Pavel Vorobjov vystřelil. Online konference s profesorem P.A.

Profesor Pavel Andrejevič Vorobjov, předseda Moskevské vědecké společnosti terapeutů, publikoval v Nezavisimaya Gazeta článek o nedávných skandálech lékařů a lékařských expertů.

Je hořké si uvědomit morální a etický kolaps v dnešní medicíně. Několik známých smutných příkladů. Historie na prvním místě. Šestiletý chlapec umírá na dvoře pod koly rychlíku. A najednou se ukáže, že byl opilý. Ano, nejen opilý – při testech mu byla zjištěna téměř smrtelná dávka alkoholu. S takovým soustředěním to není jako chodit s dědou za ruku a běhat po dvoře, prostě je správné ležet na jednotce intenzivní péče. Soudní znalec se ale z tohoto soustředění nenechal zahanbit. Důležité bylo splnit rozkaz (že tam byl rozkaz - evidentně). Což udělal. Je jisté, že právě upustil alkohol do zkumavky. Pokles musel být velký. Ale ani tady mě nenapadlo přijít k rozumu s tak monstrózním výsledkem. Dá se předpokládat, že takovéto "pokusy" tento odborný lékař prováděl již dříve, ale ušlo jim to, protože nebyla žádná publicita. Každopádně s jeho účastí začali připomínat podobné příběhy.

Jsem proti osobnímu obviňování člověka, který se dopustil toho či onoho eticky nejednoznačného jednání. Obvykle události a prostředí tlačí k přestupkům. Proto by se orgány činné v trestním řízení měly zabývat především prevencí přestupků, a nikoli trestáním za to, co se již stalo. Trest je podobný pomstě, už nemůže pomoci a jeho společenský význam je nulový. Považuji za správné zrušit trest smrti ve většině vyspělých zemí: nemá to žádný preventivní smysl.

Patologové, soudní znalci jsou neustále tlačeni vůdci všech úrovní, aby „měnili statistiky“. Pokud pacient po operaci žaludku dostal v nemocnici i infarkt myokardu, na který zemřel, na pitvě mu infarkt nepíšou. Napíše žaludeční vřed. Protože dnes je měsíc snížení kardiovaskulárních úmrtí. A pokud se ho podaří převést na intenzivní péči, smrt bude následovat na oddělení, ze kterého byl přeložen – ne po intenzivní péči. Všichni lékaři o těchto ohybech statistik vědí a všichni mlčí. A dříve byl patolog pro lékaře nestranným arbitrem, zdrojem znalostí, nejpřesnějším diagnostikem. Každý případ úmrtí také komise prověřila, všechny nesrovnalosti a nejasnosti byly objasněny.

Druhý příběh se stal nedávno v Petrohradě, kde byl souzen chirurg za údajné zapomenutí svorky v pacientově žaludku. Ukázalo se, že pacient je známý kriminální orgán, který byl uvězněn, a o několik měsíců později v jiném zdravotnickém zařízení jiný lékař „objevil“ tuto svorku na rentgenu. Svorka není jehla, je velká a dá se nahmatat rukou. O ultrazvuku ani nemluvě. Nebyl tam – a najednou se objevil. Lékař, který svorku „našel“, pochopil absurditu toho. Nešlo odmítnout? Nůž přiložený ke krku? Dodržel jsi rozkaz? V každém případě obětoval své svědomí, svou čest. Kvůli němu byla zničena kariéra kolegy a to je jen malá část následků.

Každý lékař se musel ocitnout v skrupulí. Tým Hematologického výzkumného centra vedený mým otcem, akademikem Andrejem Vorobjovem, po mnoho let hájil zájmy pacienta zapojeného do „případu YUKOS“ a trpícího jak nádorem krevního systému, tak infekcí HIV. Podařilo se ho zachránit z cely a umístit do nemocničních podmínek.

Musel jsem se podílet na osudu rektora lékařské univerzity, kterého vyšetřování umístilo spoutaného do nemocnice, kde všichni lékaři byli vlastně jeho studenty. K dalšímu ponižování. Obrátili jsme se na všechny instance, včetně prezidenta země, a fungovalo to. Rektor byl propuštěn na kauci, později byl souzen za úplatky, ale k šikaně už nedošlo.

Čerstvý, do očí bijící případ porušení lékařské etiky: pacient s otřesem mozku byl druhý den po traumatickém poranění mozku propuštěn z velkého výzkumného ústavu do „opice“. No, napsali to, tak to napsali. I když se předpokládá, že si po takové ráně nějakou dobu lehne, obvykle několik dní, je třeba ji pozorovat, zachovat klid. Někdy se stane, že o den později vznikne hematom v mozku v místě zdánlivě „drobného“ kraniocerebrálního poranění. Po dni můžete pustit domů s doporučením, abyste si na pár dní lehnul. Obecně se nemocenská poskytuje na dva týdny. A následky tohoto zranění se mohou objevit až po poměrně dlouhé době.

Neposílejte ale pacienta policii, která mu ve skutečnosti toto zranění způsobila. Možná měl policista, který toho chlapa zmlátil, podle návodu stokrát pravdu. Ale lékař není policista. Jeho úkolem je pomáhat nemocným. Vždy to tak bylo. Pomoci mohli i nacističtí lékaři.

Ve Volokolamsku byli ranění z Panfilovovy divize v nemocnici, ze které se je pokusili odvézt povozy do Moskvy. Ale rychlost německého postupu byla vysoká a konvoj se brzy vrátil zpět po lesních cestách. Poté primář Nikolaj Plotnikov vyvěsil u vchodu na oddělení ceduli s nápisem v ruštině a němčině: „Tyfus. Karanténa". Německý lékař, který přijel do nemocnice, potvrdil karanténu bez vstupu na oddělení. A mohl jsem zkontrolovat. Všichni ostatní váleční zajatci této divize byli zaživa upáleni ve stodole a zranění v nemocnici zůstali naživu. Toto je příběh z první ruky vyprávěný, když se diskutovalo o lékařské cti.

Šéf výzkumného ústavu, který pacienta předal policii, sám specialista na traumatické poranění mozku, hrdě prohlašuje, že se nic hrozného nestalo, otřes mozku přejde za minutu. Není mu trapné, že je to v rozporu se všemi kánony neurochirurgie. Dále veřejně prohlašuje, že oběť může být eskortována z nemocnice. Právě cynická forma tohoto prohlášení vyvolala silnou reakci lékařské komunity.

Ještě jednou opakuji: úkolem lékaře je dodržovat výhradně práva pacienta, starat se o pacienta. Navíc v tomto případě nešlo o vraždícího banditu, ale o mladíka, kterého ve 4 hodiny ráno probudili v místnosti, kde měl službu. Nemluvě o hrubém porušení lékařského tajemství, které by podle zákona mělo být stíháno až do zahájení trestního řízení. Situace se vymyká všem mezím slušnosti. Po takovém činu, provedeném snad ze zbabělosti nebo bezmyšlenkovitosti, by měl člověk se ctí, jak se mi zdá, rezignovat na funkci ředitele s žádostí o přeložení někam „do pustiny, do Saratova“, odčinit za hříchy, pracující na jednotce intenzivní péče.

Časy, kdy si lidé vážili své cti, bohužel pominuly, jsem si jistý, že se nic nestane, tento příběh bude brzy zapomenut. Ano a z diskuzí na sociálních sítích vyplývá, že mnozí nechápou míru poklesu celé lékařské třídy. Obyvatelstvo však bude mít proti současnému Aesculapiovi ještě jeden zářez - nejenže je mezi nimi málo kvalifikovaných, gramotných, nejen mnoho úplatkářů, ale také se plazí před jakoukoli autoritou.

PROFESOR PAVEL VOROBYOV O NAŠEM LÉKU Najednou vystřeleno! V pátek večer se na sociální síti Facebook objevila hořká zpráva od profesora Pavla Vorobjova, přednosty Ústavu hematologie a geriatrie IPO První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I.M. Sechenov: "Včera mi volali z kádrového oddělení, že mě vyhodili. Z First Medical. Z ústavu, kde jsem žil více než 40 let a pracoval 36. Z toho 18 let ve funkci přednosty oddělení hematologie a geriatrie. Kterou jsem vytvořil "Ani jeden komentář, ani jedna výtka, vždy jen pozitiva a úspěchy v práci. Asi 700 vědeckých publikací včetně abstrakt a zahraničních článků. Asi 100 knih, příruček, příruček. Více než 20 obhájených disertačních prací pod mým vedením.“ Předseda Moskevské vědecké společnosti terapeutů profesor Vorobjov řekl Pravmirovi, co si myslí o reformě zdravotnictví v zemi. - Pavle Andreeviči, jak jste se dozvěděl, že už nepracujete na Sechenovské státní lékařské univerzitě v Moskvě? - 4. srpna mi volali z personálního oddělení naší 1. lékařské fakulty (nyní - První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. M. Sechenovovi. - pozn. red.) a řekli, že už tam nepracuji. Nedávno mi byla smlouva prodloužena o rok, letos - o tři měsíce - bez vysvětlení. Nikdo si na mě nedělal žádné nároky. S vedením jsme neměli žádné konflikty. Panuje, já vím, nespokojenost s mým občanským postavením, mým odborným postojem k dění ve zdravotnictví, ale o konflikt nejde. Mám pocit, že moje práva byla hrubě porušena. Lidsky i právně. - Opakovaně jste kritizoval postup reformy zdravotnictví v Rusku, takže teď jste to sám pocítil? - A podruhé. Poprvé bylo moje oddělení vyloučeno ze 7. urgentní nemocnice, největší ve městě. Byla zredukována, část byla uzavřena. To bylo v roce 2014. Posledních 18 let na sechenovské univerzitě jsem přednostou Kliniky hematologie a geriatrie a nemocnice byla naší klinickou základnou, v ústavu je málo lůžek. Nějak se samozřejmě usadili, ale 34 let v nemocnici je celý lékařský život. - Nejednou jste řekl, že reforma zdravotnictví je v podstatě zničením naší medicíny. Nyní se vaše pozice jen upevnila? - Všechno je prostě tak. Za posledních několik měsíců v Rusku odešlo 10 procent mladšího a středního zdravotnického personálu. Přemýšlejte o počtu - je to 40-50 tisíc lidí! Prostě utekli. To se děje již několik let. Poslední čísla naznačují, že tato „reforma“ nekončí. Lidé odcházejí sami. Nízké mzdy, velké vytížení. Plat zdravotní sestry v zemi je nyní 5-7 tisíc rublů. Lidé berou 2,5 sázky, aby vydělali alespoň 15-16 tisíc. Nyní v nemocnicích, zdá se, budou sloužit pacientům za peníze. Možná si budou muset najmout vlastní sestry. Někdo musí vyměnit spodní prádlo, plenky, převazy... - Během reformy byly z poliklinik odstraněny i sestry, které rozhodly, že si s evidencí záznamů poradí lékař sám. Jak to ovlivnilo práci klinik? - Udělali to jen proto, že je prostě málo sester. Rozhodli se ztvárnit reformní činnost úplným odstraněním funkce sestry. Není to správné. Celosvětově naopak u jednoho lékaře pracují tři až čtyři sestry. Sestra dělá veškeré záznamy, dokumenty. Podle mezinárodních standardů stráví lékař s pacientem pět minut a sestra se postará o zbytek. Nyní u nás sedí lékař a dělá si poznámky jak do karty, tak do počítače... Ale od této práce může být lékař zcela osvobozen například pomocí diktafonových záznamů, které přepisují call centra. Po celém světě tato praxe existuje již desítky let, ale nemůžeme přijít na to, jak vše zařídit. - Naše polikliniky přešly na nový standard práce - zlepšilo to kvalitu péče o pacienty? - Ano, nyní již naše polikliniky fungují podle nového „reformního“ modelu, ale ke zlepšení poskytování péče to nevedlo. Nekleslo množství papírování, není vždy snadné se objednat a elektronická schůzka také není pohodlná a dostupná všem pacientům. V poslední době se dokonce objevují případy, kdy lidé umírali ve frontě u registračního pultu. Jsou to formalizované hry úředníků, kteří nemají s reformou zdravotnictví nic společného. Nezlepšují efektivitu obsluhy obyvatelstva, ale efektivitu utrácení. Léky se mají platit, kdo zaplatit nemůže, ať onemocní a sám zemře. A kdo tak pracovat nechce, může podnikat – takové rady slyšíme. - Úřady uvedly, že v průběhu reformy se zvýší platy lékařů a že již dosáhly 80 tisíc rublů ... - Platy lékařů rostou - kvůli tomu, že jsou propuštěni. Odešli 2 lékaři, třetímu se zvýšil plat. Za tři ale pracovat nebude. Lékaři už dávno pracují na hranici svých sil. - Jaký je účel této optimalizace zdravotnictví v tomto případě? - Toto je reforma, která má ušetřit peníze. "Peníze nejsou, ale vydrž." Nedávno byly zveřejněny například statistiky o zápalu plic doma. Úmrtnost ve městě vzrostla o 30 procent. Je to fantastické! Plíce by vůbec neměly umírat na zápal plic, banální domácí zápal plic, existují různá antibiotika...vysvětluji si to jen špatnou organizací lékařské péče. Nyní takoví pacienti nejsou hospitalizováni včas. Existují například nová omezení. Bez vysoké teploty se zápalem plic je do nemocnice nepřijmou. Ale starší lidé s tímto onemocněním většinou vysokou teplotu nemají. Výsledkem je, že lidé přicházejí do nemocnice již na jednotce intenzivní péče. Jak se změnila pravidla ambulancí? - Změnila se pravidla práce a ambulance, plánovaná péče a pravidla hospitalizace. Nyní nemůžete dát osobu na vyšetření. Všechna vyšetření jsou prováděna ambulantně. To je ale v praxi nereálné, pro obyvatelstvo nedostupné. Klinika je na jednom místě, na vyšetření je potřeba jet na druhý konec města. A neustále požadují peníze za něco, co by bylo možné rychle udělat. Například magnetická rezonance a CT, co je třeba urgentně udělat při určování nádorů, se často předepisuje až po pár měsících – obrat. Pokud to chcete udělat rychle - plaťte peníze. Protože jedním z úkolů zdravotnictví je nyní vydělávat peníze. A to lze provést pouze okrádáním nemocných. Záchranka už pacienty do nemocnice nevozí bez jasného ohrožení života. A to, že ohrožení života může přijít pár minut po jejich odjezdu, nikoho netrápí. Hovory jsou přesměrovány na „ambulanci“, která může dorazit za den. - Co se děje v regionech? V regionech je vše při starém, násobené odlehlostí území. Sanitka teď někdy není vůbec. Počet FAP (feldsher-porodnická stanice) v krajích je 2x větší než počet felčarů. Nemá tam kdo pracovat. Ale zároveň se zdravotnická zařízení obecně v malých osadách odstraňují. Pokud se chcete léčit - jděte do nejbližšího města, návštěva kliniky trvá dva dny! - Jednou jste řekl, že naše reforma sleduje americký model zdravotnictví. To je pravda? - Prakticky ano, jen máme zpoždění. Obama již obrací americké zdravotnictví na naše sovětské principy. A mnoho evropských zemí již ocenilo pohodlí a kvalitu našeho zdravotnického systému. A my to naopak z nějakého důvodu odmítáme. Tentýž „anglický model“ je sovětský model, byl jednoduše přizpůsoben životu Anglie. Základními principy jsou primární článek zdravotní péče přístupný všem, rozdělení na poskytování pomoci na dvou úrovních - primární stupeň a sekundární. Hlavní důraz je ale kladen na primární vazbu, kde jsou lékaři a praktické sestry. - A jak hodnotíte změnu systému nemocenského pojištění u nás? - Tohle je jen čistá krádež peněz. Podle nejkonzervativnějších odhadů jde 10 procent našeho pojištění nikoli na léčbu, nikoli na nemocné, ale na údržbu systému. A nejdůležitější je, že to nemá nic společného se zlepšováním kvality, efektivity a tak dále. A mimochodem, v posledních letech nedošlo k žádným změnám v CHI. Na počátku 90. let bylo do systému začleněno mnoho principů. Zákony tu nikdo nečte: např. právo pacienta přestěhovat se z jedné polikliniky na druhou není vůbec žádná novinka, existuje už od roku 1993, ale nefungovalo to, o této možnosti se lidem prostě neřeklo a my sami se nesnažíme znát svá práva. Jak na situaci reagují odbory zdravotníků? A mohou to změnit? - Oficiální lékařská odborová organizace nic nedělá. Existuje nezávislá odborová organizace „Akce“, která se o něco snaží, ale neustále je pronásledována. Sám nevěřím ve strany ani odbory. - Svého času byli lékaři dost aktivní, chodili na shromáždění. Proč nyní taková činnost není? - Ano, lidé protestovali. Ale nic se nestalo. Všichni byli podvedeni. Všechny sliby úřadů se ukázaly jako nesmysl. Někomu byly dány peníze, někomu ne. Lékaři to vzdali. - Jeden čas naše úřady řekly, že reforma zdravotnictví jde špatně... - To byla prázdná prohlášení. Jsem si jist, že neměli žádné konkrétní plány, jak reformu zvrátit, provést nějaké úpravy. Všechno jde stejně, jako to bylo, prostě neslyší kritiku na místě a ti, kteří kritizují, jsou pronásledováni. Redaktoři portálu PRAVMIR se obrátili s žádostí o připomínky na První moskevskou státní lékařskou univerzitu. I. M. Sechenov a Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Stále čekáme na vyjádření univerzity, ale zatím předkládáme odpovědi Ministerstva zdravotnictví na naše dotazy. Je pravda, že v posledních měsících odešlo ze zdravotnictví 10 % nižšího a středního personálu, což je 40–50 tisíc lidí? Proč se to stalo? Podle Federálního státního statistického úřadu se v roce 2016 (1. čtvrtletí) počet sester v krajských a městských zdravotnických organizacích ve srovnání se stejným obdobím roku 2015 (1. čtvrtletí) snížil o 11 755 osob (-0,9 %) a ve srovnání se všemi 2015 - o 8 687 osob (- 0,7 %). Tempo poklesu počtu zdravotnických pracovníků se však v roce 2015 oproti roku 2014 snížilo téměř 2x. (1,6 % oproti 2,8 %). Personální obsazení nelékařských pozic obecně ve zdravotnických organizacích se v roce 2015 zvýšilo na 91,7 % (91,5 % v roce 2014). Obdobný trend byl zaznamenán u personálního obsazení úvazků sester, které v roce 2015 celkově činilo 92,1 % (91,8 % v roce 2014). K poklesu počtu juniorských zdravotnických pracovníků dochází na pozadí nárůstu počtu zaměstnanců zdravotnických organizací jiných kategorií. Tento trend je způsoben přerozdělováním části pracovních funkcí jiným pracovníkům, pokud práce nezahrnuje přímou účast na lékařských činnostech a nevyžaduje určité znalosti a dovednosti. Opravdu rostou platy lékařů, protože jsou propouštěni a zbývající lékaři musí zavřít 2-3 místa? Jaký je průměrný plat lékaře a jeho vyhlídky? Koeficient částečných úvazků v Ruské federaci pro nelékařské pracovníky zůstává stabilní na hodnotě 1,3, což nepotvrzuje názor o zvýšení zátěže nelékařského personálu. Obecně platí, že v Ruské federaci se podle Rosstatu v 1. čtvrtletí 2016 průměrná měsíční mzda zdravotnických pracovníků ve srovnání s 1. čtvrtletím 2015 zvýšila: u lékařů - o 5,0 % a činila 46,1 tisíc rublů, u sester o 4,7 % a činily 26,8 tisíc rublů; mladší zdravotnický personál o 6,2 % a činil 16,9 tisíc rublů. Je pravda, že v regionech jsou FAP, ale záchranářů je málo a lidé musí strávit dva dny návštěvou polikliniky v odlehlé oblasti? Ministerstvo zdravotnictví Ruska věnuje zvláštní pozornost poskytování lékařské péče v určitých regionech země. Nutno podotknout, že v roce 2015 došlo ke změnám Nařízení o organizaci primární zdravotní péče o dospělou populaci ve smyslu organizace pomoci obyvatelům venkova. Ve venkovských sídlech s více než 2 tisíci obyvatel by tedy měly být organizovány lékařské ambulance, které by poskytovaly primární lékařskou zdravotní péči. Pokud počet obyvatel přesáhne 1 000 osob, ale nedosáhne 2 000 osob, může se jednat o felcovsko-porodnickou stanici / feldsherovo zdravotní středisko (pokud vzdálenost k nejbližší zdravotnické organizaci nepřesahuje 6 km) nebo ordinaci praktického lékaře / lékařskou ambulanci. (pokud vzdálenost od feldsher-porodnické stanice k nejbližší zdravotnické organizaci přesahuje 6 km). V osadách s počtem obyvatel 300 až 1000 lidí , vznikají feldsher-porodnické stanice nebo feldsher zdravotní střediska bez ohledu na vzdálenost k nejbližší lékařské organizaci při absenci jiných zdravotnických organizací. Důležité je i personální zajištění. Program Zemsky Doctor je realizován od roku 2012. Jednorázové kompenzační platby ve výši 1 milionu rublů jsou vypláceny účastníkům programu, kteří mají vysokoškolské vzdělání, kteří přicházejí pracovat do venkovských nebo dělnických osad a kteří uzavřeli dohodu s oprávněným výkonným orgánem ustavujícího subjektu. Ruské federace (program Zemský doktor). Podle Federálního fondu povinného zdravotního pojištění činil k 1. lednu 2016 za období 2012–2015 celkový počet zdravotnických pracovníků přijatých v rámci programu Zemsky Doctor pro práci ve venkovských osadách a dělnických osadách 19,02 tisíc specialistů , včetně v roce 2015 - 3 tisíce lidí. Pro rok 2016 byl program rozšířen, přičemž věková hranice účastníků programu byla zvýšena na 50 let a seznam typů sídel, kterých se program týká, byl doplněn o sídla městského typu. Současně se změnil poměr spolufinancování programu: z rozpočtu Federálního fondu povinného zdravotního pojištění - 60%, z rozpočtů ustavujících subjektů Ruské federace - 40%. Profesor říká, že v systému povinného zdravotního pojištění nedošlo k žádným významným změnám. To je pravda? Připomeňme, že teprve za posledních deset let došlo v oblasti povinného zdravotního pojištění občanů ke zásadním změnám. Hlavní dokumenty v této oblasti byly přijaty, mluvíme o federálním zákonu ze dne 29. listopadu 2010 N 326-FZ, nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 28. února 2011 č. 158n, nařízení č. Federální fond povinného zdravotního pojištění ze dne 1. prosince 2010 č. 230 „O schválení postupu pro organizování a sledování objemu, načasování, kvality a podmínek pro poskytování lékařské péče v rámci povinného zdravotního pojištění“ a nařízení federálního povinného Fond zdravotního pojištění ze dne 26. prosince 2011 č. č. 243 "O posuzování činnosti pojišťovacích lékařských organizací." Oblast CHI je pro soukromý sektor stále atraktivnější. Jak se změnily principy záchranné služby? Teď neodejde bez jasného ohrožení života? Jaká jsou nová pravidla pro hospitalizaci? Zdůrazňujeme, že zásady práce záchranky, stejně jako postup při jejím poskytování, se nezměnily. V případě ohrožení života je poskytována neodkladná lékařská péče, ve všech ostatních neodkladná péče. Postup poskytování neodkladné lékařské péče byl schválen nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. června 2013 č. 388n „O schválení postupu poskytování neodkladné, včetně neodkladné specializované lékařské péče“: bod 11. Důvody volání ambulance v pohotovostní formě jsou náhlá akutní onemocnění, stavy, exacerbace chronických onemocnění, které ohrožují život pacienta, včetně: a) poruchy vědomí; b) respirační poruchy; c) poruchy oběhového systému; d) duševní poruchy provázené jednáním pacienta, které bezprostředně ohrožuje jeho nebo jiné osoby; e) syndrom bolesti; f) poranění jakékoli etiologie, otravy, rány (provázené krvácením ohrožujícím život nebo poškozením vnitřních orgánů); g) tepelné a chemické popáleniny; h) do

Profesor Pavel Vorobyov: lékaři to vzdali a sestry utekly z nemocnic

"Včera mi volali z kádrového oddělení, že mě vyhodili. Z First Medical. Z ústavu, kde jsem žil více než 40 let a 36 pracoval. Z toho 18 let ve funkci přednosty oddělení hematologie a geriatrie.Kterou jsem vytvořil.Ani jedna poznámka,ani jedna penalizace,vždy jen pozitiva a úspěchy v práci.Cca 700 vědeckých publikací včetně abstraktů a zahraničních článků.Asi 100 knih,příruček,příruček.Více než 20 obhájených disertačních prací pod mým vedením.“

Předseda Moskevské vědecké společnosti terapeutů profesor Vorobjov řekl Pravmirovi vše, co si myslí o reformě zdravotnictví v zemi.

- Pavle Andreeviči, jak jste se dozvěděl, že už nepracujete na Sechenovské státní lékařské univerzitě v Moskvě?

- 4. srpna mi volali z personálního oddělení naší 1. lékařské fakulty (nyní - První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. M. Sechenovovi. - pozn. red.) a řekli, že už tam nepracuji. Více než měsíc! Na naší univerzitě máme systém smluv na dobu určitou, učitelé se volí na 5 let a poté se smlouva neustále prodlužuje. Mám ho od roku 2008. Poslední tři roky mi to bylo prodlouženo na 1 rok a ne na 5 let, jak je zvykem. Na jaře letošního roku byla smlouva bez vysvětlení prodloužena pouze o 3 měsíce. Ta měla skončit na konci června. Napsal jsem žádost o prodloužení adresovanou rektorovi Petra Glybochko, žádná odpověď, ale ani řeč o tom, že mě vyhazují. V posledních měsících jsem mluvil jak s rektorem, tak se třemi prorektory. Nikdo si na mě nedělal žádné nároky. S vedením jsme neměli žádné konflikty. Panuje, já vím, nespokojenost s mým občanským postavením, mým odborným postojem k dění ve zdravotnictví, ale o konflikt nejde.

Mám pocit, že moje práva byla hrubě porušena. Lidsky i právně.

– Opakovaně jste kritizoval průběh reformy zdravotnictví v Rusku, nyní jste to tedy sám pocítil?

- A podruhé. Poprvé bylo moje oddělení vyloučeno ze 7. urgentní nemocnice, největší ve městě. Byla zredukována, část byla uzavřena. To bylo v roce 2014. Posledních 18 let na sechenovské univerzitě jsem přednostou Kliniky hematologie a geriatrie a nemocnice byla naší klinickou základnou, v ústavu je málo lůžek. Nějak se samozřejmě usadili, ale 34 let v nemocnici je celý lékařský život.

– Nejednou jste řekl, že reforma zdravotnictví je v podstatě zničením naší medicíny. Nyní se vaše pozice jen upevnila?

- Všechno je prostě tak. Za posledních několik měsíců v Rusku odešlo 10 procent mladšího a středního zdravotnického personálu. Myslete na číslo 40-50 tisíc lidí! Prostě utekli. Lékař bez sestry je prázdné místo. Sestra ošetřuje, lékař pouze objednává.

Ale to už trvá několik let. Poslední čísla naznačují, že tato „reforma“ nekončí. Lidé odcházejí sami. Nízké mzdy, velké vytížení. Plat zdravotní sestry v zemi je nyní 5-7 tisíc rublů. Lidé berou 2,5 sázky, aby vydělali alespoň 15-16 tisíc.

Nyní v nemocnicích, zdá se, budou sloužit pacientům za peníze. Možná si budou muset najmout vlastní sestry. Někdo musí vyměnit spodní prádlo, plenky, převazy...

- Při reformě byly z poliklinik odstraněny i sestry, které rozhodly, že si s evidencí záznamů poradí lékař sám. Jak to ovlivnilo práci klinik?

- Udělali to jen proto, že je prostě málo sester. Rozhodli se ztvárnit reformní činnost úplným odstraněním funkce sestry. Není to správné. Naopak po celém světě U jednoho lékaře pracují 3-4 sestry. Sestra dělá veškeré záznamy, dokumenty. Podle mezinárodních standardů stráví lékař s pacientem pět minut a sestra se postará o zbytek. Nyní u nás sedí lékař a dělá si poznámky jak do karty, tak do počítače... Ale od této práce může být lékař zcela osvobozen například pomocí diktafonových záznamů, které přepisují call centra. Po celém světě tato praxe existuje již desítky let, ale nemůžeme přijít na to, jak vše zařídit.

- Naše polikliniky přešly na nový standard práce - zlepšilo to kvalitu péče o pacienty?

– Ano, nyní už naše polikliniky fungují podle nového „reformního“ modelu, ale toto nezlepšilo pomoc. Nekleslo množství papírování, není vždy snadné se objednat a elektronická schůzka také není pohodlná a dostupná všem pacientům. V poslední době se dokonce objevily případy, kdy lidé umírání ve frontě u registru.

Je to formalizované hry úředníků které nemají nic společného s reformou zdravotnictví. Nezlepšují efektivitu obsluhy obyvatelstva, ale efektivitu utrácení. Léky se mají platit, kdo zaplatit nemůže, ať onemocní a sám zemře. A kdo takto pracovat nechce, může jít podnikat – takové rady slyšíme.

- Úřady uvedly, že v průběhu reformy se platy lékařů zvýší a že již dosáhly 80 tisíc rublů ...

– Lékařům rostou platy – kvůli tomu, že jsou propouštěni. Odešli 2 lékaři, třetímu se zvýšil plat. Za tři ale pracovat nebude. Lékaři už dávno pracují na hranici svých sil.

- Jaký je účel této optimalizace zdravotnictví v tomto případě?

- Tato reforma má ušetřit peníze. "Peníze nejsou, ale vydrž." Nedávno byly zveřejněny například statistiky o zápalu plic doma. Úmrtnost ve městě vzrostla o 30 procent. Je to fantastické! Ze zápalu plic by vůbec neměl zemřít. plíce, banální domácí zápal plic, existují různá antibiotika ...

Vysvětluji si to jen špatnou organizací lékařské péče. Nyní takoví pacienti nejsou hospitalizováni včas. Existují například nová omezení. Bez vysoké teploty se zápalem plic je do nemocnice nepřijmou. Ale starší lidé s tímto onemocněním většinou vysokou teplotu nemají. Výsledkem je, že lidé přicházejí do nemocnice již na jednotce intenzivní péče.

Jak se změnila pravidla ambulancí?

- Změnila se pravidla práce a ambulance, plánovaná péče a pravidla hospitalizace. Nyní nemůžete dát osobu na vyšetření. Všechna vyšetření jsou prováděna ambulantně. To je ale v praxi nereálné, pro obyvatelstvo nedostupné. Klinika je na jednom místě, na vyšetření je potřeba jet na druhý konec města. A neustále požadují peníze za něco, co by bylo možné rychle udělat. Například magnetická rezonance a CT, to, co je třeba při detekci nádorů urychleně udělat, se často předepisuje až po pár měsících – obrat. Pokud to chcete udělat rychle - plaťte peníze. Protože jedním z úkolů zdravotnictví je nyní vydělávat peníze. A to lze provést pouze okrádáním nemocných.

Záchranka už pacienty do nemocnice nevozí bez jasného ohrožení života. A to, že ohrožení života může přijít pár minut po jejich odjezdu, nikoho netrápí. Hovory jsou přesměrovány na „ambulanci“, která může dorazit za den.

– Co se děje v regionech?

V regionech je vše při starém, násobené odlehlostí území. Tam někdy vůbec teď žádná sanitka není. Počet FAP (feldsher-porodnická stanice) v krajích je 2x větší než počet felčarů. Nemá tam kdo pracovat. Ale zároveň se zdravotnická zařízení obecně v malých osadách odstraňují. Pokud se chcete léčit, jděte do nejbližšího města, Návštěva kliniky trvá dva dny!

– Jednou jste řekl, že naše reforma sleduje americký model zdravotnictví. To je pravda?

– Prakticky ano, jen máme zpoždění. Obama již obrací americké zdravotnictví na naše sovětské principy. A mnoho evropských zemí již ocenilo pohodlí a kvalitu našeho zdravotnického systému. A my to naopak z nějakého důvodu odmítáme. Jeden „Anglický model“ je sovětský model, byl prostě přizpůsoben životu Anglie. Základními principy jsou primární zdravotní péče, přístupný všem, rozdělení na dvě úrovně pomoci – primární a sekundární. Hlavní důraz je ale kladen na primární vazbu, kde jsou lékaři a praktické sestry.

- A jak hodnotíte změnu systému nemocenského pojištění u nás?

– Tohle je jen čistá krádež peněz. Podle nejkonzervativnějších odhadů jde 10 procent našeho pojištění nikoli na léčbu, nikoli na nemocné, ale na údržbu systému. A hlavně to nemá nic společného se zlepšováním kvality, efektivity a tak dále.

A mimochodem, v posledních letech nedošlo k žádným změnám v CHI. Na počátku 90. let bylo do systému začleněno mnoho principů. Zákony tu nikdo nečte: např. právo pacienta na přechod z jedné polikliniky na druhou není vůbec novinkou, existuje už od roku 1993, ale nefungovalo to, o této možnosti se prostě lidem neřeklo a my sami se nesnažíme znát svá práva.

Jak na situaci reagují odbory zdravotníků? A mohou to změnit?

"Oficiální lékařská unie nedělá nic." Existuje nezávislá odborová organizace „Akce“, která se o něco snaží, ale neustále je pronásledována. Sám nevěřím ve strany ani odbory.

- Svého času byli lékaři dost aktivní, chodili na shromáždění. Proč nyní taková činnost není?

Ano, lidé protestovali. Ale se nic nestalo. Všichni byli podvedeni. Všechny sliby úřadů se ukázaly jako nesmysl. Někomu byly dány peníze, někomu ne. Lékaři to vzdali.

- Svého času naše úřady řekly, že reforma zdravotnictví se nedaří...

Byla to prázdná prohlášení. Jsem si jist, že neměli žádné konkrétní plány, jak reformu zvrátit, provést nějaké úpravy. Všechno jde stejně, jako to bylo, kritika na místě prostě není slyšet a kritici jsou pronásledováni.

Když se nemocnice jednoduše zavřou, není to reforma

Detailnější a různé informace o událostech, které se odehrávají v Rusku, na Ukrajině a v dalších zemích naší krásné planety, lze získat na Internetové konference, neustále konané na webu „Klíče znalostí“. Všechny konference jsou otevřené a kompletně volný, uvolnit. Zveme všechny vstávající a zájemce...

- Pavle Andreeviči, jak jste se dozvěděl, že už nepracujete na Sechenovské státní lékařské univerzitě v Moskvě?

4. srpna mi volali z kádrového oddělení naší 1. lékařské fakulty (nyní - První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. M. Sechenovovi. - pozn. red.) a řekli, že už tam nepracuji. Nedávno mi byla smlouva prodloužena o rok, letos - o tři měsíce - bez vysvětlení. Nikdo si na mě nedělal žádné nároky. S vedením jsme neměli žádné konflikty. Panuje, já vím, nespokojenost s mým občanským postavením, mým odborným postojem k dění ve zdravotnictví, ale o konflikt nejde. Mám pocit, že moje práva byla hrubě porušena. Lidsky i právně.

- Opakovaně jste kritizoval postup reformy zdravotnictví v Rusku, takže teď jste to sám pocítil?

A podruhé. Poprvé bylo moje oddělení vyloučeno ze 7. urgentní nemocnice, největší ve městě. Byla zredukována, část byla uzavřena. To bylo v roce 2014. Posledních 18 let na sechenovské univerzitě jsem přednostou Kliniky hematologie a geriatrie a nemocnice byla naší klinickou základnou, v ústavu je málo lůžek. Nějak se samozřejmě usadili, ale 34 let v nemocnici je celý lékařský život.

Nejednou jste řekl, že reforma zdravotnictví je v podstatě destrukcí naší medicíny. Nyní se vaše pozice jen upevnila?

Všechno je prostě tak. Za posledních několik měsíců v Rusku odešlo 10 procent mladšího a středního zdravotnického personálu. Přemýšlejte o počtu - je to 40-50 tisíc lidí! Prostě utekli. To se děje již několik let. Poslední čísla naznačují, že tato „reforma“ nekončí. Lidé odcházejí sami. Nízké mzdy, velké vytížení. Plat zdravotní sestry v zemi je nyní 5-7 tisíc rublů. Lidé berou 2,5 sázky, aby vydělali alespoň 15-16 tisíc. Nyní v nemocnicích, zdá se, budou sloužit pacientům za peníze. Možná si budou muset najmout vlastní sestry. Někdo musí vyměnit spodní prádlo, plenky, převazy...

Během reformy byly z poliklinik odstraněny i sestry, které rozhodly, že si s evidencí záznamů poradí lékař sám. Jak to ovlivnilo práci klinik?

Udělali to jen proto, že je prostě sester málo. Rozhodli se ztvárnit reformní činnost úplným odstraněním funkce sestry. Není to správné. Celosvětově naopak u jednoho lékaře pracují tři až čtyři sestry. Sestra dělá veškeré záznamy, dokumenty. Podle mezinárodních standardů stráví lékař s pacientem pět minut a sestra se postará o zbytek. Nyní u nás sedí lékař a dělá si poznámky jak do karty, tak do počítače... Ale od této práce může být lékař zcela osvobozen například pomocí diktafonových záznamů, které přepisují call centra. Po celém světě tato praxe existuje již desítky let, ale nemůžeme přijít na to, jak vše zařídit.

- Naše polikliniky přešly na nový standard práce - zlepšilo to kvalitu péče o pacienty?

Ano, nyní již naše polikliniky fungují podle nového „reformního“ modelu, ale ke zlepšení poskytování péče to nevedlo. Nekleslo množství papírování, není vždy snadné se objednat a elektronická schůzka také není pohodlná a dostupná všem pacientům. V poslední době se dokonce objevují případy, kdy lidé umírali ve frontě u registračního pultu.

Jsou to formalizované hry úředníků, kteří nemají s reformou zdravotnictví nic společného. Nezlepšují efektivitu obsluhy obyvatelstva, ale efektivitu utrácení. Léky se mají platit, kdo zaplatit nemůže, ať onemocní a sám zemře. A kdo tak pracovat nechce, může podnikat – takové rady slyšíme.

Úřady uvedly, že v průběhu reformy se platy lékařů zvýší a že již dosáhly 80 tisíc rublů ...

Platy lékařů rostou - kvůli tomu, že jsou propouštěni. Odešli 2 lékaři, třetímu se zvýšil plat. Za tři ale pracovat nebude. Lékaři už dávno pracují na hranici svých sil.

- Jaký je účel této optimalizace zdravotnictví v tomto případě?

Jedná se o úspornou reformu. "Peníze nejsou, ale vydrž." Nedávno byly zveřejněny například statistiky o zápalu plic doma. Úmrtnost ve městě vzrostla o 30 procent. Je to fantastické! Vůbec byste neměli umírat na zápal plic, banální domácí zápal plic, existují různá antibiotika ...

Jak se změnila pravidla ambulancí?

Změnila se pravidla práce a ambulance, plánovaná péče a pravidla hospitalizace. Nyní nemůžete dát osobu na vyšetření. Všechna vyšetření jsou prováděna ambulantně. To je ale v praxi nereálné, pro obyvatelstvo nedostupné. Klinika je na jednom místě, na vyšetření je potřeba jet na druhý konec města. A neustále požadují peníze za něco, co by bylo možné rychle udělat. Například magnetická rezonance a CT, co je třeba urgentně udělat při určování nádorů, se často předepisuje až po pár měsících – obrat. Pokud to chcete udělat rychle - plaťte peníze. Protože jedním z úkolů zdravotnictví je nyní vydělávat peníze. A to lze provést pouze okrádáním nemocných.

- Co se děje v regionech?

V regionech je vše při starém, násobené odlehlostí území. Sanitka teď někdy není vůbec. Počet FAP (feldsher-porodnická stanice) v krajích je 2x větší než počet felčarů. Nemá tam kdo pracovat. Ale zároveň se zdravotnická zařízení obecně v malých osadách odstraňují. Pokud se chcete léčit - jděte do nejbližšího města, návštěva kliniky trvá dva dny!

- Jednou jste řekl, že naše reforma sleduje americký model zdravotnictví. To je pravda?

Prakticky ano, jen my máme zpoždění. Obama již obrací americké zdravotnictví na naše sovětské principy. A mnoho evropských zemí již ocenilo pohodlí a kvalitu našeho zdravotnického systému. A my to naopak z nějakého důvodu odmítáme. Tentýž „anglický model“ je sovětský model, byl jednoduše přizpůsoben životu Anglie. Základními principy jsou primární článek zdravotní péče přístupný všem, rozdělení na poskytování pomoci na dvou úrovních - primární stupeň a sekundární. Hlavní důraz je ale kladen na primární vazbu, kde jsou lékaři a praktické sestry.

- A jak hodnotíte změnu systému nemocenského pojištění u nás?

Tohle je jen čistá krádež peněz. Podle nejkonzervativnějších odhadů jde 10 procent našeho pojištění nikoli na léčbu, nikoli na nemocné, ale na údržbu systému. A nejdůležitější je, že to nemá nic společného se zlepšováním kvality, efektivity a tak dále.

A mimochodem, v posledních letech nedošlo k žádným změnám v CHI. Na počátku 90. let bylo do systému začleněno mnoho principů. Zákony tu nikdo nečte: např. právo pacienta přestěhovat se z jedné polikliniky na druhou není vůbec žádná novinka, existuje už od roku 1993, ale nefungovalo to, o této možnosti se lidem prostě neřeklo a my sami se nesnažíme znát svá práva.

Jak na situaci reagují odbory zdravotníků? A mohou to změnit?

Oficiální lékařská unie nedělá nic. Existuje nezávislá odborová organizace „Akce“, která se o něco snaží, ale neustále je pronásledována. Sám nevěřím ve strany ani odbory.

- Svého času byli lékaři dost aktivní, chodili na shromáždění. Proč nyní taková činnost není?

Ano, lidé protestovali. Ale nic se nestalo. Všichni byli podvedeni. Všechny sliby úřadů se ukázaly jako nesmysl. Někomu byly dány peníze, někomu ne. Lékaři to vzdali.

- Svého času naše úřady říkaly, že reforma zdravotnictví jde špatně...

Byla to prázdná prohlášení. Jsem si jist, že neměli žádné konkrétní plány, jak reformu zvrátit, provést nějaké úpravy. Všechno jde stejně, jako to bylo, prostě neslyší kritiku na místě a ti, kteří kritizují, jsou pronásledováni.

Redaktoři portálu PRAVMIR se obrátili s žádostí o připomínky na První moskevskou státní lékařskou univerzitu. I. M. Sechenov a Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Stále čekáme na vyjádření univerzity, ale zatím předkládáme odpovědi Ministerstva zdravotnictví na naše dotazy.

Je pravda, že v posledních měsících odešlo ze zdravotnictví 10 % nižšího a středního personálu, což je 40–50 tisíc lidí? Proč se to stalo?

Podle Federálního státního statistického úřadu se v roce 2016 (1. čtvrtletí) počet sester v krajských a městských zdravotnických organizacích ve srovnání se stejným obdobím roku 2015 (1. čtvrtletí) snížil o 11 755 osob (-0,9 %) a ve srovnání se všemi 2015 - o 8 687 osob (- 0,7 %).

Tempo poklesu počtu nelékařských pracovníků se však v roce 2015 oproti roku 2014 snížilo téměř 2x (1,6 % vs. 2,8 %).

Personální obsazení nelékařských pozic obecně ve zdravotnických organizacích se v roce 2015 zvýšilo na 91,7 % (91,5 % v roce 2014). Obdobný trend byl zaznamenán u personálního obsazení úvazků sester, které v roce 2015 celkově činilo 92,1 % (91,8 % v roce 2014).

K poklesu počtu juniorských zdravotnických pracovníků dochází na pozadí nárůstu počtu zaměstnanců zdravotnických organizací jiných kategorií. Tento trend je způsoben přerozdělením části pracovních funkcí jiným pracovníkům, pokud práce nezahrnuje přímou účast na lékařských činnostech a nevyžaduje určité znalosti a dovednosti.

Opravdu rostou platy lékařů, protože jsou propouštěni a zbývající lékaři musí zavřít 2-3 místa? Jaký je průměrný plat lékaře a jeho vyhlídky?

Koeficient částečných úvazků v Ruské federaci pro nelékařské pracovníky zůstává stabilní na hodnotě 1,3, což nepotvrzuje názor o zvýšení zátěže nelékařského personálu.

Obecně platí, že v Ruské federaci se podle Rosstatu v 1. čtvrtletí 2016 průměrná měsíční mzda zdravotnických pracovníků ve srovnání s 1. čtvrtletím 2015 zvýšila: u lékařů - o 5,0 % a činila 46,1 tisíc rublů, u sester o 4,7 % a činily 26,8 tisíc rublů; mladší zdravotnický personál o 6,2 % a činil 16,9 tisíc rublů.

Je pravda, že v regionech jsou FAP, ale záchranářů je málo a lidé musí strávit dva dny návštěvou polikliniky v odlehlé oblasti? Ministerstvo zdravotnictví Ruska věnuje zvláštní pozornost poskytování lékařské péče v určitých regionech země. Nutno podotknout, že v roce 2015 došlo ke změnám Nařízení o organizaci primární zdravotní péče o dospělou populaci ve smyslu organizace pomoci obyvatelům venkova.

Ve venkovských sídlech s více než 2 tisíci obyvatel by tedy měly být organizovány lékařské ambulance, které by poskytovaly primární lékařskou zdravotní péči. Pokud počet obyvatel přesáhne 1 000 osob, ale nedosáhne 2 000 osob, může se stát, že feldsher-porodnická stanice / feldsher zdravotní středisko (pokud vzdálenost k nejbližší zdravotnické organizaci nepřesahuje 6 km) nebo ordinace praktického lékaře / lékařská ambulance (pokud vzdálenost od feldsher-porodnické stanice k nejbližší zdravotnické organizaci přesahuje 6 km).

V osadách s 300 až 1000 obyvateli vznikají felčarsko-porodnické stanice nebo feldsherská zdravotní střediska bez ohledu na vzdálenost k nejbližší lékařské organizaci při absenci jiných zdravotnických organizací.

Důležité je i personální zajištění.

Program Zemsky Doctor je realizován od roku 2012. Jednorázové kompenzační platby ve výši 1 milionu rublů jsou vypláceny účastníkům programu, kteří mají vysokoškolské vzdělání, kteří přicházejí pracovat do venkovských nebo dělnických osad a kteří uzavřeli dohodu s oprávněným výkonným orgánem ustavujícího subjektu. Ruské federace (program Zemský doktor). Podle Federálního fondu povinného zdravotního pojištění činil k 1. lednu 2016 za období 2012–2015 celkový počet zdravotnických pracovníků přijatých v rámci programu Zemsky Doctor pro práci ve venkovských osadách a dělnických osadách 19,02 tisíc specialistů , včetně v roce 2015 - 3 tisíce lidí.

Pro rok 2016 byl program rozšířen, přičemž věková hranice účastníků programu byla zvýšena na 50 let a seznam typů sídel, kterých se program týká, byl doplněn o sídla městského typu. Současně se změnil poměr spolufinancování programu: z rozpočtu Federálního fondu povinného zdravotního pojištění - 60%, z rozpočtů ustavujících subjektů Ruské federace - 40%.

Profesor říká, že v systému povinného zdravotního pojištění nedošlo k žádným významným změnám. To je pravda?

Připomeňme, že teprve za posledních deset let došlo v oblasti povinného zdravotního pojištění občanů ke zásadním změnám. Hlavní dokumenty v této oblasti byly přijaty, mluvíme o federálním zákonu ze dne 29. listopadu 2010 N 326-FZ, nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 28. února 2011 č. 158n, nařízení č. Federální fond povinného zdravotního pojištění ze dne 1. prosince 2010 č. 230 „O schválení postupu pro organizování a sledování objemu, načasování, kvality a podmínek pro poskytování lékařské péče v rámci povinného zdravotního pojištění“ a nařízení federálního povinného Fond zdravotního pojištění ze dne 26. prosince 2011 č. č. 243 "O posuzování činnosti pojišťovacích lékařských organizací."

Oblast CHI je pro soukromý sektor stále atraktivnější.

Jak se změnily principy záchranné služby? Teď neodejde bez jasného ohrožení života? Jaká jsou nová pravidla pro hospitalizaci?

Zdůrazňujeme, že zásady práce záchranky, stejně jako postup při jejím poskytování, se nezměnily. V případě ohrožení života je poskytována neodkladná lékařská péče, ve všech ostatních neodkladná péče.

Postup poskytování neodkladné lékařské péče byl schválen nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 20. června 2013 č. 388n „O schválení postupu poskytování neodkladné, včetně pohotovostní specializované lékařské péče“:

Ustanovení 11. Důvodem pro přivolání rychlé záchranné služby jsou náhlá akutní onemocnění, stavy, exacerbace chronických onemocnění, které ohrožují život pacienta, včetně:

a) porucha vědomí;

b) respirační poruchy;

c) poruchy oběhového systému;

d) duševní poruchy provázené jednáním pacienta, které bezprostředně ohrožuje jeho nebo jiné osoby;

e) syndrom bolesti;

f) poranění jakékoli etiologie, otravy, rány (provázené krvácením ohrožujícím život nebo poškozením vnitřních orgánů);

g) tepelné a chemické popáleniny;

h) krvácení jakékoli etiologie;

i) porod, hrozící potrat.

Ustanovení 13. Důvody pro volání sanitky v případě nouze jsou:

a) náhlá akutní onemocnění, stavy, exacerbace chronických onemocnění vyžadující neodkladný lékařský zákrok, bez zjevných známek ohrožení života, uvedené v odst. 11 tohoto řádu;

14. Při poskytování neodkladné, včetně neodkladné specializované lékařské péče, v případě potřeby se provádí lékařská evakuace.

Kategorie

Oblíbený