningen:

Närvaron av en av de listade orsakerna hos en kvinna i förlossning leder inte alltid till patologi. Men det kräver viss kontroll.

Cervikal ruptur kan uppstå när som helst:

Innan förlossningen

Ett ärr från tidigare operationer i en andra graviditet kan provocera fram en bristning, vilket leder till missfall eller för tidig födsel med komplikationer.

Dessutom kan en kränkning av livmoderns integritet vara en konsekvens av en utomkvedshavandeskap.

För att förhindra sådana negativa effekter krävs konstant kompetent övervakning av en specialist.

I förlossningen

Revor under förlossningen är resultatet av för mycket sträckning av livmoderhalsvävnaden. Under naturlig förlossning eller kirurgisk exponering uppstår tryck på livmoderhalsens väggar och dess skador, vilket i sin tur leder till deformation. Med en deformation på 2,5 cm måste läkaren besluta om en nödsituation. Snabb diagnos och kirurgiskt ingrepp minskar risken för konsekvenser.

När man har sex

Extremt sällan orsakar ett våldsamt sexliv att det bildas tårar. Detta sker under den sexuella processen med hjälp av främmande föremål. Vid skada är det svår smärta i nedre delen av buken, vaginal blödning, svaghet och yrsel.

Skador upp till 6 mm upptäcks inte alltid omedelbart. Svaga blodutsläpp tillskrivs hormonella förändringar. Samtidigt finns en försämring av välbefinnandet, åtföljd av svaghet, blekhet i hud och slemhinnor, ökad svettning.

Med en spricka mer än 2 cm blir det kraftiga blödningar med proppar, sveda och smärta i perineum. Illamående uppstår, blodtrycket sjunker, hjärtfrekvensen förändras och smärtchock utvecklas. Läkare fixar sådana symtom omedelbart och utför omedelbar operation, upp till ett akut kejsarsnitt.

Diagnostik

Idag utförs diagnosen komplikationer omedelbart i förlossningsrummet när det undersöks av en obstetriker-gynekolog. När små blodutsöndringar uppstår bestäms det vid vilken period av förlossningen detta hände och om det förekom ett ingripande av medicinsk personal. En intern undersökning utförs med hjälp av gynekologiska speglar och metoden för palpation av livmoderhålan och buken för närvaron av muskelspänningar och stora luckor av 3:e graden. Efter att ha utfört alla procedurer och ställt en diagnos väljer gynekologen behandlingen. Alla konsekvenser elimineras genom suturering. Med en korrekt utförd operation kräver återhämtningsperioden inga speciella förhållanden och har inga komplikationer.

Konsekvenser av en paus

Tyvärr är det inte alltid möjligt för en förlossningsläkare att identifiera patologi direkt i förlossningsrummet. Konsekvenserna kan vara mycket allvarliga:

Felaktig suturering provocerar bildandet av grova ärr. Detta minskar plasticiteten i livmoderhalsvävnaderna, orsakar missfall eller för tidigt födda i efterföljande graviditeter, orsakar erosion och blödningar vid samlag.

Kirurgi är den huvudsakliga behandlingsmetoden.

Lesioner upp till 0,5 cm läker vanligtvis av sig själva. Med en mild grad av trauma sys sprickor och revor med självabsorberande trådar. Läkningen är snabb och varar upp till 3 veckor. Behandling och användning av läkemedel krävs inte. Sexuell vila varar upp till 3 månader.

Med komplexa och djupa sår utförs en bukoperation (bukkirurgi). När bristningen passerar från livmodern till fettvävnaden runt, med bildandet av hematom. Var noga med att ordinera läkemedel för att utesluta, förekomsten av erosion och öka immunförsvaret.

Graviditet efter livmoderhalsruptur

Graviditet efter livmoderhalsruptur är möjlig. Detta kräver förebyggande i tid (ultraljud, behandling, tester).

Varje spricka i nacken kräver noggrann observation. När de bildar en grov söm kan de bildas i det lilla bäckenet. De kommer att störa ägglossningen och direkt början av graviditeten. För tidig födsel eller missfall kan också bero på svag vävnad eller närvaron av ett ärr.

Med rätt behandling minimerar specialister dessa problem. Alla efterföljande förlossningar utförs genom ett kejsarsnitt för att inte provocera fram en andra bristning av suturen. Förlossning i detta fall utförs under en period av 37-38 veckor.

Graviditet i livmoderhalsen, dess konsekvenser

Graviditet i livmoderhalsen (med. cervikal graviditet) är en ganska farlig patologi för utvecklingen av graviditeten.

Redan för 20 år sedan var borttagningen av livmodern med denna typ av barnafödande den enda möjliga behandlingsmetoden. Detta orsakades av sannolikt riklig blödning och ledde, utan omedelbar kirurgisk behandling, till den gravida kvinnans död.

Nuförtiden har nyare studier och experiment gjort det möjligt för gynekologer och kirurger att hjälpa patienten med bevarandet av reproduktionsorganet.

Behandling är endast möjlig under strikt övervakning av en läkare. En kvinna ordineras speciella läkemedel beroende på hennes fysiologiska tillstånd.

Mer än 50 % av kvinnorna efter sådan medicinsk och kirurgisk behandling kan bli gravida igen och föda naturligt.

Huvudregeln för förebyggande är det korrekta förloppet av graviditet och förlossning, nämligen:

Ruptur av livmoderhalsen är en extremt obehaglig patologi för resultatet av förlossningen. Men med korrekt utförd förebyggande, snabb diagnos och kompetent kirurgisk ingrepp kommer kvinnan inte att orsaka mycket problem.

Lyckligt moderskap!

Video: Sexuellt liv efter förlossning med perineal ruptur

Video: Vad man ska göra för att föda utan pauser

En kvinna är en öm och sårbar varelse, både bokstavligt och bildligt. Men naturen har försett de kvinnliga könsorganen med anmärkningsvärd styrka. Motståndet i livmodern, 9 månader från dag till dag, sträckte sig under graviditeten, och i de senare stadierna av graviditeten, skoningslöst sparkad av fostret; oavbrutet (i många år) arbete med äggstockarna - föreställ dig, för att släppa ett nytt ägg "i ljuset", deras fragment går sönder, och så vidare varje månad. Men de kvinnliga könsorganen tål ibland inte fysisk kärlek - under samlag är deras skador inte så sällsynta.

Klassificering av skador på de kvinnliga könsorganen som erhållits under sex

Till skillnad från män, enligt vars varianter man kan skriva hela avhandlingar, är sådan mångfald för kvinnor mindre inneboende (förutom för sår) - därför är den "kvinnliga" klassificeringen mer "primitiv". Så, skador på de kvinnliga könsorganen som kan inträffa under sex är följande:

Trots det skenande sexuella utbildningsprogrammet tack vare Internets öppna källor är traumatiseringen av de kvinnliga könsorganen under 2000-talet långt ifrån ett sällsynt fenomen. De främsta orsakerna till sådana skador:

sexuell analfabetism under samlag, som ett resultat - felaktig användning av sexuella tekniker och ställningar;
sexuella relationer medan du tar alkohol, droger eller medicinska psykedeliska droger som inaktiverar kontrollen över vad som händer;
blind imitation av bok- eller filmkaraktärer;
ofredande av flickor, vars könsorgan fortfarande är för ömma och inte anpassade till "vuxen kärlek";
sexuellt umgänge med inslag av våld - mot partnerns vilja eller med hjälp av anordningar för aggressiv stimulering av de kvinnliga könsorganen.

Mikrotrauma (gnidning) av de kvinnliga könsorganen

Detta är den vanligaste typen av trauma mot de kvinnliga könsorganen under sex.

Mikrotraumas (gnidning) av blygdläpparna och små blygdläpparna, såväl som klitoris, uppstår på grund av fel taktik hos en man, hans brådska eller uppriktigt sagt slarviga, slarviga attityd mot en kvinna under samlag.

Tillståndet förvärras på grund av att ignorera reglerna för personlig hygien - som ett resultat kan även inte alltför intensiva ansträngningar leda till irritation av huden och slemhinnorna, varifrån mikrotrauma - ett steg.

Vaginalt mikrotrauma uppstår på grund av en otillräcklig mängd smörjning, som normalt frigörs som ett resultat av en kvinnas sexuella upphetsning. Orsaker till "smörjbrist" hos en partner:

frigiditet (sexuell kyla);
brist på upphetsning under påtvingat samlag;
störning av utsöndringskörtlarna (de som producerar smörjning);
(det händer på grund av en kränkning av vatten- och elektrolytbalansen som ett resultat av systemiska sjukdomar som kan vara direkt och inte relaterade till det kvinnliga könsorganet).

Ett separat fall när mikrotrauma i slidväggarna uppträder är vaginism- spasmer i slidans muskler med närvaron av en manlig penis inuti den. Vaginism uppstår hos kvinnor under samlag på grund av rädsla, brådska, missnöje med en partner eller samlag, och så vidare. Som ett resultat av en sådan spasm är penis bokstavligen fångad. En man i panik försöker dra ut den fastnade penisen med ryck och skadar (gnuggar) därigenom slidslemhinnan.

Mikrotrauma i de kvinnliga könsorganen kan betraktas som den lättaste typen av trauma under samlag.Men kostnaderna på grund av dem är större än det verkar vid första anblicken:

på grund av det faktum att de inte uppmärksammar mikrosår, blir de kroniskt irriterade och börjar så småningom läka dåligt, och om de läker, då i form av ärr;
konstant mekanisk irritation av vävnader på samma plats kan orsaka ett ohälsosamt svar av celler - med andra ord är detta risken för deras onkologiska degeneration (särskilt i stället för ärrvävnad).

Symtom: måttlig, förvärrad under samlag.

Klitorisk skada

Denna typ av trauma mot de kvinnliga könsorganen under sex händer sällan, eftersom klitoris är ganska tillförlitligt "dold" i vävnaderna. Om detta händer - De huvudsakliga orsakerna till skador på klitoris är följande:

grov ihållande stimulering (oftast med sexleksaker);
"en björntjänst" av partnern i form av överdrivna ansträngningar för att ge partnern nöje genom cunnilingus (en oral typ av sex under vilken mannen tar en aktiv position);
konstant besvärlig positionering av partners under samlag, där klitoris känner press - med andra ord tekniskt analfabet sex.

I sin struktur liknar klitoris penis - den har också kavernösa (cavernösa) kroppar, och under excitation av en kvinna svämmar detta organ, liksom penis, över med blod och reser sig. Därför, om den är skadad (till exempel med felaktig stimulering med aggressiva sexanordningar - klämmor och så vidare), kan betydande blödning uppstå.

Symtom: punktsmärta, förvärrad under urinering, rodnad och svullnad av klitoris och omgivande vävnader.

Ruptur av väggarna i slidan

Det händer ofta i den klassiska positionen med en kvinnas ben på en mans axlar (den så kallade officerspositionen), när partnern överdriver det med styrkan och frekvensen av friktioner (progressiva repetitiva rörelser av penis in i slidan i en "fram och tillbaka" typ). Också observerad med klumpig förändring av hållning.

Normalt är slidans väggar ganska elastiska och under mekanisk verkan är de väl sträckta och tål trycket från en ganska stor kraft. Försvårande omständigheter när slidväggen inte står emot och går sönder:

trång vagina (medfödd, hos kvinnor med liten sexuell erfarenhet, efter kirurgisk suturering);
patologiska förändringar i vaginalväggen (atrofiska eller ärrvävnadsförändringar);
stor partnerpenis med utmärkt erektion;
användningen av hårda traumatiska munstycken på penis i ett försök att förstärka sexuella förnimmelser.

Lejonparten av sådana skador faller på slidans bakvägg (på grund av populariteten för klassiska missionärsställningar), mycket mindre ofta på framväggen (med intensivt sex i "bakpartnerns" position). Hos kvinnor som har fött barn är risken för en sådan lucka vid samlag mindre.

Ibland kan friktionerna vara så starka och slidväggen så svag att den inte bara bryter igenom utan även de omgivande organen.: med perforering av den bakre väggen av slidan är skada på ändtarmen med penetration i dess lumen möjlig, med perforering av den främre väggen - skada på urinblåsan med penetration in i lumen. Kanske perforeringen av slidväggen med förlusten av tarmslingor in i den.

Symtom: skarp, ibland outhärdlig smärta i slidan och, ökande även efter upphörande av samlag, åtföljd av blödning. Med ett genomgående (fullständigt) genombrott av slidväggen och prolaps av tarmslingor in i den, utvecklas och ökar symtom på bukhinneinflammation (inflammation i bukhinnan - ett membran som täcker bukhålan från insidan): skarp smärta vid palpation (palpering) av den främre bukväggen, muntorrhet, feber, nedsatt tarmmotilitet, en kraftig försämring av allmäntillståndet. Med en genomgående skada på ändtarmen och urinblåsan utsöndras avföring och urin från slidan.

Ruptur av slidans valv

Uppstår vid extrem disproportion mellan slidan och penis. Den senare har bokstavligen ingenstans att vända sig om på grund av sin storlek, och penis når slidans valv - dess djupast belägna bågliknande områden som gränsar till livmoderhalsen.

Oftast observeras ett gap i den bakre och laterala vaginala fornixen, mycket sällan i den främre (av samma skäl som skador på slidans väggar).

Symtom: samma som vid bristning av slidans väggar.

Skador på livmoderns ligament

Livmodern är fäst vid de omgivande vävnaderna genom buntar av bindväv - ligament. Med starka okontrollerade stötar under friktioner, skiftar det, ligamenten sträcker sig bokstavligen (i avancerade fall nästan till tillståndet "löshet"). Detta tillstånd observeras om partners är engagerade i fysisk kärlek, vars viktkategorier är slående olika (en stor kraftfull man, en tunn tunn slank kvinna).

Faran för skador på livmoderns ligament ligger i det faktum att de efter ett tag upphör att utföra sin hållfunktion. Livmodern är förskjuten från den normala axeln, och detta är redan ett hot mot den reproduktiva funktionen (förmågan att bli gravid, föda och föda ett barn).

Symtom: värkande smärtor i nedre delen av buken, som kan intensifieras under menstruationen (på grund av sammandragning av livmodern och därmed störa lugnet i dess ligament).

Traumatisk blödning utan betydande skada på de kvinnliga könsorganen

Med ett ytligt arrangemang av blodkärl (särskilt i väggarna i slidan) kan de skadas även om intensiteten av samlag inte är alltför uttalad. I de flesta fall beror detta på kärlväggens svaghet (till exempel med brist på lämpliga vitaminer) och är en signal om kärlsjukdom.

Symtom: blödning även under icke-intensivt samlag.

Sår av olika ursprung

Sår på de kvinnliga könsorganen av sexuell natur är:

En sådan mängd sår på de kvinnliga könsorganen under sex, utan överdrift, kan konkurrera med sin variation under militära operationer - förutom att det inte finns någon stötvåg och strålningsskador.

Symtom: närvaron av en såryta, ömhet i dess område, blödning.

Hematom

Blåmärken (hematom) är en av de vanligaste och kanske mest ofarliga konsekvenserna av ytliga trauman på de kvinnliga könsorganen under sex. De huvudsakliga orsakerna till deras förekomst är följande:

för intensiv, nära kontakt under fysisk kärlek (uttryckta kyssar, pressning, nypning, nypande vävnader);
svaghet i kärlväggen;
blodkoagulationsstörningar.

Symtom: karakteristisk cyanos av vävnader med relativt tydliga gränser, svullnad, måttlig smärta.

Diagnos av skador på de kvinnliga könsorganen som erhållits under sex

Skador på de kvinnliga könsorganen som uppkommit under sex är inte svåra att diagnostisera. Om ett par dyker upp på ett möte är de vanligtvis redo att dela med sig av de traumatiska detaljerna i det samlag under vilket partnern skadades. Obligatorisk undersökning av en kvinna på en gynekologisk stol - i speglarna och fingret. I vissa fall, för att klargöra diagnosen, kommer ytterligare undersökningsmetoder att krävas - en digital undersökning av ändtarmen, cystoskopi och rektoskopi.

Behandling

De lättaste skadorna (gnidning och blåmärken) kan försvinna av sig själv utan medicinsk inblandning - man behöver bara eliminera den traumatiska faktorn, och i allmänhet kommer en frisk kropp att återhämta sig utan hjälp utifrån. I flera dagar bör du avstå från sex (längden på viloregimen beror på skadans intensitet). Då kan sexuell aktivitet återupptas, med hänsyn till tidigare misstag under fysisk kärlek.

I närvaro av allvarlig blödning bestäms och elimineras dess källa (med tamponad eller vaskulär sutur). Rupturer i slidans väggar och valv, väggar i ändtarmen och urinblåsan kräver suturering i operationssalen. Med svaghet i livmoderns ligament utförs rekonstruktiva operationer. Med symtom utförs en laparotomi med sanitet (rengöring) av bukhålan och suturering av skadade organ.

Konservativ terapi används enligt indikationer:

i närvaro av sårytor -;
med torrhet i slidan - intima smörjmedel;
med blödning utan vävnadsskada - hemostatiska läkemedel;
med bräcklighet av blodkärlens väggar, vilket provocerar blödning - vasokonstriktiva läkemedel (särskilt vitaminkomplex).

Förebyggande av skada under fysisk kärlek

Råden är snarare inte medicinska, utan livsviktiga: utan en nykter bedömning av dina egna förmågor, försök inte upprepa tricken från filmen "50 Shades of Grey" och liknande.

Om du redan har en önskan att experimentera - gör det gradvis och måttligt, kom ihåg att fysisk hälsa är mycket viktigare än tillfällig sexuell njutning. Var redo att stanna när som helst, även vid en fantastisk start av sensationer. Inga orgasmer och livliga förnimmelser är värda en kvinnas funktionshinder. Och även om en partner är redo att behaga sin partner på bekostnad av hennes eget lidande och, värre, hälsa, kommer en riktig man aldrig att tillåta detta.

Under förlossningen uppstår ofta skador, varav de viktigaste är bristningar i livmoderhalsen. De kan uppstå på grund av en födande kvinnas fel, en läkare, med felaktig hantering av förlossningen. En kvinna bör i förväg studera huvudorsakerna till bristningar, möjliga komplikationer och följa förebyggande åtgärder så att barnet föds utan obehagliga konsekvenser.

Vad är livmoderhalsbrott, varför uppstår de under förlossningen?

Livmoderhalsen är en kanal, vars ena del mynnar in i livmoderhålan och den andra in i slidan. Under graviditeten är livmoderhalsen stängd för att skydda fostret från yttre faktorer. Med början av sammandragningarna öppnas den gradvis, med början från livmodern, där barnets huvud pressar. Vid första födseln är processen ganska långsam, vilket ofta kräver stimulans.

Förrän kanalen öppnar sig helt kan du inte trycka. Detta kommer att leda till överdrivet tryck på väggarna och skador på dem. Den födande kvinnan måste lyssna på råd från förlossningsläkaren, som fattar beslut beroende på hastigheten på livmoderhalsens öppning.

Ruptur av livmoderhalsen är en kränkning av dess integritet. Orsakerna till bristningar kan vara godtyckliga och ofrivilliga. De främsta anledningarna till att luckor uppstår under förlossningen är:

ofullständig behandling av inflammatoriska processer och infektioner i könsorganen;
minskning av vävnadens elasticitet;
förekomsten av ärr från tidigare bristningar eller operationer;
placenta previa i det nedre segmentet av livmodern, på grund av vilken vävnaderna i livmoderhalsen mjuknar.

Vanligtvis observeras bristningar i primiparas, särskilt om de är över 30 år gamla. Det finns färre elastiska fibrer i deras vävnader, och könsorganen kan inte sträcka sig bra. Följande fenomen under förlossningen kan leda till skada:

livmoderhalsen är inte tillräckligt öppen och förlossningen sker snabbt;
trög förlossning;
stimulering med en oöppnad livmoderhals;
klämma vävnaderna mellan barnets huvud och ben (främst med ett smalt bäcken);
för tidig bristning av fostervatten;
frukten är stor;
felaktig placering av barnet, utdragning av benen.

Ofta tvingas läkaren använda mekaniska metoder för att slutföra processen, som att använda pincett, en vakuumsug etc. Detta leder vanligtvis till bristningar.

Grader av bristningar och åtföljande symtom

Rupturen kan uppstå på ena eller båda sidor av livmoderhalsen. Det finns fall av fullständig separation av kanalen från livmodern. Beroende på storleken och arten av livmoderhalsens bristning finns det 3 grader av det:

1:a: små sprickor på ena sidan. När kanalen sträcks ut blir väggarna tunnare, vilket orsakar revor upp till 1–1,5 cm Detta händer vanligtvis om en kvinna trycker på under förlossningen innan ansträngningsperioden börjar. Symtomatologin uttrycks av små blödningar. Med tiden kan det bli mer intensivt med uppkomsten av kramp i nedre delen av buken.
2:a: skador upp till 2 cm De uppstår när fostrets storlek inte matchar bäckenets volym. Möjligt när du väljer fel metod för leverans på grund av felaktigt beräknade parametrar för barnet enligt resultaten av ultraljud.
3:e: obstetrisk ruptur (tvingad). Kanalen är riven längs hela längden. Skador påverkar inte bara livmoderhalsen, utan även slidan. Blodflytningar är rikliga, med proppar. Medföljande symtom - blekning av huden, ökad hjärtfrekvens, sänkt blodtryck, kall svett.

Typer av livmoderhalsbrott kan ses på bilden. Behandlingstaktik beror på graden av skada. Förlossningsläkaren undersöker och diagnostiserar bristningar efter avslutad förlossning och frisättning av moderkakan. Omärkta deformationer hotar med infektioner, ärr och andra obehagliga konsekvenser. De svåraste att identifiera små lesioner (upp till 1 cm), som kanske inte ens blöder.

Diagnostiska metoder

Diagnos sker direkt i förlossningsrummet direkt efter den nyföddas födsel. Vid undersökningen används speglar och livmoderhålan och buken palperas. När blödning upptäcks bestäms tiden för deras utseende. Baserat på diagnosen ordineras behandling.

Funktioner för behandling av livmoderhalsbrott

Revor i nacken repareras vanligtvis med operation. Med korrekt utförda medicinska manipulationer sker återhämtning snabbt och utan komplikationer.

Rupturer uppstår främst i det andra skedet av födelseprocessen. Efter barnets födelse upphör blödningen och assistans uppstår omedelbart. Annars är allvarlig blodförlust och hemorragisk chock möjlig.

Behandlingen beror på skadans svårighetsgrad. Sprickor upp till 5 mm och ytliga lesioner läker ofta av sig själva och kräver ingen suturering. Revor av 1:a och 2:a graden sys med speciella självabsorberande trådar. Läkning varar upp till 3 veckor. Ytterligare medicinsk behandling föreskrivs inte. Obligatoriskt avstående från sexuell aktivitet i 2-3 månader.

Med djupa sår, åtföljda av bristningar av fettvävnad, utförs bukkirurgi. Vid kraftig blödning är det viktigt att stoppa det så snart som möjligt. Om blodförnyelse krävs är införande av blodersättning eller transfusion indicerat. Behandlingskomplexet inkluderar läkemedel för att förhindra inflammation och öka immuniteten.

Utvändiga sömmar läker i flera veckor. Att ta hand om dem innebär smörjning med peroxid och briljant grönt. På förlossningssjukhuset görs detta av en sjuksköterska och efter utskrivning av kvinnan själv. Du måste också följa de allmänna rekommendationerna:

bär lösa underkläder i bomull;
regelbundet ta luftbad, liggande på en säng utan linne;
tvätta efter varje besök på toaletten, använd tvål två gånger om dagen;
tvätta den yttre sömmen noggrant, gnugga inte, torka inte (det är tillåtet att doppa med en handduk);
förhindra överbeläggning av urinblåsan, vilket sätter press på livmodern och förhindrar att den drar ihop sig.

Konsekvenser av bristningar och eventuella komplikationer vid tidig terapi

Tidiga diagnostiserade och botade rupturer har inte en skadlig effekt på kroppens inre processer. Underbehandlad patologi hotar med uppkomsten av erosion och inflammation, vilket kan leda till cancer eller komplikationer vid nästa födsel. I synnerhet kan det provocera fram ett missfall eller för tidig födsel. Andra olyckliga konsekvenser är också möjliga. De beror på graden av cervikal skada och kvaliteten på vården:

suppuration som provocerar uppkomsten av endometrit, sepsis, vilket kan kräva fullständigt avlägsnande av livmodern;
uppkomsten av sår;
eversion av livmoderhalsen på grund av godtycklig ärrbildning (utan suturering);
neoplasi.

Om brottet i kanalen åtföljs av skador på perineum uppstår följande konsekvenser:

hematom, ödem;
störningar i urinvägarna, ändtarmen;
förlust av känsel;
ärrbildning i perineum;
divergens av sömmar.

Förebyggande av rupturer under förlossningen

För att undvika obehagliga konsekvenser får du inte tappa humöret och lyda förlossningsläkaren. Du kan inte trycka om det inte fanns något kommando. I de flesta fall uppstår ett gap när medicinska rekommendationer inte följs. Eftersom förekomsten av komplikationer under förlossningen också beror på kvinnans tillstånd, bör du först förbereda:

registrera dig för graviditet i tid;
genomgå alla föreskrivna undersökningar, göra tester;
ta vitaminer och lugnande medel, om det ordinerats av en läkare;
utesluta tung fysisk ansträngning;
Hälsosam mat;
helt vila;
gör perineal massage;
träningsmuskler (avslappning, sammandragning);
ta förlossningsförberedande kurser.

Se till att gå på andningsövningar. Korrekt andning i varje skede minskar smärta och hjälper till att fokusera på förlossningsprocessen.

Läkare ordinerar kramplösande medel eller smärtstillande medel i förebyggande syfte. När man använder verktyg eller tar bort barnet vid benen uppstår skador i de flesta fall. Deras grad beror på noggrannheten och professionaliteten hos förlossningsläkaren.

Om en födande kvinna redan har haft luckor i tidigare förlossningar, erosion eller andra störningar i underlivet ökar risken för lucka. I vissa fall, för att inte provocera det, ordineras ett kejsarsnitt.

Inte den sista faktorn för att planera graviditeten och förbereda sig för förlossningen är det känslomässiga tillståndet hos en kvinna. Det är viktigt att inte vara nervös, ställa in sig på det bästa, undvika negativa tankar och fokusera på att förbereda sig för barnafödande.

- kränkningar av den anatomiska integriteten hos vävnaderna i livmoderhalsen eller livmoderns kropp, på grund av påverkan av mekaniska, kemiska, termiska, strålning och andra faktorer. Skador på livmodern åtföljs vanligtvis av blödning, smärta i nedre delen av buken; eventuell bildning av fistlar. I framtiden kan sådana skador leda till missfall eller infertilitet. Skador på livmodern upptäcks med hjälp av en gynekologisk undersökning, cervikoskopi, hysteroskopi, ultraljud, diagnostisk laparoskopi. Behandlingstaktiken (konservativ eller kirurgisk) beror på typen av skadlig faktor och typen av skada.

Allmän information

Skador på livmodern - olika typer av skador, vilket leder till bildandet av anatomiska defekter och dysfunktion av organet. De är vanligare under medicinska ingrepp och förlossning, men kan även förekomma utanför dessa händelser. Livmoderskador inom gynekologi inkluderar blåmärken, bristningar, perforationer, fistlar, strålning, kemiska och termiska skador. Skador på livmodern kräver ofta akutvård, eftersom de åtföljs av blödning, smärtchock, infektion och i framtiden kan leda till allvarliga reproduktionsstörningar. Födelseskador betraktas i detalj av oss separat, eftersom de har sina egna orsaker och egenskaper. När det gäller skador på de inre könsorganen i samband med blåmärken, intrauterina manipulationer, operationer eller samlag, står de för cirka 0,5 % av alla orsaker till sjukhusvistelse på gynekologiska sjukhus.

Orsaker till skador på livmodern

Blåmärken i livmodern är vanligare hos gravida kvinnor; de kan orsakas av ett fall, ett slag mot buken med ett trubbigt föremål eller en bilolycka. Abdominal-uterin, vesiko-uterin, uretero-uterin fistlar kan uppstå på grund av födelseskador, kirurgiska ingrepp med sekundär sårläkning, iatrogen skada på urinblåsan eller urinledarna under gynekologiska operationer, sönderfall av maligna tumörer, strålningsexponering, etc.

Termiska och kemiska skador på livmodern är sällsynta. Termiska skador uppstår oftast i samband med sköljning med för heta lösningar. Kemisk skada på livmodern kan orsakas av användningen av frätande medel (silvernitrat, ättiksyra eller salpetersyra), samt avsiktligt införande av kemikalier i livmoderhålan i syfte att utföra kriminell abort.

Typer av skador på livmodern

Kontusion av livmodern

Risken för sådana skador på livmodern ökar hos gravida kvinnor i proportion till ökningen av graviditetsåldern. Isolerade livmoderblåmärken kan provocera fram spontan abort när som helst, för tidig lossning av moderkakan eller för tidig födsel. Dessa komplikationer indikeras vanligtvis av blodig flytning från könsorganen, buksmärtor, ökad livmodertonus. Vid skador på korionvilli kan foster-modern transfusion utvecklas, där fostrets blod kommer in i blodomloppet hos den gravida kvinnan. Detta tillstånd är farligt genom utveckling av fosteranemi, fosterhypoxi samt intrauterin död. Med allvarliga trubbiga trauman i buken är bristningar i levern, mjälten och livmodern också möjliga, i samband med vilken massiv intraabdominal blödning utvecklas.

För att bestämma svårighetsgraden av skadan, tillståndet hos den gravida kvinnan och fostret, förutom traditionella fysiska och laboratoriestudier, utförs en gynekologisk undersökning, ultraljud av livmodern och fostret, CTG. För att upptäcka blod i bäckenhålan utförs culdocentesis eller peritonealsköljning.

Behandling av livmoderskador och deras konsekvenser utförs med hänsyn till skadans svårighetsgrad och graviditetsåldern. Vid lindriga blåmärken och tidig graviditet kan dynamisk övervakning med ultraljudskontroll och CTG-övervakning utföras. När det gäller graviditet nära fullgången, aktualiseras frågan om tidig förlossning. Om blod hittas i bukhålan görs en akut laparotomi, blödningen stoppas och de skadade organen sys. Fostertransfusion kan kräva intrauterin blodtransfusion.

Livmodern brister

Mindre cervikala revor kan vara asymtomatiska. Med omfattande och djupa defekter uppträder blodig urladdning av en klar röd färg: blod kan rinna ut i en sippra eller sticka ut med blodproppar. Revor i livmoderhalsen upptäcks vanligtvis kliniskt eller när man undersöker livmoderhalsen i speglarna. Med sådana skador appliceras catgut-suturer på livmoderhalsen. Om sådan skada på livmodern inte upptäcktes i tid eller korrekt suturerad, kan de i framtiden kompliceras av bildandet av ett hematom i parametrium, cervicit, postpartum endometrit, ektropion och cervikal erosion.

Perforering av livmodern

När livmoderväggen perforeras med ett kirurgiskt instrument utvecklas intraabdominal eller blandad blödning. Patienter känner samtidigt en skarp smärta i nedre delen av buken, klagar över fläckar, yrsel och svaghet. Med massiv inre blödning noteras arteriell hypotoni, takykardi och blekhet i huden. Tillsammans med skador på livmodern kan skador på urinblåsan eller tarmarna uppstå. Den vanligaste komplikationen av livmoderperforation är peritonit.

Perforering av livmoderväggen kan kännas igen även under intrauterin manipulation av karakteristiska tecken (känsla av instrumentets "misslyckande", visualisering av tarmslingor, etc.). Diagnosen i detta fall bekräftas av data från hysteroskopi, transvaginalt ultraljud av bäckenorganen. Huvudmetoden för behandling av penetrerande skador i livmodern är kirurgisk (suturering av gapet, subtotal eller total hysterektomi).

Fistlar i livmodern

Abdouterina fistlar förbinder livmoderhålan med den främre bukväggen och är externa. Utloppet av fistelkanalen öppnar sig ofta i området för suturen eller postoperativa ärret. Närvaron av en fistel stöds av inflammatorisk infiltration av fistelkanalen. Det manifesteras av den periodiska frisättningen av blod och pus genom fistelns hudöppning. Fistlar upptäcks vid undersökning och hysteroskopi. Behandling - excision av fistelkanalen och suturering av livmodern.

De främsta tecknen på en vesikouterin fistel är cyklisk menouri (Yussifs symptom), urinutsläpp från slidan, ett symptom på att "lägga" en ström av urin när blodproppar bildas i urinblåsan, sekundär amenorré. Uretero-uterine fistlar manifesteras av läckage av urin från slidan, ryggsmärtor, feber på grund av hydroureteronephrosis. Urogenitala fistlar upptäcks under undersökning av slidan i speglarna, cystoskopi, hysterografi. Behandling - kirurgisk stängning av fistlar (fistelplastik), ureteroplastik.

Uterointestinala fistlar kan vara resultatet av perforering av livmodern med skada på tarmen, ett genombrott i tarmen av en abscess som utvecklats efter en konservativ myomektomi eller kejsarsnitt. Förloppet av tarm-uterina fistlar av inflammatoriskt ursprung är återkommande. Innan abscessens genombrott i tjocktarmen ökar smärta i nedre delen av buken, hypertermi, frossa, tenesmus. Slem och pus dyker upp i avföringen. Efter tömning av abscessen förbättras patientens tillstånd. Men på grund av det faktum att den fistulösa öppningen snabbt utplånas, ackumuleras snart pus igen i abscesshålan, vilket orsakar en ny exacerbation av sjukdomen.

För diagnos används undersökning av slidan med hjälp av speglar, kombinerat gynekologiskt ultraljud, rektovaginal undersökning, sigmoidoskopi, fistulografi, CT och MRI av det lilla bäckenet. Taktik för denna typ av patologi är endast kirurgisk; inkluderar "tarm" och "gynekologiska" stadier. Detaljerna för ingreppet bestäms av operationsgynekologen och proktologen. Utskärning av nekrotiska vävnader och återställande av tarmens integritet kombineras vanligtvis med supravaginal amputation eller exstirpation av livmodern.

Kemisk och termisk skada på livmodern

I den akuta perioden efter skada på livmodern av detta slag utvecklas en klinik för endomyometrit. Orolig för ökningen av kroppstemperaturen, smärta i nedre delen av buken, ibland - fläckar orsakade av avstötning av den nekrotiskt förändrade livmoderslemhinnan. Sådana skador kan kompliceras av peritonit och sepsis. Efter läkning av termiska och kemiska skador kan cicatricial förändringar i livmoderhalsen, atresi i livmoderhalskanalen, intrauterin synechia bildas. I den avlägsna perioden, utvecklingen av hypomenstruellt syndrom eller amenorré, är infertilitet sannolikt.

Diagnos baseras på förtydligande av anamnesen (detektering av faktumet av införandet av heta lösningar eller kemikalier i slidan), undersökning av livmoderhalsen i speglarna, gynekologiskt ultraljud. Behandling - avgiftning och antibiotikabehandling. Med utvecklingen av peritonit utförs laparotomi, sanitet och dränering av bukhålan; med omfattande nekrotisk skada på livmodern - exstirpation av organet. I framtiden, för att återställa cervikalkanalens patency, utförs dess bougienage. Vid Ashermans syndrom indikeras hysteroskopisk separation av synechiae.

Cervikal ruptur under förlossningen: orsaker och konsekvenser

Livmoderhalsruptur är en av komplikationerna vid förlossningen. En kvinna kanske inte känner smärta om skadan inte är för betydande, men det betyder inte att denna situation är ovärdig uppmärksamhet. Omedelbart efter barnets födelse genomför läkaren en gynekologisk undersökning, och om det finns luckor under förlossningen sys de upp.

Om du inte suturerar noggrant, hotar detta med ett antal problem i framtiden:

ektropion (ektropion av slemhinnan i livmoderhalsen), som kommer att vara en konstant källa till inflammation, blöder vid beröring, inklusive under samlag;
det kommer att finnas ett hot om vävnadsrivning under efterföljande förlossningar, i princip finns en sådan möjlighet redan med en allvarlig grad av livmoderhalsruptur;
istmisk-cervikal insufficiens - en allvarligt skadad nacke kommer inte att kunna förbli stängd förrän i slutet av barnets graviditetsperiod, det kommer att finnas ett hot om spontana missfall i senare skeden och för tidig födsel.

Sådana komplikationer av livmoderhalsruptur under förlossningen är mycket vanliga. För att föda ett barn sys kvinnor, halsen sys upp, eftersom den börjar släta och öppna i förväg. Det här hjälper visserligen inte alltid ... Men på ett eller annat sätt kan och bör förlossningen efter en bristning av livmoderhalsen vara naturlig om det inte finns indikationer för kejsarsnitt. Och stygnen tas bort vid ca 37-38 veckor. Eller tidigare, om sammandragningar har börjat, eller fostervatten har avgått.

Orsakerna till cervikala tårar under förlossningen är olika, ibland kan de förebyggas, och ibland inte. Ibland kan detta bero på oprofessionellt agerande från läkare och barnmorskor. Så ofta försöker läkare manuellt "öppna" livmoderhalsen till önskade 10 centimeter och skada vävnaderna.

Andra orsaker:

cervicit, kolpit är infektiösa processer;
skador på livmoderhalsen, ärr till följd av aborter, diagnostiska procedurer, behandling av erosion och dysplasi, särskilt vid konisering och diatermoelektrokoagulering - "kauterisering" av erosion med elektrisk ström;
moderns smala bäcken;
ett stort foster, på grund av detta uppstår också bristningar i perineum under förlossningen;
snabb, snabb förlossning, särskilt om barnet kommer ut i fel position;
stelhet (oelasticitet, dålig töjbarhet) i nacken - det händer hos både unga flickor och mogna kvinnor;
tidiga försök, kvinnan börjar trycka, när förberedelsen av livmoderhalsen för förlossning inte har slutförts, finns det ingen nödvändig avslöjande;
användning av obstetrisk, kultång, vakuumextraktion av fostret och liknande manipulationer;
fetal hydrocephalus.

Som du kan se är förlossning utan bristningar inte alltid möjlig. Men en kvinna kan ändå göra något för att minska risken för patologisk förlossning. Detta för att uppmärksamma vaginal flytningar - trots allt är de huvudsymptomet på den inflammatoriska processen, som kan bli en av provokatörerna för bristningar. Regelbunden tillsyn hos gynekologen är naturligtvis obligatorisk. Och ännu bättre - ett besök på en skola för unga mammor, där de kommer att prata om livmoderhalsbrott under förlossningen och hur man kan förhindra dem. Det är nödvändigt att i förväg lära sig den korrekta andningen, vilket kommer att hjälpa till att begränsa otidiga försök. Att snabbt lära sig detta, redan i slagsmål, lyckas sällan någon.

Om en kvinna hade komplicerade bristningar i livmoderhalsen, det vill säga passerar till väggarna i slidan, som har ett stort område, bör en grundlig undersökning av en gynekolog utföras före en ny graviditet. Ofta i sådana fall måste du först göra en kirurgisk korrigering, detta är en sådan behandling för livmoderhalsbrott, och först sedan, efter ett tag, planera befruktning. I detta fall bör kolposkopi vara normalt. Det skulle vara användbart att göra ett ultraljud, där läkaren kan undersöka ärren och föreslå sannolikheten för problem under graviditeten.

Nästan alltid har bristningar i livmoderhalsen under förlossningen konsekvenser av ett eller annat slag. Men du behöver inte bli upprörd. Det viktigaste är att följa alla instruktioner från den behandlande läkaren. Och föda en pålitlig specialist.

Kategorier

Populär