La disfunción eréctil (DE) es un mal funcionamiento del órgano sexual masculino, en el que su preparación para el combate y su rigidez son insuficientes para una intimidad amorosa plena con una mujer.

En el futuro escribiremos ED abreviado.

Qué especialistas ayudan con esta enfermedad:

• urólogos;
• terapeutas sexuales;
• psicoterapeuta (si la enfermedad es de naturaleza psicológica).

Síntomas principales

1. terminar la intimidad demasiado rápido;
2. la atracción por la mujer que amas desaparece;
3. la preparación para el combate del órgano masculino puede desaparecer o aparecer, no hay coherencia;
4. dureza y laxitud insuficientes del órgano genital;
5. el hombre no toma la iniciativa de tener relaciones sexuales;
6. embotamiento de sensaciones anteriores;
7. una disminución en la frecuencia de las erecciones matutinas y nocturnas también es un síntoma de disfunción eréctil de naturaleza débil o ya avanzada;
8. un hombre evita la intimidad amorosa y encuentra todo tipo de excusas.

tipos

Hay 3 tipos de disfunción eréctil según su apariencia:

• Orgánico. Ocurre gradualmente en el contexto de cualquier enfermedad. La atracción por las mujeres no desaparece, pero durante el coito la rigidez del órgano puede desaparecer repentinamente.
• Psicógeno. Viene de forma completamente inesperada. Pero al mismo tiempo, se mantiene la preparación para el combate durante la proximidad.
• Mezclado. La disfunción eréctil se origina a partir de factores orgánicos y psicológicos combinados.

Causas del trastorno

1. Orgánico

Problemas del sistema cardiovascular y de los vasos sanguíneos.

• hipertensión;
• alteraciones del flujo sanguíneo arterial y venoso;
• trombosis;
• aterosclerosis;
• La vasculitis también puede causar disfunción eréctil.

Disminución de los niveles de testosterona, alteraciones del sistema endocrino.

• diabetes;
• disfunción de la glándula tiroides;
• cirugía de próstata;
• menopausia (los niveles bajos de testosterona son uno de ellos);
• adenoma de próstata;
• sobrepeso.

Abuso de medicamentos

• el consumo de drogas;
• tomar medicamentos dañinos que cambian los niveles hormonales;
• tomando esteroides y esteroides anabólicos.

Trastornos del sistema nervioso y la columna.

• lesiones en la espalda baja o la columna;
• atrapamiento de la médula espinal;
• hernias en la zona lumbar;
• esclerosis múltiple;
• epilepsia.

Trastornos del sistema reproductor masculino y del funcionamiento de sus órganos.

• circuncisión u otros procedimientos quirúrgicos;
• enfermedades venéreas;
• Moretones y quemaduras del órgano genital.

2. Psicológico

• un lugar incómodo para la intimidad es también la causa y una de las principales causas de la disfunción eréctil psicológica, cuyo tratamiento se logra eligiendo un lugar más tranquilo;
• estrés psicológico severo, depresión o estrés;
• la falta de sueño;
• conflicto con una chica;
• trauma psicológico infantil;
• miedo al fracaso;
• baja autoestima;
• primera noche con una nueva pareja;
• Creencias limitantes.

3. Mixtos y otros

• vida sexual irregular;
• estilo de vida pasivo;
• factores ambientales desfavorables.

Estadísticas sobre la aparición de disfunción eréctil según la edad.

Con la edad, el riesgo de desarrollar la enfermedad solo aumenta.

• hasta 21 años – 5%;
• 21-30 años – entre el 10 y el 30%;
• 30-40 años – entre 30 y 40%;
• 40-50 años – entre 40 y 50%;
• 50-60 años – entre 50 y 60%;
• a partir de 60 años – entre 60 y 80%.

20 formas de solucionar el problema

Examinemos en detalle 20 métodos para tratar la disfunción eréctil en casa.

1. Elige una postura en la que tu cuerpo esté erguido.

• Acostado boca arriba mientras tienes intimidad con tu amada. peor pose para hombres que sufren el problema de que su novio es travieso y suave.
• Esto es así porque salida de sangre Del órgano se produce más fuerte según la ley de atracción.
• Si estás acostado boca arriba y ya boca abajo, existe un gran riesgo de llegar rápidamente a la meta y perder la firmeza de tu virilidad.
• Mejor Utilice posiciones en las que no esté acostado en absoluto. O estás de rodillas o de pie, lo principal es cuerpo situado verticalmente, y el flujo sanguíneo al órgano será mucho mejor.

2. Método de sustitución del torniquete agarrándolo por la base.

1. La esencia del método. es que cuando se produce una erección, envuelves tus dedos alrededor de tu novio en la base. Esto ayuda especialmente a aquellos cuyo amigo está letárgico y cuya preparación para el combate se pierde rápidamente.
2. De este modo, sangre no abandonará tu dignidad, permanecerá su dureza. Implemente y utilice esta técnica para dejar de hacer preguntas sobre qué es la disfunción eréctil en los hombres.
3. corchete generalmente pulgar, índice y medio dedo con fuerza media. Muchos han visto cómo les aplican torniquetes al sangrar, para no perder mucha sangre. Se trata del mismo esquema aquí. Úsalo con sabiduría.

3. Realizar la Técnica de Fortalecimiento de la Energía Renal

• La técnica se realiza en el baño cuando vas allí pequeño. Consiste en que se emite un chorro de líquido, pararse de puntillas, enderezando la espalda y sin encorvarse.
• También es necesario cepa tus nalgas y prensa, liberando deliberadamente el líquido con más fuerza al exhalar.
• Según lo que fuerza de chorro, apreciarás el nivel de tus habilidades en la cama. Si todo termina con él letárgico y goteando, entonces su potencial masculino en la cama no está en su mejor momento.
• Realizar la técnica con frecuencia fortalece tus riñones y te ayuda a evitar un final rápido. Por qué a veces no hay resistencia en la cama, escribimos en otro.

4. Haz ejercicios físicos especiales

¿Qué zonas del cuerpo hay que entrenar?

El objetivo principal del entrenamiento debe ser fortalecer las siguientes áreas del cuerpo:

• músculos pélvicos;
• nalgas;
• músculos abdominales;
• prensa;
• zona lumbar;
• cintura.

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La fuerza y ​​el tono de estos músculos te ayudarán a durar más en la cama, mejorar la circulación sanguínea al órgano principal y aumentar la fuerza masculina.

Ejemplos de ejercicios

Examinemos en detalle la cuestión de qué ejercicios para la disfunción eréctil y el tratamiento de esta enfermedad se utilizan con mayor frecuencia.

1. ejercicio de abdominales. Sentados en el suelo, arreglamos las piernas y comenzamos a subir y bajar el cuerpo. Repita los movimientos hasta que se sienta agradablemente cansado. Esto bombea los músculos abdominales. Unos abdominales fuertes dicen mucho sobre tus habilidades en la cama.
2. La pierna se inclina 45 grados.. Debe acostarse boca arriba con las piernas levantadas 90 grados. Ahora comenzamos a bajar ambas piernas, primero hacia la izquierda 45 grados, y luego también hacia la derecha, sin apresurarnos a ningún lado. Repita el procedimiento unas 10 veces.
3. bote. Un ejercicio muy conocido, cuya esencia es que, estando acostado boca abajo, comienzas a levantar y tirar simultáneamente los brazos hacia adelante y las piernas hacia atrás para que solo el estómago toque el suelo. Aguantamos así todo el tiempo que podamos y volvemos a la posición inicial.
4. Bicicleta. Es especialmente útil hacerlo por la mañana. Tumbados en la cama, comenzamos a hacer girar los pedales neumáticos de una bicicleta invisible. Debe haber una agradable sensación de fatiga en la zona abdominal.
5. Subir y bajar la pelvis.. Encontramos apoyo en los codos en el borde del sofá, el cuerpo hacia adelante, las piernas dobladas a la altura de las rodillas, apoyadas en los pies. Comenzamos a subir y bajar la pelvis con la boca abierta, imitando movimientos alternativos. Aparecerá una ligera tensión en los músculos de la ingle, una señal de que el ejercicio se está realizando correctamente.
6. Pasos en las nalgas. Nos sentamos en la parte de atrás, con los brazos doblados a la altura de los codos, puedes estirarlos frente a ti y las piernas hacia adelante. Ahora, damos pasos alternativamente con cada glúteo con máxima amplitud y longitud. Es una buena señal si te calientas al hacerlo.
7. sentadillas. Todo el mundo conoce las sentadillas con la espalda recta, que todo el mundo ha hecho y puede hacer.

5. Utilice el método especial de compresión de los músculos de la espalda

La siguiente técnica para hombres sobre cómo tratar la disfunción eréctil en casa es ejercitar el músculo pubococcígeo a diario.

1. Inhala por la nariz aire y comience a absorber el ano y los músculos que lo rodean, no exhale el aire.
2. Tú estrujar Todos estos músculos son los mismos que cuando intentas frenar el impulso de los intestinos.
3. Realizar compresiones con mayor el poder que puede para obtener resultados efectivos. Al exhalar lentamente, liberas la tensión de tus músculos y te relajas por completo.
4. Después aparecerá uno agradable. calor detrás y en la zona de la entrepierna. Significa que todo se hizo correctamente. Hablamos en detalle sobre el músculo pubococcígeo en.

Beneficios de hacer ejercicio con frecuencia:

• la libido y la energía se despiertan en la zona pélvica;
• la psique se relaja;
• masaje de próstata;
• aparece la capacidad de retrasar un acabado prematuro (se describen técnicas para retrasar el acabado);
• el órgano sexual masculino se vuelve más fuerte.

6. Conoce el secreto de los niveles de testosterona por la mañana.

Utilice este sexto secreto temprano en la mañana para preocuparse menos sobre qué hacer con la disfunción eréctil débil en hombres jóvenes o mayores.

• Estudios muestran que los niveles de testosterona en los hombres son más altos por la mañana, después de despertarse. Por la noche, los niveles de testosterona disminuyen. Esta regla se aplica al 80% de los hombres.
• Planifica tu día para que puedas levantarte por la mañana, desayunar y volver a la cama con tu amada. Tenga en cuenta que sus resultados serán mejores por la mañana.

Desayuno nº 1

• Gachas de avena, leche.
• Frutas frescas.
• Pan.
• Huevos hervidos.
• Requesón.
• Será útil dejar el café y beber infusiones de hierbas.

Desayuno nº 2

• Yogur o jugo de tomate.
• Sopa de lentejas con pan.
• Ensalada que contiene verduras
• Carne magra o pescado.
• Requesón.
• Jugo fresco.
• Nueces.

Cena

• Ensalada de vegetales.
• Carne de pescado o pollo sin grasa.
• Patata al horno o arroz integral.
• Maíz hervido.

Para la cena

• Leche con menor contenido de grasa.
• Varenets.
• Yogur.
• Frutas.

Veamos la cuestión del tratamiento de la disfunción eréctil en hombres con medicamentos. ¿Qué ayuda?

8. Medicamentos

1. Productos de socios de nuestro sitio;
2. Kapikachu;
3. Viagra;
4. Cialis.

9. Bombas de vacío

Hay bombas de vacío especiales que se aplican a los genitales. Una pequeña bomba bombea aire y la presión creada allí efectivo prepárate para el combate de tu amigo.

Simplemente pon, vacío, creado allí, mejora la sangre fluye hacia la dignidad y por eso se hincha. Este método también tiene un efecto positivo.

10. Alimento de la diosa del amor Afrodita.

La comida se llama así porque contiene sustancias especiales: afrodisíacos.

Los afrodisíacos son Sustancias que ayudan a aumentar el deseo sexual y las habilidades en la cama.

En casa, el tratamiento de la disfunción eréctil y las causas de su aparición también es posible a través de algunos productos y platos especiales.

Tales alimentos incluyen

• postres de plátano;
• Miel salvaje;
• ajo en platos;
• leche de cabra;
• camarones, cangrejos y otros mariscos;
• aceite de oliva;
• perejil;
• alcachofas;
• canela;
• mejillones;
• bacalao;
• frutas secas;
• nueces;
• leche de camello.

11. Tomar baños fríos y calientes.

• Iniciar Necesito un baño caliente. Luego cambie a frío. Permanezca en cada baño durante unos dos minutos.
• Acerca de temperatura agua fría: debe estar moderadamente fría, luego, gradualmente, después de acostumbrarse, puede bajar la temperatura.
• Para que el proceso sea fructífero es necesario cambiar baños calientes a frios 6 veces, es decir, un total de 12 alternancias.
• La ventaja es que mejora la circulación sanguínea y también aumenta la producción de hormonas en el cuerpo. El uso de una ducha o baño de contraste será una de las soluciones eficaces a la cuestión de cómo curar la disfunción eréctil en casa. Damos consejos similares sobre el tema en otro.

12. Decocción de pasas con leche

1. Las pasas negras se lavan bien y se hierven en leche en una proporción de 30 gramos por 300 ml, respectivamente.
2. Retirar del fuego después de hervir y dejar enfriar.
3. Esta mezcla se puede consumir una vez al día, comiendo pasas hervidas en leche y tomándolas con leche.

13. Nueces mixtas

Tome un puñado de nueces, pélelas y cómelas junto con miel, después de triturarlas, o cómelas enteras, bañando las nueces con leche de cabra.

14. Gachas de trigo sarraceno según una receta especial.

1. Cogen trigo sarraceno, lo pelan y queda muy bueno. lavado, cambiando el agua varias veces. Sartén limpia y lavada con trigo sarraceno. vertido agua ya hervida.
2. La mezcla se deja reposar durante la noche. A la mañana siguiente se deshacen del agua. Luego vierte el trigo sarraceno. kéfir con el menor contenido de grasa.
3. Rechazar desde agregar varias especias a un plato en forma de sal y otros condimentos.
4. Puedes comer papilla tantas veces al día como quieras.
5. Mucha gente no presta suficiente atención a su dieta y come de todo: grasos, fritos. Hay que entender que esta disfunción eréctil en los hombres sólo gana más poder.

15. Semillas de calabaza o melón

• Son útiles las semillas de calabaza y también las semillas de melón. Puedes elegir cualquiera de las semillas y con cuidado claro. Por ejemplo, en un molinillo de café.
• Las semillas en polvo se pueden comer con Miel o simplemente bébelo agua una cucharadita por la mañana, en el almuerzo y después de la cena.

16. Decocción de zanahoria

Pasar las zanahorias peladas por un rallador fino. Tomar ya hervido leche y puré de zanahorias en una proporción de dos cucharadas por vaso, respectivamente y mezcla.

La mezcla resultante se mantiene a temperatura baja. fuego unos 15 minutos. Luego puedes dejarlo enfriar y beber tres veces durante el día.

17. Ajo y cebolla

El siguiente método para tratar la disfunción eréctil con remedios caseros en los hombres es preparar y comer varios platos junto con ajo o cebolla.

• El ajo y la cebolla ayudan a aumentar la fuerza masculina. También se pueden agregar a ensaladas Como ingredientes, come unas cuantas cebollas al día cuando comas. sopas u otras comidas pesadas.
• Las cebollas se pueden cortar en aros y el ajo generalmente se pica finamente, y esto se puede agregar a varios carne platos.
• Si tienes alguna idea sobre oler Después de comer ajo, puedes quitarlo. perejil, que también es útil para los trastornos masculinos.

18. No te olvides de trotar

Los beneficios de correr con regularidad son muy grandes. Al menos si prestas atención a esto. 30-40 minutos por día, el resultado no tardará en llegar.

También puedes correr en cinta al ritmo que más te convenga.

Correr mejora circulación En la pelvis, la sangre llena mejor el pene y mejora su dureza.

19. Deja los malos hábitos

Para tratar la disfunción eréctil débil, cuando la libido masculina está medio debilitada, se recomienda abandonar los viejos malos hábitos.

que renunciar:

• de fumar;
• alcohol;
• alimentos grasos o fritos;
• cafeína (es mejor beber jugos recién exprimidos).

20. Medidas preventivas

1. Haga ejercicio físico con la mayor frecuencia posible actividad. Esto evitará el estancamiento de la sangre en la pelvis. No dejes de caminar, haz gimnasia.
2. Durante la intimidad con un ser querido, las personas mayores No recomendado A menudo pierden semillas. A los hombres mayores se les aconseja llegar a la meta con menos frecuencia. Verás cuántas ventajas te aportará esto en cuanto a energía, bienestar y potencial para las próximas caricias en la cama.
3. Te ayudará a resolver el problema más rápido. monógamo relación con una mujer amada. La coherencia en las relaciones y los sentimientos te ayudará mucho.
4. estar con tu mujer en un equipo, y no en diferentes. Comunicarse entre sí, escuchar, hacer preguntas y darse retroalimentación unos a otros. Una niña amada puede ayudar a acelerar la restauración del poder masculino o suprimirlo debido a su condena y reproche.
5. Cargas tanto para la psique como para el cuerpo debe haber moderado, no olvides tomarte un tiempo para simplemente tomar un descanso de la rutina y aliviar tu cabeza del trabajo.
6. no dejes obesidad y asegúrese de no tener sobrepeso. Y para ello, además de practicar deporte, es necesario vigilar la alimentación.

Eso es todo. Ahora sabe mucho sobre los medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil en los hombres y sobre técnicas efectivas para eliminar este trastorno y aumentar la libido.

La causa suele ser enfermedades del sistema genitourinario en los hombres. En la mayoría de los casos, estamos hablando de procesos inflamatorios crónicos, pero los médicos suelen diagnosticar trastornos funcionales. Si la patología afecta la actividad del sistema reproductivo, la calidad de vida del paciente se reduce significativamente. Los pacientes se quejan de incapacidad para concebir y debilidad sexual debido a erecciones debilitadas. Esta patología en hombres jóvenes se produce cada vez más debido a factores psicológicos negativos, pero no se deben descartar trastornos fisiológicos.

La impotencia en la mayoría de los casos se diagnostica en hombres mayores de 40 años. La disfunción sexual a menudo se asocia con enfermedades crónicas del sistema genitourinario, que afectan el estado de la próstata y los vasos sanguíneos de la cavidad pélvica. Las tecnologías médicas modernas permiten resolver este problema con la ayuda de medicamentos, intervenciones quirúrgicas e implantes especiales. Desafortunadamente, en algunos casos, incluso el tratamiento más eficaz no restablece las funciones de los órganos genitales.

Más sobre patología

La disfunción eréctil (impotencia) es una disfunción del pene en los hombres, que se manifiesta por un suministro insuficiente de sangre al órgano. En este caso, la disfunción eréctil conduce a la debilidad sexual, ya que en caso de impotencia el pene no es lo suficientemente duro para realizar el coito. En la mayoría de los casos, la disfunción eréctil no es una enfermedad independiente, es una complicación común de patologías del sistema nervioso, órganos endocrinos, corazón y vasos sanguíneos. Además, la disfunción eréctil puede ser de naturaleza exclusivamente psicógena, por lo que durante el diagnóstico los médicos siempre evalúan la posibilidad real de suministro de sangre al órgano.

La erección es un proceso fisiológico complejo asociado con el sistema nervioso, los vasos sanguíneos, los músculos y los factores humorales. La violación de cualquier componente de la regulación del pene puede causar impotencia. Se supone que las enfermedades psicológicas provocan con mayor frecuencia disfunción sexual en los hombres jóvenes, mientras que en los pacientes mayores se suelen detectar procesos inflamatorios y trastornos estructurales. Los métodos de examen modernos permiten determinar rápidamente la causa real de la disfunción eréctil.

Los científicos lograron desarrollar un tratamiento eficaz para la impotencia recién en la segunda mitad del siglo XX, cuando se descubrieron nuevos medicamentos que afectaban el estado de los vasos sanguíneos. Hasta ese momento, la disfunción eréctil en su gravedad podía ser comparable a una discapacidad, ya que los hombres enfermos no podían mantener relaciones plenas con las mujeres. En el siglo XXI, los métodos para corregir la enfermedad han mejorado significativamente: los médicos han estudiado nuevas enfermedades que afectan la erección y han creado métodos más fiables para restaurar la función del pene.

La función de los órganos es normal.

El pene masculino es el órgano principal del sistema reproductivo. Esta estructura anatómica de tejido blando combina las funciones de los sistemas urinario y reproductivo. Durante el coito, el cuerpo cavernoso se llena de sangre, lo que provoca el agrandamiento y el enderezamiento del órgano. En la parte inferior del pene se encuentra el cuerpo esponjoso, a través del cual pasa la uretra. La uretra del pene es necesaria para la liberación de orina y la eyaculación durante las relaciones sexuales.

El proceso de agrandamiento del pene (erección) involucra varios componentes anatómicos, incluidos el sistema nervioso, el músculo liso, los vasos sanguíneos y los factores endocrinos. Los impulsos eléctricos provenientes del cerebro humano promueven la liberación de sustancias reguladoras que afectan el tono de los vasos sanguíneos del pene. A medida que los cuerpos cavernosos se llenan de sangre arterial, la intensidad del flujo venoso disminuye, como resultado de lo cual la erección se mantiene durante mucho tiempo. Después de la eyaculación, los componentes parasimpáticos del sistema nervioso restablecen el flujo sanguíneo venoso y eliminan la erección.

El principal estímulo para el suministro de sangre al pene es el óxido nítrico, producido por las células endoteliales. Esta sustancia reguladora desencadena una reacción en cadena de cambios moleculares que conducen a la relajación de los músculos lisos y la dilatación de los vasos sanguíneos. En este sentido, la mayoría de los fármacos necesarios para restablecer la erección potencian el efecto del óxido nítrico o estimulan la liberación de este compuesto químico. Este tratamiento no ayuda a pacientes con patologías estructurales graves asociadas con vasos sanguíneos, músculos y otros componentes.

Razones fisicas

En la mayoría de los casos, la disfunción eréctil es una condición polietiológica. La enfermedad primaria puede ser de naturaleza orgánica o funcional, pero a menudo la patología se ve agravada por factores psicológicos. Si la causa de la impotencia no se identifica inmediatamente mediante síntomas y exámenes especiales, es necesario evaluar el estado de varios sistemas que pueden tener un impacto negativo en los órganos reproductores masculinos.

Las principales causas orgánicas de la enfermedad.

1. Patologías del sistema cardiovascular que provocan un suministro insuficiente de sangre al pene. Esto podría ser un infarto de miocardio, inflamación vascular o. También se deben tener en cuenta las anomalías en la estructura de los vasos de la cavidad pélvica.
2. Alteración del sistema nervioso. La impotencia puede ser causada simultáneamente por un trastorno del sistema nervioso central y periférico, ya que la actividad del pene está controlada por diferentes estructuras. Por lo general, estamos hablando de un derrame cerebral, una lesión de la médula espinal o.
3. Patologías del sistema respiratorio, incluida la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la retención de la respiración durante el sueño.
4. Trastornos sistémicos que alteran simultáneamente el funcionamiento de varios componentes reguladores. En este caso, la causa de la impotencia puede ser un trastorno metabólico o una enfermedad de los tejidos blandos.
5. Enfermedades de los sistemas reguladores del cuerpo. Por tanto, la disfunción de la glándula tiroides, que controla el funcionamiento de la mayoría de órganos y sistemas, puede provocar impotencia.
6. Lesiones resultantes de la cirugía. Los pacientes que se han sometido a una cirugía pélvica están en riesgo.

La etiología orgánica de la disfunción eréctil no siempre se elimina con la ayuda de medicamentos. La disfunción irreversible del pene suele ser causada por una patología del sistema nervioso.

NUESTROS MEDICOS

Etiología psicógena

La actividad sexual depende en muchos aspectos de los reflejos del sistema nervioso, sobre los cuales una persona tiene poco o ningún control consciente, pero no debemos olvidar la influencia de las estructuras superiores del cerebro en el funcionamiento de los órganos genitales. Incluso en ausencia de anomalías estructurales que impidan el flujo sanguíneo al pene, un hombre puede sufrir impotencia periódica o constante.

Posibles razones

1. La depresión clínica es una patología de mayor actividad nerviosa, que se manifiesta por una disminución persistente del estado de ánimo. Los episodios grandes a menudo afectan el rendimiento de los órganos y la libido.
2. caracterizado por el miedo y el malestar social. Se plantea la hipótesis de que la ansiedad puede alterar el equilibrio de actividad entre los componentes simpático y parasimpático del sistema nervioso.
3. Trastorno mental postraumático. La causa de tal enfermedad puede ser la violencia física, la muerte de un ser querido u otro incidente trágico. El trastorno se manifiesta con ansiedad, depresión y síntomas psicosomáticos.

No debemos olvidar que muchos medicamentos en la práctica psiquiátrica tienen un efecto negativo sobre la potencia y la libido en los hombres. En primer lugar, se trata de antidepresivos, antipsicóticos y algunos ansiolíticos. Si se produce disfunción eréctil durante el tratamiento de un trastorno mental, el paciente debe consultar primero con su médico.

Factores de riesgo

Los factores etiológicos enumerados anteriormente no siempre determinan el desarrollo de la enfermedad. Es necesario tener en cuenta formas adicionales de predisposición a la disfunción eréctil asociadas con el estilo de vida, la herencia y otros aspectos del hombre.

Posibles factores de riesgo:

• tomando ciertos medicamentos. (La disfunción de la erección en algunos casos ocurre cuando se toman medicamentos antihipertensivos, inhibidores de la 5-alfa reductasa y medicamentos para el estómago);
• trastornos cromosómicos y genéticos que afectan el desarrollo del sistema genitourinario;
• y patologías cardiovasculares crónicas;
• y estilo de vida sedentario;
• Tabaquismo y consumo frecuente de bebidas alcohólicas.
• baja resistencia al estrés, condiciones de trabajo difíciles;
• tomando medicamentos hormonales;
• Lesiones de columna y pelvis.

Tener en cuenta los factores de riesgo ayuda a crear las condiciones para la prevención de la impotencia. Los hombres de edad avanzada deben controlar el estado del sistema cardiovascular y someterse a exámenes urológicos periódicos.

Síntomas adicionales

Dado que la impotencia suele ser una complicación de una enfermedad primaria, es necesario considerar el cuadro sintomático completo. Los signos adicionales que indican la causa fundamental de la disfunción eréctil se asocian con mayor frecuencia con el funcionamiento del sistema genitourinario.

Posibles síntomas:

• falta de excitación sexual (violación de la libido);
• dolor del perineo, pene o área púbica;
• malestar al orinar o eyacular;
• , debilidad constante;
• , falsa necesidad de defecar;
• la aparición de fobias;
• Ansiedad cotidiana, malestar al comunicarse con las mujeres.

Es importante que un especialista excluya inmediatamente la naturaleza psicosomática de los síntomas y detecte una enfermedad específica que afecte el funcionamiento del pene. En muchos pacientes, durante el examen, se revela un flujo sanguíneo saludable al pene, incluso en presencia de enfermedades crónicas del sistema genitourinario, por lo que no se pueden tener en cuenta todos los signos.

Diagnóstico

Los urólogos y andrólogos realizan exámenes básicos destinados a identificar la causa de la impotencia. Durante la cita inicial, el especialista aclarará las quejas del paciente, estudiará la información anamnésica y realizará un examen físico. La palpación de la próstata a veces ayuda a detectar patología del órgano ya en esta etapa. Además, durante el examen se detectan signos evidentes de trastornos cardiovasculares y neurológicos. Para aclarar el diagnóstico y seleccionar un tratamiento eficaz, el especialista necesitará los resultados de pruebas instrumentales y de diagnóstico.

Procedimientos de diagnóstico necesarios.

1. Escaneo dúplex del pene. Esta tecnología de ultrasonido le permite evaluar el estado de los vasos sanguíneos y el tejido cavernoso del órgano.
2. Electromiografía del reflejo bulbocavernoso: detección de trastornos neurológicos que causan disfunción eréctil.
3. La prueba de caverject intracavernosa es un estudio instrumental de alta precisión que implica la introducción de estimulantes de la erección en el pene, seguida de la visualización del órgano utilizado. Este método le permite excluir la naturaleza psicógena de la impotencia y detectar patologías estructurales.
4. y - pruebas de laboratorio que permitan diagnosticar patologías de diversos órganos y sistemas.
5. Métodos de inspección visual adicionales para buscar anomalías orgánicas. Esto puede ser una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Mediante resonancia magnética o resonancia magnética, los médicos obtienen imágenes tridimensionales de estructuras anatómicas.

Si hay indicaciones adicionales, los psicólogos también participan en el examen.

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Medicamentos recetados

1. Inhibidores de la PDE5 que potencian el efecto del óxido nítrico y mejoran el flujo sanguíneo a los cuerpos cavernosos del pene. Este es el grupo de medicamentos más común, que incluye Viagra y Cialis.
2. Hierbas medicinales. Según algunos estudios, el ginseng tiene un efecto beneficioso sobre las funciones de los órganos genitales masculinos.
3. Medicamentos inyectables que relajan los músculos lisos. Estos son papaverina y alprostadil.
4. Terapia de reemplazo hormonal para niveles bajos de testosterona.

Muchas drogas tienen solo un efecto temporal, por lo que la tarea principal es eliminar la causa fundamental de la impotencia. Los pacientes también deben tener en cuenta los efectos secundarios de ciertos medicamentos que afectan el sistema cardiovascular.

Otros métodos de corrección

El enfoque moderno para el tratamiento de la impotencia no se limita a los medicamentos. Dependiendo de la etiología identificada de la enfermedad, el médico puede prescribir al paciente una intervención quirúrgica destinada a eliminar el defecto anatómico o implantar material artificial. Las operaciones vasculares rara vez conducen a la restauración de la erección; sin embargo, en caso de daño orgánico a las arterias y venas, dicho tratamiento puede ser la única salida.

Métodos de corrección modernos.

1. Usar dispositivos de vacío para llenar el pene con sangre. Este método de tratamiento sólo produce una mejora temporal de la erección, por lo que las bombas deben usarse inmediatamente antes de la relación sexual.
2. Prótesis plásticas e inflables que dan cierta forma al pene. Durante las relaciones sexuales, la paciente puede enderezar el pene de forma independiente, lo que le permite insertarlo en la vagina.
3. Resección de vasos sanguíneos, restauración de la permeabilidad de los cuerpos cavernosos y otros métodos de intervención quirúrgica.

Los métodos adicionales para tratar la impotencia incluyen: El alivio de la depresión y la ansiedad con la ayuda de fármacos psicotrópicos elimina una causa raíz común de la enfermedad y la corrección psicológica posterior tiene un efecto beneficioso en las interacciones sociales del paciente.

Pronóstico y prevención

En la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable. Los nuevos métodos de tratamiento pueden eliminar la causa fundamental de la impotencia en el 60% de los hombres. Al mismo tiempo, los factores cardiovasculares y neurológicos que afectan el funcionamiento del pene pueden provocar trastornos más graves. La disfunción eréctil psicógena se trata mejor.

Métodos de prevención:

• someterse a un examen por parte de un urólogo o andrólogo al menos una vez al año;
• examen periódico de los sistemas cardiovascular, nervioso y endocrino si existen indicaciones adecuadas;
• mejorar el estilo de vida: reducir el peso corporal, realizar actividad física regular, abandonar los alimentos grasos, el alcohol y los cigarrillos;
• tratamiento de enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario;
• tratamiento psicoterapéutico de ansiedad, depresión y otros trastornos emocionales;
• vida sexual regular.

Por tanto, la impotencia es una condición polietiológica. La disfunción eréctil en hombres jóvenes se acompaña de un deterioro significativo en la calidad de vida, pero los métodos modernos de terapia permiten eliminar de manera rápida y confiable la causa raíz de la patología.

Catad_tema Disfunción eréctil - artículos

Disfunción eréctil: métodos modernos de diagnóstico y tratamiento.

D.Yu.Pushkar
Departamento de Urología MGMSU

En el sentido moderno, la disfunción eréctil (DE) es la incapacidad de lograr y/o mantener una erección adecuada del pene, lo que limita o imposibilita una relación sexual satisfactoria.

Epidemiología. La DE es un trastorno extremadamente común que afecta al 40% de los hombres de 40 a 50 años, al 50% de los hombres de 50 a 60 años y al 70% de los hombres mayores de 60 años, independientemente del país o el origen étnico (Massachusetts Older Men's Study, MMAS). La disfunción eréctil es especialmente común en los países altamente desarrollados. Por ejemplo, en los EE. UU., entre 10 y 30 millones de hombres padecen disfunción eréctil, en Alemania, entre 3 y 4 millones.

Etiología de la DE. Hay DE psicógena, orgánica y mixta. Si anteriormente se consideraba que la principal causa de la DE eran diversos problemas psicológicos, ahora se cree que la DE en el 80% de los casos es de naturaleza orgánica y se presenta como una complicación de diversas enfermedades somáticas. Las principales causas de la disfunción eréctil se presentan en la tabla. 1.

Los estudios modernos que han aclarado las verdaderas causas y mecanismos de la erección han demostrado que la disfunción eréctil en aproximadamente el 80% de los casos es consecuencia de diversas enfermedades somáticas. Además, casi todos los estudios epidemiológicos sobre la DE han revelado una conexión entre su aparición y la hipertensión arterial (HA), la diabetes mellitus, las enfermedades coronarias y la aterosclerosis. Además, según algunos autores, la detección de DE puede indicar que el paciente padece alguna de estas enfermedades de forma latente. La frecuencia de DE en presencia de antecedentes de las enfermedades enumeradas a continuación se indica en la tabla. 2.

Debido al daño aterosclerótico a los vasos del pene, no solo se produce una alteración mecánica del flujo sanguíneo, sino que también se altera la producción de neurotransmisores y disminuye la elasticidad de los vasos.

La hipertensión puede causar disfunción eréctil independientemente de si una persona sufre de aterosclerosis o no. Si la hipertensión no se trata durante mucho tiempo, las paredes de los vasos sanguíneos, constantemente expuestas a un aumento de la presión arterial, se vuelven densas e inelásticas y los vasos no pueden suministrar a los órganos la cantidad necesaria de sangre. En la diabetes mellitus, la DE se desarrolla tres veces más a menudo y entre 10 y 15 años antes que en una población sana, según A. Guay et al. (1998) en 50-75% de los hombres diabéticos.

Las principales causas, según A. Guay (2002), de la DE orgánica en la diabetes son la polineuropatía diabética, la macro y la microangiopatía.

El desarrollo de la DE a menudo se asocia con la toma de diversos medicamentos (Tabla 3).

DE psicógena. En los hombres que sufren de depresión, la probabilidad de desarrollar disfunción eréctil oscila entre el 25% para la depresión leve y casi el 90% para las formas graves. La disfunción eréctil puede ser provocada por un estrés severo. Sin embargo, lo más frecuente es que exista una variante psicógena asociada con la falta de fe del hombre en su propia utilidad sexual (DE situacional).

Diagnóstico de DE

El examen comienza con la recopilación de una anamnesis. En primer lugar, es necesario identificar los factores predisponentes (entre ellos la aterosclerosis con sus diversas manifestaciones, hipertensión, diabetes mellitus, dislipidemia, insuficiencia renal, enfermedades mentales y neurológicas, tabaquismo, alcoholismo, etc.), lo que a menudo requiere la participación de un terapeuta. . La recopilación de información se ve facilitada por el uso de cuestionarios adaptados para pacientes con disfunción eréctil. En los estudios clínicos, el índice internacional de función eréctil (IIEF) es el más utilizado (consulte el apéndice).

Tabla 1.
Causas de la disfunción eréctil (O.B. Laurent et al., 2000)

Tabla 2.
Frecuencia de DE en diversas enfermedades (G.S. Krotovsky, A.M. Zudin, 2003)

Tabla 3.
Medicamentos que causan disfunción eréctil.

Tabla 4.
Velocidad y grado de desarrollo de la erección según la escala de Yunema

El examen físico incluye un examen general (peso corporal, altura, índice de masa corporal, nivel de presión arterial, etc.), evaluación del estado androgénico (desarrollo de los genitales externos y características sexuales secundarias) y tacto rectal. El pulso se mide en las arterias femoral y periférica y se ausculta.

El examen de laboratorio incluye necesariamente la determinación de los niveles de testosterona y glucosa en sangre; según las indicaciones, se determina el nivel de lípidos en sangre, prolactina y PSA.

El próximo estudio de detección puede ser el seguimiento de las erecciones espontáneas nocturnas mediante un sistema informático para controlar la calidad y cantidad de las erecciones (RigiScan).

En hombres sanos, durante la noche, en la fase de sueño REM, se observan de 4 a 6 episodios de erecciones que duran de 10 a 15 minutos. Los hombres con DE experimentan una disminución en la calidad y cantidad de erecciones espontáneas durante el sueño nocturno. El método permite diferenciar la disfunción eréctil orgánica y psicógena y permite asumir la naturaleza de la disfunción eréctil (vasculogénica, neurogénica).

El estudio de la erección artificial farmacológica es de gran importancia. Se evalúan la tasa de desarrollo de la erección, su grado en una escala de seis puntos según Yunem (1987), la duración y la naturaleza de los cambios en la orto y la clinostasis (Tabla 4).

La respuesta a una carga farmacológica se considera positiva si se desarrolla una erección completa (Er5) en 5 a 10 minutos, que dura entre 30 y 60 minutos. El retraso en el desarrollo de la erección (20-25 minutos) puede indicar insuficiencia arterial del pene. La detumescencia rápida indica fuga venosa. La ausencia de tumescencia o el desarrollo de una tumescencia incompleta después de una carga farmacológica puede indicar esclerosis del tejido cavernoso o insuficiencia arterial o venosa descompensada. Para los resultados de Er4-Er5 no se realiza un estudio Doppler. Si los resultados son Er0-Er3, está indicada la Dopplerografía de los vasos del pene.

La ecografía Doppler (USD) de los vasos del pene es indispensable en el diagnóstico de disfunción eréctil vasculogénica. En el modo Power Doppler, la microcirculación se puede evaluar mejor. El modo B es necesario para identificar cambios estructurales en la fibrosis cavernosa y la enfermedad de Peyronie; sin embargo, los resultados del estudio con el método dúplex son mucho más completos que cuando se utilizan los modos B y D. por separado, la ecografía Doppler de los vasos del pene es más informativa si se realiza en reposo y durante la erección inducida farmacológicamente.

También se realizan otros estudios según indicaciones, a saber:

• la cavernosometría (que determina la velocidad volumétrica de la solución fisiológica bombeada a los cuerpos cavernosos, necesaria para que se produzca una erección) es la prueba principal que evalúa directamente el grado de violación de la elasticidad del sistema sinusoidal y su capacidad de cierre;
• cavernosografía (muestra los vasos venosos a través de los cuales la sangre se descarga principalmente desde los cuerpos cavernosos);
• estudios neurofisiológicos, en particular la determinación del reflejo bulbocavernoso en pacientes con diabetes mellitus y daño de la médula espinal.

Tratamiento de la disfunción eréctil

En primer lugar, después de evaluar el estado somático, el terapeuta trata la enfermedad subyacente: hipertensión arterial, diabetes mellitus, etc. También se suspenden los medicamentos que perjudican la función sexual.

El tratamiento de la DE incluye métodos no invasivos (terapia con medicamentos, uso de dispositivos constrictores de vacío) e invasivos (inyecciones intracavernosas de sustancias vasoactivas, tratamiento quirúrgico).

Los medicamentos destinados a la corrección de la disfunción eréctil se dividen en dos grupos: acción central y periférica. Los fármacos de acción central incluyen el agonista de los receptores dopaminérgicos apomorfina, la testosterona y el bloqueador selectivo de los receptores adrenérgicos α2 yohimbina. Los fármacos de acción periférica incluyen prostaglandinas EJ, fentolamina e inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5.

La yohimbina hasta hace poco era el principal método de terapia farmacológica, pero la eficacia de su uso no supera el 10%. Actualmente, el fármaco se utiliza principalmente para la disfunción eréctil psicógena.

El efecto de la apomorfina se debe a la estimulación de los receptores dopaminérgicos centrales (principalmente D2 y, en menor medida, D1) en los núcleos paraventriculares del hipotálamo y el tronco del encéfalo.

El tratamiento más recomendado para la DE psicógena y orgánica es el uso de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5). Durante la estimulación sexual, el monofosfato de guanosina cíclico (cGMP) se acumula en las células del músculo liso vascular debido a la activación del sistema nervioso y la liberación de óxido nítrico (NO). Como se describió anteriormente, es el GMPc el que desencadena una cascada de reacciones bioquímicas que conducen a la aparición y mantenimiento de una erección. Normalmente, su concentración disminuye cuando cesa la estimulación sexual debido a la destrucción de la PDE5. En la DE, hay una deficiencia de cGMP debido a diversos factores patogénicos, y su destrucción por la PDE5 conduce a una erección insuficiente o a su ausencia. Los inhibidores de la PDE5 no tienen un efecto relajante directo sobre los cuerpos cavernosos, pero mejoran el efecto relajante del óxido nítrico al inhibir la PDE5 y aumentar las concentraciones de cGMP durante la excitación sexual (ver figura).

La contraindicación para el uso de inhibidores de la PDE5 es el uso simultáneo de nitratos. Los medicamentos de este grupo se usan con precaución en presencia de deformaciones anatómicas del pene, enfermedades que contribuyen a la aparición de priapismo (por ejemplo, anemia falciforme, leucemia) o se acompañan de un aumento del sangrado.

La aparición del primer fármaco del grupo de los inhibidores de la PDE5, el citrato de sildenafil, marcó una nueva era en el tratamiento de la disfunción eréctil.

Recientemente, otro fármaco de este grupo está disponible para la práctica clínica en Rusia: el tadalafilo, que se diferencia del sildenafil en su estructura química, selectividad, perfil farmacocinético y, en consecuencia, en su acción clínica: el efecto clínico del tadalafilo se desarrolla en un tercio de los pacientes después de 16 minutos y en la inmensa mayoría de los pacientes (79%) persiste durante 36 horas después de tomar el medicamento. El efecto a largo plazo del fármaco permite a la pareja elegir más libremente el momento de la intimidad. La ingesta simultánea de alimentos grasos y alcohol no afecta la concentración de tadalafilo en el suero sanguíneo.

El clorhidrato de vardenafil es un nuevo y potente inhibidor selectivo de la PDE5

Vardenafil* está disponible en dosis de 2,5; 5; 10 y 20 mg. El medicamento en la dosis recomendada de 10 mg debe tomarse entre 15 y 25 minutos antes de la relación sexual. Si es necesario, la dosis se aumenta a 20 mg. En pacientes que toman otros medicamentos (por ejemplo, alfabloqueantes) o en condiciones acompañadas de un metabolismo reducido de vardenafilo (por ejemplo, en pacientes de edad avanzada), la dosis debe ser de 5 mg. No debes tomar el medicamento más de una vez al día.

También se debe evitar tomar el medicamento en combinación con nitratos o bloqueadores alfa-adrenérgicos (medicamentos para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna y/o para reducir la presión arterial), ya que el uso combinado con estos medicamentos puede provocar una fuerte disminución de la presión arterial y colapso. . El medicamento no se usa en pacientes con un intervalo QT prolongado debido a la posibilidad de alteraciones del ritmo cardíaco.

Algunos medicamentos pueden afectar el metabolismo del vardenafilo, por lo que los pacientes deben consultar a su médico si se les receta un medicamento nuevo. Por ejemplo, para los pacientes que toman eritromicina, la dosis máxima tolerada de vardenafilo es de 5 mg y para los pacientes que toman ritonavir, es de 2,5 mg una vez cada 72 horas.

El medicamento también está contraindicado en personas que han tenido un infarto de miocardio en los últimos 6 meses, con presión arterial constitucionalmente baja (presión arterial sistólica de 90 mm Hg o menos), aumento incontrolado de la presión arterial, angina inestable, insuficiencia hepática grave, insuficiencia hepática terminal. etapa de insuficiencia renal que requiere diálisis, con retinopatía pigmentaria.

Según estudios realizados en el Departamento de Urología del Centro Médico Universitario de Colonia, vardenafil* es más de 10 veces más eficaz que sildenafil y 13 veces más eficaz que tadalafil para bloquear la acción de la enzima PDE5. Al mismo tiempo, vardenafilo comienza a actuar con una rapidez récord, 15 minutos después de la administración. La duración del medicamento es de 4 a 5 horas (según los últimos datos, de 8 a 12 horas). Los estudios han demostrado que el vardenafilo ayuda en más del 50% de los casos en los que el sildenafilo es ineficaz.

El 77% de los pacientes, después de la primera dosis de vardenafilo* (10 mg), informan una erección suficiente para tener relaciones sexuales exitosas. Los ensayos clínicos también encontraron que el vardenafilo fue eficaz en el 72% de los pacientes con diabetes y en el 70% de los pacientes sometidos a cirugía de próstata.

Desde que Virag (1982) propuso por primera vez las inyecciones intracavernosas (ICI) de papaverina para el tratamiento de la impotencia, se han utilizado para este propósito fentolamina, prostaglandina E1 y varias otras. Actualmente, la prostaglandina E1 es la más popular. Las dosis de medicamentos varían de 5 a 60 mcg (dosis promedio de 20 mcg). El principal efecto secundario es el dolor durante la inyección. La eficacia del método de inyección intracavernosa de PGE-1 es del 70 al 80%. Este método amplía las posibilidades de restaurar la función sexual, permitiéndole evitar los métodos quirúrgicos. Además, el método de autoinyección intracavernosa está indicado para pacientes que toman nitratos constantemente.

Para evitar la necesidad de autoinyección, se desarrolló un sistema de administración transuretral del fármaco PgE1 MUSE (Sistema uretral medicado para la erección). A pesar de la mayor facilidad de uso, el sistema tiene sus inconvenientes: dolor en el pene, los testículos o la ingle, en aproximadamente un tercio de los pacientes, una disminución de la presión arterial hasta el punto de desmayarse, un efecto irritante del fármaco en la membrana mucosa de la uretra, la necesidad de administrar grandes dosis del fármaco (125-1000 mcg), lo que encarece la terapia. Además, el 10% de las parejas experimentaron sensación de ardor en la vagina y vaginitis después del coito. La eficacia de la terapia intrauretral es menor que la terapia intracavernosa y ronda el 66%. Actualmente, la proporción de uso de este método no supera el 5%.

El mecanismo de acción de los dispositivos de vacío (VP) es simple: con la ayuda de un aparato especial, se crea un vacío de aire atmosférico alrededor del pene, como resultado de lo cual aumenta el flujo de sangre a los cuerpos cavernosos y se produce una erección. Para mantener una erección adecuada, se coloca un anillo de compresión en la raíz del pene erecto, que reduce la salida de sangre de los cuerpos cavernosos. El pene permanece en estado erecto, lo que garantiza la capacidad de realizar relaciones sexuales durante hasta 30 minutos. La eficacia clínica se complementa con el bajo coste y la seguridad del procedimiento. El éxito de la terapia de vacío se logra en el 53-85% de los pacientes y la incidencia de complicaciones (hemorragias subcutáneas, dolor, etc.) no supera el 5%.

Los métodos quirúrgicos para tratar la disfunción eréctil incluyen el tratamiento quirúrgico de la insuficiencia venosa (la eficacia del método es del 50 al 60%), la insuficiencia arterial (la eficacia del método es del 20 al 80%); implantación de prótesis de pene (la efectividad del método es más del 90%). Si el paciente desea utilizar técnicas invasivas, debe elegir el mejor método para tratar la disfunción eréctil. La tarea del médico es controlar y guiar al paciente en la elección de métodos de tratamiento basados ​​en la patogenética.

Conclusión

Por lo tanto, la corrección oportuna de la enfermedad terapéutica, los métodos modernos de tratamiento de la disfunción eréctil (terapia con medicamentos, dispositivos de vacío, tratamiento quirúrgico) en la mayoría de los casos permiten lograr la rehabilitación sexual de los pacientes.

La terapia farmacológica con inhibidores de la PDE5 es un método simple, eficaz y bastante seguro para tratar la disfunción eréctil, disponible no sólo para urólogos y andrólogos, sino también para médicos generales con cierta formación. Las ventajas del vardenafil incluyen una alta eficacia en pacientes que padecen disfunción eréctil debido a la diabetes, así como una buena tolerabilidad del fármaco (sin efectos secundarios graves en pacientes con hipertensión arterial y angina de pecho), la posibilidad de combinación con fármacos antihipertensivos y antianginosos ( con excepción de los nitratos).

* - ver libro de referencia farmacológica

El otro día di otro comentario a una publicación médica. Ya escribí sobre algunos puntos, los repetiré de alguna manera y agregué algunos puntos a la pregunta. Entonces la conversación fue sobre

disfunción eréctil

¿Qué médicos pueden diagnosticar la disfunción eréctil? ¿Y qué tipo de especialistas deberían tratar la disfunción eréctil: urólogos, andrólogos, endocrinólogos, sexólogos, psicoterapeutas? ¿Existe alguna diferencia en los enfoques para el tratamiento de la disfunción eréctil aquí y en Occidente, por ejemplo?
Empecemos con disfunción erectil, esto es, de hecho, un síntoma. Lo mismo que el aumento de temperatura. El tratamiento exitoso en medicina debe ser, ante todo, patogénico y luego sintomático. Es lógico. ¿Por qué un paciente podría tener disfunción erectil? ¿Quizás se trate de un síndrome de anticipación ansiosa del fracaso sexual con motivos de actitudes incorrectas? ¿O falta de armonía psicológica, como resultado de lo cual el paciente simplemente “no quiere” un rival? ¿O es una dirección diferente del deseo sexual, debido a la visualización regular de pornografía? ¿O tal vez esto sea consecuencia de una masturbación desadaptativa y otros reflejos? ¿O tal vez se trata de lagunas en el desarrollo psicosexual? Hay miles de razones. El hombre es demasiado complejo. Cabe resaltar que erección suele ser una respuesta. Respuesta al estímulo. De acuerdo, es importante en Diagnóstico de disfunción eréctil. evaluar tanto la situación como este incentivo. Después de todo, la función sexual es un baño de vapor. Un sexólogo es uno de los pocos médicos que presta atención no solo al propio paciente, sino también a su pareja sexual. Sin esto, es impensable un enfoque terapéutico completo.

- Siempre es una combinación de razones, tanto por encima como por debajo del cinturón. Sin diagnósticos completos y de alta calidad, es imposible brindar asistencia de calidad. En base a esto, vale la pena considerar las cuestiones de los límites de competencia.

Urología (del griego - orina y - estudio, ciencia) - literalmente la ciencia de la orina. El pene masculino realiza dos funciones: urinaria y sexual. Por tanto, los pacientes que tengan problemas con la función urinaria del pene, por supuesto, deben consultar a un urólogo, y si se trata de problemas con la función sexual del pene, acudir a un sexólogo. Si nos fijamos en la lista de enfermedades incluidas en el ámbito de actividad de un urólogo, según la Décima Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), veremos: enfermedades inflamatorias de los órganos genitales, torsión testicular, infertilidad, urolitiasis, cálculos en la vejiga, pielonefritis crónica, varicocele, hidrocele, transformación hidronefrótica, lesiones renales purulentas, anomalías del desarrollo renal, testículo no descendido, hipospadias, cuerpo extraño del tracto urinario, adenoma de próstata, prostatitis, pielonefritis de mujeres embarazadas, incontinencia urinaria, quistes renales, priapismo. , fístulas genitourinarias, estenosis uretral, traumatismos en los genitales externos, vejiga y uretra, lesión renal, cistitis, vejiga neurogénica, neoplasias de los órganos genitales, neoplasias del tracto urinario. No hay una sola palabra sobre la disfunción eréctil y los trastornos sexuales. Por eso, muy a menudo los urólogos me envían pacientes con problemas sexuales.

Si una persona sospecha infertilidad y quiere tener un hijo, entonces, por supuesto, debe consultar a un médico andrólogo y realizar un espermograma. Cada profesional debe ocuparse de sus propios asuntos. . El mecanismo de la erección, como se señaló anteriormente, involucra no solo al pene, sino también a las hormonas y la psique humana. Por lo tanto, tratar sólo el órgano ejecutor de forma aislada, sin diagnosticar el "puesto de mando", es muy extraño, miope e ineficaz. Es como tratar sólo con el “piso superior”. Los especialistas en el campo de la psicología y la psicoterapia han intentado anteriormente corregir el comportamiento de sus pacientes utilizando sus propios métodos, sin tener en cuenta, por ejemplo, su constitución sexual, dedicando en ocasiones mucho tiempo, por ejemplo, a la infancia del paciente. La psicoterapia es ciertamente necesaria, pero en el tratamiento disfunción eréctil no basta, debe ser específico, y esto en ocasiones requiere fisioterapia y medicamentos.

Vale la pena señalar que el enfoque monodisciplinario es una voz del pasado. Anteriormente, los neuropatólogos también creían que el problema principal era una disminución o un aumento de la sensibilidad y la transmisión de los impulsos nerviosos. Los endocrinólogos intentaron tratar a los pacientes con hormonas sin interesarse por con quién iba a desarrollar su potencial el paciente. A principios del siglo XX, Samuil Voronov y Eigen Steinach realizaron cientos de trasplantes de testículos de mono a personas con el fin de rejuvenecerlos, incluido el rejuvenecimiento sexual. La revolución de la testosterona no tuvo tanto éxito: la creciente incidencia del cáncer de próstata enfrió el ardor de muchos pioneros.

Cada uno de los especialistas quería lograr un gran avance, pero la especialización limitada se lo impidió. La creación de la sexopatología como una ciencia separada, con metodología y métodos de examen propios, permitió abordar de manera integral la evaluación, el diagnóstico y la promoción de la salud sexual. Sexología moderna tiene en cuenta factores vasculares tanto mentales como endocrinos, mentales y vasculares en la etiología, es decir, las causas de los trastornos sexuales. Un sexólogo está capacitado en estas áreas de la medicina y es capaz de ver el cuadro clínico completo, y no sólo el piso "superior" o "inferior". Además, el sexólogo tiene en cuenta el principio de emparejamiento. Después de todo, es obvio que la atracción no sólo tiene un componente energético, esto se llama componente neurohumoral en sexología, sino también un vector. La selectividad es importante. El comportamiento sexual humano no es menos complejo que el de los animales y este factor debe tenerse en cuenta. Por lo tanto, basándose tanto en el sentido común como en la ley, el tratamiento de la disfunción eréctil es prerrogativa de un sexólogo.

Respecto a las diferencias en los enfoques terapéuticos de la terapia. disfunción eréctil en Occidente y aquí. Hay muchas similitudes. Recetar PDE-5 u hormonas a todo el mundo de forma indiscriminada y sin indicación. O sesiones psicoanalíticas. Sexo: conceptos terapéuticos basados ​​​​en la psicoterapia conductual. Lamentablemente, también existe un enfoque monodisciplinario. Pero quería señalar que tal escuela, creada por nuestro científico ruso, G.S. Vasilchenko, con quien tuve la suerte de estudiar en algún momento, no está en el extranjero hasta el día de hoy. En eventos científicos, los colegas occidentales presentan como parte de sus descubrimientos lo que Georgy Stepanovich y su equipo de científicos escribieron hace varias décadas. Todavía no apreciamos nuestros éxitos.

¿Existen estadísticas sobre qué proporción de hombres padecen disfunción eréctil? ¿O con qué frecuencia los pacientes presentan problemas similares?

En sentido estricto, la prevalencia disfunción eréctil entre los hombres: 100%, porque cualquier hombre a lo largo de su vida puede enfrentarse a la incapacidad de tener una erección. En algunos casos se debe a la falta de sueño, a veces al exceso de alcohol, a veces causa de la disfunción eréctil Puede haber una relación tensa con su pareja o malas condiciones de vida. De gran importancia es la frecuencia con la que ocurren las fallas y cuál es la dinámica del desarrollo de complicaciones. Por lo tanto, un hombre que se enfrenta al primer "fallo" no debe etiquetarse inmediatamente como disfunción eréctil y preocuparse. Otra cosa es si hay una dinámica negativa y cada vez se producen más fracasos en el futuro. Para un hombre, esta es un área importante para la autoestima. Por lo tanto, casi todo el mundo está intentando solucionar este problema. La mayoría comienza su viaje automedicándose, tomando todo tipo de pastillas y comprimidos anunciados. Después de eso, muchos acuden a los urólogos (simplemente no conocen una especialidad separada: un sexólogo). Allí suelen tratar la prostatitis. Después de tal tratamiento disfunción eréctil y los experimentos con PDE-5 (los conocidos Viagra, Cialis, Levitra, Zidena) la gente suele escuchar como consuelo que “todo está bien con tu fisiología, necesitas un psicoterapeuta o un psicólogo”. Después de asistir a sesiones reconfortantes y conversaciones fascinantes con el paciente, se lanza a Internet y comienza a estudiar el tema. Al final encuentra un especialista especializado, un sexólogo. Por ejemplo, los pacientes suelen acudir a mí con una gran cantidad de pruebas y estudios, prescritos, lamentablemente, en un formato de sobrediagnóstico. Aunque, por ejemplo, resulta que durante la masturbación, por ejemplo, el paciente no tiene ningún disfunción eréctil. Pero en los últimos años muchos han estudiado el tema incluso antes del “carrusel terapéutico” y han ido directamente al lugar indicado. Al recopilar una anamnesis, los detalles a veces son aterradores: un paciente de 25 años con disfunción eréctil psicógena "pura" y leve puede informar que en una clínica anterior lo persuadieron para que se sometiera a un reemplazo de pene: "Haremos la operación por usted". y te olvidarás de tus problemas”.

¿Podemos decir que la disfunción eréctil es una enfermedad relacionada con la edad o existe ahora una tendencia hacia el “rejuvenecimiento”?

Según mis observaciones, y practico la sexología desde hace unos 20 años, el predominio de causas somáticas se observa a partir de los 50 años. Hasta 50: más a menudo causas psicógenas. Por supuesto, esto podría deberse a una combinación de razones. En los últimos 5 a 10 años, la audiencia se ha vuelto más joven. Y este es un síntoma alarmante. Vale la pena reconocer que es posible que algunos pacientes de entre 20 y 30 años, hace 10 años, simplemente no hubieran podido encontrar un sexólogo. Por cierto, incluso hoy en día esta especialidad es única, ya que requiere mucha mano de obra. Muchos médicos disponen de entre 10 y 20 minutos para atender a un paciente. Sólo se recomienda que un sexólogo dedique 1 hora o más a la cita inicial. Hoy en día, la búsqueda de información se ve facilitada por el amplio desarrollo de Internet. Mis pacientes, por ejemplo, suelen llegar a sus citas ya preparados, después de haber leído muchos artículos sobre este tema.

¿Qué proporción de hombres tienen el problema? disfunción eréctil¿Está relacionado con la psicología y cuáles son de carácter fisiológico (por ejemplo, enfermedades sistémicas)? ¿O es siempre un conjunto de razones y tal división es incorrecta? ¿Es posible solucionar completamente este problema o los pacientes todavía se ven obligados a tomar medicamentos constantemente para mantener la actividad sexual?

Como ya se mencionó, los pacientes con una causa psicógena principal son más comunes disfunción eréctil menores de 50 años, y en las personas mayores suele haber causas somáticas, es decir, relacionadas con el cuerpo y no con la psique, porque el estado de salud general, por regla general, empeora. Pero incluso en estos casos se suele añadir un componente psicógeno. Por lo tanto, podemos decir que casi siempre se observa disfunción eréctil psicógena, solo que puede complicarse o no con un componente somático. En cuanto a las causas somáticas, se pueden enumerar infinitamente sólo un médico, un sexólogo, puede hacer un diagnóstico preciso; . Al realizar un diagnóstico, es importante evaluar todos los factores, desde el análisis de los medicamentos que toma el paciente hasta el estado endocrino, los reflejos, el estado vascular, el estilo de vida y los malos hábitos. Si es necesario, un sexólogo atrae a especialistas especializados. En cuanto a la terapia de mantenimiento, suelo recomendar realizar un tratamiento preventivo cada tres a cinco años. Después de todo, a veces incluso enviamos nuestro coche a mantenimiento todos los años. También vale la pena cuidarse uno mismo.

En la mayoría de los casos, disfunción erectil¿Se puede tratar con medicamentos? ¿Qué médicos pueden prescribirlos o los pacientes suelen comprar los medicamentos por su cuenta sin supervisión médica? ¿Qué tan grave es el problema de los suplementos dietéticos (por el contrario, empeoran la condición de los hombres)?

Diferentes palabras y conceptos: ser tratado y ser curado. Por eso, a menudo se cura sin medicamentos. A veces es importante normalizar la vida del paciente. Dar una conferencia sobre higiene sexual. Invita a tu otra mitad. A veces también se requiere farmacoterapia. Sólo un sexólogo tiene derecho a tratar a pacientes con trastornos sexológicos, incluida la prescripción de medicamentos, tanto de forma legal como basada en el sentido común. La elección de medicamentos y suplementos dietéticos es muy amplia y los pacientes suelen probar muchas opciones. Al tomar suplementos dietéticos e incluso PDE-5 solos, los pacientes a veces pueden empeorar su condición. Las esperanzas injustificadas están plagadas de decepciones y caídas de la autoestima (“ni siquiera una droga mágica así me ayudó”). Pocos pacientes saben que la PDE-5 "no funciona" en condiciones de mucho estrés. Y se sienten decepcionados con los medicamentos que podrían ser eficaces y ayudar, pero si se recetan correctamente. Por eso los medicamentos deben ser recetados por un médico. A menudo utilizo una metáfora del coche en las citas con los pacientes: si el coche está puesto el freno de mano, es inútil e injustificable pisar cada vez más fuerte el pedal del acelerador. Necesitas ver la imagen completa. Tanto para el médico como para el paciente.

La disfunción eréctil es una patología de la función sexual en los hombres, en la que existe una incapacidad para lograr o mantener una erección suficiente para tener relaciones sexuales. En este caso, la duración de las infracciones deberá ser de al menos 3 meses. Este tipo de trastorno sexual es uno de los más comunes en el mundo, ya que ocurre en el 52% de los hombres entre 40 y 70 años. El 20% de los hombres mayores de 30 años tienen dificultades para conseguir una erección. La disfunción eréctil es entre un 15% y un 20% más común entre los fumadores que entre los hombres no fumadores. Casi todos los hombres han experimentado al menos un episodio de disfunción eréctil a lo largo de su vida.

Factores predisponentes.

¡Todos los hombres deben recordar que existen factores de riesgo que predisponen al desarrollo de disfunción eréctil! Éstas incluyen:

• aumento de peso;
• edad;
• abuso de tabaco y alcohol;
• uso de cualquier droga;
• depresión frecuente;
• estilo de vida con inactividad física;
• síndrome metabólico y trastornos del metabolismo de los lípidos;
• deficiencias graves de vitaminas;
• una variedad de factores ambientales desfavorables (radiación, varios tipos de radiación, etc.).

Hay 3 tipos principales de causas de la función eréctil.

1. Psicógeno: cuando la disfunción eréctil se asocia con ansiedad, determinadas situaciones específicas, trastornos mentales, etc.
2. Orgánico: cuando se desarrolla una disfunción sexual debido a algunos cambios estructurales en el propio órgano genital.

Destacar:

• causas vasculares (debido a aumento de la presión arterial, aterosclerosis, diabetes mellitus, insuficiencia venosa, intervenciones quirúrgicas, etc.);
• causas neurológicas (por ictus, esclerosis múltiple, neuropatías diversas, tumores, lesiones, etc.);
• causas endocrinas (debido a niveles bajos de testosterona, niveles elevados de prolactina, disfunción tiroidea, etc.);
• causas estructurales (debido a lesiones del pene, anomalías congénitas del desarrollo, enfermedad de Peyronie, curvatura, priapismo, etc.).

Clasificación

Los trastornos de la erección suelen clasificarse según su gravedad: leves; promedio; Grados moderados y severos de función eréctil. La clasificación basada en el desarrollo de la enfermedad también es generalmente aceptada e importante:

• psicógeno: alrededor del 40% de los casos;
• orgánico: 30% de los casos;
• mixto: 25% de los casos;
• sin causa identificada: 5% de los casos.

Los síntomas alarmantes de la disfunción eréctil son:

• dificultad en el inicio de la excitación sexual y su continuación;
• erección débil;
• Ausencia parcial o total de erección matutina.

Otros tipos de trastornos sexuales en los hombres

También existen trastornos de la función sexual en los hombres, que no son directamente disfunción eréctil, pero que no provocan una reducción menor en la calidad de vida. Existen varios trastornos de la eyaculación. El mayor malestar no sólo para los hombres, sino también para las mujeres es causado por la eyaculación acelerada. La incapacidad de tener relaciones sexuales de calidad genera estrés psicoemocional e incluso renuencia a tener relaciones sexuales. La eyaculación dolorosa y difícil es menos común, pero también reduce drásticamente la calidad de vida. Con diversas enfermedades neurológicas, se puede desarrollar el síndrome aneyaculator: una incapacidad total para lograr el orgasmo y la eyaculación de forma independiente. Después de las operaciones en la próstata y de tomar ciertos medicamentos, puede desarrollarse una eyaculación retrógrada persistente: el reflujo de espermatozoides hacia la vejiga durante el orgasmo. Una de las disfunciones sexuales más comunes es la falta de deseo y atracción sexual (libido). Una disminución de la libido puede ser causada tanto por estrés neuroemocional, fatiga física y enfermedades concomitantes en el cuerpo como por desequilibrio hormonal. La mayoría de estas anomalías se pueden tratar con bastante éxito y seguridad. Su corrección oportuna es importante para prevenir la formación de desviaciones psicológicas secundarias.

Diagnóstico

Al diagnosticar la disfunción eréctil, es muy importante determinar el grado de gravedad. También es necesario descubrir la causa de estos trastornos, para establecer la enfermedad que provocó el desarrollo de una disminución de la erección. Es necesario determinar la presencia o ausencia de otro tipo de trastornos sexuales (disminución del deseo sexual, alteraciones de la eyaculación y del orgasmo).

La disfunción psicógena suele aparecer de repente. Al mismo tiempo, se mantienen las erecciones matutinas normales. En los trastornos psicógenos, a menudo surgen problemas en las relaciones de pareja. Los trastornos de la erección en este caso ocurren solo bajo ciertas circunstancias, y bajo otras condiciones, la función sexual es normal.

Con la disfunción eréctil orgánica ocurre lo contrario. Los problemas surgen gradualmente, las erecciones matutinas se reducen o desaparecen por completo. En este caso, por regla general, se mantiene un buen deseo sexual. La calidad de las relaciones sexuales casi siempre se ve afectada, con cualquier pareja y en diversas situaciones. Si aparecen los primeros síntomas alarmantes (falta de deseo sexual y erección débil), es necesario consultar a un andrólogo.

Para identificar las causas de la disfunción eréctil, los especialistas del grupo de empresas Madre e Hijo pueden realizar una serie de estudios:

1. Cuestionario: el paciente completa el cuestionario IIEF-5, generalmente aceptado en todo el mundo.
2. Examen de los órganos genitales: testículos, próstata, pene.
3. Evaluación de los caracteres sexuales secundarios, la saturación de andrógenos del cuerpo y el momento oportuno del inicio de la pubertad.
4. Análisis de laboratorio de orina y sangre.
5. Estudio de los niveles hormonales.
6. Estudio del nivel de metabolismo de carbohidratos y lípidos.
7. Evaluación del estado cardiovascular (medición del pulso, presión arterial y, si es necesario, diagnósticos adicionales).
8. Evaluación del estado del sistema nervioso.
9. Seguimiento de erecciones espontáneas nocturnas.
10. Prueba con administración intracavernosa de fármacos vasoactivos (análogo de prostaglandina E1 - alprostadil).
11. Dopplerografía ultrasónica de las arterias del pene.
12. Estudio de los reflejos bulbocavernosos y cremastéricos.
13. Electromiografía del pene.
14. Angiografía de los vasos del pene.
15. Cavernosometría.
16. Reofalografía.
17. Termometría endouretral.
18. Ultrasonido de los órganos genitales.

Como regla general, no todos los métodos de diagnóstico son necesarios. Dependiendo de la situación específica, el médico ofrecerá el conjunto mínimo de técnicas requerido.

Tratamiento

Antes de iniciar el tratamiento, se recomienda a todos los pacientes que eliminen en la medida de lo posible los factores de riesgo de disfunción eréctil. La normalización del estilo de vida y la actividad sexual es importante. Un paso importante es decidir sobre la posibilidad de cancelar o reemplazar los medicamentos que pueden afectar negativamente la erección. Los problemas neurológicos y cardíacos se eliminan con la ayuda de especialistas especializados, en particular un psicoterapeuta. Los médicos recomiendan que estos pacientes acudan a una consulta con un sexólogo y psicólogo junto con su pareja; esto les ayudará a entenderse, relajarse y confiar.

Dependiendo de la causa de la enfermedad, también se distinguen los métodos de tratamiento. Si se identifica una causa tratable de disfunción eréctil, se debe eliminar.

Hay etapas del tratamiento conservador de la disfunción eréctil.

1. En la primera etapa, si existen indicaciones adecuadas, se utilizan fármacos para estimular la erección (en particular, inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5). Si hay deficiencia de andrógenos, use medicamentos que aumenten las concentraciones de testosterona. Para la terapia de reemplazo de andrógenos, se utilizan formas inyectables y transdérmicas de testosterona. El fármaco, la dosis, el modo de administración y la duración del tratamiento se seleccionan individualmente. Cualquier medicamento de estos grupos debe tomarse únicamente según lo prescrito por su médico. De lo contrario, pueden producirse efectos secundarios graves. En el caso de los trastornos psicógenos, la terapia psicosexual es una etapa importante de la primera línea de tratamiento.

Si es imposible prescribir o el paciente no está dispuesto a utilizar medicamentos, se recomienda la terapia de presión negativa local como remedio físico de primera línea. La esencia del método es que el pene se coloca en un matraz especial, donde se crea presión negativa mediante una bomba de vacío. Esto conduce a un aumento del flujo sanguíneo al pene, lo que provoca una erección. Para mantener la erección, se coloca un anillo de compresión especial en la base del pene, lo que limita el flujo venoso.

2. La segunda etapa del tratamiento implica la administración intracavernosa o intrauretral de agentes vasoactivos. Se utiliza cuando los medicamentos no producen ningún efecto. La eficiencia y calidad de la erección son bastante altas. Este método de tratamiento tiene contraindicaciones y efectos secundarios.

Cirugía

Si la terapia conservadora es ineficaz, si es necesario, se utiliza el tratamiento quirúrgico de la disfunción eréctil. Para pacientes con lesiones de las arterias del pene que irrigan los órganos pélvicos, se recomiendan intervenciones quirúrgicas en los vasos. Si todos los demás métodos para tratar la disfunción eréctil no tienen éxito, si el paciente insiste en una solución radical a su problema, se recomienda como último recurso la sustitución del pene por prótesis semirrígidas o implantes hidráulicos que simulen una erección. El número de pacientes satisfechos tras una prótesis de pene supera el 80%.

Prevención