Emaka vigastuse sümptomid. Emakakaela ja emaka keha kahjustus

Naise eesmärk Maal on saada järglasi. Sünnitus on looduse poolt välja mõeldud loomulik füsioloogiline protsess. Paljud naised teavad, et lapse sünd ei kulge alati libedalt. Sageli tekivad tüsistused, millega kaasneb emakakaela rebend. Lapseootel ema tervis sõltub sellest, kui kiiresti sünnitusarst-günekoloog seda märkab ja tegutseb.

Emakakaela rebend 98% juhtudest on ebaõige sünnituse tagajärg. Eristama:

• Sõltumatu:

• Kudede nõrga venituse tõttu. See on tüüpiline esmasünnitavatele naistele pärast 29. eluaastat. (NSVL-is pandi nad "vanaajaliste" riskirühma);
• Kiirsünnitus (esimeses sünnituses kuni 5 tundi, mitmesünnituses kuni 2 tundi);
• suur laps (kaaluga üle 4 kg);
• Sünnitava naise kitsas vaagen (määrab günekoloog).

• Vägivaldne, kui arst viib läbi kirurgilisi meetmeid, et kiirendada loote sündi (kasutades tange, vaakumit või tõmmates loote tagumikust välja).

Kahjustuse astme järgi jaguneb vahe 3 kraadiks:

• 1. aste - rebend ühel küljel (harvem kahel) mitte rohkem kui 1,5 cm Sünnituse ajal avaneb emakakael, selle servad venivad ja muutuvad õhemaks. Täielik avanemine saavutatakse läbimõõduga 10 - 12 cm Sel hetkel tunneb sünnitav naine katseid ja ämmaemand lubab tal lükata. Juhtub, et lapseootel ema hakkab varakult trügima või ei tee seda kakluses, emaka seinad ei talu ja on rebenenud.

Kuni 0,5 cm pragudega kaasneb nõrk tupest väljumine ja sageli võivad need tähelepanuta jääda.

• 2. aste - alates 2 cm või rohkem, kuid rebend ei ulatu emaka servadest kaugemale. See juhtub siis, kui kitsa vaagnaga naine sünnitab loomulikul teel väga suure lapse. Süüdi on diagnostik, kes tegi sünnieelsel ultraheliuuringul sünnitusel oleva naise vaagna kontrollmõõtmised ja loote parameetrid.

1 ja 2 kraadi viitavad tüsistusteta rebenemistele.

• 3. aste - keeruline rebend, üle 2 cm, mis mõjutab tupe või kõhukelme võlvi. Kaasneb tugev verejooks. Sünnitajal täheldatakse: vererõhu langust, naha kahvatust, pulsi kiirenemist, külma higi.

Kudede deformatsiooni on võimalik tuvastada ja selle astet määrata alles pärast lapse sündi ja pärast sünnitust. Meditsiinitöötajad uurivad tüsistuste suhtes. Õigeaegselt avastamata praod põhjustavad infektsiooni teket, suurt verekaotust või karedate pragude teket.

Põhjused

Mitte alati põhjus ei ole sünnitusabi voolu rikkumine. Seda võib hõlbustada emaka enda seisund enne rasedust või sünnituse ajal:

Ühe loetletud põhjuste esinemine sünnitaval naisel ei põhjusta alati patoloogiat. Kuid see nõuab teatud kontrolli.

Emakakaela rebend võib tekkida igal ajal:

• Enne sünnitust

Varasematest operatsioonidest tekkinud arm teisel rasedusel võib provotseerida rebenemist, mis toob kaasa raseduse katkemise või tüsistustega enneaegse sünnituse.

Samuti võib emaka terviklikkuse rikkumine olla emakavälise raseduse tagajärg.

Selliste kahjulike mõjude vältimiseks on vajalik spetsialisti pidev pädev järelevalve.

• Sünnitusel

Sünnituse ajal tekkivad pisarad on emakakaela kudede liigse venitamise tagajärg. Loomuliku sünnituse või kirurgilise kokkupuute käigus tekib surve emakakaela seintele ja selle kahjustus, mis omakorda toob kaasa deformatsiooni. 2,5 cm deformatsiooniga peab arst otsustama hädaolukorra. Kiire diagnoosimine ja kirurgiline sekkumine vähendab tagajärgede riski.

• Kui seksite

Äärmiselt harva põhjustab vägivaldne seksuaalelu pisarate teket. See juhtub seksuaalse protsessi käigus, kasutades võõrkehi. Vigastuse korral on tugev valu alakõhus, tupeverejooks, nõrkus ja pearinglus.

Kuni 6 mm kahjustusi ei tuvastata alati kohe. Nõrk verevoolus on tingitud hormonaalsetest muutustest. Samal ajal halveneb heaolu, millega kaasneb nõrkus, naha ja limaskestade kahvatus, suurenenud higistamine.

Kui pragu on üle 2 cm, esineb tugev verejooks koos trombide, põletuse ja valuga kõhukelmes. Tekib iiveldus, vererõhk langeb, pulss muutub ja tekib valušokk. Arstid fikseerivad sellised sümptomid viivitamatult ja viivad kohe läbi operatsiooni kuni erakorralise keisrilõikeni.

Diagnostika

Tänapäeval tehakse tüsistuste diagnoos kohe sünnitustoas, kui seda uurib sünnitusarst-günekoloog. Väikeste vere sekretsioonide ilmnemisel tehakse kindlaks, millisel sünnitusperioodil see juhtus ja kas meditsiinitöötajad sekkusid. Siseuuring viiakse läbi günekoloogiliste peeglite ning emakaõõne ja kõhu palpatsioonimeetodi abil lihaspingete ja 3. astme suurte tühimike olemasolu tuvastamiseks. Pärast kõigi protseduuride läbiviimist ja diagnoosi panemist valib günekoloog ravi. Kõik tagajärjed kõrvaldatakse õmblusega. Korralikult läbiviidud operatsiooni korral ei nõua taastumisperiood eritingimusi ja sellel pole tüsistusi.

Pausi tagajärjed

Kahjuks ei ole sünnitusarstil alati võimalik patoloogiat otse sünnitustoas tuvastada. Tagajärjed võivad olla väga tõsised:

Vale õmblemine provotseerib karmide armide teket. See vähendab emakakaela kudede plastilisust, põhjustab järgnevatel rasedustel nurisünnitusi või enneaegseid sünnitusi, põhjustab erosiooni ja verejooksu vahekorra ajal.

Kirurgia on peamine ravimeetod.

Kuni 0,5 cm suurused kahjustused paranevad tavaliselt iseenesest. Kerge raskusastmega trauma korral õmmeldakse praod ja rebendid iseimenduvate niididega. Paranemine on kiire ja kestab kuni 3 nädalat. Ravi ja ravimite kasutamine ei ole vajalik. Seksuaalne puhkus kestab kuni 3 kuud.

Keeruliste ja sügavate haavade korral tehakse kõhuoperatsioon (kõhuoperatsioon). Kui rebend läheb emakast rasvkoesse ümber, koos hematoomide moodustumisega. Kindlasti määrake ravimid, mis välistavad erosiooni esinemise ja suurendavad immuunsüsteemi.

Rasedus pärast emakakaela rebendit

Rasedus pärast emakakaela rebendit on võimalik. See nõuab õigeaegset ennetamist (ultraheli, ravi, testid).

Iga lõhe kaelas nõuab hoolikat jälgimist. Kareda õmbluse moodustamisel võivad need tekkida väikeses vaagnas. Need häirivad ovulatsiooni ja otseselt raseduse algust. Enneaegne sünnitus või raseduse katkemine võib olla tingitud ka nõrkadest kudedest või armi olemasolust.

Nõuetekohase ravi korral vähendavad spetsialistid need probleemid miinimumini. Kõik järgnevad sünnitused viiakse läbi keisrilõike kaudu, et mitte provotseerida õmbluse teist rebenemist. Sünnitus toimub sel juhul 37-38 nädala jooksul.

Rasedus emakakaelas, selle tagajärjed

Rasedus emakakaelas (med. emakakaela rasedus) on üsna ohtlik raseduse arengu patoloogia.

Isegi 20 aastat tagasi oli emaka eemaldamine seda tüüpi sünnitusega ainuvõimalik ravimeetod. Selle põhjustas tõenäoline tugev verejooks ja ilma kohese kirurgilise ravita põhjustas see raseda surma.

Tänapäeval on hiljutised uuringud ja katsed võimaldanud günekoloogidel ja kirurgidel aidata patsienti suguelundi säilitamisel.

Ravi on võimalik ainult arsti range järelevalve all. Naisele määratakse sõltuvalt tema füsioloogilisest seisundist spetsiaalsed ravimid.

Rohkem kui 50% naistest pärast sellist meditsiinilist ja kirurgilist ravi võivad uuesti rasestuda ja sünnitada loomulikult.

Peamine ennetusreegel on raseduse ja sünnituse õige kulg, nimelt:

Emakakaela rebend on sünnituse tulemusel äärmiselt ebameeldiv patoloogia. Kuid korralikult läbi viidud ennetamise, õigeaegse diagnoosimise ja pädeva kirurgilise sekkumisega ei tekita naine palju probleeme.

Head emadust!

Video: seksuaalelu pärast sünnitust kõhukelme rebendiga

Video: mida teha, et ilma pausideta sünnitada

Naine on õrn ja haavatav olend nii otseses kui ka ülekantud tähenduses. Kuid loodus on andnud naiste suguelunditele märkimisväärse jõu. Emaka vastupidavus, 9 kuud päevast päeva, venis raseduse ajal ja hilisemates tiinuse staadiumides, loote poolt halastamatult löödud; munasarjade lakkamatu (palju aastaid) töö - kujutage ette, et uue muna "valgusesse" vabastamiseks puruneb nende fragment ja nii edasi iga kuu. Kuid naiste suguelundid ei pea mõnikord füüsilisele armastusele vastu – vahekorra ajal pole nende vigastused nii haruldased.

Seksi ajal saadud naiste suguelundite vigastuste klassifikatsioon

Erinevalt meestest, kelle sortide järgi saab kirjutada terveid traktaate, on naistele selline mitmekesisus vähem omane (välja arvatud haavad) - seetõttu on "naiste" klassifikatsioon "primitiivsem". Niisiis, naiste suguelundite vigastused, mis võivad seksi ajal juhtuda, on järgmised:

Vaatamata Interneti avatud allikatele vohavale seksuaalhariduslikule programmile ei ole naiste suguelundite traumatiseerimine 21. sajandil sugugi haruldane nähtus. Selliste vigastuste peamised põhjused:

• seksuaalne kirjaoskamatus vahekorra ajal, selle tagajärjel - seksuaalsete tehnikate ja asendite ebaõige kasutamine;
• seksuaalsuhted alkoholi, narkootikumide või meditsiiniliste psühhedeelsete ravimite võtmise ajal, mis takistavad kontrolli toimuva üle;
• raamatu- või filmitegelaste pime jäljendamine;
• tüdrukute ahistamine, kelle suguelundid on endiselt liiga õrnad ega kohanenud "täiskasvanute armastusega";
• seksuaalvahekord vägivallaelementidega - partneri tahte vastaselt või seadmete kasutamine naiste suguelundite agressiivseks stimuleerimiseks.

Naiste suguelundite mikrotrauma (hõõrdumine).

See on naiste suguelundite kõige levinum trauma seksi ajal.

Suurte ja väikeste häbememokkade, aga ka kliitori mikrotraumad (hõõrdumised) tekivad mehe vale taktika, kiirustamise või ausalt öeldes lohaka, hoolimatu suhtumise tõttu naisesse suguühte ajal.

Seisund on raskendatud isikliku hügieeni reeglite eiramise tõttu - selle tulemusena võivad isegi mitte liiga intensiivsed pingutused põhjustada naha ja limaskestade ärritust, millest mikrotraumadeni - üks samm.

Tupe mikrotrauma tekib ebapiisava määrimise tõttu, mis tavaliselt vabaneb naise seksuaalse erutuse tagajärjel. Partneri "määrdepuuduse" põhjused:

• frigiidsus (seksuaalne külmus);
• erutuse puudumine sunnitud vahekorra ajal;
• eritusnäärmete (need, mis toodavad määrimist) häired;
• (see juhtub vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumise tõttu süsteemsete haiguste tagajärjel, mis võivad olla otseselt ja mitte seotud naiste suguelundite piirkonnaga).

Eraldi juhtum, kui ilmnevad tupe seinte mikrotraumad, on vaginismus- tupe lihaste spasmid koos mehe peenise esinemisega selle sees. Vaginism tekib naistel vahekorra ajal hirmu, kiirustamise, rahulolematuse tõttu partneri või seksuaalvahekorraga jne. Sellise spasmi tagajärjel jääb peenis sõna otseses mõttes kinni. Paanikas mees üritab kinnijäänud peenist jõnksudega välja tõmmata, vigastades (hõõrudes) sellega tupe limaskesta.

Naiste suguelundite mikrotraumat võib pidada kõige lihtsamaks traumatüübiks vahekorra ajal.Kuid nendest tulenevad kulud on suuremad, kui esmapilgul tundub:

• tänu sellele, et nad ei pööra mikrohaavadele tähelepanu, muutuvad nad krooniliselt ärrituvaks ja hakkavad lõpuks halvasti paranema ja kui paranevad, siis armide kujul;
• samas asukohas olevate kudede pidev mehaaniline ärritus võib põhjustada rakkude ebatervislikku reaktsiooni - teisisõnu, see on nende onkoloogilise degeneratsiooni oht (eriti armkoe kohas).

Sümptomid: mõõdukas, süvenenud vahekorra ajal.

Kliitori vigastus

Seda tüüpi traumasid naiste suguelunditele seksi ajal juhtub harva, kuna kliitor on kudedes üsna usaldusväärselt "peidetud". Kui see juhtub - Kliitori kahjustuse peamised põhjused on järgmised:

• karm ja püsiv stimulatsioon (enamasti seksimänguasjadega);
• partneri "karuteene" liigsete pingutuste näol, et pakkuda partnerile naudingut kuningluse kaudu (oraalseks, mille käigus mees võtab aktiivse positsiooni);
• partnerite pidev ebamugav positsioneerimine vahekorra ajal, mille puhul kliitor tunneb survet – teisisõnu tehniliselt kirjaoskamatu seks.

Oma ehituselt sarnaneb kliitor peenise omaga – sellel on ka koopakujulised (koopalised) kehad ning naise ergutamise ajal voolab see organ sarnaselt peenisele verega üle ja erektsiooni. Seega, kui see on vigastatud (näiteks ebatäpse stimulatsiooni korral agressiivsete seksiseadmetega - klambrid jne), võib tekkida märkimisväärne verejooks.

Sümptomid: punktvalu, mis süveneb urineerimisel, kliitori ja ümbritsevate kudede punetus ja turse.

Tupe seinte purunemine

Sageli juhtub see klassikalises asendis, kus naise jalad on mehe õlgadel (nn ohvitseri asend), kui partner pingutab hõõrdumise tugevuse ja sagedusega (peenise progresseeruvad korduvad liigutused tuppe) üle. "edasi-tagasi" tüübis). Täheldatud ka kohmaka kehahoiaku muutusega.

Tavaliselt on tupe seinad üsna elastsed ja mehaanilisel toimel hästi venitatud, taludes üsna suure jõu survet. Raskendavad asjaolud, kui tupe sein ei pea vastu ja puruneb:

• kitsas vagiina (kaasasündinud, vähese seksuaalkogemusega naistel pärast kirurgilist õmblust);
• patoloogilised muutused tupeseinas (atroofilised või armkoe muutused);
• suur partneri peenis suurepärase erektsiooniga;
• kõvade traumeerivate düüside kasutamine peenisel seksuaalsete aistingute parandamiseks.

Lõviosa sellistest kahjustustest langeb tupe tagaseinale (klassikaliste misjonäriasendite populaarsuse tõttu), palju harvemini esiseinale (intensiivse seksiga “tagumise partneri” asendis). Sünnitanud naistel on sellise vahe tekkimise oht vahekorra ajal väiksem.

Mõnikord võivad hõõrdumised olla nii tugevad ja tupe sein nii nõrk, et mitte ainult see ei murra läbi, vaid ka ümbritsevad elundid.: tupe tagumise seina perforatsiooniga on võimalik pärasoole kahjustus selle luumenisse tungimisega, eesmise seina perforatsiooniga - põie kahjustus luumenisse tungimisega. Võib-olla tupe seina perforatsioon koos soolestiku silmuste kadumisega.

Sümptomid: terav, mõnikord talumatu valu tupes ja, mis suureneb isegi pärast seksuaalvahekorra lõpetamist, millega kaasneb verejooks. Tupeseina läbiva (täieliku) läbimurde ja soolesilmuste prolapsi korral tekivad ja suurenevad peritoniidi sümptomid (kõhuõõne seestpoolt kattev kõhukelme põletik): terav valu kõhu eesseina palpeerimisel (palpatsioonil), suukuivus, palavik, soolestiku motoorika häired, üldise seisundi järsk halvenemine. Pärasoole ja põie läbivigastuse korral eritub tupest väljaheide ja uriin.

Tupe võlvide rebend

Esineb äärmise ebaproportsionaalsuse korral tupe ja peenise vahel. Viimasel pole oma suuruse tõttu sõna otseses mõttes kuhugi pöörata ja peenis ulatub tupe võlvideni - selle kõige sügavamal asuvate kaarekujuliste piirkondadeni, mis külgnevad emakakaelaga.

Kõige sagedamini täheldatakse lõhet tupe tagumises ja külgmises forniksis, väga harva eesmises (samadel põhjustel nagu tupe seinte kahjustus).

Sümptomid: sama, mis tupe seinte rebendiga.

Emaka sidemete kahjustus

Emakas on ümbritsevate kudede külge kinnitatud sidekoe kimpude – sidemetega. Tugevate kontrollimatute löökide korral hõõrdumise ajal see nihkub, sidemed sõna otseses mõttes venivad (kaugelearenenud juhtudel peaaegu "lõtvuse" olekuni). Sellist asjade seisu täheldatakse, kui partnerid tegelevad füüsilise armastusega, mille kaalukategooriad on silmatorkavalt erinevad (suur võimas mees, kõhn kõhn sihvakas naine).

Emaka sidemete kahjustamise oht seisneb selles, et mõne aja pärast lakkavad nad oma hoidefunktsiooni täitmast. Emakas on normaalsest teljest nihkunud ja see on juba oht reproduktiivfunktsioonile (võimele rasestuda, kanda ja sünnitada).

Sümptomid: valutavad valud alakõhus, mis võivad intensiivistuda menstruatsiooni ajal (emaka kokkutõmbumise tõttu ja seeläbi selle sidemete rahulikkust häirides).

Traumaatiline verejooks ilma naiste suguelundite olulise kahjustuseta

Veresoonte pindmise paigutusega (eriti tupe seintes) võivad need kahjustada saada isegi siis, kui seksuaalvahekorra intensiivsus ei ole liiga väljendunud. Enamikul juhtudel on see tingitud veresoonte seina nõrkusest (näiteks sobivate vitamiinide puudumisest) ja see on signaal veresoonte haigustest.

Sümptomid: verejooks isegi mitteintensiivse vahekorra ajal.

Erineva päritoluga haavad

Naiste suguelundite suguelundite haavad on:

Sellised naiste suguelundite haavad seksi ajal võivad ilma liialduseta võistelda oma mitmekesisusega sõjaliste operatsioonide ajal - välja arvatud see, et lööklaine ja kiirguskahjustusi pole.

Sümptomid: haavapinna olemasolu, valulikkus selle piirkonnas, verejooks.

Hematoomid

Verevalumid (hematoomid) on seksi ajal naiste suguelundite pindmiste traumade üks sagedasemaid ja võib-olla kõige kahjutumaid tagajärgi. Nende esinemise peamised põhjused on järgmised:

• liiga intensiivne, lähedane kontakt füüsilise armastuse ajal (väljendatud suudlused, pressimine, pigistamine, kudede pigistamine);
• veresoonte seina nõrkus;
• vere hüübimishäired.

Sümptomid: suhteliselt selgete piiridega kudede iseloomulik tsüanoos, turse, mõõdukas valu.

Seksi ajal saadud naiste suguelundite vigastuste diagnoosimine

Seksi ajal saadud naiste suguelundite vigastusi ei ole raske diagnoosida. Kui paar ilmub kohtumisele, on nad tavaliselt valmis jagama traumaatilisi üksikasju seksuaalvahekorrast, mille käigus partner vigastada sai. Naiste kohustuslik läbivaatus günekoloogilisel toolil - peeglites ja sõrmes. Mõnel juhul on diagnoosi selgitamiseks vaja täiendavaid uurimismeetodeid - pärasoole digitaalne uuring, tsüstoskoopia ja rektoskoopia.

Ravi

Kergemad vigastused (hõõrdumine ja verevalumid) võivad mööduda iseenesest ilma meditsiinilise sekkumiseta – tuleb vaid kõrvaldada traumaatiline tegur ja üldiselt taastub terve keha ilma kõrvalise abita. Mitu päeva peaksite hoiduma seksist (puhkerežiimi kestus sõltub kahjustuse intensiivsusest). Seejärel võib seksuaaltegevust jätkata, võttes arvesse varasemaid vigu füüsilise armastuse ajal.

Tõsise verejooksu korral määratakse selle allikas ja kõrvaldatakse (kasutades tamponaadi või vaskulaarset õmblust). Tupe seinte ja võlvide, pärasoole ja põie seinte rebendid nõuavad õmblemist operatsioonitoas. Emaka sidemete nõrkusega tehakse rekonstrueerivaid operatsioone. Sümptomite korral tehakse laparotoomia koos kõhuõõne kanalisatsiooniga (puhastamine) ja kahjustatud elundite õmblemisega.

Konservatiivset ravi kasutatakse vastavalt näidustustele:

• haavapindade juuresolekul -;
• tupe kuivusega - intiimsed määrdeained;
• verejooksuga ilma koekahjustuseta - hemostaatilised ravimid;
• veresoonte seinte haprusega, mis kutsub esile verejooksu - vasokonstriktiivsed ravimid (eriti vitamiinikompleksid).

Kahjude vältimine füüsilise armastuse ajal

Nõuanne on pigem mitte meditsiiniline, vaid eluline: ilma oma võimete kaine hinnanguta ärge proovige korrata filmi "50 halli varjundit" vms nippe.

Kui sul on juba soov katsetada – tee seda järk-järgult ja mõõdukalt, pidades meeles, et füüsiline tervis on palju olulisem kui hetkeline seksuaalne nauding. Olge valmis igal hetkel peatuma, isegi fantastilise aistingute õhkutõusmise korral. Ükski orgasm ja erksad aistingud ei ole naise puuet väärt. Ja isegi kui partner on valmis oma partnerile meeldima oma kannatuste ja, mis veelgi hullem, tervise hinnaga, ei luba tõeline mees seda kunagi.

Sünnituse ajal tekivad sageli vigastused, millest peamised on emakakaela rebendid. Need võivad tekkida sünnitava naise, arsti või sünnituse ebaõige juhtimise tõttu. Naine peaks eelnevalt uurima rebendite peamisi põhjuseid, võimalikke tüsistusi ja järgima ennetusmeetmeid, et laps sünniks ilma ebameeldivate tagajärgedeta.

Mis on emakakaela rebendid, miks need ilmnevad sünnituse ajal?

Emakakael on kanal, mille üks osa avaneb emakaõõnde ja teine ​​tuppe. Raseduse ajal on emakakael suletud, et kaitsta loote välistegurite eest. Kontraktsioonide algusega avaneb see järk-järgult, alustades emakast, kus lapse pea surub. Esimesel sünnitusel on protsess üsna aeglane, mis nõuab sageli stimuleerimist.

Kuni kanal täielikult avaneb, ei saa te suruda. See põhjustab seintele liigset survet ja nende kahjustamist. Sünnitusel olev naine peab kuulama sünnitusarsti nõuandeid, kes teeb otsuseid sõltuvalt emakakaela avanemise kiirusest.

Emakakaela rebend on selle terviklikkuse rikkumine. Rebendite põhjused võivad olla meelevaldsed ja tahtmatud. Peamised põhjused, miks sünnituse ajal tekivad lüngad, on järgmised:

• põletikuliste protsesside ja suguelundite infektsioonide mittetäielik ravi;
• kudede elastsuse vähenemine;
• armide olemasolu varasematest rebenemistest või operatsioonidest;
• platsenta previa emaka alumises segmendis, mille tõttu emakakaela kuded pehmenevad.

Tavaliselt täheldatakse primiparas rebendeid, eriti kui nad on üle 30 aasta vanad. Nende kudedes on vähem elastseid kiude ja sugutrakt ei saa hästi venitada. Järgmised nähtused sünnituse ajal võivad põhjustada vigastusi:

• emakakael pole piisavalt avatud ja sünnitus toimub kiiresti;
• aeglane sünnitus;
• stimuleerimine avamata emakakaelaga;
• imiku pea ja luude vahele jäävate kudede pigistamine (peamiselt kitsa vaagnaga);
• amnionivedeliku enneaegne rebend;
• viljad on suured;
• lapse vale asend, jalgade väljatõmbamine.

Sageli on arst sunnitud protsessi lõpuleviimiseks kasutama mehaanilisi meetodeid, näiteks tangide, vaakumekstraktori jne kasutamist. Tavaliselt põhjustab see rebendeid.

Rebendite astmed ja kaasnevad sümptomid

Rebend võib esineda ühel või mõlemal pool emakakaela. On juhtumeid, kus kanal on emakast täielikult eraldunud. Vastavalt emakakaela rebendi suurusele ja iseloomule eristatakse seda 3 kraadi:

• 1.: ühel küljel väikesed praod. Kanali venitamisel muutuvad seinad õhemaks, mis põhjustab kuni 1–1,5 cm rebendeid.Tavaliselt juhtub see siis, kui naine enne pingutusperioodi algust sünnituse ajal tõukab. Sümptomatoloogiat väljendab väike verejooks. Aja jooksul võib see muutuda intensiivsemaks koos krampliku valu ilmnemisega alakõhus.
• 2.: kahjustus kuni 2 cm Need tekivad siis, kui loote suurus ei ühti vaagna mahuga. Võimalik vale sünnitusviisi valimisel lapse ekslikult arvutatud parameetrite tõttu ultraheli tulemuste järgi.
• 3.: sünnitusabi rebend (sunnitud). Kanal on kogu pikkuses rebenenud. Kahjustused mõjutavad mitte ainult emakakaela, vaid ka tuppe. Verevoolus on rohke, trombidega. Kaasnevad sümptomid - naha pleegitamine, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, külm higi.

Emakakaela rebendite tüübid on näha fotol. Ravi taktika sõltub kahjustuse astmest. Sünnitusarst uurib ja diagnoosib rebendeid pärast sünnituse lõppu ja platsenta vabanemist. Märkamata jäänud deformatsioonid ähvardavad infektsioonide, armide ja muude ebameeldivate tagajärgedega. Kõige raskem on tuvastada väikseid kahjustusi (kuni 1 cm), mis ei pruugi isegi veritseda.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimine toimub vahetult sünnitustoas vahetult pärast vastsündinu sündi. Uuringu käigus kasutatakse peegleid ning palpeeritakse emakaõõnde ja kõhtu. Verejooksu tuvastamisel määratakse nende ilmumise aeg. Diagnoosi põhjal määratakse ravi.

Emakakaela rebenemise ravi tunnused

Kaelarebendid parandatakse tavaliselt operatsiooniga. Korralikult läbiviidud meditsiiniliste manipulatsioonide korral toimub taastumine kiiresti ja ilma komplikatsioonideta.

Rebendid tekivad peamiselt sünnitusprotsessi teises etapis. Pärast lapse sündi verejooks peatub ja abi antakse kohe. Vastasel juhul on võimalik tõsine verekaotus ja hemorraagiline šokk.

Ravi sõltub vigastuse raskusest. Kuni 5 mm praod ja pindmised kahjustused paranevad sageli iseenesest ega vaja õmblemist. 1. ja 2. astme rebendid on õmmeldud spetsiaalsete iseimenduvate niididega. Paranemine kestab kuni 3 nädalat. Täiendavat meditsiinilist ravi ei määrata. Kohustuslik loobumine seksuaalsest tegevusest 2-3 kuud.

Sügavate haavadega, millega kaasnevad rasvkoe rebendid, tehakse kõhuoperatsioon. Tugeva verejooksu korral on oluline see võimalikult kiiresti peatada. Kui vere uuendamine on vajalik, on näidustatud vereasendajate kasutuselevõtt või vereülekanne. Ravi kompleks sisaldab ravimeid põletiku vältimiseks ja immuunsuse suurendamiseks.

Välised õmblused paranevad mitu nädalat. Nende eest hoolitsemine hõlmab määrimist peroksiidi ja briljantrohelisega. Sünnitusmajas teeb seda õde ja pärast väljakirjutamist naine ise. Samuti peate järgima üldisi soovitusi:

• kandke puuvillast lahtist aluspesu;
• perioodiliselt võtta õhuvanne, lamades voodil ilma voodipesuta;
• peske pärast iga tualetikülastust, kasutage seepi kaks korda päevas;
• peske välisõmblus hoolikalt, ärge hõõruge, ärge pühkige (lubatud on rätikuga kasta);
• vältida põie ülerahvastatust, mis avaldab survet emakale ja takistab selle kokkutõmbumist.

Rebendite tagajärjed ja võimalikud tüsistused enneaegse ravi korral

Õigeaegselt diagnoositud ja välja ravitud rebendid ei avalda kahjulikku mõju organismi sisemistele protsessidele. Alaravitud patoloogia ähvardab erosiooni ja põletiku tekkimist, mis võib põhjustada vähki või järgmise sünnituse tüsistusi. Eelkõige võib see esile kutsuda raseduse katkemise või enneaegse sünnituse. Võimalikud on ka muud kahetsusväärsed tagajärjed. Need sõltuvad emakakaela kahjustuse astmest ja osutatava hoolduse kvaliteedist:

• mädanemine, mis kutsub esile endometriidi, sepsise, mis võib nõuda emaka täielikku eemaldamist;
• haavandite ilmnemine;
• emakakaela ümberpööramine meelevaldse armistumise tõttu (ilma õmbluseta);
• neoplaasia.

Kui kanali rebendiga kaasneb kõhukelme kahjustus, tekivad järgmised tagajärjed:

• hematoomid, tursed;
• kuseteede, pärasoole häired;
• tundlikkuse kaotus;
• armide moodustumine kõhukelmes;
• õmbluste lahknemine.

Rebendite ennetamine sünnituse ajal

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ei tohi endast välja minna ja sünnitusarstile kuuletuda. Sa ei saa suruda, kui käsku pole. Enamikul juhtudel tekib lünk, kui meditsiinilisi soovitusi ei järgita. Kuna tüsistuste esinemine sünnituse ajal sõltub ka naise seisundist, peaksite esmalt ette valmistama:

• õigeaegselt registreerida rasedust;
• läbima kõik ettenähtud uuringud, võtma testid;
• võtta vitamiine ja rahusteid, kui arst on määranud;
• välistada raske füüsiline koormus;
• Tervislik toit;
• täielikult puhata;
• teha perineaalset massaaži;
• treenida lihaseid (lõõgastus, kontraktsioon);
• läbida sünnituse ettevalmistuskursused.

Külastage kindlasti hingamisharjutusi. Õige hingamine igal etapil vähendab valu ja aitab keskenduda sünnitusprotsessile.

Arstid määravad ennetamiseks spasmolüütikumid või valuvaigistid. Tööriistade kasutamisel või lapse jalgadest eemaldamisel tekivad enamasti vigastused. Nende kraad sõltub sünnitusarsti täpsusest ja professionaalsusest.

Kui sünnitaval naisel on juba varasematel sünnitustel lüngad, erosioon või muud häired suguelundites, suureneb lünga tekkerisk. Mõnel juhul, et seda mitte provotseerida, on ette nähtud keisrilõige.

Mitte viimane tegur raseduse planeerimisel ja sünnituseks valmistumisel ei ole naise emotsionaalne seisund. Oluline on mitte olla närvis, häälestuda parimale, vältida negatiivseid mõtteid ja keskenduda sünnitusprotsessiks valmistumisele.

- emakakaela või emaka keha kudede anatoomilise terviklikkuse rikkumised mehaaniliste, keemiliste, termiliste, kiirguse ja muude tegurite mõjul. Emaka kahjustusega kaasneb tavaliselt verejooks, valu alakõhus; võimalik fistulite moodustumine. Tulevikus võivad sellised vigastused põhjustada raseduse katkemist või viljatust. Emaka kahjustus tuvastatakse günekoloogilise läbivaatuse, tservikoskoopia, hüsteroskoopia, ultraheli, diagnostilise laparoskoopia abil. Ravi taktika (konservatiivne või kirurgiline) sõltub kahjustava teguri tüübist ja vigastuse olemusest.

Üldine informatsioon

Emaka kahjustus - mitmesugused vigastused, mis põhjustavad anatoomiliste defektide teket ja elundi talitlushäireid. Need esinevad sagedamini meditsiiniliste sekkumiste ja sünnituse ajal, kuid võivad ilmneda ka väljaspool neid sündmusi. Emaka vigastused günekoloogias on verevalumid, rebendid, perforatsioonid, fistulid, kiiritus-, keemilised ja termilised vigastused. Emaka vigastused nõuavad sageli erakorralist abi, kuna nendega kaasnevad verejooks, valušokk, infektsioon ja tulevikus võivad need põhjustada tõsiseid reproduktiivhäireid. Sünnitusvigastusi käsitleme üksikasjalikult eraldi, kuna neil on oma põhjused ja omadused. Mis puudutab verevalumite, emakasiseste manipulatsioonide, operatsioonide või seksuaalvahekorraga seotud sisesuguelundite vigastusi, siis need moodustavad ligikaudu 0,5% kõigist günekoloogiahaiglate hospitaliseerimise põhjustest.

Emaka kahjustuse põhjused

Emaka verevalumid on sagedamini rasedatel naistel; need võivad olla põhjustatud kukkumisest, nüri esemega löögist kõhtu või autoõnnetusest. Kõhu-emaka-, vesiko-emaka-, uretero-emaka fistulid võivad tekkida sünnivigastuste, sekundaarse haavaparanemisega kirurgiliste sekkumiste, günekoloogiliste operatsioonide käigus põie või kusejuhade iatrogeense kahjustuse, pahaloomuliste kasvajate lagunemise, kiirgusega kokkupuute jms tõttu.

Emaka termilised ja keemilised kahjustused on haruldased. Tavaliselt tekivad termilised vigastused seoses liiga kuumade lahustega loputamisega. Emaka keemilisi kahjustusi võib põhjustada söövitavate ainete (hõbenitraat, äädik- või lämmastikhape) kasutamine, samuti sihilik kemikaalide toomine emakaõõnde kriminaalse abordi eesmärgil.

Emaka kahjustuste tüübid

Emaka muljumine

Sellise emakakahjustuse oht suureneb rasedatel naistel võrdeliselt rasedusaja pikenemisega. Isoleeritud emaka verevalumid võivad igal ajal esile kutsuda spontaanse abordi, platsenta enneaegse eraldumise või enneaegse sünnituse. Tavaliselt viitavad nendele tüsistustele verine eritis suguelunditest, kõhuvalu, suurenenud emaka toonus. Koorioni villi kahjustuse korral võib areneda loote-ema transfusioon, mille käigus loote veri satub raseda vereringesse. See seisund on ohtlik loote aneemia, loote hüpoksia, samuti emakasisese surma tekke tõttu. Tõsise nüri kõhutrauma korral on võimalikud ka maksa-, põrna- ja emakarebendid, millega seoses tekib massiline kõhusisene verejooks.

Vigastuse raskusastme, raseda ja loote seisundi väljaselgitamiseks tehakse lisaks traditsioonilistele füüsikalistele ja laboratoorsetele uuringutele günekoloogiline läbivaatus, emaka ja loote ultraheli, CTG. Vere tuvastamiseks vaagnaõõnes tehakse kuldotsentees ehk kõhukelme loputus.

Emaka vigastuste ja nende tagajärgede ravi viiakse läbi, võttes arvesse vigastuse raskust ja gestatsiooniiga. Kergete verevalumite ja varase tiinuse korral saab teostada dünaamilist jälgimist ultrahelikontrolli ja CTG-seirega. Täisaja lähedase raseduse puhul tõstatatakse küsimus varajasest sünnitusest. Kui kõhuõõnes leitakse verd, tehakse erakorraline laparotoomia, verejooks peatatakse ja kahjustatud elundid õmmeldakse. Loote-ema vereülekanne võib nõuda emakasisest vereülekannet.

Emaka rebendid

Väikesed emakakaela rebendid võivad olla asümptomaatilised. Ulatuslike ja sügavate defektide korral ilmneb erkpunase värvusega verine eritis: veri võib välja voolata nirises või paista silma hüübimistega. Emakakaela rebendid tuvastatakse tavaliselt kliiniliselt või emakakaela peeglitest uurimisel. Selliste vigastuste korral kantakse emakakaelale ketguti õmblused. Kui sellist emaka kahjustust ei tuvastatud õigeaegselt ega õmmeldud korralikult, võib neid tulevikus komplitseerida hematoomi moodustumine parameetris, tservitsiit, sünnitusjärgne endometriit, ektropioon ja emakakaela erosioon.

Emaka perforatsioon

Emaka seina perforeerimisel kirurgilise instrumendiga tekib kõhusisene või segaverejooks. Patsiendid tunnevad samal ajal teravat valu alakõhus, kurdavad määrimist, pearinglust ja nõrkust. Massilise sisemise verejooksu korral täheldatakse arteriaalset hüpotensiooni, tahhükardiat ja naha kahvatust. Koos emaka kahjustusega võib tekkida põie või soolte vigastus. Emaka perforatsiooni kõige levinum tüsistus on peritoniit.

Emaka seina perforatsiooni saab ära tunda isegi emakasisese manipuleerimise ajal iseloomulike märkide järgi (instrumendi "tõrke" tunne, soolesilmuste visualiseerimine jne). Diagnoosi kinnitavad sel juhul hüsteroskoopia, vaagnaelundite transvaginaalse ultraheliuuringu andmed. Emaka läbitungivate vigastuste peamine ravimeetod on kirurgiline (lõhe õmblemine, vahesumma või täielik hüsterektoomia).

Emaka fistulid

Kõhufistulid ühendavad emakaõõnde eesmise kõhuseinaga ja on välised. Fistulaalse trakti väljalaskeava avaneb sageli õmbluse või operatsioonijärgse armi piirkonnas. Fistuli olemasolu toetab fistulaalse trakti põletikuline infiltratsioon. See väljendub vere ja mäda perioodilises vabanemises fistuli nahaava kaudu. Fistulid tuvastatakse uurimise ja hüsteroskoopia käigus. Ravi - fistuloosse trakti väljalõikamine ja emaka õmblemine.

Vesikouteriinse fistuli peamised tunnused on tsükliline menouuria (Yussifi sümptom), uriini eritumine tupest, uriinijoa "munemise" sümptom, kui põies tekivad verehüübed, sekundaarne amenorröa. Uretero-emaka fistulid avalduvad uriini lekkimises tupest, seljavaludest, hüdroureteronefroosist tingitud palavikuna. Urogenitaalsed fistulid tuvastatakse tupe uurimisel peeglites, tsüstoskoopias, hüsterograafias. Ravi - fistulite kirurgiline sulgemine (fistuloplastika), ureteroplastika.

Emaka-soolestiku fistulid võivad olla tingitud emaka perforatsioonist koos soolestiku kahjustusega, pärast konservatiivset müomektoomiat või keisrilõiget tekkinud abstsessi läbimurret soolestikku. Põletikulise päritoluga soole-emaka fistuli kulg on korduv. Enne abstsessi läbimurdmist jämesoolde suureneb valu alakõhus, hüpertermia, külmavärinad, tenesmus. Väljaheitesse ilmub lima ja mäda. Pärast abstsessi tühjendamist paraneb patsiendi seisund. Tänu sellele, et fistuloosne avaus aga kiiresti kustutatakse, koguneb abstsessiõõnde peagi uuesti mäda, mis põhjustab haiguse uue ägenemise.

Diagnoosimisel kasutatakse tupe uurimist peeglite abil, kombineeritud günekoloogilist ultraheli, rektovaginaalset uuringut, sigmoidoskoopiat, fistulograafiat, väikese vaagna CT ja MRI-d. Sellise patoloogia taktika on ainult kirurgiline; hõlmab "soolestikku" ja "günekoloogilist" etappi. Sekkumise üksikasjad määrab opereeriv günekoloog ja proktoloog. Nekrootiliste kudede ekstsisioon ja soolestiku terviklikkuse taastamine kombineeritakse tavaliselt emaka supravaginaalse amputatsiooni või ekstirpatsiooniga.

Emaka keemilised ja termilised kahjustused

Ägeda perioodi jooksul pärast sellist emaka kahjustust areneb endomüometriidi kliinik. Mures kehatemperatuuri tõusu, valu alakõhus, mõnikord - nekrootiliselt muutunud emaka limaskesta hülgamisest põhjustatud määrimine. Selliseid vigastusi võib komplitseerida peritoniit ja sepsis. Pärast termiliste ja keemiliste vigastuste paranemist võivad tekkida emakakaela tsikatritaalsed muutused, emakakaela kanali atreesia, emakasisene sünheia. Kaugemal perioodil on tõenäoline hüpomenstruaalse sündroomi või amenorröa, viljatuse areng.

Diagnoos põhineb anamneesi selgitamisel (kuumade lahuste või kemikaalide tuppe sattumise fakti tuvastamine), emakakaela uurimisel peeglites, günekoloogilisel ultrahelil. Ravi - võõrutus ja antibiootikumravi. Peritoniidi tekkega viiakse läbi laparotoomia, kõhuõõne kanalisatsioon ja drenaaž; emaka ulatusliku nekrootilise kahjustusega - elundi ekstirpatsioon. Edaspidi tehakse emakakaela kanali avatuse taastamiseks selle bougienage. Ashermani sündroomi korral on näidustatud sünehhiate hüsteroskoopiline eraldamine.

Emakakaela rebend sünnituse ajal: põhjused ja tagajärjed

Emakakaela rebend on üks sünnituse tüsistusi. Naine ei pruugi valu tunda, kui kahju pole liiga märkimisväärne, kuid see ei tähenda, et see olukord ei vääri tähelepanu. Vahetult pärast lapse sündi viib arst läbi günekoloogilise läbivaatuse ja kui sünnituse ajal on lünki, siis õmmeldakse.

Kui te ei õmble hoolikalt, ähvardab see tulevikus mitmete probleemidega:

• ektroopion (emakakaela limaskesta ektroopion), mis on pidev põletikuallikas, veritseb puudutamisel, sealhulgas vahekorra ajal;
• järgnevate sünnituste ajal tekib kudede rebenemise oht, põhimõtteliselt on selline võimalus juba tõsise emakakaela rebendi korral olemas;
• istmiline-emakakaela puudulikkus - tugevalt kahjustatud kael ei suuda jääda suletuks kuni lapse rasedusperioodi lõpuni, hilisemates staadiumides on spontaanse raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht.

Sellised emakakaela rebenemise komplikatsioonid sünnituse ajal on väga levinud. Lapse sünnitamiseks naised õmmeldakse, kael õmmeldakse üles, kuna see hakkab enne tähtaega siluma ja avanema. Tõsi, alati see ei aita... Aga nii või teisiti võib ja peaks sünnitamine pärast emakakaela rebendit olema loomulik, kui keisrilõikeks pole näidustusi. Ja õmblused eemaldatakse umbes 37-38 nädalal. Või varem, kui on alanud kokkutõmbed või lootevesi on lahkunud.

Emakakaela rebenemise põhjused sünnitusel on erinevad, mõnikord saab neid ennetada, mõnikord mitte. Mõnikord võib selle põhjuseks olla arstide ja ämmaemandate ebaprofessionaalne tegevus. Nii püüavad arstid sageli emakakaela käsitsi soovitud 10 sentimeetrini "avada" ja kudesid vigastada.

Muud põhjused:

• tservitsiit, kolpiit on nakkusprotsessid;
• emakakaela kahjustused, abordist tulenevad armid, diagnostilised protseduurid, erosiooni ja düsplaasia ravi, eriti konisatsiooni ja diathermoelektrokoagulatsiooni korral - erosiooni "kauteriseerimine" elektrivooluga;
• ema kitsas vaagen;
• suur loode, seetõttu tekivad sünnituse ajal ka kõhukelme rebendid;
• kiire, kiire sünnitus, eriti kui laps tuleb välja vales asendis;
• kaela jäikus (elastsus, halb venitatavus) - seda esineb nii noortel tüdrukutel kui ka küpsetel naistel;
• varajased katsed, naine hakkab suruma, kui emakakaela ettevalmistamine sünnituseks pole lõppenud, puudub vajalik avalikustamine;
• sünnitusabi, kuultangide, loote vaakumekstraktsiooni ja sarnaste manipulatsioonide kasutamine;
• loote hüdrotsefaalia.

Nagu näete, pole ilma rebenditeta sünnitus alati võimalik. Kuid naine saab siiski midagi ette võtta, et patoloogilise sünnituse ohtu vähendada. See on selleks, et pöörata tähelepanu tupest väljumisele - lõppude lõpuks on need põletikulise protsessi peamine sümptom, mis võib saada üheks rebenemise provokaatoriks. Loomulikult on regulaarne günekoloogi järelevalve kohustuslik. Ja mis veelgi parem – noorte emade kooli külastus, kus räägitakse emakakaela rebenemistest sünnitusel ja nende ennetamisest. On vaja eelnevalt õppida õiget hingamist, mis aitab enneaegseid katseid tagasi hoida. Selle kiireks õppimiseks õnnestub juba kaklustes olles harva kellelgi edu.

Kui naisel olid emakakaela keerulised rebendid, st üleminek tupe seintele, millel on suur ala, tuleks enne uut rasedust läbi viia põhjalik günekoloogi läbivaatus. Sageli tuleb sellistel juhtudel esmalt teha kirurgiline korrektsioon, see on selline emakakaela rebenemise ravi ja alles siis mõne aja pärast planeerida rasestumist. Sel juhul peaks kolposkoopia olema normaalne. Kasulik oleks teha ultraheli, mille pealt saab arst armid üle vaadata ja soovitada rasedusaegsete probleemide tõenäosust.

Peaaegu alati on emakakaela rebendid sünnituse ajal ühe või teise tagajärjega. Kuid te ei pea ärrituma. Peaasi on järgida kõiki raviarsti juhiseid. Ja sünnitage usaldusväärne spetsialist.