Cáncer de útero de células escamosas no queratinizantes. Formas de carcinoma de células escamosas del cuello uterino y perspectivas de su tratamiento.

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escamoso cáncer Es un tipo de tumor maligno que se desarrolla a partir de células epiteliales escamosas degeneradas por el cáncer. Dado que el epitelio del cuerpo humano se encuentra en muchos órganos, la localización del carcinoma de células escamosas puede ser diferente. Este tipo de tumor maligno se caracteriza por una progresión rápida y un curso muy agresivo, es decir, el cáncer crece muy rápidamente, creciendo en poco tiempo a través de todas las capas de la piel o paredes de los órganos internos cubiertos de epitelio, y dando metástasis a los ganglios linfáticos, desde donde pueden ser transportados por el flujo linfático a otros órganos y tejidos. Muy a menudo, el carcinoma de células escamosas de diversas localizaciones se desarrolla en personas mayores de 65 años y en los hombres con un poco más de frecuencia que en las mujeres.

Carcinoma de células escamosas: características generales, definición y mecanismo de desarrollo.

Para comprender la esencia del carcinoma de células escamosas, así como para imaginar por qué este tipo de tumor crece muy rápidamente y puede afectar a cualquier órgano, es necesario conocer el significado de las palabras "células escamosas" y "cáncer" entre los científicos y médicos. Entonces, veamos las características principales del carcinoma de células escamosas y los conceptos necesarios para describir estas características.

En primer lugar, debes saber que el cáncer es un tumor de rápido crecimiento formado por células degeneradas que han sido capaces de dividirse, es decir, multiplicarse rápida y constantemente. Es esta división constante, incontrolada e imparable la que asegura el crecimiento rápido y continuo de un tumor maligno. Es decir, las células degeneradas crecen y se multiplican constantemente, por lo que primero forman un tumor compacto, que en un momento determinado deja de tener suficiente espacio en la zona de su localización, y luego simplemente comienza a "crecer". ”a través del tejido, afectando todo a su paso: vasos sanguíneos, órganos vecinos, ganglios linfáticos, etc. Los órganos y tejidos normales no pueden resistir el crecimiento de un tumor maligno, ya que sus células se multiplican y dividen de manera estrictamente dosificada: se forman nuevos elementos celulares para reemplazar a los viejos y muertos.

Las células de un tumor maligno se dividen constantemente, como resultado de lo cual se forman continuamente nuevos elementos a lo largo de su periferia, comprimiendo las células normales de un órgano o tejido, que simplemente mueren como resultado de una influencia tan agresiva. El espacio que dejan las células muertas lo ocupa rápidamente un tumor, ya que crece incomparablemente más rápido que cualquier tejido normal del cuerpo humano. Como resultado, las células normales de los tejidos y órganos son reemplazadas gradualmente por otras degeneradas y el tumor maligno aumenta de tamaño.

En cierto momento, las células cancerosas individuales comienzan a desprenderse del tumor, que ingresan primero a los ganglios linfáticos y forman en ellos las primeras metástasis. Después de un tiempo, con el flujo de linfa, las células tumorales se diseminan por todo el cuerpo y entran en otros órganos, donde también dan lugar a metástasis. En las etapas finales, las células cancerosas que dan lugar a un crecimiento metastásico en varios órganos pueden propagarse a través del torrente sanguíneo.

El momento clave en el desarrollo de cualquier tumor maligno es el momento de formación de la primera célula cancerosa, que dará lugar al crecimiento descontrolado del tumor. Esta célula cancerosa también se llama degenerada, ya que pierde las propiedades de las estructuras celulares normales y adquiere una serie de otras nuevas, lo que le permite dar origen y mantener el crecimiento y existencia de un tumor maligno. Una célula cancerosa degenerada de este tipo siempre tiene un antepasado: alguna estructura celular normal que, bajo la influencia de varios factores, ha adquirido la capacidad de dividirse incontrolablemente. En relación con el carcinoma de células escamosas, cualquier célula epitelial desempeña el papel de progenitor de tumor.

Es decir, aparece una célula degenerada en el epitelio, lo que da lugar a un tumor canceroso. Y dado que esta célula parece plana en un microscopio, un tumor canceroso que consta de estructuras celulares de la misma forma se llama carcinoma de células escamosas. Por tanto, el término "carcinoma de células escamosas" significa que este tumor se desarrolló a partir de células epiteliales degeneradas.

Dado que el epitelio está muy extendido en el cuerpo humano, se pueden formar tumores de células escamosas en casi cualquier órgano. Por tanto, existen dos tipos principales de epitelio: queratinizante y no queratinizante. El epitelio no queratinizante son todas las membranas mucosas del cuerpo humano (nariz, cavidad bucal, garganta, esófago, estómago, intestinos, vagina, parte vaginal del cuello uterino, bronquios, etc.). El epitelio queratinizante es un conjunto de cubiertas de piel. En consecuencia, el carcinoma de células escamosas se puede formar en cualquier membrana mucosa o piel. Además, en casos más raros, el carcinoma de células escamosas puede formarse en otros órganos a partir de células que han sufrido metaplasia, es decir, convirtiéndose primero en células de tipo epitelial y luego en cáncer. Por tanto, es obvio que el término "carcinoma de células escamosas" se refiere más estrechamente a las características histológicas del tumor maligno. Por supuesto, determinar el tipo histológico de cáncer es muy importante, ya que ayuda a seleccionar la opción de tratamiento óptima teniendo en cuenta las propiedades del tumor detectado.

El carcinoma de células escamosas se desarrolla con mayor frecuencia en los siguientes órganos y tejidos:

• Cuero;
• Pulmones;
• Laringe;
• Esófago;
• Cuello uterino;
• Vagina;

Además, el más común es el cáncer de piel, que se desarrolla en el 90% de los casos en zonas abiertas de la piel, como cara, cuello, manos, etc.

Sin embargo, el carcinoma de células escamosas también puede desarrollarse en otros órganos y tejidos, como la vulva, los labios, los pulmones, el colon, etc.

Foto de carcinoma de células escamosas.

Esta fotografía muestra la estructura microscópica de un carcinoma de células escamosas no queratinizante, que se puede observar durante el examen histológico de una biopsia (el tumor maligno se encuentra en la parte superior izquierda de la fotografía en forma de una formación de forma irregular, a lo largo de la contorno de un borde blanco bastante ancho).

Esta fotografía muestra la estructura del cáncer de células escamosas queratinizantes (los focos de un tumor canceroso son grandes formaciones redondas que consisten en círculos concéntricos, separados entre sí y de los tejidos circundantes por un borde blanco).

Esta fotografía muestra focos de carcinoma de células escamosas en la superficie de la piel.

Esta fotografía muestra dos focos de crecimiento tumoral, que fueron clasificados como carcinoma de células escamosas tras el examen histológico de la biopsia.

Esta fotografía muestra focos de cáncer de piel de células escamosas.

Esta fotografía muestra un tumor maligno que, tras el examen histológico de la biopsia, se identificó como carcinoma de células escamosas.

Causas del desarrollo del carcinoma de células escamosas.

En realidad, las causas del carcinoma de células escamosas, como cualquier otro tumor maligno, no se han establecido de forma fiable. Existen muchas teorías, pero ninguna explica qué es exactamente lo que hace que la célula se degenere y dé lugar al crecimiento de un tumor maligno. Por eso, en la actualidad, los médicos y científicos no hablan de las causas, sino de factores predisponentes y enfermedades precancerosas.

Enfermedades precancerosas

Las enfermedades precancerosas son un conjunto de diversas patologías que pueden convertirse en carcinoma de células escamosas con el tiempo. Las enfermedades precancerosas, según la probabilidad de convertirse en cáncer, se dividen en obligadas y facultativas. Las enfermedades precancerosas obligatorias siempre se convierten en carcinoma de células escamosas después de un cierto período de tiempo, siempre que no se realice un tratamiento adecuado. Es decir, si una enfermedad precancerosa obligada se trata correctamente, no se convertirá en cáncer. Por lo tanto, cuando se detecta alguna de estas enfermedades, es muy importante iniciar el tratamiento lo antes posible.

Las enfermedades precancerosas facultativas no siempre degeneran en cáncer, incluso si tienen una evolución muy prolongada. Sin embargo, dado que todavía existe la probabilidad de que degeneren en cáncer con enfermedades opcionales, estas patologías también deben tratarse. En la tabla se muestran las enfermedades precancerosas facultativas y obligadas del carcinoma de células escamosas.

Enfermedades precancerosas obligadas del carcinoma de células escamosas.	Enfermedades precancerosas opcionales del carcinoma de células escamosas.
Xeroderma pigmentoso. Esta es una enfermedad hereditaria que es muy rara. Aparece por primera vez entre los 2 y 3 años de edad en forma de enrojecimiento, ulceración, grietas y crecimientos parecidos a verrugas en la piel. En el xeroderma pigmentoso, las células de la piel no son resistentes a los rayos ultravioleta, por lo que, bajo la influencia del sol, su ADN se daña y degenera en cáncer.	Queratosis actínica. La enfermedad se desarrolla en personas mayores en áreas de la piel que no están cubiertas por la ropa debido a la exposición prolongada a la radiación ultravioleta. En la piel se ven placas rojizas cubiertas de escamas duras de color amarillo. La queratosis actínica degenera en carcinoma de células escamosas en 1/4 de los casos.
La enfermedad de Bowen. Una enfermedad adquirida, que es muy rara y se desarrolla como resultado de una exposición prolongada a factores adversos en la piel, como traumatismos, exposición a la luz solar directa, polvo, gases y otros peligros industriales. En primer lugar, aparecen manchas rojas en la piel, que poco a poco van formando placas de color marrón cubiertas de escamas fácilmente desprendibles. Cuando aparecen úlceras en la superficie de la placa, significa que ha degenerado en un carcinoma de células escamosas.	Cuerno cutáneo. Se trata de un engrosamiento patológico del estrato córneo de la piel, que da como resultado la formación de una elevación cilíndrica o en forma de cono sobre la superficie de la piel de hasta 7 cm de largo. En esta enfermedad, el cáncer se desarrolla en 7 a 15% de los casos. .
Enfermedad de Paget. Esta es una enfermedad rara que casi siempre ocurre en mujeres. En la piel de los órganos genitales, en las axilas o en el pecho, aparecieron por primera vez manchas rojas de forma clara con una superficie escamosa húmeda o seca. Poco a poco, las manchas aumentan de tamaño y degeneran en carcinoma de células escamosas.	Queratoacantoma. Esta enfermedad suele desarrollarse en personas mayores de 60 años. En la piel de la cara o en el dorso de las manos se forman manchas redondas con una depresión en el centro que contiene escamas amarillas. Esta enfermedad evoluciona hacia un carcinoma de células escamosas en 10 a 12% de los casos.
Eritroplasia de Keir. Una enfermedad rara que se presenta sólo en hombres y se caracteriza por la aparición de nódulos o papilomas rojos en la cabeza del pene.	Dermatitis de contacto. Una enfermedad relativamente común en personas de cualquier edad. La enfermedad se desarrolla como resultado de la exposición a diversas sustancias agresivas en la piel y se caracteriza por signos típicos de inflamación: dolor, hinchazón, enrojecimiento, picazón y sensación de ardor.

Factores predisponentes

Los factores predisponentes incluyen varios grupos de influencias en el cuerpo humano, que aumentan varias veces (a veces decenas o cientos) el riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas. La presencia de factores predisponentes no significa que una persona expuesta a ellos necesariamente desarrollará cáncer. Esto sólo significa que el riesgo de cáncer de una persona determinada es mayor que el de otra que no ha estado expuesta a factores predisponentes.

Desafortunadamente, la probabilidad de desarrollar carcinoma de células escamosas no tiene una relación lineal con el tiempo durante el cual una persona estuvo expuesta a factores predisponentes. Es decir, en una persona, el cáncer puede formarse después de una breve exposición a factores predisponentes (por ejemplo, 1 a 2 semanas), mientras que otra permanecerá sana, incluso si sufrió una influencia a muy largo plazo de exactamente los mismos factores.

Sin embargo, la probabilidad de carcinoma de células escamosas se correlaciona con la cantidad de factores predisponentes. Esto significa que cuantos más factores predisponentes haya estado expuesta una persona, mayor será su probabilidad de desarrollar cáncer. Pero, lamentablemente, esta relación tampoco es lineal y, por tanto, el riesgo total de cáncer en una persona expuesta a varios factores predisponentes simultáneamente no puede calcularse mediante una simple operación aritmética de suma. Veamos esto con un ejemplo.

Por tanto, el factor predisponente 1 aumenta 8 veces el riesgo de carcinoma de células escamosas, el factor 2, 5 veces y el factor 3, 2 veces. El riesgo total que surge después de la exposición a estos tres factores será mayor que el de cada uno de ellos por separado, pero no será igual a la simple suma aritmética de sus riesgos. Es decir, el riesgo total no es igual a 8 + 2 + 5 = 15 veces. En cada caso concreto, este riesgo total será diferente, ya que depende de muchos factores y parámetros que determinan el estado general del organismo. Así, en una persona el riesgo total de desarrollar cáncer puede aumentar 9 veces con respecto a la norma, y ​​en otra, en 12, etc.

Los factores predisponentes al carcinoma de células escamosas incluyen los siguientes:
1. Predisposición genética.
2. Cualquier enfermedad inflamatoria crónica de la piel y las membranas mucosas, como:

• Quemaduras de cualquier origen (solar, térmica, química, etc.);
• Dermatitis crónica por radiación;
• Pioderma crónica;
• Úlcera crónica;
• Lupus eritematoso discoide;
• Bronquitis crónica, laringitis, traqueítis, vulvitis, etc.

3. Cicatrices de cualquier origen y localización:

• Cicatrices traumáticas que aparecen tras la exposición a factores mecánicos, térmicos y químicos;
• Cicatrices dejadas por enfermedades de la piel como forúnculos, ántrax, lupus tuberculoso y elefantiasis;
• Cáncer de Kangri o Kairo (cáncer en el lugar de una cicatriz de quemadura);
• Cáncer después de quemaduras con sándalo o trozos de sándalo.

4. Exposición prolongada a la radiación ultravioleta (exposición prolongada al sol, etc.).
5. Exposición a radiaciones ionizantes (radiación).
6. Fumar tabaco.
7. Beber bebidas alcohólicas, especialmente fuertes (por ejemplo, vodka, coñac, ginebra, tequila, ron, whisky, etc.).
8. Nutrición pobre.
9. Enfermedades infecciosas crónicas (por ejemplo, variedades oncogénicas del virus del papiloma humano, VIH/SIDA, etc.).
10. Alto nivel de contaminación del aire en la zona de residencia permanente.
11. Tomar medicamentos con efectos inmunosupresores.
12. Riesgos laborales (productos de la combustión del carbón, arsénico, alquitrán de hulla, serrín y alquitrán, aceites minerales).
13. Edad.

Clasificación (tipos) de carcinoma de células escamosas.

Actualmente existen varias clasificaciones del carcinoma de células escamosas, teniendo en cuenta sus diversas características. La clasificación, teniendo en cuenta el tipo histológico de tumor, distingue los siguientes tipos de carcinoma de células escamosas:

• Cáncer de células escamosas queratinizantes (diferenciados);
• Carcinoma de células escamosas no queratinizante (indiferenciado);
• Cáncer poco diferenciado, el aspecto de las células que lo forman es similar al sarcoma;
• Carcinoma glandular de células escamosas.

Como puede ver, la principal característica distintiva de varios tipos de carcinoma de células escamosas es el grado de diferenciación de las células que forman el tumor. Por tanto, según el grado de diferenciación, el carcinoma de células escamosas se divide en diferenciado e indiferenciado. Y el cáncer diferenciado, a su vez, puede ser altamente diferenciado o moderadamente diferenciado. Para comprender la esencia del término "grado de diferenciación" e imaginar las propiedades del cáncer de una determinada diferenciación, es necesario saber qué tipo de proceso biológico es.

Entonces, cada célula normal del cuerpo humano tiene la capacidad de proliferar y diferenciarse. La proliferación se refiere a la capacidad que tiene una célula de dividirse, es decir, de multiplicarse. Sin embargo, normalmente cada división celular está estrictamente controlada por los sistemas nervioso y endocrino, que reciben información sobre la cantidad de estructuras celulares muertas y “toman una decisión” sobre la necesidad de reemplazarlas.

Cuando es necesario reponer células muertas en algún órgano o tejido, los sistemas nervioso y endocrino inician el proceso de división de estructuras celulares vivas que se multiplican y, así, se restablece la zona afectada del órgano o tejido. Una vez restablecida la cantidad de células vivas en el tejido, el sistema nervioso transmite una señal para finalizar la división y la proliferación se detiene hasta la siguiente situación similar. Normalmente, cada célula es capaz de dividirse un número limitado de veces, después de lo cual simplemente muere. Gracias a la muerte celular tras un determinado número de divisiones, las mutaciones no se acumulan y el cáncer no se desarrolla.

Sin embargo, con la degeneración cancerosa, la célula adquiere la capacidad de proliferar ilimitadamente, que no está controlada por los sistemas nervioso y endocrino. Como resultado, la célula cancerosa se divide un número infinito de veces sin morir después de un cierto número de divisiones. Es esta capacidad la que permite que el tumor crezca rápida y constantemente. La proliferación puede ser de diversos grados, desde muy bajo hasta alto. Cuanto mayor es el grado de proliferación, más agresivo es el crecimiento del tumor, ya que más corto es el período de tiempo entre dos divisiones celulares posteriores.

El grado de proliferación celular depende de su diferenciación. La diferenciación se refiere a la capacidad de una célula para convertirse en una célula altamente especializada diseñada para realizar una pequeña cantidad de funciones estrictamente definidas. Ilustremos esto con un ejemplo: después de graduarse de la escuela, una persona no tiene habilidades limitadas y únicas que puedan usarse para realizar una pequeña gama de trabajos especializados, por ejemplo, realizar cirugía ocular. Para obtener tales habilidades es necesario estudiar y practicar, manteniendo y mejorando constantemente sus habilidades.

En los seres humanos, la adquisición de determinadas habilidades se denomina aprendizaje y el proceso de adquisición de funciones especializadas por parte de cada célula recién formada como resultado de la división se denomina diferenciación. En otras palabras, la célula recién formada no tiene las propiedades necesarias para realizar las funciones de hepatocito (célula del hígado), cardiomiocito (célula del miocardio), nefrocito (célula del riñón), etc. Para obtener tales propiedades y convertirse en una célula altamente especializada con funciones estrictamente definidas (contracciones regulares en un cardiomiocito, filtración de sangre y concentración de orina en un nefrocito, producción de bilis en un hepatocito, etc.), debe someterse a una especie de “formación”, que es la diferenciación de procesos.

Esto significa que cuanto mayor sea el grado de diferenciación de una célula, más especializada será y más capaz de realizar una lista estrecha de funciones estrictamente definidas. Y cuanto menor es el grado de diferenciación celular, más "universal" es, es decir, no es capaz de realizar funciones complejas, pero puede multiplicarse, utilizar oxígeno y nutrientes y garantizar la integridad del tejido. Además, cuanto mayor es la diferenciación, menor es la capacidad de proliferar. En otras palabras, las células más especializadas no se dividen tan intensamente como las células menos especializadas.

En relación con el carcinoma de células escamosas, el concepto de diferenciación es muy relevante, ya que refleja el grado de madurez de las células tumorales y, en consecuencia, la velocidad de su progresión y agresividad.

Carcinoma de células escamosas diferenciado (carcinoma de células escamosas queratinizante, carcinoma de células escamosas queratinizante, carcinoma de células escamosas bien diferenciado y carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado)

Entre paréntesis se enumeran los sinónimos aceptados entre médicos y científicos para indicar el carcinoma de células escamosas diferenciado.

La principal característica distintiva de este tipo de tumor son las células cancerosas diferenciadas que lo componen. Esto significa que el tumor forma estructuras limitadas llamadas "perlas", porque su capa tiene un color blanco grisáceo característico con un ligero brillo. El carcinoma de células escamosas diferenciado crece y progresa más lentamente que todos los demás tipos de carcinoma de células escamosas y, por lo tanto, puede considerarse condicionalmente el más "favorable".

Dependiendo del grado de diferenciación de las células que forman el tumor, este tipo de cáncer se divide en formas moderadas y muy diferenciadas. En consecuencia, cuanto mayor sea el grado de diferenciación de las células tumorales, más favorable será el pronóstico, ya que más lentamente progresa el tumor.

Un signo específico del carcinoma diferenciado de células escamosas es la presencia de escamas córneas en la superficie exterior del tumor, que forman un borde amarillento. Este tipo de cáncer en casi todos los casos se desarrolla en la piel y casi nunca se localiza en otros órganos o tejidos.

Carcinoma de células escamosas no queratinizante (carcinoma de células escamosas indiferenciado)

Este tipo de cáncer está formado por células indiferenciadas, por lo que se caracteriza por el grado más grave de malignidad, rápido crecimiento y progresión, así como por la capacidad de metastatizar en un corto período de tiempo después de la formación del tumor. El tipo de tumor no queratinizante es la forma más maligna de carcinoma de células escamosas.

El carcinoma de células escamosas indiferenciado y no queratinizante puede formarse en cualquier órgano o tejido, pero con mayor frecuencia se localiza en las membranas mucosas. En la piel, el carcinoma de células escamosas no queratinizante se forma solo en el 10% de los casos, y en el 90% restante se encuentra un tipo de tumor maligno queratinizante.

En el carcinoma de células escamosas no queratinizante, las características estructuras “perladas” no se forman porque las células cancerosas no producen escamas córneas que se depositan en la superficie del tumor, formando una cápsula de color blanco grisáceo.

Carcinoma de células escamosas poco diferenciado

El carcinoma de células escamosas poco diferenciado está formado por células con una forma especial en forma de huso, lo que lo hace similar a otro tipo de tumor maligno: el sarcoma. Este tipo de carcinoma de células escamosas es el más maligno y el que progresa más rápidamente. Se encuentra, por regla general, en las membranas mucosas de varios órganos.

Carcinoma glandular de células escamosas

El carcinoma glandular de células escamosas es un tipo especial de tumor que se forma en órganos que, además de las membranas mucosas, tienen un sistema ramificado de glándulas, como los pulmones, la cavidad uterina, etc. Muy a menudo, este tipo de cáncer se forma en el útero. . El carcinoma glandular de células escamosas tiene un pronóstico desfavorable, un curso rápido y un alto grado de agresividad, ya que además del componente de células escamosas, el tumor también contiene uno glandular.

Síntomas

Los síntomas del carcinoma de células escamosas dependen de su ubicación y están determinados en gran medida por el órgano afectado por el tumor. Sin embargo, todos los tipos de carcinoma de células escamosas tienen una serie de signos clínicos comunes que caracterizan las características de su crecimiento.

Entonces, dependiendo del método de crecimiento, el carcinoma de células escamosas se divide en las siguientes formas:

• Forma exofítica (papilar) Se caracteriza por la formación de un nódulo claramente delimitado de los tejidos circundantes, que aumenta gradualmente de tamaño. Como resultado, se forma un tumor que en apariencia se asemeja a las inflorescencias de coliflor y tiene un color marrón rojizo. La superficie del tumor tiene una estructura tuberosa pronunciada e irregular con una depresión claramente visible en la parte central. Un tumor de este tipo se puede adherir a la superficie de la membrana mucosa o de la piel con un tallo delgado o una base ancha. Poco a poco, toda la superficie de la forma exofítica del cáncer puede ulcerarse, lo que marca su transición a la variedad endofítica.
• Forma endofítica (infiltrativa-ulcerativa) caracterizado por una ulceración rápida de un pequeño nódulo primario, en lugar del cual se forma una úlcera grande. Tal úlcera tiene una forma irregular, bordes densos y elevados sobre el centro, un fondo rugoso, cubierto con una capa blanquecina con un olor fétido. La úlcera prácticamente no aumenta de tamaño, ya que el tumor crece profundamente en los tejidos, afectando músculos, huesos, órganos vecinos, etc.
• Forma mixta.

Por lo tanto, los síntomas clínicos generales del carcinoma de células escamosas de diversas localizaciones representan solo los signos externos del tumor descritos anteriormente. Todos los demás síntomas del carcinoma de células escamosas dependen de su localización, por lo que los consideraremos en relación con los diferentes órganos en los que se puede formar este tumor maligno.

Cáncer de piel de células escamosas

Muy a menudo, el tumor se localiza en la piel de la cara, el labio inferior, el puente de la nariz, los pómulos, las orejas y las zonas abiertas del cuerpo, como los brazos, los hombros o el cuello. Independientemente de la localización concreta, el cáncer de piel progresa y se comporta exactamente igual en diferentes partes del cuerpo. Y el pronóstico y la malignidad dependen del tipo de carcinoma de células escamosas (queratinizante o no queratinizante), la forma de crecimiento (endofítico o exofítico), así como la extensión del proceso patológico en el momento del tratamiento.

En las etapas iniciales, el cáncer de piel aparece como una mancha roja o marrón de forma irregular, que con el tiempo puede aumentar de tamaño y ulcerarse. Luego, el tumor se vuelve similar a una lesión traumática en la piel: una superficie roja en la que se ven numerosas úlceras, hematomas y trozos de sangre apelmazados de color marrón. Si el tumor crece exofíticamente, adquiere la apariencia de una excrecencia en la piel de varios tamaños, en cuya superficie también pueden aparecer numerosas úlceras.

El tumor se caracteriza por las siguientes características:

• Dolor;
• Sensacion de quemarse;
• Enrojecimiento de la piel que rodea el tumor;
• Sangrado de la superficie del tumor.

Carcinoma de células escamosas de cuello, nariz y cabeza.

El cáncer de células escamosas de cuello, nariz y cabeza son tipos de cáncer de piel de diversas localizaciones. En consecuencia, sus síntomas clínicos son exactamente los mismos que los del cáncer de piel, sin embargo, cada signo se palpará y localizará en la zona donde se encuentra el tumor. Es decir, se registrarán dolor, picazón, ardor y enrojecimiento de la piel alrededor de la formación en la cabeza, el cuello y la nariz, respectivamente.

Carcinoma de células escamosas del labio

Es raro y tiene un curso muy maligno. Primero, se forma una pequeña área densa en el labio, que no difiere en apariencia de los tejidos circundantes. Luego, esta área adquiere un color diferente, se ulcera o de ella crece una formación bastante voluminosa, en cuya superficie hay hemorragias. El tumor es doloroso, el tejido que lo rodea está hinchado y enrojecido.

Cáncer de pulmón de células escamosas

El cáncer de pulmón de células escamosas es asintomático durante mucho tiempo, lo que dificulta su diagnóstico. Sin embargo, los síntomas del cáncer de pulmón de células escamosas incluyen los siguientes:

• Tos seca que no se alivia con medicamentos antitusivos y persiste durante mucho tiempo;
• Toser sangre o moco;
• Enfermedades pulmonares frecuentes;
• Dolor en el pecho al inhalar;
• Perder peso sin motivos objetivos;
• Voz ronca;
• Temperatura corporal constantemente elevada.

Si una persona presenta al menos dos de estos síntomas durante dos o más semanas, debe consultar a un médico para que lo examine, ya que esto puede ser un signo de cáncer de pulmón.

Carcinoma de células escamosas del útero.

El tumor afecta directamente el cuerpo del útero, crece a través del miometrio y el parametrio y se disemina a los órganos y tejidos circundantes: vejiga, recto, epiplón, etc. Los síntomas del carcinoma de células escamosas del útero son los siguientes:

• Dolor abdominal (el dolor puede localizarse en la parte inferior del abdomen y extenderse a otras partes);
• Beli;
• Mayor fatiga;
• Debilidad general.

Carcinoma de células escamosas del cuello uterino

El carcinoma de células escamosas del cuello uterino afecta el área del órgano ubicado en la vagina. Los síntomas del cáncer de cuello uterino incluyen los siguientes:

• Sangrado vaginal, que ocurre con mayor frecuencia después de las relaciones sexuales;
• Dolor adolorido en la parte inferior del abdomen, que se siente constantemente;
• Trastornos de la micción y la defecación.

Carcinoma de células escamosas de la vulva.

El carcinoma de células escamosas de vulva puede manifestarse con una amplia variedad de síntomas o ser asintomático hasta los estadios 3-4. Sin embargo, los síntomas del cáncer de vulva incluyen los siguientes:

• Irritación y picor en la zona genital externa, que empeora por la noche. El prurito y la irritación tienen el carácter de ataques;
• Ulceración de los genitales externos;
• Mojar en la entrada de la hendidura genital;
• Dolor y endurecimiento de los tejidos en la zona genital externa;
• Secreción purulenta o sanguinolenta de la abertura genital;
• Hinchazón de la vulva, pubis y piernas (típica sólo en etapas tardías y casos avanzados).

Externamente, el carcinoma de células escamosas de la vulva aparece como verrugas o abrasiones de color rosa brillante, rojo o blanco.

Carcinoma de células escamosas de laringe

El carcinoma de células escamosas de laringe se caracteriza por síntomas asociados con el bloqueo de su luz por un tumor en crecimiento, como:

• Dificultad para respirar (y puede resultarle difícil a una persona inhalar y exhalar);
• Ronquera de la voz o pérdida total de la capacidad de hablar debido a la destrucción de las cuerdas vocales;
• Tos seca y persistente que no se controla con antitusivos;
• hemoptisis;
• Sensación de obstrucción o cuerpo extraño en la garganta.

Carcinoma de células escamosas del esófago

El carcinoma de células escamosas de esófago se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Dificultad para tragar (al principio a una persona le resulta difícil tragar alimentos sólidos, luego alimentos blandos y, finalmente, agua);
• Dolor en el pecho;
• Vomitar trozos de comida;
• Mal aliento;
• Sangrado, manifestado por vómitos o heces con sangre.

Carcinoma de células escamosas de lengua, garganta y mejilla.

El carcinoma de células escamosas de lengua, garganta y mejilla generalmente se agrupa bajo el término general "cáncer oral" porque el tumor se forma en estructuras anatómicas que de alguna manera forman la boca. Los síntomas del carcinoma de células escamosas de la cavidad bucal de cualquier localización son los siguientes:

• Dolor que también se extiende a los tejidos y órganos circundantes;
• Aumento de la salivación;
• Mal aliento;
• Dificultad para masticar y hablar.

Carcinoma de células escamosas de amígdala

El carcinoma de células escamosas de amígdala se caracteriza principalmente por dificultad para tragar y dolor intenso en la orofaringe. En las amígdalas se pueden encontrar lesiones densas y blanquecinas con o sin ulceración.

Carcinoma de células escamosas del recto

El carcinoma de células escamosas de recto se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Trastornos de las heces en forma de diarrea y estreñimiento alternados;
• Una sensación de evacuación intestinal incompleta después de defecar;
• Falsas ganas de defecar;
• Heces de cinta (heces en forma de cinta fina);
• Una mezcla de sangre, moco o pus en las heces;
• Dolor durante la defecación;
• Incontinencia de heces y gases (típica de etapas posteriores);
• Dolor en el abdomen y el ano;
• Debilidad general, palidez;
• Taburete negro (melena);
• Dificultad para tragar, babeo y dolor en el pecho cuando el cáncer se localiza en el área donde el esófago ingresa al estómago;
• Vómitos persistentes y sensación de pesadez en el estómago cuando el cáncer se localiza en la zona de transición del estómago al duodeno;
• Anemia, pérdida de peso, debilidad general y bajo rendimiento en las últimas etapas de la enfermedad.

Cáncer de células escamosas de los ganglios linfáticos

No hay cáncer de células escamosas de los ganglios linfáticos. En el carcinoma de células escamosas de diversas localizaciones, solo es posible la penetración de metástasis en los ganglios linfáticos. En este caso, los ganglios linfáticos ubicados muy cerca del órgano afectado por el tumor son los primeros en verse afectados. En principio, los síntomas del cáncer con o sin daño a los ganglios linfáticos son casi los mismos, pero la etapa del proceso patológico es diferente. Si el cáncer ha hecho metástasis a los ganglios linfáticos, entonces este es un proceso en etapa 3-4 más grave y común. Si los ganglios linfáticos no se ven afectados por metástasis, esto indica cáncer en etapa 1-2.

Etapas de la enfermedad

Para determinar el estadio y la gravedad del proceso patológico del carcinoma de células escamosas de cualquier localización se utiliza la clasificación TNM, en la que cada letra denota una de las características del tumor. En esta clasificación, la letra T se utiliza para indicar el tamaño del tumor y el grado de diseminación al tejido circundante. La letra N se utiliza para indicar el alcance de la metástasis en los ganglios linfáticos. Y la letra M refleja la presencia de metástasis a órganos distantes. Para cada tumor se determina su tamaño, la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos y otros órganos, y toda esta información se registra en forma de código alfanumérico. En el código, después de las letras T, N y M, se coloca un número que indica el grado de daño al órgano por el tumor, por ejemplo, T1N2M0. Este registro le permite comprender rápidamente todas las características principales del tumor y clasificarlo en estadio 1, 2, 3 o 4.

Los números y letras de la clasificación TNM significan lo siguiente:

• Tx – no hay datos sobre el tumor;
• T0 – sin tumor primario;
• Тis – cáncer in situ;
• T1 – tumor de menos de 2 cm;
• T2 – tumor de 2 a 5 cm;
• T3 – tumor de más de 5 cm;
• T4: el tumor ha crecido hacia los tejidos vecinos;
• N0 – los ganglios linfáticos no se ven afectados por metástasis;
• N1 – ganglios linfáticos afectados por metástasis;
• M0 – sin metástasis a otros órganos;
• M1 – hay metástasis a otros órganos.

Los estadios del cáncer según la clasificación TNM se determinan de la siguiente manera:
1. Etapa 0 – Т0N0М0;
2. Etapa I – T1N0M0 o T2N0M0;
3. Etapa II – T3N0M0 o T4N0M0;
4. Etapa III: T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 o T1-4N2M0;
5. Estadio IV – T1-4N1-2M1.

Pronóstico del carcinoma de células escamosas

El pronóstico del carcinoma de células escamosas está determinado por el estadio de la enfermedad y su ubicación. El principal indicador de pronóstico es la tasa de supervivencia a cinco años, lo que significa qué porcentaje del número total de pacientes vive 5 o más años sin recurrencia del cáncer.

El pronóstico del cáncer de células escamosas de cuello uterino es una tasa de supervivencia a cinco años en el estadio I del 90%, en el estadio II del 60%, en el estadio III del 35% y en el estadio IV del 10%.

El pronóstico del cáncer de pulmón de células escamosas es una tasa de supervivencia a cinco años en el estadio I del 30 al 40%, en el estadio II del 15 al 30%, en el estadio III del 10% y en el estadio IV del 4 al 8%.

El pronóstico del cáncer de labio es una tasa de supervivencia a cinco años del 84% al 90% en los estadios I-II y del 50% en los estadios III y IV.

El pronóstico para el cáncer de cavidad oral (mejillas, lengua, garganta) es que la tasa de supervivencia a cinco años es del 85% al ​​90% en el estadio I, del 80% en el estadio II, del 66% en el estadio III, del 20% al 32% en el estadio IV.

El pronóstico para el cáncer de lengua y amígdalas es que la tasa de supervivencia a cinco años es del 60% en el estadio I, del 40% en el estadio II, del 30% en el estadio III y del 15% en el estadio IV.

Pronóstico del cáncer de piel (cabeza, nariz, cuello y otras localizaciones): la tasa de supervivencia a cinco años es del 60% en las etapas I, II y III y del 40% en la IV.

El pronóstico para el cáncer de intestino y estómago es que la tasa de supervivencia a cinco años es casi del 100% en el estadio I, del 80% en el estadio II, del 40% al 60% en el estadio III y alrededor del 7% en el estadio IV.
broncoscopia, etc.);

Métodos de rayos X (radiografía de pulmón, irrigoscopia, histerografía, etc.);

Tomografía de emisión de positrones;

Examen histológico de una biopsia tomada durante un examen endoscópico;

Métodos de laboratorio (se determina la concentración de marcadores tumorales, en presencia de los cuales se realiza un examen específico detallado para detectar la presencia de cáncer).

Normalmente, el diagnóstico de carcinoma de células escamosas comienza con un examen médico, seguido de un examen endoscópico o de rayos X con una biopsia. Las muestras de biopsia tomadas se examinan al microscopio y, basándose en la estructura del tejido, se llega a una conclusión sobre si la persona tiene cáncer. Los métodos radiológicos y endoscópicos pueden ser sustituidos por cualquier tipo de tomografía.

Los métodos de laboratorio para el diagnóstico del carcinoma de células escamosas están muy extendidos sólo en la práctica ginecológica para identificar neoplasias malignas del cuello uterino. Este es un método de citología al que se someten las mujeres anualmente. Para los carcinomas de células escamosas de otras localizaciones, los métodos de diagnóstico de laboratorio no son de gran importancia.

Antígeno del carcinoma de células escamosas

El antígeno del carcinoma de células escamosas es un marcador tumoral, cuya determinación permite sospechar una neoplasia maligna de este tipo en una persona en las primeras etapas, cuando los síntomas clínicos son leves o están completamente ausentes.

Un marcador tumoral del carcinoma de células escamosas es el antígeno SCC, cuya concentración en sangre es superior a 1,5 ng/ml, lo que indica una alta probabilidad de la presencia de este tipo de tumor en cualquier órgano. Si se detecta tal concentración de antígeno SCC, se debe realizar un examen exhaustivo mediante tomografía y métodos endoscópicos.

Para el cáncer de piel de células escamosas, la extirpación quirúrgica del tejido afectado no siempre se utiliza; la radiación o la quimioterapia suelen ser suficientes para curar.

El método de tratamiento específico siempre se selecciona individualmente para cada persona.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

Esquema del artículo

Las estadísticas de las últimas décadas muestran una clara relación entre una disminución de la tasa de mortalidad general y una disminución del número de casos de cáncer de cuello uterino (CC). En la Federación de Rusia, este tipo de oncología ha pasado al sexto lugar en términos de prevalencia después del cáncer de mama, las neoplasias del tracto digestivo y el propio cáncer de útero.

El cáncer de cuello uterino más común es el carcinoma de células escamosas de cuello uterino, que se diagnostica en el 90-96%, de los cuales alrededor del 80% son del tipo invasivo. Consideremos las causas de esta patología y los principales métodos de tratamiento.

Causas y factores de riesgo.

El cáncer de células escamosas es el resultado de un proceso maligno que ocurre en el epitelio escamoso multicapa. Esta es la membrana que cubre la parte vaginal del cuello uterino. Esta es la patología maligna más común, que suele presentarse en mujeres a partir de los 50 años.

Aunque la incidencia general del cáncer ha disminuido en los últimos años, el número de pacientes diagnosticados con cáncer en una etapa temprana, especialmente antes de los 40 años, ha aumentado considerablemente. Los principales factores que contribuyen a la aparición de esta patología son los virus del papiloma humano (VPH) oncogénicos.

El desarrollo de patología puede ser provocado por el virus del herpes simple, la clamidia y el citomegalovirus. Además, antes del cáncer, la paciente puede experimentar una verdadera erosión, desequilibrio hormonal, pólipos y muchas otras enfermedades ginecológicas. Normalmente, se identifican las siguientes causas de la patología en cuestión:

• inicio temprano de la actividad sexual y nacimiento de niños a una edad temprana antes de la edad adulta;
• una gran cantidad de parejas sexuales;
• pobre nivel de vida;
• enfermedades de transmisión sexual, especialmente aquellas acompañadas de procesos inflamatorios e infección por el virus del herpes o VPH;
• dispositivo intrauterino, erosión verdadera, poliposis;
• lesiones del parto, abortos frecuentes y legrados diagnósticos, diatermocoagulación, conización repetida;
• desequilibrio hormonal, fuerte disminución de la inmunidad;
• cambios en la estructura de la membrana mucosa de los órganos genitales de una mujer asociados con la edad;
• herencia.

Mecanismo de desarrollo

La aparición del carcinoma de células escamosas está necesariamente precedida por procesos displásicos en la mucosa. En este caso, se produce una alteración pronunciada en el crecimiento, maduración y rechazo del tejido epitelial. El inicio de los cambios se produce en la capa basal-parabasal.

Después de que se altera la formación cuantitativa del epitelio, también se observa una pérdida de calidad de las nuevas células. El proceso patológico se manifiesta en forma de pérdida de integridad y polaridad de las células, las mitosis se vuelven más activas. Así se desarrollan nuevas células cancerosas ya transformadas.

Formas de cáncer

Existen varios principios para clasificar esta enfermedad. La división más simple es en cáncer preinvasivo, microinvasivo e invasivo.

El carcinoma de células escamosas invasivo se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres después de los 50 años; se forma en forma de pólipo o tiene un patrón de crecimiento infiltrativo; Cuando se diagnostica un cáncer preinvasivo, las células epiteliales escamosas se espesan y comienzan a crecer hacia las glándulas, por lo que también se le llama carcinoma glandular de células escamosas, que no se caracteriza por invasión y metástasis, no penetra el estroma y es intraepitelial. Cuando las células cancerosas comienzan a crecer hacia el estroma a través de la membrana basal hasta una profundidad de 3 mm, se habla de la presencia de una formación microinvasiva caracterizada por las siguientes características:

• prácticamente no hay metástasis, aparecen en el 1,2% de los casos;
• se conservan las respuestas inmunitarias de los tejidos;
• hay una reacción hiperplásica de los ganglios linfáticos;
• La transición del cáncer preinvasivo al microinvasivo puede durar de dos a 20 años.

Con el mayor desarrollo de un tumor de células escamosas, se extiende más allá del cuello uterino, aparece una predisposición a la metástasis y luego se diagnostica un tipo invasivo de patología oncológica.

La forma de un tumor de células escamosas puede parecerse a una pequeña perla redonda, a veces puede ser un tumor en forma de hongo o verruga, o también puede tomar la forma de una superficie ulcerada del revestimiento externo del útero.

Según la madurez de las células cancerosas, se distinguen las siguientes formas de patología:

• cáncer de cuello uterino de células escamosas no queratinizante;
• Carcinoma de células escamosas queratinizante.

En el primer caso, las células neoplásicas pueden ser multifacéticas u ovaladas y su citoplasma tiene un carácter granular. El carcinoma de células escamosas sin queratinización se divide en los siguientes tipos:

• neoplasia de grado moderado de diferenciación;
• carcinoma de células escamosas bien diferenciado: responde mejor al tratamiento;
• El carcinoma de células escamosas de bajo grado es el tipo más peligroso y agresivo, el que tiene el pronóstico menos favorable y se diagnostica en el 10-15% de los casos.

El carcinoma de células escamosas con queratinización es bastante raro; no se han registrado más del 5% de todos los casos. Se caracteriza por la queratinización de perlas cancerosas, de ahí el nombre de la patología. El diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de este tipo de tumor tiene un pronóstico favorable. El grado de diferenciación de las células cancerosas se puede determinar mediante estudios histológicos, sólo después de lo cual se pueden hacer predicciones para el tratamiento.

Etapas de desarrollo

Si hablamos de la categoría de edad de los pacientes, las formas preinvasivas de cáncer se diagnostican con mayor frecuencia en mujeres de 30 a 40 años, las formas mínimamente invasivas, entre 40 y 50 años, y las formas invasivas se diagnostican con mayor frecuencia en mujeres mayores de 50 años.

De acuerdo con la clasificación clínica principal, se distinguen los siguientes estadios o grados de carcinoma de células escamosas:

1. Forma cero o denominada preinvasiva, que afecta únicamente al epitelio y no penetra en la capa basal.
2. 1 – la lesión llega al cuerpo del útero:

• 1A – el diagnóstico sólo puede realizarse mediante histología;
• 1A1 – infiltración en el tejido hasta 3 mm, y el valor máximo de crecimiento horizontal no supera los 7 mm;
• 1A2 – infiltración de tejido hasta 5 mm, y el valor máximo de crecimiento horizontal no supera los 7 mm;
• 1B – profundidad de penetración superior a 5 mm;
• 1B1 – tamaño del tumor hasta 4 cm;
• 1B2 – neoplasia de tamaño superior a 4 cm.

1. 2 – en la segunda etapa, el cáncer afecta el cuerpo del útero, pero no se disemina a las paredes pélvicas ni al tercio inferior de la vagina:

• 2A – el tejido paramétrico no está involucrado;
• 2B – está involucrado tejido paramétrico.

1. 3 – Se afecta el tercio inferior de la vagina y las paredes pélvicas. Puede producirse hidronefrosis y disfunción renal:

• 3A – el tercio inferior de la vagina está afectado;
• 3B – las paredes pélvicas se ven afectadas y se produce disfunción renal.

1. 4 – un tumor maligno afecta también a otros órganos (tracto urinario, recto) y puede extenderse más allá de la cavidad pélvica:

• 4A – crece hacia las paredes de la vejiga o el recto;
• 4B – hay metástasis a distancia.

Diagnóstico

En las etapas iniciales, el cáncer de células escamosas del útero es asintomático, por lo que la mujer no tiene prisa por visitar a un ginecólogo. Aunque en el 49% de los casos, ni siquiera un examen ginecológico con espéculo y palpación podrá detectar la presencia de esta enfermedad. La colposcopia y el examen citológico pueden detectar cambios morfofuncionales causados ​​por procesos malignos en las primeras etapas asintomáticas. Además de los métodos enumerados anteriormente, se pueden utilizar los siguientes tipos de estudios para realizar y confirmar un diagnóstico:

• Citología vaginal;
• legrado de la célula del canal cervical con su posterior examen histológico;
• Ultrasonido de los órganos pélvicos;
• TC o resonancia magnética.

En cada caso específico, el médico determina de forma independiente la lista de medidas de diagnóstico necesarias.

Manifestaciones clínicas

Es posible que el carcinoma de células escamosas de cuello uterino no se manifieste en las etapas iniciales, pero a medida que se desarrolla, la paciente puede experimentar los siguientes síntomas y signos:

• Leucorrea profusa y secreción sanguinolenta. Cuando ocurre un proceso inflamatorio y una infección bacteriana, la secreción se vuelve turbia con un olor acre. Este no es un síntoma específico, pero un tercio de los pacientes con este diagnóstico lo padecen. La probabilidad de desarrollar un tumor maligno aumenta con el aumento de la cantidad de secreción y con su carácter de sacarosa sucia;
• sangrado de contacto que ocurre después de tener relaciones sexuales, actividad física intensa o después de un examen realizado por un ginecólogo;
• manchado entre menstruaciones y durante la menopausia, sangrado caótico;
• las piernas y los genitales externos pueden hincharse, esto se asocia con la aparición de metástasis, especialmente en el sistema linfático;
• fatiga crónica, somnolencia, delgadez, debilidad, anemia y otros signos asténicos;
• en etapas avanzadas se presentan sensaciones dolorosas en la zona lumbar, en la zona del cóccix, en la parte inferior del abdomen y en las piernas, también puede producirse estreñimiento y necesidad frecuente de vaciar los intestinos.

¿Cómo se realiza el tratamiento?

El tratamiento del carcinoma de células escamosas se selecciona caso por caso e implica el uso de una terapia radical preservando las funciones reproductivas y menstruales y el sistema reproductivo en su conjunto. Se pueden utilizar los siguientes métodos de tratamiento:

• quirúrgico;
• quimioterapia;
• radioterapia;
• terapia de combinación.

La elección del método de tratamiento depende de la ubicación del carcinoma, su tamaño, el grado de negligencia del proceso y el estado general del paciente.

De las técnicas quirúrgicas en las primeras etapas, la conización en combinación con legrado se usa con mayor frecuencia; en situaciones más complejas, además, se realiza la histerectomía, es posible la extirpación de los ganglios linfáticos, etc. Si el cáncer de cuello uterino se ha diseminado a la vagina, se realiza una histerectomía radical con extirpación del útero, su cuello uterino, parte de la vagina y todos los apéndices. Las técnicas quirúrgicas se pueden combinar con radiación y quimioterapia antes o después de la cirugía. Es importante recordar que es imposible curar un tumor canceroso con medicamentos y métodos tradicionales.

Que esperar

Si el carcinoma de células escamosas de cuello uterino se detecta a tiempo, el pronóstico será bastante optimista. Según las estadísticas, con el tratamiento adecuado en la etapa 0, la tasa de supervivencia a 5 años es del 100%. Si el paciente comenzó el tratamiento en la etapa 1 de la enfermedad, la tasa de supervivencia a los 5 años alcanza el 90%, en la etapa 2 - hasta el 75%, en la etapa 3 - hasta el 40%, en la etapa 4 - no más del 16% . Sin un tratamiento adecuado, el cáncer conducirá a la muerte inevitable en no más de 5 años. Se hacen pronósticos más positivos para el cáncer de cuello uterino con queratinización. El carcinoma no queratinizante responde menos al tratamiento.

Para la detección oportuna de malignidad, se deben realizar periódicamente programas de detección mediante colposcopia, estudios citológicos, virológicos e histológicos.

Las lesiones tumorales de células escamosas del cuello uterino pertenecen al principal tipo histológico de tumor. Convencionalmente se divide en dos tipos: microinvasivo e invasivo. La forma microinvasiva del tumor en la mayoría de los casos se desarrolla en un organismo joven y su invasión (penetración en el tejido) no supera los 3 mm.

En comparación con las capas intraepiteliales en el área de invasión, las células están más diferenciadas histológicamente y crean zonas de queratinización. Las células malignas penetran en los vasos y ganglios sanguíneos y linfáticos. Se forma hinchazón y una reacción inflamatoria en las zonas afectadas. En este caso, las neoplasias pueden ser:

• exofítico (papilomatoso y polipoide);
• infiltrativo;
• ulcerativo.

Este tipo de tumor se forma con mayor frecuencia en el cuerpo en pacientes de entre 45 y 50 años.

Tipos de tumores de células escamosas

Se divide en dos tipos: cáncer de cuello uterino de células escamosas queratinizantes y de células escamosas no queratinizantes.

• neoplasias de células escamosas bien diferenciadas;
• neoplasias de células escamosas moderadamente diferenciadas;
• Neoplasias de células escamosas poco diferenciadas.

El carcinoma de células escamosas no queratinizante del cuello uterino suele tener un citoplasma eosinófilo y una forma poligonal a ovalada. El núcleo es polimórfico o, por el contrario, monomórfico.

En una neoplasia queratinizada de células escamosas, el examen microscópico revela células malignas, perlas cancerosas y gránulos queratohialinos. La mitosis ocurre muy raramente.

Síntomas

El cuadro clásico de la enfermedad es una tríada de síntomas: leucorrea, sangrado y dolor. En las etapas iniciales, el cáncer de cuello uterino no se manifiesta de ninguna manera; sólo se puede detectar durante un examen ginecológico; Por lo tanto, es muy importante que las mujeres consulten a un ginecólogo al menos una vez al año y, para aquellas que están en riesgo, cada seis meses. Entonces es posible detectar la enfermedad en una fase temprana y tratarla.

La aparición de uno de los siguientes síntomas suele indicar un proceso maligno avanzado:

• leucorrea (inodora o maloliente, acuosa, puede estar mezclada con sangre) en la mitad del ciclo menstrual en pacientes en edad reproductiva. Surgen debido a la destrucción de los vasos linfáticos intersticiales y a las grietas durante el rechazo de partes muertas de la neoplasia. Cuando se retrasa el flujo, se produce una infección en la vagina, lo que provoca mal olor. Con una mezcla de sangre, la leucorrea adquiere la apariencia de restos de carne.
• El sangrado de contacto de la vagina suele aparecer después de una relación sexual, un examen ginecológico, estreñimiento, conducción con baches o levantar objetos pesados. Esto ocurre como resultado de la ruptura de pequeños vasos ubicados superficialmente en el nódulo tumoral (sus paredes son delgadas, frágiles y alteradas por la inflamación). La secreción sanguinolenta durante el período menopáusico casi siempre indica una lesión maligna;
• dolor, que varía en naturaleza y ubicación. Se observa con mayor frecuencia en el recto, el sacro, la zona lumbar o la parte inferior del abdomen. En casos avanzados, puede aparecer dolor en la cadera (normalmente la izquierda). El dolor indica una etapa tardía de la enfermedad, cuando las células tumorales se han diseminado al tejido pélvico y a los ganglios linfáticos con la formación de metástasis que comprimen los plexos nerviosos y los troncos pélvicos.

A medida que la enfermedad avanza, aparecen los síntomas. característico de metástasis a distancia. Por lo general, se ven afectados la vejiga, el recto y el hígado. En una etapa posterior, se utilizan tratamientos sintomáticos, analgésicos y métodos para detener el crecimiento del tumor.

Según las estadísticas, cada día mueren 17 mujeres a causa del cáncer de cuello uterino. Por tanto, el deseo de saber todo lo posible sobre esta enfermedad para protegerse a usted y a sus seres queridos de una terrible amenaza está plenamente justificado. Especialmente teniendo en cuenta el hecho de que el carcinoma de células escamosas del cuello uterino ocurre a cualquier edad.

Sobre la enfermedad

El cuello uterino es la parte del útero con forma de cono, ubicada en la parte superior de la vagina, y tiene un canal que conecta la vagina con la cavidad del órgano. El canal está revestido por dentro con epitelio glandular, mientras que el exterior del cuello está cubierto por epitelio escamoso estratificado.

El cáncer formado a partir del epitelio glandular se llama adenocarcinoma y del epitelio escamoso multicapa se llama carcinoma de células escamosas. Este último es mucho más común que el adenocarcinoma y representa entre 82 y 85%. Se ha estudiado bastante bien, se han determinado las causas de su aparición, se han determinado métodos de diagnóstico y se han desarrollado regímenes de tratamiento. Incluso se ha desarrollado una vacuna para prevenir su aparición.

A su vez, el carcinoma de células escamosas se divide en:

• Cáncer de células escamosas queratinizantes del cuello uterino.
• Cáncer de cuello uterino de células escamosas no queratinizante.
• Carcinoma de células escamosas de cuello uterino poco diferenciado.

El cáncer de cuello uterino de células escamosas no queratinizantes según el grado de madurez celular es:

1. Altamente diferenciado.
2. Moderadamente diferenciado.
3. Baja diferenciada.

El cáncer queratinizante de células escamosas es menos agresivo y luego, con una disminución en la diferenciación celular, el cáncer se vuelve “más enojado”. El cáncer más agresivo es el indiferenciado.

Causas

El virus del papiloma humano (VPH) se detecta en el 100% de las mujeres con cáncer de cuello uterino, lo que hace pensar en su papel protagonista en la pérdida de la capacidad de las células para resistir el proceso tumoral. De los muchos serotipos del VPH, los más oncogénicos son los serotipos 6, 11, 16 y 18.

La infección por VPH se produce únicamente por contacto sexual; es posible que la enfermedad no se manifieste durante mucho tiempo (portador del virus). Cuando se suprime el sistema inmunológico, el virus se multiplica activamente y provoca verrugas genitales. Al mismo tiempo, la inmunidad se reduce aún más y aumenta el riesgo de cáncer.

Grupos en riesgo

Es lógico suponer que el inicio temprano y una vida sexual vigorosa con frecuentes cambios de pareja se considerarán factores de riesgo. Se ha demostrado que más de 5 parejas al año o más de 10 parejas en la vida no pasan desapercibidas; por regla general, estas mujeres se infectan con el VPH y corren el riesgo de desarrollar cáncer.

No sólo las mujeres dependientes de la nicotina o las que fuman moderadamente, sino también aquellas que fuman 5 cigarrillos al día pueden recibir un impulso para mutaciones a nivel genético, y el carcinoma de células escamosas del cuello uterino se convertirá en un problema para alguien.

Respecto a los anticonceptivos orales como factor de riesgo, la opinión es exagerada. Lo más probable es que reemplazar los agentes de barrera con ellos provoque un aumento de la infección por VPH. ¡Así que las gorras, los pesarios y los condones siguen siendo relevantes! Aunque, por otro lado, existe la opinión de que el látex de caucho es cancerígeno.

En lo que no podemos dejar de estar de acuerdo es en que las enfermedades previas y precancerosas del cuello uterino tienen más probabilidades que otros problemas de causar cáncer de cuello uterino. Éstas incluyen:

• Erosión y pseudoerosión.
• Cervicitis.
• Pólipos.
• Eritro y leucoplasia.
• Las notorias verrugas genitales, también conocidas como verrugas genitales.

El traumatismo en el cuello uterino en mujeres multíparas y en aquellas con antecedentes de muchos abortos también representa una amenaza para las mujeres.

La combinación de verrugas genitales con clamidia, infección por VIH, citomegalovirus o virus del herpes reduce la resistencia al cáncer del cuerpo femenino.

Etapas del cáncer

El pronóstico y el tratamiento dependen de la gravedad del proceso oncológico, que se refleja en las etapas de la enfermedad. Se acostumbra clasificar 5 etapas del desarrollo de la enfermedad. Además, el cáncer de células escamosas del útero de la última cuarta etapa es casi imposible de curar por completo hoy en día.

Etapas del cáncer:

• Cero. Puede afectar a una (carcinoma in situ) o a varias células más allá de la membrana basal (carcinoma invasivo).
• La primera es que el tumor se limita al cuello uterino.
• El segundo es el crecimiento de un tumor canceroso en el tejido periuterino, la vagina a 2/3 de su longitud o a través del canal cervical hasta la capa muscular y mucosa del útero.
• El tercero es la transición del tumor del tejido a la pared pélvica. Versión vaginal – más de 2/3 de la longitud. La variante uterina se acompaña de metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos.
• El cuarto es la germinación de órganos adyacentes con disfunción, metástasis a distancia.

El resultado final de la enfermedad es terrible: la vejiga y el recto se ven afectados por un tumor, a menudo se producen fístulas y la orina y las heces se liberan de la vagina.

Síntomas y diagnóstico.

En las primeras etapas del cáncer, es posible que no haya síntomas. Posteriormente aparecen diversas secreciones del tracto genital: blancas, marrón sucio, acuosas, sanguinolentas, purulentas, con o sin olor. En la parte inferior del abdomen, en la zona pélvica, hay un dolor vago y, hacia el final de la enfermedad, intenso. En las últimas etapas aparece una hinchazón moderada de la vulva y las extremidades inferiores. A menudo se forman fístulas, se alteran la micción y la defecación.

El paciente es asténico. Esta condición se caracteriza por:

1. Mayor fatiga.
2. Debilidad.
3. Pérdida de peso.
4. La somnolencia diurna da paso al insomnio nocturno.
5. Temperatura nocturna baja.
6. En un análisis de sangre, los primeros signos indican una VSG acelerada.

Los métodos de diagnóstico de tumores son variados:

• Examen por un ginecólogo.
• Citología de frotis, incluida la última, líquida.
• Colposcopia simple y avanzada.
• Biopsia dirigida.
• Ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética.
• Cistoscopia e irrigoscopia.
• Urografía intravenosa.

Se lleva a cabo un examen de los órganos vecinos para determinar el grado de participación en el proceso patológico.

Tratamiento y pronóstico

Los métodos de tratamiento son variados. En algunos casos se realiza tratamiento quirúrgico, en algunos se prescribe radioterapia local o externa y en otros se utiliza quimioterapia. Hay casos en los que se combinan los tres tipos de tratamiento.

La elección depende de la etapa del proceso, la edad de la paciente y el deseo de preservar la función reproductiva. Por ejemplo, el carcinoma in situ se trata quirúrgicamente mediante escisión en forma de cono de la zona afectada del cuello. En las etapas 1 y 2 después de la conización, se realiza radioterapia local y externa. Después de dicho tratamiento, existe un pronóstico futuro para el embarazo y el parto. Sin embargo, si una mujer ha dado a luz y no planea un embarazo, incluso en las etapas 1-2, se debe utilizar un método de tratamiento más radical: la extirpación (extirpación completa) del útero.

El rechazo del tratamiento provoca la muerte del paciente en los primeros 7 años.

El criterio para la supervivencia a cinco años después del tratamiento es el siguiente:

• Etapa cero – 100%.
• El primero es del 80 al 90%.
• El segundo es del 60 al 76%.
• Tercero: 30–47%;
• El cuarto es menos del 16%.

Como puede ver, el pronóstico de supervivencia es mayor cuando el cáncer se detecta y trata a tiempo.

Prevención

Además de las recomendaciones habituales, visitar al ginecólogo anualmente o incluso una vez cada seis meses es necesario llevar un estilo de vida saludable. Es aconsejable, si es posible, evitar las relaciones casuales y las relaciones sexuales sin protección, mantener la higiene sexual y mantener un sistema inmunológico en funcionamiento.

Es necesario comunicar otra forma de prevenir el cáncer de cuello uterino. Es cierto que la opinión sobre él incluso en los círculos médicos es ambigua. Estamos hablando de vacunación contra esta forma de cáncer.

Hay dos medicamentos de fabricación extranjera, Gardasil y Cervarix. Sus defensores proponen una vacunación masiva de las niñas de 9 a 26 años (preferiblemente antes de la actividad sexual), garantizando al mismo tiempo una protección del 100% contra el cáncer. Los opositores dicen que la vacuna ha sido poco estudiada, pero el pronóstico de desarrollo de infertilidad en los vacunados es bastante alto. Y si pueden votar por todos los demás métodos de prevención con ambas manos, entonces en cuanto a la cuestión de la vacunación, que la decisión siga siendo suya.

El carcinoma de células escamosas de cuello uterino es uno de los tipos de tumores malignos más comunes en esta zona. Las enfermedades oncológicas del sistema reproductor femenino, en particular las lesiones del cuello uterino, a menudo provocan una pérdida de fertilidad en las mujeres en edad fértil. Hace relativamente poco tiempo, la oncología del sistema reproductivo femenino se diagnosticaba principalmente en mujeres mayores, pero hoy en día tales formaciones no son infrecuentes en mujeres menores de 40 años.

Características del desarrollo del carcinoma de células escamosas del cuello uterino.

El cáncer de cuello uterino generalmente se forma a partir de células epiteliales escamosas. Dependiendo del tipo histológico de células, existen varias variantes de tales formaciones. Representa aproximadamente el 90% de los casos de oncología en esta área. En ausencia de un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, el pronóstico de supervivencia suele ser desfavorable. La aparición de carcinoma de células escamosas puede ser provocada por muchos factores desfavorables del entorno externo e interno, entre ellos:

• vida sexual temprana;
• una gran cantidad de parejas sexuales;
• de fumar;
• anticonceptivos hormonales;
• Infección por el virus del papiloma humano.

Los síntomas y signos del desarrollo del carcinoma de células escamosas aparecen ya en las primeras etapas del desarrollo de un tumor maligno. Existen signos generales y específicos que indican la aparición de un tumor, entre ellos:

• anemia;
• Debilidad general;
• pérdida de peso rápida;
• aumento de la VSG;
• dolor durante las relaciones sexuales;
• la aparición de sangrado vaginal patológico;
• dolor en el área pélvica;
• Sangrado después de cualquier impacto mecánico en esta zona.

Entre otras cosas, se puede observar una secreción clara, sanguinolenta o serosa del tracto genital. En etapas posteriores, estas manifestaciones sintomáticas se complementan con síntomas de daño a otros órganos y sistemas.

Principales tipos de carcinoma de células escamosas

A pesar de que el carcinoma de células escamosas se origina en el epitelio que recubre esta zona, la enfermedad todavía afecta sólo al epitelio. Se diagnostica una condición precancerosa, mientras que la aparición de signos de crecimiento tumoral en los músculos ya puede indicar la aparición de un tumor. Hay 3 tipos principales de tumores que se desarrollan a partir del epitelio que recubre el cuello uterino:

1. Cáncer de células escamosas queratinizantes del cuello uterino.
2. Cáncer de cuello uterino no queratinizante.
3. Cáncer de cuello uterino indiferenciado.

La forma queratinizante del carcinoma de células escamosas recibe su nombre debido al hecho de que, a medida que se desarrolla dicha neoplasia, se observan cambios en la estructura del epitelio. Esto se acompaña de la aparición de focos de queratinización, que normalmente son característicos únicamente de la piel. Estos focos de queratinización se denominan perlas cancerosas. Estos defectos en la estructura del epitelio son claramente visibles cuando se examinan con un microscopio. La forma queratinizante, con diagnóstico oportuno, tiene un pronóstico de supervivencia más favorable.

No acompañado de signos evidentes de queratinización del epitelio. Teniendo en cuenta el grado de conservación de la composición histológica de la composición celular del epitelio, el cáncer de cuello uterino no queratinizante puede ser poco diferenciado, muy diferenciado y moderadamente diferenciado. La forma más favorable de cáncer no queratinizante es la altamente diferenciada. El carcinoma de células escamosas poco diferenciado es la forma más común de la enfermedad. Los signos característicos de una forma poco diferenciada de carcinoma de células escamosas incluyen:

• ausencia de perlas de cáncer;
• polimorfismo celular pronunciado;
• la aparición de áreas de necrosis;
• presencia de mitosis;
• citoplasma casi indistinguible;
• diferentes tamaños de núcleos celulares que forman el tumor;
• Presencia de células ovaladas.

El cáncer de cuello uterino indiferenciado es la forma más desfavorable y agresiva de oncología del epitelio externo.

Cuando se trata de cáncer indiferenciado, no es posible determinar el tipo histológico de las células iniciales, que luego se convirtieron en un factor en la aparición de un tumor maligno en el cuello uterino.

Las principales etapas del desarrollo del carcinoma de células escamosas.

El carcinoma de células escamosas y otros cánceres que afectan el cuello uterino pasan por cuatro etapas principales a medida que se desarrollan. Vale la pena señalar que también se puede identificar la etapa 0, en la que aún no se observan síntomas evidentes, pero ya existe un área donde se está desarrollando una formación maligna. La probabilidad de diagnosticar un tumor de cuello uterino es extremadamente baja, pero si se detecta, la probabilidad de un resultado positivo del tratamiento es del 100%. El cáncer de cuello uterino en esta etapa se diagnostica en muy raras ocasiones y cuando se diagnostican otras enfermedades del sistema genitourinario en mujeres.

Las 4 etapas principales del desarrollo de un tumor maligno en el cuello uterino tienen un conjunto de signos y características que indican la prevalencia del proceso patológico:

1. Este período se caracteriza por el comienzo del crecimiento de un tumor maligno con signos claros de que el proceso se está extendiendo a las capas profundas de tejido. En esta etapa, el tumor puede alcanzar tamaños de 5 mm a 4 cm. El tratamiento en esta etapa se realiza quirúrgicamente y, como regla general, la efectividad de dicha terapia es superior al 80%.
2. En esta etapa, se observa el proceso de formación de metástasis, que afecta principalmente al tejido del útero y provoca el crecimiento de tumores adicionales. En este momento, el tratamiento implica no sólo la extracción del útero, sino también quimioterapia y radioterapia. Normalmente, la tasa de supervivencia a 5 años es superior al 50%.
3. En esta etapa se produce una progresión importante del crecimiento del tumor primario y la aparición de un número importante de metástasis que afectan a los órganos pélvicos. Además, el tumor principal puede crecer hacia la zona pélvica, lo que puede provocar la alteración del uréter y provocar el desarrollo de hidronefrosis. En esta etapa, restaurar el funcionamiento del uréter solo es posible mediante intervención quirúrgica, pero el pronóstico general para el tratamiento de un tumor maligno ya es desfavorable. La tasa de supervivencia a 5 años no supera el 25%.
4. Esta etapa es terminal y se caracteriza por el crecimiento del tumor existente hacia el intestino y el área del sacro. Al mismo tiempo, el tumor comienza a extenderse, sus metástasis afectan ganglios y órganos linfáticos distantes, lo que conduce a trastornos sistémicos. La eficacia del tratamiento en esta etapa es extremadamente baja, incluso teniendo en cuenta la extirpación radical del útero y las formaciones tumorales en órganos distantes.

Diagnóstico y tratamiento del cáncer de cuello uterino.

Si aparece algún síntoma de disfunción de los órganos del sistema reproductivo, debe comunicarse inmediatamente con un ginecólogo. Para realizar un diagnóstico, primero se realiza un examen ginecológico con espéculo. Se pueden prescribir estudios adicionales como:

• examen citológico de frotis;
• colposcopia;
• biopsia;
• examen histológico de muestras de biopsia;
• Ultrasonido de los órganos pélvicos;
• cistoscopia;
• irrigoscopia;
• Radiografía de los pulmones;
• Resonancia magnética o tomografía computarizada.

El método de tratamiento del carcinoma de células escamosas depende de la etapa del proceso patológico y del estado general del paciente. Como regla general, se utiliza una combinación de extirpación quirúrgica del tumor con radiación y quimioterapia. Teniendo en cuenta que muchas mujeres ignoran los exámenes ginecológicos de rutina, los tumores de cuello uterino a menudo se diagnostican en etapas posteriores, cuando el tratamiento es importante y el pronóstico general de supervivencia ya es desfavorable. Cuando se detecta un tumor en las primeras etapas de desarrollo, se realizan operaciones de conservación de órganos en el cuello uterino y quimioterapia y radioterapia suaves, que permiten preservar la función reproductiva.

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Cáncer de células escamosas de cuello uterino: formas, tratamiento y pronóstico.

El cáncer de cuello uterino o cáncer de cuello uterino generalmente se denomina proceso tumoral maligno que se forma en los tejidos del cuello uterino. Este tipo de oncología pertenece al grupo de los tipos más comunes de cáncer del sistema reproductivo.

¿Qué es el carcinoma de células escamosas de cuello uterino?

El carcinoma de células escamosas del cuello uterino es un tumor maligno que se forma a partir de los tejidos epiteliales que cubren la capa externa del cuello uterino.

El cuello uterino parece un cuello de botella y está ubicado en la parte posterior de la vagina.

De hecho, el cuello uterino es la parte de conexión necesaria para la concepción y luego el nacimiento natural de un niño.

El cuello uterino está cubierto por una capa epitelial con una estructura plana no queratinizante de varias hileras. Esta capa es necesaria para realizar funciones protectoras con el fin de proteger el útero de factores externos desfavorables y agresivos.

Si el efecto adverso es constante, es a partir de esta capa donde comienzan a formarse tumores malignos. Un cuadro similar ocurre en más de 8 de cada 10 casos.

Según las estadísticas, por cada 100.000 habitantes femeninos se producen unos 15 casos de carcinoma de células escamosas de cuello uterino.

¿De qué viene?

Muchos factores específicos pueden provocar un proceso oncológico en el canal cervical:

• Virus del papiloma, que se transmite con mayor frecuencia a través de relaciones sexuales sin protección;
• La adicción a la nicotina también contribuye al desarrollo de estructuras celulares de naturaleza cancerígena y de gran importancia es el número de cigarrillos que fuma una mujer durante el día. Cuanta más nicotina ingresa al cuerpo, mayor es la probabilidad de desarrollar carcinoma de células escamosas del cuello uterino;
• Estado inmunológico reducido y factores que lo provocan. Una defensa inmune insuficiente también aumenta la probabilidad de cáncer. Esto también incluye la supresión intencionada del sistema inmunológico, por ejemplo, después de operaciones de trasplante de órganos. El SIDA también conduce a un estado inmunológico patológicamente bajo y, por lo tanto, es un factor que provoca el cáncer de cuello uterino.

Los oncólogos estudiaron durante mucho tiempo a muchos pacientes con cáncer, lo que permitió identificar algunos grupos de riesgo de carcinoma de células escamosas de cuello uterino.

La probabilidad máxima de desarrollar cáncer de cuello uterino se observa cuando dos factores (o más) ocurren simultáneamente.

Además de los factores anteriores, estos incluyen:

1. Inicio temprano de relaciones sexuales regulares. Si la actividad sexual de una niña comenzó antes de los 18 años, el riesgo de cáncer aumenta;
2. Gran número de parejas sexuales, más de 5 durante el año. Un factor similar está directamente relacionado con el marido de la mujer. Si tiene una gran cantidad de relaciones sexuales sin protección, entonces el cónyuge corre el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino;
3. Virus del papiloma humano tipos 18 y 16;
4. Incumplimiento por parte de la pareja sexual y de la propia mujer de observar la higiene íntima. El esmegma que se acumula debajo de la carne tiene un efecto cancerígeno sobre la capa epitelial del cuello uterino. Penetra en la vagina durante las relaciones sexuales, lo que aumenta significativamente el riesgo de cáncer;
5. La presencia de formaciones pretumorales y de fondo en el canal cervical, como leucoplasia, eritroplaquia, pólipos o displasia;
6. Formas crónicas de patologías del cuello uterino como cervicitis, condilomas, pseudoerosiones o verdaderas erosiones.

Además, las condiciones patológicas como el virus del herpes genital, la clamidia, la infección por citomegalovirus, el virus de la inmunodeficiencia, etc. aumentan el riesgo de cáncer de cuello uterino.

Además, como probables factores para el desarrollo de procesos oncológicos en los tejidos del cuello uterino, los expertos consideran las características de la edad (más de 40 años), una dieta poco saludable con falta de platos de frutas y verduras, deficiencia de ácido ascórbico y retinol, obesidad, larga duración. uso a largo plazo de anticonceptivos orales, interrupción quirúrgica frecuente del embarazo, partos numerosos, etc.

Formularios

La oncología cervical se clasifica según varios principios.

Hay dos formas principales de oncología cervical: microinvasiva e invasiva.

El cáncer de cuello uterino microinvasivo puede penetrar los sistemas circulatorio y linfático.

La forma invasiva suele presentarse en pacientes con cáncer mayores de 50 años. Un tumor de este tipo puede tener un patrón de crecimiento infiltrativo o polipoide.

Según el grado de diferenciación de las estructuras celulares existen:

1. Indiferenciados o poco diferenciados;
2. No queratinizante;
3. Cáncer de cuello uterino queratinizante.

La oncología de células escamosas puede desarrollarse de diversas formas. A veces, las estructuras de células cancerosas se convierten en perlas cancerosas, pequeñas formaciones de forma redonda.

Carcinoma no queratinizante

El cáncer de cuello uterino de células escamosas no queratinizante tiene una estructura multifacética u ovalada con citoplasma granular.

Esta oncoforma se divide en cáncer altamente diferenciado, poco diferenciado o moderadamente diferenciado.

Sólo una forma muy diferenciada de carcinoma no queratinizante responde positivamente a los efectos terapéuticos. Otras formas de cáncer de cuello uterino de células escamosas no queratinizantes tienen un pronóstico menos positivo.

De hecho, la forma de cáncer de células escamosas no queratinizante es una etapa intermedia en el desarrollo del carcinoma de cuello uterino y, por lo tanto, tiene una gama bastante rica de manifestaciones variadas.

Carcinoma queratinizante

La forma de cáncer de cuello uterino queratinizante de células escamosas es bastante rara y ocurre en el 5% de todos los casos clínicos de cáncer de cuello uterino.

Una característica de esta formación oncológica es su capacidad para formar focos queratinizados, llamados perlas cancerosas.

Si la forma queratinizante se detectó y diagnosticó correctamente en la etapa inicial de formación, el pronóstico de curación será el más favorable.

Poco diferenciados

Entre las oncologías de localización similar, también existe una forma poco diferenciada o indiferenciada de tumor canceroso en el cuello uterino, que se caracteriza por la imposibilidad de obtener datos sobre la fuente de crecimiento del tumor.

Este tipo de cáncer de cuello uterino se considera el más agresivo.

Síntomas

El inicio del proceso tumoral es asintomático, sin embargo, con su desarrollo y un aumento en el volumen de formación, el cuadro clínico se vuelve más brillante.

1. Los pacientes notan la aparición de flujo vaginal anormal entre menstruaciones. Por lo general, dicha secreción tiene una estructura acuosa con diferentes tipos de impurezas sanguíneas, es decir, puede tener un tinte ligeramente rosado o puede haber restos de carne. El olor también puede estar ausente o ser maloliente. El volumen de secreción también varía, desde insignificante hasta abundante.
2. Síntomas dolorosos en la zona pélvica y parte baja del abdomen. Si en las etapas iniciales el dolor a veces molesta, en las etapas posteriores las manifestaciones de dolor se caracterizan por una constancia característica.
3. Hinchazón del perineo, piernas o genitales externos. Estas manifestaciones son más típicas en las últimas etapas del proceso oncológico y ocurren cuando las células cancerosas metastatizan en el sistema linfático debido a alteraciones en el flujo linfático.
4. Manifestaciones asténicas como fatiga crónica, somnolencia, pérdida de peso, debilidad, ligera hipertermia, anemia, etc.

Etapas

El desarrollo de tumores malignos en el cuello uterino tiene una etapa determinada:

• La etapa 0 se caracteriza por la ubicación superficial de células cancerosas anormales, cuando el tumor aún está ausente y no hay penetración en los tejidos. Los oncólogos llaman a esta etapa neoplasia intraepitelial cervical;
• En la etapa 1, las estructuras celulares del cáncer comienzan a crecer y formar un tumor que crece profundamente en los tejidos del cuello uterino. El proceso tumoral no se extiende más allá del canal cervical y no se disemina al sistema linfático ni a los ganglios linfáticos. El diagnóstico se realiza sobre la base del examen microscópico de un frotis cervical y un examen colposcópico;
• En la etapa 2, los procesos tumorales del cuello uterino crecen hacia el cuerpo uterino y se diseminan más allá de él; sin embargo, las secciones vaginales inferiores y las paredes del área pélvica aún no se ven afectadas por el cáncer;
• La etapa 3 del cáncer de cuello uterino se caracteriza por la diseminación a las zonas vaginales inferiores y las paredes pélvicas, a veces se ven afectados los ganglios linfáticos cercanos, los procesos urinarios se alteran, pero no hay metástasis a distancia. El tumor puede ser de tamaño muy grande;
• En la etapa 4, los procesos tumorales están muy extendidos y el foco tumoral alcanza un tamaño significativo. Se observan lesiones en ganglios linfáticos, estructuras orgánicas distantes y órganos cercanos.

Diagnóstico

El proceso de diagnóstico se basa en:

1. Examen ginecológico;
2. Citología, prueba de Papanicolaou;
3. colposcopia;
4. Examen histológico del biomaterial extraído del canal cervical;
5. Ultrasonido de la zona pélvica;
6. resonancia magnética o tomografía computarizada, etc.

Tratamiento del carcinoma de células escamosas del cuello uterino.

Si se detecta la etapa 0 del proceso oncológico y la mujer planea la maternidad en el futuro, se realiza una intervención quirúrgica suave, que consiste en extirpar las zonas afectadas del canal cervical.

Si la formación oncológica se ha desarrollado a etapas más graves, entonces está indicada la extirpación del útero.

Foto de carcinoma de células escamosas avanzado del cuello uterino.

Si los procesos tumorales se han diseminado a la cavidad vaginal, se utiliza una histerectomía radical, que implica la extirpación del cuerpo uterino y el cuello uterino, parte de la vagina, los ganglios y apéndices linfáticos y las trompas de Falopio.

La operación suele combinarse con un tratamiento de radiación o quimioterapia realizado antes de la intervención y en el postoperatorio.

Pronóstico

La falta de tratamiento conduce inevitablemente a la muerte del paciente durante los primeros cinco años.

Videoconferencia sobre traquelectomía radical en cáncer de cuello uterino:

Carcinoma de células escamosas del cuello uterino

Las enfermedades del cáncer afectan cada vez más a personas de todas las edades. Entre la población femenina, una localización común de los tumores malignos es el cáncer de cuello uterino. La patología tiene varias formas y tipos. El más común es el carcinoma de células escamosas, que se desarrolla a partir del epitelio escamoso, de donde recibe su nombre.

Tumor de células escamosas y sus tipos.

Las formas de cáncer de cuello uterino incluyen la formación de células escamosas y ocurren en más del 90% de los casos. En su mayoría, la forma de células escamosas tiene cáncer de cuello uterino exofítico, es decir, un tipo de ulceración que permite detectar el tumor en una etapa más temprana y, en última instancia, obtener un resultado más favorable del tratamiento.

Convencionalmente, los tipos de cáncer de cuello uterino de células escamosas se dividen en:

La forma microinvasiva se caracteriza por daño al epitelio a una profundidad de no más de tres milímetros. El carcinoma de células escamosas altamente diferenciado del cuello uterino es característico de esta forma, por lo que surgen focos del estrato córneo. Esta forma se caracteriza por una rápida metástasis linfática.

Cáncer de cuello uterino invasivo, ¿qué es? Una forma no queratinizada, este tumor puede ser ulcerativo o polipopide. Este tipo es más común entre mujeres mayores de 50 años. La forma no queratinizada ocurre con mayor frecuencia; el porcentaje de casos de su diagnóstico es superior al 60%.

El cáncer de cuello uterino queratinizante de tipo de células escamosas está muy diferenciado. El tumor tiene una consistencia densa, con núcleos de células maduras atípicas. El grado de diferenciación es el grado de maduración celular; cuanto mayor es, más maduran las células atípicas, más difícil es el tratamiento. La formación crece activamente y ocurre en el 20-30% de los casos.

El carcinoma de células escamosas de cuello uterino poco diferenciado se caracteriza por una forma inmadura de los núcleos y un tumor blando. Las células tienen principalmente forma ovalada, las figuras mitóticas son raras y los puentes entre los núcleos son difíciles de determinar. Como regla general, dicha neoplasia se diagnostica al comienzo de su desarrollo, cuando el tumor recién se está formando, por lo que los núcleos aún no están maduros. No hay cuadro clínico. Esta especie se detecta en un 10-15% de los casos.

Cuadro clinico

Los síntomas del carcinoma de células escamosas incluyen:

• secreción sanguinolenta del tracto genital, especialmente cuando entra en contacto con un tumor. En etapas posteriores, es común el sangrado entre ciclos menstruales;
• Hinchazón de las extremidades inferiores. Ocurre cuando los ganglios linfáticos pélvicos se ven afectados;
• dolor creciente en la región lumbar, sacro y parte inferior del abdomen;
• debilidad general, fiebre.

Debe entenderse que estos síntomas son característicos de las últimas etapas de la patología. En las etapas 1-2, es posible que la enfermedad no se manifieste de ninguna manera y los cambios patológicos en este caso solo pueden identificarse durante un examen preventivo realizado por un ginecólogo y un diagnóstico especializado posterior.

Grados de la enfermedad.

Además del componente histológico del tumor, para prescribir una terapia adecuada, se debe conocer el estadio de la enfermedad.

Para ello se utiliza en todo el mundo el sistema de clasificación TNM, donde:

• T indica el tamaño de la formación, su diámetro y extensión a tejidos y órganos adyacentes;
• N: muestra la presencia o ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales;
• M: indica la presencia o ausencia de metástasis en órganos distantes y ganglios linfáticos.

En total, el sistema TNM determina 4 etapas, cada una de ellas tiene su propia gradación, lo que permite una descripción más detallada del cuadro obtenido tras el diagnóstico.

Existe otra clasificación común de la FIGO, según la cual se definen cinco etapas, comenzando desde cero. Tanto la primera como la segunda opción son generalmente aceptadas y sus significados se superponen.

Pronóstico de patología

El carcinoma de células escamosas del cuello uterino tiene un mejor pronóstico si el tumor se detecta en una etapa temprana. En la primera etapa se diagnostica un tumor y se realiza un tratamiento complejo, que se basa en cirugía y exposición adicional a la radiación, que lleva a la recuperación del 90% de los pacientes. En la segunda etapa, el número de mujeres que sobreviven a los cinco años es aproximadamente el 75%.

La tercera etapa tiene un pronóstico menos favorable y representa alrededor del 42% de las mujeres que han sobrevivido durante cinco años. En la cuarta etapa, no más del 16% experimenta tal hito.

Como se desprende de los datos anteriores, el principal criterio de supervivencia, independientemente del tipo de cáncer de cuello uterino, es la etapa de detección y el inicio del tratamiento. Al comparar los tipos de células glandulares y escamosas, el segundo tipo de tumor es más susceptible de terapia. El adenocarcinoma tiene un curso más agresivo, pero este indicador también depende del hecho de que el tumor a menudo se detecta demasiado tarde. Esto se debe a la ausencia de síntomas de la enfermedad y a la peculiar localización del tumor en el canal cervical, lo que complica el proceso de diagnóstico mediante colposcopia y cribado citológico.

La prevención de enfermedades

Desafortunadamente, no es posible protegerse completamente de la oncología, pero con respecto a la oncología de los órganos genitales femeninos, son posibles ciertas medidas preventivas. La ausencia de promiscuidad y relaciones sexuales protegidas conduce a una disminución de la posibilidad de infección por el virus del papiloma humano, que es un factor importante en el desarrollo de neoplasias malignas.

También es importante someterse sistemáticamente a un examen preventivo con un ginecólogo para la detección oportuna de patologías precancerosas o la aparición de un proceso oncológico. Tales manipulaciones permitirán comenzar el tratamiento oportuno de la enfermedad o incluso prevenir su desarrollo. Sólo la atención personal a la salud puede ayudar a una mujer a mantener su salud.

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Comentarios y reseñas para “Carcinoma de células escamosas de cuello uterino”

¡Asegúrese de revisar los portaobjetos histológicos en otro laboratorio si le han diagnosticado cáncer! Incluso en un método tan preciso como la histología, hay errores y las consecuencias pueden ser las más terribles. A una amiga le diagnosticaron cáncer de cuello uterino mediante una biopsia y ya se le había programado una cirugía cuando decidimos revisar la histología. Los médicos también preguntaron: ¿por qué no confías en nosotros? Resulta que no fue en vano: el diagnóstico no fue confirmado. Esto se hizo en la UNIM, la revisión la hacen de manera colectiva, no puede haber ningún error. Resultó ser algo así como cambios relacionados con la edad y no hay necesidad de cirugía. ¡Asegúrate de ir a lo seguro!

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Cáncer de cuello uterino de células escamosas no queratinizante

Las lesiones tumorales de células escamosas del cuello uterino pertenecen al principal tipo histológico de tumor. Convencionalmente se divide en dos tipos: microinvasivo e invasivo. La forma microinvasiva del tumor en la mayoría de los casos se desarrolla en un organismo joven y su invasión (penetración en el tejido) no supera los 3 mm.

En comparación con las capas intraepiteliales en el área de invasión, las células están más diferenciadas histológicamente y crean zonas de queratinización. Las células malignas penetran en los vasos y ganglios sanguíneos y linfáticos. Se forma hinchazón y una reacción inflamatoria en las zonas afectadas. En este caso, las neoplasias pueden ser:

• exofítico (papilomatoso y polipoide);
• infiltrativo;
• ulcerativo.

Este tipo de tumor se forma con mayor frecuencia en el cuerpo de pacientes mayores.

Tipos de tumores de células escamosas

Se divide en dos tipos: cáncer de cuello uterino de células escamosas queratinizantes y de células escamosas no queratinizantes.

• neoplasias de células escamosas bien diferenciadas;
• neoplasias de células escamosas moderadamente diferenciadas;
• Neoplasias de células escamosas poco diferenciadas.

El carcinoma de células escamosas no queratinizante del cuello uterino suele tener un citoplasma eosinófilo y una forma poligonal a ovalada. El núcleo es polimórfico o, por el contrario, monomórfico.

En una neoplasia queratinizada de células escamosas, el examen microscópico revela células malignas, perlas cancerosas y gránulos queratohialinos. La mitosis ocurre muy raramente.

Síntomas

El cuadro clásico de la enfermedad es una tríada de síntomas: leucorrea, sangrado y dolor. En las etapas iniciales, el cáncer de cuello uterino no se manifiesta de ninguna manera; sólo se puede detectar durante un examen ginecológico; Por lo tanto, es muy importante que las mujeres consulten a un ginecólogo al menos una vez al año y, para aquellas que están en riesgo, cada seis meses. Entonces es posible detectar la enfermedad en una fase temprana y tratarla.

La aparición de uno de los siguientes síntomas suele indicar un proceso maligno avanzado:

• leucorrea (inodora o maloliente, acuosa, puede estar mezclada con sangre) en la mitad del ciclo menstrual en pacientes en edad reproductiva. Surgen debido a la destrucción de los vasos linfáticos intersticiales y a las grietas durante el rechazo de partes muertas de la neoplasia. Cuando se retrasa el flujo, se produce una infección en la vagina, lo que provoca mal olor. Con una mezcla de sangre, la leucorrea adquiere la apariencia de restos de carne.
• El sangrado de contacto de la vagina suele aparecer después de una relación sexual, un examen ginecológico, estreñimiento, conducción con baches o levantar objetos pesados. Esto ocurre como resultado de la ruptura de pequeños vasos ubicados superficialmente en el nódulo tumoral (sus paredes son delgadas, frágiles y alteradas por la inflamación). La secreción sanguinolenta durante el período menopáusico casi siempre indica una lesión maligna;
• dolor, que varía en naturaleza y ubicación. Se observa con mayor frecuencia en el recto, el sacro, la zona lumbar o la parte inferior del abdomen. En casos avanzados, puede aparecer dolor en la cadera (normalmente la izquierda). El dolor indica una etapa tardía de la enfermedad, cuando las células tumorales se han diseminado al tejido pélvico y a los ganglios linfáticos con la formación de metástasis que comprimen los plexos nerviosos y los troncos pélvicos.

A medida que la enfermedad avanza, aparecen los síntomas. característico de metástasis a distancia. Por lo general, se ven afectados la vejiga, el recto y el hígado. En una etapa posterior, se utilizan tratamientos sintomáticos, analgésicos y métodos para detener el crecimiento del tumor.

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Carcinoma de células escamosas del cuello uterino

El carcinoma de células escamosas de cuello uterino es una neoplasia maligna formada a partir de células epiteliales escamosas que adquieren diversos grados de atipia. El cáncer de células escamosas del cuello uterino puede tener un curso “silencioso”. En casos clínicamente pronunciados, se manifiesta como secreción sanguinolenta, leucorrea de varios tipos y en procesos oncológicos avanzados: dolor en la zona pélvica, disfunción de la vejiga y el recto. La patología se diagnostica mediante examen vaginal, prueba de Papanicolaou, colposcopia, biopsia y determinación del nivel del marcador tumoral SCC en la sangre. Los métodos de tratamiento para el cáncer de células escamosas son intervenciones quirúrgicas (conización del cuello uterino, traquelectomía, histerectomía) y quimiorradioterapia.

Carcinoma de células escamosas del cuello uterino

El carcinoma de células escamosas de cuello uterino es un tipo histológico de cáncer de cuello uterino que se origina en el epitelio escamoso estratificado que recubre la parte vaginal del cuello uterino. En la estructura del cáncer de cuello uterino invasivo, este tipo histológico se diagnostica en el 70-80% de los casos, el adenocarcinoma de cuello uterino ocurre en el 10-20%, el cáncer de bajo grado en el 10%, otros tumores malignos del cuello uterino representan menos del 1%. . La incidencia máxima de carcinoma de células escamosas del cuello uterino ocurre en mujeres mayores. Un largo período de progresión “silenciosa” lleva a que más del 35% de los casos de carcinoma de células escamosas de cuello uterino se diagnostiquen en una fase avanzada, lo que repercute negativamente en el pronóstico y el resultado de la enfermedad. Desarrollar una estrategia de prevención y realizar un cribado masivo de la población femenina para detectar el cáncer de cuello uterino son tareas prioritarias de la ginecología y la oncología prácticas.

Causas del carcinoma de células escamosas del cuello uterino.

Las causas inequívocas del carcinoma de células escamosas del cuello uterino no se han determinado, pero en la etapa actual se han estudiado bastante bien los factores que desencadenan el proceso de malignidad del epitelio escamoso estratificado. En primer lugar, estos factores incluyen el virus del papiloma humano (VPH), principalmente los tipos 16 y 18, con menos frecuencia los tipos 31 y 33. En la mayoría de los casos de carcinoma de células escamosas del cuello uterino, se identifica el VPH-16. Entre otros agentes virales de transmisión sexual, el virus del herpes simple tipo II, el citomegalovirus, etc. pueden desempeñar el papel de los oncogenes. Los procesos de fondo en los que posteriormente se puede desarrollar el carcinoma de células escamosas del cuello uterino son la erosión, el ectropión, el pólipo del canal cervical, la leucoplasia. , cervicitis y etc.

Además, otros factores contribuyen a la degeneración celular: trastornos hormonales, tabaquismo, toma de inmunosupresores (glucocorticosteroides, citostáticos), inmunodeficiencia. Un cierto papel negativo lo desempeñan los traumatismos del cuello uterino durante los partos múltiples, la instalación de un DIU, las intervenciones quirúrgicas: aborto, legrado diagnóstico, diatermocoagulación y diatermoconización, etc. El grupo de riesgo para el desarrollo de cáncer de células escamosas del cuello uterino incluye mujeres que comenzaron su vida sexual tempranamente y cambiaron frecuentemente de pareja sexual, descuidando los métodos anticonceptivos de barrera, al haber padecido una ETS.

Clasificación del carcinoma de células escamosas del cuello uterino.

Dentro del tipo histológico considerado se distinguen las células escamosas con queratinización y las células escamosas sin queratinización CC. Microscópicamente, el cáncer de cuello uterino queratinizante de células escamosas se distingue por la presencia de signos de queratinización de las células: "perlas cancerosas" y gránulos de queratohialina. Las células epiteliales son anormalmente grandes, pleomórficas y con contornos desiguales. Las figuras mitóticas están mal representadas. No hay "perlas" de queratina en los preparados para el carcinoma de células escamosas de cuello uterino no queratinizante. Las células cancerosas son predominantemente grandes, de forma poligonal u ovalada. Se nota su alta actividad mitótica. El grado de diferenciación del cáncer de cuello uterino puede ser alto, moderado o bajo.

Teniendo en cuenta la dirección del crecimiento del tumor, se distinguen las formas exofítica, endofítica y mixta de carcinoma de células escamosas del cuello uterino. La forma ulcerosa-infiltrativa es característica de las etapas avanzadas del cáncer de cuello uterino; generalmente se forma durante la desintegración y necrosis de un tumor en crecimiento endofítico.

En su desarrollo, el cáncer de cuello uterino pasa por cuatro etapas clínicas. También se distingue una etapa cero o inicial (cáncer intraepitelial), en la que solo se ven afectadas las células del epitelio tegumentario sin invasión de la lámina basal. La primera etapa se divide en dos períodos: cáncer microinvasivo con una profundidad de penetración en el estroma de hasta 3 mm (etapa 1A) y cáncer invasivo con invasión de más de 3 mm (etapa 1B). Un signo de la segunda etapa es la diseminación del proceso tumoral al cuerpo del útero. La tercera etapa del cáncer de cuello uterino se caracteriza por el crecimiento del tumor hacia la pelvis; cuando el uréter se comprime u obstruye, se desarrolla hidronefrosis. Durante la cuarta etapa, se observa invasión del recto y del sacro, desintegración del tumor y aparición de metástasis a distancia.

Síntomas del carcinoma de células escamosas del cuello uterino.

En los estadios cero y 1A, las manifestaciones clínicas del cáncer de cuello uterino suelen estar ausentes. Durante este período, el diagnóstico de carcinoma de células escamosas del cuello uterino es posible durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo. Posteriormente, a medida que la invasión se profundiza y el tumor crece expansivamente, aparece una tríada patológica característica: leucorrea, sangrado y dolor. La secreción del tracto genital puede tener un carácter diferente: ser serosa, transparente o mezclada con sangre (en forma de “restos de carne”). En caso de infección o desintegración del nódulo tumoral, la leucorrea puede adquirir un carácter turbio parecido al pus y un mal olor.

El sangrado del tracto genital con carcinoma de células escamosas del cuello uterino varía en intensidad, desde manchado hasta sangrado acíclico o menopáusico. Más a menudo, el sangrado es de origen por contacto y es provocado por un examen ginecológico, relaciones sexuales, duchas vaginales y esfuerzos durante las deposiciones.

El síndrome de dolor con carcinoma de células escamosas del cuello uterino también puede variar en gravedad y localización (en la región lumbar, sacro, perineo). Como regla general, indica negligencia del proceso oncológico, germinación de tejido paramétrico y daño a los plexos nerviosos lumbar, sacro o coccígeo. Cuando el cáncer crece hacia órganos vecinos, puede producirse disuria, estreñimiento y formación de fístulas genitourinarias. En la etapa terminal, se desarrolla intoxicación por cáncer y caquexia.

Diagnóstico del carcinoma de células escamosas del cuello uterino.

Las formas clínicamente "silenciosas" de carcinoma de células escamosas del cuello uterino se pueden detectar durante la colposcopia o basándose en los resultados de una prueba de Papanicolaou citológica. Un papel importante en el diagnóstico lo desempeña una historia ginecológica cuidadosamente recopilada (número de parejas sexuales, nacimientos, abortos, enfermedades de transmisión sexual), así como la detección de cepas de VPH altamente oncogénicas en el raspado examinado mediante el método PCR.

Cuando se examina con espéculo, el carcinoma de células escamosas del cuello uterino se determina en forma de crecimiento papilomatoso o polipoide o formación ulcerosa. Los tumores edofíticos deforman el cuello uterino, dándole una forma de barril. Al contacto, el tumor sangra. Para determinar el estadio del cáncer y excluir metástasis a los órganos pélvicos, se realiza un examen vaginal y vaginal-rectal con dos manos. En todos los casos de detección de un cuello uterino patológicamente alterado, es obligatorio realizar una colposcopia ampliada, una muestra de frotis para oncocitología, una biopsia dirigida y un legrado del canal cervical. Para confirmar morfológicamente el diagnóstico, la muestra de biopsia y el raspado se envían para examen histológico.

La determinación del nivel de SCC (un marcador de carcinoma de células escamosas) en el suero sanguíneo proporciona cierta información. Los métodos para aclarar el diagnóstico de carcinoma de células escamosas del cuello uterino, diseñados para evaluar el alcance de la neoplasia y ayudar a elegir el método de tratamiento óptimo para el paciente, son la ecografía transvaginal, la tomografía computarizada o la resonancia magnética de la pelvis, la urografía excretora, la radiografía pulmonar y la cistoscopia. , sigmoidoscopia.

Tratamiento del carcinoma de células escamosas del cuello uterino.

Para el carcinoma de células escamosas del cuello uterino, se pueden utilizar tratamientos quirúrgicos, de radiación, de quimioterapia y combinados. La elección de uno u otro método o sus combinaciones está determinada por la prevalencia y el tipo morfológico del tumor, así como por la edad y los planes reproductivos del paciente.

En los estadios 0 a IA, las pacientes en edad fértil se someten a conización o amputación del cuello uterino. En los estadios IB-II, el volumen óptimo de intervención es la histerectomía con el tercio superior de la vagina, en ocasiones se requiere quimioterapia neoadyuvante; en la posmenopausia, está indicada la panhisterectomía: extirpación del útero con anexectomía. Para el carcinoma de células escamosas de cuello uterino en estadios III-IV, el estándar es la quimiorradioterapia (radiación + cisplatino), sin embargo, algunos autores admiten la posibilidad potencial de tratamiento quirúrgico. Si el tracto urinario se ve afectado, es posible que se requiera la colocación de un stent ureteral.

En casos funcionalmente inoperables causados ​​​​por enfermedades concomitantes, se prescribe radioterapia intracavitaria. Para el cáncer de cuello uterino recurrente, están indicadas la exenteración pélvica y la quimiorradioterapia paliativa y la terapia sintomática.

Pronóstico y prevención

Al finalizar el tratamiento, el paciente es controlado trimestralmente durante los primeros 2 años, y luego cada seis meses hasta los 5 años. Si el carcinoma de células escamosas del cuello uterino se detecta en la etapa cero, el tratamiento oportuno brinda una posibilidad de recuperación de casi el 100%. El porcentaje de supervivencia libre de recaídas a cinco años para el cáncer de cuello uterino en etapa I es del 85%, en etapa II - 75% y en etapa III - menos del 40%. En el estadio IV de la enfermedad sólo podemos hablar de prolongación de la vida, pero no de cura. El cáncer de muñón cervical se desarrolla en menos del 5% de los pacientes.

La prevención del cáncer de células escamosas del cuello uterino consiste en realizar exámenes citológicos masivos y periódicos de la población femenina, y exámenes médicos de mujeres con antecedentes y enfermedades precancerosas del cuello uterino. Un importante papel preventivo se desempeña dejando de fumar, previniendo las ETS y realizando la vacunación preventiva contra el cáncer de cuello uterino en la adolescencia.