Simptomi poškodbe maternice. Poškodbe materničnega vratu in telesa maternice

Namen ženske na Zemlji je ustvariti potomce. Porod je naraven fiziološki proces, ki ga je zasnovala narava. Mnoge ženske vedo, da porod ne poteka vedno gladko. Pogosto se pojavijo zapleti, ki jih spremlja ruptura materničnega vratu. Zdravje bodoče mamice je odvisno od tega, kako hitro bo porodničar-ginekolog to opazil in ukrepal.

Raztrganje materničnega vratu je v 98% primerov posledica nenormalnega poroda. Obstajajo:

• Neodvisen:

• Zaradi šibkega raztezanja tkiva. Značilno za prvorojenke po 29 letih. (V ZSSR so bili uvrščeni v rizično skupino "starparous");
• Hiter porod (pri prvorodnicah do 5 ur, pri večkratnicah do 2 uri);
• Velik otrok (tehta več kot 4 kg);
• Ozka medenica porodnice (ugotovi ginekolog).

• Nasilno, ko zdravnik izvaja kirurške ukrepe za pospešitev rojstva ploda (z uporabo klešč, vakuuma ali izvleka ploda za zadnjico).

Glede na stopnjo poškodbe je ruptura razvrščena v 3 stopnje:

• 1. stopnja - raztrganina na eni strani (redko na obeh) ne več kot 1,5 cm Med porodom se maternični vrat odpre, njegovi robovi se raztegnejo in stanjšajo. Popolna dilatacija se doseže s premerom 10 - 12 cm. V tem trenutku porodnica čuti potiskanje in porodnica ji dovoli potiskanje. Zgodi se, da nosečnica začne zgodaj potiskati ali pa tega ne počne med popadkom, stene maternice tega ne prenesejo in se strgajo.

Razpoke do 0,5 cm spremlja šibek izcedek iz nožnice in pogosto ostanejo neopažene.

• 2. stopnja - od 2 cm ali več, vendar raztrganina ne sega čez robove maternice. To se zgodi, če ženska z ozko medenico po naravni poti rodi zelo velikega otroka. Kriv je diagnostik, ki je opravil kontrolne meritve materine medenice in fetalnih parametrov na predporodnem ultrazvoku.

Stopnji 1 in 2 se nanašata na nezapletene rupture.

• Stopnja 3 - zapletena ruptura, več kot 2 cm, ki prizadene vaginalni svod ali peritonej. Spremlja ga huda krvavitev. Pri porodnici se pojavi: znižan krvni tlak, bleda koža, povečan srčni utrip, hladen znoj.

Deformacijo tkiva in njeno stopnjo je mogoče zaznati šele po rojstvu otroka in posteljice. Zdravstveno osebje oceni morebitne zaplete. Nediagnosticirane razpoke pravočasno vodijo do razvoja okužbe, velike izgube krvi ali nastanka grobih lezij.

Vzroki

Vzrok ni vedno motnja v porodništvu. K temu lahko prispeva tudi samo stanje maternice pred nosečnostjo ali med porodom:

Prisotnost enega od naštetih razlogov pri porodnici ne vodi vedno do patologije. Vendar zahteva nekaj nadzora.

Do rupture materničnega vratu lahko pride kadarkoli:

• Pred porodom

Brazgotina iz prejšnjih operacij lahko povzroči razpoko v drugi nosečnosti, kar bo povzročilo spontani splav ali prezgodnji porod z zapleti.

Tudi kršitev celovitosti maternice je lahko posledica zunajmaternične nosečnosti.

Da bi preprečili takšne negativne posledice, je potreben stalni strokovni nadzor specialista.

• Med porodom

Raztrganine med porodom so posledica prevelikega raztezanja tkiva materničnega vratu. Med naravnim porodom ali kirurškim posegom pride do pritiska na stene materničnega vratu in poškodbe le-teh, kar posledično vodi do deformacije. Če je deformacija večja od 2,5 cm, se mora zdravnik odločiti za nujni poseg. Hitra diagnoza in kirurški poseg zmanjšata tveganje za posledice.

• Med seksom

Zelo redko nasilno spolno življenje povzroči nastanek solz. To se zgodi med spolnim odnosom z uporabo tujih predmetov. Pri poškodbah se čutijo hude bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitev iz nožnice, šibkost in omotica.

Poškodba do 6 mm ni vedno zaznana takoj. Šibko krvavitev pripisujejo hormonskim spremembam. V tem primeru pride do poslabšanja zdravja, ki ga spremlja šibkost, bledica kože in sluznic ter povečano potenje.

Če je razpoka večja od 2 cm, se pojavi močna krvavitev s strdki, pekoč občutek in bolečina v presredku. Pojavi se slabost, zniža krvni tlak, spremeni se srčni utrip in razvije se bolečinski šok. Zdravniki takšne simptome takoj odkrijejo in izvedejo takojšen kirurški poseg, vse do nujnega carskega reza.

Diagnostika

Danes se zapleti odkrijejo takoj v porodni sobi na pregledu pri ginekologu porodničarju. Ob pojavu manjših količin krvi se ugotovi, v katerem porodnem obdobju je do tega prišlo in ali je prišlo do posega zdravstvenega osebja. Z ginekološkimi ogledali in palpacijo maternične votline in trebuha se opravi interni pregled za prisotnost mišične napetosti in velikih raztrganin 3. stopnje. Po izvedbi vseh postopkov in postavitvi diagnoze ginekolog izbere zdravljenje. Vse posledice se odpravijo s šivanjem. Če je operacija izvedena pravilno, obdobje okrevanja ne zahteva posebnih pogojev in nima zapletov.

Posledice razhoda

Na žalost ni vedno mogoče, da porodničar prepozna patologijo neposredno v porodni sobi. Posledice so lahko zelo resne:

Nepravilno šivanje povzroči nastanek grobih brazgotin. To zmanjšuje plastičnost tkiv materničnega vratu, povzroča spontane splave ali prezgodnje porode v naslednjih nosečnostih, povzroča erozije in krvavitve med spolnim odnosom.

Kirurški poseg je glavna metoda zdravljenja.

Poškodbe do 0,5 cm se običajno zacelijo same. V primeru blage poškodbe se razpoke in raztrganine zašijejo s samovpojnimi nitmi. Celjenje se pojavi hitro in traja do 3 tedne. Ni potrebna obdelava ali zdravljenje. Spolni počitek traja do 3 mesece.

Pri zapletenih in globokih ranah se izvaja abdominalna operacija (transekcija). Ko se ruptura premakne iz maternice v okoliško maščobno tkivo, s tvorbo hematomov. Treba je predpisati zdravila za izključitev pojava erozije in krepitev imunskega sistema.

Nosečnost po rupturi materničnega vratu

Nosečnost po rupturi materničnega vratu je možna. To zahteva pravočasno preprečevanje (ultrazvok, zdravljenje, testi).

Vsaka razpoka v vratu zahteva skrbno opazovanje. Ko nastane grob šiv, lahko nastane v majhni medenici. Motile bodo ovulacijo in samo nosečnost. Prezgodnji porod ali spontani splav je lahko tudi posledica šibkega tkiva ali prisotnosti brazgotine.

S pravilnim zdravljenjem strokovnjaki zmanjšajo te težave na minimum. Vsi nadaljnji porodi se izvajajo s carskim rezom, da ne bi povzročili ponovnega zloma šiva. Porod v tem primeru poteka v 37-38 tednih.

Nosečnost v materničnem vratu in njene posledice

Nosečnost v materničnem vratu (medicinska cervikalna nosečnost) je precej nevarna patologija razvoja nosečnosti.

Še pred 20 leti je bila odstranitev maternice pri tej vrsti poroda edina možna metoda zdravljenja. To je bilo posledica verjetne močne krvavitve in je brez takojšnjega kirurškega zdravljenja povzročilo smrt nosečnice.

Dandanes so najnovejše raziskave in poskusi omogočili ginekologi in kirurgi, da pacientki pomagajo ohraniti reproduktivni organ.

Zdravljenje je možno le pod strogim nadzorom zdravnika. Ženski so predpisana posebna zdravila glede na njeno fiziološko stanje.

Več kot 50 % žensk po takšnem medicinskem in kirurškem zdravljenju lahko ponovno zanosi in rodi po naravni poti.

Osnovno pravilo preventive je pravilen potek nosečnosti in poroda, in sicer:

Ruptura materničnega vratu je zelo neprijetna patologija izida poroda. Toda s pravilno preventivo, pravočasno diagnozo in kompetentnim kirurškim posegom ženska ne bo povzročila veliko težav.

Srečno materinstvo!

Video: Spolno življenje po porodu z rupturo presredka

Video: Kaj storiti za porod brez razpok

Ženska je nežno in ranljivo bitje, tako dobesedno kot figurativno. Toda narava je ženske spolne organe obdarila z izjemno močjo. Vzdržljivost maternice, ki se je dan za dnem 9 mesecev med nosečnostjo raztegovala in jo plod neusmiljeno brcal v kasnejših fazah gestacije; neprekinjeno (več let) delo jajčnikov - predstavljajte si, da bi na svet spustili novo jajčece, njihov delček poči in tako vsak mesec. Toda včasih ženski spolni organi ne prenesejo telesne ljubezni - med spolnim odnosom njihove poškodbe niso tako redke.

Razvrstitev poškodb ženskih spolnih organov med spolnim odnosom

Za razliko od moških, o sortah katerih je mogoče napisati cele razprave, je za ženske takšna raznolikost manj lastna (razen ran) - zato je "ženska" klasifikacija bolj "primitivna". Torej, Poškodbe ženskih spolnih organov, ki se lahko zgodijo med spolnim odnosom, so naslednje::

Kljub razširjeni spolni ozaveščenosti zaradi odprtih virov na internetu travmatizacija ženskih genitalij v 21. stoletju še zdaleč ni redek pojav. Glavni vzroki za takšne poškodbe:

• spolna nepismenost med spolnim odnosom, kot posledica - nepravilna uporaba spolnih tehnik in položajev;
• spolni odnosi ob jemanju alkohola, mamil ali medicinskih psihedeličnih zdravil, ki onemogočajo nadzor nad dogajanjem;
• slepo posnemanje knjižnih ali filmskih likov;
• nadlegovanje deklet, katerih genitalije so še preveč nežne in neprilagojene »odrasli ljubezni«;
• spolni odnos z elementi nasilja - proti volji partnerja ali z uporabo naprav za agresivno stimulacijo ženskih spolnih organov.

Mikrotravme (drgnjenje) ženskih spolnih organov

To je najpogostejša vrsta poškodbe ženskih genitalij med seksom.

Mikrotravme (drgnjenje) velikih in malih sramnih ustnic, pa tudi klitorisa, nastanejo zaradi moške napačne taktike, njegove naglice ali odkrito malomarnega, malomarnega odnosa do ženske med koitusom.

Stanje se poslabša zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene - posledično lahko tudi ne preveč intenzivni napori povzročijo draženje kože in sluznice, od katere je mikrotravma oddaljena le en korak.

Vaginalne mikrotravme nastanejo zaradi nezadostne količine lubrikanta, ki se običajno sprosti kot posledica spolnega vzburjenja ženske. Vzroki za "pomanjkanje mazanja" pri partnerju:

• frigidnost (spolna hladnost);
• pomanjkanje vzburjenja med prisilnim spolnim odnosom;
• motnje izločevalnih žlez (tistih, ki proizvajajo mazivo);
• (nastane zaradi vodno-elektrolitnega neravnovesja kot posledica sistemskih bolezni, ki morda niso neposredno povezane z ženskim spolovilom).

Poseben primer, ko se pojavijo mikrotravme vaginalnih sten, je vaginizem– krč vaginalnih mišic, ko je v njej viden moški penis. Vaginizem se pojavi pri ženskah med koitusom zaradi strahu, naglice, nezadovoljstva s partnerjem ali spolnim odnosom ipd. Zaradi takšnega krča je penis dobesedno ujet. Moški v paniki skuša sunkovito izvleči zagozden penis in pri tem poškoduje (drgne) vaginalno sluznico.

Mikrotravme ženskih spolnih organov lahko štejemo za najlažjo vrsto travme med koitusom.Toda stroški zaradi njih so večji, kot se zdi na prvi pogled:

• ker se mikroranam ne posveča pozornost, postanejo kronično razdražene in se čez čas začnejo slabo celiti, če se zacelijo, pa se pojavijo v obliki brazgotin;
• nenehno mehansko draženje tkiv na istem mestu lahko povzroči nezdrav odziv celic - z drugimi besedami, obstaja nevarnost njihove onkološke degeneracije (zlasti na področju brazgotin).

Simptomi: zmerno, poslabšanje med spolnim odnosom.

Poškodbe klitorisa

Ta vrsta poškodbe ženskih spolnih organov med seksom se redko zgodi, ker je klitoris precej zanesljivo "skrit" v tkivih. Če se to zgodi - Glavni vzroki za poškodbe klitorisa so naslednji:

• groba vztrajna stimulacija (najpogosteje s spolnimi igračami);
• "medvedja storitev" partnerja v obliki pretiranih prizadevanj, da bi zadovoljil partnerja s kunilingusom (oralni tip seksa, med katerim moški zavzame aktiven položaj);
• nenehno nerodno pozicioniranje partnerjev med spolnim odnosom, med katerim klitoris čuti pritisk - z drugimi besedami, tehnično nepismen seks.

Po svoji strukturi je klitoris podoben penisu - ima tudi kavernozna (kavernozna) telesa in ko je ženska vzburjena, se ta organ, tako kot penis, napolni s krvjo in postane pokončen. Če se torej poškoduje (na primer zaradi nenatančne stimulacije z agresivnimi spolnimi pripomočki - sponkami ipd.), lahko pride do močne krvavitve.

Simptomi: točkasta bolečina, ki se okrepi med uriniranjem, rdečina in otekanje klitorisa in okoliških tkiv.

Raztrganje vaginalne stene

Pogosto se zgodi v klasičnem položaju z ženskimi nogami na moških ramenih (t. i. oficirski položaj), ko partner pretirava z močjo in pogostostjo trenj (naprej, ponavljajoči se gibi penisa v nožnici kot “nazaj”). in naprej«). Opazimo tudi pri nerodni spremembi drže.

Običajno so stene vagine precej elastične in se pod mehanskimi obremenitvami dobro raztegnejo in prenesejo pritisk precej velike sile. Oteževalne okoliščine, ko stena nožnice ne zdrži in se zlomi:

• ozka vagina (prirojena, pri ženskah z malo spolnih izkušenj, po kirurškem šivanju);
• patološke spremembe v vaginalni steni (atrofične ali brazgotinske spremembe);
• partnerjev velik penis z odlično erekcijo;
• uporaba trdih, travmatičnih nastavkov na penisu v poskusu izboljšanja spolnih občutkov.

Levji delež tovrstnih poškodb nastane na zadnji steni nožnice (zaradi priljubljenosti klasičnih misijonarskih položajev), veliko redkeje na sprednji steni (med intenzivnim seksom v položaju »partner od zadaj«).Ženske, ki so rodile, imajo manjše tveganje za takšno razpoko med spolnim odnosom.

Včasih je lahko trenje tako močno, nožnična stena pa tako šibka, da ne predre samo nje, temveč tudi okoliške organe.: če je predrta zadnja stena nožnice, je možna poškodba danke s prodorom v njen lumen; če je predrta sprednja stena, je možna poškodba mehurja s prodorom v lumen. Lahko pride do perforacije vaginalne stene s prolapsom črevesnih zank vanjo.

Simptomi: ostra, včasih neznosna bolečina v vagini in naraščajoča tudi po prenehanju spolnega odnosa, ki jo spremlja krvavitev. S skoznjim (popolnim) prebojem vaginalne stene in prolapsom črevesnih zank vanj se razvijejo in povečajo simptomi peritonitisa (vnetje peritoneuma - membrana, ki pokriva trebušno votlino od znotraj): huda bolečina pri palpaciji (palpacija) sprednje trebušne stene, suha usta, zvišana telesna temperatura, oslabljena črevesna gibljivost, močno poslabšanje splošnega stanja. Pri perforacijskih poškodbah rektuma in mehurja se iz nožnice sprostijo blato in urin.

Raztrganje vaginalnega svoda

Pojavi se v primerih izjemnega nesorazmerja med vagino in penisom. Slednji se zaradi svoje velikosti dobesedno nima kam obrniti, penis pa doseže nožnične oboke – svoje najgloblje lokaste predele, ki mejijo na maternični vrat.

Najpogosteje rupturo opazimo v posteriornem in stranskem vaginalnem forniksu, zelo redko v sprednjem (iz istih razlogov kot poškodbe vaginalnih sten).

Simptomi: enako kot pri pretrganju nožničnih sten.

Poškodbe ligamentov maternice

Maternica je pritrjena na okoliška tkiva s snopi vezivnega tkiva – vezi. Pri močnih nenadzorovanih udarcih med trenjem se premakne, vezi se dobesedno raztegnejo (v naprednejših primerih skoraj do "ohlapnosti"). To stanje opazimo, če se partnerji, katerih kategorije teže so presenetljivo različne (velik, močan moški, suha, vitka ženska), ukvarjajo s telesno ljubeznijo.

Nevarnost poškodbe materničnih vezi je, da čez nekaj časa prenehajo opravljati svojo zadrževalno funkcijo. Maternica je premaknjena iz normalne osi, kar ogroža reproduktivno funkcijo (zmožnost zanositve, nosečnosti in rojstva otroka).

Simptomi: boleča bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se lahko okrepi med menstruacijo (zaradi krčenja maternice in s tem motenj miru njenih vezi).

Travmatična krvavitev brez pomembne poškodbe ženskih spolnih organov

Če se krvne žile nahajajo površinsko (predvsem v stenah nožnice), se lahko poškodujejo tudi, če intenzivnost spolnega odnosa ni preveč izrazita. V večini primerov se to zgodi zaradi šibkosti žilne stene (na primer zaradi pomanjkanja ustreznih vitaminov) in je znak žilnih bolezni.

Simptomi: krvavitev med celo blagim spolnim odnosom.

Rane različnega izvora

Rane ženskih spolnih organov spolne narave so:

Takšna raznolikost poškodb ženskih spolnih organov med spolnim odnosom brez pretiravanja lahko tekmuje z njihovo raznolikostjo med vojaškimi operacijami - razen poškodb udarnih valov in poškodb zaradi sevanja.

Simptomi: prisotnost površine rane, bolečina na njenem območju, krvavitev.

hematomi

Modrice (hematomi) so ena najpogostejših in morda najbolj nenevarnih posledic površinske poškodbe ženskih spolnih organov med spolnim odnosom. Glavni razlogi za njihov nastanek so naslednji:

• preveč intenziven, tesen stik med telesno ljubeznijo (intenzivno poljubljanje, pritiskanje, stiskanje, ščipanje tkiva);
• šibkost žilne stene;
• motnje strjevanja krvi.

Simptomi: značilna modrikastost tkiv z relativno jasnimi mejami, oteklina, zmerna bolečina.

Diagnoza poškodb ženskih spolnih organov med spolnim odnosom

Poškodbe ženskih spolnih organov med spolnim odnosom ni težko diagnosticirati. Če par pride na sestanek, potem je praviloma pripravljena povedati travmatične podrobnosti spolnega odnosa, med katerim je partner utrpel poškodbe. Obvezen je pregled ženske na ginekološkem stolu - v ogledalu in s prsti. V nekaterih primerih bodo za pojasnitev diagnoze potrebne dodatne metode pregleda - digitalni pregled danke, cistoskopija in rektoskopija.

Zdravljenje

Najlažje poškodbe (odrgnine in modrice) lahko izginejo same od sebe brez zdravniškega posega - odpraviti morate le travmatični dejavnik in na splošno zdravo telo si bo opomoglo brez zunanje pomoči. Več dni se morate vzdržati spolnih odnosov (trajanje počitka je odvisno od intenzivnosti poškodbe). Potem se lahko nadaljuje spolna aktivnost, pri čemer se upoštevajo prejšnje napake med telesno ljubeznijo.

Če pride do hude krvavitve, se določi njen vir in odpravi (s tamponado ali šivanjem krvnih žil). Razpoke sten in obokov nožnice, sten danke in mehurja zahtevajo šivanje v operacijski sobi. Če so maternične vezi šibke, se izvede rekonstruktivna operacija. Če se pojavijo simptomi, se izvede laparotomija s sanacijo (čiščenjem) trebušne votline in šivanjem poškodovanih organov.

Konzervativno zdravljenje se uporablja glede na indikacije:

• v prisotnosti ranskih površin - ;
• za suhost nožnice - intimna maziva;
• za krvavitve brez poškodb tkiva - hemostatska zdravila;
• za krhkost sten krvnih žil, ki izzovejo krvavitev, uporabite zdravila za krepitev žil (zlasti vitaminske komplekse).

Preprečevanje poškodb med telesno ljubeznijo

Nasvet ni zdravniški, ampak življenjski: brez trezne ocene lastnih zmožnosti ne poskušajte ponavljati trikov iz filma 50 odtenkov sive in podobnih.

Če res želite eksperimentirati, počnite to postopoma in zmerno, pri čemer ne pozabite, da je fizično zdravje veliko pomembnejše od trenutnega spolnega užitka. Bodite pripravljeni, da se ustavite v vsakem trenutku, tudi med fantastičnim valom občutkov. Noben orgazem ali živahni občutki niso vredni ženske invalidnosti. In četudi je partnerka pripravljena razveseliti svojega partnerja za ceno lastnega trpljenja in, kar je še huje, zdravja, pravi moški tega ne bo nikoli dovolil.

Med porodom se pogosto pojavijo poškodbe, med katerimi so glavne rupture materničnega vratu. Nastanejo lahko po krivdi porodnice, zdravnika ali zaradi nepravilnega vodenja poroda. Ženska mora vnaprej preučiti glavne vzroke razpok, možne zaplete in sprejeti preventivne ukrepe, da se otrok rodi brez neprijetnih posledic.

Kaj so razpoke materničnega vratu in zakaj se pojavijo med porodom?

Maternični vrat je kanal, katerega en del se odpira v maternično votlino, drugi pa v nožnico. Med nosečnostjo je maternični vrat zaprt, da zaščiti plod pred zunanjimi dejavniki. Ko pride do kontrakcij, se postopoma odpira, začenši od maternice, kjer otrokova glava pritiska. Pri prvem porodu se proces odvija precej počasi, zato je pogosto potrebna stimulacija.

Dokler se kanal popolnoma ne odpre, ne morete potiskati. To bo privedlo do prekomernega pritiska na stene in njihove poškodbe. Porodnica mora poslušati nasvete porodničarja, ki se odloča glede na hitrost širjenja materničnega vratu.

Ruptura materničnega vratu je kršitev njegove celovitosti. Vzroki za rupture so lahko prostovoljni ali neprostovoljni. Glavni razlogi za nastanek razpok med porodom so:

• nepopolno zdravljenje vnetnih procesov in okužb genitalnega trakta;
• zmanjšana elastičnost tkiva;
• prisotnost brazgotin iz prejšnjih ruptur ali operacij;
• placenta previa v spodnjem segmentu maternice, kar povzroči mehčanje tkiva materničnega vratu.

Običajno se rupture opazijo pri prvorojenkah, še posebej, če so starejše od 30 let. Njihova tkiva imajo manj elastičnih vlaken in genitalni trakt se ne more dobro raztegniti. Naslednji dogodki med porodom lahko povzročijo poškodbe:

• maternični vrat ni dovolj razširjen in porod se pojavi hitro;
• počasen porod;
• stimulacija z nerazširjenim materničnim vratom;
• stiskanje tkiva med otrokovo glavo in kostmi (večinoma z ozko medenico);
• prezgodnji razpad amnijske tekočine;
• sadje je veliko;
• nepravilno pozicioniranje otroka, ekstrakcija za noge.

Pogosto je zdravnik prisiljen uporabiti mehanske metode za dokončanje postopka, na primer s kleščami, vakuumskim ekstraktorjem itd. To običajno vodi do razpok.

Stopnje ruptur in s tem povezani simptomi

Do rupture lahko pride na eni ali obeh straneh materničnega vratu. Obstajajo primeri popolne ločitve kanala od maternice. Glede na velikost in naravo rupture materničnega vratu obstajajo 3 stopnje:

• 1.: majhne razpoke na eni strani. Ko se kanal raztegne, postanejo stene tanjše, zaradi česar se pojavijo razpoke do 1–1,5 cm. To se običajno zgodi, če ženska pritiska med popadki, preden se začne obdobje potiska. Simptomi vključujejo rahlo krvavitev. Sčasoma lahko postane intenzivnejša s pojavom krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha.
• 2.: poškodba do 2 cm se pojavi, ko velikost ploda ne ustreza volumnu medenice. Možno pri izbiri napačnega načina poroda zaradi nepravilno izračunanih parametrov otroka na podlagi rezultatov ultrazvoka.
• 3.: porodniška ruptura (nasilna). Kanal je raztrgan po celi dolžini. Poškodba ne vpliva samo na maternični vrat, ampak tudi na nožnico. Krvav izcedek je obilen, s strdki. Povezani simptomi so bleda koža, povišan srčni utrip, znižan krvni tlak in hladen znoj.

Vrste ruptur materničnega vratu lahko vidite na fotografiji. Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje poškodbe. Porodničar pregleda in diagnosticira razpoke po končanem porodu in sprostitvi posteljice. Neopažene deformacije ogrožajo okužbe, brazgotine in druge neprijetne posledice. Najtežje jih je prepoznati majhne lezije (do 1 cm), ki morda niti ne krvavijo.

Diagnostične metode

Diagnoza se pojavi neposredno v porodni sobi takoj po rojstvu novorojenčka. Med pregledom se uporabljajo ogledala, palpacija maternične votline in trebuha. Če se odkrije krvavitev, se določi čas njenega pojava. Na podlagi diagnoze je predpisano zdravljenje.

Značilnosti zdravljenja ruptur materničnega vratu

Raztrganine na vratu se običajno popravijo kirurško. S pravilno izvedenimi medicinskimi posegi pride do okrevanja hitro in brez zapletov.

Razpoke se pojavijo predvsem v drugi fazi porodnega procesa. Po rojstvu otroka takoj ustaviti krvavitev in zagotoviti pomoč. V nasprotnem primeru sta možna huda izguba krvi in ​​hemoragični šok.

Zdravljenje je odvisno od resnosti poškodbe. Razpoke do 5 mm in površinske poškodbe se pogosto zacelijo same in ne zahtevajo šivanja. Raztrganine 1. in 2. stopnje se zašijejo s posebnimi samovpojnimi nitmi. Celjenje traja do 3 tedne. Dodatno zdravljenje z zdravili ni predpisano. Zavrnitev spolne aktivnosti za 2-3 mesece je obvezna.

Pri globokih ranah, ki jih spremljajo razpoke maščobnega tkiva, se izvaja abdominalna operacija. Če pride do močne krvavitve, je pomembno, da jo čim prej ustavite. Če je potrebna obnova krvi, je indicirano dajanje krvnih nadomestkov ali transfuzija. Kompleks zdravljenja vključuje zdravila za preprečevanje vnetja in izboljšanje imunosti.

Zunanji šivi se celijo več tednov. Skrb zanje vključuje mazanje s peroksidom in briljantno zeleno. V porodnišnici to opravi medicinska sestra, po odpustu pa porodnica sama. Upoštevati morate tudi splošna priporočila:

• nosite bombažno ohlapno spodnje perilo;
• občasno vzemite zračne kopeli, medtem ko ležite na postelji brez spodnjega perila;
• umijte po vsakem obisku stranišča, uporabite milo dvakrat na dan;
• Zunanji šiv previdno operite, ne drgnite in ne brišite (dovoljeno ga je potopiti v brisačo);
• Izogibajte se prenapolnjenosti mehurja, ki pritiska na maternico in preprečuje njeno krčenje.

Posledice razpok in možni zapleti v primeru nepravočasnega zdravljenja

Pravočasno diagnosticirane in zdravljene rupture nimajo škodljivega vpliva na notranje procese v telesu. Nezdravljena patologija ogroža nastanek erozije in vnetja, kar lahko privede do raka ali zapletov pri naslednjem porodu. Še posebej lahko to povzroči spontani splav ali prezgodnji porod. Možne so tudi druge neprijetne posledice. Odvisne so od stopnje poškodbe materničnega vratu in kakovosti oskrbe:

• gnojenje, ki povzroča endometritis, sepso, ki lahko zahteva popolno odstranitev maternice;
• pojav razjed;
• inverzija materničnega vratu zaradi poljubnega brazgotinjenja (brez šivanja);
• neoplazija.

Če rupturo kanala spremlja poškodba perineuma, se pojavijo naslednje posledice:

• hematomi, otekline;
• disfunkcija urinarnega sistema, rektuma;
• izguba občutka;
• nastanek brazgotine v perineumu;
• razhajanje šivov.

Preprečevanje razpok med porodom

Da bi se izognili neprijetnim posledicam, ne smete izgubiti zbranosti in poslušati svojega porodničarja. Ne moreš pritisniti, razen če ni ukaza. V večini primerov pride do rupture, ko ne upoštevate zdravniških priporočil. Ker je pojav zapletov med porodom odvisen tudi od stanja ženske, se morate vnaprej pripraviti:

• pravočasno registrirajte nosečnost;
• opraviti vse predpisane preglede in teste;
• vzemite vitamine in pomirjevala, če jih je predpisal zdravnik;
• izključitev težke telesne dejavnosti;
• Zdrava hrana;
• dobro se odpočij;
• masirajte perineum;
• trenirati mišice (sprostitev, krčenje);
• opravite tečaje za pripravo na porod.

Vsekakor se morate udeležiti tečaja dihalne vadbe. Pravilno dihanje v vsaki fazi zmanjša bolečino in vam pomaga, da se osredotočite na porodni proces.

Zdravniki za preprečevanje predpisujejo antispazmodike ali zdravila proti bolečinam. Pri uporabi orodja ali odstranjevanju otroka za noge pride največkrat do poškodb. Njihova stopnja je odvisna od natančnosti in strokovnosti porodničarja.

Če je porodnica že imela razpoke v prejšnjih porodih, erozije ali druge motnje v genitalnem traktu, se tveganje za razpoke poveča. V nekaterih primerih, da ga ne bi izzvali, je predpisan carski rez.

Ni najmanjši dejavnik pri načrtovanju nosečnosti in pripravah na porod je čustveno stanje ženske. Pomembno je, da niste nervozni, da pričakujete najboljše, da se izogibate negativnim mislim in se osredotočite na priprave na porodni proces.

- kršitve anatomske celovitosti tkiv materničnega vratu ali telesa maternice, ki jih povzročajo mehanski, kemični, toplotni, sevalni in drugi dejavniki. Poškodbe maternice običajno spremljajo krvavitve, bolečine v spodnjem delu trebuha; možen nastanek fistule. V prihodnosti lahko takšne poškodbe povzročijo spontani splav ali neplodnost. Poškodbo maternice ugotavljamo z ginekološkim pregledom, cervikoskopijo, histeroskopijo, ultrazvokom in diagnostično laparoskopijo. Taktika zdravljenja (konzervativna ali kirurška) je odvisna od vrste škodljivega dejavnika in narave poškodbe.

Splošne informacije

Poškodbe maternice so različne vrste poškodb, ki vodijo do nastanka anatomskih okvar in disfunkcije organa. Najpogosteje se pojavijo med medicinskimi posegi in porodom, lahko pa tudi izven teh dogodkov. Poškodbe maternice v ginekologiji vključujejo modrice, rupture, perforacije, fistule, radiacijske, kemične in toplotne poškodbe. Poškodbe maternice pogosto zahtevajo nujno oskrbo, saj jih spremljajo krvavitve, boleči šok, okužba in lahko posledično povzročijo resne težave z reproduktivno funkcijo. Ločeno obravnavamo porodne poškodbe, saj imajo svoje vzroke in značilnosti. Kar zadeva poškodbe notranjih genitalij, povezane z modricami, intrauterino manipulacijo, operacijami ali spolnimi odnosi, predstavljajo približno 0,5% vseh vzrokov hospitalizacije v ginekoloških bolnišnicah.

Vzroki za poškodbe maternice

Kontuzije maternice so pogostejše pri nosečnicah; lahko jih povzroči padec, udarec s topim predmetom v trebuh ali prometna nesreča. Abdominalno-maternične, veziko-maternične, ureter-maternične fistule se lahko pojavijo zaradi porodnih poškodb, kirurških posegov s sekundarnim celjenjem ran, iatrogene poškodbe mehurja ali sečevodov med ginekološkimi operacijami, razpadom malignih tumorjev, izpostavljenostjo sevanju itd.

Toplotne in kemične poškodbe maternice so redke. Do termičnih poškodb običajno pride zaradi prhanja s prevročimi raztopinami. Kemično poškodbo maternice lahko povzroči uporaba kauterizirajočih snovi (srebrov nitrat, ocetna ali dušikova kislina), pa tudi namerno vnašanje kemičnih snovi v maternično votlino z namenom kriminalnega splava.

Vrste poškodb maternice

Kontuzija maternice

Tveganje za tovrstne poškodbe maternice se pri nosečnicah povečuje sorazmerno z naraščanjem gestacijske starosti. Posamezne modrice na maternici lahko povzročijo spontani splav v kateri koli fazi, prezgodnjo ločitev posteljice ali prezgodnji porod. Te zaplete običajno kažejo krvav izcedek iz genitalnega trakta, bolečine v trebuhu in povečan tonus maternice. V primeru poškodbe horionskih resic se lahko razvije feto-maternalna transfuzija, pri kateri kri ploda vstopi v krvni obtok nosečnice. To stanje je nevarno zaradi razvoja fetalne anemije, hipoksije ploda in intrauterine smrti. Pri hudih topih poškodbah trebuha so možne tudi rupture jeter, vranice in maternice, kar povzroči obsežno intraabdominalno krvavitev.

Za ugotavljanje resnosti poškodbe, stanja nosečnice in ploda se poleg klasičnih fizikalnih in laboratorijskih preiskav opravi še ginekološki pregled, ultrazvok maternice in ploda ter CTG. Za odkrivanje krvi v medenični votlini se izvede kuldocenteza ali peritonealno izpiranje.

Zdravljenje poškodb maternice in njihovih posledic se izvaja ob upoštevanju resnosti poškodbe in gestacijske starosti. Pri blagih podplutbah in zgodnji nosečnosti se lahko izvaja dinamično opazovanje z ultrazvočno kontrolo in CTG spremljanjem. Ko je nosečnost blizu donošene, se postavi vprašanje zgodnjega poroda. Če se v trebušni votlini odkrije kri, se izvede nujna laparotomija, zaustavitev krvavitve in šivanje poškodovanih organov. Feto-maternalna transfuzija lahko zahteva intrauterino transfuzijo krvi.

Razpoke maternice

Manjše rupture materničnega vratu so lahko asimptomatske. Pri obsežnih in globokih okvarah se pojavi svetlo rdeč krvav izcedek: kri lahko teče v curku ali se sprosti s strdki. Razpoke materničnega vratu običajno prepoznamo klinično ali s pregledom materničnega vratu v spekulumu. V primeru takšnih poškodb se na maternični vrat namesti katgutov šiv. Če takšne poškodbe maternice niso bile pravočasno odkrite ali ustrezno zašite, se lahko kasneje zapletejo z nastankom hematoma v parametriju, cervicitisom, poporodnim endometritisom, ektropijonom in erozijo materničnega vratu.

Perforacija maternice

Ko je stena maternice perforirana s kirurškim instrumentom, se razvije intraabdominalna ali mešana krvavitev. Bolniki čutijo ostro bolečino v spodnjem delu trebuha, se pritožujejo zaradi krvavitve, omotice in šibkosti. Z veliko notranjo krvavitvijo opazimo arterijsko hipotenzijo, tahikardijo in bledo kožo. Skupaj s poškodbo maternice lahko pride do poškodbe mehurja ali črevesja. Najpogostejši zaplet perforacije maternice je peritonitis.

Perforacijo stene maternice lahko med intrauterino manipulacijo prepoznamo po značilnih znakih (občutek "odpovedi" instrumenta, vizualizacija črevesnih zank itd.). Diagnozo v tem primeru potrdi histeroskopija in transvaginalni ultrazvok medeničnih organov. Glavna metoda zdravljenja prodornih poškodb maternice je kirurška (šivanje rupture, subtotalna ali totalna histerektomija).

Maternične fistule

Abdominalno-maternične fistule povezujejo maternično votlino s sprednjo trebušno steno in so razvrščene kot zunanje. Izhod fistule se pogosto odpre v območju šiva ali pooperativne brazgotine. Prisotnost fistule podpira vnetna infiltracija trakta fistule. Kaže se kot občasno izločanje krvi in ​​gnoja skozi kožno odprtino fistule. Fistule se odkrijejo med pregledom in histeroskopijo. Zdravljenje je ekscizija fistuloznega trakta in šivanje maternice.

Glavni znaki vezikouterine fistule so ciklična menuria (Yussifov simptom), izcedek iz nožnice, simptom "zlaganja" curka urina, ko se v mehurju tvorijo krvni strdki, in sekundarna amenoreja. Ureteralno-maternične fistule se kažejo z uhajanjem urina iz nožnice, bolečinami v križu in povišano telesno temperaturo, ki jo povzroča hidroureteronefroza. Genitourinarne fistule se odkrijejo med pregledom vagine v spekulumih, cistoskopiji in histerografiji. Zdravljenje je kirurško zapiranje fistul (fistuloplastika), ureteroplastika.

Maternično-črevesne fistule so lahko posledica perforacije maternice s poškodbo črevesja ali preboja abscesa v črevo, ki je nastal po konzervativni miomektomiji ali carskem rezu. Potek črevesno-materničnih fistul vnetnega izvora je ponavljajoč. Preden se absces vdre v debelo črevo, se poveča bolečina v spodnjem delu trebuha, hipertermija, mrzlica in tenezmi. V blatu se pojavi sluz in gnoj. Po izpraznitvi abscesa se bolnikovo stanje izboljša. Vendar pa zaradi dejstva, da se odprtina fistule hitro izbriše, se gnoj kmalu znova nabere v votlini abscesa, kar povzroči novo poslabšanje bolezni.

Za diagnozo se uporablja pregled nožnice z spekulumom, kombinirani ginekološki ultrazvok, rektovaginalni pregled, sigmoidoskopija, fistulografija, CT in MRI medenice. Taktika patologije te vrste je samo kirurška; vključuje "črevesno" in "ginekološko" stopnjo. Podrobnosti o posegu določita operativni ginekolog in proktolog. Ekscizija nekrotičnega tkiva in ponovna vzpostavitev integritete črevesja se običajno kombinira s supravaginalno amputacijo ali histerektomijo.

Kemična in toplotna poškodba maternice

V akutnem obdobju po poškodbi maternice te vrste se razvije klinična slika endomiometritisa. Skrbi povišanje telesne temperature, bolečine v spodnjem delu trebuha, včasih tudi krvav izcedek, ki nastane zaradi zavrnitve nekrotično spremenjene maternične sluznice. Takšne poškodbe so lahko zapletene s peritonitisom in sepso. Po celjenju termičnih in kemičnih poškodb lahko nastanejo brazgotine na materničnem vratu, atrezija cervikalnega kanala in intrauterine sinehije. Dolgoročno je verjeten razvoj hipomenstrualnega sindroma ali amenoreje in neplodnosti.

Diagnoza temelji na razjasnitvi anamneze (odkrivanje dejstva vnosa vročih raztopin ali kemikalij v nožnico), pregledu materničnega vratu v spekulumu in ginekološkem ultrazvoku. Zdravljenje je razstrupljanje in antibakterijska terapija. Z razvojem peritonitisa se izvaja laparotomija, sanacija in drenaža trebušne votline; v primeru obsežne nekrotične poškodbe maternice - ekstirpacija organa. Kasneje, da se obnovi prehodnost cervikalnega kanala, je bougienage. Pri Ashermanovem sindromu je indicirana histeroskopska delitev sinehije.

Razpoke materničnega vratu med porodom: vzroki in posledice

Ruptura materničnega vratu je eden od zapletov poroda. Ženska morda ne čuti bolečine, če škoda ni prevelika, vendar to ne pomeni, da ta situacija ni vredna pozornosti. Takoj po rojstvu otroka zdravnik opravi ginekološki pregled in če med porodom odkrije raztrganine, jih zašije.

Če šivi niso skrbno nameščeni, lahko to v prihodnosti povzroči številne težave:

• ektropij (everzija sluznice materničnega vratu), ki bo stalni vir vnetja, krvavitev ob dotiku, tudi med spolnim odnosom;
• pri naslednjih porodih bo obstajala grožnja trganja tkiva; takšna možnost že obstaja pri resni stopnji rupture materničnega vratu;
• istmično-cervikalna insuficienca - močno poškodovan maternični vrat ne bo mogel ostati zaprt do konca nosečnosti, obstaja nevarnost spontanega splava v kasnejših fazah in prezgodnjega poroda.

Takšni zapleti rupture materničnega vratu med porodom so zelo pogosti. Da bi nosile otroka do roka, ženske dobijo šive in maternični vrat se zašije, saj se začne zgladiti in odpreti pred časom. Res je, da to ne pomaga vedno ... Toda tako ali drugače je porod po razpoku materničnega vratu lahko in mora biti naraven, če ni indikacij za carski rez. In šivi se odstranijo pri približno 37-38 tednih. Ali prej, če se začnejo popadki ali odteče amnijska tekočina.

Vzroki za pokanje materničnega vratu med porodom so različni, včasih jih je mogoče preprečiti, včasih pa ne. Včasih je to lahko posledica nestrokovnega ravnanja zdravnikov in babic. Tako zdravniki pogosto poskušajo ročno »ponovno odpreti« maternični vrat za zahtevanih 10 centimetrov in poškodujejo tkivo.

Drugi razlogi:

• cervicitis, kolpitis so nalezljivi procesi;
• poškodbe materničnega vratu, brazgotine zaradi splavov, diagnostični postopki, zdravljenje erozije in displazije, zlasti v primeru konizacije in diatermoelektrokoagulacije - "kauterizacija" erozije z električnim tokom;
• ozka materina medenica;
• plod je velik, zato med porodom pride do razpok presredka;
• hiter, hiter porod, še posebej, če dojenček pride ven v napačnem položaju;
• togost (neelastičnost, slaba raztegljivost) materničnega vratu - pojavlja se tako pri mladih dekletih kot pri zrelih ženskah;
• zgodnje potiskanje, ženska začne potiskati, ko priprava materničnega vratu na porod ni končana, ni potrebne dilatacije;
• uporaba porodniških klešč, klešč, vakuumske ekstrakcije ploda in podobnih manipulacij;
• fetalni hidrocefalus.

Kot lahko vidite, porod brez razpok ni vedno mogoč. Toda ženska lahko še vedno naredi nekaj, da zmanjša tveganje za patološki porod. To je, da bodite pozorni na izcedek iz nožnice - navsezadnje so glavni simptom vnetnega procesa, ki lahko postane eden od provokatorjev razpok. Seveda je obvezen reden pregled pri ginekologu. In še bolje - obisk šole za mlade mamice, kjer bodo govorili o razpokah materničnega vratu med porodom in kako jih preprečiti. Vnaprej se je treba naučiti pravilnega dihanja, kar bo pomagalo omejiti nepravočasne poskuse. Redko komu se to uspe hitro naučiti že med porodom.

Če je ženska imela zapletene rupture materničnega vratu, to je razširitev na stene nožnice, ki imajo veliko površino, mora pred novo nosečnostjo opraviti temeljit pregled pri ginekologu. Pogosto v takih primerih morate najprej narediti kirurško korekcijo, to je zdravljenje rupture materničnega vratu in šele nato čez nekaj časa načrtovati zanositev. V tem primeru mora biti kolposkopija normalna. Koristno bi bilo narediti ultrazvok, kjer lahko zdravnik pregleda brazgotine in nakaže verjetnost težav v nosečnosti.

Skoraj vedno imajo razpoke materničnega vratu med porodom določene posledice. Ampak ni treba biti razburjen. Glavna stvar je upoštevati vsa priporočila zdravnika. In rodite pri zaupanja vrednem specialistu.