Síntomas de lesión uterina. Daño al cuello uterino y al cuerpo uterino.

El propósito de una mujer en la Tierra es tener descendencia. El parto es un proceso fisiológico natural diseñado por la naturaleza. Muchas mujeres saben que el parto no siempre transcurre sin problemas. A menudo se producen complicaciones, acompañadas de rotura cervical. La salud de la futura madre depende de la rapidez con la que el obstetra-ginecólogo se dé cuenta de esto y actúe.

La rotura cervical en el 98% de los casos es consecuencia de un parto anormal. Hay:

Independiente:

Debido al estiramiento débil del tejido. Típico de mujeres primíparas después de los 29 años. (En la URSS fueron colocados en el grupo de riesgo de “estrellas”);
Trabajo de parto rápido (para primíparas hasta 5 horas, para multíparas hasta 2 horas);
Niño grande (que pese más de 4 kg);
Pelvis estrecha de una mujer en trabajo de parto (determinada por un ginecólogo).

Violento cuando el médico realiza medidas quirúrgicas para acelerar el nacimiento del feto (mediante fórceps, aspiradora o sacando al feto por el trasero).

Según el grado de daño, la rotura se clasifica en 3 grados:

1er grado: un desgarro en un lado (raramente en ambos) de no más de 1,5 cm. Durante el parto, el cuello uterino se abre, sus bordes se estiran y adelgazan. La dilatación total se consigue con un diámetro de 10 a 12 cm. En este momento, la mujer en trabajo de parto siente el pujo y la matrona le permite pujar. Sucede que la futura madre comienza a pujar temprano o no lo hace durante una contracción, las paredes del útero no pueden soportarlo y se rompen.

Las grietas de hasta 0,5 cm van acompañadas de un flujo vaginal débil y, a menudo, pueden pasar desapercibidas.

2do grado: de 2 cm o más, pero el desgarro no se extiende más allá de los bordes del útero. Esto sucede si una mujer con una pelvis estrecha da a luz naturalmente a un niño muy grande. La culpa es del diagnosticador que realizó mediciones de control de la pelvis de la madre y de los parámetros fetales mediante una ecografía prenatal.

Los grados 1 y 2 se refieren a roturas no complicadas.

Grado 3: rotura complicada, de más de 2 cm, que afecta la cúpula vaginal o el peritoneo. Acompañado de sangrado severo. La mujer en trabajo de parto experimenta: disminución de la presión arterial, piel pálida, aumento del pulso, sudor frío.

Es posible detectar la deformación del tejido y determinar su grado solo después del nacimiento del niño y la placenta. El personal médico lo evalúa para detectar complicaciones. Las grietas no diagnosticadas a tiempo conducen al desarrollo de una infección, una gran pérdida de sangre o la formación de lesiones rugosas.

Causas

La causa no siempre es una alteración en la obstetricia. A esto también puede contribuir el estado del útero antes del embarazo o durante el parto:

La presencia de una de las razones enumeradas en una mujer en trabajo de parto no siempre conduce a patología. Pero requiere cierto control.

La rotura cervical puede ocurrir en cualquier momento:

antes de dar a luz

Una cicatriz de operaciones anteriores puede provocar una ruptura en un segundo embarazo, lo que provocará un aborto espontáneo o un parto prematuro con complicaciones.

Además, una violación de la integridad del útero puede ser consecuencia de un embarazo ectópico.

Para evitar tales consecuencias adversas, se requiere la supervisión constante y competente por parte de un especialista.

durante el parto

Los desgarros durante el parto son consecuencia de un estiramiento excesivo del tejido cervical. Durante el parto natural o la intervención quirúrgica, se produce presión sobre las paredes del cuello uterino y se daña, lo que a su vez provoca su deformación. Si la deformación es superior a 2,5 cm, el médico debe decidir realizar un procedimiento de urgencia. El diagnóstico rápido y la intervención quirúrgica reducen el riesgo de consecuencias.

durante el sexo

Es extremadamente raro que la vida sexual violenta provoque la formación de lágrimas. Esto ocurre durante las relaciones sexuales con el uso de objetos extraños. Cuando se lesiona, se siente dolor intenso en la parte inferior del abdomen, sangrado vaginal, debilidad y mareos.

Los daños de hasta 6 mm no siempre se detectan inmediatamente. El sangrado débil se atribuye a cambios hormonales. En este caso, se produce un deterioro del bienestar, acompañado de debilidad, palidez de la piel y mucosas y aumento de la sudoración.

Si la fisura mide más de 2 cm aparece sangrado intenso con coágulos, ardor y dolor en el perineo. Se producen náuseas, la presión arterial disminuye, la frecuencia cardíaca cambia y se desarrolla un shock doloroso. Los médicos detectan estos síntomas inmediatamente y llevan a cabo una intervención quirúrgica inmediata, que puede incluir una cesárea de emergencia.

Diagnóstico

Hoy en día, las complicaciones se diagnostican inmediatamente en la sala de partos durante un examen realizado por un obstetra-ginecólogo. Cuando aparecen pequeñas cantidades de sangre, se determina en qué período del parto ocurrió y si hubo intervención de personal médico. Se realiza un examen interno mediante espejos ginecológicos y mediante palpación de la cavidad uterina y abdomen para detectar la presencia de tensión muscular y grandes desgarros de 3er grado. Después de realizar todos los procedimientos y realizar un diagnóstico, el ginecólogo elige el tratamiento. Todas las consecuencias se eliminan mediante sutura. Si la operación se realiza correctamente, el período de recuperación no requiere condiciones especiales y no presenta complicaciones.

Consecuencias de una ruptura

Desafortunadamente, el obstetra no siempre puede identificar la patología directamente en la sala de partos. Las consecuencias pueden ser muy graves:

Una sutura inadecuada provoca la formación de cicatrices ásperas. Esto reduce la plasticidad de los tejidos cervicales, provoca abortos espontáneos o partos prematuros en embarazos posteriores, provoca erosiones y sangrado durante las relaciones sexuales.

La cirugía es el principal método de tratamiento.

Los daños de hasta 0,5 cm suelen curarse por sí solos. En caso de traumatismo leve, las grietas y desgarros se suturan con hilos autoabsorbibles. La curación se produce rápidamente y dura hasta 3 semanas. No se requiere procesamiento ni medicación. El descanso sexual dura hasta 3 meses.

Para heridas complejas y profundas, se realiza cirugía abdominal (transección). Cuando la rotura pasa del útero al tejido adiposo circundante, con formación de hematomas. Es necesario prescribir medicamentos para excluir la aparición de erosión y mejorar el sistema inmunológico.

Embarazo después de la rotura cervical.

Es posible el embarazo después de una rotura cervical. Esto requiere una prevención oportuna (ultrasonido, tratamiento, pruebas).

Cualquier grieta en el cuello requiere una observación cuidadosa. Cuando se forma una costura rugosa, se puede formar en la pelvis pequeña. Interferirán con la ovulación y el embarazo mismo. El parto prematuro o el aborto espontáneo también pueden ser consecuencia de un tejido débil o la presencia de una cicatriz.

Con un tratamiento adecuado, los especialistas reducen estos problemas al mínimo. Todos los partos posteriores se realizan mediante cesárea, para no provocar una nueva rotura de la sutura. En este caso, el parto se produce entre las 37 y 38 semanas.

Embarazo en el cuello uterino y sus consecuencias.

El embarazo en el cuello uterino (embarazo cervical médico) es una patología bastante peligrosa del desarrollo del embarazo.

Incluso hace 20 años, la extirpación del útero para este tipo de embarazo era el único método de tratamiento posible. Esto se debió a un probable sangrado abundante y, sin tratamiento quirúrgico inmediato, provocó la muerte de la embarazada.

Hoy en día, las últimas investigaciones y experimentos han permitido a ginecólogos y cirujanos ayudar a la paciente a preservar el órgano reproductor.

El tratamiento sólo es posible bajo la estricta supervisión de un médico. A una mujer se le recetan medicamentos especiales según su estado fisiológico.

Más del 50% de las mujeres después de este tratamiento médico y quirúrgico pueden volver a quedar embarazadas y dar a luz de forma natural.

La regla básica de prevención es el curso correcto del embarazo y el parto, a saber:

La rotura cervical es una patología extremadamente desagradable del resultado del parto. Pero, con una prevención adecuada, un diagnóstico oportuno y una intervención quirúrgica competente, esto no le causará muchos problemas a la mujer.

¡Feliz maternidad!

Video: Vida sexual después del parto con rotura perineal.

Video: Qué hacer para dar a luz sin rupturas.

Una mujer es una criatura tierna y vulnerable, tanto en sentido literal como figurado. Pero la naturaleza ha dotado a los órganos genitales femeninos de una fuerza extraordinaria. La durabilidad del útero, estirado día tras día durante 9 meses durante el embarazo, y pateado sin piedad por el feto en las últimas etapas de la gestación; el trabajo incesante (durante muchos años) de los ovarios: imagínese, para liberar un nuevo óvulo al mundo, su fragmento se rompe, y así sucesivamente cada mes. Pero a veces los órganos genitales femeninos no pueden soportar el amor físico; durante las relaciones sexuales, sus lesiones no son tan raras.

Clasificación de lesiones a los órganos genitales femeninos recibidas durante las relaciones sexuales.

A diferencia de los hombres, sobre cuyas variedades se pueden escribir tratados completos, para las mujeres esa diversidad es menos inherente (a excepción de las heridas); por lo tanto, la clasificación "femenina" es más "primitiva". Entonces, Las lesiones en los órganos genitales femeninos que pueden ocurrir durante las relaciones sexuales son las siguientes::

A pesar de la conciencia sexual generalizada gracias a las fuentes abiertas en Internet, la traumatización de los genitales femeninos en el siglo XXI está lejos de ser un fenómeno raro. Las principales causas de este tipo de lesiones.:

Como resultado, analfabetismo sexual durante las relaciones sexuales: uso incorrecto de técnicas y posiciones sexuales;
relaciones sexuales mientras se toma alcohol, drogas o psicodélicos médicos que incapacitan el control sobre lo que está sucediendo;
imitación ciega de personajes de libros o películas;
abuso sexual de niñas cuyos genitales son todavía demasiado tiernos y no están adaptados al “amor adulto”;
relaciones sexuales con elementos de violencia, contra la voluntad de la pareja o con el uso de dispositivos para la estimulación agresiva de los órganos genitales femeninos.

Microtraumatismos (frotamiento) de los órganos genitales femeninos.

Este es el tipo más común de traumatismo en los genitales femeninos durante las relaciones sexuales.

Los microtraumatismos (frotamiento) de los labios mayores y menores, así como del clítoris, surgen debido a las tácticas incorrectas del hombre, su prisa o una actitud francamente descuidada y descuidada hacia una mujer durante el coito.

La condición se agrava al ignorar las reglas de higiene personal; como resultado, incluso los esfuerzos no demasiado intensos pueden provocar irritación de la piel y las membranas mucosas, de las cuales los microtraumatismos están a solo un paso.

Los microtraumatismos vaginales se producen por una cantidad insuficiente de lubricante, que normalmente se libera como consecuencia de la excitación sexual de la mujer. Causas de la “deficiencia de lubricación” en la pareja:

frigidez (frialdad sexual);
falta de excitación durante las relaciones sexuales forzadas;
alteración de las glándulas excretoras (aquellas que producen lubricante);
(ocurre debido a un desequilibrio agua-electrolitos como resultado de enfermedades sistémicas, que pueden no estar directamente relacionadas con el área genital femenina).

Un caso aparte cuando aparecen microtraumatismos de las paredes vaginales es vaginismo– espasmo de los músculos vaginales cuando el pene masculino es visible en su interior. El vaginismo se produce en la mujer durante el coito debido al miedo, las prisas, la insatisfacción con la pareja o las relaciones sexuales, etc. Como resultado de tal espasmo, el pene queda literalmente atrapado. El hombre, presa del pánico, intenta sacar el pene atascado, dañando (frotando) la mucosa vaginal.

Los microtraumatismos de los órganos genitales femeninos pueden considerarse el tipo de traumatismo más leve durante el coito.Pero los costes que conllevan son mayores de lo que parece a primera vista:

debido a que no se les presta atención a las microheridas, se irritan crónicamente y con el tiempo comienzan a sanar mal, y si sanan aparecen en forma de cicatrices;
La irritación mecánica constante de los tejidos en el mismo lugar puede provocar una respuesta poco saludable de las células; en otras palabras, existe el riesgo de degeneración oncológica (en particular, en el área del tejido cicatricial).

Síntomas: Moderado, empeorando durante las relaciones sexuales.

Daño al clítoris

Este tipo de lesión en los órganos genitales femeninos durante las relaciones sexuales rara vez ocurre, porque el clítoris está "oculto" de manera bastante confiable en los tejidos. Si esto pasa - Las principales causas del daño del clítoris son las siguientes.:

estimulación brusca y persistente (más a menudo con juguetes sexuales);
un “flaco favor” por parte de la pareja en forma de esfuerzos excesivos para complacerla mediante el cunnilingus (un tipo de sexo oral durante el cual el hombre adopta una posición activa);
constante posición incómoda de la pareja durante las relaciones sexuales, durante la cual el clítoris siente presión; en otras palabras, sexo técnicamente analfabeto.

En su estructura, el clítoris es similar al pene: también tiene cuerpos cavernosos (cavernosos), y cuando una mujer se excita, este órgano, como el pene, se llena de sangre y se pone erecto. Por lo tanto, si se lesiona (por ejemplo, debido a una estimulación inexacta con dispositivos sexuales agresivos, pinzas, etc.), puede producirse un sangrado significativo.

Síntomas: Dolor puntual que se intensifica al orinar, enrojecimiento e hinchazón del clítoris y tejidos circundantes.

Rotura de la pared vaginal

A menudo ocurre en la posición clásica con las piernas de una mujer sobre los hombros de un hombre (la llamada posición de oficial), cuando la pareja se excede con la fuerza y la frecuencia de las fricciones (movimientos repetitivos hacia adelante del pene en la vagina como "hacia atrás"). y adelante"). También se observa al cambiar de postura de manera torpe.

Normalmente, las paredes de la vagina son bastante elásticas y, bajo tensión mecánica, se estiran bien, soportando la presión de una fuerza bastante grande. Circunstancias agravantes cuando la pared vaginal no resiste y se rompe:

vagina estrecha (congénita, en mujeres con poca experiencia sexual, después de una sutura quirúrgica);
cambios patológicos en la pared vaginal (cambios atróficos o en el tejido cicatricial);
el pene grande de su pareja con una erección excelente;
el uso de accesorios duros y traumáticos en el pene en un intento de mejorar las sensaciones sexuales.

La mayor parte de estas lesiones se producen en la pared posterior de la vagina (debido a la popularidad de las posiciones clásicas del misionero), y mucho menos en la pared frontal (durante relaciones sexuales intensas en la posición de "pareja por detrás"). Las mujeres que han dado a luz tienen un menor riesgo de sufrir dicha ruptura durante las relaciones sexuales.

A veces la fricción puede ser tan fuerte y la pared vaginal tan débil que no solo se rompe ella, sino también los órganos circundantes.: si la pared posterior de la vagina está perforada, es posible dañar el recto con penetración en su luz; si la pared anterior está perforada, es posible dañar la vejiga con penetración en su luz; Puede haber una perforación de la pared vaginal con prolapso de las asas intestinales hacia ella.

Síntomas: Dolor agudo, a veces insoportable, en la vagina y, que aumenta incluso después del cese de las relaciones sexuales, se acompaña de sangrado. Con una penetración completa (completa) de la pared vaginal y el prolapso de las asas intestinales hacia ella, se desarrollan y aumentan los síntomas de peritonitis (inflamación del peritoneo, la membrana que recubre la cavidad abdominal desde el interior).: dolor intenso a la palpación (palpación) de la pared abdominal anterior, sequedad de boca, aumento de la temperatura corporal, alteración de la motilidad intestinal, deterioro agudo del estado general. Con daño perforante en el recto y la vejiga, las heces y la orina se liberan de la vagina.

Rotura de bóveda vaginal

Ocurre en casos de extrema desproporción entre la vagina y el pene. Este último literalmente no tiene adónde girar debido a su tamaño, y el pene llega a las bóvedas vaginales, sus áreas más profundas en forma de arco, que se encuentran adyacentes al cuello uterino.

Muy a menudo, la rotura se observa en el fondo de saco vaginal posterior y lateral, muy raramente en el anterior (por las mismas razones que el daño a las paredes vaginales).

Síntomas: Lo mismo que para la rotura de las paredes vaginales.

Daño a los ligamentos del útero.

El útero está unido a los tejidos circundantes mediante haces de tejido conectivo: ligamentos. Con fuertes golpes incontrolados durante las fricciones, se desplaza, los ligamentos se estiran literalmente (en casos avanzados, casi hasta el punto de "aflojamiento"). Este estado de cosas se observa si parejas cuyas categorías de peso son sorprendentemente diferentes (un hombre grande y poderoso, una mujer delgada y esbelta) se involucran en el amor físico.

El peligro de dañar los ligamentos uterinos es que después de un tiempo dejan de realizar su función de retención. El útero se desplaza del eje normal y esto representa una amenaza para la función reproductiva (la capacidad de quedar embarazada, tener y dar a luz a un niño).

Síntomas: dolor doloroso en la parte inferior del abdomen, que puede intensificarse durante la menstruación (debido a la contracción del útero y, por lo tanto, a la alteración de la calma de sus ligamentos).

Sangrado traumático sin daño significativo a los órganos genitales femeninos.

Si los vasos sanguíneos están situados superficialmente (en particular, en las paredes de la vagina), pueden dañarse incluso si la intensidad de las relaciones sexuales no es demasiado pronunciada. En la mayoría de los casos, esto ocurre debido a la debilidad de la pared vascular (por ejemplo, debido a la falta de las vitaminas adecuadas) y es una señal de enfermedades vasculares.

Síntomas: Sangrado incluso durante las relaciones sexuales leves.

Heridas de diversos orígenes.

Las heridas de los genitales femeninos de carácter sexual son:

Tal variedad de lesiones en los genitales femeninos durante las relaciones sexuales, sin exagerar, puede competir con su variedad durante las operaciones militares, excepto que no se observan daños por ondas de choque ni daños por radiación.

Síntomas: la presencia de una superficie de la herida, dolor en su zona, sangrado.

hematomas

Los hematomas (hematomas) son una de las consecuencias más comunes y quizás más inofensivas de un traumatismo superficial en los órganos genitales femeninos durante las relaciones sexuales. Las principales razones de su aparición son las siguientes:

contacto demasiado intenso y cercano durante el amor físico (besos intensos, presión, apretón, pellizco de tejido);
debilidad de la pared vascular;
trastornos de la coagulación sanguínea.

Síntomas: Color azul característico de los tejidos con límites relativamente claros, hinchazón, dolor moderado.

Diagnóstico de lesiones genitales femeninas sufridas durante las relaciones sexuales.

Las lesiones de los órganos genitales femeninos sufridas durante las relaciones sexuales no son difíciles de diagnosticar. Si una pareja acude a la cita, entonces, por regla general, ella está dispuesta a expresar los detalles traumáticos de las relaciones sexuales, durante las cuales la pareja sufrió lesiones. Es obligatorio examinar a la mujer en el sillón ginecológico, en los espejos y con los dedos. En algunos casos, para aclarar el diagnóstico, se requerirán métodos de examen adicionales: examen digital del recto, cistoscopia y rectoscopia.

Tratamiento

Las lesiones más leves (abrasiones y hematomas) pueden desaparecer por sí solas sin intervención médica; solo hay que eliminar el factor traumático y un cuerpo generalmente sano se recuperará sin ayuda externa. Debes abstenerte de tener relaciones sexuales durante varios días (la duración del período de descanso depende de la intensidad del daño). Luego se puede retomar la actividad sexual, teniendo en cuenta los errores anteriores durante el amor físico.

Si hay sangrado intenso, se determina y elimina su origen (mediante taponamiento o sutura de vasos sanguíneos). Las roturas de las paredes y bóvedas de la vagina, las paredes del recto y la vejiga requieren sutura en el quirófano. Si los ligamentos uterinos están débiles, se realiza una cirugía reconstructiva. Si se presentan síntomas, se realiza una laparotomía con saneamiento (limpieza) de la cavidad abdominal y sutura de los órganos dañados.

La terapia conservadora se utiliza según indicaciones:

en presencia de superficies de heridas - ;
para la sequedad vaginal: lubricantes íntimos;
para sangrado sin daño tisular: medicamentos hemostáticos;
en caso de fragilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, que provoca sangrado, se utilizan medicamentos que fortalecen los vasos sanguíneos (en particular, complejos vitamínicos).

Prevenir daños durante el amor físico

El consejo no es médico, sino realista: sin una evaluación seria de sus propias capacidades, no intente repetir los trucos de la película "50 sombras de Grey" y similares.

Si realmente quieres experimentar, hazlo de forma gradual y con moderación, recordando que la salud física es mucho más importante que el placer sexual momentáneo. Esté preparado para detenerse en cualquier momento, incluso durante una fantástica oleada de sensaciones. Ninguna cantidad de orgasmos o sensaciones vívidas valen la discapacidad de una mujer. E incluso si una pareja está dispuesta a darle placer a su pareja a costa de su propio sufrimiento y, peor aún, de su salud, un hombre de verdad nunca lo permitirá.

Durante el parto, a menudo se producen lesiones, la principal de las cuales son roturas cervicales. Pueden ocurrir por culpa de la parturienta, del médico o por un manejo inadecuado del parto. Una mujer debe estudiar de antemano las principales causas de roturas, posibles complicaciones y tomar medidas preventivas para que el niño nazca sin consecuencias desagradables.

¿Qué son las roturas cervicales y por qué aparecen durante el parto?

El cuello uterino es un canal, una parte del cual desemboca en la cavidad uterina y la segunda en la vagina. Durante el embarazo, el cuello uterino se cierra para proteger al feto de factores externos. Cuando ocurren las contracciones, se abre gradualmente, comenzando desde el útero, donde presiona la cabeza del bebé. Durante el primer parto, el proceso se produce con bastante lentitud, por lo que a menudo se requiere estimulación.

Hasta que el canal no se abra por completo, no se puede empujar. Esto provocará una presión excesiva sobre las paredes y dañarlas. La mujer en trabajo de parto necesita escuchar los consejos del obstetra, quien toma decisiones en función de la velocidad de la dilatación cervical.

La ruptura del cuello uterino es una violación de su integridad. Las causas de las rupturas pueden ser voluntarias o involuntarias. Las principales razones por las que se producen roturas durante el parto son:

tratamiento incompleto de procesos inflamatorios e infecciones del tracto genital;
disminución de la elasticidad del tejido;
la presencia de cicatrices de rupturas u operaciones anteriores;
placenta previa en el segmento inferior del útero, que hace que el tejido cervical se ablande.

Normalmente, las roturas se observan en mujeres primíparas, especialmente si tienen más de 30 años. Sus tejidos tienen menos fibras elásticas y el tracto genital no puede estirarse bien. Los siguientes eventos durante el parto pueden provocar lesiones:

el cuello uterino no está lo suficientemente dilatado y el parto se produce rápidamente;
trabajo lento;
estimulación con un cuello uterino no dilatado;
compresión del tejido entre la cabeza y los huesos del bebé (principalmente con una pelvis estrecha);
ruptura prematura del líquido amniótico;
el fruto es grande;
posicionamiento incorrecto del niño, extracción por las piernas.

A menudo, el médico se ve obligado a utilizar métodos mecánicos para completar el proceso, por ejemplo, utilizar fórceps, extractor de vacío, etc. Esto suele provocar roturas.

Grados de rotura y síntomas asociados.

La ruptura puede ocurrir en uno o ambos lados del cuello uterino. Hay casos de separación completa del canal del útero. Según el tamaño y la naturaleza de la rotura cervical, se distinguen 3 grados:

1º: pequeñas grietas en un lateral. Cuando se estira el canal, las paredes se vuelven más delgadas, lo que provoca la aparición de desgarros de hasta 1 a 1,5 cm. Esto suele ocurrir si una mujer puja durante las contracciones antes de que comience el período de pujo. Los síntomas incluyen un ligero sangrado. Con el tiempo, puede volverse más intenso con la aparición de calambres en la parte inferior del abdomen.
2º: daño de hasta 2 cm. Ocurre cuando el tamaño del feto no se corresponde con el volumen de la pelvis. Posible al elegir el método de parto incorrecto debido a parámetros del niño calculados incorrectamente según los resultados de la ecografía.
3º: rotura obstétrica (violenta). El canal está desgarrado en toda su longitud. El daño afecta no sólo al cuello uterino, sino también a la vagina. La secreción sanguinolenta es abundante, con coágulos. Los síntomas asociados son piel pálida, aumento del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial y sudor frío.

En la foto se pueden ver los tipos de roturas cervicales. Las tácticas de tratamiento dependen del grado de daño. El obstetra examina y diagnostica las roturas una vez finalizado el trabajo de parto y liberada la placenta. Las deformidades inadvertidas amenazan con infecciones, cicatrices y otras consecuencias desagradables. Las más difíciles de identificar son las lesiones pequeñas (de hasta 1 cm), que pueden ni siquiera sangrar.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico se produce directamente en la sala de partos inmediatamente después del nacimiento del recién nacido. Durante el examen se utilizan espejos y se palpa la cavidad uterina y el abdomen. Si se detecta sangrado, se determina el momento de su aparición. Según el diagnóstico, se prescribe el tratamiento.

Características del tratamiento de las roturas cervicales.

Los desgarros en el cuello generalmente se reparan quirúrgicamente. Con procedimientos médicos realizados correctamente, la recuperación se produce rápidamente y sin complicaciones.

Las rupturas ocurren principalmente en la segunda etapa del proceso de nacimiento. Después de que nazca el bebé, detener el sangrado y brindar asistencia inmediatamente. De lo contrario, es posible una pérdida grave de sangre y un shock hemorrágico.

El tratamiento depende de la gravedad de la lesión. Las grietas de hasta 5 mm y los daños superficiales suelen curarse por sí solos y no requieren suturas. Los desgarros de primer y segundo grado se suturan con hilos especiales autoabsorbibles. La curación dura hasta 3 semanas. No se prescribe tratamiento farmacológico adicional. Es obligatorio rechazar la actividad sexual durante 2 a 3 meses.

Para heridas profundas acompañadas de roturas del tejido adiposo, se realiza cirugía abdominal. Si hay un sangrado abundante, es importante detenerlo lo antes posible. Si se requiere renovación sanguínea, está indicada la administración de sustitutos de la sangre o transfusión. El complejo de tratamiento incluye medicamentos para prevenir la inflamación y mejorar la inmunidad.

Los puntos externos tardan varias semanas en sanar. Cuidarlos implica lubricarlos con peróxido y verde brillante. En el hospital de maternidad esto lo hace una enfermera y, después del alta, la mujer lo hace ella misma. También es necesario seguir recomendaciones generales:

use ropa interior holgada de algodón;
tome periódicamente baños de aire mientras está acostado en la cama sin ropa interior;
lávese después de cada visita al baño, use jabón dos veces al día;
Lave la costura exterior con cuidado, no la frote ni la limpie (está permitido mojarla en una toalla);
Evite llenar demasiado la vejiga, lo que ejerce presión sobre el útero y evita que se contraiga.

Consecuencias de las roturas y posibles complicaciones en caso de tratamiento inoportuno.

Las rupturas diagnosticadas y tratadas oportunamente no tienen un efecto perjudicial sobre los procesos internos del cuerpo. La patología no tratada amenaza con la aparición de erosión e inflamación, que pueden provocar cáncer o complicaciones en el próximo parto. En particular, esto puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro. También son posibles otras consecuencias desagradables. Dependen del grado de daño al cuello uterino y de la calidad de la atención brindada:

supuración, que causa endometritis, sepsis, que puede requerir la extirpación completa del útero;
la aparición de úlceras;
inversión del cuello uterino debido a cicatrices arbitrarias (sin suturas);
neoplasia.

Si la rotura del canal se acompaña de daño al perineo, surgen las siguientes consecuencias:

hematomas, hinchazón;
disfunción del sistema urinario, recto;
perdida de la sensibilidad;
formación de cicatrices en el perineo;
divergencia de costuras.

Prevención de roturas durante el parto.

Para evitar consecuencias desagradables, no debe perder la compostura y escuchar a su obstetra. No puedes empujar a menos que haya una orden. En la mayoría de los casos, la rotura se produce cuando no se siguen las recomendaciones médicas. Dado que la aparición de complicaciones durante el parto también depende del estado de la mujer, conviene prepararse con antelación:

registrarse para el embarazo de manera oportuna;
someterse a todos los exámenes y pruebas prescritos;
tomar vitaminas y sedantes si lo prescribe un médico;
excluir la actividad física intensa;
Comida sana;
que descanses bien;
masajear el perineo;
entrenar los músculos (relajación, contracción);
tomar cursos de preparación para el parto.

Definitivamente deberías asistir a una clase de ejercicios de respiración. La respiración adecuada en cada etapa reduce el dolor y le ayuda a concentrarse en el proceso del parto.

Los médicos recetan antiespasmódicos o analgésicos para la prevención. Al utilizar herramientas o sacar a un niño por las piernas, en la mayoría de los casos se producen lesiones. Su grado depende de la precisión y profesionalidad del obstetra.

Si una mujer en trabajo de parto ya ha tenido roturas en partos anteriores, erosiones u otros trastornos en el tracto genital, el riesgo de rotura aumenta. En algunos casos, para no provocarlo, se prescribe cesárea.

Un factor importante a la hora de planificar el embarazo y prepararse para el parto es el estado emocional de la mujer. Es importante no estar nerviosa, esperar lo mejor, evitar pensamientos negativos y concentrarse en prepararse para el proceso del parto.

– violaciones de la integridad anatómica de los tejidos del cuello uterino o del cuerpo del útero, causadas por la influencia de factores mecánicos, químicos, térmicos, de radiación y otros. El daño al útero suele ir acompañado de sangrado, dolor en la parte inferior del abdomen; Es posible la formación de fístulas. En el futuro, estas lesiones pueden provocar abortos espontáneos o infertilidad. El daño al útero se detecta mediante un examen ginecológico, cervicoscopia, histeroscopia, ecografía y laparoscopia diagnóstica. Las tácticas de tratamiento (conservadoras o quirúrgicas) dependen del tipo de factor dañino y de la naturaleza de la lesión.

información general

Las lesiones del útero son varios tipos de lesiones que conducen a la formación de defectos anatómicos y disfunción del órgano. Ocurre con mayor frecuencia durante intervenciones médicas y partos, pero también puede ocurrir fuera de estos eventos. Las lesiones del útero en ginecología incluyen hematomas, roturas, perforaciones, fístulas, radiación, lesiones químicas y térmicas. Las lesiones del útero a menudo requieren atención de emergencia, ya que se acompañan de sangrado, shock doloroso, infección y, posteriormente, pueden provocar problemas graves con la función reproductiva. Consideramos en detalle las lesiones de nacimiento por separado, ya que tienen sus propias causas y características. En cuanto a las lesiones genitales internas asociadas a hematomas, manipulación intrauterina, operaciones o relaciones sexuales, representan aproximadamente el 0,5% de todas las causas de hospitalización en los hospitales ginecológicos.

Causas del daño uterino.

Las contusiones uterinas son más comunes en mujeres embarazadas; pueden ser causados por una caída, un golpe en el estómago con un objeto contundente o un accidente automovilístico. Las fístulas abdomen-uterina, vesico-uterina, uréter-uterina pueden ocurrir debido a lesiones de nacimiento, intervenciones quirúrgicas con cicatrización secundaria de heridas, daño iatrogénico a la vejiga o los uréteres durante operaciones ginecológicas, desintegración de tumores malignos, exposición a radiación, etc.

El daño térmico y químico al útero es poco común. Las lesiones térmicas suelen producirse debido a las duchas vaginales con soluciones demasiado calientes. El daño químico al útero puede ser causado por el uso de sustancias cauterizantes (nitrato de plata, ácido acético o nítrico), así como por la introducción deliberada de sustancias químicas en la cavidad uterina con el fin de realizar un aborto criminal.

Tipos de lesiones uterinas

contusión uterina

El riesgo de sufrir este tipo de lesiones uterinas aumenta en las mujeres embarazadas en proporción al aumento de la edad gestacional. Los hematomas uterinos aislados pueden provocar un aborto espontáneo en cualquier etapa, desprendimiento prematuro de placenta o parto prematuro. Estas complicaciones suelen estar indicadas por secreción sanguinolenta del tracto genital, dolor abdominal y aumento del tono uterino. En caso de daño a las vellosidades coriónicas, se puede desarrollar una transfusión feto-materna, en la que la sangre fetal ingresa al torrente sanguíneo de la mujer embarazada. Esta condición es peligrosa debido al desarrollo de anemia fetal, hipoxia fetal y muerte intrauterina. En caso de traumatismo contuso grave en el abdomen, también es posible que se rompan el hígado, el bazo y el útero, lo que provoca una hemorragia intraabdominal masiva.

Para determinar la gravedad de la lesión, el estado de la gestante y del feto, además de las tradicionales pruebas físicas y de laboratorio, se realiza un examen ginecológico, ecografía del útero y del feto y CTG. Para detectar sangre en la cavidad pélvica se realiza culdocentesis o lavado peritoneal.

El tratamiento de las lesiones uterinas y sus consecuencias se lleva a cabo teniendo en cuenta la gravedad de la lesión y la edad gestacional. Para hematomas leves y gestación temprana se puede realizar observación dinámica con control ecográfico y monitorización CTG. Cuando el embarazo está cerca de término, se plantea la cuestión del parto prematuro. Si se detecta sangre en la cavidad abdominal, se realiza una laparotomía de emergencia, deteniendo el sangrado y suturando los órganos dañados. La transfusión feto-materna puede requerir una transfusión de sangre intrauterina.

rupturas uterinas

Las roturas cervicales menores pueden ser asintomáticas. Con defectos extensos y profundos, aparece una secreción sanguinolenta de color rojo brillante: la sangre puede fluir en un chorro o liberarse con coágulos. Las roturas cervicales generalmente se reconocen clínicamente o examinando el cuello uterino con un espéculo. En caso de tales lesiones, se colocan suturas de catgut en el cuello uterino. Si tales lesiones uterinas no se detectaron de manera oportuna o no se suturaron adecuadamente, posteriormente pueden complicarse con la formación de un hematoma en el parametrio, cervicitis, endometritis posparto, ectropión y erosión cervical.

Perforación del útero

Cuando la pared uterina es perforada por un instrumento quirúrgico, se desarrolla sangrado intraabdominal o mixto. Los pacientes experimentan un dolor agudo en la parte inferior del abdomen, se quejan de sangrado, mareos y debilidad. Con hemorragia interna masiva, se notan hipotensión arterial, taquicardia y piel pálida. Además del daño al útero, pueden producirse lesiones en la vejiga o los intestinos. La complicación más común de la perforación uterina es la peritonitis.

La perforación de la pared uterina se puede reconocer durante la manipulación intrauterina por signos característicos (sensación de "fallo" del instrumento, visualización de las asas intestinales, etc.). El diagnóstico en este caso se confirma mediante histeroscopia y ecografía transvaginal de los órganos pélvicos. El principal método de tratamiento de las lesiones uterinas penetrantes es quirúrgico (sutura de la rotura, histerectomía subtotal o total).

Fístulas uterinas

Las fístulas abdominouterinas conectan la cavidad uterina con la pared abdominal anterior y se clasifican como externas. La salida de la fístula suele abrirse en la zona de la sutura o cicatriz postoperatoria. La presencia de una fístula está respaldada por una infiltración inflamatoria del trayecto de la fístula. Se manifiesta como secreción periódica de sangre y pus a través de la abertura cutánea de la fístula. Las fístulas se detectan durante el examen y la histeroscopia. El tratamiento consiste en la escisión del trayecto fistuloso y la sutura del útero.

Los principales signos de una fístula vesicouterina son menouria cíclica (síntoma de Yussif), secreción de orina de la vagina, síntoma de "acumulación" de un chorro de orina cuando se forman coágulos de sangre en la vejiga y amenorrea secundaria. Las fístulas uretero-uterinas se manifiestan por pérdida de orina de la vagina, dolor lumbar y fiebre causada por hidroureteronefrosis. Las fístulas genitourinarias se identifican durante el examen de la vagina con espéculos, cistoscopia e histerografía. El tratamiento es el cierre quirúrgico de fístulas (fistuloplastia), ureteroplastia.

Las fístulas uterinointestinales pueden ser consecuencia de una perforación del útero con daño al intestino o de la penetración de un absceso en el intestino que se desarrolló después de una miomectomía conservadora o una cesárea. El curso de las fístulas intestinales-uterinas de origen inflamatorio es recurrente. Antes de que el absceso irrumpa en el intestino grueso, aumentan el dolor en la parte inferior del abdomen, la hipertermia, los escalofríos y el tenesmo. Aparecen mocos y pus en las heces. Una vez que se vacía el absceso, la condición del paciente mejora. Sin embargo, debido a que la abertura de la fístula se oblitera rápidamente, pronto se vuelve a acumular pus en la cavidad del absceso, lo que provoca una nueva exacerbación de la enfermedad.

Para el diagnóstico se utiliza examen de la vagina con espéculo, ecografía ginecológica combinada, examen rectovaginal, sigmoidoscopia, fistulografía, tomografía computarizada y resonancia magnética de la pelvis. Las tácticas para patologías de este tipo son sólo quirúrgicas; incluye las etapas “intestinal” y “ginecológica”. Los detalles de la intervención los determina el ginecólogo y el proctólogo operatorio. La escisión del tejido necrótico y la restauración de la integridad intestinal generalmente se combinan con amputación supravaginal o histerectomía.

Daño químico y térmico al útero.

En el período agudo después de un daño al útero de este tipo, se desarrolla el cuadro clínico de endomiometritis. Las preocupaciones incluyen un aumento de la temperatura corporal, dolor en la parte inferior del abdomen y, a veces, secreción sanguinolenta causada por el rechazo de la mucosa uterina necróticamente alterada. Estas lesiones pueden complicarse con peritonitis y sepsis. Después de la curación del daño térmico y químico, se pueden formar cambios cicatriciales en el cuello uterino, atresia del canal cervical y sinequias intrauterinas. A largo plazo, es probable que se desarrolle síndrome hipomenstrual o amenorrea e infertilidad.

El diagnóstico se basa en el esclarecimiento de la historia clínica (detectando el hecho de la inserción de soluciones o productos químicos calientes en la vagina), el examen del cuello uterino con espéculo y la ecografía ginecológica. El tratamiento es la desintoxicación y la terapia antibacteriana. Con el desarrollo de peritonitis, se realiza laparotomía, saneamiento y drenaje de la cavidad abdominal; en caso de daño necrótico extenso al útero: extirpación del órgano. Posteriormente, para restaurar la permeabilidad del canal cervical, se realiza un bougienage. En el síndrome de Asherman está indicada la división histeroscópica de las sinequias.

Roturas cervicales durante el parto: causas y consecuencias.

La rotura cervical es una de las complicaciones del parto. Es posible que una mujer no sienta dolor si el daño no es demasiado significativo, pero esto no significa que esta situación no merezca atención. Inmediatamente después del nacimiento del niño, el médico realiza un examen ginecológico y, si se detecta algún desgarro durante el parto, se sutura.

Si los puntos no se aplican con cuidado, esto puede provocar una serie de problemas en el futuro:

ectropión (eversión de la membrana mucosa del cuello uterino), que será una fuente constante de inflamación y sangrado al tocarlo, incluso durante las relaciones sexuales;
habrá una amenaza de desgarro del tejido durante los nacimientos posteriores, en principio, tal posibilidad ya existe con un grado grave de rotura cervical;
Insuficiencia ístmico-cervical: un cuello uterino gravemente dañado no podrá permanecer cerrado hasta el final del embarazo, habrá una amenaza de aborto espontáneo espontáneo en las últimas etapas y parto prematuro.

Estas complicaciones de la rotura cervical durante el parto son muy comunes. Para llevar un hijo a término, a las mujeres se les dan puntos y se sutura el cuello uterino, ya que comienza a suavizarse y abrirse antes de tiempo. Es cierto que esto no siempre ayuda... Pero de una forma u otra, el parto después de una rotura cervical puede y debe ser natural, si no hay indicaciones para una cesárea. Y los puntos se retiran aproximadamente a las 37-38 semanas. O antes, si comienzan las contracciones o se rompe el líquido amniótico.

Las causas de la rotura cervical durante el parto varían, a veces se pueden prevenir y otras no. A veces esto puede deberse a acciones poco profesionales de médicos y parteras. Por lo tanto, los médicos a menudo intentan “reabrir” manualmente el cuello uterino hasta los 10 centímetros requeridos y lesionan el tejido.

Otras razones:

la cervicitis, la colpitis son procesos infecciosos;
daños al cuello uterino, cicatrices resultantes de abortos, procedimientos de diagnóstico, tratamiento de la erosión y displasia, especialmente en el caso de conización y diatermoelectrocoagulación - “cauterización” de la erosión con corriente eléctrica;
pelvis materna estrecha;
el feto es grande, por lo que se producen roturas del perineo durante el parto;
parto rápido y rápido, especialmente si el bebé sale en la posición incorrecta;
rigidez (inelasticidad, escasa extensibilidad) del cuello uterino: ocurre tanto en niñas como en mujeres maduras;
pujo temprano, una mujer comienza a pujar cuando la preparación del cuello uterino para el parto no se ha completado, no hay dilatación necesaria;
el uso de fórceps obstétricos, fórceps de bala, extracción del feto por vacío y manipulaciones similares;
hidrocefalia fetal.

Como puede ver, el parto sin rupturas no siempre es posible. Pero una mujer todavía puede hacer algo para reducir el riesgo de un parto patológico. Se trata de prestar atención al flujo vaginal; después de todo, son ellos los síntomas principales del proceso inflamatorio, que pueden convertirse en uno de los provocadores de rupturas. Naturalmente, es obligatorio un seguimiento regular por parte de un ginecólogo. Y aún mejor: visitar una escuela para madres jóvenes, donde hablarán sobre las roturas del cuello uterino durante el parto y cómo prevenirlas. Es necesario aprender de antemano a respirar correctamente, lo que ayudará a frenar los intentos inoportunos. Rara vez alguien logra aprender tan rápido mientras ya está en trabajo de parto.

Si una mujer ha tenido roturas cervicales complicadas, es decir, que se extienden a las paredes vaginales, que tienen un área grande, debe someterse a un examen minucioso por parte de un ginecólogo antes de un nuevo embarazo. A menudo, en tales casos, primero es necesario realizar una corrección quirúrgica, este es un tratamiento para la rotura cervical, y solo entonces, después de un tiempo, planificar la concepción. En este caso, la colposcopia debería ser normal. Sería útil realizar una ecografía, donde el médico puede examinar las cicatrices y sugerir la probabilidad de problemas durante el embarazo.

Casi siempre, las roturas cervicales durante el parto tienen algunas consecuencias. Pero no hay por qué enojarse. Lo principal es seguir todas las instrucciones del médico tratante. Y dé a luz a un especialista de confianza.

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