Симптоми на увреждане на матката. Увреждане на шийката на матката и тялото на матката

Целта на жената на Земята е да създаде потомство. Раждането е естествен физиологичен процес, измислен от природата. Много жени знаят, че раждането на дете не винаги протича гладко. Често възникват усложнения, придружени от разкъсване на шийката на матката. Здравето на бъдещата майка зависи от това колко бързо акушер-гинекологът ще забележи това и ще вземе мерки.

Разкъсването на шийката на матката в 98% от случаите е следствие от неправилен ход на раждането. Разграничаване:

Независим:

Поради слабото разтягане на тъканите. Характерно е за първораждащи жени след 29-годишна възраст. (В СССР те бяха поставени в рисковата група на "старите хора");
Бързо раждане (при първораждащи до 5 часа, при многораждали до 2 часа);
Голямо дете (с тегло над 4 кг);
Тесният таз на родилката (определя се от гинеколога).

Насилствено, когато лекарят провежда хирургични мерки за ускоряване на раждането на плода (чрез използване на форцепс, вакуум или издърпване на плода за задника).

В зависимост от степента на увреждане, празнината се класифицира в 3 степени:

Степен 1 - разкъсване от едната страна (рядко от две) не повече от 1,5 см. По време на раждането шийката на матката се отваря, краищата й се разтягат и изтъняват. Пълно разкритие се постига с диаметър 10 - 12 см. В този момент родилката усеща напъни и акушерката й позволява да напъва. Случва се бъдещата майка да започне да напъва рано или да не го прави на бой, стените на матката не издържат и се разкъсват.

Пукнатини до 0,5 см са придружени от слабо вагинално течение и често могат да бъдат пренебрегнати.

Степен 2 - от 2 см или повече, но разкъсването не излиза извън ръбовете на матката. Това се случва, ако жена с тесен таз роди много голямо дете по естествен път. Вината е на диагностика, извършил контролни измервания на таза на родилката и параметрите на плода при пренатален ултразвук.

1 и 2 градуса се отнасят до неусложнени разкъсвания.

Степен 3 - сложно разкъсване, повече от 2 см, засягащо сводовете на влагалището или перитонеума. Придружен от тежко кървене. Наблюдава се родилка: понижаване на кръвното налягане, бледност на кожата, учестяване на пулса, студена пот.

Възможно е да се открие деформация на тъканите и да се определи нейната степен само след раждането на детето и след раждането. Медицински персонал преглежда за усложнения. Навременните неоткрити пукнатини водят до развитие на инфекция, голяма загуба на кръв или образуване на груби.

причини

Не винаги причината е нарушение на потока на акушерството. Това може да бъде улеснено от състоянието на самата матка преди бременността или по време на раждането:

Наличието на една от изброените причини при родилка не винаги води до патология. Но изисква известен контрол.

Разкъсване на шийката на матката може да настъпи по всяко време:

Преди раждането

Белег от предишни операции при втора бременност може да провокира разкъсване, което ще доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане с усложнения.

Също така, нарушение на целостта на матката може да бъде следствие от извънматочна бременност.

За да се предотвратят подобни неблагоприятни ефекти, е необходимо постоянно компетентно наблюдение от специалист.

При раждане

Разкъсванията по време на раждане са резултат от прекалено разтягане на цервикалната тъкан. По време на естествено раждане или хирургично излагане има натиск върху стените на шийката на матката и нейното увреждане, което от своя страна води до деформация. При деформация от 2,5 см лекарят трябва да вземе решение за спешност. Бързата диагностика и хирургическа намеса намаляват риска от последствия.

Когато правите секс

Изключително рядко бурният полов живот предизвиква образуване на сълзи. Това се случва по време на сексуален процес с помощта на чужди предмети. При нараняване има силна болка в долната част на корема, вагинално кървене, слабост и замайване.

Повреда до 6 mm не винаги се открива веднага. Слабото кръвотечение се дължи на хормонални промени. В същото време се наблюдава влошаване на благосъстоянието, придружено от слабост, бледност на кожата и лигавиците, повишено изпотяване.

При пукнатина повече от 2 см има силно кървене със съсиреци, парене и болка в перинеума. Появява се гадене, кръвното налягане се понижава, сърдечната честота се променя и се развива болков шок. Лекарите незабавно коригират такива симптоми и извършват незабавна операция до спешно цезарово сечение.

Диагностика

Днес диагностиката на усложненията се извършва незабавно в родилната зала при преглед от акушер-гинеколог. При поява на малки кръвни секрети се установява в какъв период на раждане е това и дали е имало намеса на медицински лица. Извършва се вътрешен преглед с помощта на гинекологични огледала и метода на палпиране на маточната кухина и корема за наличие на мускулно напрежение и големи празнини от 3-та степен. След извършване на всички процедури и поставяне на диагноза, гинекологът избира лечението. Всички последствия се елиминират чрез зашиване. При правилно извършена операция периодът на възстановяване не изисква специални условия и няма усложнения.

Последици от прекъсване

За съжаление, не винаги е възможно акушер-гинекологът да идентифицира патологията директно в родилната зала. Последствията могат да бъдат много сериозни:

Неправилното зашиване провокира образуването на груби белези. Това намалява пластичността на тъканите на шийката на матката, причинява спонтанни аборти или преждевременни раждания при последващи бременности, причинява ерозия и кървене по време на полов акт.

Хирургията е основният метод на лечение.

Лезиите до 0,5 см обикновено заздравяват сами. При лека степен на травма, пукнатини и разкъсвания се зашиват със саморезорбируеми нишки. Заздравяването е бързо и продължава до 3 седмици. Не се изисква лечение и употреба на лекарства. Сексуалната почивка продължава до 3 месеца.

При сложни и дълбоки рани се извършва коремна операция (коремна хирургия). Когато руптурата преминава от матката към мастната тъкан наоколо, с образуването на хематоми. Не забравяйте да предписвате лекарства, за да изключите появата на ерозия и да увеличите имунната система.

Бременност след разкъсване на шийката на матката

Възможна е бременност след разкъсване на шийката на матката. Това изисква навременна профилактика (ултразвук, лечение, тестове).

Всяка пукнатина във врата изисква внимателно наблюдение. При образуване на груб шев те могат да се образуват в малкия таз. Те ще попречат на овулацията и директно на настъпването на бременността. Преждевременно раждане или спонтанен аборт също може да се дължи на слаби тъкани или наличие на белег.

С правилното лечение специалистите минимизират тези проблеми. Всички следващи раждания се извършват чрез цезарово сечение, за да не се провокира повторно разкъсване на конците. Раждането в този случай се извършва за период от 37-38 седмици.

Бременност в шийката на матката, нейните последствия

Бременността в шийката на матката (медицинска цервикална бременност) е доста опасна патология на развитието на бременността.

Дори преди 20 години отстраняването на матката при този тип раждане беше единственият възможен метод на лечение. Това се дължи на вероятно обилно кървене и без незабавно оперативно лечение е довело до смъртта на бременната жена.

В днешно време последните проучвания и експерименти позволиха на гинеколозите и хирурзите да помогнат на пациентите да запазят репродуктивния орган.

Лечението е възможно само под строгото наблюдение на лекар. На жената се предписват специални лекарства в зависимост от нейното физиологично състояние.

Повече от 50% от жените след подобно медикаментозно и хирургично лечение могат да забременеят отново и да родят по естествен път.

Основното правило за превенция е правилният ход на бременността и раждането, а именно:

Разкъсването на шийката на матката е изключително неприятна патология на резултата от раждането. Но при правилно проведена профилактика, навременна диагноза и компетентна хирургическа намеса жената няма да причини много проблеми.

Честито майчинство!

Видео: Сексуален живот след раждане с разкъсване на перинеума

Видео: Какво да направите, за да раждате без прекъсвания

Жената е нежно и ранимо същество, както в буквалния, така и в преносния смисъл. Но природата е дарила женските полови органи със забележителна сила. Съпротивлението на матката, 9 месеца от ден на ден, опъната по време на бременност, а в по-късните етапи на бременността, безмилостно ритана от плода; непрекъсната (в продължение на много години) работа на яйчниците - представете си, за да освободите ново яйце „в светлината“, техният фрагмент се разпада и така нататък всеки месец. Но женските полови органи понякога не издържат на физическата любов – по време на полов акт нараняванията им не са толкова редки.

Класификация на нараняванията на женските полови органи, получени по време на полов акт

За разлика от мъжете, според чиито сортове могат да се пишат цели трактати, за жените такова разнообразие е по-малко присъщо (с изключение на раните) - следователно „женската“ класификация е по-„примитивна“. Така, нараняванията на женските полови органи, които могат да се случат по време на секс, са както следва:

Въпреки ширещата се сексуално образователна програма благодарение на отворените източници на интернет, травматизирането на женските полови органи в 21 век далеч не е рядко явление. Основните причини за такива наранявания:

сексуална неграмотност по време на полов акт, като резултат - неправилно използване на сексуални техники и пози;
сексуални отношения по време на прием на алкохол, наркотици или медицински психеделични лекарства, които забраняват контрола върху случващото се;
сляпо имитиране на герои от книги или филми;
малтретиране на момичета, чиито гениталии са все още твърде нежни и непригодени за „възрастна любов“;
полов акт с елементи на насилие - против волята на партньора или с използване на средства за агресивно стимулиране на женските полови органи.

Микротравма (протриване) на женските полови органи

Това е най-често срещаният тип травма на женските полови органи по време на секс.

Микротравми (триене) на големите и малките срамни устни, както и на клитора, възникват поради грешна тактика на мъжа, неговата бързина или откровено небрежно, небрежно отношение към жената по време на коитус.

Състоянието се влошава поради пренебрегване на правилата за лична хигиена - в резултат на това дори не твърде интензивните усилия могат да доведат до дразнене на кожата и лигавиците, от които до микротравми - една стъпка.

Вагиналната микротравма възниква поради недостатъчно количество смазване, което обикновено се отделя в резултат на сексуална възбуда на жената. Причини за "дефицит на смазване" при партньор:

фригидност (сексуална студенина);
липса на възбуда по време на принудителен полов акт;
нарушаване на отделителните жлези (тези, които произвеждат смазка);
(възниква поради нарушение на водно-електролитния баланс в резултат на системни заболявания, които могат да бъдат пряко и да не са свързани с женската полова област).

Отделен случай, когато се появяват микротравми на вагиналните стени, е вагинизъм- спазъм на мускулите на влагалището с наличието на мъжки пенис вътре в него.Вагинизмът се появява при жени по време на полов акт поради страх, бързане, недоволство от партньор или полов акт и т.н. В резултат на такъв спазъм пенисът буквално попада в капан. Мъж в паника се опитва да издърпа заседналия пенис с резки удари, като по този начин наранява (трие) вагиналната лигавица.

Микротравмата на женските полови органи може да се счита за най-лесният вид травма по време на полов акт.Но разходите заради тях са по-големи, отколкото изглежда на пръв поглед:

поради факта, че не обръщат внимание на микрораните, те стават хронично раздразнени и в крайна сметка започват да се лекуват лошо, а ако се лекуват, тогава под формата на белези;
постоянното механично дразнене на тъканите на едно и също място може да предизвика нездравословен отговор на клетките - с други думи, това е рискът от тяхната онкологична дегенерация (по-специално на мястото на белег).

Симптоми: умерена, влошена по време на полов акт.

Нараняване на клитора

Този вид травма на женските полови органи по време на секс се случва рядко, тъй като клиторът е доста надеждно "скрит" в тъканите. Ако това се случи - Основните причини за увреждане на клитора са следните:

груба упорита стимулация (най-често със секс играчки);
"мечешка услуга" на партньора под формата на прекомерни усилия за доставяне на удоволствие на партньора чрез кунилингус (орален вид секс, по време на който мъжът заема активна позиция);
постоянно неудобно позициониране на партньорите по време на полов акт, при което клиторът усеща натиск - с други думи, технически неграмотен секс.

По своята структура клиторът е подобен на пениса - той също има кавернозни (кавернозни) тела и по време на възбуда на жената този орган, подобно на пениса, прелива от кръв и еректира. Следователно, ако е наранен (например при неточна стимулация с агресивни полови устройства - скоби и т.н.), може да се получи значително кървене.

Симптоми: точкова болка, засилваща се по време на уриниране, зачервяване и подуване на клитора и околните тъкани.

Разкъсване на стените на влагалището

Често се случва в класическата поза с краката на жената върху раменете на мъжа (т.нар. офицерска поза), когато партньорът прекалява със силата и честотата на фрикциите (прогресивно повтарящи се движения на пениса във влагалището). в тип "напред и назад"). Наблюдава се и при тромава промяна на позата.

Обикновено стените на вагината са доста еластични и при механично въздействие са добре разтегнати, издържайки натиска на доста голяма сила. Утежняващи обстоятелства, когато вагиналната стена не издържа и се счупва:

тясна вагина (вродена, при жени с малък сексуален опит, след хирургично зашиване);
патологични промени във вагиналната стена (атрофични или белези на тъканни промени);
голям партньорски пенис с отлична ерекция;
използването на твърди травматични дюзи върху пениса в опит да се засилят сексуалните усещания.

Лъвският дял от тези щети пада върху задната стена на влагалището (поради популярността на класическите мисионерски пози), много по-рядко върху предната стена (с интензивен секс в позицията на „заден партньор“).При раждали жени рискът от такава празнина по време на полов акт е по-малък.

Понякога фрикциите могат да бъдат толкова силни, а влагалищната стена толкова слаба, че да пробие не само тя, но и околните органи.: при перфорация на задната стена на влагалището е възможно увреждане на ректума с проникване в неговия лумен, с перфорация на предната стена - увреждане на пикочния мехур с проникване в лумена. Може би перфорация на вагиналната стена със загуба на чревни бримки в нея.

Симптоми: остра, понякога непоносима болка във влагалището и нарастваща дори след прекратяване на половия акт, придружена от кървене. При преминаване (пълен) пробив на вагиналната стена и пролапс на чревни бримки в нея се развиват и увеличават симптомите на перитонит (възпаление на перитонеума - мембрана, която покрива коремната кухина отвътре): остра болка при палпация (палпация) на предната коремна стена, сухота в устата, повишена температура, нарушена чревна подвижност, рязко влошаване на общото състояние. При нараняване на ректума и пикочния мехур, изпражненията и урината се отделят от влагалището.

Разкъсване на сводовете на влагалището

Възниква при изключителна диспропорция между вагината и пениса. Последният буквално няма къде да се обърне поради размера си, а пенисът достига до сводовете на влагалището - най-дълбоко разположените дъговидни области, които са в непосредствена близост до шийката на матката.

Най-често се наблюдава празнина в задните и страничните вагинални форникси, много рядко в предната (по същите причини като увреждането на стените на вагината).

Симптоми: същото като при разкъсване на стените на вагината.

Увреждане на връзките на матката

Матката е прикрепена към околните тъкани чрез снопчета съединителна тъкан - връзки. При силни неконтролирани удари по време на триене, той се измества, връзките буквално се разтягат (в напреднали случаи почти до състояние на „хлабавост“).Това състояние на нещата се наблюдава, ако партньорите са ангажирани с физическа любов, чиито тегловни категории са поразително различни (голям мощен мъж, тънка тънка стройна жена).

Опасността от увреждане на връзките на матката се крие във факта, че след известно време те престават да изпълняват задържащата си функция. Матката се измества от нормалната ос и това вече е заплаха за репродуктивната функция (способността за забременяване, носене и раждане на дете).

Симптоми: болки в долната част на корема, които могат да се засилят по време на менструация (поради свиване на матката и по този начин нарушаване на спокойствието на нейните връзки).

Травматично кървене без значително увреждане на женските полови органи

При повърхностно разположение на кръвоносните съдове (по-специално в стените на влагалището) те могат да бъдат повредени, дори ако интензивността на половия акт не е твърде изразена. В повечето случаи това се дължи на слабостта на съдовата стена (например при липса на подходящи витамини) и е сигнал за съдово заболяване.

Симптоми: кървене дори по време на неинтензивен полов акт.

Рани от различен произход

Раните на женските гениталии от полов характер са:

Такова разнообразие от рани на женските полови органи по време на секс, без преувеличение, може да се конкурира с тяхното разнообразие по време на военни операции - с изключение на това, че няма ударна вълна и радиационно увреждане.

Симптоми: наличието на повърхност на раната, болезненост в нейната област, кървене.

Хематоми

Синините (хематомите) са едно от най-честите и може би най-безобидните последствия от повърхностна травма на женските полови органи по време на полов акт. Основните причини за възникването им са следните:

твърде интензивен, близък контакт по време на физическа любов (изразени целувки, натискане, щипане, щипане на тъкани);
слабост на съдовата стена;
нарушения на кръвосъсирването.

Симптоми: характерна цианоза на тъканите с относително ясни граници, подуване, умерена болка.

Диагностика на наранявания на женските полови органи, получени по време на полов акт

Нараняванията на женските полови органи, получени по време на секс, не са трудни за диагностициране. Ако една двойка се появи на уговорена среща, те обикновено са готови да споделят травматичните подробности от половия акт, по време на който партньорът е бил наранен. Задължителен преглед на жена на гинекологичен стол - в огледала и пръст.В някои случаи, за да се изясни диагнозата, ще са необходими допълнителни методи за изследване - дигитален преглед на ректума, цистоскопия и ректоскопия.

Лечение

Най-леките наранявания (триене и натъртване) могат да изчезнат сами без медицинска намеса - трябва само да елиминирате травматичния фактор и като цяло здраво тяло ще се възстанови без външна помощ. В продължение на няколко дни трябва да се въздържате от секс (продължителността на режима на почивка зависи от интензивността на увреждането). След това сексуалната активност може да бъде възобновена, като се вземат предвид предишни грешки по време на физическа любов.

При наличие на тежко кървене неговият източник се определя и елиминира (използвайки тампонада или съдов шев). Разкъсванията на стените и сводовете на вагината, стените на ректума и пикочния мехур изискват зашиване в операционната зала. При слабост на връзките на матката се извършват реконструктивни операции. При симптоми се извършва лапаротомия със саниране (почистване) на коремната кухина и зашиване на увредените органи.

Консервативната терапия се използва според показанията:

при наличие на раневи повърхности -;
при сухота на влагалището - интимни лубриканти;
с кървене без увреждане на тъканите - хемостатични лекарства;
с крехкост на стените на кръвоносните съдове, което провокира кървене - вазоконстриктивни лекарства (по-специално витаминни комплекси).

Предотвратяване на щети по време на физическа любов

Съветът по-скоро не е медицински, а жизненоважен: без трезва преценка на собствените си възможности, не се опитвайте да повторите триковете от филма "50 нюанса сиво" и други подобни.

Ако вече имате желание да експериментирате – правете го постепенно и умерено, като не забравяте, че физическото здраве е много по-важно от моментното сексуално удоволствие. Бъдете готови да спрете във всеки един момент, дори при фантастично излитане на усещания. Никакви оргазми и ярки усещания не струват увреждането на жената. И дори ако партньорът е готов да угоди на партньора си с цената на собственото си страдание и, по-лошо, здравето, истинският мъж никога няма да позволи това.

По време на раждането често възникват наранявания, основните от които са разкъсвания на шийката на матката. Те могат да възникнат по вина на раждаща жена, лекар, с неправилно управление на раждането. Една жена трябва предварително да проучи основните причини за разкъсвания, възможни усложнения и да следва превантивни мерки, така че детето да се роди без неприятни последици.

Какво представляват разкъсванията на шийката на матката, защо се появяват по време на раждане?

Шийката на матката е канал, една част от който се отваря в маточната кухина, а другата - във влагалището. По време на бременност шийката на матката е затворена, за да предпази плода от външни фактори. С началото на контракциите тя постепенно се отваря, започвайки от матката, където притиска главата на бебето. При първото раждане процесът е доста бавен, което често изисква стимулация.

Докато каналът не се отвори напълно, не можете да натискате. Това ще доведе до прекомерен натиск върху стените и ще ги повреди. Родилката трябва да се вслушва в съветите на акушер-гинеколога, който взема решения в зависимост от скоростта на отваряне на шийката на матката.

Разкъсването на шийката на матката е нарушение на нейната цялост. Причините за разкъсванията могат да бъдат произволни и неволни. Основните причини, поради които възникват пропуски по време на раждане, са:

непълно лечение на възпалителни процеси и инфекции на гениталния тракт;
намаляване на еластичността на тъканите;
наличието на белези от предишни разкъсвания или операции;
плацента превия в долния сегмент на матката, поради което тъканите на шийката на матката се омекотяват.

Обикновено разкъсванията се наблюдават при първородните, особено ако са над 30 години. В техните тъкани има по-малко еластични влакна и гениталния тракт не може да се разтегне добре. Следните явления по време на раждане могат да доведат до нараняване:

шийката на матката не е достатъчно отворена и раждането настъпва бързо;
бавно раждане;
стимулация с неотворена шийка на матката;
притискане на тъканите между главата и костите на бебето (главно при тесен таз);
преждевременно разкъсване на амниотичната течност;
плодът е голям;
неправилно позициониране на детето, извличане от краката.

Често лекарят е принуден да използва механични методи за завършване на процеса, като използване на форцепс, вакуумен екстрактор и др. Това обикновено води до разкъсвания.

Степени на разкъсвания и съпътстващи симптоми

Разкъсването може да се случи от едната или от двете страни на шийката на матката. Има случаи на пълно отделяне на канала от матката. Според размера и характера на разкъсването на шийката на матката има 3 степени:

1-во: малки пукнатини от едната страна. Когато каналът се разтяга, стените стават по-тънки, което причинява разкъсвания до 1–1,5 см. Това обикновено се случва, ако жената настоява по време на раждане преди началото на периода на напрежение. Симптоматологията се изразява с малко кървене. С течение на времето може да стане по-интензивен с появата на спазми в долната част на корема.
2-ро: увреждане до 2 см. Възникват при несъответствие на размера на плода с обема на таза. Възможно е при избор на грешен метод на раждане поради погрешно изчислени параметри на детето според резултатите от ултразвука.
3-то: акушерска руптура (принудителна). Каналът е разкъсан по цялата дължина. Увреждането засяга не само шийката на матката, но и вагината. Кръвта е обилна, със съсиреци. Съпътстващи симптоми - побеляване на кожата, ускорен пулс, понижаване на кръвното налягане, студена пот.

Видове разкъсвания на шийката на матката могат да се видят на снимката. Тактиката на лечение зависи от степента на увреждане. Акушерът преглежда и диагностицира разкъсвания след завършване на раждането и освобождаване на плацентата. Незабелязаните деформации заплашват с инфекции, белези и други неприятни последици. Най-трудни за идентифициране са малки лезии (до 1 см), които дори не могат да кървят.

Диагностични методи

Диагностиката се извършва директно в родилната зала веднага след раждането на новороденото. По време на прегледа се използват огледала и се палпира маточната кухина и корема. При откриване на кървене се определя времето на появата им. Въз основа на диагнозата се предписва лечение.

Характеристики на лечението на руптури на шийката на матката

Разкъсванията на врата обикновено се поправят с операция. При правилно проведени медицински манипулации възстановяването настъпва бързо и без усложнения.

Разкъсванията се появяват предимно във втория етап на родилния процес. След раждането на бебето кървенето спира и веднага се оказва помощ. В противен случай е възможна тежка кръвозагуба и хеморагичен шок.

Лечението зависи от тежестта на нараняването. Пукнатини до 5 mm и повърхностни лезии често зарастват сами и не изискват зашиване. Разкъсванията от 1-ва и 2-ра степен се зашиват със специални саморезорбируеми конци. Заздравяването продължава до 3 седмици. Допълнително лечение не се предписва. Задължителен отказ от сексуална активност за 2-3 месеца.

При дълбоки рани, придружени от разкъсвания на мастната тъкан, се извършва коремна хирургия. При тежко кървене е важно да го спрете възможно най-скоро. Ако е необходимо подновяване на кръвта, е показано въвеждането на кръвни заместители или трансфузия. Комплексът от лечение включва лекарства за предотвратяване на възпаление и повишаване на имунитета.

Външните шевове заздравяват няколко седмици. Грижата за тях включва смазване с пероксид и брилянтно зелено. В родилния дом това се извършва от медицинска сестра, а след изписването - от самата родилка. Освен това трябва да следвате общите препоръки:

носете памучно свободно бельо;
периодично вземайте въздушни бани, легнали на легло без бельо;
измийте след всяко посещение на тоалетната, използвайте сапун два пъти на ден;
измийте внимателно външния шев, не търкайте, не избърсвайте (разрешено е да се потапя с кърпа);
предотвратяване на пренатрупването на пикочния мехур, което оказва натиск върху матката и предотвратява нейното свиване.

Последици от разкъсвания и възможни усложнения в случай на ненавременна терапия

Своевременно диагностицираните и излекувани разкъсвания не оказват вредно въздействие върху вътрешните процеси в организма. Недостатъчно лекуваната патология заплашва с появата на ерозия и възпаление, което може да доведе до рак или усложнения при следващото раждане. По-специално, това може да провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане. Възможни са и други неприятни последствия. Те зависят от степента на увреждане на шийката на матката и качеството на предоставената грижа:

нагнояване, което провокира появата на ендометрит, сепсис, което може да изисква пълно отстраняване на матката;
появата на язви;
еверсия на шийката на матката поради произволни белези (без зашиване);
неоплазия.

Ако разкъсването на канала е придружено от увреждане на перинеума, възникват следните последствия:

хематоми, оток;
нарушения на пикочната система, ректума;
загуба на чувствителност;
образуване на белег в перинеума;
разминаване на шевовете.

Предотвратяване на разкъсвания по време на раждане

За да избегнете неприятни последици, не трябва да губите самообладание и да се подчинявате на акушер-гинеколог. Не можете да натиснете, ако няма команда. В повечето случаи празнина възниква, когато медицинските препоръки не се спазват. Тъй като появата на усложнения по време на раждането зависи и от състоянието на жената, първо трябва да се подготвите:

навременна регистрация за бременност;
преминават всички предписани прегледи, вземат тестове;
приемайте витамини и успокоителни, ако е предписано от лекар;
изключете тежки физически натоварвания;
Здравословна храна;
пълноценна почивка;
правете перинеален масаж;
упражняване на мускулите (отпускане, свиване);
вземете курсове за подготовка за раждане.

Не забравяйте да посещавате дихателни упражнения. Правилното дишане на всеки етап намалява болката и помага да се съсредоточите върху процеса на раждане.

Лекарите предписват спазмолитици или болкоуспокояващи за профилактика. При използване на инструменти или изваждане на детето за краката в повечето случаи се получават наранявания. Тяхната степен зависи от коректността и професионализма на акушер-гинеколога.

Ако раждащата жена вече е имала пропуски при предишни раждания, ерозия или други нарушения в гениталния тракт, рискът от пропуск се увеличава. В някои случаи, за да не се провокира, се предписва цезарово сечение.

Не последният фактор при планирането на бременността и подготовката за раждане е емоционалното състояние на жената. Важно е да не сте нервни, да се настройвате към най-доброто, да избягвате негативните мисли и да се съсредоточите върху подготовката за процеса на раждане.

- нарушения на анатомичната цялост на тъканите на шийката на матката или тялото на матката, дължащи се на въздействието на механични, химични, термични, радиационни и други фактори. Увреждането на матката обикновено е придружено от кървене, болка в долната част на корема; възможно образуване на фистули. В бъдеще такива наранявания могат да доведат до спонтанен аборт или безплодие. Увреждането на матката се открива с помощта на гинекологичен преглед, цервикоскопия, хистероскопия, ултразвук, диагностична лапароскопия. Тактиката на лечение (консервативно или хирургично) зависи от вида на увреждащия фактор и естеството на нараняването.

Главна информация

Увреждане на матката - различни видове наранявания, водещи до образуване на анатомични дефекти и дисфункция на органа. Те са по-чести по време на медицински интервенции и раждане, но могат да се появят и извън тези събития. Уврежданията на матката в гинекологията включват натъртвания, разкъсвания, перфорации, фистули, радиационни, химически и термични наранявания. Травмите на матката често изискват спешна помощ, тъй като са придружени от кървене, болков шок, инфекция и в бъдеще могат да доведат до сериозни репродуктивни нарушения. Нараняванията при раждане се разглеждат подробно от нас отделно, тъй като те имат свои собствени причини и характеристики. По отношение на нараняванията на вътрешните гениталии, свързани с натъртвания, вътрематочни манипулации, операции или полов акт, те представляват около 0,5% от всички причини за хоспитализация в гинекологични болници.

Причини за увреждане на матката

Синините на матката са по-чести при бременни жени; те могат да бъдат причинени от падане, удар с тъп предмет в областта на корема или автомобилна катастрофа. Коремно-маточни, везико-маточни, уретеро-маточни фистули могат да възникнат поради наранявания при раждане, хирургични интервенции с вторично заздравяване на рани, ятрогенно увреждане на пикочния мехур или уретери по време на гинекологични операции, разпадане на злокачествени тумори, излагане на радиация и др.

Рядко се срещат термични и химични увреждания на матката. Термичните наранявания обикновено възникват във връзка с промиване с твърде горещи разтвори. Химическото увреждане на матката може да бъде причинено от използването на разяждащи агенти (сребърен нитрат, оцетна или азотна киселина), както и от умишленото въвеждане на химикали в маточната кухина с цел престъпен аборт.

Видове увреждания на матката

Контузия на матката

Рискът от такова увреждане на матката нараства при бременни жени пропорционално на увеличаването на гестационната възраст. Изолирани натъртвания на матката могат да провокират спонтанен аборт по всяко време, преждевременно отделяне на плацентата или преждевременно раждане. Тези усложнения обикновено се проявяват чрез кърваво изпускане от гениталния тракт, коремна болка, повишен тонус на матката. В случай на увреждане на хорионните въси може да се развие фето-матерна трансфузия, при която кръвта на плода навлиза в кръвния поток на бременната жена. Това състояние е опасно от развитието на фетална анемия, фетална хипоксия, както и вътрематочна смърт. При тежка тъпа травма на корема са възможни и разкъсвания на черния дроб, далака и матката, във връзка с които се развива масивно интраабдоминално кървене.

За да се определи тежестта на нараняването, състоянието на бременната жена и плода, в допълнение към традиционните физически и лабораторни изследвания, се извършва гинекологичен преглед, ултразвук на матката и плода, CTG. За да се открие кръв в тазовата кухина, се извършва кулдоцентеза или перитонеален лаваж.

Лечението на наранявания на матката и техните последствия се извършва, като се вземат предвид тежестта на нараняването и гестационната възраст. При леки натъртвания и ранна бременност може да се извърши динамично наблюдение с ултразвуков контрол и CTG мониториране. При срокове на бременност, близки до термина, се поставя въпросът за ранно раждане. Ако се открие кръв в коремната кухина, се извършва спешна лапаротомия, кървенето се спира и увредените органи се зашиват. Преливането на фето-майка може да изисква вътрематочно кръвопреливане.

Разкъсвания на матката

Малките разкъсвания на шийката на матката могат да бъдат безсимптомни. При обширни и дълбоки дефекти се появява кърваво изпускане с яркочервен цвят: кръвта може да изтича на струйка или да се откроява със съсиреци. Разкъсванията на шийката на матката обикновено се разпознават клинично или при изследване на шийката на матката в огледалата. При такива наранявания върху шийката на матката се прилагат кетгутови конци. Ако такова увреждане на матката не е открито своевременно или правилно зашито, в бъдеще те могат да бъдат усложнени от образуването на хематом в параметриума, цервицит, следродилен ендометрит, ектропион и ерозия на шийката на матката.

Перфорация на матката

При перфорация на стената на матката с хирургически инструмент се развива интраабдоминално или смесено кървене. Пациентите в същото време изпитват остра болка в долната част на корема, оплакват се от зацапване, замайване и слабост. При масивно вътрешно кървене се отбелязват артериална хипотония, тахикардия и бледност на кожата. Заедно с увреждане на матката може да възникне нараняване на пикочния мехур или червата. Най-честото усложнение на перфорацията на матката е перитонитът.

Перфорацията на стената на матката може да бъде разпозната дори по време на вътрематочна манипулация чрез характерни признаци (усещане за „провал“ на инструмента, визуализация на чревни бримки и др.). Диагнозата в този случай се потвърждава от данните от хистероскопия, трансвагинален ултразвук на тазовите органи. Основният метод за лечение на проникващи наранявания на матката е хирургически (зашиване на празнината, субтотална или тотална хистеректомия).

Фистули на матката

Абдоутеринните фистули свързват маточната кухина с предната коремна стена и са външни. Изходът на фистулния тракт често се отваря в областта на шева или следоперативния белег. Наличието на фистула се поддържа от възпалителна инфилтрация на фистулния тракт. Проявява се с периодично отделяне на кръв и гной през кожния отвор на фистулата. Фистулите се откриват по време на преглед и хистероскопия. Лечение - изрязване на фистулния тракт и зашиване на матката.

Основните признаци на везикоутеринна фистула са циклична менурия (симптом на Юсиф), отделяне на урина от влагалището, симптом на "полагане" на струя урина, когато се образуват кръвни съсиреци в пикочния мехур, вторична аменорея. Уретеро-маточните фистули се проявяват с изтичане на урина от влагалището, болки в гърба, треска поради хидроуретеронефроза. Урогениталните фистули се откриват при изследване на влагалището в огледала, цистоскопия, хистерография. Лечение - хирургично затваряне на фистули (фистулопластика), уретеропластика.

Маточно-чревните фистули могат да бъдат резултат от перфорация на матката с увреждане на червата, пробив в червата на абсцес, който се е развил след консервативна миомектомия или цезарово сечение. Протичането на чревно-маточните фистули с възпалителен произход е рецидивиращо. Преди пробив на абсцеса в дебелото черво, болка в долната част на корема, хипертермия, студени тръпки, тенезми се увеличават. В изпражненията се появяват слуз и гной. След изпразване на абсцеса състоянието на пациента се подобрява. Въпреки това, поради факта, че фистулният отвор бързо се заличава, гной скоро отново се натрупва в кухината на абсцеса, което причинява ново обостряне на заболяването.

За диагностика се използват вагинално изследване с помощта на огледала, комбиниран гинекологичен ултразвук, ректовагинален преглед, сигмоидоскопия, фистулография, CT и MRI на малкия таз. Тактика за този вид патология е само хирургична; включва "чревни" и "гинекологични" етапи. Детайлите на интервенцията се определят от опериращия гинеколог и проктолог. Ексцизията на некротични тъкани и възстановяването на целостта на червата обикновено се комбинира с суправагинална ампутация или екстирпация на матката.

Химично и термично увреждане на матката

В острия период след увреждане на матката от този вид се развива клиника на ендомиометрит. Притеснява се от повишаване на телесната температура, болка в долната част на корема, понякога - зацапване, причинено от отхвърляне на некротично променената маточна лигавица. Такива наранявания могат да бъдат усложнени от перитонит и сепсис. След заздравяване на термични и химични наранявания могат да се образуват цикатрициални промени в шийката на матката, атрезия на цервикалния канал, вътрематочна синехия. В отдалечения период е вероятно развитието на хипоменструален синдром или аменорея, безплодие.

Диагнозата се основава на изясняване на анамнезата (откриване на факта на въвеждане на горещи разтвори или химикали във влагалището), изследване на шийката на матката в огледалата, гинекологичен ултразвук. Лечение - детоксикация и антибиотична терапия. С развитието на перитонит се извършва лапаротомия, саниране и дренаж на коремната кухина; с обширно некротично увреждане на матката - екстирпация на органа. В бъдеще, за да се възстанови проходимостта на цервикалния канал, се извършва неговото бужиране. При синдрома на Asherman е показано хистероскопско отделяне на синехии.

Разкъсване на шийката на матката по време на раждане: причини и последствия

Разкъсването на шийката на матката е едно от усложненията на раждането. Една жена може да не почувства болка, ако увреждането не е твърде значително, но това не означава, че тази ситуация не заслужава внимание. Веднага след раждането на детето лекарят провежда гинекологичен преглед и ако има пропуски по време на раждането, те се зашиват.

Ако не зашиете внимателно, това заплашва с редица проблеми в бъдеще:

ектропион (ектропион на лигавицата на шийката на матката), който ще бъде постоянен източник на възпаление, кървене при допир, включително по време на полов акт;
ще има заплаха от разкъсване на тъкани по време на следващи раждания, по принцип такава възможност вече съществува при сериозна степен на разкъсване на шийката на матката;
истмико-цервикална недостатъчност - силно увредената шийка няма да може да остане затворена до края на гестационния период на детето, ще има заплаха от спонтанен аборт в по-късните етапи и преждевременно раждане.

Такива усложнения на руптура на шийката на матката по време на раждане са много чести. За да родят дете, жените са зашити, шията е зашита, тъй като започва да се изглажда и отваря преди време. Вярно е, че това не винаги помага ... Но по един или друг начин раждането след разкъсване на шийката на матката може и трябва да бъде естествено, ако няма индикации за цезарово сечение. А шевовете се махат на около 37-38 седмица. Или по-рано, ако контракциите са започнали или амниотичната течност е изтекла.

Причините за разкъсване на шийката на матката по време на раждане са различни, понякога могат да бъдат предотвратени, а понякога не. Понякога това може да се дължи на непрофесионални действия на лекари и акушерки. Така че често лекарите се опитват ръчно да "отворят" шийката на матката до желаните 10 сантиметра и да наранят тъканите.

Други причини:

цервицит, колпит са инфекциозни процеси;
увреждане на шийката на матката, белези в резултат на аборти, диагностични процедури, лечение на ерозия и дисплазия, особено в случай на конизация и диатермоелектрокоагулация - "каутеризация" на ерозията с електрически ток;
тесен таз на майката;
голям плод, поради което се появяват и разкъсвания на перинеума по време на раждане;
бързо, бързо раждане, особено ако бебето излезе в неправилна позиция;
ригидност (нееластичност, слаба разтегливост) на шията - случва се както при млади момичета, така и при зрели жени;
ранни опити, жената започва да настоява, когато подготовката на шийката на матката за раждане не е завършена, няма необходимо разкриване;
използването на акушерски, форцепс, вакуумна екстракция на плода и подобни манипулации;
хидроцефалия на плода.

Както можете да видите, раждането без разкъсвания не винаги е възможно. Но една жена все още може да направи нещо, за да намали риска от патологично раждане. Това е да се обърне внимание на вагиналното течение - в крайна сметка те са основният симптом на възпалителния процес, който може да се превърне в един от провокаторите на разкъсвания. Естествено, редовното наблюдение при гинеколог е задължително. И още по-добре - посещение на училище за млади майки, където ще разкажат за разкъсванията на шийката на матката по време на раждане и как да ги предпазим. Необходимо е предварително да научите правилното дишане, което ще помогне да се въздържат ненавременните опити. За да научите бързо това, вече в битки, рядко някой успява.

Ако една жена е имала сложни разкъсвания на шийката на матката, т.е. преминаване към стените на влагалището, които имат голяма площ, трябва да се извърши задълбочен преглед от гинеколог преди нова бременност. Често в такива случаи първо трябва да направите хирургична корекция, това е такова лечение на разкъсване на шийката на матката и едва след това, след известно време, планирайте зачеването. В този случай колпоскопията трябва да е нормална. Би било полезно да се направи ултразвук, на който лекарят да прегледа белезите и да предположи вероятността от проблеми по време на бременност.

Почти винаги разкъсванията на шийката на матката по време на раждане имат едни или други последствия. Но не е нужно да се разстройвате. Основното нещо е да следвате всички препоръки на лекуващия лекар. И раждайте при доверен специалист.

Категории

Популярен