Příznaky poranění dělohy. Poškození děložního čípku a těla dělohy

Účelem ženy na Zemi je plodit potomstvo. Porod je přirozený fyziologický proces, který vymyslela příroda. Mnoho žen ví, že narození dítěte neprobíhá vždy hladce. Často dochází ke komplikacím provázeným rupturou děložního čípku. Zdraví nastávající matky závisí na tom, jak rychle to porodník-gynekolog zaznamená a zasáhne.

Ruptura děložního čípku je v 98 % případů důsledkem nesprávného průběhu porodu. Rozlišovat:

Nezávislý:

Kvůli slabému protahování tkání. Je typický pro prvorodičky po 29. roce věku. (V SSSR byli zařazeni do rizikové skupiny „staromilců“);
Rychlý porod (u prvorodiček do 5 hodin, u vícerodiček do 2 hodin);
Velké dítě (vážící více než 4 kg);
Úzká pánev rodící ženy (určuje gynekolog).

Násilné, kdy lékař provádí chirurgická opatření k urychlení porodu plodu (kleštěmi, vakuem nebo vytahováním plodu za zadek).

Podle stupně poškození je mezera klasifikována do 3 stupňů:

Stupeň 1 - natržení na jedné straně (zřídka na dvou) ne více než 1,5 cm Během porodu se děložní čípek otevírá, jeho okraje se roztahují a ztenčují. Úplného odhalení je dosaženo s průměrem 10 - 12 cm.V tuto chvíli rodící žena cítí pokusy a porodní asistentka jí dovolí tlačit. Stává se, že nastávající maminka začne tlačit brzy nebo to neudělá v boji, stěny dělohy to nevydrží a jsou roztrhané.

Trhliny do 0,5 cm jsou doprovázeny slabým poševním výtokem a často je lze přehlédnout.

Stupeň 2 - od 2 cm nebo více, ale slza nepřesahuje okraje dělohy. To se stane, pokud žena s úzkou pánví porodí velmi velké dítě přirozenou cestou. Na vině je diagnostik, který prováděl kontrolní měření pánve rodící ženy a parametry plodu na prenatálním ultrazvuku.

1 a 2 stupně se týkají nekomplikovaných ruptur.

3. stupeň - komplikovaná ruptura, více než 2 cm, postihující klenby pochvy nebo pobřišnice. Doprovázeno těžkým krvácením. Rodící žena je pozorována: pokles krevního tlaku, bledost kůže, zvýšení pulsu, studený pot.

Odhalit deformaci tkáně a určit její stupeň je možné až po narození dítěte a po porodu. Zdravotnický personál vyšetřuje komplikace. Včas neodhalené praskliny vedou k rozvoji infekce, velké krevní ztrátě nebo tvorbě drsných.

Příčiny

Ne vždy je příčinou porušení toku porodnictví. To může být usnadněno stavem samotné dělohy před těhotenstvím nebo během porodu:

Přítomnost jednoho z uvedených důvodů u ženy při porodu nevede vždy k patologii. Vyžaduje to však určitou kontrolu.

Cervikální ruptura může nastat kdykoli:

Před porodem

Jizva po předchozích operacích v druhém těhotenství může vyvolat rupturu, která povede k potratu nebo předčasnému porodu s komplikacemi.

Také porušení integrity dělohy může být důsledkem mimoděložního těhotenství.

Aby se zabránilo takovým nepříznivým účinkům, je nutný neustálý kompetentní dohled specialisty.

Při porodu

Slzy při porodu jsou důsledkem přílišného natahování cervikální tkáně. Při přirozeném porodu nebo chirurgické expozici dochází k tlaku na stěny děložního čípku a jeho poškození, což následně vede k deformaci. Při deformaci 2,5 cm musí lékař rozhodnout o pohotovosti. Rychlá diagnostika a chirurgický zákrok snižují riziko následků.

Při sexu

Extrémně zřídka způsobí násilný sexuální život tvorbu slz. K tomu dochází během sexuálního procesu s použitím cizích předmětů. Při poranění se objevuje silná bolest v podbřišku, vaginální krvácení, slabost a závratě.

Poškození do 6 mm není vždy rozpoznáno okamžitě. Slabý krevní výtok je připisován hormonálním změnám. Současně dochází ke zhoršení pohody, doprovázené slabostí, bledostí kůže a sliznic, zvýšeným pocením.

Při trhlině větší než 2 cm dochází k silnému krvácení se sraženinami, pálením a bolestí v perineu. Objevuje se nevolnost, klesá krevní tlak, mění se srdeční frekvence a vzniká bolestivý šok. Lékaři tyto příznaky okamžitě opraví a provedou okamžitou operaci až po nouzový císařský řez.

Diagnostika

Diagnostika komplikací se dnes provádí ihned na porodním sále při vyšetření porodníkem-gynekologem. Když se objeví malé krevní sekrety, je určeno, v jakém období porodu k tomu došlo a zda došlo k zásahu zdravotnického personálu. Provádí se interní vyšetření pomocí gynekologických zrcadel a metodou palpace dutiny děložní a břicha na přítomnost svalového napětí a velkých rozestupů 3. stupně. Po provedení všech procedur a stanovení diagnózy zvolí gynekolog léčbu. Všechny následky jsou eliminovány sešíváním. Při správně provedené operaci nevyžaduje období zotavení zvláštní podmínky a nemá žádné komplikace.

Následky přestávky

Bohužel ne vždy se porodníkovi podaří patologii identifikovat přímo na porodním sále. Důsledky mohou být velmi vážné:

Nesprávné šití vyvolává tvorbu hrubých jizev. To snižuje plasticitu cervikálních tkání, způsobuje potraty nebo předčasné porody v následujících těhotenstvích, způsobuje erozi a krvácení při styku.

Chirurgie je hlavní metodou léčby.

Léze do 0,5 cm se obvykle hojí samy. Při mírném stupni traumatu jsou praskliny a trhliny šity samoabsorbovatelnými nitěmi. Hojení je rychlé a trvá až 3 týdny. Léčba a užívání léků není nutné. Sexuální odpočinek trvá až 3 měsíce.

U složitých a hlubokých ran se provádí břišní operace (operace břicha). Když prasknutí přechází z dělohy do tukové tkáně kolem, s tvorbou hematomů. Ujistěte se, že předepíšete léky k vyloučení, výskytu eroze a zvýšení imunitního systému.

Těhotenství po cervikální ruptuře

Otěhotnění po cervikální ruptuře je možné. To vyžaduje včasnou prevenci (ultrazvuk, léčba, testy).

Jakákoli prasklina v krku vyžaduje pečlivé sledování. Při vytváření hrubého švu se mohou tvořit v malé pánvi. Budou narušovat ovulaci a přímo nástup těhotenství. Předčasný porod nebo potrat může být také způsoben slabými tkáněmi nebo přítomností jizvy.

Při správné léčbě specialisté tyto problémy minimalizují. Všechny následující porody se provádějí císařským řezem, aby nedošlo k vyprovokování druhé ruptury stehu. Porod se v tomto případě provádí po dobu 37-38 týdnů.

Těhotenství v děložním čípku, jeho důsledky

Těhotenství v děložním čípku (med. cervikální těhotenství) je poměrně nebezpečná patologie vývoje těhotenství.

Ještě před 20 lety bylo odstranění dělohy s tímto typem plození jediným možným způsobem léčby. To bylo způsobeno pravděpodobným profuzním krvácením a bez okamžité chirurgické léčby vedlo ke smrti těhotné ženy.

V dnešní době nedávné studie a experimenty umožnily gynekologům a chirurgům pomoci pacientce se zachováním reprodukčního orgánu.

Léčba je možná pouze pod přísným dohledem lékaře. Ženě jsou předepsány speciální léky v závislosti na jejím fyziologickém stavu.

Více než 50 % žen po takové lékařské a chirurgické léčbě může znovu otěhotnět a porodit přirozeně.

Hlavním pravidlem prevence je správný průběh těhotenství a porodu, a to:

Ruptura děložního čípku je extrémně nepříjemná patologie výsledku porodu. Ale s řádně provedenou prevencí, včasnou diagnózou a kompetentním chirurgickým zákrokem žena nezpůsobí mnoho problémů.

Šťastné mateřství!

Video: Sexuální život po porodu s rupturou hráze

Video: Co dělat, aby porodila bez přestávek

Žena je něžné a zranitelné stvoření, doslova i obrazně. Ale příroda obdařila ženské pohlavní orgány pozoruhodnou silou. Odpor dělohy, 9 měsíců ze dne na den, se během těhotenství natahoval a v pozdějších fázích gestace plod nemilosrdně kopal; neustálá (po mnoho let) práce vaječníků - představte si, že za účelem uvolnění nového vajíčka „na světlo“ se zlomí jejich fragment a tak dále měsíčně. Ženské genitálie ale občas fyzickou lásku nevydrží – při styku nejsou jejich zranění tak vzácná.

Klasifikace poranění ženských pohlavních orgánů při sexu

Na rozdíl od mužů, podle jejichž odrůd lze psát celé pojednání, je pro ženy taková rozmanitost méně vlastní (kromě ran) - proto je „ženská“ klasifikace „primitivnější“. Tak, zranění ženských pohlavních orgánů, ke kterým může dojít během sexu, jsou následující:

Navzdory nekontrolovatelnému sexuálnímu vzdělávacímu programu díky otevřeným zdrojům internetu není traumatizace ženských pohlavních orgánů v 21. století zdaleka vzácným jevem. Hlavní příčiny takových zranění:

sexuální negramotnost během pohlavního styku, v důsledku toho - nesprávné používání sexuálních technik a pozic;
sexuální vztahy při požívání alkoholu, drog nebo lékařských psychedelických drog, které znemožňují kontrolu nad tím, co se děje;
slepé napodobování knižních nebo filmových postav;
obtěžování dívek, jejichž genitálie jsou stále příliš něžné a nepřizpůsobené „dospělé lásce“;
pohlavní styk s prvky násilí – proti vůli partnera nebo pomocí zařízení k agresivní stimulaci ženských pohlavních orgánů.

Mikrotrauma (tření) ženských pohlavních orgánů

Jedná se o nejčastější typ traumatu ženských pohlavních orgánů při sexu.

Mikrotraumata (tření) velkých a malých stydkých pysků, stejně jako klitorisu, vznikají v důsledku nesprávné taktiky muže, jeho spěchu nebo upřímně nedbalého, nedbalého přístupu k ženě během koitu.

Stav se zhoršuje kvůli ignorování pravidel osobní hygieny - v důsledku toho i ne příliš intenzivní úsilí může vést k podráždění kůže a sliznic, z nichž k mikrotraumatům - jeden krok.

Vaginální mikrotrauma vzniká v důsledku nedostatečného množství lubrikace, která se normálně uvolňuje v důsledku sexuálního vzrušení ženy. Příčiny "nedostatku mazání" u partnera:

frigidita (sexuální chlad);
nedostatek vzrušení během nuceného styku;
narušení vylučovacích žláz (těch, které produkují mazání);
(stává se to v důsledku porušení rovnováhy vody a elektrolytů v důsledku systémových onemocnění, která mohou přímo a nesouviset s oblastí ženských genitálií).

Samostatným případem, kdy se objeví mikrotraumata poševních stěn, je vaginismus- křeče svalů pochvy s přítomností mužského penisu uvnitř. Vaginismus se vyskytuje u žen během pohlavního styku v důsledku strachu, spěchu, nespokojenosti s partnerem nebo pohlavního styku a tak dále. V důsledku takové křeče je penis doslova uvězněn. Muž v panice se snaží trhnutím vytáhnout zaseknutý penis a tím poranit (drhnout) poševní sliznici.

Mikrotrauma ženských pohlavních orgánů lze považovat za nejjednodušší typ traumatu při pohlavním styku.Ale náklady kvůli nim jsou větší, než se na první pohled zdá:

díky tomu, že nevěnují pozornost mikroránám, stávají se chronicky podrážděnými a nakonec se začnou špatně hojit a pokud se hojí, tak ve formě jizev;
neustálé mechanické dráždění tkání na stejném místě může způsobit nezdravou reakci buněk - jinými slovy, jde o riziko jejich onkologické degenerace (zejména v místě zjizvené tkáně).

Příznaky: střední, zhoršení při pohlavním styku.

Poranění klitorisu

K tomuto typu traumatu ženských pohlavních orgánů při sexu dochází jen zřídka, protože klitoris je celkem spolehlivě „schován“ v tkáních. Pokud se to stane - Hlavní příčiny poškození klitorisu jsou následující:

hrubá trvalá stimulace (nejčastěji sexuálními hračkami);
„medvědí služba“ partnera v podobě nadměrného úsilí poskytnout partnerovi potěšení prostřednictvím lízání (orální typ sexu, při kterém muž zaujímá aktivní pozici);
neustálé nepříjemné polohování partnerů při styku, při kterém klitoris cítí tlak – jinými slovy technicky negramotný sex.

Klitoris je svou strukturou podobný penisu - má také kavernózní (kavernózní) těla a při excitaci ženy se tento orgán, stejně jako penis, přelévá krví a vztyčuje se. Pokud tedy dojde k jejímu poranění (například při nepřesné stimulaci agresivními sexuálními pomůckami – svorkami a podobně), může dojít k výraznému krvácení.

Příznaky: bodová bolest, zhoršená při močení, zarudnutí a otok klitorisu a okolních tkání.

Protržení stěn pochvy

Často se to stává v klasické poloze s nohama ženy na ramenou muže (tzv. důstojnická poloha), kdy to partnerka přehání se silou a frekvencí tření (progresivní opakované pohyby penisu do pochvy v typu "tam a zpět"). Pozorováno také při neobratné změně držení těla.

Normálně jsou stěny pochvy poměrně elastické a při mechanickém působení jsou dobře napnuty a odolávají tlaku poměrně velké síly. Přitěžující okolnosti, kdy poševní stěna nevydrží a praskne:

úzká pochva (vrozená, u žen s malou sexuální zkušeností, po chirurgickém šití);
patologické změny ve vaginální stěně (atrofické nebo jizevnaté změny tkáně);
velký partnerský penis s vynikající erekcí;
použití tvrdých traumatických trysek na penis ve snaze zvýšit sexuální vjemy.

Lví podíl na takovém poškození připadá na zadní stěnu pochvy (vzhledem k oblibě klasických misionářských poloh), mnohem méně často na přední stěnu (při intenzivním sexu v poloze „zadního partnera“). U žen, které porodily, je riziko takové mezery při styku menší.

Někdy mohou být tření tak silné a poševní stěna tak slabá, že prorazí nejen ona, ale i okolní orgány.: při perforaci zadní stěny pochvy je možné poškození rekta s průnikem do jeho lumen, při perforaci přední stěny - poškození močového měchýře s průnikem do lumen. Možná perforace poševní stěny se ztrátou střevních kliček do ní.

Příznaky: ostrá, někdy nesnesitelná bolest v pochvě a rostoucí i po ukončení pohlavního styku doprovázená krvácením. S průchozím (úplným) průrazem poševní stěny a prolapsem střevních kliček do ní se rozvíjejí a zvyšují příznaky peritonitidy (zánět pobřišnice - membrány, která zevnitř pokrývá dutinu břišní): ostrá bolest při palpaci (prohmatání) přední břišní stěny, sucho v ústech, horečka, porucha motility střev, prudké zhoršení celkového stavu. Při průchozím poranění konečníku a močového měchýře jsou výkaly a moč vylučovány z pochvy.

Ruptura kleneb pochvy

Vyskytuje se v případě extrémní disproporce mezi vagínou a penisem. Ten se díky své velikosti doslova nemá kam otočit a penis dosahuje kleneb pochvy - jejích nejhlouběji umístěných obloukovitých oblastí, které přiléhají k děložnímu čípku.

Nejčastěji je mezera pozorována v zadních a bočních poševních fornixech, velmi zřídka v předních (ze stejných důvodů jako poškození stěn pochvy).

Příznaky: stejně jako při prasknutí stěn pochvy.

Poškození vazů dělohy

Děloha je připojena k okolním tkáním svazky pojivové tkáně – vazy. Při silných nekontrolovaných rázech při tření se posouvá, vazy se doslova natahují (v pokročilých případech až téměř do stavu „uvolnění“). Tento stav je pozorován, pokud se partneři zabývají fyzickou láskou, jejíž váhové kategorie jsou nápadně odlišné (velký mocný muž, hubená hubená štíhlá žena).

Nebezpečí poškození vazů dělohy spočívá v tom, že po chvíli přestanou plnit svou přídržnou funkci. Děloha je posunuta z normální osy, a to již ohrožuje reprodukční funkci (schopnost otěhotnět, porodit a porodit dítě).

Příznaky: bolestivé bolesti v podbřišku, které mohou zesílit při menstruaci (v důsledku stahu dělohy a tím narušení klidu jejích vazů).

Traumatické krvácení bez výrazného poškození ženských pohlavních orgánů

Při povrchním uspořádání cév (zejména ve stěnách pochvy) mohou být poškozeny, i když intenzita pohlavního styku není příliš výrazná. Ve většině případů je to způsobeno slabostí cévní stěny (například nedostatkem vhodných vitamínů) a je to signál cévního onemocnění.

Příznaky: krvácení i při neintenzivním styku.

Rány různého původu

Rány ženských genitálií sexuální povahy jsou:

Taková rozmanitost poranění ženských genitálií při sexu bez nadsázky může konkurovat jejich rozmanitosti při vojenských operacích – až na to, že nedochází k poškození rázovou vlnou a radiací.

Příznaky: přítomnost povrchu rány, bolestivost v její oblasti, krvácení.

Hematomy

Modřiny (hematomy) jsou jedním z nejčastějších a snad nejnebezpečnějších následků povrchového poranění ženských pohlavních orgánů při sexu. Hlavní důvody jejich výskytu jsou následující:

příliš intenzivní, blízký kontakt během fyzické lásky (vyjádřené polibky, tisknutí, štípání, štípání tkání);
slabost cévní stěny;
poruchy srážlivosti krve.

Příznaky: charakteristická cyanóza tkání s poměrně jasnými hranicemi, otok, střední bolest.

Diagnostika poranění ženských pohlavních orgánů při sexu

Poranění ženských pohlavních orgánů při sexu není těžké diagnostikovat. Pokud se pár dostaví na schůzku, je obvykle připraven podělit se o traumatické detaily pohlavního styku, během kterého byl partner zraněn. Povinné vyšetření ženy na gynekologickém křesle - v zrcadlech a prstu. V některých případech budou pro objasnění diagnózy vyžadovány další vyšetřovací metody - digitální vyšetření konečníku, cystoskopie a rektoskopie.

Léčba

Nejlehčí zranění (odření a modřiny) mohou vymizet samy bez lékařského zásahu - stačí odstranit traumatický faktor a obecně se zdravé tělo zotaví bez vnější pomoci. Několik dní byste se měli zdržet sexu (doba klidového režimu závisí na intenzitě poškození). Poté může být sexuální aktivita obnovena s ohledem na předchozí chyby během fyzické lásky.

V přítomnosti závažného krvácení je jeho zdroj určen a eliminován (pomocí tamponády nebo cévního stehu). Ruptura stěn a kleneb pochvy, stěny konečníku a močového měchýře vyžaduje šití na operačním sále. Se slabostí vazů dělohy se provádějí rekonstrukční operace. Při symptomech se provádí laparotomie s asanací (očištěním) dutiny břišní a sešitím poškozených orgánů.

Konzervativní terapie se používá podle indikací:

v přítomnosti povrchů rány -;
se suchostí vagíny - intimní lubrikanty;
s krvácením bez poškození tkáně - hemostatické léky;
s křehkostí stěn krevních cév, která vyvolává krvácení - vazokonstrikční léky (zejména komplexy vitamínů).

Prevence poškození při fyzické lásce

Rada není spíše lékařská, ale životně důležitá: bez střízlivého posouzení vlastních možností se nesnažte opakovat triky z filmu „50 odstínů šedi“ a podobně.

Pokud již máte chuť experimentovat – dělejte to postupně a umírněně, pamatujte na to, že fyzické zdraví je mnohem důležitější než chvilkové sexuální potěšení. Buďte připraveni kdykoli zastavit, dokonce i při fantastickém vzletu pocitů. Žádné orgasmy a živé pocity nestojí za ženský handicap. A i když je partnerka připravena potěšit svého partnera za cenu vlastního utrpení a v horším případě i zdraví, skutečný muž tohle nikdy nedovolí.

Při porodu často dochází k poraněním, z nichž hlavní jsou ruptury děložního čípku. Mohou vzniknout vinou rodící ženy, lékaře, při nesprávném vedení porodu. Žena by si měla předem prostudovat hlavní příčiny ruptur, možné komplikace a dodržovat preventivní opatření, aby se dítě narodilo bez nepříjemných následků.

Co jsou cervikální ruptury, proč se objevují během porodu?

Cervix je kanál, jehož jedna část ústí do děložní dutiny a druhá do pochvy. Během těhotenství je děložní čípek uzavřen, aby byl plod chráněn před vnějšími faktory. S nástupem kontrakcí se postupně otevírá, začíná od dělohy, kam tlačí hlavička miminka. U prvního porodu je proces spíše pomalý, což často vyžaduje stimulaci.

Dokud se kanál úplně neotevře, nemůžete tlačit. To povede k nadměrnému tlaku na stěny a jejich poškození. Rodící žena musí poslouchat rady porodníka, který se rozhoduje v závislosti na rychlosti otevírání děložního hrdla.

Ruptura děložního čípku je porušením jeho integrity. Příčiny ruptur mohou být libovolné a nedobrovolné. Hlavní důvody, proč se během porodu objevují mezery, jsou:

neúplná léčba zánětlivých procesů a infekcí genitálního traktu;
snížení elasticity tkání;
přítomnost jizev po předchozích rupturách nebo operacích;
placenta previa v dolním segmentu dělohy, díky čemuž změkčují tkáně děložního čípku.

Obvykle jsou ruptury pozorovány u prvorodiček, zvláště pokud jsou starší 30 let. V jejich tkáních je méně elastických vláken a genitální trakt se nemůže dobře roztahovat. Následující jevy během porodu mohou vést ke zranění:

děložní čípek není dostatečně otevřen a porod probíhá rychle;
pomalý porod;
stimulace s neotevřeným děložním čípkem;
stlačování tkání mezi hlavou a kostmi dítěte (hlavně s úzkou pánví);
předčasné prasknutí plodové vody;
ovoce je velké;
nesprávné polohování dítěte, vytahování za nohy.

Často je lékař nucen k dokončení procesu použít mechanické metody, jako je použití kleští, vakuového extraktoru atd. To obvykle vede k ruptuře.

Stupně ruptur a doprovodné příznaky

K ruptuře může dojít na jedné nebo obou stranách děložního čípku. Existují případy úplného oddělení kanálu od dělohy. Podle velikosti a povahy ruptury děložního čípku existují 3 stupně:

1.: malé praskliny na jedné straně. Při natahování kanálku se stěny ztenčují, což způsobuje trhliny až 1–1,5 cm, což se obvykle stává, pokud žena během porodu před začátkem období namáhání tlačí. Symptomatologie je vyjádřena malým krvácením. Časem může být intenzivnější s výskytem křečovitých bolestí v podbřišku.
2.: poškození do 2 cm Vznikají, když velikost plodu neodpovídá objemu pánve. Možné při výběru špatného způsobu porodu v důsledku chybně vypočtených parametrů dítěte podle výsledků ultrazvuku.
3.: porodnická ruptura (vynucená). Kanál je roztržený po celé délce. Poškození postihuje nejen děložní čípek, ale i pochvu. Výtok krve je hojný, se sraženinami. Doprovodné příznaky - blednutí kůže, zrychlený tep, snížení krevního tlaku, studený pot.

Typy cervikálních ruptur lze vidět na fotografii. Taktika léčby závisí na stupni poškození. Porodník vyšetří a diagnostikuje ruptury po dokončení porodu a uvolnění placenty. Nepozorované deformace hrozí infekcemi, jizvami a dalšími nepříjemnými následky. Nejobtížněji se identifikují drobné léze (do 1 cm), které nemusí ani krvácet.

Diagnostické metody

Diagnostika probíhá přímo na porodním sále ihned po narození novorozence. Při vyšetření se používají zrcátka a prohmatává se dutina děložní a břicho. Při zjištění krvácení se určí čas jejich výskytu. Na základě diagnózy je předepsána léčba.

Vlastnosti léčby cervikálních ruptur

Trhliny na krku jsou obvykle opraveny operací. Při správně provedených lékařských manipulacích dochází k zotavení rychle a bez komplikací.

K ruptuře dochází především ve druhé fázi porodního procesu. Po narození miminka se krvácení zastaví a okamžitě nastává pomoc. Jinak je možná těžká ztráta krve a hemoragický šok.

Léčba závisí na závažnosti poranění. Trhliny do 5 mm a povrchové léze se často hojí samy a nevyžadují šití. Slzy 1. a 2. stupně se šijí speciálními samovstřebatelnými nitěmi. Hojení trvá až 3 týdny. Dodatečné lékařské ošetření není předepsáno. Povinné zřeknutí se sexuální aktivity na 2-3 měsíce.

S hlubokými ranami, doprovázenými rupturami tukové tkáně, se provádí břišní operace. Při silném krvácení je důležité jej co nejdříve zastavit. Pokud je nutná obnova krve, je indikováno zavedení krevních náhrad nebo transfuze. Komplex léčby zahrnuje léky k prevenci zánětu a zvýšení imunity.

Vnější švy se hojí několik týdnů. Péče o ně zahrnuje mazání peroxidem a brilantní zelenou. V porodnici to provádí sestra, po propuštění pak žena sama. Musíte také dodržovat obecná doporučení:

nosit bavlněné volné spodní prádlo;
pravidelně absolvujte vzduchové lázně vleže na posteli bez prádla;
umyjte se po každé návštěvě toalety, používejte mýdlo dvakrát denně;
pečlivě omyjte vnější šev, nedrhněte, neotírejte (je dovoleno namáčet ručníkem);
zabránit přeplnění močového měchýře, které vyvíjí tlak na dělohu a brání jejímu stažení.

Následky ruptur a možné komplikace při včasné terapii

Včas diagnostikované a vyléčené ruptury nemají škodlivý vliv na vnitřní procesy v těle. Nedoléčená patologie hrozí výskytem eroze a zánětu, což může vést k rakovině nebo komplikacím dalšího porodu. Zejména může vyvolat potrat nebo předčasný porod. Možné jsou i další neblahé následky. Závisí na stupni poškození děložního čípku a kvalitě poskytované péče:

hnisání, které vyvolává výskyt endometritidy, sepse, která může vyžadovat úplné odstranění dělohy;
výskyt vředů;
everze děložního čípku v důsledku libovolného zjizvení (bez šití);
neoplazie.

Pokud je prasknutí kanálu doprovázeno poškozením perinea, nastanou následující důsledky:

hematomy, edém;
poruchy močového systému, konečníku;
ztráta citlivosti;
tvorba jizev v perineu;
divergence švů.

Prevence ruptur během porodu

Abyste předešli nepříjemným následkům, nesmíte ztrácet nervy a poslechnout porodníka. Nemůžete tlačit, pokud nebyl žádný příkaz. Ve většině případů nastává mezera, když nejsou dodržována lékařská doporučení. Vzhledem k tomu, že výskyt komplikací během porodu závisí také na stavu ženy, měli byste se nejprve připravit:

včasné přihlášení k těhotenství;
podstoupit všechna předepsaná vyšetření, provést testy;
užívat vitamíny a sedativa, pokud je předepíše lékař;
vyloučit těžkou fyzickou námahu;
Zdravé jídlo;
plně odpočívat;
dělat perineální masáž;
cvičení svalů (relaxace, kontrakce);
absolvovat kurzy přípravy k porodu.

Určitě navštěvujte dechová cvičení. Správné dýchání v každé fázi snižuje bolest a pomáhá soustředit se na proces porodu.

Jako prevenci lékaři předepisují spazmolytika nebo léky proti bolesti. Při použití nářadí nebo vyjímání dítěte za nohy dochází ve většině případů k poranění. Jejich míra závisí na přesnosti a profesionalitě porodníka.

Pokud již rodící žena měla mezery při předchozích porodech, erozi nebo jiné poruchy v genitálním traktu, riziko mezery se zvyšuje. V některých případech, aby se to nevyprovokovalo, je předepsán císařský řez.

Ne posledním faktorem při plánování těhotenství a přípravě na porod je emoční stav ženy. Důležité je nebýt nervózní, naladit se na to nejlepší, vyhýbat se negativním myšlenkám a soustředit se na přípravu na proces plození dítěte.

- porušení anatomické integrity tkání děložního čípku nebo těla dělohy vlivem mechanických, chemických, tepelných, radiačních a dalších faktorů. Poškození dělohy je obvykle doprovázeno krvácením, bolestmi v podbřišku; možná tvorba píštělí. V budoucnu mohou taková zranění vést k potratu nebo neplodnosti. Poškození dělohy se zjišťuje pomocí gynekologického vyšetření, cervikoskopie, hysteroskopie, ultrazvuku, diagnostické laparoskopie. Taktika léčby (konzervativní nebo chirurgická) závisí na typu poškozujícího faktoru a povaze poranění.

Obecná informace

Poškození dělohy - různé druhy zranění, což vede k tvorbě anatomických vad a dysfunkci orgánu. Častější jsou při lékařských zákrocích a porodu, ale mohou se vyskytnout i mimo tyto události. Poranění dělohy v gynekologii zahrnují modřiny, ruptury, perforace, píštěle, radiační, chemická a tepelná poranění. Poranění dělohy často vyžaduje neodkladnou péči, protože je provází krvácení, bolestivý šok, infekce a v budoucnu mohou vést k vážným poruchám reprodukce. Porodní poranění podrobně zvažujeme samostatně, protože mají své vlastní příčiny a charakteristiky. Pokud jde o poranění vnitřního genitálu spojená s pohmožděninami, nitroděložními manipulacemi, operacemi nebo pohlavním stykem, tvoří přibližně 0,5 % všech příčin hospitalizací v gynekologických nemocnicích.

Příčiny poškození dělohy

U těhotných žen se častěji vyskytují děložní modřiny; mohou být způsobeny pádem, úderem tupým předmětem do břicha nebo autonehodou. Břišní-uterinní, veziko-uterinní, uretero-uterinní píštěle se mohou objevit v důsledku porodních poranění, chirurgických zákroků se sekundárním hojením ran, iatrogenního poškození močového měchýře nebo močovodů při gynekologických operacích, rozpadu zhoubných nádorů, radiační zátěži atd.

Tepelné a chemické poškození dělohy je vzácné. K tepelným poraněním obvykle dochází v souvislosti se sprchováním příliš horkými roztoky. Chemické poškození dělohy může být způsobeno použitím žíravin (dusičnanu stříbrného, kyseliny octové nebo dusičné), jakož i úmyslným zavedením chemikálií do dutiny děložní za účelem kriminálního potratu.

Druhy poškození dělohy

Kontuze dělohy

Riziko takového poškození dělohy se u těhotných žen zvyšuje úměrně se zvyšujícím se gestačním věkem. Izolované děložní modřiny mohou kdykoli vyvolat spontánní potrat, předčasné oddělení placenty nebo předčasný porod. Tyto komplikace jsou obvykle indikovány krvavým výtokem z genitálního traktu, bolestmi břicha, zvýšeným tonusem dělohy. V případě poškození choriových klků se může vyvinout feto-mateřská transfuze, při které se krev plodu dostane do krevního oběhu těhotné ženy. Tento stav je nebezpečný rozvojem fetální anémie, fetální hypoxie a také intrauterinní smrti. Při těžkém tupém poranění břicha jsou možné i ruptury jater, sleziny a dělohy, v souvislosti s nimiž vzniká masivní intraabdominální krvácení.

K určení závažnosti poranění, stavu těhotné ženy a plodu se kromě tradičních fyzikálních a laboratorních studií provádí gynekologické vyšetření, ultrazvuk dělohy a plodu, CTG. K detekci krve v pánevní dutině se provádí kuldocentéza nebo peritoneální výplach.

Léčba poranění dělohy a jejich následků se provádí s přihlédnutím k závažnosti poranění a gestačnímu věku. U mírných modřin a časné gestace lze provádět dynamické monitorování s ultrazvukovou kontrolou a CTG monitorování. V období těhotenství blízkého donošenému vyvstává otázka předčasného porodu. V případě nálezu krve v dutině břišní se provede neodkladná laparotomie, zastaví se krvácení a poškozené orgány se sešijí. Feto-mateřská transfuze může vyžadovat intrauterinní krevní transfuzi.

Ruptura dělohy

Menší natržení děložního hrdla mohou být asymptomatické. U rozsáhlých a hlubokých defektů se objevuje krvavý výtok jasně červené barvy: krev může vytékat v pramínku nebo vyčnívat sraženinami. Trhliny děložního čípku jsou obvykle rozpoznány klinicky nebo při vyšetření děložního čípku v zrcadlech. S takovými zraněními se na děložní čípek aplikují katgutové stehy. Pokud by takové poškození dělohy nebylo včas odhaleno nebo správně sešito, může být v budoucnu komplikováno vznikem hematomu v parametriu, cervicitidou, poporodní endometritidou, ektropem a cervikální erozí.

Perforace dělohy

Při perforaci děložní stěny chirurgickým nástrojem vzniká intraabdominální nebo smíšené krvácení. Pacienti zároveň pociťují ostrou bolest v podbřišku, stěžují si na špinění, závratě a slabost. Při masivním vnitřním krvácení je zaznamenána arteriální hypotenze, tachykardie a bledost kůže. Spolu s poškozením dělohy může dojít k poranění močového měchýře nebo střev. Nejčastější komplikací perforace dělohy je peritonitida.

Perforaci děložní stěny poznáme i při intrauterinní manipulaci podle charakteristických znaků (pocit „selhání“ nástroje, vizualizace střevních kliček apod.). Diagnózu v tomto případě potvrzují údaje o hysteroskopii, transvaginálním ultrazvuku pánevních orgánů. Hlavní metodou léčby penetrujících poranění dělohy je chirurgická (sutura mezery, subtotální nebo totální hysterektomie).

Fistuly dělohy

Abdouterinní píštěle spojují dutinu děložní s přední stěnou břišní a jsou vnější. Vývod píštěle se často otevírá v oblasti stehu nebo pooperační jizvy. Přítomnost píštěle je podporována zánětlivou infiltrací píštělového traktu. Projevuje se periodickým uvolňováním krve a hnisu kožním otvorem píštěle. Fistuly jsou detekovány během vyšetření a hysteroskopie. Léčba - excize píštělového traktu a sutura dělohy.

Hlavními příznaky vesikouterinní píštěle jsou cyklická menourie (Yussifův příznak), výdej moči z pochvy, příznak „položení“ proudu moči při tvorbě krevních sraženin v močovém měchýři, sekundární amenorea. Uretero-děložní píštěle se projevují únikem moči z pochvy, bolestmi zad, horečkou v důsledku hydroureteronefrózy. Urogenitální píštěle jsou detekovány při vyšetření pochvy v zrcadlech, cystoskopii, hysterografii. Léčba - chirurgický uzávěr píštělí (fistuloplastika), ureteroplastika.

Uterointestinální píštěle mohou být důsledkem perforace dělohy s poškozením střeva, průlomem do střeva abscesu, který vznikl po konzervativní myomektomii nebo císařském řezu. Průběh střevně-děložních píštělí zánětlivého původu je recidivující. Před průlomem abscesu do tlustého střeva se zvyšuje bolest v podbřišku, hypertermie, zimnice, tenesmy. Ve stolici se objevuje hlen a hnis. Po vyprázdnění abscesu se stav pacienta zlepšuje. Avšak vzhledem k tomu, že píštělový otvor je rychle obliterován, hnis se brzy opět hromadí v abscesové dutině, což způsobí novou exacerbaci onemocnění.

K diagnostice se využívá vyšetření pochvy pomocí zrcadel, kombinovaný gynekologický ultrazvuk, rektovaginální vyšetření, sigmoidoskopie, fistulografie, CT a MRI malé pánve. Taktika pro tento druh patologie je pouze chirurgická; zahrnuje „střevní“ a „gynekologická“ stádia. Podrobnosti o zásahu stanoví operující gynekolog a proktolog. Excize nekrotických tkání a obnova celistvosti střeva se obvykle kombinuje se supravaginální amputací nebo exstirpací dělohy.

Chemické a tepelné poškození dělohy

V akutním období po poškození dělohy tohoto druhu se rozvíjí klinika endomyometritidy. Obavy ze zvýšení tělesné teploty, bolesti v podbřišku, někdy - špinění způsobené odmítnutím nekroticky změněné děložní sliznice. Taková zranění mohou být komplikována peritonitidou a sepsí. Po zhojení termických a chemických poranění se mohou vytvořit jizvivé změny na děložním čípku, atrézie cervikálního kanálu, intrauterinní synechie. Ve vzdáleném období je pravděpodobný rozvoj hypomenstruačního syndromu nebo amenorey, neplodnosti.

Diagnostika je založena na upřesnění anamnézy (zjištění skutečnosti zavádění horkých roztoků nebo chemikálií do pochvy), vyšetření děložního čípku v zrcadlech, gynekologický ultrazvuk. Léčba - detoxikace a antibiotická terapie. S rozvojem peritonitidy se provádí laparotomie, sanitace a drenáž břišní dutiny; s rozsáhlým nekrotickým poškozením dělohy - exstirpace orgánu. V budoucnu se pro obnovení průchodnosti cervikálního kanálu provádí jeho bougienage. U Ashermanova syndromu je indikována hysteroskopická separace synechií.

Ruptura děložního hrdla při porodu: příčiny a důsledky

Ruptura děložního hrdla je jednou z komplikací porodu. Žena nemusí cítit bolest, pokud poškození není příliš výrazné, ale to neznamená, že tato situace není hodná pozornosti. Ihned po narození dítěte lékař provede gynekologické vyšetření, a pokud jsou během porodu mezery, jsou šity.

Pokud nebudete šití pečlivě, hrozí to v budoucnu řadou problémů:

ektropium (ektropium sliznice děložního čípku), které bude stálým zdrojem zánětu, krvácí při dotyku, včetně pohlavního styku;
při dalších porodech bude hrozit natržení tkáně, v zásadě taková možnost existuje již u závažného stupně ruptury děložního hrdla;
istmicko-cervikální insuficience - těžce poškozený krček nebude moci zůstat uzavřený až do konce gestace dítěte, v pozdějších fázích bude hrozit spontánní potrat a předčasný porod.

Takové komplikace cervikální ruptury během porodu jsou velmi časté. K porodu jsou ženy sešívány, krk je šitý, protože se začíná vyhlazovat a otevírat se předem. Pravda, ne vždy to pomůže... Ale tak či onak, porod po ruptuře děložního čípku může a měl by být přirozený, pokud neexistují indikace k císařskému řezu. A stehy jsou odstraněny asi ve 37-38 týdnech. Nebo dříve, pokud začaly kontrakce nebo odtekla plodová voda.

Příčiny natržení děložního čípku při porodu jsou různé, někdy se jim dá předejít a někdy ne. Někdy za to může neprofesionální jednání lékařů a porodních asistentek. Často se tedy lékaři snaží ručně „otevřít“ děložní čípek na požadovaných 10 centimetrů a poranit tkáně.

Další důvody:

cervicitida, kolpitida jsou infekční procesy;
poškození děložního čípku, jizvy po potratech, diagnostické postupy, léčba eroze a dysplazie, zejména v případě konizace a diatermoelektrokoagulace – „kauterizace“ eroze elektrickým proudem;
úzká pánev matky;
velký plod, kvůli tomu dochází také k prasknutí hráze během porodu;
rychlý, rychlý porod, zvláště pokud dítě vychází ve špatné poloze;
tuhost (neelasticita, špatná roztažitelnost) krku - vyskytuje se jak u mladých dívek, tak u zralých žen;
časné pokusy, žena začne tlačit, když není dokončena příprava děložního čípku na porod, není nutné prozrazení;
použití porodnických, kulových kleští, vakuové extrakce plodu a podobných manipulací;
fetální hydrocefalus.

Jak vidíte, porod bez ruptur není vždy možný. Žena ale ještě může něco udělat pro snížení rizika patologického porodu. To je věnovat pozornost poševnímu výtoku - koneckonců jsou hlavním příznakem zánětlivého procesu, který se může stát jedním z provokatérů ruptur. Samozřejmostí je pravidelný dohled u gynekologa. A ještě lépe – návštěva školy pro mladé maminky, kde si poví o ruptuře děložního hrdla při porodu a o tom, jak jim předcházet. Je nutné se předem naučit správnému dýchání, které pomůže omezit předčasné pokusy. Rychle se to naučit, když už jste v bojích, málokdy se to někomu podaří.

Pokud měla žena komplikované ruptury děložního čípku, tedy přechody na stěny pochvy, které mají velkou plochu, je třeba před novým těhotenstvím provést důkladné vyšetření gynekologem. Často v takových případech musíte nejprve provést chirurgickou korekci, je to taková léčba cervikální ruptury, a teprve poté, po chvíli, naplánovat koncepci. V tomto případě by kolposkopie měla být normální. Bylo by užitečné udělat ultrazvuk, na kterém by lékař mohl prozkoumat jizvy a navrhnout pravděpodobnost problémů v těhotenství.

Prameny děložního čípku během porodu mají téměř vždy následky toho či onoho druhu. Ale nemusíte se rozčilovat. Hlavní věcí je dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře. A porodit důvěryhodného specialistu.

Kategorie

Oblíbený