Lesioni ai sintomi dell'utero. Danni alla cervice e al corpo dell'utero

Lo scopo di una donna sulla Terra è produrre prole. Il parto è un processo fisiologico naturale inventato dalla natura. Molte donne sanno che la nascita di un bambino non va sempre bene. Spesso si verificano complicazioni, accompagnate dalla rottura della cervice. La salute della futura mamma dipende dalla rapidità con cui l'ostetrico-ginecologo se ne accorge e agisce.

La rottura della cervice nel 98% dei casi è una conseguenza di un corso errato del travaglio. Distinguere:

• Indipendente:

• A causa del debole allungamento dei tessuti. È tipico delle donne primipare dopo i 29 anni. (In URSS sono stati inseriti nel gruppo a rischio dei "veterani");
• Travaglio rapido (in primipare fino a 5 ore, in multipare fino a 2 ore);
• Bambino grande (di peso superiore a 4 kg);
• Il bacino stretto della donna in travaglio (determinato dal ginecologo).

• Violento, quando il medico esegue misure chirurgiche per accelerare la nascita del feto (usando il forcipe, il vuoto o estraendo il feto dal culo).

Dal grado di danno, il divario è classificato in 3 gradi:

• Grado 1 - strappo su un lato (raramente su due) non più di 1,5 cm Durante il parto, la cervice si apre, i suoi bordi si allungano e si assottigliano. La piena apertura si ottiene con un diametro di 10 - 12 cm In questo momento la donna in travaglio avverte dei tentativi e l'ostetrica le permette di spingere. Succede che la futura mamma inizi a spingere presto o non lo faccia in una rissa, le pareti dell'utero non lo sopportano e si strappano.

Le crepe fino a 0,5 cm sono accompagnate da perdite vaginali deboli e spesso possono essere trascurate.

• Grado 2 - da 2 cm o più, ma lo strappo non si estende oltre i bordi dell'utero. Questo accade se una donna con il bacino stretto partorisce un bambino molto grande in modo naturale. La colpa è del diagnostico che ha effettuato all'ecografia prenatale misurazioni di controllo del bacino della donna in travaglio e dei parametri del feto.

1 e 2 gradi si riferiscono a rotture non complicate.

• Grado 3 - rottura complicata, superiore a 2 cm, che colpisce le volte della vagina o del peritoneo. Accompagnato da grave sanguinamento. Si osserva una donna in travaglio: diminuzione della pressione sanguigna, pallore del tegumento, aumento del polso, sudore freddo.

È possibile rilevare la deformazione dei tessuti e determinarne il grado solo dopo la nascita del bambino e la placenta. Il personale medico esamina le complicazioni. Le crepe tempestive non rilevate portano allo sviluppo di infezioni, a una grande perdita di sangue o alla formazione di quelle ruvide.

Cause

Non sempre la causa è una violazione del flusso di ostetricia. Ciò può essere facilitato dallo stato dell'utero stesso prima della gravidanza o durante il parto:

La presenza di uno dei motivi elencati in una donna in travaglio non sempre porta alla patologia. Ma richiede un certo controllo.

La rottura cervicale può verificarsi in qualsiasi momento:

• Prima del parto

Una cicatrice di precedenti operazioni in una seconda gravidanza può provocare una rottura, che porterà ad aborto spontaneo o parto prematuro con complicazioni.

Inoltre, una violazione dell'integrità dell'utero può essere una conseguenza di una gravidanza extrauterina.

Per prevenire tali effetti avversi, è necessaria la costante supervisione competente di uno specialista.

• Al parto

Le lacrime durante il parto sono il risultato di un eccessivo allungamento del tessuto cervicale. Durante il parto naturale o l'esposizione chirurgica, c'è una pressione sulle pareti della cervice e il suo danno, che a sua volta porta alla deformazione. Con una deformazione di 2,5 cm, il medico deve decidere in caso di emergenza. La diagnosi rapida e l'intervento chirurgico riducono il rischio di conseguenze.

• Quando fai sesso

Molto raramente, una vita sessuale violenta provoca la formazione di lacrime. Ciò si verifica durante il processo sessuale utilizzando oggetti estranei. Quando ferito, c'è un forte dolore nell'addome inferiore, sanguinamento vaginale, debolezza e vertigini.

I danni fino a 6 mm non vengono sempre rilevati immediatamente. Lo scarico di sangue debole è attribuito a cambiamenti ormonali. Allo stesso tempo, c'è un deterioramento del benessere, accompagnato da debolezza, pallore della pelle e delle mucose, aumento della sudorazione.

Con una fessura superiore a 2 cm, c'è un forte sanguinamento con coaguli, bruciore e dolore nel perineo. Si verifica nausea, la pressione sanguigna diminuisce, la frequenza cardiaca cambia e si sviluppa uno shock doloroso. I medici risolvono immediatamente tali sintomi ed eseguono un intervento chirurgico immediato, fino a un taglio cesareo d'urgenza.

Diagnostica

Oggi la diagnosi delle complicanze viene effettuata immediatamente in sala parto quando esaminata da un ostetrico-ginecologo. Quando compaiono piccole secrezioni di sangue, viene determinato in quale periodo di travaglio è accaduto e se c'è stato un intervento da parte del personale medico. Viene eseguito un esame interno utilizzando specchi ginecologici e il metodo di palpazione della cavità uterina e dell'addome per la presenza di tensione muscolare e grandi lacune di 3 ° grado. Dopo aver eseguito tutte le procedure e fatto una diagnosi, il ginecologo sceglie il trattamento. Tutte le conseguenze vengono eliminate mediante sutura. Con un'operazione eseguita correttamente, il periodo di recupero non richiede condizioni speciali e non presenta complicazioni.

Conseguenze di una rottura

Sfortunatamente, non sempre è possibile per un ostetrico identificare la patologia direttamente in sala parto. Le conseguenze possono essere molto gravi:

Una sutura errata provoca la formazione di cicatrici ruvide. Ciò riduce la plasticità dei tessuti cervicali, provoca aborti spontanei o parti prematuri nelle gravidanze successive, provoca erosione e sanguinamento durante i rapporti.

La chirurgia è il principale metodo di trattamento.

Le lesioni fino a 0,5 cm di solito guariscono da sole. Con un lieve grado di trauma, crepe e lacerazioni vengono suturate con fili autoassorbibili. La guarigione è rapida e dura fino a 3 settimane. Il trattamento e l'uso di medicinali non sono richiesti. Il riposo sessuale dura fino a 3 mesi.

Con ferite complesse e profonde, viene eseguita un'operazione addominale (chirurgia addominale). Quando la rottura passa dall'utero al tessuto adiposo circostante, con la formazione di ematomi. Assicurati di prescrivere farmaci per escludere, il verificarsi di erosione e aumentare il sistema immunitario.

Gravidanza dopo rottura cervicale

La gravidanza dopo la rottura cervicale è possibile. Ciò richiede una prevenzione tempestiva (ultrasuoni, trattamento, test).

Qualsiasi crepa nel collo richiede un'attenta osservazione. Quando si forma una cucitura ruvida, possono formarsi nella piccola pelvi. Interferiranno con l'ovulazione e direttamente l'inizio della gravidanza. Il parto prematuro o l'aborto spontaneo possono anche essere dovuti a tessuti deboli o alla presenza di una cicatrice.

Con un trattamento adeguato, gli specialisti riducono al minimo questi problemi. Tutte le nascite successive vengono effettuate attraverso un taglio cesareo per non provocare una seconda rottura della sutura. Il parto in questo caso viene effettuato per un periodo di 37-38 settimane.

Gravidanza nella cervice, le sue conseguenze

La gravidanza nella cervice (gravidanza cervicale med.) è una patologia piuttosto pericolosa dello sviluppo della gravidanza.

Anche 20 anni fa, l'asportazione dell'utero con questo tipo di gravidanza era l'unico metodo di trattamento possibile. Ciò è stato causato da una probabile emorragia abbondante e, senza un intervento chirurgico immediato, ha portato alla morte della donna incinta.

Al giorno d'oggi, recenti studi ed esperimenti hanno permesso a ginecologi e chirurghi di aiutare il paziente nella conservazione dell'organo riproduttivo.

Il trattamento è possibile solo sotto la stretta supervisione di un medico. A una donna vengono prescritti farmaci speciali a seconda del suo stato fisiologico.

Oltre il 50% delle donne dopo tali trattamenti medici e chirurgici può rimanere di nuovo incinta e partorire naturalmente.

La regola principale della prevenzione è il corretto corso della gravidanza e del parto, vale a dire:

La rottura della cervice è una patologia estremamente spiacevole dell'esito del parto. Ma, con una prevenzione adeguatamente eseguita, una diagnosi tempestiva e un intervento chirurgico competente, la donna non causerà molti problemi.

Buona maternità!

Video: vita sessuale dopo il parto con rottura del perineo

Video: cosa fare per partorire senza interruzioni

Una donna è una creatura tenera e vulnerabile, sia letteralmente che figurativamente. Ma la natura ha dotato gli organi genitali femminili di una forza notevole. La resistenza dell'utero, 9 mesi di giorno in giorno, tesa durante la gravidanza, e nelle ultime fasi della gestazione, spietatamente scalciata dal feto; lavoro incessante (per molti anni) delle ovaie - immagina, per rilasciare un nuovo uovo "alla luce", il loro frammento si rompe, e così via mensilmente. Ma i genitali femminili a volte non resistono all'amore fisico: durante il rapporto, le loro ferite non sono così rare.

Classificazione delle lesioni degli organi genitali femminili ricevute durante il sesso

A differenza degli uomini, secondo le cui varietà si possono scrivere interi trattati, per le donne tale diversità è meno inerente (ad eccezione delle ferite) - quindi, la classificazione "femminile" è più "primitiva". COSÌ, le lesioni agli organi genitali femminili che possono verificarsi durante il sesso sono le seguenti:

Nonostante il dilagante programma di educazione sessuale grazie alle fonti aperte di Internet, la traumatizzazione dei genitali femminili nel 21° secolo è tutt'altro che un fenomeno raro. Le principali cause di tali lesioni:

• analfabetismo sessuale durante il rapporto, di conseguenza - l'uso scorretto di tecniche e posture sessuali;
• rapporti sessuali durante l'assunzione di alcol, droghe o droghe psichedeliche mediche che disabilitano il controllo su ciò che sta accadendo;
• imitazione cieca di personaggi di libri o film;
• molestie di ragazze, i cui genitali sono ancora troppo teneri e non adatti all '"amore degli adulti";
• rapporti sessuali con elementi di violenza - contro la volontà del partner o utilizzando dispositivi per la stimolazione aggressiva degli organi genitali femminili.

Microtrauma (sfregamento) degli organi genitali femminili

Questo è il tipo più comune di trauma ai genitali femminili durante il sesso.

I microtraumi (sfregamento) delle grandi labbra e delle piccole labbra, così come il clitoride, si verificano a causa della tattica sbagliata di un uomo, della sua fretta o dell'atteggiamento francamente sciatto e incurante nei confronti di una donna durante il coito.

La condizione è aggravata dall'ignoranza delle regole di igiene personale - di conseguenza, anche sforzi non troppo intensi possono portare a irritazioni della pelle e delle mucose, da cui a microtraumi - un passo.

Il microtrauma vaginale si verifica a causa di una quantità insufficiente di lubrificazione, che normalmente viene rilasciata a seguito dell'eccitazione sessuale di una donna. Cause di "carenza di lubrificazione" in un partner:

• frigidità (freddezza sessuale);
• mancanza di eccitazione durante i rapporti forzati;
• rottura delle ghiandole escretrici (quelle che producono lubrificazione);
• (succede a causa di una violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico a seguito di malattie sistemiche che possono essere direttamente e non correlate all'area genitale femminile).

Un caso separato in cui compaiono microtraumi delle pareti vaginali è vaginismo- spasmo dei muscoli della vagina con presenza di un pene maschile al suo interno. Il vaginismo si verifica nelle donne durante i rapporti sessuali a causa di paura, fretta, insoddisfazione con un partner o rapporti sessuali e così via. Come risultato di un tale spasmo, il pene è letteralmente intrappolato. Un uomo in preda al panico cerca di estrarre a scatti il ​​​​pene bloccato, ferendo così (sfregando) la mucosa vaginale.

Il microtrauma degli organi genitali femminili può essere considerato il tipo più semplice di trauma durante il rapporto.Ma i costi a causa loro sono maggiori di quanto sembri a prima vista:

• a causa del fatto che non prestano attenzione alle micro-ferite, si irritano cronicamente e alla fine iniziano a guarire male, e se guariscono, sotto forma di cicatrici;
• la costante irritazione meccanica dei tessuti nella stessa posizione può causare una risposta malsana delle cellule - in altre parole, questo è il rischio della loro degenerazione oncologica (in particolare, al posto del tessuto cicatriziale).

Sintomi: moderato, aggravato durante il rapporto.

Lesione del clitoride

Questo tipo di trauma agli organi genitali femminili durante il sesso si verifica raramente, perché il clitoride è "nascosto" in modo abbastanza affidabile nei tessuti. Se questo accade - Le principali cause di danno al clitoride sono le seguenti:

• stimolazione ruvida e persistente (il più delle volte con giocattoli sessuali);
• "un disservizio" del partner sotto forma di sforzi eccessivi per dare piacere al partner attraverso il cunnilingus (un tipo di sesso orale durante il quale l'uomo assume una posizione attiva);
• costante posizionamento imbarazzante dei partner durante il rapporto, in cui il clitoride sente la pressione - in altre parole, sesso tecnicamente analfabeta.

Nella sua struttura, il clitoride è simile al pene: ha anche corpi cavernosi (cavernosi) e durante l'eccitazione di una donna, questo organo, come il pene, trabocca di sangue ed erige. Pertanto, se è ferito (ad esempio, con una stimolazione imprecisa con dispositivi sessuali aggressivi - morsetti e così via), può verificarsi un sanguinamento significativo.

Sintomi: dolore puntuale, aggravato durante la minzione, arrossamento e gonfiore del clitoride e dei tessuti circostanti.

Rottura delle pareti della vagina

Accade spesso nella classica posizione con le gambe di una donna sulle spalle di un uomo (la cosiddetta posizione dell'ufficiale), quando il partner esagera con la forza e la frequenza degli attriti (movimenti progressivi e ripetitivi del pene in vagina in un tipo "avanti e indietro"). Osservato anche con goffi cambiamenti di postura.

Normalmente le pareti della vagina sono abbastanza elastiche e, sotto l'azione meccanica, sono ben tese, resistendo alla pressione di una forza piuttosto grande. Circostanze aggravanti quando la parete vaginale non resiste e si rompe:

• vagina stretta (congenita, in donne con poca esperienza sessuale, dopo sutura chirurgica);
• alterazioni patologiche della parete vaginale (alterazioni del tessuto atrofico o cicatriziale);
• grande pene del partner con eccellente erezione;
• l'uso di ugelli traumatici duri sul pene nel tentativo di migliorare le sensazioni sessuali.

La parte del leone di tale danno ricade sulla parete posteriore della vagina (a causa della popolarità delle classiche posizioni del missionario), molto meno spesso sulla parete anteriore (con sesso intenso nella posizione del "partner posteriore"). Nelle donne che hanno partorito, il rischio di un tale divario durante il rapporto è minore.

A volte gli attriti possono essere così forti, e la parete vaginale così debole, che non solo sfonda, ma anche gli organi circostanti.: con perforazione della parete posteriore della vagina, è possibile un danno al retto con penetrazione nel suo lume, con perforazione della parete anteriore - danno alla vescica con penetrazione nel lume. Forse la perforazione della parete vaginale con la perdita delle anse intestinali al suo interno.

Sintomi: dolore acuto, a volte insopportabile nella vagina e, in aumento anche dopo la cessazione del rapporto sessuale, accompagnato da sanguinamento. Con una rottura (completa) della parete vaginale e il prolasso delle anse intestinali in essa, i sintomi della peritonite si sviluppano e aumentano (infiammazione del peritoneo - una membrana che copre la cavità addominale dall'interno): dolore acuto alla palpazione (palpazione) della parete addominale anteriore, secchezza delle fauci, febbre, ridotta motilità intestinale, forte deterioramento delle condizioni generali. Con una lesione attraverso il retto e la vescica, le feci e l'urina vengono espulse dalla vagina.

Rottura delle volte della vagina

Si verifica in caso di estrema sproporzione tra la vagina e il pene. Quest'ultimo non ha letteralmente un posto dove girarsi a causa delle sue dimensioni e il pene raggiunge le volte della vagina, le sue aree arcuate più profonde che sono adiacenti alla cervice.

Molto spesso si osserva uno spazio nei fornici vaginali posteriore e laterale, molto raramente in quello anteriore (per gli stessi motivi del danno alle pareti della vagina).

Sintomi: lo stesso di una rottura delle pareti della vagina.

Danni ai legamenti dell'utero

L'utero è attaccato ai tessuti circostanti da fasci di tessuto connettivo - legamenti. Con forti shock incontrollati durante gli attriti, si sposta, i legamenti si allungano letteralmente (nei casi avanzati, quasi allo stato di "scioltezza"). Questo stato di cose si osserva se i partner sono impegnati nell'amore fisico, le cui categorie di peso sono sorprendentemente diverse (un uomo grande e potente, una donna magra e snella).

Il pericolo di danni ai legamenti dell'utero sta nel fatto che dopo un po 'smettono di svolgere la loro funzione di tenuta. L'utero è spostato dall'asse normale e questa è già una minaccia per la funzione riproduttiva (la capacità di rimanere incinta, partorire e dare alla luce un bambino).

Sintomi: dolori dolorosi nell'addome inferiore, che possono intensificarsi durante le mestruazioni (a causa della contrazione dell'utero e quindi disturbando la calma dei suoi legamenti).

Sanguinamento traumatico senza danni significativi agli organi genitali femminili

Con una disposizione superficiale dei vasi sanguigni (in particolare nelle pareti della vagina), possono essere danneggiati anche se l'intensità del rapporto sessuale non è troppo pronunciata. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto alla debolezza della parete vascolare (ad esempio, con una mancanza di vitamine appropriate) ed è un segnale di malattia vascolare.

Sintomi: sanguinamento anche durante rapporti non intensi.

Ferite di varia origine

Le ferite dei genitali femminili di natura sessuale sono:

Una tale varietà di ferite ai genitali femminili durante il sesso, senza esagerare, può competere con la loro varietà durante le operazioni militari, tranne per il fatto che non ci sono onde d'urto e danni da radiazioni.

Sintomi: la presenza di una superficie della ferita, dolore nella sua area, sanguinamento.

Ematomi

Le contusioni (ematomi) sono una delle conseguenze più frequenti e forse più innocue dei traumi superficiali agli organi genitali femminili durante il rapporto sessuale. I motivi principali del loro verificarsi sono i seguenti:

• contatto troppo intenso e ravvicinato durante l'amore fisico (baci espressi, pressioni, pizzicamenti, pizzicamenti di tessuti);
• debolezza della parete vascolare;
• disturbi della coagulazione del sangue.

Sintomi: caratteristica cianosi dei tessuti con confini relativamente chiari, gonfiore, dolore moderato.

Diagnosi di lesioni dei genitali femminili ricevute durante il sesso

Le lesioni agli organi genitali femminili ricevute durante il sesso non sono difficili da diagnosticare. Se una coppia si presenta a un appuntamento, di solito è pronta a condividere i dettagli traumatici del rapporto sessuale durante il quale il partner è stato ferito. Esame obbligatorio di una donna su una sedia ginecologica - negli specchietti e nel dito. In alcuni casi, per chiarire la diagnosi, saranno necessari ulteriori metodi di esame: esame digitale del retto, cistoscopia e rettoscopia.

Trattamento

Le lesioni più lievi (sfregamenti e lividi) possono scomparire da sole senza intervento medico: basta eliminare il fattore traumatico e, in generale, un corpo sano si riprenderà senza un aiuto esterno. Per diversi giorni dovresti astenersi dal sesso (la durata del regime di riposo dipende dall'intensità del danno). Quindi l'attività sessuale può essere ripresa, tenendo conto degli errori precedenti durante l'amore fisico.

In presenza di grave sanguinamento, la sua fonte viene determinata ed eliminata (mediante tamponamento o sutura vascolare). Le rotture delle pareti e delle volte della vagina, delle pareti del retto e della vescica richiedono la sutura in sala operatoria. Con debolezza dei legamenti dell'utero, vengono eseguite operazioni ricostruttive. Con i sintomi, viene eseguita una laparotomia con igiene (pulizia) della cavità addominale e sutura degli organi danneggiati.

La terapia conservativa viene utilizzata secondo le indicazioni:

• in presenza di superfici della ferita -;
• con secchezza della vagina - lubrificanti intimi;
• con sanguinamento senza danno tissutale - farmaci emostatici;
• con fragilità delle pareti dei vasi sanguigni, che provoca sanguinamento - farmaci vasocostrittori (in particolare complessi vitaminici).

Prevenzione dei danni durante l'amore fisico

Il consiglio non è piuttosto medico, ma vitale: senza una sobria valutazione delle proprie capacità, non provare a ripetere i trucchi del film "50 sfumature di grigio" e simili.

Se hai già il desiderio di sperimentare, fallo gradualmente e con moderazione, ricordando che la salute fisica è molto più importante del piacere sessuale momentaneo. Preparati a fermarti in qualsiasi momento, anche durante un fantastico decollo di sensazioni. Nessun orgasmo e sensazioni vivide valgono la disabilità di una donna. E anche se un partner è pronto a compiacere il suo partner a costo della propria sofferenza e, peggio, della salute, un vero uomo non lo permetterà mai.

Durante il parto si verificano spesso lesioni, la principale delle quali è la rottura della cervice. Possono verificarsi per colpa di una donna in travaglio, un medico, con una gestione impropria del parto. Una donna dovrebbe studiare in anticipo le principali cause di rotture, possibili complicazioni e seguire misure preventive in modo che il bambino nasca senza spiacevoli conseguenze.

Cosa sono le rotture cervicali, perché compaiono durante il parto?

La cervice è un canale, una parte del quale si apre nella cavità uterina e l'altra nella vagina. Durante la gravidanza, la cervice è chiusa per proteggere il feto da fattori esterni. Con l'inizio delle contrazioni si apre gradualmente, partendo dall'utero, dove preme la testa del bambino. Al primo parto il processo è piuttosto lento, il che spesso richiede stimoli.

Fino a quando il canale non si apre completamente, non puoi spingere. Ciò comporterà un'eccessiva pressione sulle pareti e danni alle stesse. La donna in travaglio ha bisogno di ascoltare i consigli dell'ostetrico, che prende decisioni in base alla velocità di apertura cervicale.

La rottura della cervice è una violazione della sua integrità. Le cause delle rotture possono essere arbitrarie e involontarie. I motivi principali per cui si verificano lacune durante il parto sono:

• trattamento incompleto dei processi infiammatori e delle infezioni del tratto genitale;
• diminuzione dell'elasticità dei tessuti;
• la presenza di cicatrici da precedenti rotture o operazioni;
• placenta previa nel segmento inferiore dell'utero, a causa della quale i tessuti della cervice si ammorbidiscono.

Di solito si osservano rotture nelle primipare, specialmente se hanno più di 30 anni. Ci sono meno fibre elastiche nei loro tessuti e il tratto genitale non può allungarsi bene. I seguenti fenomeni durante il parto possono causare lesioni:

• la cervice non è sufficientemente aperta e il parto avviene rapidamente;
• parto lento;
• stimolazione con una cervice non aperta;
• spremere i tessuti tra la testa e le ossa del bambino (principalmente con un bacino stretto);
• rottura prematura del liquido amniotico;
• il frutto è grosso;
• posizionamento errato del bambino, estrazione per le gambe.

Spesso il medico è costretto a utilizzare metodi meccanici per completare il processo, come l'uso di una pinza, un aspiratore a vuoto, ecc. Questo di solito porta a rotture.

Gradi di rotture e sintomi associati

La rottura può verificarsi su uno o entrambi i lati della cervice. Ci sono casi di completa separazione del canale dall'utero. Secondo le dimensioni e la natura della rottura della cervice, ce ne sono 3 gradi:

• 1°: piccole crepe su un lato. Quando il canale viene allungato, le pareti si assottigliano, il che provoca lacerazioni fino a 1-1,5 cm, che di solito accade se una donna spinge durante il travaglio prima dell'inizio del periodo di tensione. La sintomatologia è espressa da piccolo sanguinamento. Nel tempo, può diventare più intenso con la comparsa di dolori crampi nell'addome inferiore.
• 2 °: danno fino a 2 cm Si verificano quando la dimensione del feto non corrisponde al volume del bacino. Possibile quando si sceglie il metodo di consegna sbagliato a causa di parametri erroneamente calcolati del bambino in base ai risultati dell'ecografia.
• 3°: rottura ostetrica (forzata). Il canale è strappato per l'intera lunghezza. Il danno colpisce non solo la cervice, ma anche la vagina. Lo scarico del sangue è abbondante, con coaguli. Sintomi di accompagnamento: sbiancamento della pelle, aumento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, sudore freddo.

I tipi di rotture cervicali possono essere visti nella foto. Le tattiche di trattamento dipendono dal grado di danno. L'ostetrico esamina e diagnostica le rotture dopo il completamento del parto e il rilascio della placenta. Le deformazioni inosservate minacciano infezioni, cicatrici e altre spiacevoli conseguenze. Le piccole lesioni più difficili da identificare (fino a 1 cm), che potrebbero anche non sanguinare.

Metodi diagnostici

La diagnosi avviene direttamente in sala parto subito dopo la nascita del neonato. Durante l'esame vengono utilizzati degli specchi e vengono palpati la cavità uterina e l'addome. Quando viene rilevato il sanguinamento, viene determinato il tempo del loro aspetto. Sulla base della diagnosi, viene prescritto il trattamento.

Caratteristiche del trattamento delle rotture cervicali

Le lacrime al collo vengono solitamente riparate con un intervento chirurgico. Con manipolazioni mediche eseguite correttamente, il recupero avviene rapidamente e senza complicazioni.

Le rotture si verificano principalmente nella seconda fase del processo di nascita. Dopo la nascita del bambino, l'emorragia si interrompe e l'assistenza arriva immediatamente. Altrimenti, sono possibili gravi perdite di sangue e shock emorragico.

Il trattamento dipende dalla gravità della lesione. Le crepe fino a 5 mm e le lesioni superficiali spesso guariscono da sole e non richiedono sutura. Le lacrime di 1° e 2° grado vengono suturate con speciali fili autoassorbibili. La guarigione dura fino a 3 settimane. Ulteriori cure mediche non sono prescritte. Rinuncia obbligatoria all'attività sessuale per 2-3 mesi.

Con ferite profonde, accompagnate da rotture del tessuto adiposo, viene eseguita la chirurgia addominale. Con forti emorragie, è importante interromperlo il prima possibile. Se è necessario il rinnovo del sangue, è indicata l'introduzione di sostituti del sangue o trasfusioni. Il complesso del trattamento comprende farmaci per prevenire l'infiammazione e aumentare l'immunità.

Le cuciture esterne guariscono per diverse settimane. Prendersi cura di loro comporta la lubrificazione con perossido e verde brillante. Nell'ospedale di maternità, questo viene fatto da un'infermiera e, dopo la dimissione, dalla donna stessa. È inoltre necessario seguire le raccomandazioni generali:

• indossare biancheria intima di cotone;
• fare periodicamente bagni d'aria, sdraiati su un letto senza biancheria;
• lavarsi dopo ogni visita in bagno, usare il sapone due volte al giorno;
• lavare accuratamente la cucitura esterna, non strofinare, non strofinare (è consentito immergere con un asciugamano);
• prevenire il sovraffollamento della vescica, che esercita pressione sull'utero e ne impedisce la contrazione.

Conseguenze di rotture e possibili complicazioni in caso di terapia prematura

Le rotture tempestivamente diagnosticate e curate non hanno un effetto dannoso sui processi interni del corpo. La patologia sottotrattata minaccia il verificarsi di erosione e infiammazione, che possono portare al cancro o alle complicazioni del parto successivo. In particolare, può provocare un aborto spontaneo o un parto prematuro. Sono possibili anche altre spiacevoli conseguenze. Dipendono dal grado di danno cervicale e dalla qualità delle cure fornite:

• suppurazione che provoca l'insorgenza di endometrite, sepsi, che può richiedere la completa rimozione dell'utero;
• la comparsa di ulcere;
• eversione della cervice a causa di cicatrici arbitrarie (senza sutura);
• neoplasia.

Se la rottura del canale è accompagnata da danni al perineo, si verificano le seguenti conseguenze:

• ematomi, edema;
• disturbi del sistema urinario, retto;
• perdita di sensibilità;
• formazione di cicatrici nel perineo;
• divergenza delle cuciture.

Prevenzione delle rotture durante il parto

Per evitare spiacevoli conseguenze, non devi perdere la pazienza e obbedire all'ostetrico. Non puoi spingere se non c'era il comando. Nella maggior parte dei casi, si verifica una lacuna quando le raccomandazioni mediche non vengono seguite. Poiché il verificarsi di complicazioni durante il parto dipende anche dalle condizioni della donna, dovresti prima preparare:

• registro tempestivo per la gravidanza;
• sottoporsi a tutti gli esami prescritti, sostenere i test;
• assumere vitamine e sedativi, se prescritti da un medico;
• escludere uno sforzo fisico intenso;
• Cibo salutare;
• riposare completamente;
• fare il massaggio perineale;
• esercitare i muscoli (rilassamento, contrazione);
• seguire corsi di preparazione al parto.

Assicurati di frequentare gli esercizi di respirazione. Una corretta respirazione in ogni fase riduce il dolore e aiuta a concentrarsi sul processo del parto.

I medici prescrivono antispastici o antidolorifici per la prevenzione. Quando si utilizzano strumenti o si rimuove il bambino per le gambe, nella maggior parte dei casi si verificano lesioni. Il loro grado dipende dall'accuratezza e dalla professionalità dell'ostetrico.

Se una donna in travaglio ha già avuto lacune nelle nascite precedenti, erosione o altri disturbi del tratto genitale, il rischio di una lacuna aumenta. In alcuni casi, per non provocarlo, viene prescritto un taglio cesareo.

Non l'ultimo fattore nella pianificazione della gravidanza e nella preparazione al parto è lo stato emotivo di una donna. È importante non essere nervosi, sintonizzarsi sul meglio, evitare pensieri negativi e concentrarsi sulla preparazione per il processo della gravidanza.

- violazioni dell'integrità anatomica dei tessuti della cervice o del corpo dell'utero, dovute all'influenza di fattori meccanici, chimici, termici, radiazioni e altri. Il danno all'utero è solitamente accompagnato da sanguinamento, dolore nell'addome inferiore; possibile formazione di fistole. In futuro, tali lesioni possono portare ad aborto spontaneo o infertilità. Il danno all'utero viene rilevato mediante esame ginecologico, cervicoscopia, isteroscopia, ecografia, laparoscopia diagnostica. La tattica del trattamento (conservativo o chirurgico) dipende dal tipo di fattore dannoso e dalla natura della lesione.

informazioni generali

Danno all'utero - vari tipi di lesioni, che portano alla formazione di difetti anatomici e disfunzione dell'organo. Sono più comuni durante gli interventi medici e il parto, ma possono verificarsi anche al di fuori di questi eventi. Le lesioni uterine in ginecologia includono lividi, rotture, perforazioni, fistole, radiazioni, lesioni chimiche e termiche. Le lesioni all'utero richiedono spesso cure di emergenza, poiché sono accompagnate da sanguinamento, shock doloroso, infezione e in futuro possono portare a gravi disturbi riproduttivi. Le lesioni alla nascita sono considerate in dettaglio da noi separatamente, poiché hanno le loro cause e caratteristiche. Per quanto riguarda le lesioni dei genitali interni associate a contusioni, manipolazioni intrauterine, operazioni o rapporti sessuali, rappresentano circa lo 0,5% di tutte le cause di ricovero negli ospedali ginecologici.

Cause di danno all'utero

I lividi uterini sono più comuni nelle donne in gravidanza; possono essere causati da una caduta, da un colpo all'addome con un oggetto contundente o da un incidente stradale. Le fistole addominali-uterine, vescico-uterine, uretero-uterine possono verificarsi a causa di lesioni alla nascita, interventi chirurgici con guarigione secondaria della ferita, danno iatrogeno alla vescica o agli ureteri durante operazioni ginecologiche, decadimento di tumori maligni, esposizione alle radiazioni, ecc.

I danni termici e chimici all'utero sono rari. Le lesioni termiche di solito si verificano in relazione al lavaggio con soluzioni troppo calde. Il danno chimico all'utero può essere causato dall'uso di agenti caustici (nitrato d'argento, acido acetico o nitrico), nonché dall'introduzione deliberata di sostanze chimiche nella cavità uterina ai fini dell'aborto criminale.

Tipi di danni all'utero

Contusione dell'utero

Il rischio di tale danno all'utero aumenta nelle donne in gravidanza in proporzione all'aumento dell'età gestazionale. Le contusioni uterine isolate possono provocare in qualsiasi momento l'aborto spontaneo, il distacco prematuro della placenta o il parto prematuro. Queste complicanze sono solitamente indicate da perdite di sangue dal tratto genitale, dolore addominale, aumento del tono uterino. In caso di danno ai villi coriali, può svilupparsi una trasfusione feto-materna, in cui il sangue del feto entra nel flusso sanguigno della donna incinta. Questa condizione è pericolosa per lo sviluppo di anemia fetale, ipossia fetale e morte intrauterina. Con un grave trauma contusivo all'addome, sono anche possibili rotture del fegato, della milza e dell'utero, in relazione alle quali si sviluppa un massiccio sanguinamento intra-addominale.

Per determinare la gravità della lesione, le condizioni della donna incinta e del feto, oltre ai tradizionali studi fisici e di laboratorio, viene eseguita una visita ginecologica, ecografia dell'utero e del feto, CTG. Per rilevare il sangue nella cavità pelvica, viene eseguita la culdocentesi o il lavaggio peritoneale.

Il trattamento delle lesioni uterine e delle loro conseguenze viene effettuato tenendo conto della gravità della lesione e dell'età gestazionale. Con lividi lievi e gestazione precoce, è possibile eseguire il monitoraggio dinamico con controllo ecografico e monitoraggio CTG. In termini di gravidanza prossima al termine, si pone la questione del parto anticipato. Se si trova sangue nella cavità addominale, viene eseguita una laparotomia di emergenza, l'emorragia viene interrotta e gli organi danneggiati vengono suturati. La trasfusione feto-materna può richiedere trasfusioni di sangue intrauterino.

Rottura uterina

Le lesioni cervicali minori possono essere asintomatiche. Con difetti estesi e profondi, appare una scarica sanguinante di un colore rosso vivo: il sangue può fuoriuscire in un rivolo o distinguersi con coaguli. Le lacrime cervicali sono solitamente riconosciute clinicamente o quando si esamina la cervice negli specchi. Con tali lesioni, le suture catgut vengono applicate alla cervice. Se tale danno all'utero non è stato rilevato in modo tempestivo o adeguatamente suturato, in futuro potrebbero essere complicati dalla formazione di un ematoma nel parametrio, cervicite, endometrite postpartum, ectropion ed erosione cervicale.

Perforazione dell'utero

Quando la parete uterina viene perforata con uno strumento chirurgico, si sviluppa sanguinamento intra-addominale o misto. I pazienti allo stesso tempo avvertono un forte dolore nell'addome inferiore, lamentano spotting, vertigini e debolezza. Con una massiccia emorragia interna, si notano ipotensione arteriosa, tachicardia e pallore della pelle. Insieme al danno all'utero, possono verificarsi lesioni alla vescica o all'intestino. La complicanza più comune della perforazione uterina è la peritonite.

La perforazione della parete uterina può essere riconosciuta anche durante la manipolazione intrauterina da segni caratteristici (sensazione del "fallimento" dello strumento, visualizzazione di anse intestinali, ecc.). La diagnosi in questo caso è confermata dai dati dell'isteroscopia, ecografia transvaginale degli organi pelvici. Il principale metodo di trattamento delle lesioni penetranti dell'utero è chirurgico (sutura del divario, isterectomia subtotale o totale).

Fistole dell'utero

Le fistole addominali collegano la cavità uterina con la parete addominale anteriore e sono esterne. Lo sbocco del tratto fistoloso si apre spesso nell'area della sutura o della cicatrice postoperatoria. La presenza di una fistola è supportata dall'infiltrazione infiammatoria del tratto fistoloso. Si manifesta con il rilascio periodico di sangue e pus attraverso l'apertura cutanea della fistola. Le fistole vengono rilevate durante l'esame e l'isteroscopia. Trattamento: escissione del tratto fistoloso e sutura dell'utero.

I segni principali di una fistola vescicouterina sono la menouria ciclica (sintomo di Yussif), la fuoriuscita di urina dalla vagina, un sintomo di "deposizione" di un flusso di urina quando si formano coaguli di sangue nella vescica, amenorrea secondaria. Le fistole uretero-uterine si manifestano con fuoriuscita di urina dalla vagina, mal di schiena, febbre da idroureteronefrosi. Le fistole urogenitali vengono rilevate durante l'esame della vagina negli specchi, la cistoscopia, l'isterografia. Trattamento: chiusura chirurgica delle fistole (fistoloplastica), ureteroplastica.

Le fistole uterointestinali possono essere il risultato della perforazione dell'utero con danno all'intestino, una rottura nell'intestino di un ascesso che si è sviluppato dopo una miomectomia conservativa o un taglio cesareo. Il decorso delle fistole intestinali-uterine di origine infiammatoria è ricorrente. Prima della rottura dell'ascesso nell'intestino crasso, il dolore nell'addome inferiore, l'ipertermia, i brividi, il tenesmo aumentano. Muco e pus compaiono nelle feci. Dopo aver svuotato l'ascesso, le condizioni del paziente migliorano. Tuttavia, a causa del fatto che l'apertura fistolosa viene rapidamente cancellata, il pus si accumula presto di nuovo nella cavità dell'ascesso, causando una nuova esacerbazione della malattia.

Per la diagnosi vengono utilizzati l'esame della vagina con l'ausilio di specchi, l'ecografia ginecologica combinata, l'esame rettovaginale, la sigmoidoscopia, la fistulografia, la TC e la risonanza magnetica della piccola pelvi. La tattica per questo tipo di patologia è solo chirurgica; include stadi "intestinali" e "ginecologici". I dettagli dell'intervento sono determinati dal ginecologo operativo e dal proctologo. L'escissione dei tessuti necrotici e il ripristino dell'integrità dell'intestino sono solitamente combinati con l'amputazione sopravaginale o l'estirpazione dell'utero.

Danni chimici e termici all'utero

Nel periodo acuto dopo un danno all'utero di questo tipo, si sviluppa una clinica di endomiometrite. Preoccupato per l'aumento della temperatura corporea, dolore nell'addome inferiore, a volte - spotting causato dal rigetto della mucosa uterina necroticamente alterata. Tali lesioni possono essere complicate da peritonite e sepsi. Dopo la guarigione di lesioni termiche e chimiche, possono formarsi cambiamenti cicatriziali nella cervice, atresia del canale cervicale, sinechia intrauterina. Nel periodo remoto, è probabile lo sviluppo della sindrome ipomestruale o dell'amenorrea, l'infertilità.

La diagnosi si basa sul chiarimento dell'anamnesi (rilevamento del fatto dell'introduzione di soluzioni calde o sostanze chimiche nella vagina), esame della cervice negli specchi, ecografia ginecologica. Trattamento: disintossicazione e terapia antibiotica. Con lo sviluppo della peritonite, vengono eseguite laparotomia, igiene e drenaggio della cavità addominale; con esteso danno necrotico all'utero - estirpazione dell'organo. In futuro, per ripristinare la pervietà del canale cervicale, viene eseguito il suo bougienage. Nella sindrome di Asherman è indicata la separazione isteroscopica delle sinechie.

Rottura cervicale durante il parto: cause e conseguenze

La rottura cervicale è una delle complicazioni del parto. Una donna potrebbe non provare dolore se il danno non è troppo significativo, ma ciò non significa che questa situazione non sia degna di attenzione. Subito dopo la nascita del bambino, il medico esegue una visita ginecologica e, se durante il parto ci sono delle lacune, vengono ricucite.

Se non si sutura con cura, ciò minaccia una serie di problemi in futuro:

• ectropion (ectropion della mucosa della cervice), che sarà una fonte costante di infiammazione, sanguina quando viene toccato, anche durante il rapporto;
• ci sarà una minaccia di lacerazione dei tessuti durante le nascite successive, in linea di principio, tale possibilità esiste già con un grave grado di rottura cervicale;
• insufficienza istmico-cervicale: un collo gravemente danneggiato non sarà in grado di rimanere chiuso fino alla fine del periodo di gestazione del bambino, ci sarà una minaccia di aborto spontaneo nelle fasi successive e parto prematuro.

Tali complicazioni della rottura cervicale durante il parto sono molto comuni. Per dare alla luce un bambino, le donne vengono cucite, il collo viene cucito, poiché inizia a levigarsi e ad aprirsi prima del tempo. È vero, questo non sempre aiuta ... Ma in un modo o nell'altro, il parto dopo una rottura della cervice può e deve essere naturale se non ci sono indicazioni per un taglio cesareo. E i punti vengono rimossi a circa 37-38 settimane. O prima, se le contrazioni sono iniziate o il liquido amniotico è scomparso.

Le cause delle lacrime cervicali durante il parto sono diverse, a volte possono essere prevenute e talvolta no. A volte ciò può essere dovuto ad azioni non professionali di medici e ostetriche. Quindi, spesso i medici cercano di "aprire" manualmente la cervice ai 10 centimetri desiderati e ferire i tessuti.

Altri motivi:

• cervicite, colpite sono processi infettivi;
• danni alla cervice, cicatrici derivanti da aborti, procedure diagnostiche, trattamento dell'erosione e della displasia, soprattutto in caso di conizzazione e diatermoelettrocoagulazione - "cauterizzazione" dell'erosione con corrente elettrica;
• bacino stretto della madre;
• un grande feto, a causa di ciò, si verificano anche rotture del perineo durante il parto;
• travaglio veloce e rapido, soprattutto se il bambino esce nella posizione sbagliata;
• rigidità (anelasticità, scarsa estensibilità) del collo - si verifica sia nelle ragazze giovani che nelle donne mature;
• primi tentativi, la donna inizia a spingere, quando la preparazione della cervice per il parto non è stata completata, non è necessaria alcuna divulgazione;
• l'uso di pinze ostetriche, per proiettili, estrazione del vuoto del feto e manipolazioni simili;
• idrocefalo fetale.

Come puoi vedere, il parto senza rotture non è sempre possibile. Ma una donna può ancora fare qualcosa per ridurre il rischio di parto patologico. Questo per prestare attenzione alle perdite vaginali - dopotutto, sono il sintomo principale del processo infiammatorio, che può diventare uno dei provocatori delle rotture. Naturalmente, la supervisione regolare dal ginecologo è obbligatoria. E ancora meglio: una visita a una scuola per giovani madri, dove parleranno delle rotture cervicali durante il parto e di come prevenirle. È necessario imparare in anticipo la respirazione corretta, che aiuterà a frenare i tentativi prematuri. Per imparare rapidamente questo, essendo già in combattimento, raramente qualcuno riesce.

Se una donna ha avuto complicate rotture della cervice, cioè passando alle pareti della vagina, che hanno una vasta area, prima di una nuova gravidanza dovrebbe essere effettuato un esame approfondito da parte di un ginecologo. Spesso in questi casi, devi prima fare una correzione chirurgica, questo è un tale trattamento per la rottura cervicale, e solo allora, dopo un po ', pianificare il concepimento. In questo caso, la colposcopia dovrebbe essere normale. Sarebbe utile fare un'ecografia, sulla quale il medico possa esaminare le cicatrici e suggerire la probabilità di problemi durante la gravidanza.

Quasi sempre, le rotture della cervice durante il parto hanno conseguenze di un tipo o dell'altro. Ma non devi arrabbiarti. L'importante è seguire tutte le istruzioni del medico curante. E dai alla luce uno specialista di fiducia.