Erektiilne düsfunktsioon (ED) on mehe suguelundi rikkumine, mille korral selle võitlusvalmidus ja jäikus ei ole piisavad, et luua naisega täisväärtuslikku lähedust.

Tulevikus kirjutame lühendatult ED.

Millised spetsialistid aitavad selle haigusega seotud küsimustes:

• uroloogid;
• seksopatoloogid;
• psühhoterapeut (kui haigus on psühholoogilise iseloomuga).

Peamised sümptomid

1. intiimsuse liiga kiire lõpuleviimine;
2. kaob tõmme armastatud naise vastu;
3. meesorgani võitlusvalmidus võib kas kaduda või ilmneda, püsivust pole;
4. peenise ebapiisav kõvadus ja letargia;
5. mees ei näita endast initsiatiivi vahekorraks;
6. mineviku aistingute tuhmumine;
7. hommikuste ja öiste erektsioonide sageduse vähenemine on ka nõrga või juba kaugelearenenud erektsioonihäire sümptom;
8. mees väldib armulähedust ja leiab igasuguseid vabandusi.

Liigid

Sõltuvalt esinemisest on 3 tüüpi ED:

• orgaaniline. See ilmneb järk-järgult mis tahes haiguse taustal. Naiste külgetõmme ei kao, kuid vahekorra ajal võib organi jäikus ootamatult kaduda.
• Psühhogeenne. See tuleb üsna ootamatult. Kuid samal ajal säilib läheduse ajal lahinguvalmidus.
• segatud. ED tuleneb orgaanilistest ja psühholoogilistest teguritest koos.

Häire põhjused

1. Orgaaniline

Kardiovaskulaarsüsteemi ja veresoonte probleemid

• hüpertensioon;
• arteriaalse ja venoosse verevoolu häired;
• tromboos;
• ateroskleroos;
• vaskuliit võib samuti põhjustada erektsioonihäireid.

Testosterooni taseme langus, endokriinsüsteemi häired

• diabeet;
• kilpnäärme rikkumine;
• eesnäärme operatsioon;
• menopaus (madal testosteroon on üks);
• eesnäärme adenoom;
• ülekaal.

Narkomaania

• narkootikumide kasutus;
• hormonaalset tausta muutvate kahjulike ravimite võtmine;
• steroidide ja anaboolsete ravimite võtmine.

Närvisüsteemi ja selgroo häired

• alaselja või lülisamba vigastused;
• seljaaju vigastus;
• song alaseljas;
• hulgiskleroos;
• epilepsia.

Meeste reproduktiivsüsteemi ja selle organite töö rikkumine

• ümberlõikamine või muud kirurgilised sekkumised;
• suguhaigused;
• verevalumid ja peenise põletused.

2. Psühholoogiline

• ebamugav läheduskoht on ka psühholoogilise erektsioonihäire põhjus ja üks peamisi põhjusi, mille ravi toimub vaiksema koha valikuga;
• tugev psühholoogiline stress, depressioon või stress;
• unepuudus;
• konflikt tüdrukuga;
• psühholoogiline lapsepõlvetrauma;
• hirm ebaõnnestumise ees;
• madal enesehinnang;
• esimene öö uue partneriga;
• piiravad uskumused.

3. Segatud ja teised

• ebaregulaarne seksuaalelu;
• passiivne eluviis;
• ebasoodsad keskkonnategurid.

Statistika ED välimuse kohta sõltuvalt vanusest

Vanusega suureneb risk haigestuda ainult.

• alla 21 - 5%;
• 21-30 aastat vana - vahemikus 10 kuni 30%;
• 30-40 aastat - vahemikus 30 kuni 40%;
• 40-50 aastat - vahemikus 40 kuni 50%;
• 50-60 aastat - vahemikus 50 kuni 60%;
• alates 60 aastast - 60 kuni 80%.

20 viisi probleemi lahendamiseks

Analüüsime üksikasjalikult 20 meetodit erektsioonihäirete raviks kodus.

1. Valige asend, kus teie keha on püsti

• Lamades selili intiimsuse ajal oma armastatuga - halvim positsioon meestele, kes kannatavad probleemi all teemal, et nende poiss-sõber on ulakas ja pehme.
• See on nii sellepärast vere väljavool kehast tuleb tugevam vastavalt külgetõmbeseadusele.
• Kui lamad peal ja oled juba kõhuli, siis on suur oht jõuda kiiresti finišisse ja kaotada mehelikkuse kõvadus.
• Parem kasutage asendeid, kus te üldse ei valeta. Oled kas põlvedel või jalul, peaasi keha asub vertikaalselt ja verevool elundisse paraneb palju paremini.

2. Meetod žguti asendamiseks aluselt haaramisega

1. Meetodi olemus selles, et kui sul tekib erektsioon, keerad sa sõrmed ümber oma sõbra juure. See aitab eriti neid, kelle sõber on loid ja võitlusvalmidus kiiresti kadunud.
2. Seega veri ei jäta su väärikust, jääb alles tema kindlus. Tutvustage ja kasutage seda tehnikat, et vähendada küsimusi selle kohta, mis see on – erektsioonihäired meestel.
3. embama tavaliselt suur, indeks ja keskmine sõrm keskmise tugevusega. Paljud on näinud, kuidas verejooksu korral žgutte pannakse, et mitte palju verd kaotada. Siin on enam-vähem sama muster. Kasutage seda targalt.

3. Tehke neeruenergia tugevdamise tehnikat

• Tehnika viiakse läbi tualetis, kui sinna minnakse väikestviisi. See seisneb selles, et sa eraldad vedelikujoa, kikivarvul seistes selga sirgu ajades ja mitte lösutades.
• Lisaks on see vajalik tüvi oma tuharad ja vajutage, vabastades väljahingamisel vedelikku sihilikult tugevamalt.
• Mille järgi reaktiivjõud, hindate oma oskuste taset voodis. Kui kõik lõpeb tema letargia ja tilkumisega, siis pole mehelik potentsiaal voodis just kõige paremas seisus.
• Selle tehnika sagedane kasutamine tugevdab teie neere ja aitab vältida kiiret lõpetamist. Miks vahel voodis vastupidavust pole, kirjutasime teises.

4. Tehke spetsiaalseid füüsilisi harjutusi

Milliseid kehapiirkondi tuleks treenida

Treeningu põhirõhk peaks olema järgmiste kehapiirkondade tugevdamisel:

• vaagna lihased;
• tuharad;
• kõhu lihased;
• vajutage;
• alaselg;
• vöökoht.

plussid

Nende lihaste tugevus ja toonus aitavad teil kauem voodis püsida, parandavad põhiorgani vereringet ja suurendavad meeste jõudu.

Harjutuste näited

Analüüsime üksikasjalikult küsimust, milliseid erektsioonihäirete harjutusi ja selle haiguse ravi kasutatakse kõige sagedamini.

1. Pressiharjutus. Põrandal istudes kinnitame jalad ja hakkame keha tõstma ja langetama. Korda liigutusi, kuni tekib meeldiv väsimus. See pumpab kõhulihaseid. Tugevad kõhulihased räägivad palju teie võimest voodis.
2. Jalg kõverdub 45 kraadi. Peate lamama selili, jalad üles tõstetud 90 kraadi. Nüüd hakkame mõlemat jalga langetama, kõigepealt vasakule 45 kraadi võrra ja seejärel ka paremale, ilma kuhugi kiirustamata. Korrake protseduuri umbes 10 korda.
3. paat. Tuntud harjutus, mille olemus seisneb selles, et kõhuli lamades hakkame üheaegselt tõstma ja tõmbama käsi ette ja jalgu taha nii, et põrandat puudutaks vaid kõht. Hoidke nii kaua kui võimalik ja pöörduge tagasi algasendisse.
4. Jalgratas. Eriti kasulik on seda teha hommikul. Voodil lamades hakkame keerama nähtamatu jalgratta õhupedaale. Pressipiirkonnas peaks tekkima meeldiv väsimustunne.
5. Vaagna tõstmine ja langetamine. Toetuse leiame diivani serval küünarnukkidest, keha on ettepoole, jalad põlvedest kõverdatud, toetume jalataldadele. Alustame vaagna tõstmiseks ja langetamiseks avatud suuga, simuleerides edasi-tagasi liigutusi. Kubemelihastes ilmneb kerge pinge - märk õigest treeningust.
6. Retuusid tagumikul. Istume tagumises punktis, käed, küünarnukist kõverdatud, saab sirutada meie ette, jalad ette. Nüüd astuge vaheldumisi igale tuharale maksimaalse amplituudi ja pikkusega. Hea märk, kui selle tegemisel läheb kuumaks.
7. Kükid. Kõik teavad sirgendatud seljaga kükke, mida kõik tegid ja oskavad.

5. Rakenda selja tagant meetodit "Eriline lihaskontraktsioon".

Järgmine meestele mõeldud tehnika, kuidas erektsioonihäireid kodus ravida, on pubococcygeus lihase igapäevane treenimine.

1. Hingake nina kaudu sisseõhku ja hakake pärakut ja seda ümbritsevaid lihaseid sisse võtma, ärge õhku välja hingake.
2. Sina suruma kokku kõik need lihased, samuti juhul, kui proovite ohjeldada tungi soolestikku.
3. Tehke kompressioone koos suurim jõuga, mida suudad, tõhusate tulemuste saavutamiseks. Rahulikul väljahingamisel eemaldate lihastest pinge ja lõdvestate täielikult.
4. Pärast meeldivat soojust taga ja jalgevahe piirkonnas. See tähendab, et kõik on õigesti tehtud. Me rääkisime üksikasjalikult pubococcygeal lihasest.

Sagedase treenimise eelised:

• äratab libiido ja energia vaagnapiirkonnas;
• psüühika lõdvestub;
• eesnäärme massaaž;
• ilmneb võimalus enneaegset viimistlust edasi lükata (kirjeldatud on viimistluse edasilükkamise tehnikaid);
• mehe suguorgan muutub tugevamaks.

6. Tea hommikuse testosterooni saladust

Kasutage seda 6. saladust varahommikul, et vähendada muret noorte või vanemate meeste kerge erektsioonihäirega tegelemise pärast.

• Uuringud näitavad et meeste testosteroonitase on kõrgeim hommikul, pärast ärkamist. Õhtuks langeb testosterooni tase. See reegel kehtib 80% meestest.
• Ehitage oma päev üles et hommikul üles tõusta, hommikusööki süüa ja uuesti oma kallima juurde tagasi voodisse minna. Pidage meeles, et hommikul on teie tulemused paremad.

Hommikusöök number 1

• Puder, piim.
• Värsked puuviljad.
• Leib.
• Keedetud munad.
• Kohupiim.
• Kasulik on loobuda kohvist ja juua taimeteed.

Hommikusöök number 2

• Jogurt või tomatimahl.
• Läätsesupp leivaga.
• Köögivilju sisaldav salat
• Tailiha või kala.
• Kohupiim.
• Värske mahl.
• Pähklid.

Õhtusöök

• Köögiviljasalat.
• Kalaliha või kana ilma rasvata.
• Ahjukartul või pruun riis.
• Keedetud mais.

Õhtusöögiks

• Väikseima rasvasisaldusega piim.
• Varenets.
• Jogurt.
• Puuviljad.

Uurime meeste erektsioonihäirete ravi küsimust ravimitega. Mis aitab?

8. Ravimid

1. Meie saidi partnerite tooted;
2. Kapikachu;
3. Viagra;
4. Cialis.

9. Vaakumpumbad

Seal on spetsiaalsed vaakumpumbad, mida rakendatakse suguelunditele. Selles pumbatakse väikese pumbaga õhk välja ja seal tekib rõhk teeb olge oma sõbra eest valvel.

Lihtsamalt öeldes, vaakum seal loodud tugevdab veri voolab väärikasse ja selle tõttu paisub. Sellel meetodil on ka positiivne mõju.

10. Armastusejumalanna Aphrodite toit

Toitu kutsutakse nii, kuna see sisaldab erilisi aineid – afrodisiaake.

Afrodisiaakumid on ained, mis suurendavad voodis seksuaalset iha ja võimet.

Kodustes tingimustes on erektsioonihäirete ja selle tekkepõhjuste ravi teostatav ka tänu mõnedele eritoodetele ja roogadele.

Need toidud hõlmavad

• banaani magustoidud;
• metsik mesi;
• küüslauk roogades;
• kitsepiim;
• krevetid, krabid ja muud mereannid;
• oliiviõli;
• petersell;
• artišokid;
• kaneel;
• rannakarbid;
• tursk;
• kuivatatud puuviljad;
• kreeka pähklid;
• kaameli piim.

11. Võtke kuuma ja külma vanni

• Alusta vaja kuuma vanni. Siis mine külma. Iga vann peaks kestma umbes kaks minutit.
• Umbes temperatuuri külm vesi - see peaks olema mõõdukalt külm, siis järk-järgult, pärast harjumist, saate temperatuuri alandada.
• Et protsess oleks edukas, muuta kuumad kuni külmad vannid 6 korda, ehk siis kokku 12 vaheldust.
• Pluss on et see parandab vereringet ja suurendab ka hormoonide tootmist organismis. Kontrastduši või vanni kasutamine on üks teie tõhusaid lahendusi küsimusele, kuidas erektsioonihäireid kodus ravida. Samasuguseid nõuandeid anname ka teises.

12. Rosinakeetmine piimaga

1. Mustad rosinad pestakse põhjalikult ja lastakse piimas keema vahekorras 30 grammi 300 ml kohta.
2. Eemaldage pärast keetmist tulelt ja laske jahtuda.
3. Sellist segu võib tarbida üks kord päevas, süües piimas keedetud rosinaid ja juues seda koos piimaga.

13. Sega kreeka pähklitega

Nad võtavad peotäie kreeka pähkleid, koorivad ja söövad kas koos meega, eelnevalt hakitud ja tükeldatud või söövad tervelt, samal ajal joovad pähkleid ise koos kitsepiimaga.

14. Tatrapuder spetsiaalse retsepti järgi

1. Nad võtavad tatra, puhastavad selle ja väga hästi pestud mitu korda vett vahetades. Puhastatud ja pestud pott tatraga valatud juba keedetud vett.
2. Segul lastakse seista üleöö. Järgmisel hommikul saavad nad veest lahti. Seejärel vala tatar keefir madalaima rasvasisaldusega.
3. Keelduda erinevate vürtside lisamisest roale soola ja muude maitseainetena.
4. Putru võid süüa nii mitu korda päevas, kui soovid.
5. Paljud ei pööra oma toitumisele piisavalt tähelepanu ja söövad kõike: rasvast, praetud. Tuleb mõista, et see erektsioonihäire meestel omandab seega ainult rohkem jõudu.

15. Kõrvitsa- või meloniseemned

• Kasulikud on kõrvitsaseemned ja ka meloniseemned. Saate valida ükskõik millise seemne ja hästi selge. Näiteks kohviveskis.
• Pulbristatud seemneid võib koos süüa kallis või lihtsalt juua vesiüks teelusikatäis hommikul, pärastlõunal ja pärast õhtusööki.

16. Porgandi keetmine

Suru kooritud porgandid läbi peene riivi. Võtke juba keedetud piim ja porgandipüree vahekorras kaks supilusikatäit klaasi kohta vastavalt ja segada.

Saadud segu hoitakse madalal temperatuuril tulekahju umbes 15 minutit. Seejärel võite lasta jahtuda ja juua kolm korda päevas.

17. Küüslauk ja sibul

Järgmine viis meeste erektsioonihäirete ravimiseks rahvapäraste ravimitega on erinevate roogade küpsetamine ja söömine koos küüslaugu või sibulaga.

• Küüslauk ja sibul aitavad suurendada meeste jõudu. Neid saab ka lisada salatid koostisainetena söö paar sibulat päevas, kui sööd supid või muud rasked toidud.
• Sibulat saab lõigata rõngasteks ja küüslauk tavaliselt peeneks hakitud ja seda võib erinevatele lisada liha nõud.
• Kui teil on mõtteid lõhn pärast küüslaugu söömist saate selle eemaldada petersell, mis on kasulik ka meeste häirete korral.

18. Ära unusta jooksmast

Regulaarse jooksmise eelised on tohutud. Vähemalt kui annad 30-40 minutit päevas, ei pane tulemus teid ootama.

Võid joosta ka jooksulindil omas tempos.

Parandab jooksmisega ringlus vaagnas täidab veri paremini mehelikkust ja paraneb selle kõvadus.

19. Loobu halbadest harjumustest

Kergete erektsioonihäirete raviks, kui teie mehe libiido nõrgeneb poole võrra, on soovitatav loobuda vanadest halbadest harjumustest.

Millest tuleks loobuda:

• suitsetamine;
• alkohol;
• rasvased või praetud toidud;
• kofeiin (parem on juua selle asemel värskelt pressitud mahlu).

20. Ennetusmeetmed

1. Tehke füüsilist koormust nii sageli kui võimalik tegevust. See hoiab ära vere stagnatsiooni vaagnas. Ärge loobuge kõndimisest, tehke võimlemist.
2. Läheduse ajal armastatud vanuritega Ei soovita kaotavad sageli seemne. Vanematel meestel soovitatakse finišisse tulla harvemini. Näete, kui palju eeliseid see teile annab energia, heaolu ja potentsiaali osas järgmisteks paitusteks voodis.
3. Aidake probleemi kiiremini lahendada monogaamne suhe armastatud naisega. Suhete ja tunnete püsivus aitab teid suuresti.
4. Ole oma naisega koos ühes meeskonnas, mitte erinevates. Suhelge üksteisega, kuulake, küsige küsimusi ja andke üksteisele tagasisidet. Armastatud tüdruk võib aidata kiirendada mehejõu taastumist ja suruda maha oma hukkamõistu ja etteheite tõttu.
5. Koormused nii psüühikale kui kehale peab olema mõõdukas, ärge unustage võtta aega, et lihtsalt rutiinist puhata ja pea töölt maha laadida.
6. Ära lase rasvumist ja veenduge, et te pole ülekaaluline. Ja selleks peate lisaks spordi mängimisele jälgima oma toitumist.

See on kõik. Nüüd teate palju meeste erektsioonihäirete ravis kasutatavatest ravimitest ja tõhusatest tehnikatest selle häire kõrvaldamiseks ja libiido tõstmiseks.

Sageli on põhjuseks meeste urogenitaalsüsteemi haigused. Enamasti räägime kroonilistest põletikulistest protsessidest, kuid sageli diagnoosivad arstid funktsionaalseid häireid. Kui patoloogia mõjutab reproduktiivsüsteemi aktiivsust, väheneb patsiendi elukvaliteet oluliselt. Patsiendid kurdavad nõrgenenud erektsiooni tõttu rasestumise võimatust ja seksuaalset nõrkust. Selline patoloogia noortel meestel on üha enam tingitud negatiivsetest psühholoogilistest teguritest, kuid füsioloogilisi häireid ei tohiks välistada.

Enamikul juhtudel diagnoositakse impotentsust üle 40-aastastel meestel. Seksuaalsfääri häire on sageli seotud urogenitaalsüsteemi krooniliste haigustega, mis mõjutavad eesnäärme ja vaagnaelundite veresoonte seisundit. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad seda probleemi lahendada ravimite, kirurgiliste sekkumiste ja spetsiaalsete implantaatide abil. Kahjuks ei taasta mõnel juhul isegi kõige tõhusam ravi suguelundite tööd.

Lisateavet patoloogia kohta

Erektiilne düsfunktsioon (impotentsus) on meeste peenise funktsiooni rikkumine, mis väljendub organi ebapiisavas verevarustuses. Samas põhjustab erektsioonihäired seksuaalset nõrkust, sest impotentsuse korral ei ole peenis vahekorra sooritamiseks piisavalt kõva. Enamasti ei ole erektsioonihäired iseseisev haigus – see on närvisüsteemi, endokriinsete organite, südame ja veresoonte patoloogiate sagedane tüsistus. Samuti võib erektsioonihäire olla oma olemuselt eranditult psühhogeenne, seetõttu hindavad arstid diagnoosimisel alati organi tegelikku verevarustuse võimalust.

Erektsioon on keeruline füsioloogiline protsess, mis on seotud närvisüsteemi, veresoonte, lihaste ja humoraalsete teguritega. Peenise reguleerimise mis tahes komponendi rikkumine võib põhjustada impotentsust. Eeldatakse, et noortel meestel põhjustavad psühholoogilised vaevused sagedamini seksuaalsfääri häireid, vanematel patsientidel avastatakse aga põletikulisi protsesse ja struktuurseid häireid. Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad kiiresti kindlaks teha erektsioonihäirete tegeliku põhjuse.

Teadlastel õnnestus tõhus ravi impotentsuse vastu välja töötada alles 20. sajandi teisel poolel, kui avastati uued ravimid, mis mõjutavad veresoonte seisundit. Seni võis erektsioonihäire raskusastmelt olla võrreldav puudega, kuna haiged mehed ei suutnud säilitada naistega täisväärtuslikke suhteid. 21. sajandil on haiguse korrigeerimise meetodid oluliselt paranenud: arstid on uurinud uusi erektsiooni mõjutavaid haigusi ja loonud usaldusväärsemad meetodid peenise funktsiooni taastamiseks.

Keha töö on normaalne

Meeste peenis on reproduktiivsüsteemi peamine organ. See pehmete kudede anatoomiline struktuur ühendab kuseteede ja reproduktiivsüsteemi funktsioonid. Vahekorra ajal täituvad koobaskehad verega, mille tulemuseks on elundi suurenemine ja sirgendamine. Peenise põhjas on käsnjas keha, mida läbib kusiti. Peenise ureetra on vajalik uriini eritumiseks ja ejakulatsiooniks vahekorra ajal.

Peenise laienemise (erektsiooni) protsessis osalevad mitmed anatoomilised komponendid, sealhulgas närvisüsteem, silelihased, veresooned ja endokriinsed tegurid. Inimese ajust tulevad elektriimpulsid aitavad kaasa peenise veresoonte toonust mõjutavate regulatoorsete ainete vabanemisele. Kuna koobaskehad täituvad arteriaalse verega, väheneb venoosse väljavoolu intensiivsus, mille tulemusena püsib erektsioon pikka aega. Pärast ejakulatsiooni taastavad närvisüsteemi parasümpaatilised komponendid vere venoosse väljavoolu ja kõrvaldavad erektsiooni.

Peenise verevarustuse peamine stiimul on lämmastikoksiid, mida toodavad endoteelirakud. See reguleeriv aine käivitab molekulaarsete muutuste ahelreaktsiooni, mis viib silelihaste lõõgastumiseni ja veresoonte laienemiseni. Sellega seoses võimendab enamik erektsiooni taastamiseks vajalikke ravimeid lämmastikoksiidi toimet või stimuleerib selle keemilise ühendi vabanemist. Selline ravi ei aita patsiente, kellel on veresoonte, lihaste ja muude komponentidega seotud rasked struktuursed patoloogiad.

Füüsilised põhjused

Enamikul juhtudel on erektsioonihäired polüetioloogiline seisund. Esmane haigus võib olla oma olemuselt orgaaniline või funktsionaalne, kuid sageli süvendavad patoloogiat psühholoogilised tegurid. Kui sümptomite ja eriuuringutega impotentsuse põhjust koheselt ei tuvastata, tuleb korraga hinnata mitme süsteemi seisukorda, mis võivad avaldada negatiivset mõju meeste suguelunditele.

Haiguse peamised orgaanilised põhjused

1. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, mis põhjustavad peenise ebapiisavat verevarustust. See võib olla müokardiinfarkt, veresoonte põletik või. Arvesse tuleks võtta ka vaagnaõõne veresoonte struktuuri kõrvalekaldeid.
2. Närvisüsteemi rikkumine. Impotentsust võib üheaegselt põhjustada kesk- ja perifeerse närvisüsteemi häire, kuna peenise aktiivsust kontrollivad erinevad struktuurid. Tavaliselt räägime insuldist, seljaaju vigastusest või.
3. Hingamisteede patoloogiad, sealhulgas krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja hinge kinnipidamine une ajal.
4. Süsteemsed häired, mis häirivad samaaegselt mitme regulatsioonikomponendi tööd. Sel juhul võib impotentsuse põhjuseks olla ainevahetushäire või pehmete kudede haigus.
5. Organismi regulatsioonisüsteemide haigused. Seega võib enamiku elundite ja süsteemide tööd kontrolliva kilpnäärme talitlushäire põhjustada impotentsust.
6. Operatsiooni tagajärjel tekkinud vigastused. Patsiendid, kellele tehakse vaagnapiirkonna operatsioon, on ohus.

Erektsioonihäirete orgaanilist etioloogiat ei kõrvaldata alati ravimite abil. Peenise funktsioonide pöördumatu rikkumine on sel juhul kõige sagedamini tingitud närvisüsteemi patoloogiast.

MEIE ARSTID

Psühhogeenne etioloogia

Seksuaalne aktiivsus tugineb paljudes aspektides närvisüsteemi refleksidele, mida inimene praktiliselt ei kontrolli teadlikult, kuid ei tohiks unustada ka kõrgemate ajustruktuuride mõju suguelundite talitlusele. Isegi kui puuduvad peenise verevarustust takistavad struktuursed häired, võib meest põdeda perioodiline või püsiv impotentsus.

Võimalikud põhjused

1. Kliiniline depressioon on kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse patoloogia, mis väljendub püsivas meeleolu languses. Suured episoodid mõjutavad sageli elundite tööd ja libiidot.
2. mida iseloomustab hirm ja sotsiaalne ebamugavustunne. Eeldatavasti võib ärevus häirida närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise komponendi aktiivsuse tasakaalu.
3. Posttraumaatiline vaimne häire. Sellise haiguse põhjuseks võib olla füüsiline väärkohtlemine, lähedase surm või mõni muu traagiline juhtum. Häire avaldub ärevuse, depressiooni ja psühhosomaatiliste sümptomitena.

Ärge unustage, et paljudel psühhiaatrilisel praktikal kasutatavatel ravimitel on negatiivne mõju meeste potentsile ja libiidole. Esiteks on need antidepressandid, neuroleptikumid ja mõned anksiolüütikumid. Kui psüühikahäire ravi ajal tekib erektsioonihäire, peab patsient esmalt konsulteerima raviarstiga.

Riskitegurid

Eespool loetletud etioloogilised tegurid ei määra alati haiguse arengut. Arvesse tuleb võtta täiendavaid erektsioonihäirete eelsoodumuse vorme, mis on seotud mehe elustiili, pärilikkuse ja muude aspektidega.

Võimalikud riskitegurid:

• teatud ravimite võtmine. (Erektsioonihäired tekivad mõnel juhul antihüpertensiivsete ravimite, 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite ja maoravi võtmisel);
• kromosomaalsed ja geneetilised häired, mis mõjutavad urogenitaalsüsteemi arengut;
• ja kroonilised kardiovaskulaarsed patoloogiad;
• ja passiivne eluviis;
• suitsetamine ja alkohoolsete jookide sagedane tarbimine.
• madal pingetaluvus, rasked töötingimused;
• hormonaalsete ravimite võtmine;
• selgroo ja vaagna vigastused.

Riskitegurite arvestamine aitab luua tingimused impotentsuse ennetamiseks. Vanemad mehed peavad jälgima südame-veresoonkonna süsteemi seisundit ja regulaarselt läbima uroloogilisi uuringuid.

Täiendavad sümptomid

Kuna impotentsus on tavaliselt esmase haiguse tüsistus, on vaja arvestada tervikliku sümptomaatilise pildiga. Täiendavad märgid, mis näitavad erektsioonihäirete algpõhjust, on kõige sagedamini seotud urogenitaalsüsteemi tööga.

Võimalikud sümptomid:

• seksuaalse erutuse puudumine (libido rikkumine);
• kõhukelme, peenise või häbemepiirkonna valulikkus;
• ebamugavustunne urineerimise või ejakulatsiooni ajal;
• , pidev nõrkus;
• , vale tung roojamiseks;
• foobiate esinemine;
• igapäevane ärevus, ebamugavustunne naistega suhtlemisel.

Spetsialisti jaoks on oluline viivitamatult välistada sümptomite psühhosomaatiline olemus ja tuvastada konkreetne haigus, mis mõjutab peenise toimimist. Paljudel patsientidel ilmneb uuringu käigus peenise terve veretäide isegi urogenitaalpiirkonna krooniliste haiguste korral, mistõttu ei saa kõiki märke arvesse võtta.

Diagnostika

Peamised uuringud, mille eesmärk on välja selgitada impotentsuse põhjus, viivad läbi uroloogid ja androloogid. Esmasel vastuvõtul selgitab spetsialist patsiendi kaebusi, uurib anamneesi ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Eesnäärme palpatsioon aitab mõnikord tuvastada organi patoloogiat juba selles etapis. Samuti avastatakse uuringu käigus selged märgid kardiovaskulaarsetest ja neuroloogilistest häiretest. Diagnoosi selgitamiseks ja tõhusa ravi valimiseks vajab spetsialist instrumentaal- ja.

Vajalikud diagnostilised protseduurid

1. Peenise kahepoolne skaneerimine. See ultrahelitehnoloogia võimaldab hinnata elundi veresoonte ja koopakoe seisundit.
2. Bulbokavernoosne reflekselektromüograafia - erektsioonihäireid põhjustavate neuroloogiliste häirete tuvastamine.
3. Intrakavernoosne test koopasüstiga on ülitäpne instrumentaalne uuring, mis hõlmab erektsiooni stimuleerivate ainete sisestamist peenisesse, millele järgneb organi visualiseerimine. See meetod võimaldab välistada impotentsuse psühhogeense olemuse ja tuvastada struktuurseid patoloogiaid.
4. ja - laboriuuringud erinevate organite ja süsteemide patoloogiate diagnoosimiseks.
5. Visuaalse uurimise täiendavad meetodid orgaaniliste häirete otsimiseks. See võib olla arvuti- või magnetresonantstomograafia. MRI või MRI abil saavad arstid anatoomiliste struktuuride kolmemõõtmelisi kujutisi.

Täiendavate näidustuste olemasolul kaasatakse uuringusse ka psühholoogid.

MEIE PROGRAMMID

Oleme teile välja töötanud spetsiaalsed iga-aastased terviseseire programmid.
Iga paketi teenused on suunatud tervise hoidmisele ja haiguste ennetamisele.

Iga-aastased meditsiiniprogrammid lastele

NEARMEDIC laste aastaprogrammid on loodud selleks, et aidata vanematel tervet last kasvatada! Programmid on mõeldud erinevas vanuses lastele ja tagavad kvaliteetse arstiabi ilma järjekorras ootamiseta.

Määratud ravimid

1. PDE5 inhibiitorid, mis suurendavad lämmastikoksiidi toimet ja parandavad peenise koopakehade verevarustust. See on kõige levinum ravimite rühm, mille hulka kuuluvad Viagra ja Cialis.
2. Taimsed ravimid. Mõnede uuringute kohaselt on ženšennil kasulik mõju meeste suguelundite funktsioonidele.
3. Süstitavad preparaadid, mis lõõgastavad silelihaseid. Need on papaveriin ja alprostadiil.
4. Hormoonasendusravi madala testosterooni taseme korral.

Paljudel ravimitel on ainult ajutine toime, seega on peamine ülesanne kõrvaldada impotentsuse algpõhjus. Samuti peavad patsiendid arvestama teatud ravimite kõrvaltoimetega, mis mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi seisundit.

Muud parandusmeetodid

Kaasaegne lähenemine impotentsuse ravile ei piirdu ainult ravimitega. Sõltuvalt haiguse tuvastatud etioloogiast võib arst määrata patsiendile kirurgilise sekkumise, mille eesmärk on anatoomilise defekti kõrvaldamine või kunstliku materjali implanteerimine. Vaskulaarsed operatsioonid viivad harva erektsiooni taastamiseni, kuid arterite ja veenide orgaanilise kahjustuse korral võib selline ravi olla ainus väljapääs.

Kaasaegsed korrektsioonimeetodid

1. Vaakumseadmete kasutamine peenise verevarustuseks. See ravimeetod viib erektsiooni ajutise paranemiseni, seetõttu tuleb pumpasid kasutada vahetult enne seksuaalvahekorda.
2. Plastikust ja täispuhutavad proteesid, mis annavad peenisele kindla kuju. Vahekorra ajal saab patsient oma peenist iseseisvalt sirgendada, mis võimaldab peenise tuppe sisestada.
3. Veresoonte resektsioon, koopakehade avatuse taastamine ja muud kirurgilise sekkumise meetodid.

Samuti võib omistada täiendavaid impotentsuse ravimeetodeid. Depressiooni ja ärevuse leevendamine psühhotroopsete ravimite abil kõrvaldab haiguse ühise algpõhjuse ning sellele järgnev psühholoogiline korrektsioon mõjutab soodsalt patsiendi sotsiaalset suhtlust.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on prognoos soodne. Uued ravimeetodid võivad 60% meestest kõrvaldada impotentsuse algpõhjuse. Samal ajal võivad peenise talitlust mõjutavad kardiovaskulaarsed ja neuroloogilised tegurid põhjustada tõsisemaid häireid. Psühhogeenset erektsioonihäiret saab kõige paremini ravida.

Ennetusmeetodid:

• läbivaatus uroloogi või androloogi juures vähemalt kord aastas;
• südame-veresoonkonna, närvi- ja endokriinsüsteemi regulaarne uurimine, kui see on näidustatud;
• elustiili parandamine: kaalulangus, regulaarne füüsiline aktiivsus, rasvase toidu, alkoholi ja sigarettide keeldumine;
• Urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste ravi;
• ärevuse, depressiooni ja muude emotsionaalsete häirete psühhoterapeutiline ravi;
• regulaarne seksuaalelu.

Seega on impotentsus polüetioloogiline seisund. Noorte meeste erektsioonihäiretega kaasneb elukvaliteedi märkimisväärne halvenemine, kuid kaasaegsed ravimeetodid suudavad kiiresti ja usaldusväärselt kõrvaldada patoloogia algpõhjuse.

Catad_tema Erektsioonihäired – artiklid

Erektsioonihäired – kaasaegsed diagnoosi- ja ravimeetodid

D.Yu.Pushkar
MGMSU uroloogia osakond

Tänapäeva mõistes erektsioonihäire (ED) on suutmatus saavutada ja (või) säilitada peenise piisavat erektsiooni, mis piirab või muudab rahuldava seksuaalvahekorra võimatuks.

Epidemioloogia. ED on äärmiselt levinud haigus, mis mõjutab 40% 40–50-aastastest meestest, 50% 50–60-aastastest meestest ja 70% üle 60-aastastest meestest olenemata riigist või etnilisest kuuluvusest (Massachusettsi vanemate meeste uuring, MMAS). Erektsioonihäired on eriti levinud kõrgelt arenenud riikides. Näiteks USA-s mõjutab ED 10–30 miljonit meest, Saksamaal 3–4 miljonit meest.

ED etioloogia. Eraldage psühhogeenne, orgaaniline ja segatud ED. Kui varem peeti ED peamiseks põhjuseks erinevaid psühholoogilisi probleeme, siis nüüdseks arvatakse, et ED on 80% juhtudest orgaanilist laadi ja esineb erinevate somaatiliste haiguste tüsistusena. ED peamised põhjused on esitatud tabelis. 1.

Kaasaegsed uuringud, mis on selgitanud erektsiooni tõelisi põhjuseid ja mehhanisme, on näidanud, et ED on umbes 80% juhtudest erinevate somaatiliste haiguste tagajärg. Samal ajal on peaaegu kõik ED epidemioloogilised uuringud näidanud seost selle esinemise ja arteriaalse hüpertensiooni (AH), suhkurtõve, südame isheemiatõve ja ateroskleroosi vahel. Veelgi enam, mõnede autorite sõnul võib ED avastamine viidata sellele, et patsiendil on üks neist haigustest varjatud kujul. ED esinemissagedus järgmiste haiguste esinemise korral on näidatud tabelis. 2.

Peenise veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tõttu ei esine mitte ainult mehaaniline verevoolu häire, vaid ka neurotransmitterite tootmine, veresoonte elastsus väheneb.

Hüpertensioon võib põhjustada ED-d sõltumata sellest, kas inimene põeb ateroskleroosi või mitte. Kui hüpertensiooni pikka aega ei ravita, muutuvad pidevalt kõrgenenud vererõhuga kokkupuutuvate veresoonte seinad tihedaks ja mitteelastseks ning veresooned ei suuda elundeid vajaliku koguse verega varustada. Diabeedi korral areneb ED kolm korda sagedamini ja 10-15 aastat varem kui tervel populatsioonil, vastavalt A.Guay et al. (1998) 50-75% diabeetikutest meestest.

A.Guay (2002) järgi on DM-i orgaanilise ED peamisteks põhjusteks diabeetiline polüneuropaatia, makro- ja mikroangiopaatiad.

ED teket seostatakse sageli erinevate ravimite tarbimisega (tabel 3).

Psühhogeenne ED. Depressiooniga meestel on ED väljakujunemise tõenäosus vahemikus 25% kerge depressiooni korral kuni peaaegu 90% raske depressiooni korral. ED võib vallandada tõsine stress. Sagedamini on aga psühhogeenne variant, mis on seotud mehe uskmatusega oma seksuaalse kasulikkuse suhtes (situatsiooniline ED).

ED diagnoos

Uuring algab anamneesi kogumisega. Kõigepealt on vaja välja selgitada eelsoodumuslikud tegurid (sh ateroskleroos selle erinevate ilmingutega, hüpertensioon, suhkurtõbi, düslipideemia, neerupuudulikkus, psüühika- ja neuroloogilised haigused, suitsetamine, alkoholism jne), mis sageli nõuavad terapeudi kaasamist. . Teabe kogumine hõlbustab ED-ga patsientide jaoks kohandatud küsimustike kasutamist. Kliinilistes uuringutes kasutatakse enim rahvusvahelist erektsioonifunktsiooni indeksit (IIEF) – vt lisa.

Tabel 1.
Erektsioonihäirete põhjused (O.B. Laurent et al., 2000)

Tabel 2.
ED sagedus erinevate haiguste korral (G.S. Krotovsky, A.M. Zudin, 2003)

Tabel 3
Ravimid, mis põhjustavad erektsioonihäireid

Tabel 4
Erektsiooni kiirus ja arenguaste Unemi skaala järgi

Füüsiline läbivaatus hõlmab ülduuringut (kehakaal, pikkus, kehamassiindeks, vererõhu tase jne), androgeense seisundi hindamist (välissuguelundite ja sekundaarsete sugutunnuste areng), pärasoole uuringut. Pulssi mõõdetakse reie- ja perifeersetel arteritel ning tehakse nende auskultatsioon.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad tingimata testosterooni ja vere glükoosisisalduse määramist; vastavalt näidustustele määratakse vere lipiidide, prolaktiini, PSA tase.

Järgmine skriininguuring võib olla öise spontaanse erektsiooni jälgimine, kasutades arvutis erektsiooni kvaliteedi ja kvantiteedi jälgimise süsteemi (RigiScan).

Tervetel meestel esineb öösel REM-une faasis 4-6 erektsiooniepisoodi, mis kestavad 10-15 minutit. ED-ga meestel väheneb öise une ajal spontaansete erektsioonide kvaliteet ja hulk. Meetod võimaldab eristada orgaanilist ja psühhogeenset ED-d ning viitab erektsioonihäirete olemusele (vaskulogeenne, neurogeenne).

Suur tähtsus on farmakoloogilise kunstliku erektsiooni uurimisel. Hinnatakse erektsiooni arengu kiirust, selle määra Unemi (1987) kuuepallisel skaalal, kestust, orto- ja klinostaasi muutuste olemust (tabel 4).

Positiivset vastust farmakoloogilisele koormusele peetakse juhul, kui täielik erektsioon (Er5) tekib 5-10 minuti jooksul, mis kestab 30-60 minutit. Erektsiooni hilinemine (20-25 minutit) võib viidata peenise arteriaalsele puudulikkusele. Kiire detumescence näitab venoosset leket. Turse puudumine või mittetäieliku tumestsentsi tekkimine pärast farmakoloogilist stressi võib viidata kavernoosse koe skleroosile või dekompenseeritud arteriaalsele või venoossele puudulikkusele. Er4-Er5 tulemustega Doppleri uuringut ei tehta. Er0-Er3 tulemustega on näidatud peenise veresoonte dopplerograafia.

Peenise veresoonte Doppleri ultraheliuuring (USDG) on vaskulogeense erektsioonihäire diagnoosimisel hädavajalik. Võimsus-Doppleri režiimis saab mikrotsirkulatsiooni paremini hinnata, B-režiim on vajalik kavernoosse fibroosi ja Peyronie tõve struktuursete muutuste tuvastamiseks, kuid dupleksmeetodil tehtud uuringu tulemused on palju täielikumad kui eraldi kasutamisel. režiimid B ja D. Peenise veresoonte ultraheliuuring on informatiivsem, kui seda tehakse puhkeasendis ja farmakoloogiliselt esilekutsutud erektsiooniga.

Vastavalt näidustustele tehakse ka muid uuringuid, nimelt:

• kavernosomeetria (kavernoossetesse kehadesse süstitava füsioloogilise lahuse mahukiiruse määramine, mis on vajalik erektsiooni alguseks) - peamine test, mis hindab otseselt sinusoidaalse süsteemi elastsuse rikkumise astet ja selle sulgemisvõimet;
• kavernosograafia (näitab venoosseid veresooni, mille kaudu verd väljutatakse peamiselt koopakehadest);
• neurofüsioloogilised uuringud, eelkõige bulbokavernosaalse refleksi määramine suhkurtõvega ja seljaajukahjustusega patsientidel.

Erektsioonihäirete ravi

Esiteks, pärast somaatilise seisundi hindamist, ravib terapeut põhihaigust - arteriaalset hüpertensiooni, diabeeti jne. Samuti tühistage ravimid, mis kahjustavad seksuaalfunktsiooni.

ED ravi hõlmab mitteinvasiivseid (ravimiravi, vaakumkonstriktorseadmete kasutamine) ja invasiivseid meetodeid (vasoaktiivsete ainete intrakavernoossed süstid, kirurgiline ravi).

ED korrigeerimiseks mõeldud ravimid jagunevad kahte rühma: tsentraalne ja perifeerne toime. Tsentraalselt toimivate ravimite hulka kuuluvad dopamiinergilise retseptori agonist apomorfiin, testosteroon ja selektiivne a2-adrenergiline blokaator johimbiin. Perifeerselt toimivate ravimite hulka kuuluvad prostaglandiini EJ ravimid, fentolamiin ja 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid.

Yohimbine oli kuni viimase ajani peamine ravimteraapia meetod, kuid selle kasutamise efektiivsus ei ületa 10%. Praegu kasutatakse ravimit peamiselt psühhogeense ED jaoks.

Apomorfiini toime tuleneb tsentraalsete dopamiinergiliste retseptorite (peamiselt D2 ja vähemal määral D1) stimuleerimisest hüpotalamuse ja ajutüve paraventrikulaarsetes tuumades.

Kõige soovitatavam ravi nii psühhogeense kui orgaanilise ED korral on 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorite (PDE5) kasutamine. Seksuaalse stimulatsiooni käigus koguneb närvisüsteemi aktiveerumise ja lämmastikoksiidi (NO) vabanemise tõttu veresoonte silelihasrakkudesse tsükliline guanosiinmonofosfaat (cGMP). Nagu varem kirjeldatud, käivitab cGMP biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi, mis viib erektsiooni alguseni ja säilimiseni. Tavaliselt väheneb selle kontsentratsioon seksuaalse stimulatsiooni lõppemisel PDE5 hävimise tõttu. ED korral täheldatakse cGMP puudulikkust mitmesuguste patogeneetiliste tegurite tõttu ja selle PDE5 hävitamine põhjustab ebapiisava erektsiooni või selle puudumise. PDE5 inhibiitoritel ei ole otsest lõõgastavat toimet koopakehadele, kuid need suurendavad lämmastikoksiidi lõõgastavat toimet, inhibeerides PDE5 ja suurendades cGMP kontsentratsiooni seksuaalse erutuse ajal (vt joonist).

PDE5 inhibiitorite kasutamise vastunäidustuseks on nitraatide samaaegne manustamine. Selle rühma ravimeid kasutatakse ettevaatusega peenise anatoomiliste deformatsioonide, priapismi tekkele kaasaaitavate haiguste (nt sirprakuline aneemia, leukeemia) või suurenenud verejooksu korral.

Esimese PDE5 inhibiitori, sildenafiiltsitraadi kasutuselevõtt tähistas uut ajastut ED ravis.

Hiljuti sai Venemaal kliinilises praktikas kättesaadavaks veel üks selle rühma ravim - tadalafiil, mis erineb sildenafiilist keemilise struktuuri, selektiivsuse, farmakokineetilise profiili ja vastavalt ka kliinilise toime poolest: tadalafiili kliiniline toime areneb kolmandikul patsientidest pärast 16. eluaastat. minutit ja enamikul patsientidest (79%) püsib 36 tundi pärast ravimi võtmist. Ravimi pikaajaline toime võimaldab paaril vabamalt valida intiimsuse aega. Rasvaste toitude ja alkoholi samaaegne tarbimine ei mõjuta tadalafiili kontsentratsiooni vereseerumis.

Vardenafiilvesinikkloriid – uus võimas selektiivne PDE5 inhibiitor

Vardenafiil* on saadaval annustes 2,5; 5; 10 ja 20 mg. Soovitatavas annuses 10 mg ravimit tuleb võtta 15-25 minutit enne seksuaalvahekorda. Vajadusel suurendatakse annust 20 mg-ni. Patsientidel, kes võtavad teisi ravimeid (nt alfa-blokaatoreid) või seisundites, millega kaasneb vardenafiili metabolismi langus (näiteks eakatel patsientidel), peab annus olema 5 mg. Ärge võtke ravimit rohkem kui üks kord päevas.

Samuti peaksite vältima ravimi samaaegset kasutamist nitraatide või alfa-adrenoblokaatoritega (eesnäärme healoomulise suurenemise ja/või vererõhu langetamise ravimid), kuna nende ravimite kombineeritud kasutamine võib põhjustada vererõhu järsu languse ja kollapsi. . Ravimit ei kasutata patsientidel, kellel on pikenenud QT-intervall südame rütmihäirete võimaluse tõttu.

Mõned ravimid võivad häirida vardenafiili metabolismi ja seetõttu peaksid patsiendid uue ravimi määramisel konsulteerima oma arstiga. Näiteks erütromütsiini kasutavatel patsientidel on vardenafiili maksimaalne lubatud annus 5 mg ja ritonaviiri võtvatel patsientidel 2,5 mg üks kord iga 72 tunni järel.

Ravim on vastunäidustatud ka isikutele, kellel on viimase 6 kuu jooksul olnud müokardiinfarkt ja kellel on põhiseaduslikult madal vererõhk (süstoolne vererõhk 90 mm Hg ja alla selle), kontrollimatu vererõhu tõus, ebastabiilne stenokardia, raske maksapuudulikkus, dialüüsi vajav lõppstaadiumis neerupuudulikkus koos pigmentosa retinopaatiaga.

Kölni ülikooli meditsiinikeskuse uroloogia osakonnas läbiviidud uuringute kohaselt on vardenafiil * rohkem kui 10 korda efektiivsem kui sildenafiil ja 13 korda tõhusam kui tadalafiil ensüümi PDE5 toime blokeerimisel. Samal ajal hakkab vardenafiil toimima rekordiliselt kiiresti – 15 minuti jooksul pärast manustamist. Ravimi kestus on 4-5 tundi (viimastel andmetel - 8-12 tundi). Uuringud on näidanud, et vardenafiil aitab rohkem kui 50% juhtudest, kui sildenafiil on ebaefektiivne.

77% patsientidest märkis juba pärast esimest vardenafiili* annust (10 mg) edukaks seksuaalvahekorraks piisava erektsiooni tekkimist. Kliinilistes uuringutes leiti, et vardenafiil oli efektiivne 72% diabeediga patsientidest ja 70% eesnäärmeoperatsiooni läbinud patsientidest.

Alates sellest, kui Virag (1982) pakkus esmakordselt välja papaveriini intrakavernoossed süstid (ICI) impotentsuse raviks, on sel eesmärgil kasutatud fentolamiini, prostaglandiini E1 ja mõnda muud. Praegu on kõige populaarsem prostaglandiin E1. Ravimite annused varieeruvad 5 kuni 60 mikrogrammi (keskmine annus 20 mikrogrammi). Peamine kõrvaltoime on valu süstimise ajal. PGE-1 intrakavernoosse süstimise meetodi efektiivsus on 70-80%. See meetod laiendab seksuaalfunktsiooni taastamise võimalusi, vältides kirurgilisi meetodeid. Samuti on intrakavernoosse enesesüstimise meetod näidustatud patsientidele, kes võtavad pidevalt nitraate.

Et vältida vajadust ise süstida, töötati välja transuretraalne ravimi manustamissüsteem PgE1 MUSE (Medicated Urethral System for Erection). Vaatamata suuremale kasutuslihtsusele on süsteemil omad puudused - valu peenises, munandites või kubeme piirkonnas, ligikaudu kolmandikul patsientidest, vererõhu langus kuni minestamiseni, ravimi ärritav toime kusiti, vajadus manustada suuri ravimiannuseid (125-1000 mcg), mis muudab ravi väga kulukaks. Lisaks oli 10% partneritest pärast seksuaalvahekorda põletustunne tupes ja vaginiidi nähtused. Intrauretraalse ravi efektiivsus on madalam kui intrakavernoossel ja on umbes 66%. Praegu ei ole selle meetodi kasutamise osakaal suurem kui 5%.

Vaakumseadmete (VP) toimemehhanism on lihtne: spetsiaalse aparaadi abil tekib peenise ümber atmosfääriõhu harvendamine, mille tulemusena suureneb verevool koopakehadesse ja tekib erektsioon. Piisava erektsiooni säilitamiseks pannakse erektsioonipeenise juurele kompressioonrõngas, mis vähendab vere väljavoolu koobaskehadest. Peenis jääb erektsiooniseisundisse, mis võimaldab olla seksuaalvahekorras kuni 30 minutit. Kliinilist efektiivsust täiendavad protseduuri madalad kulud ja ohutus. Vaakumteraapia edu saavutatakse 53-85% patsientidest ja tüsistuste sagedus (subkutaansed hemorraagia, valusündroom jne) ei ületa 5%.

Kirurgilised meetodid ED raviks hõlmavad venoosse puudulikkuse (meetodi efektiivsus 50-60%), arteriaalse puudulikkuse (meetodi efektiivsus 20-80%) kirurgilist ravi; peenise proteeside implanteerimine (meetodi efektiivsus üle 90%). Kui patsient soovib kasutada invasiivseid tehnikaid, peab ta valima enda jaoks parima viisi ED raviks. Arsti ülesanne on kontrollida ja suunata patsiendi patogeneetiliselt põhjendatud ravimeetodite valikut.

Järeldus

Seega võimaldavad terapeutilise haiguse õigeaegne korrigeerimine, kaasaegsed ED-ravi meetodid - ravimteraapia, vaakumseadmed, kirurgiline ravi - enamikul juhtudel patsientide seksuaalset rehabilitatsiooni.

Medikamentoosne ravi PDE5 inhibiitoritega on lihtne, tõhus ja üsna ohutu viis ED raviks, mis on kättesaadav mitte ainult uroloogidele ja androloogidele, vaid ka teatud väljaõppe saanud üldarstidele. Vardenafiili eelised hõlmavad kõrget efektiivsust suhkurtõve taustal erektsioonihäirete all kannatavatel patsientidel, samuti ravimi head talutavust (arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardiaga patsientidel ei esine tõsiseid kõrvaltoimeid), võimalust kombineerida antihüpertensiivsete ja antihüpertensiivsete ravimitega. stenokardiavastased ravimid (välja arvatud nitraadid).

* – vt farmakoloogilist juhendit

Teisel päeval andsin ühele meditsiiniväljaandele veel ühe kommentaari. Mõnest punktist olen juba kirjutanud, mõnes mõttes kordan ennast ja lisasin küsimusele mõned punktid. Nii et vestlus oli umbes

erektsioonihäired

Millised arstid saavad diagnoosida erektsioonihäireid? Ja millised spetsialistid peaksid ED raviga tegelema - uroloogid, androloogid, endokrinoloogid, seksuoloogid, psühhoterapeudid? Kas meie riigis ja näiteks läänes on ED-ravi lähenemises erinevusi?
Alustame sellest erektsioonihäired on tegelikult sümptom. Sama nagu temperatuuri tõus. Edukas ravi meditsiinis peaks olema ennekõike patogeneetiline ja seejärel sümptomaatiline. See on loogiline. Miks võib patsiendil olla erektsioonihäired? Võib-olla on see seksuaalse ebaõnnestumise äreva ootuse sündroom koos valede hoiakute põhjustega? Või psühholoogiline disharmoonia, mille tagajärjel patsient lihtsalt "ei taha" rivaali? Või on see seksuaalse atraktiivsuse erinev suund pornograafia korrapärase vaatamise tõttu? Või äkki on see kohanematu masturbatsiooni ja muude reflekside tagajärg? Või äkki on need lüngad psühhoseksuaalses arengus? Põhjuseid on tuhandeid. Inimene on liiga keeruline. Väärib märkimist, et erektsioon on sageli vastus. reaktsioon stiimulile. Nõus, see on oluline erektsioonihäirete diagnoosimine hinnata nii olukorda kui ka seda stiimulit. Lõppude lõpuks on seksuaalfunktsioon leiliruum. Seksuoloog on üks väheseid arste, kes pöörab tähelepanu mitte ainult patsiendile endale, vaid ka tema seksuaalpartnerile. Ilma selleta on täisväärtuslik terapeutiline lähenemine mõeldamatu.

- see on alati põhjuste kombinatsioon, nii üle vöö kui ka allapoole vööd. Ilma kvaliteetse ja täisväärtusliku diagnostikata on võimatu kvaliteetset abi osutada. Sellest lähtuvalt tasub kaaluda pädevuse piiride küsimusi.

Uroloogia (kreeka keelest - uriin ja - õpetamine, teadus) - sõna otseses mõttes uriiniteadus. Meeste peenisel on kaks funktsiooni: kuseteede ja seksuaalne. Seetõttu peaksid patsiendid, kellel on probleeme peenise urineerimisega, loomulikult pöörduma uroloogi poole ja kui tegemist on peenise seksuaalfunktsiooni probleemidega, siis seksuoloogiga. Kui vaadata uroloogi valdkonda kuuluvate haiguste loetelu, siis 10. rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) järgi näeme seal: suguelundite põletikulised haigused, munandite torsioon, viljatus, urolitiaas, põis. kivid, krooniline püelonefriit, varikotseel, hüdrotseel, hüdronefrootiline transformatsioon, neerude mädased kahjustused, neerude arengu anomaaliad, laskumata munandid, hüpospadiad, kuseteede võõrkeha, eesnäärme adenoom, prostatiit, püelonefriit rasedatel, kuseteede häired , neerutsüstid, priapism, urogenitaalsed fistulid, kusiti ahenemine, välissuguelundite vigastused, põis ja kusiti, neerukahjustus, põiepõletik, neurogeenne põis, suguelundite kasvajad, kuseteede kasvajad. Erektsioonihäiretest ja seksuaalhäiretest pole siin ainsatki sõna. Seetõttu saadavad uroloogid väga sageli minu juurde seksuaalprobleemidega patsiente.

Kui inimene kahtlustab viljatust ja soovib last, siis peaks ta loomulikult androloogi poole pöörduma ja spermogrammi tegema. Iga spetsialist peaks oma tööd tegema . Nagu eespool märgitud, ei hõlma erektsiooni mehhanism mitte ainult peenist, vaid ka hormoone, inimese psüühikat. Seetõttu on väga kummaline, lühinägelik ja ebaefektiivne ravida ainult täidesaatvat organit isoleeritult, ilma “käsupunkti” diagnoosimata. Nagu ka tegeleda ainult “ülemise korrusega”. Psühholoogia ja psühhoteraapia valdkonna spetsialistid on varem püüdnud korrigeerida oma patsientide käitumist oma meetoditega, arvestamata näiteks nende seksuaalset ülesehitust, pühendades mõnikord palju aega näiteks patsiendi lapsepõlvele. Psühhoteraapia on kindlasti vajalik, kuid ravis erektsioonihäired sellest ei piisa, see peab olema spetsiifiline ja selleks võib vaja minna nii füsioteraapiat kui ka ravimeid.

Väärib märkimist, et monodistsiplinaarne lähenemine on hääl minevikust. Varem arvasid neuropatoloogid ka, et peamiseks probleemiks on tundlikkuse ja närviimpulsside ülekandumise vähenemine või suurenemine. Endokrinoloogid püüdsid patsiente ravida hormoonidega, mitte ei huvitanud, kellega patsient kavatseb oma potentsiaali realiseerida. 20. sajandi alguses tegid Samuil Voronov ja Eigen Steinah noorendamise, sealhulgas seksuaalse noorendamise eesmärgil inimestele sadu ahvimunandite siirdamist. Testosterooni revolutsioon ei olnud nii edukas – eesnäärmevähi sagenemine jahutas paljude pioneeride tulihingelisust.

Kõik spetsialistid tahtsid läbimurret teha, kuid piiratud spetsialiseerumine takistas neil seda teha. Seksopatoloogia kui omaette teaduse loomine koos oma metoodika, uurimismeetoditega võimaldas läheneda seksuaaltervise hindamisele, diagnoosimisele ja edendamisele terviklikult. Kaasaegne seksoloogia võtab arvesse nii vaimseid kui ka endokriinseid, vaimseid, vaskulaarseid tegureid etioloogias, see tähendab seksuaalhäirete põhjuseid. Seksuoloog on nendes meditsiinivaldkondades koolitatud ja suudab näha kogu kliinilist pilti, mitte ainult "ülemist" või "alumist" korrust. Lisaks arvestab seksuoloog paaristamise põhimõtet. On ju ilmselge, et külgetõmbejõul pole mitte ainult energiakomponent, seda nimetatakse seksoloogias neuro-humoraalseks komponendiks, vaid ka vektor. Selektiivsus on oluline. Inimese seksuaalkäitumine pole vähem keeruline kui loomade oma ja seda tegurit tuleb arvesse võtta. Seetõttu on erektsioonihäirete ravi nii tervest mõistusest kui seadustest lähtuvalt seksuoloogi eesõigus.

Seoses erinevustega ravi terapeutilistes lähenemisviisides erektsioonihäired läänes ja siin. Sarnasusi on palju. PDE-5 või hormoonide määramine kõigile valimatult ja näidustusteta. Või psühhoanalüütilised seansid. Seks – käitumuslikul psühhoteraapial põhinevad terapeutilised kontseptsioonid. Kahjuks on olemas ka monodistsiplinaarne lähenemine. Kuid tahaksin märkida, et selline kool, mille on loonud meie kodumaine teadlane G.S. Vasiltšenko, kellelt mul oli omal ajal õnn õppida, ei viibi tänaseni välismaal. Lääne kolleegid esitlevad teadusüritustel oma avastuste raames seda, millest Georgi Stepanovitš ja tema teadlaste meeskond mitukümmend aastat tagasi kirjutasid. Me ei hinda ikka veel oma õnnestumisi.

Kas on statistikat selle kohta, kui suur osa mehi kannatab erektsioonihäirete all? Või kui sageli satub patsiente sarnaste probleemidega?

Rangelt võttes levimus erektsioonihäired meeste seas - 100%, sest iga mees võib oma elu jooksul silmitsi seista võimetusega erektsiooni saavutada. Mõnel juhul on see tingitud unepuudusest, mõnikord alkoholirohkusest, mõnikord erektsioonihäirete põhjus võivad muutuda pingelised suhted partneriga või kehvad elutingimused. Suur tähtsus on sellel, kui sageli esineb ebaõnnestumisi ja milline on tüsistuste arengu dünaamika. Seetõttu ei tohiks mees, kes seisab silmitsi esimese "süütetõrkega", end kohe sildistada erektsioonihäired ja muretsema. Teine asi on see, kui on negatiivne trend ja edaspidi on ebaõnnestumisi järjest rohkem. Mehe jaoks on see enesehinnangu jaoks oluline valdkond. Seetõttu püüavad peaaegu kõik seda probleemi lahendada. Enamik alustab oma teekonda iseravimise osana, võttes kõikvõimalikke reklaamitud pille ja tablette. Pärast seda lähevad paljud uroloogide juurde (eraldi eriala – seksuoloogi – nad lihtsalt ei kahtlusta). Seal ravivad nad sageli prostatiiti. Pärast sellist ravi erektsioonihäired ja katsed PDE-5-ga (kõik teavad Viagrat, Cialist, Levitrat, Zidenat) kuulevad sageli lohutuseks, et "teie füsioloogiaga on kõik korras, vajate psühhoterapeuti või psühholoogi." Pärast lohutusseanssidel osalemist ja põnevaid vestlusi patsiendiga tormab ta Internetti ja hakkab seda teemat uurima. Lõpuks leiab ta spetsialiseerunud seksuoloogi. Näiteks tulevad patsiendid minu juurde sageli tohutu hulga testide ja uuringutega, mis kahjuks on ette nähtud ülediagnoosimise vormis. Kuigi näiteks tuleb välja, et näiteks onaneerimise ajal pole patsiendil ühtegi erektsioonihäired. Kuid viimastel aastatel on paljud seda teemat uurinud juba enne “terapeutilist karusselli” ja jõudnud otse õigesse kohta. Anamneesi kogumisel on üksikasjad mõnikord õõvastavad - 25-aastane "puhta" ja kerge psühhogeense ED-ga patsient võib teatada, et teda veendati eelmises kliinikus peenise artroplastikale: "Teeme teile operatsiooni ja sa unustad oma probleemid”

Kas võib öelda, et ED on vanusega seotud haigus või on praegu suund “noorenemisele”?

Minu tähelepanekute kohaselt ja olen seksoloogiaga tegelenud umbes 20 aastat, on somaatiliste põhjuste ülekaal täheldatud üle 50 aasta. Kuni 50 sagedamini psühhogeenset põhjust. Muidugi võib see olla põhjuste kombinatsioon. Viimase 5-10 aasta jooksul on publik noorenenud. Ja see on hoiatusmärk. Väärib märkimist, et mõned 20–30-aastased patsiendid, isegi 10 aastat tagasi, ei leidnud võib-olla lihtsalt seksuoloogi. Muide, ka tänapäeval on see eriala tükitöö, kuna see on väga töömahukas. Paljudel arstidel on patsiendi vastuvõtuks aega umbes 10-20 minutit. Vaid seksuoloogile soovitatakse esmaseks vastuvõtuks eraldada 1 tund või rohkem. Nüüd hõlbustab teabe otsimist Interneti laialdane areng. Näiteks minu patsiendid tulevad sageli oma vastuvõtule juba ette valmistatuna, olles lugenud palju selleteemalisi artikleid.

Kui suurel osal meestest on probleem erektsioonihäired seotud psühholoogiaga ja milline neist on olemuselt füsioloogiline (näiteks süsteemsed haigused)? Või on see alati põhjuste kompleks ja selline jaotus on vale? Kas seda probleemi on võimalik täielikult lahendada või peavad patsiendid seksuaalse aktiivsuse säilitamiseks siiski pidevalt ravimeid võtma?

Nagu juba mainitud, esineb sagedamini juhtiva psühhogeense põhjusega patsiente. erektsioonihäired alla 50-aastastel ja vanematel inimestel pole harvad somaatilised põhjused, mis on seotud kehaga, mitte psüühikaga, kuna üldine tervislik seisund reeglina halveneb. Kuid isegi nendel juhtudel lisatakse sageli psühhogeenne komponent. Seetõttu võime öelda, et psühhogeenset erektsioonihäiret täheldatakse peaaegu alati, see võib olla somaatilise komponendiga lihtsalt keeruline või mitte keeruline. Mis puudutab somaatilisi põhjuseid, siis neid võib lõputult loetleda, täpse diagnoosi saab panna vaid seksuoloog. . Diagnoosi tegemisel on oluline hinnata kõiki tegureid – alates patsiendi poolt kasutatavate ravimite analüüsist kuni endokriinse seisundi, reflekside, veresoonte seisundite, elustiili ja halbade harjumusteni. Vajadusel kaasab seksuoloog erispetsialiste. Mis puutub säilitusravisse, siis tavaliselt soovitan profülaktilist kuuri iga kolme-viie aasta tagant. Lõppude lõpuks saadame mõnikord isegi igal aastal auto MOT-le. Enda eest tasub hoolitseda.

Enamikel juhtudel, erektsioonihäired ravitakse ravimitega? Millised arstid võivad neid välja kirjutada või ostavad patsiendid enamasti ise ravimeid ilma arsti järelevalveta? Kui terav on toidulisandite probleem (kas need, vastupidi, halvendavad meeste seisundit)?

Erinevad sõnad ja mõisted: ravitud ja ravitud. Ja nii ravitakse seda sageli ja ilma ravimiteta. Mõnikord on oluline patsiendi elu normaliseerida. Vii läbi loeng seksuaalelu hügieenist. Kutsu teine ​​pool. Mõnikord on vajalik ka farmakoteraapia. Seksoloogiliste häiretega patsientide ravimiseks, sealhulgas ravimite väljakirjutamiseks, nii seaduslikult kui ka terve mõistuse poolelt, on õigus ainult seksuoloogil. Ravimite ja toidulisandite valik on väga lai ning patsiendid proovivad sageli palju võimalusi. Võttes iseseisvalt toidulisandeid ja isegi PDE-5, võivad patsiendid mõnikord oma seisundit halvendada. Põhjendamatud lootused on täis pettumusi ja enesehinnangu langust (“isegi selline maagiline ravim ei aidanud mind”). Vähesed patsiendid teavad, et PDE-5 "ei tööta" suure stressi taustal. Ja nad on pettunud ravimites, mis võivad olla tõhusad ja aidata, kuid õige retseptiga. Seetõttu peaks ravimeid määrama arst. Kasutan patsiendi vastuvõtul sageli auto metafoori: kui auto on käsipiduril, on mõttetu ja põhjendamatu aina rohkem gaasipedaalile vajutada. Peate nägema täielikku pilti. Nii arst kui patsient.

Erektsioonihäired on meeste seksuaalfunktsiooni patoloogia, mille puhul ei ole võimalik saavutada või säilitada seksuaalvahekorraks piisavat erektsiooni. Sel juhul peaks rikkumiste kestus olema vähemalt 3 kuud. Seda tüüpi seksuaalhäired on maailmas üks levinumaid, kuna seda esineb 52%-l 40–70-aastastest meestest. 20% üle 30-aastastest meestest on erektsiooniprobleemid. Suitsetajate seas esineb ED 15-20% sagedamini kui mittesuitsetajatel. Peaaegu igal mehel on oma elu jooksul vähemalt korra olnud erektsioonihäirete episood.

eelsoodumuslikud tegurid.

Kõik mehed peavad meeles pidama, et erektsioonihäirete tekkeks on eelsoodumuslikud riskitegurid! Need sisaldavad:

• suurenenud kaal;
• vanus;
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• mis tahes ravimite kasutamine;
• sagedased depressiivsed seisundid;
• elustiil koos hüpodünaamiaga;
• metaboolne sündroom ja lipiidide metabolismi häired;
• väljendunud avitaminoos;
• mitmesugused ebasoodsad keskkonnategurid (kiirgus, erinevat tüüpi kiirgus jne).

Erektsioonifunktsiooni põhjuseid on 3 peamist tüüpi.

1. Psühhogeenne – kui erektsioonihäired on seotud ärevuse, mõne spetsiifilise olukorra, psüühikahäiretega jne.
2. Orgaaniline – kui tekib seksuaalne düsfunktsioon mõne peenise kui sellise struktuurimuutuse tõttu.

Eraldage:

• vaskulaarsed põhjused (kõrgenenud vererõhu, ateroskleroosi, suhkurtõve, venoosse puudulikkuse, kirurgiliste sekkumiste jms tõttu);
• neuroloogilised põhjused (insuldi, hulgiskleroosi, erinevate neuropaatiate, kasvajate, vigastuste jms tõttu);
• endokriinsed põhjused (madala testosterooni, kõrge prolaktiini, kilpnäärme talitlushäirete jms tõttu);
• struktuursed põhjused (peenise trauma, kaasasündinud arenguanomaaliate, Peyronie tõve, kõveruse, priapismi jms tõttu).

Klassifikatsioon

Erektsioonihäireid eristatakse tavaliselt raskusastme järgi: isoleeritud valgus; keskmine; mõõdukas ja raske erektsioonifunktsiooni aste. Samuti on see haiguse arengu tõttu üldtunnustatud ja oluline klassifikatsioon:

• psühhogeenne - umbes 40% juhtudest;
• orgaaniline - 30% juhtudest;
• segatud - 25% juhtudest;
• ilma selgitatud põhjuseta - 5% juhtudest.

Erektsioonihäire hoiatavad sümptomid on:

• raskused seksuaalse erutuse tekkimisel ja selle jätkumisel;
• nõrk erektsioon;
• hommikuse erektsiooni osaline või täielik puudumine.

Muud tüüpi seksuaalhäired meestel

Meestel esineb ka seksuaalfunktsiooni häireid, mis ei ole küll otseselt erektsioonihäired, kuid põhjustavad mitte vähem elukvaliteedi langust. Ejakulatsiooni häired on erinevad. Suurima ebamugavuse mitte ainult mehele, vaid ka naisele toob kaasa kiirenenud ejakulatsioon. Suutmatus kvaliteetselt seksuaalvahekorda läbi viia põhjustab psühho-emotsionaalset stressi ja isegi soovimatust seksuaalelu üldse elada. Valulik ja raske ejakulatsioon on harvem, kuid vähendab drastiliselt ka elukvaliteeti. Erinevate neuroloogiliste haiguste korral võib areneda anejakulatoorne sündroom - täielik võimetus iseseisvalt orgasmi ja ejakulatsiooni saavutada. Pärast eesnäärmeoperatsiooni ja teatud ravimite võtmist võib tekkida püsiv retrograadne ejakulatsioon – sperma tagasivool orgasmi ajal põide. Üks levinumaid seksuaalsfääri rikkumisi on seksuaalse iha, külgetõmbe (libido) puudumine. Libiido languse põhjuseks võivad olla nii neuro-emotsionaalne ülepinge, füüsiline väsimus kui ka kaasuvad kehahaigused, hormonaalse ainevahetuse rikkumine. Enamikku neist kõrvalekalletest ravitakse üsna edukalt ja ohutult. Nende õigeaegne korrigeerimine on oluline sekundaarsete psühholoogiliste kõrvalekallete tekke vältimiseks.

Diagnostika

Erektsioonihäirete diagnoosimisel on väga oluline määrata nende raskusaste. Samuti on vaja välja selgitada nende häirete põhjus, tuvastada haigus, mis põhjustas erektsiooni languse. On vaja kindlaks teha muud tüüpi seksuaalhäirete olemasolu või puudumine (libido vähenemine, ejakulatsiooni ja orgasmi häired).

Psühhogeenne düsfunktsioon tekib tavaliselt äkki. Samal ajal säilib normaalne hommikune erektsioon. Psühhogeensete häiretega on sageli probleeme suhetes partneriga. Erektsioonihäired ilmnevad sel juhul ainult teatud asjaoludel ja muudel tingimustel - seksuaalfunktsioon on normaalne.

Orgaanilise erektsioonihäirega on vastupidi. Probleemid tekivad järk-järgult, hommikune erektsioon väheneb või puudub täielikult. Sel juhul säilib reeglina hea seksuaalne soov. Seksuaalvahekorra kvaliteet kannatab peaaegu alati, iga partneriga ja erinevates olukordades. Kui ilmnevad esimesed murettekitavad sümptomid - seksuaaliha puudumine ja nõrk erektsioon - peate võtma ühendust androloogiga.

Erektsioonihäirete põhjuste väljaselgitamiseks saavad Ema ja Laps ettevõtete grupi spetsialistid läbi viia mitmeid uuringuid:

1. Küsimustik - IIEF-5 küsimustiku täitmine patsiendi poolt, mis on üldtunnustatud kõikjal maailmas.
2. Suguelundite kontroll: munandid, eesnääre, peenis.
3. Sekundaarsete seksuaalomaduste, keha androgeense küllastumise ja puberteedi alguse õigeaegsuse hindamine.
4. Uriini ja vere laboratoorne analüüs.
5. Hormoonide taseme uuring.
6. Süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse taseme uurimine.
7. Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamine (pulsi, vererõhu mõõtmine ja vajadusel lisadiagnostika).
8. Närvisüsteemi seisundi hindamine.
9. Öise spontaanse erektsiooni jälgimine.
10. Test vasoaktiivsete ravimite intrakavernoosse manustamisega (prostaglandiini E1 analoog - alprostadiil).
11. Peenise arterite ultraheli dopplerograafia.
12. Bulbocavernosuse ja cremasteri reflekside uurimine.
13. Peenise elektromüograafia.
14. Peenise veresoonte angiograafia.
15. Cavernosomeetria.
16. Reofallograafia.
17. Endouretra termomeetria.
18. Suguelundite ultraheli.

Reeglina ei ole vaja kõiki diagnostilisi meetodeid läbi viia. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast soovitab arst minimaalselt nõutavaid tehnikaid.

Ravi

Enne ravi alustamist on kõigil patsientidel soovitatav võimalikult palju välistada erektsiooni kõrvalekallete esinemise riskifaktorid. Oluline on normaliseerida elustiil ja seksuaalse tegevuse viis. Oluline samm on lahendada erektsiooni negatiivselt mõjutada võivate ravimite tühistamise või asendamise võimalus. Neuroloogilised ja kardioloogilised probleemid kõrvaldatakse kitsaste spetsialistide, eelkõige psühhoterapeudi abiga. Arstid soovitavad sellistel patsientidel seksuoloogi ja psühholoogi konsultatsioonile tulla koos partneriga – see aitab üksteist mõista, lõõgastuda ja usaldada.

Olenevalt haiguse põhjusest on olemas ka ravimeetodid. Kui tuvastatakse erektsioonihäirete ravitav põhjus, tuleb see kõrvaldada.

Erektiilse düsfunktsiooni konservatiivsel ravil on etapid

1. Esimesel etapil kasutatakse sobivate näidustuste olemasolul erektsiooni stimuleerivaid ravimeid (eelkõige 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitoreid). Androgeenide puudulikkuse korral - ravimid, mis suurendavad testosterooni kontsentratsiooni. Androgeeniasendusraviks kasutatakse testosterooni süstitavaid ja transdermaalseid vorme. Ravim, annus, manustamisviis ja kursuse kestus valitakse individuaalselt. Nende rühmade ravimeid on vaja võtta ainult vastavalt arsti juhistele. Vastasel juhul on võimalikud tõsised kõrvaltoimed. Psühhogeensete häirete puhul on esimese raviliini oluliseks etapiks psühhoseksoteraapia.

Kui ravimit ei ole võimalik välja kirjutada või patsient ei soovi ravimeid kasutada, on esmavaliku füüsilise abinõuna soovitatav kohalik alarõhuravi. Meetodi olemus seisneb selles, et peenis asetatakse spetsiaalsesse kolbi, kus vaakumpumba abil tekitatakse negatiivne rõhk. See viib peenise verevoolu suurenemiseni, mis viib erektsioonini. Erektsiooni säilitamiseks asetatakse peenise põhjale spetsiaalne surverõngas, mis piirab venoosset väljavoolu.

2. Ravi teine ​​etapp hõlmab vasoaktiivsete ainete intrakavernoosset või intrauretraalset manustamist. Seda kasutatakse ravimite toime puudumisel. Erektsiooni efektiivsus ja kvaliteet on üsna kõrged. Sellel ravimeetodil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Kirurgia

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral kasutatakse vajadusel erektsioonihäirete kirurgilist ravi. Patsientidel, kellel on vaagnaelundeid varustavate peenise arterite kahjustused, soovitatakse veresoontele kirurgilist sekkumist. Kui kõik muud erektsioonihäirete ravimeetodid ebaõnnestuvad ja kui patsient nõuab oma probleemi radikaalset lahendust, on viimase abinõuna soovitatav kasutada falloendoproteesimist pooljäigade proteeside või erektsiooni jäljendavate hüdrauliliste implantaatidega. Rahulolevate patsientide arv pärast peenise proteesimist ületab 80%.

Ärahoidmine