Kaj je displazija kolkov, vzroki, simptomi, zdravljenje. Displazija - bolezen kolčnih sklepov pri otrocih Kaj je prirojena displazija

Rojstvo otroka mami vedno prinese veliko veselje. Toda včasih mlada mamica opazi čudne in moteče znake, na primer asimetrijo dojenčkove zadnjice in stegneničnih gub ali različne dolžine nog. Treba je opraviti preprost testni postopek, tako da otroka položite na mizo in upognete njegove noge v kolenih ter jih poskusite razmakniti, če pride do večjih težav, morate otroka nujno pokazati kirurgu ali ortopedu, saj , najverjetneje ima otrok displazijo kolkov, pri kateri opazimo nerazvitost enega in obeh sklepov. Samo zdravnik bo lahko ugotovil stanje otroka in predpisal zdravljenje, ki ga ni mogoče odložiti.

Displazija kolka je motnja v razvoju kolčnega sklepa dojenčka, pri kateri ima femoralna komponenta sklepa, glavica stegnenice, napačno orientacijo glede na prostor medeničnega dela sklepa – acetabulum. Posledice tega stanja vodijo do kršitve nadaljnje podporne funkcije otrokovih nog.

Displazija je razdeljena na 3 stopnje:

• 1 stopinja − preddislokacija. Za stanje je značilna nerazvitost kolčnega sklepa, ko glava stegnenice ni premaknjena glede na acetabulum.
• 2 stopinja − subluksacija. V tem primeru pride do delnega premika sestavnih delov kolčnega sklepa.
• 3 stopinja − izpah. Zanj je značilen popoln premik sklepnih kosti.

Poleg tega ima lahko displazija tudi ekstremno manifestacijo, izraženo v. Kršitev enega ali obeh kolčnih sklepov se pogosto pojavi pri novorojenčkih in malčkih prvega leta življenja, najpogosteje pri deklicah.

Pravzaprav displazija ni bolezen, je le funkcionalna motnja, ki se zlahka odpravi. Toda tega stanja pri otroku ne smemo prezreti, saj ima lahko poškodba brez zdravljenja resne posledice za splošno zdravje otroka, ki se izražajo v pojavu šepanja, stalne bolečine v sklepu, lahko pa tudi do kroničnega izpaha.

Simptomi in znaki displazije pri dojenčkih so običajno razdeljeni v dve kategoriji:

• Tisti, ki jih lahko opazijo tudi neizkušeni mladi starši, ki nimajo medicinske izobrazbe.
• Takšne, ki jih lahko vidi le izkušen ortoped.

Mama, ko pregleduje otroka, lahko vidi:

• Asimetrična razporeditev femoralnih in dimeljskih gub kože otroka, pa tudi njegove zadnjice. To je prvi vidni simptom displazije. Če želite preveriti simetrijo, morate otroka položiti na trebuh (in nato na hrbet), poravnati njegove noge in natančno videti, kako se nahajajo kožne gube ali zadnjica. Seznanjene gube (zadnjica) morajo biti nameščene na enak način in imeti enak kot.
• Kolenski sklepi imajo različne višine. Da bi to ugotovili, je treba otroka položiti na hrbet, nežno poravnati noge in preveriti, ali so njegova kolena na isti ravni. Po tem je treba noge upogniti v kolenih (postaviti "hišo") in pogledati na raven sklepov. Če pride do razlike v višini, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
• Prisotnost različne amplitude gibov pri vzreji nog na straneh. Da bi določili otroka, ga položijo na mizo, na hrbet, upognejo noge v kolenih in jih razmaknejo. Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, so kolčni sklepi zelo gibljivi, zato je pri zdravem dojenčku mogoče kolena brez napora razširiti, tako da se dotaknejo mize. Uporaba sile je strogo prepovedana. Če je težko razširiti noge, je to simptom displazije.

Diagnoza kršitve

Že v porodnišnici zdravniki ob rojstvu otroka opravijo pregled, s katerim ocenijo stanje in zdravje otroka, vključno s preverjanjem morebitne patologije kolčnih sklepov.

Prav tako pediater med mesečnim pregledom spremlja stanje in razvoj otrokovih sklepov. Če zdravnik sumi na prisotnost patologije, bo otroku dodeljen ultrazvok kolčnih sklepov in pregled pri ortopedu.

Poleg tega je vsak dojenček podvržen obveznemu pregledu pri kirurgu pri starosti enega meseca, nato pri 3 mesecih, pri šestih mesecih in enem letu. Zdravnik opravi popoln pregled drobtin in po potrebi predpiše dodatne študije, na primer ultrazvok.

Postopek je neškodljiv za otrokovo telo, vendar vam omogoča, da dobite popolno sliko o stanju kolčnih sklepov, med zdravljenjem pa vam omogoča spremljanje njegove učinkovitosti.

V prisotnosti displazije visoke stopnje ali prirojene dislokacije se lahko otroku predpiše rentgenski pregled medeničnega predela, da se v celoti oceni stanje in izbere metoda za odpravo motnje.

Zdravljenja otroka ne smete odložiti. Če se bolezen ne zdravi, začne napredovati in postopoma preide v hujšo fazo, ki zahteva resnejšo terapijo.

Zdravljenje katere koli stopnje vedno poteka na kompleksen način, z obvezno uporabo posebne masaže in vadbene terapije. Toda starši dojenčka morajo biti pripravljeni na dejstvo, da je odprava takšne kršitve dolga in zelo mukotrpna naloga, ki zahteva veliko potrpljenja, saj v začetni fazi vsi otroci terapijo dojemajo zelo težko.

V povprečju je lahko trajanje zdravljenja od enega meseca do enega leta, v nekaterih primerih pa tudi več.

V prvem mesecu dojenčka z displazijo se kot terapija poleg posebne masaže uporablja tehnika širokega povijanja, katere princip je, da se iz tople mehke flanelaste plenice zvije pravokoten distančnik, katerega širina mora biti približno 15 - 17 cm.

Naprava je položena med razvezane noge otroka (ugrabitev se izvaja pri približno 60-80 °), medtem ko morajo biti kolenski sklepi upognjeni. Po tem otroka previjemo, pri čemer pustimo plenico na nogah rahlo ohlapno. Dojenčki se hitro navadijo na takšno povijanje in v prihodnosti sami držijo noge narazen pod pravim kotom.

Nekatere mlade matere ne povijajo novorojenčkov, saj menijo, da je to nekakšen atavizem. V tem primeru lahko plenico pritrdite čez plenico in drsnike tako, da pritrdite vezice na distančnik, da jo pritrdite na ramena drobtin.

Z vsako menjavo plenic je potrebno masirati mišice in izvajati vaje za vadbeno terapijo, ki so sestavljene iz zmanjševanja in redčenja nog za razvoj kolčnih sklepov.

Če vadbena terapija, masaža in široko povijanje niso dovolj za zdravljenje motnje, lahko zdravnik predpiše eno od posebnih ortopedskih zdravil, ki vključujejo:

• Pavlikova stremena. Naprava velja za najbolj nežno, pa tudi najbolj priročno za otroka. Pripomoček se lahko daje otroku v starosti od 1 do 9 mesecev.
• Blazina Freyka. Pripomoček je spodnjica iz umetne mase, katere namen je podpora otrokovim nogicam v želenem položaju, imenovanem "žabica". Pripomoček lahko damo otroku od 1. do 9. meseca starosti, ko pa bo otrok odrasel, bo potreben večji pripomoček.
• Distančniki za pnevmatike. Naprava je predstavljena v treh različicah: opornice za hojo, opornice s femoralnimi opornicami in opornice s poplitealnimi opornicami.

Vsaka metoda zdravljenja, razen posebne masaže in vadbene terapije, je namenjena fiksiranju kolčnih sklepov v pravilnem položaju, ki je funkcionalno koristen za odpravo obstoječe motnje, medtem ko je treba sklep upogniti in umakniti.

Opornica s poplitealnimi opornicami, tako kot Pavlikova stremena, se najpogosteje predpisuje dojenčkom od 1 do 8 mesecev, nato se pripomoček spremeni v opornico s femoralnimi opornicami. Ko otrok začne hoditi, postane posebna pohodna opornica ortopedski pripomoček.

Poleg fiksiranja sklepov v pravilnem položaju se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki, na primer elektroforeza na območju poškodovanega sklepa s kalcijem. Obvezen element terapije je terapevtska masaža, namenjena krepitvi mišic.

Terapevtske vaje, kot tudi terapevtsko masažo, mora izvajati le specialist, da bo učinek terapije pozitiven.

Pomembno je upoštevati vse značilnosti terapije, od katerih je glavna kontinuiteta zdravljenja, to je, da je treba vse postopke in masažo izvajati vsak dan in ob strogo določenem času. Tehniko masaže, ki jo mora dojenček izvajati ob vsaki menjavi plenice, mora obvladati mama, kar pa ne pomeni, da dojenček ne bo potreboval masaže pri strokovnjaku.

Nekateri starši, ki verjamejo, da je bila terapija odložena in je otrok zdrav, začnejo sami odstranjevati ortopedske pripomočke, vendar tega v nobenem primeru ne bi smeli storiti. Samo zdravnik lahko pravilno ugotovi, ali je bila kršitev odpravljena in ali je mogoče zdravljenje prekiniti.

Nezadostno zdravljena displazija lahko povzroči nastanek in hiter razvoj displastične asartroze, zaradi česar lahko otrok postane invalid. Bolezen spremljajo motnje hoje, hromost, hude bolečine in se lahko odpravijo izključno s kirurškim posegom.

Ob prisotnosti prirojene dislokacije kolka in tekočega konzervativnega zdravljenja otroci začnejo hoditi pozno, saj je strogo prepovedano postavljati takšnega otroka na noge brez dovoljenja zdravnika.

Če konzervativno zdravljenje ni dalo potrebnih rezultatov, bo otrok imel operacijo, katere bistvo je zmanjšati glavo stegnenice in postaviti vse komponente sklepa v pravilen položaj. Načrt operacije, pa tudi njen obseg, bo v vsakem primeru popolnoma individualen in odvisen od obsega kršitve in stopnje displazije.

Preprečevanje displazije

Za pravilen razvoj kolčnih sklepov novorojenčka zdravniki priporočajo povijanje otroka po načelu širokega povijanja ali sploh brez uporabe plenic. V nobenem primeru ne smete tesno previti otroka, na silo poravnati njegove noge in povleči plenice. Po statističnih podatkih je v državah, kjer novorojenčkov ni običajno previjati, izpah kolka zelo redek.

Da bi se sklepi pravilno razvijali, jim je treba zagotoviti naravno gibanje, medtem ko morajo biti noge drobtin v mirovanju v svojem fiziološkem položaju, to je razmaknjene in upognjene v kolenskem sklepu.

Pomembno je, da starši razumejo, da bo zdravljenje trajalo dolgo. Seveda nobeni materi ne bo prijetno, da otroku nenehno namešča posebne ortopedske pripomočke in ga previja z distančnim odbijačem med nogami, to je žalostno in vam ne omogoča popolne komunikacije z dojenčkom, igranja z njim.

Toda vse omejitve, napori in postopki bodo zagotovo prinesli rezultate, kar pomeni, da je vredno biti potrpežljiv, saj govorimo o zdravju otroka in njegovem prihodnjem polnem življenju.

Koristen video o displaziji kolkov

Rojstvo otroka je praznik za družino. Bolj žalostna postane bolezen majhnega novorojenčka. Med dojenčki je pogosto prisotna bolezen, imenovana displazija kolkov 2a.

Najboljše orožje proti bolezni je informacija. Razmislite o konceptu bolezni, znakih, vzrokih za pojav in ukrepih za nadzor.

V zadnjem času je displazija kolkov vse pogostejša pri novorojenčkih, mlajših od enega leta. Ugotovljeni razlogi:

• Neugodno vzdušje za razvoj ploda (okolje);
• Kršitve med nosečnostjo (nepravilen položaj ploda, neodgovoren odnos matere);
• Dedna nagnjenost k motnjam mišično-skeletnega sistema.

Zdravnik ne bo mogel natančno določiti vzroka za razvoj bolezni.

Kaj je displazija kolkov

Displazija je kršitev strukture sklepov medenice in kolka. Če starost kolčnih sklepov ni dosegla zrelosti, je bolezen razvrščena kot tip 2a. Pogosteje se displazija pojavi že ob rojstvu, po zadnjih ocenah sodeč prepogosto. Zanimivo je, da se displazija pogosteje pojavlja pri mladih dekletih.

Tip 2a - začetna faza. V prvi fazi je kolčni sklep v relativno prostem, zdravem položaju, vendar se že kažejo nekateri premiki v negativno smer. V omenjenem stadiju se ligamenti in sklepna tkiva ne držijo sklepa, ne držijo, zaradi tega začne zveza »majati«, popusti kot šibek vijak.

Izvoljenci verjamejo, da rojstvo otroka z nepravilnimi sklepi v sklepu pomeni vseživljenjsko okvaro. Mnenje je napačno. Resnica je bolj zapletena: še naprej se bo širil in spreminjal v druge vrste, kar bo vodilo do resnih bolezni. Tukaj je nekaj primerov:

• Predislokacija (tipa 3a in 3b). Na tej stopnji glavica stegnenice rahlo štrli iz acetabuluma;
• Izpah glave stegnenice (tip 4). Glava pride popolnoma ven, sklep se začne deformirati. Gibljivost je oslabljena: dojenček lahko šepa ali ne stopi na nogo.

Obstaja enostranska in dvostranska displazija kolka. Bistvo je prizadetost nog: žrtev displazije postane samo noga ali obe hkrati. Pri novorojenčkih je na žalost dvostranska displazija pogostejša.

Razlikovanje patologije je težko, bolezen ne kaže prisotnosti. Dojenček ne zboli, konvulzije in drugi izraziti simptomi motnje se ne razvijejo. Pozoren starš bo opazil bolezen v govornih manifestacijah:

• Različna dolžina nog;
• Zadnjica je asimetrična;
• Iz kolčnega sklepa se oddajajo značilni kliki: glava stegnenice izskoči iz acetabuluma.

Če je otrok star eno leto, je prišel čas za aktivno hojo, se displazija 2a kaže z znaki:

• Otrok rad hodi po prstih;
• "Račja" vabljiva hoja.

Če zdravnik opazi simptom, toliko bolje. Če je dejavnik opozoril starše, čim prej poiščite nasvet.

Kako se diagnosticira displazija?

Samodiagnoza in predpisovanje zdravljenja sta v korist otroka prepovedana. Diagnoza je v teku, brez jasnih dokazov o pojavu displazije se zdravljenje ne bo začelo. Pogost postopek odkrivanja je prehod ultrazvoka.

Postopek kaže jasne prednosti. Prvič, otrokom (in odraslim) ne povzroča nelagodja. Drugič, za ultrazvok vam ni treba plačati veliko denarja, postopek je precej dostopen.

Otroku se izvaja ultrazvok, ki se začne pri 4 mesecih in konča pri 6. Študija bo razkrila stopnjo bolezni, potrdila ali ovrgla prisotnost bolezni. Zdravljenje se bo začelo. Ko dosežete starost 6 mesecev, boste morali iti na rentgen.

Kako poteka zdravljenje

Uspešnost zdravljenja novorojenčkov z displazijo kolkov (začetni tip) je odvisna od tega, v katerem mesecu se bolezen odkrije. Statistični podatki kažejo: v 90% primerov otroci ostanejo zdravi in ​​nadaljujejo z rastjo brez nepremostljivih ovir. Pogosteje zdravniki dosežejo rezultate do starosti enega leta in pol.

Če je otrok star že šest mesecev, boste morali počakati z bliskovitim zdravljenjem: včasih do pet let ali več. Nobenega zagotovila ni, da bo rezultat najboljši. Pogosteje se zgodi nasprotno. Včasih je potrebna operacija.

Če dojenček hitro hodi in je diagnosticirana displazija naslednje stopnje, je rezultat zdravljenja nepredvidljiv. Iskreno povedano, zdravljenje verjetno ne bo prineslo popolnega okrevanja. Starši so dolžni upoštevati pravila:

1. Ne postavljajte otroka na noge, dokler zdravnik ne napiše ustreznega dovoljenja;
2. Otroku je treba pomagati pri izvajanju posebnih preventivnih vaj. Na primer, lezite na hrbet, razširite noge in zavrtite kolčni sklep. Vadba pomaga, da kosti postanejo bolj prožne, jih razteza;
3. Poskrbite, da bo otrok v položaju, kjer so boki ves čas narazen. Če določite pravilen položaj v sklepu, se bodo kosti navadile na sprejeti položaj in se pravilno zrasle.

Na srečo je zdravljenje na voljo in povsem izvedljivo s pozitivnimi rezultati. Glavna stvar je, da obiščete zdravnika pravočasno, ne da bi začeli bolezen.

Kako pomagati otroku pred postavitvijo diagnoze

Če se je otrok rodil zdrav, displazija kolkov ni grozna.

Za novorojenčke postane obvezen mesečni pregled pri pediatru. Trikrat letno starši pripeljejo otroka k ortopedu. Če zdravniki ne opazijo opozorilnih znakov, ne skrbite.

Znana je zanimiva preventivna metoda -. Otroka je nemogoče previti tako, da bi noge zavitega dojenčka ostale poravnane, kot pri kositrnem vojaku. Nedavne študije kažejo, da obstaja povezava med obema metodama - povijanjem s "kositrnim vojakom" in patologijo kolčnega sklepa. Takšno povijanje je bilo sprejeto že v času prababic, ne dovolite, da bi predstavniki starejše generacije otroka previli na napačen način.

Bolje je, če je malček zavit v podobo otrok starodavnih plemen: dojenček preprosto "sedi" v plenici, obešeni okoli maminega vratu. Mama podpira otroka, dojenčkove noge pa prosto visijo nad tlemi. Če je dojenček za hrbtom - metoda je pravilna, otrok ovije svoje noge okoli materinega hrbta, stegnenice so nenehno v ločenem, fiksnem stanju. Japonci so opazili, da ko se je metoda povijanja začela široko uporabljati v družinah z novorojenčki, se je odstotek displazije znatno zmanjšal!

Displazija kolkov tipa 2a je pogostejša pri novorojenčkih. Za bodoče matere je bolje, da med nosečnostjo pozorno spremljajo svoje zdravje, ne da bi prenehale skrbeti za otroka po njegovem rojstvu.

Displazija kolkov pri otrocih je precej pogosta. Po uradnih statističnih podatkih je ta patologija diagnosticirana pri 3-4% novorojenčkov. Lahko trpi eden ali oba kolčna sklepa. Napoved in posledice takšne prirojene bolezni so odvisne od tega, kako pravočasno je bila ugotovljena težava, pa tudi od stopnje nerazvitosti artikulacijskih komponent in od skladnosti z vsemi zdravniškimi priporočili glede zdravljenja. Zato bi se moral vsak starš zavedati obstoja takšne bolezni, saj sta lahko mama ali oče prva, ki opazita, da je z otrokom nekaj narobe.

Kaj je to?

Displazija kolka pri otrocih je prirojena manjvrednost sestavnih delov kolčnega sklepa, njegova nerazvitost, ki lahko povzroči ali je že privedla do prirojenega izpaha kolka pri novorojenčku.

Kolčni sklep je sestavljen iz dveh glavnih komponent: acetabuluma medenične kosti in glave stegnenice. Acetabulum ima videz polovične oblike, vzdolž njegovega obrisa je rob njihovega hrustančnega tkiva, ki dopolnjuje obliko in pomaga zadržati glavo stegnenice v notranjosti. Ta hrustančna ustnica opravlja tudi zaščitno funkcijo: omejuje amplitudo nepotrebnih in škodljivih gibov.

Shema nastanka prirojenega izpaha kolka pri displaziji kolka

Glava stegnenice je kroglaste oblike. Z vratom se povezuje s preostalim delom stegna. Glava se običajno nahaja znotraj acetabuluma in je tam varno pritrjena. Z vrha glavice se razteza ligament, ki povezuje glavo in acetabulum, poleg tega pa so v njegovi debelini krvne žile, ki hranijo kostno tkivo glave stegnenice. Notranja površina artikulacije je prekrita s hialinskim hrustancem, njegova votlina je napolnjena z maščobnim tkivom. Zunaj je sklep dodatno ojačan z zunajsklepnimi vezmi in mišicami.

Pri displaziji pri otroku je ena ali več opisanih struktur zaradi določenih okoliščin nerazvitih. To prispeva k dejstvu, da glava stegnenice ni pritrjena znotraj acetabuluma, kar povzroči njen premik, subluksacijo ali dislokacijo.

V večini primerov ima displazija pri dojenčkih eno od teh anatomskih prirojenih napak:

• Patološka oblika acetabuluma (preveč ravna), kršitev njegove normalne velikosti (prevelika ali, nasprotno, majhna). Takšne okoliščine ne omogočajo varnega držanja glavice stegnenice v notranjosti, zato se le-ta premakne.
• Nerazvitost hrustančnega grebena vzdolž oboda acetabuluma, predolg ligament glave stegnenice, pomanjkanje maščobnega tkiva znotraj sklepa.
• Patološki kot med vratom in glavo stegnenice.

Vsaka od teh okvar, skupaj s šibkostjo mišic in intraartikularnih vezi pri dojenčkih, vodi do displazije kolka ali prirojene dislokacije kolka.

Zadnična predstavitev ploda - dejavnik tveganja za nastanek displazije kolkov

Vzroki

Na žalost pravi vzrok za razvoj takšne patologije še ni bil ugotovljen. Toda strokovnjaki so odkrili številne dejavnike, ki povečujejo tveganje za displazijo kolkov pri novorojenčkih:

• nepravilen položaj ploda v maternici med nosečnostjo, zlasti pri medeničnih predstavitvah;
• prevelika velikost otroka ob rojstvu;
• prisotnost iste bolezni pri bližnjih sorodnikih (genetska predispozicija);
• nosečnost v zelo zgodnji starosti;
• toksikoza pri materi med dojenjem otroka;
• hormonske motnje v ženskem telesu med nosečnostjo.

Če je prisoten vsaj eden od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, potem tak otrok samodejno sodi v skupino tveganja za displazijo kolkov, tudi če ob rojstvu ni znakov motnje, v prvih mesecih življenja pa ga je treba redno pregledovati. zdravnik pediater ortoped.

Kako posumiti na težavo?

Simptomov displazije ni vedno mogoče pravočasno prepoznati, saj so pogosto komaj opazni ali popolnoma odsotni. Med znaki, ki jih je mogoče opaziti med zunanjim pregledom otroka, je treba poudariti:

1. Kršitev lokacije kožnih gub na nogah, videz njihove asimetrije. Pazljivo preglejte gube pod zadnjico, pod koleni, dimelj. V primeru njihove neenakomernosti (tako po lokaciji kot po globini) lahko posumimo na displazijo kolkov pri otrocih. Vendar to ni povsem zanesljiv znak, saj so gube do 2-3 mesecev lahko asimetrične in normalne zaradi neenakomernega razvoja podkožnega maščobnega tkiva pri otroku.
2. Različne dolžine nog otrok. To je bolj zanesljiv simptom, vendar se pojavi že v fazi dislokacije kolka in je lahko odsoten z displazijo. Če želite preveriti dolžino nog pri dojenčku, jih morate raztegniti in primerjati glede na lokacijo kolenskih čašic. Obstaja drugi način: dojenčku, ki leži na hrbtu, pokrčimo noge v kolenih in pete potegnemo k zadnjici. Poleg tega, če imajo noge različne dolžine, bo eno koleno višje od drugega. Noga se skrajša na strani, kjer se nahaja izpah.
3. simptom "klika".. Da bi to preverili, je treba novorojenčka položiti na hrbet, noge pokrčiti v kolenih in razširiti v kolčnih sklepih. V tem primeru se na strani displazije pojavi značilen klik, ki ustreza zmanjšanju glave stegnenice. Ta znak je informativen le do 2-3 tednov starosti otroka.
4. omejitev abdukcije kolka. Ta funkcija se preverja na enak način kot prejšnja. Informativno po 2-3 tednih življenja. Običajno so lahko otrokove noge razmaknjene za 80-90º ali položene na površino. Če obstaja displazija, tega ni mogoče storiti.

Pomembno je vedeti! Pri otrocih do 3-4 mesecev je povečan mišični tonus, kar včasih povzroči težave pri razmnoževanju nog v kolčnih sklepih in ustvarja lažno pozitivno sliko bolezni.

Drugih simptomov žal ni, dokler otrok ne shodi. V starejši starosti opozarjajo na različne dolžine nog, motnje hoje, asimetrijo anatomskih mejnikov, razvoj račje hoje z dvostransko displazijo. Zdravljenje v poznejši starosti je težko in stanje je mogoče popraviti, vendar ne vedno, to je mogoče le s pomočjo operacije. Zato je pomembno prepoznati patologijo od prvih mesecev otrokovega življenja, ko je konzervativna terapija učinkovita.

Tako morate preveriti simptom klika in količino razredčenosti nog v kolčnih sklepih

Stopnje displazije

Obstajajo 4 stopnje te prirojene bolezni:

1. Pravzaprav displazija- prirojena nerazvitost nekaterih struktur sklepa, vendar ni premika glave stegnenice. Prej takšne diagnoze ni bilo, ker je ni bilo mogoče diagnosticirati. Danes je zaradi sodobnih tehnik displazija pogosto diagnosticirana in je indikacija za konzervativno zdravljenje, da bi preprečili morebiten prirojeni izpah stegnenice.
2. Predislokacija. Diagnosticiramo ga v primeru, ko je glava stegnenice rahlo premaknjena, vendar ne presega acetabuluma, pri premikanju zlahka zavzame svoj običajni položaj. Če se ne sprejmejo nobeni ukrepi, potem bolezen napreduje in se spremeni v dislokacijo.
3. Nepopolni izpah kolka. Namesti se v primeru, ko je glava stegnenice premaknjena, vendar ne izstopi popolnoma iz acetabuluma. V tem primeru je ligament glave močno raztegnjen, kar negativno vpliva na njegovo oskrbo s krvjo. Pri premikanju ne pade na svoje mesto.
4. Prirojena dislokacija kolka. To je skrajna stopnja displazije, ko glava stegnenice popolnoma sega čez acetabulum. Sklepna kapsula je napeta, notranji ligament je močno raztegnjen.

Stopnje displazije kolkov

Diagnostika

Obstajata dve metodi, ki vam omogočata potrditev ali ovržbo diagnoze displazije kolka:

• radiografija,

Rentgenski pregled je zelo informativen, vendar se izvaja šele od 3. meseca starosti. Razlog je v tem, da novorojenčki še nimajo popolne okostenelosti struktur kolčnih sklepov, kar lahko povzroči lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate. Do 3 mesece je priporočljivo opraviti ultrazvok kolčnih sklepov. To je popolnoma varna in zelo informativna raziskovalna metoda, ki omogoča diagnosticiranje displazije pri dojenčkih z veliko natančnostjo.

Radiografija lahko natančno potrdi diagnozo displazije pri otroku

Zdravljenje

Glavni ključ do uspeha pri zdravljenju displazije kolkov je pravočasna diagnoza. Terapija se vedno začne s konzervativnimi metodami, ki so pri večini dojenčkov uspešne. Kirurško zdravljenje bo morda potrebno, če je diagnoza postavljena pozno ali se razvijejo zapleti.

Konzervativna terapija

Vključuje več skupin terapevtskih ukrepov:

• fizioterapija;
• sporočilo;
• široko povijanje;
• nošenje posebnih ortopedskih struktur;
• fizioterapevtski postopki;
• zaprta redukcija izpaha kolka.

Vadbena terapija je predpisana v vsakem primeru displazije kolkov, ne le kot terapevtski ukrep, ampak tudi kot preventivni ukrep. Ta zelo preprosta metoda, ki jo obvladajo vsi starši, nima prav nobenih kontraindikacij in je neboleča. O izvajanju vaj za noge naj vas nauči pediater ali pediatrični ortoped. To morate storiti 3-4 krat na dan 5-6 mesecev. Samo v tem primeru bo vadbena terapija prinesla pozitiven rezultat.

Nekaj ​​preprostih vaj za zdravljenje displazije kolkov:

Masažo za displazijo mora predpisati in izvajati le specialist. Omogoča vam stabilizacijo procesa, krepitev mišic in vezi, zmanjšanje dislokacije, izboljšanje splošnega stanja otroka. Obstaja pa tudi splošna masaža, ki jo lahko uporabljajo starši. To je treba storiti zvečer po plavanju pred spanjem.

Pomembno si je zapomniti! Pri dojenčkih se ne uporabljajo vse masažne tehnike, temveč le božanje in rahlo drgnjenje. Prepovedano je udarjanje, vibracije.

Široko povijanje je najverjetneje preventiva in ne kurativa. Indicirano je v primeru rojstva otroka iz rizične skupine, v prisotnosti 1. stopnje patologije, z nezrelostjo struktur sklepa glede na ultrazvok.

Če dislokacije ni mogoče popraviti s pomočjo masaže in vadbene terapije, se zatečejo k uporabi posebnih ortopedskih struktur, ki vam omogočajo, da pritrdite noge v položaj, ki je ločen v kolčnih sklepih. Takšni modeli se dolgo časa nosijo, ne da bi jih odstranili. Ko otrok raste, strukture sklepa dozorijo in varno pritrdijo glavo stegnenice v notranjosti, ki zaradi različnih stremen in opornic ne izskoči od tam.

Glavne ortopedske strukture, ki se uporabljajo za zdravljenje displazije:

• stremena Pavlik,
• pnevmatika CITO,
• guma Volkov,
• pnevmatika Vilensky,
• Frejka guma,
• Guma Tyubenger.

Vse te pripomočke namesti in nastavi zdravnik ortoped. Starši ne morejo sami odstraniti ali spremeniti parametrov. Sodobna stremena in opornice so narejene iz naravnih, mehkih in hipoalergenih tkanin. Absolutno ne vplivajo na stanje otroka in sposobnost skrbi zanj.

Kompleks terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov vedno dopolnjujejo fizioterapevtski postopki. Posebej učinkoviti: UVR, tople kopeli, aplikacije z ozokeritom, elektroforeza.

Z nastalo dislokacijo in odsotnostjo učinka konzervativne terapije se lahko zatečejo k zaprti brezkrvni redukciji, ki se izvaja pod anestezijo pri otroku, starem od 1 do 5 let. Zdravnik vrne glavo stegnenice v acetabulum, nato pa otroku za 6 mesecev namesti koksitni mavec. Nadaljnja rehabilitacija se nadaljuje. Pomembno je poudariti, da otrok takšnega zdravljenja slabo prenaša.

Operacija

Kirurški poseg se uporablja v primeru, ko je bolezen diagnosticirana pozno, z neučinkovitostjo vseh predhodnih terapevtskih ukrepov, pa tudi ob prisotnosti zapletov. Obstaja več možnosti kirurškega posega, med katerimi so tudi paliativne.

Napoved

Praviloma je s pravočasno diagnozo in ustreznim konzervativnim zdravljenjem prognoza ugodna. Do starosti 6-8 mesecev dozorijo vse komponente sklepa in displazija izgine. Če se bolezen ne odpravi pravočasno, bo morda potrebna operacija in dolgo obdobje rehabilitacije, pri nekaterih otrocih pa se lahko po operaciji pojavi recidiv. Če patologija ni popolnoma odpravljena, se lahko s starostjo pojavijo naslednji zapleti: displastična koksartroza, motnje hoje in hoje, nastanek neoartroze, aseptična nekroza glave stegnenice itd.

Preprečevanje prirojene displazije kolkov je predvsem izogibanje zgoraj opisanim dejavnikom tveganja. Če to ne uspe, je treba nadaljevati s sekundarnimi ukrepi, med katerimi so še posebej učinkovite dnevne terapevtske vaje in masaža.

Ena resnih prirojenih bolezni pri otrocih je takšen ortopedski problem, kot je displazija kolkov (okrajšava - DTS), ki se pojavi v 1-3 primerih na 1000 rojstev in je nerazvitost struktur in elementov sklepa. Pri deklicah je DTS pogostejši kot pri dečkih (približno 4-7 krat). Pogosteje se diagnosticira patologija levega sklepa, manj pogosto - oba ali samo desni sklep.

Diagnostični pregled pri ortopedu novorojenčkov vam omogoča, da pravočasno ugotovite težavo in začnete zdravljenje. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko privede do številnih zapletov in na koncu do invalidnosti. Vendar pa pretirana pozornost zdravnikov v tej zadevi pogosto postane razlog za preveliko diagnozo - diagnozo zdravih otrok.

Struktura kolčnega sklepa in njegova displazija

Kolčni sklep tvorita čašasti acetabulum, ki ga tvorijo medenične kosti, in glava stegnenice. Vključuje tudi vezi, živce in krvne žile.

Pri displaziji je razvoj sestavnih elementov moten (čeprav je določena nezrelost sklepa pri novorojenčkih precej pogosta in normalna in se praviloma delno odpravi do konca prvega leta). Votlina postane bolj ploščata, okostenitev glave se upočasni, njene dimenzije postanejo večje ali manjše od običajnih. Posledično takšno neskladje površin vodi do številnih težav: vrat stegnenice se skrajša, spremeni se njegova smer, razvijejo se patološke spremembe v ligamentnem aparatu in mišičnih tkivih. Če se ustrezni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, potem hude kršitve sklepa začnejo negativno vplivati ​​na nastanek bližnjih struktur (notranji organi, hrbtenica, medenica in drugi sklepi).

Vzroki patologije

Trenutno se razlikujejo naslednje glavne skupine vzrokov:

1. Kršitev razvoja tkiv v najzgodnejši fazi njihovega nastanka (poslabšanje okoljskih razmer je povečalo delež tega vzroka na 12%).
2. Genetska predispozicija - bolezen se prenaša preko matere (do 30% vseh primerov DTS).
3. Mielodisplazija je prirojena nerazvitost hrbtenice in hrbtenjače (do 30%, pogosto skupaj z drugimi motnjami mišično-skeletnega sistema (klavža, tortikolis itd.)).
4. Vpliv hormonov - progesterona, ki ga materino telo proizvaja v velikih količinah tik pred porodom, lahko povzroči oslabitev sklepno-ligamentnega aparata (do 40% epizod patologije). Ker po rojstvu otroka učinek hormona izgine, se težava pogosto reši sama od sebe.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu DTS, so:

• omejitev gibljivosti sklepa nerojenega otroka med njegovim intrauterinim razvojem zaradi povečanega tonusa maternice, oligohidramnija, velike velikosti samega ploda, s predstavitev zadnice (običajno je levi sklep pritisnjen na steno maternice, kar zato je pogosteje prizadet);
• ženski spol otroka;
• nezadosten vnos železa, joda, kalcija, fosforja, vitaminov B in E s strani matere med nosečnostjo.

Znaki in stopnje DTS

Glavni znaki displazije kolkov pri otrocih, ki jih pogosto lahko prepozna le specialist, so:

Glede na resnost patologije je predlagana naslednja klasifikacija DTS:

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje točke:

• zbiranje anamneze in ugotavljanje dejavnikov tveganja (prisotnost okužb, zastrupitev, izpostavljenost sevanju ali neugodnim okoljskim razmeram med nosečnostjo matere, poslabšana dednost itd.);
• pregled in odkrivanje znakov DTS (pred nastopom stopnje fiziološke hipertoničnosti mišic);
• Ultrazvok - je predpisan brez izjeme, ko se odkrijejo znaki DTS pri otrocih, mlajših od treh mesecev;
• rentgenski pregled - izvaja se od 7. meseca življenja.

Zapleti DTS

• Displastična - progresivna degenerativna patologija kolčnega sklepa, ki se razvije pri bolnikih z displazijo, starih 25-50 let.
• Kršitev drže, osteohondroza, skolioza, ploska stopala in druge težave mišično-skeletnega sistema.
• Neoartroza - prestrukturiranje sklepa, sploščenje glave stegnenice in zmanjšanje acetabuluma s tvorbo novega sklepa (pojavlja se precej redko, lahko štejemo za nekakšno samozdravljenje).
• Aseptična nekroza glave stegnenice je posledica poškodbe krvnih žil v njenem ligamentu (pogosteje je zaplet kirurškega posega pri displaziji kolka pri otrocih).

Zdravljenje DTS

Ko je diagnoza displazije kolkov potrjena, se zdravljenje začne brez odlašanja, saj njegov zgodnji začetek omogoča doseganje največje učinkovitosti in izogibanje resnim posledicam.

Konzervativno zdravljenje

Osnovna načela:

• Zagotavljanje idealne lege okončine za dosego redukcije (Frajkova blazina, široki povoji, Pavlikova stremena itd.).
• Ohranjanje gibljivosti (toge pritrdilne strukture se ne uporabljajo pri dojenčkih, mlajših od 6 mesecev!).
• Kontinuiteta terapije in njen zgodnji začetek.
• Dodatne metode vpliva (masaža, terapevtske vaje, fizioterapija - imajo svoje značilnosti glede na stopnjo zdravljenja in se izvajajo strogo za predvideni namen, pa tudi pod nadzorom zdravnika).
• Izvajanje terapije pod nadzorom rentgena ali ultrazvoka.

Kirurško zdravljenje

V primeru hude kršitve strukture sklepa, odsotnosti učinka ali nezmožnosti uporabe konzervativnih ukrepov se izvede kirurško zdravljenje.

Vrste kirurških posegov:

• miotomija (prerez v mišicah, ki je povzročil omejitev gibanja v sklepu sklepa, tako imenovani "manjši poseg");
• odprto zmanjšanje dislokacije (tkiva se razrežejo in glava se vrne v želeni položaj, lahko zahteva poglobitev acetabuluma, običajno se izvaja v starosti šest mesecev - 2 leti);
• osteotomija (disekcija kosti za pravilno konfiguracijo);
• operacije na medeničnih kosteh (omogočajo ustvarjanje ovire za premik glave stegnenice navzgor);
• endoprostetika (zamenjava prizadetega sklepa z umetno protezo);
• paliativne operacije (namenjene lajšanju stanja in obnovitvi bolnikove zmogljivosti, ki se uporabljajo, kadar je nemogoče popraviti konfiguracijo sklepa).

V pred- in pooperativnem obdobju se izvajajo fizioterapevtski postopki, masaža, vadbena terapija, predpisovanje zdravil.

Preprečevanje displazije kolkov je:

• preprečevanje patologij nosečnosti (izključitev učinkov negativnih dejavnikov, pravilna prehrana, zdravljenje patologij druge polovice nosečnosti itd.);
• zagotavljanje pravočasne diagnoze (v prvih dneh otrokovega življenja).

Sodobni pediatri in pediatrični ortopedi močno priporočajo staršem:

• izogibajte se tesnemu povijanju dojenčkov, saj tak postopek prispeva k poslabšanju patologije, ki ni bila odkrita pravočasno;
• uporabite široko povijanje;
• dojenčka sploh ne previjajte, oblecite ga v ohlapna oblačila in večjo plenico.

Preprečevanje zapletov v prisotnosti patologije v starejši starosti vključuje:

• dispanzersko opazovanje;
• izključitev povečanih obremenitev na sklepih;
• ukvarjanje s športom, ki pomaga krepiti in stabilizirati sklep in mišice, kot sta smučanje ali plavanje.

Napoved

Z zgodnjim odkrivanjem patologije in ustreznim zdravljenjem je težavo mogoče popolnoma odpraviti. V starejši starosti odkrivanje displazije kolkov, na primer po naključju med rentgenskim slikanjem, ki se nikakor ne manifestira, zahteva stalno spremljanje ortopeda.

Dr. Komarovsky - Displazija kolkov

Razvoj otroka do enega leta je hiter: vsak dan prinese nekaj novega. Otrok se usede, začne plaziti, se postavi na noge ... končno naredi prvi korak. Za veselje in nežnost staršev ni meja. Vendar pa včasih kmalu po tem veselem dogodku postane jasno, da s hojo ni vse v redu: otrok nenavadno postavlja noge ali šepa ali se med hojo prevrača. Kaj je to? In to je najverjetneje manifestacija displazije kolkov.

Displazija kolka (DTS) ali prirojena subluksacija kolčnega sklepa je nerazvitost (ali nenormalen razvoj) samega sklepa ali njegovih sestavnih delov: acetabuluma medenične kosti, hrustanca, vezi in mišic, ki držijo stegnenico v pravilnem položaju. .

Z nerazvitostjo sklepa je pravilen stik med glavo stegnenice in vdolbino zanjo (acetabulum v medenični kosti) moten ali odsoten. Manifestacije takšne patologije starši včasih težko prepoznajo v zgodnji starosti otroka. Začetna diagnoza te prirojene patologije se izvede takoj po rojstvu otroka, kar omogoča preprečevanje njenih resnih posledic, ki se razvijejo s poznim odkrivanjem.

Če med stegnenico in medeničnimi kostmi ni stika, se lahko stegnenica prosto giblje zunaj sklepa. To stanje imenujemo izpah sklepa ali izpah. Obstajata dve podvrsti dislokacije: teratološka in tipična.

Teratološki se razvije v maternici zaradi genetskih bolezni ali anomalij v razvoju mišičnega tkiva. Je redka. Za tipičen izpah je značilen obstoječ stik med dvema kostema, ki pa je nepopoln, nestabilen. Ta razvojna patologija je najpogostejša in se lahko pojavi tako v maternici kot po rojstvu pri zdravih novorojenčkih.

Subluksacija je manj hudo stanje: stik med kostmi je v mejah normale, vendar je sklep nestabilen in stegnenica se zlahka loči od acetabuluma.

Vzroki

Pravi vzrok za patološki razvoj ali nerazvitost sklepa ni popolnoma znan.

Predispozicijski dejavniki so:

• genetska predispozicija (pogosto po ženski liniji);
• dojenček (80% vseh primerov displazije);
• hormonsko ozadje: presežek progesterona pri ženski pred porodom lahko prispeva k nerazvitosti ligamentno-mišičnega sistema;
• nepravilen položaj ploda v maternični votlini, ki omejuje normalno gibljivost otroka;
• velika velikost ploda, ki omejujejo njegovo gibanje in preprečujejo razvoj sklepa;
• škodljivi dejavniki, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti (ekologija, toksikoza, materina bolezen itd.);
• prezgodaj: tkiva ploda nimajo časa za zorenje.

simptomi

Patologija razvoja sklepov v normalnem položaju nog pri otroku ne povzroča nelagodja ali bolečine. Zaradi tega je staršem težko opaziti nerazvitost sklepov v zgodnjih fazah.

Prvi znaki patologije se lahko pojavijo, ko otrok začne hoditi. Pri DTS je opaziti nihanje pri hoji ali tako imenovano "racjo hojo" na obeh straneh. Z nerazvitostjo enega ali obeh sklepov lahko otrok šepa, hodi "po prstih" (ne stopite na pete).

Ob najmanjšem sumu se morate posvetovati z zdravnikom, ki lahko določi diagnozo ne samo s pregledom, temveč tudi s posebnimi manipulacijami. Z DTS se odkrijejo naslednji simptomi:

• različne dolžine spodnjih okončin, skrajšanje stegna;
• asimetrija gub na notranji površini stegen (nespecifičen simptom, lahko opazimo tudi pri zdravih otrocih);
• bolečina (otrok reagira z jokom) ali omejevanje gibanja, ko poskuša razširiti napol upognjene noge na straneh (običajno so pri dojenčkih noge dvignjene do 90 °);
• glava stegnenice se zlahka (s klikom) premakne naprej od acetabuluma in se vrne vanj: to kaže na povečano elastičnost sklepa;
• pretirana gibljivost v kolčnih sklepih: dojenček lahko nenaravno obrne noge navzven ali navznoter.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze, na katero sumi zdravnik pri pregledu otroka, se uporabljajo:

• Ultrazvok (v prvi polovici otrokovega življenja);
• rentgenski pregled (po 6 mesecih, ker je v zgodnejši starosti skeletni sistem nerazvit, je sestavljen iz hrustanca, ki ga je težko popraviti na radiografiji).

Za odkrivanje DTS je potreben dodaten pregled, saj lahko včasih celo izkušen zdravnik naredi napako. Tako po statističnih podatkih pediatri sumijo na to patologijo sklepov v 8,6 primerih od 1000, ortopedi - v 11,6 primerih, ultrazvok pa razkrije kršitve strukture sklepov pri 25 otrocih od 1000.

Ultrazvok je prevladujoča metoda za diagnosticiranje patologije kolčnega sklepa v prvih mesecih otrokovega življenja: je bolj informativen kot preprost zdravniški pregled, neboleč in ne daje sevanja. Študija vam omogoča, da jasno vidite obliko votline medenične kosti, kar je zelo pomembno pri razvoju displazije.

Pred 4 tedni življenja novorojenčka ni smiselno izvajati ultrazvočnega pregleda, ker nekatere spremembe v strukturi kolčnega sklepa izginejo same, brez zdravljenja, v prvem mesecu življenja.

Simptomi DTS, ki jih je mogoče odkriti z dodatnimi metodami pregleda:

• sploščenje ali deformacija acetabuluma medenične kosti;
• nerazvitost glave ali hrustanca stegnenice;
• prekomerno raztezanje sklepne kapsule ali ligamentnega aparata;
• nepravilen kot stegnenice;
• delno (ali popolno) izstopanje stegnenice iz acetabuluma.

Zdravljenje

Cilji terapevtskih ukrepov za DTS:

• zagotoviti fiksen položaj glave stegnenice v acetabulumu;
• krepitev hrustančnega tkiva in ligamentno-mišičnega aparata sklepa, da se izključi prekomerna gibljivost kosti in vezi.

Zdravljenje po pregledu in diagnozi je treba opraviti takoj. Trajanje in kompleksnost terapevtskih ukrepov sta odvisna od resnosti displazije, starosti otroka. Zdravljenje predpisuje pediater ortoped.

Odvisno od resnosti in časa diagnoze se DTS lahko zdravi konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje vrste zdravljenja:

• ortopedska sredstva;
• fizioterapevtski postopki;
• fizioterapija;
• sporočilo;
• zaprta redukcija dislokacije.

Obstaja širok razpon ortopedski pripomočki , katerega glavni namen je vzdrževati dojenčkove noge v razvezanem in upognjenem položaju, ne da bi pri tem omejevali otrokovo gibanje (kar je zelo pomembno). Ortopedija ohranja glavo stegnenice v pravilnem položaju, kar zagotavlja normalno tvorbo sklepa.

Najbolj priljubljena med njimi je Pavlikova stremena . Običajno se uporabljajo pri otrocih, mlajših od 6 mesecev. Učinkovitost zdravila je približno 85%, zato je med njihovo uporabo potreben zdravniški nadzor.

Ortopedski drobec fiksira otrokove noge v razvezanem položaju s pomočjo kovinskih pripomočkov, kar prispeva k pravilnemu razvoju sklepa.

Vendar pa ni prepričljivih podatkov o učinkovitosti takšnega povijanja. Nekateri zdravniki ga priporočajo še danes.

V nobenem primeru ne smete tesno previti otroka! Pri tej fiksaciji nog se nerazvit gibljiv in elastičen sklep obrne navznoter in se zlije v tem nenaravnem položaju. Bolje je, da otrok sploh ne povijate, ampak jih postavite na majhne drsnike.

Od fizioterapevtske metode uporabljajo se zdravljenja: elektroforeza s kalcijevim kloridom, aplikacije ozocerita, zdravljenje z blatom. Postopki pomagajo krepiti nerazvite sklepe.

Fizioterapija Uporablja se v obliki kompleksov posebnih vaj v skladu s stopnjo zdravljenja in starostjo otroka. Dober učinek daje plavanje na trebuhu. Vadbena terapija pomaga krepiti mišični aparat in obnoviti obseg gibanja.

Mišice stegna in glutealne regije so dobro okrepljene s pravilno izvedbo sporočilo.

Če uporaba teh metod zdravljenja od 3 mesecev starosti do 2 let ni dala rezultata, se lahko s togo fiksacijo popolnoma imobilizira kolčni sklep v obliki koksitnega povoja po zmanjšanje dislokacije na zaprt način . Gips lahko nanesemo glede na zahtevnost primera v eni izmed 3 možnosti: na nogo in polovico druge noge, na dve nogi ali na eno nogo.

Operacija Običajno se uporablja pri napredovali displaziji in neučinkovitosti predhodnih zdravljenj. Pogosteje se to zgodi v primerih, ko se DTS odkrije pri otroku, starejšem od enega leta, že v fazi oblikovane dislokacije kolka. Čeprav je v nekaterih primerih tudi pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni neučinkovito.

Kirurški poseg dosežemo z rekonstrukcijo kolčnega sklepa. Operacije se lahko izvajajo na različne načine in so v vsakem primeru izbrane posebej. Včasih se izvaja le ena operacija, v drugem, bolj zapletenem primeru pa bo morda treba izvesti večstopenjski kirurški poseg.

Uporabljajo se naslednje metode kirurškega zdravljenja:

• Zmanjšanje dislokacije na odprt način in fiksacija mavca. Kirurg med operacijo vstavi glavo stegnenice v vtičnico medenične kosti. Uporablja se v primerih, ko je bilo zmanjšanje z zaprto potjo neučinkovito. Operacija je možna, ko se je pojavilo kostno jedro, to je, ko se je glavica stegnenice že spremenila iz hrustanca v kost.
• Tenotomija ali kirurško podaljšanje kite, da se zagotovi pravilna vstavitev glavice stegnenice v votlino. Po operaciji se za 6 tednov namesti tudi mavec. Po tem se opravi pregled pod anestezijo (za popolno sprostitev) in rentgenski posnetek sklepa. Če je nestabilen, ponovno namestite mavec.

Takšen pregled (pod anestezijo) se lahko izvede tudi po neučinkoviti uporabi metode splinterja, da se odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja (na primer za zaprto ali odprto zmanjšanje).

• Osteotomija medenice ali stegnenice: izvedemo umetni zlom stegnenice pod njeno glavico in rotacijo kolka v optimalen položaj; ali poglobiti acetabulum v medenično kost. Kostni fragmenti so fiksirani v pravilnem položaju s kovinsko osteosintezo (kovinske plošče in vijaki). Leto kasneje, ko se kost zraste, se izvede operacija odstranitve kovinskih ploščic. Takšni posegi zmanjšajo bolečine v sklepu pri hoji in izboljšajo delovanje sklepa.
• Paliativna kirurgija: ne odpravi okvare sklepa, ampak izboljša kvaliteto življenja. Ena od možnosti za takšno operacijo je izenačitev dolžine nog z uporabo aparata Ilizarov.
• Endoprostetika: prizadeti sklep nadomestimo z umetno protezo.

Po operaciji je otrok več dni v bolnišnici. Po operaciji je potrebno dolgo časa izvajati rehabilitacijsko zdravljenje, med katerim se uporabljajo masaže, fizioterapevtske vaje in fizioterapija.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem patologije in zdravljenjem od prvega meseca otrokovega življenja je napoved precej ugodna: konzervativno zdravljenje je učinkovito, pri 95% otrok pa se diagnoza odstrani do leta.

V primeru neučinkovitosti zdravljenja ali pozne diagnoze DTS so lahko posledice zelo resne in otrok lahko postane invaliden.