Co je dysplazie kyčelního kloubu, příčiny, příznaky, léčba. Dysplazie - onemocnění kyčelních kloubů u dětí Co je vrozená dysplazie

Narození miminka mamince vždy přináší velkou radost. Ale někdy si mladá matka všimne zvláštních a znepokojivých příznaků, například asymetrie zadečku a stehenních záhybů dítěte nebo různé délky nohou. Je nutné provést jednoduchý zkušební postup položením dítěte na stůl a ohnutím nohou v kolenou a pokusit se je roztáhnout, pokud se vyskytnou významné potíže, musíte dítě naléhavě ukázat chirurgovi nebo ortopedovi, protože s největší pravděpodobností má dítě dysplazii kyčelního kloubu, při které je zaznamenán nedostatečný vývoj jak jednoho kloubu, tak obou. Pouze lékař bude schopen určit stav dítěte a předepsat léčbu, kterou nelze odložit.

Dysplazie kyčelního kloubu je porucha vývoje kyčelního kloubu miminka, při které má stehenní složka kloubu, hlavici stehenní kosti, nesprávnou orientaci vůči prostoru pánevní části kloubu – acetabulu. Důsledky tohoto stavu vedou k porušení další podpůrné funkce nohou dítěte.

Dysplazie se dělí do 3 stupňů:

• 1 stupeň - predislokace. Stav je charakterizován nevyvinutím kyčelního kloubu, kdy hlavice stehenní kosti není posunuta vůči acetabulu.
• 2 stupně - subluxace. V tomto případě dochází k částečnému posunutí jednotlivých částí kyčelního kloubu.
• 3 stupně - dislokace. Je charakterizována úplným posunutím kloubních kostí.

Kromě toho může mít dysplazie i extrémní projev, vyjádřený v. Postižení jednoho nebo obou kyčelních kloubů bývá často zjištěno u novorozenců a batolat prvního roku života, nejčastěji u dívek.

Dysplazie ve skutečnosti není nemoc, je to pouze funkční porucha, která je snadno odstranitelná. Tento stav u dítěte však nelze ignorovat, protože bez léčby může mít zranění vážné důsledky pro celkové zdraví dítěte, vyjádřené kulháním, neustálou bolestí v kloubu a může také vést k chronické dislokaci.

Příznaky a příznaky dysplazie u kojenců se běžně dělí do dvou kategorií:

• Ty, kterých si mohou všimnout i nezkušení mladí rodiče, kteří nemají lékařské vzdělání.
• Takové, které vidí jen zkušený ortoped.

Máma, když prohlíží dítě, vidí:

• Asymetrické uspořádání stehenních a tříselných záhybů kůže dítěte, stejně jako jeho hýždě. Toto je první vizuální příznak dysplazie. Chcete-li zkontrolovat symetrii, musíte dítě položit na bříško (a poté na záda), narovnat mu nohy a přesně vidět, jak jsou umístěny kožní záhyby nebo zadečky. Spárované záhyby (hýždě) by měly být umístěny stejným způsobem a měly by mít stejný úhel.
• Kolenní klouby mají různé výšky. Chcete-li to zjistit, je třeba dítě položit na záda, jemně narovnat nohy a zjistit, zda jsou jeho kolena na stejné úrovni. Poté je třeba nohy ohnout v kolenou (dát „dům“) a podívat se na úroveň kloubů. Pokud existuje rozdíl ve výšce, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
• Přítomnost jiné amplitudy pohybů při rozmnožování nohou do stran. Pro určení miminka jej položí na stůl, na záda, pokrčí nohy v kolenou a roztáhnou je od sebe. U kojenců do jednoho roku jsou kyčelní klouby vysoce ohebné, proto je u zdravého miminka možné kolena bez vynaložení námahy roztáhnout tak, aby se dotýkala stolu. Použití síly je přísně zakázáno. Pokud je obtížné roztáhnout nohy, je to příznak dysplazie.

Diagnóza porušení

I v porodnici, když se dítě narodí, lékaři provádějí vyšetření, aby posoudili stav a zdraví dítěte, včetně kontroly možné patologie kyčelních kloubů.

Také pediatr sleduje stav a vývoj kloubů dítěte během měsíčního vyšetření. Pokud má lékař podezření na přítomnost patologie, bude dítěti přidělen ultrazvuk kyčelních kloubů a také vyšetření ortopedem.

Každý kojenec navíc absolvuje povinné vyšetření chirurgem ve věku jednoho měsíce, dále ve 3 měsících, v šesti měsících a roce. Lékař provádí úplné vyšetření drobků a v případě potřeby předepisuje další studie, například ultrazvuk.

Procedura je pro organismus dítěte neškodná, umožňuje však získat ucelený obraz o stavu kyčelních kloubů a v průběhu léčby umožňuje sledovat její účinnost.

V případě dysplazie vysokého stupně nebo vrozené dislokace může být dítěti předepsáno rentgenové vyšetření pánevní oblasti, aby se plně zhodnotil stav a zvolila se metoda nápravy poruchy.

Léčba dítěte by se neměla odkládat. Pokud se neléčí, porucha začíná progredovat a postupně přechází do závažnějšího stadia, které vyžaduje vážnější terapii.

Léčba jakékoli fáze se vždy provádí komplexním způsobem s povinným použitím speciální masáže a cvičební terapie. Ale rodiče kojence by měli být připraveni na to, že náprava takového porušení je dlouhý a velmi pečlivý úkol, který vyžaduje hodně trpělivosti, protože v počáteční fázi všechny děti vnímají terapii velmi tvrdě.

Průměrná doba léčby může být od jednoho měsíce do roku, ale v některých případech i více.

V prvním měsíci miminka s dysplazií se jako terapie kromě speciální masáže využívá technika širokého zavinování, jejímž principem je, že se z teplé měkké flanelové pleny složí obdélníkový mezikus, jehož šířka měla by být asi 15 - 17 cm.

Zařízení je položeno mezi rozvedené nohy dítěte (únos se provádí v úhlu asi 60-80 °), přičemž kolenní klouby by měly být ohnuté. Poté je miminko zavinuté a plena na nožičkách zůstane mírně uvolněná. Miminka si na takové zavinování rychle zvyknou a sama si v budoucnu nechávají nohy od sebe ve správném úhlu.

Některé mladé matky novorozence nezavinují, považují to za druh atavismu. V tomto případě můžete plenku upevnit přes plenku a jezdce tak, že připevníte poutka k distanční vložce, abyste ji připevnili k ramenům drobků.

Při každé výměně plenky je nutné masírovat svaly a provádět cvičení cvičební terapie, která spočívá ve snížení a zředění nohou, aby se rozvinuly kyčelní klouby.

Pokud k léčbě poruchy nestačí cvičební terapie, masáž a široké zavinování, může lékař předepsat některý ze speciálních ortopedických prostředků, mezi které patří:

• Pavlíkovy třmeny. Zařízení je považováno za nejšetrnější a pro dítě nejpohodlnější. Pomůcku lze podat dítěti ve věku od 1 do 9 měsíců.
• Polštář Freyka. Pomůckou jsou kalhotky vyrobené z plastu, jejichž účelem je podepřít nožičky miminka v požadované poloze, zvané „žabička“. Pomůcku lze dát dítěti od 1 do 9 měsíců, ale jak dítě poroste, bude potřeba větší zařízení.
• Rozpěrky pneumatik. Zařízení je nabízeno ve třech verzích: dlahy pro chůzi, dlahy s femorálními dlahami a dlahy s popliteálními dlahami.

Jakákoli léčebná metoda, kromě speciálních masáží a cvičebních terapií, je zaměřena na fixaci kyčelních kloubů ve správné poloze, funkčně prospěšnou pro odstranění stávající poruchy, přičemž kloub musí být ohnut a vtažen.

Dlaha s podkolenními dlahami, jako Pavlíkovy třmínky, se nejčastěji předepisuje pro miminka od 1-8 měsíců, poté se pomůcka mění na dlahu s femorálními dlahami. Poté, co dítě začne chodit, se speciální chodící dlaha stává ortopedickou pomůckou.

Kromě fixace kloubů ve správné poloze se používají také fyzioterapeutické postupy, například elektroforéza na oblasti poškozeného kloubu vápníkem. Povinným prvkem terapie je léčebná masáž zaměřená na posílení svalů.

Cvičební terapeutická cvičení, stejně jako terapeutická masáž, by měla být prováděna pouze odborníkem, aby byl účinek terapie pozitivní.

Je důležité dodržovat všechny rysy terapie, z nichž hlavní je kontinuita léčby, to znamená, že všechny procedury a masáže by měly být prováděny denně a v přesně definovaném čase. Techniku ​​masáže, kterou miminko potřebuje při každém přebalování, by měla ovládat maminka, ale to neznamená, že miminko nebude potřebovat masáž od odborníka.

Někteří rodiče v domnění, že se terapie opozdila a miminko je zdravé, začnou svépomocí odstraňovat ortopedické pomůcky, ale to by se v žádném případě nemělo dělat. Pouze lékař může správně určit, zda bylo porušení odstraněno a zda lze léčbu zastavit.

Nedoléčená dysplazie může vést ke vzniku a rychlému rozvoji dysplastické asartrózy, v jejímž důsledku může dojít k invaliditě dítěte. Onemocnění je doprovázeno zhoršenou chůzí, kulháním, silnou bolestí a lze jej odstranit výhradně chirurgickým zákrokem.

V přítomnosti vrozené dislokace kyčle a probíhající konzervativní léčby začínají děti chodit pozdě, protože je přísně zakázáno postavit takové dítě na nohy bez povolení lékaře.

Pokud konzervativní léčba nepřinesla potřebné výsledky, podstoupí dítě operaci, jejímž podstatou je zmenšení hlavice stehenní kosti a uvedení všech součástí kloubu do správné polohy. Plán operace, stejně jako její objem, bude v každém případě zcela individuální a závisí na rozsahu porušení a stupni dysplazie.

Prevence dysplazie

Pro správný vývoj kyčelních kloubů novorozence lékaři doporučují miminko zavinovat podle zásady širokého zavinování nebo plenky nepoužívat vůbec. V žádném případě byste dítě neměli pevně zavinout, násilně mu narovnávat nohy a tahat plenku. Podle statistik je v zemích, kde není zvykem zavinovat novorozence, luxace kyčle velmi vzácná.

Aby se klouby správně vyvíjely, je nutné jim zajistit přirozený pohyb, přičemž v klidu by měly být nožičky drobečků ve fyziologické poloze, tedy rozkročené a pokrčené v kolenním kloubu.

Je důležité, aby rodiče pochopili, že léčba bude trvat dlouho. Pro žádnou matku samozřejmě nebude příjemné neustále na dítě nasazovat speciální ortopedické pomůcky a zavinovat ho mezi nohy distančním nárazníkem, to je smutné a neumožňuje vám plně komunikovat s dítětem, hrát si s ním.

Ale všechna omezení, úsilí a postupy jistě přinesou výsledky, což znamená, že se vyplatí být trpělivý, protože nám jde o zdraví dítěte a jeho budoucí plnohodnotný život.

Užitečné video o dysplazii kyčelního kloubu

Narození dítěte je pro rodinu svátkem. O to smutnější se stává nemoc malého novorozence. Mezi dětmi se často vyskytuje onemocnění známé jako dysplazie kyčelního kloubu 2a.

Nejlepší zbraní proti nemocem jsou informace. Zvažte koncepci onemocnění, příznaky, příčiny výskytu a kontrolní opatření.

V poslední době je dysplazie kyčelního kloubu častější u novorozenců mladších jednoho roku. Důvody zjištěné:

• Nepříznivá atmosféra pro vývoj plodu (environmentální);
• Porušení během těhotenství (špatné postavení plodu, nezodpovědný přístup matky);
• Dědičný sklon k poruchám pohybového aparátu.

Lékař nebude schopen přesně určit příčinu vývoje onemocnění.

Co je dysplazie kyčelního kloubu

Dysplazie je porušení struktury kloubů pánve a kyčle. Pokud věk kyčelních kloubů nedosáhl zralosti, je onemocnění klasifikováno jako typ 2a. Častěji se dysplazie objevuje již při narození, soudě podle posledních odhadů až příliš často. Zajímavé je, že častěji se dysplazie vyskytuje u mladých dívek.

Typ 2a - počáteční fáze. V první fázi je kyčelní kloub v relativně volném, zdravém postavení, ale již jsou naznačeny určité posuny v negativním směru. Ve zmíněné fázi vazy a kloubní tkáně ke kloubu nepřilnou, nedrží, proto se spojení začne „viklat“, uvolní se jako chatrný šroub.

Vyvolení se domnívají, že narození miminka s nesprávnými klouby v kloubu znamená celoživotní vadu. Názor je špatný. Pravda je složitější: bude se dále rozšiřovat, přecházet v jiné typy, což povede k vážným onemocněním. Zde jsou nějaké příklady:

• Predislokace (typy 3a a 3b). V této fázi hlava stehenní kosti mírně vyčnívá z acetabula;
• Dislokace hlavice stehenní kosti (typ 4). Hlavička vyjde úplně ven, kloub se začne deformovat. Pohyblivost je narušena: dítě může kulhat nebo nedošlápnout na nohu.

Existuje jednostranná a oboustranná dysplazie kyčelního kloubu. Jde o zapojení nohou: obětí dysplazie se stane buď jediná noha, nebo obě současně. U novorozenců je bohužel častější bilaterální dysplazie.

Rozlišování patologie je obtížné, nemoc nevykazuje přítomnost. Dítě neonemocní, nevyvíjejí se křeče a další živé příznaky poruchy. Pozorný rodič si nemoc všimne v řečových projevech:

• Různé délky nohou;
• Hýždě jsou asymetrické;
• Z kyčelního kloubu se ozývají charakteristické cvakání: hlavice stehenní kosti vyskočí z acetabula.

Pokud je dítěti jeden rok, nastal čas aktivní chůze, dysplazie 2a se projevuje příznaky:

• Dítě miluje chůzi po špičkách;
• "Kachní" kolébavá chůze.

Pokud si lékař všimne symptomu, tím lépe. Pokud faktor upozornil rodiče, vyhledejte co nejdříve radu.

Jak se diagnostikuje dysplazie?

Samodiagnostika a předepisování léčby jsou ve prospěch dítěte zakázány. Na diagnostiku se čeká, bez jasných důkazů o výskytu dysplazie léčba nezačne. Běžným postupem pro detekci je průchod ultrazvuku.

Postup ukazuje jasné výhody. Za prvé, nezpůsobuje nepohodlí dětem (a dospělým). Za druhé, abyste provedli ultrazvuk, nemusíte platit spoustu peněz, postup je docela dostupný.

U dítěte se provádí ultrazvuk, počínaje 4 měsíci a končí 6. Studie odhalí stupeň onemocnění, potvrdí nebo vyvrátí přítomnost onemocnění. Léčba bude zahájena. Po dosažení věku 6 měsíců budete muset jít na rentgen.

Jak probíhá léčba

Úspěšnost léčby novorozenců s dysplazií kyčelního kloubu (počáteční typ) závisí na měsíci, kdy je onemocnění zaznamenáno. Statistiky ukazují: v 90 % případů zůstávají děti zdravé a nadále rostou bez nepřekonatelných překážek. Častěji lékaři dosahují výsledků do věku jednoho a půl roku.

Pokud je dítěti již šest měsíců, budete muset s bleskovou léčbou počkat: někdy až pět let a více. Neexistuje žádná záruka, že výsledek bude nejlepší. Častěji se stává opak. Někdy je nutná operace.

Pokud dítě chodí se silou a hlavní a je diagnostikována dysplazie dalšího stupně, výsledek léčby je nepředvídatelný. Abych byl upřímný, léčba pravděpodobně nepřinese úplné uzdravení. Rodiče jsou povinni dodržovat tato pravidla:

1. Nedávejte dítě na nohy, dokud lékař nevypíše příslušné povolení;
2. Je nutné pomoci dítěti provádět speciální preventivní cvičení. Například si lehněte na záda, rozkročte nohy a otáčejte kyčelním kloubem. Cvičení pomáhá kostem stát se pružnějšími, protahuje je;
3. Ujistěte se, že dítě je v pozici, kde jsou boky neustále od sebe. Pokud zafixujete správnou polohu v kloubu, kosti si na přijatou polohu zvyknou a správně srostou.

Naštěstí je léčba dostupná a docela proveditelná s pozitivními výsledky. Hlavní věcí je navštívit lékaře včas, aniž by došlo k onemocnění.

Jak pomoci dítěti před stanovením diagnózy

Pokud se dítě narodilo zdravé, dysplazie kyčelního kloubu není hrozná.

Pro novorozence se stává povinné měsíční vyšetření u pediatra. Třikrát ročně rodiče přivedou své dítě k ortopedovi. Pokud si lékaři nevšimnou varovných příznaků, nemějte obavy.

Je známá zajímavá preventivní metoda -. Není možné zavinout dítě tak, aby nohy zabaleného dítěte zůstaly narovnané jako nohy cínového vojáčka. Nedávné studie ukazují, že existuje vztah mezi oběma metodami – zavinutím „cínovým vojáčkem“ a patologií kyčelního kloubu. Takové zavinování bylo akceptováno v dobách prababiček, nenechte zástupce starší generace zavinout miminko nesprávným způsobem.

Je lepší, když je malý zabalený do podoby dětí starověkých kmenů: dítě prostě "sedí" v plence zavěšené na krku své matky. Maminka dítě podpírá a nožičky miminka visí volně nad zemí. Pokud je miminko za zády – metoda je správná, dítě obtočí nohy kolem matčina zad, stehenní kosti jsou neustále v rozvedeném, fixním stavu. Japonci si všimli, že když se metoda zavinování začala široce používat v rodinách s novorozenými dětmi, procento dysplazie se výrazně snížilo!

Dysplazie kyčelního kloubu typu 2a je častější u novorozenců. Je lepší, aby nastávající matky během těhotenství pečlivě sledovaly své zdraví, aniž by přestaly pečovat o dítě po jeho narození.

Dysplazie kyčle u dětí je poměrně častá. Podle oficiálních statistik je tato patologie diagnostikována u 3-4% novorozenců. Může trpět jeden nebo oba kyčelní klouby. Prognóza a důsledky takového vrozeného onemocnění závisí na tom, jak včas byl problém identifikován, stejně jako na stupni nedostatečného rozvoje artikulačních komponent a na dodržování všech lékařských doporučení týkajících se léčby. Každý rodič by si proto měl být vědom existence takového neduhu, protože je to maminka nebo tatínek, kdo si může jako první všimnout, že s dítětem není něco v pořádku.

co to je?

Dysplazie kyčle u dětí je vrozená méněcennost komponent kyčelního kloubu, jeho nevyvinutí, které může vést nebo již vedlo k vrozené luxaci kyčle u novorozence.

Kyčelní kloub se skládá ze 2 hlavních součástí: acetabula pánevní kosti a hlavice stehenní kosti. Acetabulum má vzhled polovičního tvaru, podél jeho obrysu je lem jejich chrupavčité tkáně, který doplňuje tvar a pomáhá udržet hlavici stehenní kosti uvnitř. Také tento chrupavčitý ret plní ochrannou funkci: omezuje amplitudu zbytečných a škodlivých pohybů.

Schéma vzniku vrozené luxace kyčle u dysplazie kyčle

Hlava stehenní kosti je kulovitého tvaru. Spojuje se se zbytkem stehna s krkem. Hlava je normálně umístěna uvnitř acetabula a je tam bezpečně fixována. Z temene hlavy vybíhá vaz, který spojuje hlavu a acetabulum, navíc v jeho tloušťce jsou cévy, které vyživují kostní tkáň hlavice stehenní kosti. Vnitřní povrch kloubu je pokryt hyalinní chrupavkou, jeho dutina je vyplněna tukovou tkání. Vně je kloub navíc zesílen mimokloubními vazy a svaly.

U dysplazie u dítěte je jedna nebo více popsaných struktur za určitých okolností nedostatečně vyvinuta. To přispívá k tomu, že hlavice femuru není fixována uvnitř acetabula, což má za následek její posun, subluxaci nebo dislokaci.

Ve většině případů má dysplazie u kojenců jednu z těchto anatomických vrozených vad:

• Patologický tvar acetabula (příliš plochý), porušení jeho normální velikosti (příliš velké nebo naopak malé). Takové okolnosti neumožňují bezpečně držet hlavici stehenní kosti uvnitř, a proto dochází k jejímu posunutí.
• Nevyvinutí chrupavčitého hřebene po obvodu acetabula, příliš dlouhé vazivo hlavice femuru, nedostatek tukové tkáně uvnitř kloubu.
• Patologický úhel mezi krčkem a hlavicí stehenní kosti.

Každá z těchto vad spolu se slabostí svalů a intraartikulárních vazů u kojenců vede k dysplazii kyčle nebo vrozené dislokaci kyčle.

Prezentace plodu koncem pánevním – rizikový faktor pro rozvoj dysplazie kyčelního kloubu

Příčiny

Bohužel skutečná příčina vývoje takové patologie dosud nebyla stanovena. Odborníci však našli řadu faktorů, které zvyšují riziko dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců:

• nesprávná poloha plodu uvnitř dělohy během těhotenství, zejména u pánevních prezentací;
• příliš velká velikost dítěte při narození;
• přítomnost stejného onemocnění u blízkých příbuzných (genetická predispozice);
• těhotenství ve velmi mladém věku;
• toxikóza u matky během porodu;
• hormonální poruchy v ženském těle během těhotenství.

Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených rizikových faktorů, pak takové dítě automaticky spadá do rizikové skupiny pro dysplazii kyčelního kloubu, i když při narození nejeví známky porušení, a během prvních měsíců života by mělo být pravidelně vyšetřováno dětský ortopedický lékař.

Jak mít podezření na problém?

Příznaky dysplazie není vždy možné identifikovat včas, protože jsou často sotva patrné nebo zcela chybí. Mezi příznaky, které lze vidět při externím vyšetření dítěte, stojí za to zdůraznit:

1. Porušení umístění kožních záhybů na nohou, vzhled jejich asymetrie. Měli byste pečlivě prozkoumat záhyby pod hýžděmi, pod koleny, tříselné. V případě jejich nerovností (místních i hloubkových) lze mít podezření na dětskou dysplazii kyčelního kloubu. To však není zcela spolehlivé znamení, protože až do 2-3 měsíců mohou být záhyby asymetrické a normální kvůli nerovnoměrnému vývoji podkožní tukové tkáně u dítěte.
2. Různé délky nohou dítě. Toto je spolehlivější příznak, ale vyskytuje se již ve fázi luxace kyčle a může chybět u dysplazie. Chcete-li zkontrolovat délku nohou u kojence, musíte je natáhnout a porovnat je podle umístění kolenních čéšek. Existuje druhý způsob: pokrčíme nohy v kolenou miminka, které leží na zádech a přitáhneme paty k zadečku. Navíc, pokud mají nohy různé délky, bude jedno koleno vyšší než druhé. Noha je zkrácena na straně, kde se nachází dislokace.
3. příznak „kliknutí“.. Pro kontrolu je potřeba novorozence položit na záda, nohy pokrčit v kolenou a roztáhnout v kyčelních kloubech. V tomto případě dochází k charakteristickému kliknutí na straně dysplazie, což odpovídá snížení hlavice stehenní kosti. Toto znamení je informativní pouze do 2-3 týdnů věku dítěte.
4. omezení únosu kyčle. Tato funkce se kontroluje stejným způsobem jako předchozí. Informativní po 2-3 týdnech života. Normálně lze nohy dítěte rozdělit o 80-90º nebo položit na povrch. Pokud existuje dysplazie, nelze to udělat.

Je důležité vědět! U dětí do 3-4 měsíců dochází ke zvýšenému svalovému tonu, což někdy vede k potížím při chovu nohou v kyčelních kloubech a vytváří falešně pozitivní obraz onemocnění.

Bohužel nejsou žádné další příznaky, dokud dítě nezačne chodit. Ve vyšším věku se upozorňuje na rozdílnou délku nohou, poruchu chůze, asymetrii anatomických mezníků, rozvoj kachní chůze s oboustrannou dysplazií. Léčba v pozdějším věku je obtížná a situaci lze upravit, ale ne vždy, je to možné pouze s pomocí operace. Proto je důležité identifikovat patologii od prvních měsíců života dítěte, kdy je konzervativní terapie účinná.

Takto musíte zkontrolovat příznak cvaknutí a množství zředění nohou v kyčelních kloubech

Stupně dysplazie

Existují 4 stupně tohoto vrozeného onemocnění:

1. Vlastně dysplazie- vrozené nevyvinutí některých struktur kloubu, ale nedochází k posunu hlavice femuru. Dříve taková diagnóza neexistovala, protože ji nebylo možné diagnostikovat. Dnes je díky moderním technikám dysplazie často diagnostikována a je indikací ke konzervativní léčbě s cílem předejít případné vrozené luxaci stehenní kosti.
2. Predislokace. Je diagnostikována v případě, že je hlava stehenní kosti mírně posunuta, ale nepřesahuje acetabulum, při pohybu snadno zaujme normální polohu. Pokud nejsou přijata žádná opatření, onemocnění postupuje a přeměňuje se v dislokaci.
3. Neúplná dislokace kyčle. Instaluje se v případě, kdy je hlavice femuru posunuta, ale zcela nevychází z acetabula. V tomto případě je vaz hlavy silně natažen, což negativně ovlivňuje jeho prokrvení. Při pohybu nezapadá na místo.
4. Vrozená dislokace kyčle. Jedná se o extrémní stupeň dysplazie, kdy hlavice femuru zcela přesahuje acetabulum. Kloubní pouzdro je napnuté, vaz uvnitř silně natažený.

Stupně dysplazie kyčelního kloubu

Diagnostika

Existují 2 metody, které vám umožní potvrdit nebo vyvrátit diagnózu dysplazie kyčelního kloubu:

• radiografie,

Rentgenové vyšetření je velmi informativní, ale provádí se až od 3 měsíců věku. Důvodem je, že novorozenci ještě nemají úplnou osifikaci struktur kyčelních kloubů, což může způsobit falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Do 3 měsíců se doporučuje provádět ultrazvuk kyčelních kloubů. Jedná se o absolutně bezpečnou a vysoce informativní metodu výzkumu, která umožňuje s velkou přesností diagnostikovat dysplazii u kojenců.

Radiografie může přesně potvrdit diagnózu dysplazie u dítěte

Léčba

Hlavním klíčem k úspěchu léčby dysplazie kyčelního kloubu je včasná diagnostika. Terapie je vždy zahájena konzervativními metodami, které jsou u většiny miminek úspěšné. Chirurgická léčba může být nutná, pokud je diagnóza pozdní nebo se vyvinou komplikace.

Konzervativní terapie

Zahrnuje několik skupin terapeutických opatření:

• fyzioterapie;
• masáž;
• široké zavinování;
• nošení speciálních ortopedických struktur;
• fyzioterapeutické procedury;
• uzavřená redukce luxace kyčle.

Cvičební terapie je předepsána v každém případě dysplazie kyčelního kloubu, a to nejen jako terapeutické opatření, ale také jako preventivní opatření. Tato velmi jednoduchá metoda, kterou zvládnou všichni rodiče, nemá absolutně žádné kontraindikace a je bezbolestná. Cvičení na nohy by měl naučit dětský lékař nebo dětský ortoped. Musíte to udělat 3-4krát denně po dobu 5-6 měsíců. Pouze v tomto případě cvičební terapie přinese pozitivní výsledek.

Několik jednoduchých cvičení k léčbě dysplazie kyčelního kloubu:

Masáž pro dysplazii by měl předepisovat a provádět pouze odborník. Umožňuje dosáhnout stabilizace procesu, posílit svaly a vazy, snížit dislokaci, zlepšit celkový stav dítěte. Existuje ale i obecná masáž, kterou mohou rodiče využít. Mělo by se provádět večer po plavání před spaním.

Důležité si pamatovat! U kojenců se nepoužívají všechny masážní techniky, ale pouze hlazení a lehké tření. Klepání, vibrace jsou zakázány.

Široké zavinování je s největší pravděpodobností spíše preventivní než léčebné opatření. Je indikována v případě narození dítěte z rizikové skupiny, při přítomnosti 1. stadia patologie, s nezralostí struktur kloubu dle ultrazvuku.

Pokud není možné napravit dislokaci pomocí masáže a cvičební terapie, pak se uchýlí k použití speciálních ortopedických struktur, které vám umožní fixovat nohy v poloze rozvedené v kyčelních kloubech. Takové vzory se nosí po dlouhou dobu bez odstranění. Jak dítě roste, struktury kloubu dozrávají a díky různým třmenům a dlahám bezpečně fixují hlavici stehenní kosti, která odtud nevyskakuje.

Hlavní ortopedické struktury, které se používají k léčbě dysplazie:

• třmeny Pavlík,
• pneumatika CITO,
• pneumatika Volkov,
• pneumatika Vilenský,
• pneumatika Frejka,
• Pneumatika Tyubenger.

Všechny tyto přístroje nasazuje a seřizuje ortopedický lékař. Rodiče nemohou sami odstraňovat nebo měnit parametry. Moderní třmeny a dlahy jsou vyrobeny z přírodních, měkkých a hypoalergenních tkanin. Absolutně neovlivňují stav dítěte a schopnost se o něj postarat.

Komplex léčebných a rehabilitačních opatření je vždy doplněn o fyzioterapeutické procedury. Zvláště účinné: UVR, teplé koupele, aplikace s ozoceritem, elektroforéza.

S vytvořenou dislokací a absencí účinku konzervativní terapie se mohou uchýlit k uzavřené bezkrevní repozici, která se provádí v anestezii u dítěte ve věku 1 až 5 let. Lékař vrátí hlavici stehenní kosti do acetabula, poté je dítěti na 6 měsíců přiložena coxitová sádrová dlaha. Další rehabilitace pokračuje. Je důležité zdůraznit, že dítě takovou léčbu špatně snáší.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok se uchýlí v případě, kdy je onemocnění diagnostikováno pozdě, s neúčinností všech předchozích terapeutických opatření, jakož i za přítomnosti komplikací. Existuje několik možností chirurgické intervence, mezi nimiž jsou paliativní.

Předpověď

Při včasné diagnóze a adekvátní konzervativní terapii je prognóza zpravidla příznivá. Ve věku 6-8 měsíců dozrávají všechny součásti kloubu a dysplazie mizí. Pokud není onemocnění odstraněno včas, může být nutná operace a dlouhá rehabilitační doba au některých dětí se může po operaci rozvinout relaps. Pokud patologie nebyla zcela odstraněna, mohou se s věkem objevit následující komplikace: dysplastická koxartróza, zhoršená chůze a chůze, tvorba neoartrózy, aseptická nekróza hlavice stehenní kosti atd.

Prevence vrozené dysplazie kyčelního kloubu spočívá především ve vyvarování se výše popsaných rizikových faktorů. Pokud se to nepodaří, je nutné přistoupit k sekundárním opatřením, mezi nimiž jsou zvláště účinná denní terapeutická cvičení a masáže.

Jedním ze závažných vrozených onemocnění u dětí je takový ortopedický problém, jako je dysplazie kyčelního kloubu (zkratka DTS), která se vyskytuje v 1-3 případech na 1000 porodů a jde o nevyvinutí struktur a prvků kloubu. U dívek je DTS častější než u chlapců (přibližně 4–7krát). Patologie levého kloubu je častěji diagnostikována, méně často - oba nebo pouze pravý kloub.

Provedení diagnostického vyšetření ortopedem novorozenců umožňuje včas identifikovat problém a zahájit léčbu. Nedostatek adekvátní terapie může vést k řadě komplikací a nakonec k invaliditě. Přílišná ostražitost lékařů v této věci se však často stává důvodem přediagnostikování - diagnózy zdravých dětí.

Stavba kyčelního kloubu a jeho dysplazie

Kyčelní kloub je tvořen miskovitým acetabulem, které je tvořeno pánevními kostmi, a hlavicí stehenní kosti. Zahrnuje také vazy, nervy a krevní cévy.

Při dysplazii je narušen vývoj základních prvků (ačkoli určitá nezralost kloubu u novorozenců je zcela běžná a normální a zpravidla je do konce prvního roku částečně odstraněna). Dutina se stává plošší, osifikace hlavy se zpomaluje a její rozměry se zvětšují nebo zmenšují, než je obvyklé. V důsledku takového nesouladu povrchů dochází k řadě problémů: krček stehenní kosti se zkracuje, mění se jeho směr, vznikají patologické změny vazivového aparátu a svalových tkání. Pokud nebudou včas přijata vhodná opatření, pak hrubé porušení kloubu začne negativně ovlivňovat tvorbu blízkých struktur (vnitřní orgány, páteř, pánev a další klouby).

Příčiny patologie

V současné době se rozlišují tyto hlavní skupiny příčin:

1. Porušení vývoje tkání v nejranějším stadiu jejich vzniku (zhoršení stavu životního prostředí zvýšilo podíl této příčiny na 12 %).
2. Genetická predispozice – onemocnění se přenáší přes matku (až 30 % všech případů DTS).
3. Myelodysplazie je vrozené nevyvinutí páteře a míchy (až 30%, často doprovázené dalšími poruchami pohybového aparátu (klábosení, torticollis atd.)).
4. Vliv hormonů - progesteronu, produkovaného ve velkém množství tělem matky krátce před porodem, může způsobit oslabení kloubního vazivového aparátu (až 40% epizod patologie). Jelikož je účinek hormonu po narození dítěte eliminován, problém se často vyřeší sám.

Faktory, které přispívají ke vzniku DTS, jsou:

• omezení pohyblivosti kloubu nenarozeného dítěte během jeho nitroděložního vývoje v důsledku zvýšeného tonusu dělohy, oligohydramnion, velké velikosti samotného plodu, s projevem koncem pánevním (obvykle je levý kloub přitlačen ke stěně dělohy, která proto je častěji postižen);
• ženské pohlaví dítěte;
• nedostatečný příjem železa, jódu, vápníku, fosforu, vitamínů B a E matkou v těhotenství.

Známky a stupně DTS

Hlavní příznaky dysplazie kyčelního kloubu u dětí, které může často rozpoznat pouze odborník, jsou:

Na základě závažnosti patologie se navrhuje následující klasifikace DTS:

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují následující body:

• sběr anamnézy a identifikace rizikových faktorů (přítomnost infekcí, intoxikací, ozáření nebo nepříznivých podmínek prostředí v průběhu těhotenství matky, zhoršená dědičnost apod.);
• vyšetření a identifikace známek DTS (před nástupem stadia fyziologické svalové hypertonie);
• Ultrazvuk - je předepsán bez selhání, když jsou zjištěny známky DTS u dětí mladších tří měsíců;
• rentgenové vyšetření - provádí se od 7. měsíce života.

Komplikace DTS

• Dysplastická - progresivní degenerativní patologie kyčelního kloubu, která se vyvíjí u pacientů s dysplazií ve věku 25-50 let.
• Porušení držení těla, osteochondróza, skolióza, ploché nohy a další problémy pohybového aparátu.
• Neoartróza - restrukturalizace kloubu, oploštění hlavice stehenní kosti a zmenšení acetabula se vznikem nového kloubu (vyskytuje se zcela výjimečně, lze považovat za jakési samoléčení).
• Aseptická nekróza hlavice femuru je způsobena poškozením cév v jejím vazivu (častěji jde o komplikaci chirurgické intervence pro dysplazii kyčelního kloubu u dětí).

Léčba DTS

Po potvrzení diagnózy dysplazie kyčelního kloubu je léčba zahájena bez prodlení, protože právě její včasný začátek vám umožní dosáhnout nejvyšší účinnosti a vyhnout se vážným následkům.

Konzervativní léčba

Základní principy:

• Zajištění ideální polohy končetiny pro dosažení repozice (Frajkův polštář, široké zavinutí, Pavlíkovy třmeny apod.).
• Zachování pohyblivosti (tuhé fixační konstrukce se nepoužívají u dětí do 6 měsíců věku!).
• Kontinuita terapie a její včasné zahájení.
• Další metody vlivu (masáž, terapeutická cvičení, fyzioterapie - mají své vlastní charakteristiky v závislosti na fázi léčby a provádějí se přísně pro zamýšlený účel a také pod dohledem lékaře).
• Provádění terapie pod kontrolou rentgenu nebo ultrazvuku.

Chirurgická léčba

Při hrubém porušení struktury kloubu, nepřítomnosti účinku nebo nemožnosti aplikace konzervativních opatření se provádí chirurgická léčba.

Druhy chirurgických zákroků:

• myotomie (řezání ve svalech, které způsobilo omezení pohybu v kloubu, tzv. „malý zásah“);
• otevřená repozice dislokace (tkáně jsou disekovány a hlava se vrací do požadované polohy, může vyžadovat prohloubení acetabula, obvykle se provádí ve věku šesti měsíců - 2 roky);
• osteotomie (disekce kosti pro získání správné konfigurace);
• operace na pánevních kostech (umožňují vytvořit překážku pro posun hlavy stehenní kosti nahoru);
• endoprotetika (náhrada postiženého kloubu umělou protézou);
• paliativní operace (zaměřené na zmírnění stavu a obnovení výkonnosti pacienta, použitelné při nemožnosti korekce konfigurace kloubu).

V předoperačním a pooperačním období se provádějí fyzioterapeutické procedury, masáže, cvičební terapie, předepisování léků.

Prevence dysplazie kyčelního kloubu je:

• prevence patologických stavů těhotenství (vyloučení účinků negativních faktorů, správná výživa, terapie patologických stavů druhé poloviny těhotenství atd.);
• zajištění včasné diagnózy (v prvních dnech života dítěte).

Moderní pediatři a dětští ortopedové důrazně doporučují, aby rodiče:

• vyhnout se těsnému zavinutí dětí, protože takový postup přispívá ke zhoršení patologie, která nebyla zjištěna včas;
• používejte široké zavinování;
• dítě vůbec nezabalujte, oblékněte ho do volného oblečení a větší pleny.

Prevence komplikací v přítomnosti patologie ve vyšším věku zahrnuje:

• dispenzární pozorování;
• vyloučení zvýšeného zatížení kloubu;
• provozování sportů, které pomáhají posilovat a stabilizovat klouby a svaly, jako je lyžování nebo plavání.

Předpověď

S odhalením patologie v raném věku a adekvátní léčbou lze problém zcela odstranit. Ve vyšším věku zjištění dysplazie kyčelního kloubu např. náhodně při rentgenu, která se nijak neprojevuje, vyžaduje neustálé sledování ortopedem.

Dr. Komarovsky - Dysplazie kyčle

Vývoj dítěte do jednoho roku je rychlý: každý den přináší něco nového. Dítě si sedne, začne se plazit, postaví se na nohy... konečně udělá první krok. Radosti a něžnosti rodičů se meze nekladou. Někdy se však brzy po této radostné události ukáže, že s chůzí není vše v pořádku: dítě při chůzi podivně pokládá nohy, kulhá nebo se převaluje. co to je? A to je s největší pravděpodobností projev dysplazie kyčelního kloubu.

Dysplazie kyčle (DTS), neboli vrozená subluxace kyčelního kloubu, je nevyvinutí (nebo abnormální vývoj) samotného kloubu nebo jeho součástí: acetabula pánevní kosti, chrupavky, vazů a svalů, které drží stehenní kost ve správné poloze. .

Při nedostatečném rozvoji kloubu je narušen nebo chybí správný kontakt mezi hlavicí stehenní kosti a jejím vybráním (acetabulum v pánevní kosti). Projevy takové patologie rodiče někdy obtížně identifikují v raném věku dítěte. Počáteční diagnóza této vrozené patologie se provádí bezprostředně po narození dítěte, což umožňuje zabránit jejím vážným následkům, které se vyvíjejí s pozdním odhalením.

Při absenci kontaktu mezi stehenní kostí a pánevními kostmi se femur může volně pohybovat mimo kloub. Tento stav se nazývá luxace kloubu nebo luxace. Existují 2 poddruhy dislokace: teratologická a typická.

Teratologický se vyvíjí in utero v důsledku genetických onemocnění nebo anomálií ve vývoji svalové tkáně. Je vzácná. Typická dislokace je charakterizována existujícím kontaktem mezi dvěma kostmi, ale je neúplná, nestabilní. Tato vývojová patologie je nejčastější a může se objevit jak in utero, tak po narození u zdravých novorozenců.

Subluxace je méně závažný stav: kontakt mezi kostmi je v normálním rozmezí, ale kloub je nestabilní a femur se snadno oddělí od acetabula.

Příčiny

Skutečná příčina patologického vývoje nebo nedostatečného rozvoje kloubu není zcela známa.

Predisponujícími faktory jsou:

• genetická predispozice (často podél ženské linie);
• kojenec (80 % všech případů dysplazie);
• hormonální pozadí: přebytek progesteronu u ženy před porodem může přispět k nedostatečnému rozvoji vazivově-svalového systému;
• nesprávná poloha plodu v děložní dutině, omezující normální pohyblivost dítěte;
• velká velikost plodu, která omezuje jeho pohyb a brání rozvoji kloubu;
• škodlivé faktory, zejména v raných stádiích těhotenství (ekologie, toxikóza, onemocnění matky atd.);
• nedonošenost: fetální tkáně nemají čas dozrát.

Příznaky

Patologie vývoje kloubů v normální poloze nohou nezpůsobuje u dítěte žádné nepohodlí ani bolest. Z tohoto důvodu je pro rodiče obtížné si všimnout nedostatečného rozvoje kloubů v raných fázích.

První projevy patologie se mohou objevit, když dítě začne chodit. U DTS je na obou stranách zaznamenáno pohupování při chůzi nebo tzv. „kachní chůze“. Při nedostatečném rozvoji jednoho nebo obou kloubů může dítě kulhat, chodit „po špičkách“ (nešlapat na paty).

Při nejmenším podezření byste se měli poradit s lékařem, který dokáže stanovit diagnózu nejen vyšetřením, ale také speciálními manipulacemi. S DTS jsou detekovány následující příznaky:

• různé délky dolních končetin, zkrácení stehna;
• asymetrie záhybů na vnitřním povrchu stehen (nespecifický příznak, lze pozorovat i u zdravých dětí);
• bolest (dítě reaguje pláčem) nebo omezení pohybu při pokusu o roztažení napůl pokrčených nohou do stran (normálně se u kojenců nohy pěstují až do 90°);
• hlava stehenní kosti se snadno (kliknutím) posune dopředu z acetabula a vrátí se k němu: to naznačuje zvýšenou elasticitu kloubu;
• nadměrná pohyblivost v kyčelních kloubech: dítě může nepřirozeně otočit nožičky ven nebo dovnitř.

Diagnostika

K potvrzení diagnózy podezřelé lékařem při vyšetření dítěte se používají následující:

• Ultrazvuk (v první polovině života dítěte);
• rentgenové vyšetření (po 6 měsících, protože v dřívějším věku je kosterní systém nedostatečně vyvinutý, skládá se z chrupavky, kterou je obtížné fixovat na rentgenovém snímku).

K detekci DTS je nutné další vyšetření, protože někdy i zkušený lékař může udělat chybu. Takže podle statistik mají pediatři podezření na tuto patologii kloubů v 8,6 případech z 1 000, ortopedi - v 11,6 případech a ultrazvuk odhaluje porušení struktury kloubů u 25 dětí z 1 000.

Ultrazvuk je převládající metodou diagnostiky patologie kyčelního kloubu v prvních měsících života dítěte: je informativnější než jednoduché lékařské vyšetření, nebolestivý a nevyzařuje záření. Studie umožňuje vidět jasný tvar dutiny pánevní kosti, což má velký význam při rozvoji dysplazie.

Nemá smysl provádět ultrazvukové vyšetření před 4 týdnem života novorozence, protože některé změny ve struktuře kyčelního kloubu vymizí samy, bez léčby, během prvního měsíce života.

Příznaky DTS, které lze zjistit pomocí dalších vyšetřovacích metod:

• zploštění nebo deformace acetabula pánevní kosti;
• nedostatečný rozvoj hlavice stehenní kosti nebo chrupavky;
• nadměrné natahování kloubního pouzdra nebo vazivového aparátu;
• nesprávný úhel stehenní kosti;
• částečné (nebo úplné) protruze femuru z acetabula.

Léčba

Cíle terapeutických opatření pro DTS:

• zajistit pevnou polohu hlavice femuru v acetabulu;
• posílení chrupavčité tkáně a vazivově-svalového aparátu kloubu za účelem vyloučení nadměrné pohyblivosti kostí a vazů.

Léčba po vyšetření a diagnóze by měla být provedena okamžitě. Délka a složitost terapeutických opatření závisí na závažnosti dysplazie, na věku dítěte. Léčbu předepisuje dětský ortopedický lékař.

V závislosti na závažnosti a načasování diagnózy lze DTS léčit konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba zahrnuje následující typy ošetření:

• ortopedické prostředky;
• fyzioterapeutické procedury;
• fyzioterapie;
• masáž;
• uzavřená redukce dislokace.

Nabídka je široká ortopedické pomůcky , jehož hlavním účelem je udržovat nožičky miminka v rozvedené a pokrčené poloze, aniž by omezovaly pohyb dítěte (což je velmi důležité). Ortopedie udržuje hlavici stehenní kosti ve správné poloze, která zajišťuje normální tvorbu kloubu.

Nejoblíbenější z nich je Pavlíkovy třmeny . Obvykle se používají u dětí do 6 měsíců věku. Účinnost nápravy je asi 85%, proto je při jejich použití nutný lékařský dohled.

Ortopedické tříska fixuje nožičky miminka v rozvedené poloze pomocí kovových pomůcek, což přispívá ke správnému vývoji kloubu.

Neexistují však žádné přesvědčivé údaje o účinnosti takového zavinování. Někteří lékaři to doporučují dodnes.

V žádném případě své dítě nezavinujte pevně! Při této fixaci nohou se nedostatečně vyvinutý pohyblivý a elastický kloub otočí dovnitř a v této nepřirozené poloze splyne. Je lepší děti vůbec nezavinout, ale položit je na malé klouzačky.

Z fyzioterapeutické metody používají se ošetření: elektroforéza s chloridem vápenatým, aplikace ozoceritu, bahenní terapie. Procedury pomáhají posilovat nedostatečně vyvinuté klouby.

Fyzioterapie používá se ve formě komplexů speciálních cvičení v souladu se stupněm léčby a věkem dítěte. Dobrý účinek dává plavání na žaludek. Cvičební terapie pomáhá posílit svalový aparát a obnovit rozsah pohybu.

Správným provedením jsou svaly stehenní a hýžďové dobře posíleny masáž.

Pokud použití těchto metod léčby od 3 měsíců věku do 2 let nepřineslo výsledek, lze použít rigidní fixaci k úplnému znehybnění kyčelního kloubu ve formě coxitového obvazu po redukce dislokace uzavřeným způsobem . Sádra může být aplikována v závislosti na složitosti případu v jedné ze 3 možností: na nohu a polovinu druhé nohy, na dvě nohy nebo na jednu nohu.

Chirurgická operace Obvykle se používá u pokročilé dysplazie a neúčinnosti předchozí léčby. Častěji k tomu dochází v případech, kdy je DTS detekována u dítěte staršího jednoho roku již ve fázi vytvořené luxace kyčle. I když v některých případech je i včasná detekce a léčba onemocnění neúčinná.

Chirurgické intervence je dosaženo rekonstrukcí kyčelního kloubu. Operace mohou být prováděny různými metodami a jsou vybírány individuálně v každém případě. Někdy se provádí pouze jedna operace a v jiném, složitějším případě může být nutné provést vícestupňovou chirurgickou intervenci.

Používají se následující metody chirurgické léčby:

• Redukce dislokace otevřeným způsobem a fixace sádry. Chirurg během operace vloží hlavici stehenní kosti do jamky pánevní kosti. Používá se v případech, kdy redukce uzavřenou cestou byla neúčinná. Operace je možná, když se objeví kostní jádro, to znamená, že hlava stehenní kosti se již změnila z chrupavky na kost.
• Tenotomie neboli chirurgické prodloužení šlachy k zajištění správného zavedení hlavice femuru do jamky. Po operaci se také přikládá sádrový obvaz na 6 týdnů. Poté se provede vyšetření v anestezii (k dosažení úplné relaxace) a provede se rentgenový snímek kloubu. Pokud je nestabilní, znovu přiložte sádrový odlitek.

Takové vyšetření (v anestezii) lze provést i po neúčinném použití třískové metody k rozhodnutí o další taktice léčby (například provést repozici uzavřeným nebo otevřeným způsobem).

• Osteotomie pánve nebo stehenní kosti: provede se umělá zlomenina stehenní kosti pod její hlavicí a kyčel se vytočí do optimální polohy; nebo prohloubit acetabulum v pánevní kosti. Kostní fragmenty jsou fixovány ve správné poloze pomocí kovové osteosyntézy (kovové destičky a šrouby). O rok později, když kost sroste, je provedena operace k odstranění kovových desek. Takové operace snižují bolest v kloubu při chůzi a zlepšují funkci kloubu.
• Paliativní operace: neodstraňují defekt v kloubu, ale zlepšují kvalitu života. Jednou z možností takové operace je vyrovnání délky nohou pomocí Ilizarovova aparátu.
• Endoprotetika: postižený kloub je nahrazen umělou protézou.

Po operaci je dítě několik dní v nemocnici. Po operaci je nutné provádět rehabilitační léčbu po dlouhou dobu, během níž se používají masáže, fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapie.

Předpověď

Při včasné detekci patologie a léčbě od prvního měsíce života dítěte je prognóza poměrně příznivá: konzervativní léčba je účinná a u 95% dětí je diagnóza odstraněna do roku.

V případě neúčinnosti léčby nebo pozdní diagnózy DTS mohou být následky velmi vážné a dítě se pravděpodobně stane postiženým.