Erektil disfunktsiya (ED) - bu erkak jinsiy a'zosining buzilishi bo'lib, uning jangovar tayyorgarligi va qattiqligi ayol bilan to'liq yaqinlik qilish uchun etarli emas.

Kelajakda biz yozamiz qisqartirilgan ED.

Ushbu kasallik masalalarida qaysi mutaxassislar yordam beradi:

• urologlar;
• seksopatologlar;
• psixoterapevt (agar kasallik psixologik xususiyatga ega bo'lsa).

Asosiy simptomlar

1. yaqinlikning juda tez tugashi;
2. sevimli ayolga jalb qilish yo'qoladi;
3. erkak organining jangovar tayyorgarligi yo'qolishi yoki paydo bo'lishi mumkin, doimiylik yo'q;
4. jinsiy olatni etarli darajada qattiqligi va letargiyasi;
5. erkak o'zini jinsiy aloqa uchun tashabbus ko'rsatmaydi;
6. o'tmishdagi hislarning xiralashishi;
7. ertalab va tunda erektsiya chastotasining pasayishi ham zaif yoki allaqachon rivojlangan tabiatning erektil disfunktsiyasining alomatidir;
8. erkak sevgi yaqinligidan qochadi va har xil bahona topadi.

Turlari

Vaziyatga qarab ED ning 3 turi mavjud:

• organik. Har qanday kasallikning fonida asta-sekin paydo bo'ladi. Ayollarga jalb qilish yo'qolmaydi, lekin jinsiy aloqa paytida organning qattiqligi to'satdan yo'qolishi mumkin.
• Psixogen. Bu juda kutilmaganda keladi. Ammo shu bilan birga, yaqinlik paytida jangovar tayyorgarlik saqlanib qoladi.
• aralashgan. ED organik va psixologik omillarning kombinatsiyasidan kelib chiqadi.

Buzilishning sabablari

1. Organik

Yurak-qon tomir tizimi va qon tomirlari bilan bog'liq muammolar

• gipertenziya;
• arterial va venoz qon oqimining buzilishi;
• tromboz;
• ateroskleroz;
• vaskulit ham erektil disfunktsiyaga olib kelishi mumkin.

Testosteron darajasining pasayishi, endokrin tizimning buzilishi

• qandli diabet;
• qalqonsimon bezning buzilishi;
• prostata jarrohligi;
• menopauza (past testosteron biri hisoblanadi);
• prostata adenomasi;
• ortiqcha vazn.

Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish

• giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
• gormonal fonni o'zgartiradigan zararli dorilarni qabul qilish;
• steroidlar va anaboliklarni qabul qilish.

Asab tizimi va umurtqa pog'onasining buzilishi

• pastki orqa yoki orqa miya jarohatlari;
• orqa miya shikastlanishi;
• pastki orqa qismida churra;
• ko'p skleroz;
• epilepsiya.

Erkaklarning reproduktiv tizimi va uning organlari ishining buzilishi

• sunnat yoki boshqa jarrohlik aralashuvlar;
• venerik kasalliklar;
• jinsiy olatni ko'karishlari va kuyishlari.

2. Psixologik

• yaqinlik uchun noqulay joy ham psixologik erektil disfunktsiyaning sababi va asosiy sabablaridan biri bo'lib, uni davolash tinchroq joy tanlash orqali amalga oshiriladi;
• kuchli psixologik stress, depressiya yoki stress;
• uyqu etishmasligi;
• qiz bilan ziddiyat;
• bolalikdagi psixologik travma;
• muvaffaqiyatsizlikdan qo'rqish;
• o'ziga past baho berish;
• yangi hamkor bilan birinchi kecha;
• e'tiqodlarni cheklash.

3. Aralash va boshqalar

• tartibsiz jinsiy hayot;
• passiv turmush tarzi;
• salbiy ekologik omillar.

Yoshga qarab ED ko'rinishi bo'yicha statistika

Yoshi bilan kasallikning rivojlanish xavfi faqat ortadi.

• 21 - 5% gacha;
• 21-30 yosh - 10 dan 30% gacha;
• 30-40 yosh - 30 dan 40% gacha;
• 40-50 yosh - 40 dan 50% gacha;
• 50-60 yosh - 50 dan 60% gacha;
• 60 yoshdan boshlab - 60 dan 80% gacha.

Muammoni hal qilishning 20 ta usuli

Keling, uyda erektil disfunktsiyani davolashning 20 usulini batafsil tahlil qilaylik.

1. Tanangiz tik turgan joyni tanlang

• Sevganingiz bilan yaqinlik paytida chalqancha yotish - eng yomon pozitsiya erkak do'sti yaramas va yumshoq bo'lgan mavzuda muammoga duch kelgan erkaklar uchun.
• Bu shunday, chunki qonning chiqishi tanadan tortishish qonuniga ko'ra kuchliroq keladi.
• Agar siz tepada yotgan bo'lsangiz va allaqachon oshqozonga tushsangiz, unda marraga tezda etib borish va erkaklik qattiqligini yo'qotish xavfi katta.
• Yaxshisi umuman yolg'on gapirmaydigan pozitsiyalardan foydalaning. Siz tizzangizda yoki oyog'ingizdasiz, asosiysi tanasi joylashgan vertikal va organga qon oqimi ancha yaxshi bo'ladi.

2. Turniketni poydevordan ushlash orqali almashtirish usuli

1. Usulning mohiyati aslida siz erektsiyaga erishganingizda, barmoqlaringizni tagida do'stingizga o'rab olasiz. Bu, ayniqsa, do'sti letargik bo'lgan va jangovar tayyorgarlik tezda yo'qolganlarga yordam beradi.
2. Shunday qilib, qon Sening qadringni tark etmaydi, qoladi uning mustahkamligi. Bu nima - erkaklarda erektil disfunktsiya haqida savollarni kamaytirish uchun ushbu texnikani joriy qiling va foydalaning.
3. quchoqlash odatda katta, indeks va o'rta barmoq o'rta kuch bilan. Ko'pchilik qon ketishida ko'p qon yo'qotmaslik uchun turniket qanday qo'llanilishini ko'rdi. Bu erda deyarli bir xil naqsh. Undan oqilona foydalaning.

3. Buyrak energiyasini kuchaytirish texnikasini bajaring

• Texnika hojatxonada kichik tarzda borganingizda amalga oshiriladi. Bu siz suyuqlik oqimini chiqarishingizdan iborat, oyoq uchida turish orqangizni to'g'rilab, egilib qolmasdan.
• Bundan tashqari, zarur kuchlanish dumbalaringiz va bosing, ekshalasyonda suyuqlikni ataylab kuchliroq chiqarish.
• Nimaga ko'ra reaktiv kuch, siz yotoqda o'z mahoratingiz darajasini baholaysiz. Agar hamma narsa uning letargiyasi va damlamasi bilan tugasa, u holda yotoqda erkak salohiyati eng yaxshi holatda emas.
• Texnikani tez-tez bajarish buyraklaringizni mustahkamlaydi va tezda tugatishdan qochishingizga yordam beradi. Nima uchun ba'zida yotoqda chidamlilik yo'q, biz boshqasida yozdik.

4. Maxsus jismoniy mashqlar bajaring

Tananing qaysi sohalarini o'rgatish kerak

Treningning asosiy yo'nalishi tananing quyidagi sohalarini mustahkamlash bo'lishi kerak:

• tos mushaklari;
• dumba;
• qorin bo'shlig'i mushaklari;
• matbuot;
• pastki orqa;
• bel.

pros

Bu mushaklarning kuchi va ohangi yotoqda uzoqroq turishga, asosiy organga qon aylanishini yaxshilashga va erkak kuchini oshirishga yordam beradi.

Mashq namunalari

Keling, erektil disfunktsiya uchun qaysi mashqlar va ushbu kasallikni davolashda ko'pincha qo'llaniladigan savolni batafsil tahlil qilaylik.

1. Matbuot mashqlari. Erga o'tirib, biz oyoqlarimizni tuzatamiz va tanani ko'tarish va tushirishni boshlaymiz. Yoqimli charchoq paydo bo'lguncha harakatlarni takrorlang. Qorin bo'shlig'i mushaklarini pompalaydi. Kuchli abs sizning yotoqdagi qobiliyatingiz haqida gapiradi.
2. Oyoq 45 daraja egiladi. Oyoqlarini 90 darajaga ko'tarib, orqa tarafingizda yotishingiz kerak. Endi biz hech qaerga shoshilmasdan ikkala oyog'imizni avval chapga 45 darajaga, keyin esa o'ngga tushirishni boshlaymiz. Jarayonni taxminan 10 marta takrorlang.
3. qayiq. Mashhur mashq, uning mohiyati shundaki, oshqozoningizda yotgan holda, biz bir vaqtning o'zida qo'llarimizni oldinga va oyoqlarimizni ko'tarib, orqaga tortamiz, shunda faqat sizning oshqozoningiz erga tegadi. Iloji boricha ushlab turing va boshlang'ich pozitsiyasiga qayting.
4. Velosiped. Buni ertalab qilish ayniqsa foydalidir. To'shakda yotib, biz ko'rinmas velosipedning havo pedallarini aylantira boshlaymiz. Matbuot sohasida yoqimli charchoq hissi bo'lishi kerak.
5. Tos suyagini ko'tarish va tushirish. Biz divanning chetidagi tirsaklarda qo'llab-quvvatlaymiz, tanasi oldinga, oyoqlari tizzada egilib, oyoq tagiga suyanib turamiz. Biz tos suyagini ko'tarish va tushirish uchun ochiq og'izdan boshlaymiz, o'zaro harakatlarni taqlid qilamiz. Kasık mushaklarida engil kuchlanish paydo bo'ladi - bu to'g'ri mashqlar belgisi.
6. Dumba ustidagi leggings. Biz orqa nuqtada o'tiramiz, qo'llar, tirsaklarda egilib, oldimizda, oyoqlari oldinga cho'zilishi mumkin. Endi har bir dumbani maksimal amplituda va uzunlik bilan navbatma-navbat qadam qo'ying. Buni qilishdan qizib ketsa, yaxshi belgi.
7. Squats. To'g'rilangan orqa bilan squatsni hamma biladi, buni hamma qilgan va qanday qilishni biladi.

5. Orqa tomondan "Maxsus mushaklar qisqarishi" usulini qo'llang

Erkaklar uchun uyda erektil disfunktsiyani qanday davolash bo'yicha keyingi usul - bu pubococcygeus mushaklarining kundalik mashg'ulotlari.

1. Buruningizdan nafas oling havo va anusni va uning atrofidagi mushaklarni olishni boshlang, havoni chiqarmang.
2. Siz siqish bu mushaklarning barchasi, shuningdek, ichak tutilishini tiyishga harakat qilayotganingizda.
3. bilan siqishni bajaring eng buyuk samarali natijalarga erishish uchun kuchingizdan foydalaning. Bemalol ekshalasyonda siz mushaklardagi kuchlanishni olib tashlaysiz va butunlay bo'shashasiz.
4. Yoqimli vaqtdan keyin issiqlik orqasida va to'shak sohasida. Bu hamma narsa to'g'ri bajarilganligini anglatadi. Biz pubococcygeal mushak haqida batafsil gaplashdik.

Tez-tez mashq qilishning afzalliklari:

• pelvis hududida libido va energiyani uyg'otadi;
• psixika tinchlanadi;
• prostata massaji;
• muddatidan oldin tugatishni kechiktirish qobiliyati paydo bo'ladi (tugashni kechiktirish usullari tasvirlangan);
• erkak jinsiy organi kuchayadi.

6. Ertalabki testosteronning sirini biling

Yosh yoki keksa erkaklarda engil erektil disfunktsiya bilan shug'ullanish haqidagi tashvishlaringizni kamaytirish uchun erta tongda ushbu 6-sirdan foydalaning.

• Tadqiqotlar ko'rsatadi erkaklarda testosteron darajasi ertalab uyg'onganidan keyin eng yuqori bo'ladi. Kechqurun testosteron darajasi pasayadi. Bu qoida erkaklarning 80% uchun amal qiladi.
• Kuningizni quring ertalab turish, nonushta qilish va yana to'shakda sevganingizning yoniga qaytish uchun. E'tibor bering, ertalab natijalaringiz yaxshiroq bo'ladi.

Nonushta raqami 1

• Bo'tqa, sut.
• Yangi uzilgan mevalar.
• Non.
• Qaynatilgan tuxum.
• Tvorog.
• Qahvadan voz kechish va o'simlik choyini ichish foydali bo'ladi.

Nonushta raqami 2

• Yogurt yoki pomidor sharbati.
• Non bilan yasmiq sho'rva.
• Sabzavotlarni o'z ichiga olgan salat
• Yog'siz go'sht yoki baliq.
• Tvorog.
• Yangi sharbat.
• Yong'oq.

Kechki ovqat

• Sabzavotli salat.
• Yog'siz baliq go'shti yoki tovuq.
• Pishgan kartoshka yoki jigarrang guruch.
• Qaynatilgan makkajo'xori.

Kechki ovqat uchun

• Eng kam yog'li sut.
• Varenets.
• Yogurt.
• Mevalar.

Keling, erkaklarda erektil disfunktsiyani dorilar bilan davolash masalasini ko'rib chiqaylik. Nima yordam beradi?

8. Dori vositalari

1. Saytimiz hamkorlarining mahsulotlari;
2. Kapikachu;
3. Viagra;
4. Cialis.

9. Vakuum nasoslari

Jinsiy organlarga qo'llaniladigan maxsus vakuum nasoslari mavjud. Unda havo kichik nasos bilan chiqariladi va u erda bosim hosil bo'ladi qiladi do'stingiz uchun ehtiyot bo'ling.

Oddiy qilib aytganda, vakuum u yerda yaratilgan mustahkamlaydi qon qadr-qimmatga oqadi va bu tufayli u shishiradi. Bu usul ham o'zining ijobiy samarasini beradi.

10. Sevgi ma'budasi Afroditaning taomi

Oziq-ovqat shunday deyiladi, chunki uning tarkibida maxsus moddalar - afrodizyak mavjud.

Afrodizyaklar yotoqda jinsiy istak va qobiliyatni oshiradigan moddalar.

Uyda erektil disfunktsiyani davolash va uning paydo bo'lish sabablari ba'zi maxsus mahsulotlar va idishlar tufayli ham mumkin.

Bu ovqatlar o'z ichiga oladi

• bananli shirinliklar;
• yovvoyi asal;
• idishlarda sarimsoq;
• echki suti;
• qisqichbaqalar, qisqichbaqalar va boshqa dengiz mahsulotlari;
• zaytun moyi;
• maydanoz;
• artishoklar;
• doljin;
• Midiya;
• treska;
• quritilgan mevalar;
• yong'oq;
• tuya suti.

11. Issiq va sovuq vannalar oling

• Boshlash issiq hammom kerak. Keyin sovuqqa boring. Har bir hammom taxminan ikki daqiqa bo'lishi kerak.
• Masalasida harorat sovuq suv - u o'rtacha sovuq bo'lishi kerak, keyin asta-sekin, ko'nikkandan so'ng, haroratni pasaytirish mumkin.
• Jarayon muvaffaqiyatli bo'lishi uchun, o'zgartirish issiqdan sovuqgacha vannalar 6 marta, ya'ni jami 12 ta almashinish.
• Plyus qon aylanishini yaxshilaydi, shuningdek, tanadagi gormonlar ishlab chiqarishni oshiradi. Kontrastli dush yoki vannadan foydalanish uyda erektil disfunktsiyani qanday davolash mumkinligi haqidagi savolga samarali echimlardan biri bo'ladi. Biz boshqa mavzu bo'yicha shunga o'xshash maslahat beramiz.

12. Sut bilan mayiz qaynatmasi

1. Qora mayiz yaxshilab yuviladi va 300 ml ga 30 gramm nisbatda sutda qaynatishga ruxsat beriladi.
2. Qaynatgandan keyin issiqdan olib tashlang va sovushini kuting.
3. Bunday aralashmani kuniga bir marta sutda qaynatilgan mayizni iste'mol qilish va sut bilan ichish mumkin.

13. Yong'oq bilan aralashtiramiz

Ular bir hovuch yong'oqni olib, qobig'ini tozalab, asal bilan birga, oldindan tug'ralgan va to'g'ralgan holda iste'mol qiladilar yoki yong'oqni echki suti bilan ichishadi.

14. Maxsus retsept bo'yicha karabuğday pyuresi

1. Ular grechka olishadi, uni tozalashadi va juda yaxshi yuvilgan suvni bir necha marta almashtirish orqali. Karabuğday bilan tozalangan va yuvilgan qozon quydi allaqachon qaynatilgan suv.
2. Aralash bir kechada turishga ruxsat beriladi. Ertasi kuni ertalab ular suvdan qutulishadi. Keyin grechka quying kefir eng kam yog'li tarkibga ega.
3. Rad etish tuz va boshqa ziravorlar shaklida idishga turli xil ziravorlar qo'shishdan.
4. Siz kuniga bir necha marta bo'tqa eyishingiz mumkin.
5. Ko'pchilik o'z dietasiga e'tibor bermaydi va hamma narsani iste'mol qiladi: yog'li, qovurilgan. Shuni tushunish kerakki, erkaklardagi bu erektil disfunktsiya, shuning uchun faqat ko'proq kuchga ega bo'ladi.

15. Qovoq yoki qovun urug'lari

• Qovoq urug'lari, shuningdek, qovun urug'lari foydalidir. Siz har qanday urug'ni tanlashingiz mumkin va yaxshi aniq. Masalan, qahva maydalagichda.
• Kukunli urug'larni iste'mol qilish mumkin asal yoki shunchaki ichish suv ertalab, tushdan keyin va kechki ovqatdan keyin bir choy qoshiq.

16. Sabzi qaynatmasi

Tozalangan sabzi nozik qirg'ichdan o'tkazing. Allaqachon qaynatilgan holda oling sut va navbati bilan stakan boshiga ikki osh qoshiq nisbatda sabzi pyuresi va aralashtirmoq.

Olingan aralash past darajada saqlanadi olov taxminan 15 daqiqa. Keyin uni sovutib, kuniga uch marta ichishingiz mumkin.

17. Sarimsoq va piyoz

Erkaklardagi erektil disfunktsiyani xalq davolari bilan davolashning keyingi usuli sarimsoq yoki piyoz bilan birga turli xil idishlarni pishirish va eyishdir.

• Sarimsoq va piyoz erkak kuchini oshirishga yordam beradi. Ular ham qo'shilishi mumkin salatlar ingredientlar sifatida, ovqatlanayotganda kuniga bir necha piyoz iste'mol qiling sho'rvalar yoki boshqa og'ir ovqatlar.
• Piyoz halqalarga kesilishi mumkin va sarimsoq odatda mayda tug'ralgan va bu har xil qo'shilishi mumkin go'sht idishlar.
• Haqida fikringiz bo'lsa hid sarimsoqni iste'mol qilgandan so'ng, uni olib tashlashingiz mumkin maydanoz, bu erkaklar kasalliklarida ham foydalidir.

18. Yugurishni unutmang

Muntazam yugurishning foydalari juda katta. Hech bo'lmaganda bersangiz 30-40 daqiqa kuniga, natija sizni kutishga majbur qilmaydi.

Yugurish yo'lakchasida o'z tezligingizda ham yugurishingiz mumkin.

Yugurish bilan yaxshilanadi aylanish tos bo'shlig'ida qon erkaklikni yaxshiroq to'ldiradi va uning qattiqligi yaxshilanadi.

19. Yomon odatlardan voz keching

Engil erektil disfunktsiyani davolash uchun, erkak libido yarmiga zaiflashganda, eski yomon odatlardan voz kechish tavsiya etiladi.

Nimadan voz kechish kerak:

• chekish;
• spirtli ichimliklar;
• yog'li yoki qizarib pishgan ovqatlar;
• kofein (o'rniga yangi siqilgan sharbatlarni ichish yaxshidir).

20. Profilaktika tadbirlari

1. Iloji boricha tez-tez jismoniy mashqlar qiling faoliyat. Bu tos bo'shlig'ida qonning turg'unligining oldini oladi. Yurishdan voz kechmang, gimnastika bilan shug'ullaning.
2. Sevimli keksalar bilan yaqinlik paytida Tavsiya etilmaydi ko'pincha urug'larni yo'qotadi. Keksa erkaklarga marraga kamroq kelish tavsiya etiladi. Bu sizga energiya, farovonlik va to'shakda keyingi erkalash uchun potentsial nuqtai nazaridan qancha afzalliklarni berishini ko'rasiz.
3. Muammoni tezroq hal qilishga yordam bering monogam sevimli ayol bilan munosabatlar. O'zaro munosabatlar va his-tuyg'ularning barqarorligi sizga katta yordam beradi.
4. Ayolingiz bilan birga bo'ling bitta jamoada, har xillarida emas. Bir-biringiz bilan muloqot qiling, tinglang, savollar bering va bir-biringizga fikr bildiring. Sevimli qiz erkak kuchini tiklashni tezlashtirishga yordam beradi va uning qoralashi va haqorati tufayli uni bostirishi mumkin.
5. Yuklaydi psixika uchun ham, tana uchun ham shunday bo'lishi kerak o'rtacha, muntazam ravishda tanaffus qilish va boshingizni ishdan bo'shatish uchun vaqt ajratishni unutmang.
6. Yo'l qo'ymang semizlik va ortiqcha vazn yo'qligingizga ishonch hosil qiling. Va buning uchun, sport o'ynashdan tashqari, siz dietangizni kuzatishingiz kerak.

Ana xolos. Endi siz erkaklarda erektil disfunktsiyani davolash uchun dorilar va bu buzilishni bartaraf etish va libidoni oshirishning samarali usullari haqida ko'p narsalarni bilasiz.

Erkaklarda genitouriya tizimining kasalliklari ko'pincha sabab bo'ladi. Ko'pgina hollarda biz surunkali yallig'lanish jarayonlari haqida gapiramiz, ammo shifokorlar ko'pincha funktsional buzilishlarni aniqlaydilar. Agar patologiya reproduktiv tizimning faoliyatiga ta'sir qilsa, bemorning hayot sifati sezilarli darajada kamayadi. Bemorlar zaiflashgan erektsiya tufayli kontseptsiyaning mumkin emasligi va jinsiy zaiflikdan shikoyat qiladilar. Yosh erkaklardagi bunday patologiya tobora salbiy psixologik omillarga bog'liq, ammo fiziologik kasalliklarni istisno qilmaslik kerak.

Ko'p hollarda iktidarsizlik 40 yoshdan oshgan erkaklarda tashxis qilinadi. Jinsiy sohaning buzilishi ko'pincha prostata bezi va tos a'zolarining qon tomirlari holatiga ta'sir qiluvchi genitouriya tizimining surunkali kasalliklari bilan bog'liq. Zamonaviy tibbiy texnologiyalar ushbu muammoni dori-darmonlar, jarrohlik aralashuvlar va maxsus implantlar yordamida hal qilish imkonini beradi. Afsuski, ba'zi hollarda, hatto eng samarali davolash ham genital organlarning faoliyatini tiklamaydi.

Patologiya haqida ko'proq ma'lumot

Erektil disfunktsiya (iktidarsizlik) erkaklarda jinsiy olatni funktsiyasining buzilishi bo'lib, bu organga etarli qon ta'minoti bilan namoyon bo'lmaydi. Shu bilan birga, erektil disfunktsiya jinsiy zaiflikka olib keladi, chunki iktidarsizlik bilan jinsiy olatni jinsiy aloqa qilish uchun etarlicha qiyin emas. Ko'pgina hollarda erektil disfunktsiya mustaqil kasallik emas - bu asab tizimi, endokrin organlar, yurak va qon tomirlari patologiyalarining keng tarqalgan asoratlari. Shuningdek, erektil disfunktsiya tabiatda faqat psixogen bo'lishi mumkin, shuning uchun tashxis qo'yish paytida shifokorlar har doim organni qon bilan ta'minlashning haqiqiy imkoniyatini baholaydilar.

Erektsiya - bu asab tizimi, qon tomirlari, mushaklar va gumoral omillar bilan bog'liq bo'lgan murakkab fiziologik jarayon. Jinsiy olatni tartibga solishning har qanday komponentining buzilishi iktidarsizlikka olib kelishi mumkin. Psixologik kasalliklar ko'pincha yosh erkaklarda jinsiy sohaning buzilishiga olib keladi deb taxmin qilinadi, yallig'lanish jarayonlari va tizimli buzilishlar odatda keksa bemorlarda aniqlanadi. Zamonaviy tekshiruv usullari erektil disfunktsiyaning haqiqiy sababini tezda aniqlash imkonini beradi.

Olimlar 20-asrning ikkinchi yarmida, qon tomirlarining holatiga ta'sir qiluvchi yangi dorilar topilganda, jinsiy zaiflikni davolashning samarali usulini ishlab chiqishga muvaffaq bo'lishdi. Shu paytgacha erektil disfunktsiyani nogironlik bilan solishtirish mumkin edi, chunki kasal erkaklar ayollar bilan to'liq munosabatlarni saqlab tura olmadilar. 21-asrda kasallikni tuzatish usullari sezilarli darajada yaxshilandi: shifokorlar erektsiyaga ta'sir qiluvchi yangi kasalliklarni o'rganishdi va jinsiy olatni funktsiyasini tiklash uchun yanada ishonchli usullarni yaratdilar.

Tananing ishi normaldir

Erkak jinsiy olatni reproduktiv tizimning asosiy organidir. Ushbu yumshoq to'qimalarning anatomik tuzilishi siydik va reproduktiv tizimlarning funktsiyalarini birlashtiradi. Jinsiy aloqada kavernöz tanalar qon bilan to'ldiriladi, natijada organning ko'payishi va to'g'rilanishi kuzatiladi. Jinsiy olatning pastki qismida uretra o'tadigan shimgichli tana joylashgan. Jinsiy olatni uretrasi jinsiy aloqa paytida siydik chiqarish va eyakulyatsiya uchun zarurdir.

Jinsiy olatni kattalashtirish (erektsiya) jarayonida bir qancha anatomik komponentlar, jumladan, asab tizimi, silliq mushaklar, qon tomirlari va endokrin omillar ishtirok etadi. Inson miyasidan keladigan elektr impulslari jinsiy olatni tomir ohangiga ta'sir qiluvchi tartibga soluvchi moddalarni chiqarishga yordam beradi. Kavernoz jismlar arterial qon bilan to'ldirilganligi sababli venoz oqimning intensivligi pasayadi, buning natijasida erektsiya uzoq vaqt davomida saqlanadi. Eyakulyatsiyadan keyin asab tizimining parasempatik komponentlari qonning venoz chiqishini tiklaydi va erektsiyani yo'q qiladi.

Jinsiy olatni qon bilan ta'minlash uchun asosiy stimul - endotelial hujayralar tomonidan ishlab chiqariladigan azot oksidi. Ushbu tartibga soluvchi modda silliq mushaklarning gevşemesine va qon tomirlarining kengayishiga olib keladigan molekulyar o'zgarishlarning zanjirli reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Shu munosabat bilan, erektsiyani tiklash uchun zarur bo'lgan dorilarning aksariyati azot oksidi ta'sirini kuchaytiradi yoki ushbu kimyoviy birikmaning chiqarilishini rag'batlantiradi. Bunday davolash kemalar, mushaklar va boshqa komponentlar bilan bog'liq og'ir strukturaviy patologiyalari bo'lgan bemorlarga yordam bermaydi.

Jismoniy sabablar

Ko'pgina hollarda erektil disfunktsiya polietiologik holatdir. Birlamchi kasallik tabiatda organik yoki funktsional bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha patologiya psixologik omillar bilan og'irlashadi. Agar iktidarsizlikning sababi simptomlar va maxsus tekshiruvlar bilan darhol aniqlanmasa, erkak jinsiy a'zolariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan bir nechta tizimlarning holatini bir vaqtning o'zida baholash kerak.

Kasallikning asosiy organik sabablari

1. Yurak-qon tomir tizimining patologiyalari, jinsiy olatni etarli darajada qon bilan ta'minlanmasligiga olib keladi. Bu miyokard infarkti, tomirlarning yallig'lanishi yoki bo'lishi mumkin. Tos bo'shlig'i tomirlarining tuzilishidagi anomaliyalarni ham hisobga olish kerak.
2. Asab tizimining buzilishi. Jinsiy zaiflik bir vaqtning o'zida markaziy va periferik asab tizimining buzilishidan kelib chiqishi mumkin, chunki jinsiy olatni faoliyati turli tuzilmalar tomonidan boshqariladi. Odatda biz qon tomir, orqa miya shikastlanishi yoki haqida gapiramiz.
3. Nafas olish tizimining patologiyalari, shu jumladan surunkali obstruktiv o'pka kasalligi va uyqu paytida nafasni ushlab turish.
4. Bir vaqtning o'zida tartibga solishning bir nechta tarkibiy qismlarining ishini buzadigan tizimli buzilishlar. Bunday holda, jinsiy quvvatsizlikning sababi metabolik kasallik yoki yumshoq to'qimalar kasalligi bo'lishi mumkin.
5. Tananing tartibga solish tizimlarining kasalliklari. Shunday qilib, aksariyat organlar va tizimlarning ishini boshqaradigan qalqonsimon bezning disfunktsiyasi iktidarsizlikka olib kelishi mumkin.
6. Jarrohlik natijasida kelib chiqqan jarohatlar. Tos a'zolarida operatsiya qilingan bemorlar xavf ostida.

Erektil disfunktsiyaning organik etiologiyasi har doim ham dori vositalari yordamida bartaraf etilmaydi. Bu holda jinsiy olatni funktsiyalarining qaytarilmas buzilishi ko'pincha asab tizimining patologiyasiga bog'liq.

Vrachlarimiz

Psixogen etiologiya

Jinsiy faoliyat ko'p jihatdan asab tizimining reflekslariga tayanadi, bu odam deyarli ongli ravishda nazorat qilmaydi, ammo yuqori miya tuzilmalarining jinsiy a'zolar faoliyatiga ta'siri haqida unutmaslik kerak. Jinsiy olatni qon bilan ta'minlashga to'sqinlik qiladigan har qanday tizimli buzilishlar bo'lmasa ham, erkak davriy yoki doimiy jinsiy zaiflikdan aziyat chekishi mumkin.

Mumkin sabablar

1. Klinik tushkunlik yuqori asabiy faoliyatning patologiyasi bo'lib, kayfiyatning doimiy pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Katta epizodlar ko'pincha organlar va libidoning ishlashiga ta'sir qiladi.
2. qo'rquv va ijtimoiy noqulaylik bilan tavsiflanadi. Taxminlarga ko'ra, tashvish asab tizimining simpatik va parasempatik komponentlari faoliyatining muvozanatini buzishi mumkin.
3. Shikastlanishdan keyingi ruhiy buzilish. Bunday kasallikning sababi jismoniy zo'ravonlik, yaqin kishining o'limi yoki boshqa fojiali voqea bo'lishi mumkin. Buzilish tashvish, depressiya va psixosomatik alomatlar bilan namoyon bo'ladi.

Psixiatriya amaliyotida ko'plab dorilar erkaklarda potentsial va libidoga salbiy ta'sir ko'rsatishini unutmang. Avvalo, bu antidepressantlar, neyroleptiklar va ba'zi anksiyolitiklar. Agar ruhiy kasallikni davolash paytida erektil disfunktsiya yuzaga kelsa, bemor birinchi navbatda davolovchi shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Xavf omillari

Yuqorida sanab o'tilgan etiologik omillar har doim ham kasallikning rivojlanishini aniqlamaydi. Erkakning turmush tarzi, irsiyat va boshqa jihatlar bilan bog'liq bo'lgan erektil disfunktsiyaga moyillikning qo'shimcha shakllarini hisobga olish kerak.

Mumkin bo'lgan xavf omillari:

• ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish. (Ba'zi hollarda erektil disfunktsiya antihipertenziv dorilar, 5-alfa reduktaza inhibitörleri va oshqozon terapiyasini qabul qilishda yuzaga keladi);
• genitouriya tizimining rivojlanishiga ta'sir qiluvchi xromosoma va genetik kasalliklar;
• va surunkali yurak-qon tomir patologiyalari;
• va nofaol turmush tarzi;
• chekish va spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish.
• past stressga chidamlilik, qiyin ish sharoitlari;
• gormonal dorilarni qabul qilish;
• orqa miya va tos a'zolarining shikastlanishi.

Xavf omillarini hisobga olish iktidarsizlikning oldini olish uchun sharoit yaratishga yordam beradi. Keksa erkaklar yurak-qon tomir tizimining holatini kuzatib borishlari va muntazam ravishda urologik tekshiruvdan o'tishlari kerak.

Qo'shimcha simptomlar

Jinsiy zaiflik odatda asosiy kasallikning asorati bo'lganligi sababli, yaxlit simptomatik rasmni ko'rib chiqish kerak. Erektil disfunktsiyaning asosiy sababini ko'rsatadigan qo'shimcha belgilar ko'pincha genitouriya tizimining ishi bilan bog'liq.

Mumkin bo'lgan alomatlar:

• jinsiy qo'zg'alishning yo'qligi (libidoning buzilishi);
• perineum, jinsiy olatni yoki pubik sohada og'riq;
• siyish yoki eyakulyatsiya paytida noqulaylik;
• , doimiy zaiflik;
• , defekatsiyaga soxta istak;
• fobiyalarning paydo bo'lishi;
• kundalik tashvish, ayollar bilan muomala qilishda noqulaylik.

Mutaxassis uchun simptomlarning psixosomatik xususiyatini darhol istisno qilish va jinsiy olatni ishiga ta'sir qiluvchi o'ziga xos kasallikni aniqlash muhimdir. Ko'pgina bemorlarda tekshiruv vaqtida jinsiy olatni sog'lom qon bilan to'ldirish urogenital hududning surunkali kasalliklari mavjud bo'lganda ham aniqlanadi, shuning uchun barcha belgilarni hisobga olish mumkin emas.

Diagnostika

Jinsiy zaiflik sababini topishga qaratilgan asosiy tekshiruvlar urolog va androloglar tomonidan amalga oshiriladi. Dastlabki tayinlash vaqtida mutaxassis bemorning shikoyatlarini aniqlaydi, anamnestik ma'lumotlarni o'rganadi va fizik tekshiruv o'tkazadi. Prostata bezining palpatsiyasi ba'zan ushbu bosqichda organning patologiyasini aniqlashga yordam beradi. Shuningdek, tekshiruv vaqtida yurak-qon tomir va nevrologik kasalliklarning aniq belgilari aniqlanadi. Tashxisni aniqlashtirish va samarali davolanishni tanlash uchun mutaxassisga instrumental va natijalari kerak bo'ladi.

Kerakli diagnostika muolajalari

1. Jinsiy olatni ikki tomonlama skanerlash. Ushbu ultratovush texnologiyasi qon tomirlari va organning kavernöz to'qimalarining holatini baholashga imkon beradi.
2. Bulbokavernoz refleksli elektromiyografiya - erektil disfunktsiyani keltirib chiqaradigan nevrologik kasalliklarni aniqlash.
3. Kaverjekt bilan intrakavernoz test - bu yuqori aniqlikdagi instrumental tadqiqot bo'lib, jinsiy olatni ichiga erektsiya stimulyatorlarini kiritishni, so'ngra uning yordamida organni vizualizatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu usul iktidarsizlikning psixogen xususiyatini istisno qilish va tizimli patologiyalarni aniqlash imkonini beradi.
4. va - turli organlar va tizimlarning patologiyalarini aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvlari.
5. Organik kasalliklarni qidirish uchun vizual tekshirishning qo'shimcha usullari. Bu hisoblash yoki magnit-rezonans tomografiya bo'lishi mumkin. MRI yordamida shifokorlar anatomik tuzilmalarning uch o'lchamli tasvirlarini olishadi.

Agar qo'shimcha belgilar mavjud bo'lsa, psixologlar ham tekshiruvga jalb qilinadi.

DASTURLARIMIZ

Biz siz uchun har yili maxsus sog'liqni saqlash monitoringi dasturlarini ishlab chiqdik.
Har bir paketning xizmatlari salomatlikni saqlash va kasalliklarning oldini olishga qaratilgan.

Bolalar uchun yillik tibbiy dasturlar

NEARMEDIC bolalarning yillik dasturlari ota-onalarga sog'lom bolani tarbiyalashda yordam berish uchun mo'ljallangan! Dasturlar turli yoshdagi bolalar uchun mo‘ljallangan bo‘lib, navbat kutmasdan yuqori sifatli tibbiy xizmat ko‘rsatishni kafolatlaydi.

Belgilangan dorilar

1. PDE5 ingibitorlari azot oksidi ta'sirini kuchaytiradi va jinsiy olatni kavernöz organlariga qon ta'minoti yaxshilanadi. Bu Viagra va Cialisni o'z ichiga olgan eng keng tarqalgan dorilar guruhidir.
2. O'simlik preparatlari. Ba'zi tadqiqotlarga ko'ra, ginseng erkak jinsiy a'zolarining funktsiyalariga foydali ta'sir ko'rsatadi.
3. Silliq mushaklarni bo'shashtiradigan in'ektsiya preparatlari. Bular papaverin va alprostadildir.
4. Kam testosteron uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi.

Ko'pgina dorilar faqat vaqtinchalik ta'sirga ega, shuning uchun asosiy vazifa iktidarsizlikning asosiy sababini bartaraf etishdir. Shuningdek, bemorlar yurak-qon tomir tizimining holatiga ta'sir qiluvchi ba'zi dori-darmonlarning yon ta'sirini hisobga olishlari kerak.

Boshqa tuzatish usullari

Jinsiy ojizlikni davolashga zamonaviy yondashuv faqat dori vositalari bilan cheklanmaydi. Kasallikning aniqlangan etiologiyasiga qarab, shifokor bemorga anatomik nuqsonni bartaraf etishga yoki sun'iy materialni implantatsiya qilishga qaratilgan jarrohlik aralashuvni buyurishi mumkin. Qon tomir operatsiyalari kamdan-kam hollarda erektsiyani tiklashga olib keladi, ammo arteriyalar va tomirlarning organik shikastlanishi bilan bunday davolash yagona yo'l bo'lishi mumkin.

Zamonaviy tuzatish usullari

1. Jinsiy olatni qon bilan ta'minlash uchun vakuum asboblaridan foydalanish. Ushbu davolash usuli faqat erektsiyaning vaqtincha yaxshilanishiga olib keladi, shuning uchun jinsiy aloqadan oldin nasoslarni darhol ishlatish kerak.
2. Jinsiy olatni ma'lum bir shakl beruvchi plastik va puflanadigan protezlar. Jinsiy aloqa paytida bemor o'zini mustaqil ravishda to'g'rilashi mumkin, bu esa jinsiy olatni vaginaga kiritish imkonini beradi.
3. Qon tomirlarini rezektsiya qilish, kavernöz organlarning ochiqligini tiklash va jarrohlik aralashuvining boshqa usullari.

Shuningdek, iktidarsizlikni davolashning qo'shimcha usullarini kiritish mumkin. Psixotrop dorilar yordamida depressiya va tashvishlarni bartaraf etish kasallikning umumiy sababini yo'q qiladi va keyingi psixologik tuzatish bemorning ijtimoiy o'zaro munosabatlariga ijobiy ta'sir qiladi.

Prognoz va oldini olish

Aksariyat hollarda prognoz ijobiydir. Davolashning yangi usullari erkaklarning 60% da iktidarsizlikning asosiy sababini bartaraf etishi mumkin. Shu bilan birga, jinsiy olatni ishiga ta'sir qiluvchi yurak-qon tomir va nevrologik omillar yanada jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin. Psixogen erektil disfunktsiya eng yaxshi davolanadi.

Oldini olish usullari:

• yiliga kamida bir marta urolog yoki androlog tekshiruvi;
• agar ko'rsatilsa, yurak-qon tomir, asab va endokrin tizimlarni muntazam tekshirish;
• turmush tarzini yaxshilash: vazn yo'qotish, muntazam jismoniy faoliyat, yog'li ovqatlar, spirtli ichimliklar va sigaretlardan voz kechish;
• genitouriya tizimining yallig'lanish kasalliklarini davolash;
• tashvish, depressiya va boshqa hissiy kasalliklarni psixoterapevtik davolash;
• muntazam jinsiy hayot.

Shunday qilib, iktidarsizlik polietiologik holatdir. Yosh erkaklarda erektil disfunktsiya hayot sifatining sezilarli darajada yomonlashishi bilan birga keladi, ammo zamonaviy terapiya usullari patologiyaning asosiy sababini tez va ishonchli tarzda yo'q qilishi mumkin.

Catad_tema Erektil disfunktsiya - maqolalar

Erektil disfunktsiya - diagnostika va davolashning zamonaviy usullari

D.Yu.Pushkar
MGMSU urologiya kafedrasi

Zamonaviy ma'noda erektil disfunktsiya (ED) jinsiy olatni adekvat erektsiyasiga erisha olmaslik va (yoki) qoniqarli jinsiy aloqani imkonsiz qiladi.

Epidemiologiya. ED juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, 40-50 yoshdagi erkaklarning 40 foizini, 50-60 yoshdagi erkaklarning 50 foizini va 60 yoshdan oshgan erkaklarning 70 foizini mamlakati yoki millatidan qat'i nazar ta'sir qiladi (Massachusets Older Men Study, MMAS). ). Erektil disfunktsiya ayniqsa yuqori rivojlangan mamlakatlarda keng tarqalgan. Masalan, AQShda ED 10 dan 30 milliongacha, Germaniyada 3 milliondan 4 milliongacha ta'sir qiladi.

ED etiologiyasi. Psixogen, organik va aralash EDni ajrating. Agar ilgari turli xil psixologik muammolar EDning asosiy sababi deb hisoblangan bo'lsa, hozirda ED 80% hollarda organik xususiyatga ega va turli somatik kasalliklarning asoratlari sifatida yuzaga keladi, deb hisoblashadi. EDning asosiy sabablari Jadvalda keltirilgan. 1.

Ereksiyaning haqiqiy sabablari va mexanizmlarini aniqlagan zamonaviy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ED 80% hollarda turli xil somatik kasalliklarning natijasidir. Shu bilan birga, ED bo'yicha deyarli barcha epidemiologik tadqiqotlar uning paydo bo'lishi va arterial gipertenziya (AH), diabetes mellitus, yurak tomirlari kasalligi va ateroskleroz o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. Bundan tashqari, ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, EDning aniqlanishi bemorda yashirin shaklda ushbu kasalliklardan biriga ega ekanligini ko'rsatishi mumkin. Quyidagi kasalliklar tarixi mavjud bo'lganda ED ning chastotasi Jadvalda ko'rsatilgan. 2.

Jinsiy olatni tomirlarining aterosklerotik lezyonlari tufayli nafaqat qon oqimining mexanik buzilishi, balki neyrotransmitterlarning ishlab chiqarilishi ham buziladi, tomirlarning elastikligi pasayadi.

Gipertenziya, odamning ateroskleroz bilan og'rigan yoki yo'qligidan qat'i nazar, EDni keltirib chiqarishi mumkin. Agar gipertoniya uzoq vaqt davomida davolanmasa, qon bosimining ko'tarilishiga doimo ta'sir qiladigan tomirlarning devorlari zich va elastik bo'lib qoladi va tomirlar organlarni kerakli miqdorda qon bilan ta'minlay olmaydi. Qandli diabetda ED sog'lom aholiga qaraganda uch marta tez-tez va 10-15 yil oldin rivojlanadi, A. Guay va boshqalarga ko'ra paydo bo'ladi. (1998) diabetga chalingan erkaklarning 50-75 foizida.

A.Guay (2002) ma'lumotlariga ko'ra, DMda organik EDning asosiy sabablari diabetik polineyropatiya, makro- va mikroangiopatiyalardir.

ED ning rivojlanishi ko'pincha turli dorilarni qabul qilish bilan bog'liq (3-jadval).

Psixogen ED. Depressiya bilan og'rigan erkaklarda ED rivojlanish ehtimoli engil depressiya uchun 25% dan og'ir depressiya uchun deyarli 90% gacha. ED jiddiy stress bilan qo'zg'alishi mumkin. Biroq, ko'pincha, erkakning o'z jinsiy foydaliligiga ishonmasligi bilan bog'liq psixogen variant mavjud (vaziyatli ED).

ED diagnostikasi

Tekshiruv anamnez yig'ish bilan boshlanadi. Avvalo, ko'pincha terapevtni jalb qilishni talab qiladigan predispozitsiya qiluvchi omillarni (jumladan, uning turli ko'rinishlari bilan ateroskleroz, gipertoniya, diabetes mellitus, dislipidemiya, buyrak etishmovchiligi, ruhiy va nevrologik kasalliklar, chekish, alkogolizm va boshqalar) aniqlash kerak. . Ma'lumot to'plash ED bilan og'rigan bemorlar uchun moslashtirilgan so'rovnomalardan foydalanishni osonlashtiradi. Klinik tadqiqotlarda erektil funktsiyaning xalqaro indeksi (IIEF) eng ko'p qo'llaniladi - Ilovaga qarang.

1-jadval.
Erektil disfunktsiyaning sabablari (O.B. Laurent va boshqalar, 2000)

2-jadval.
Turli kasalliklarda EDning chastotasi (G.S. Krotovskiy, A.M. Zudin, 2003)

3-jadval
Erektil disfunktsiyaga olib keladigan dorilar

4-jadval
Unem shkalasi bo'yicha erektsiyaning rivojlanish tezligi va darajasi

Fizika tekshiruvi umumiy tekshiruv (tana vazni, bo'yi, tana massasi indeksi, qon bosimi darajasi va boshqalar), androgen holatini baholash (tashqi jinsiy a'zolar va ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishi), rektal tekshiruvni o'z ichiga oladi. Puls son va periferik arteriyalarda o'lchanadi va ularning auskultatsiyasi amalga oshiriladi.

Laboratoriya tekshiruvi, albatta, testosteron va qon glyukoza darajasini aniqlashni o'z ichiga oladi; ko'rsatkichlarga ko'ra, qon lipidlari, prolaktin, PSA darajasi aniqlanadi.

Keyingi skrining tadqiqoti erektsiya sifati va miqdori (RigiScan) uchun kompyuter monitoringi tizimidan foydalangan holda tungi spontan erektsiya monitoringi bo'lishi mumkin.

Sog'lom erkaklarda tungi vaqtda REM uyqu fazasida 4-6 erektsiya epizodlari mavjud bo'lib, ular 10-15 daqiqa davom etadi. ED bilan og'rigan erkaklarda tungi uyqu vaqtida spontan erektsiya sifati va miqdorining pasayishi kuzatiladi. Usul organik va psixogen EDni farqlash imkonini beradi va erektil disfunktsiyaning tabiatini (vaskulogen, neyrogen) taklif qiladi.

Farmakologik sun'iy erektsiyani o'rganish katta ahamiyatga ega. Ereksiyaning rivojlanish tezligi, unemning olti balli shkalasi bo'yicha uning darajasi (1987), davomiyligi, orto- va klinostazdagi o'zgarishlarning tabiati baholanadi (4-jadval).

To'liq erektsiya (Er5) 5-10 minut ichida rivojlansa, 30-60 daqiqa davom etsa, farmakologik yukga ijobiy javob hisoblanadi. Ereksiyaning kechikishi (20-25 daqiqa) jinsiy olatni arterial etishmovchiligini ko'rsatishi mumkin. Tez detumescence venoz qochqinning dalolat beradi. Farmakologik stressdan keyin shishning yo'qligi yoki to'liq bo'lmagan shish paydo bo'lishi kavernöz to'qimalarning sklerozini yoki dekompensatsiyalangan arterial yoki venoz etishmovchilikni ko'rsatishi mumkin. Er4-Er5 natijalari bilan Doppler tadqiqoti o'tkazilmaydi. Er0-Er3 natijalari bilan jinsiy olatni tomirlarining dopplerografiyasi ko'rsatiladi.

Vaskulogen erektil disfunktsiyani tashxislashda jinsiy olatni tomirlarining Doppler ultratovush tekshiruvi (USDG) ajralmas hisoblanadi. Quvvatli Doppler rejimida mikrosirkulyatsiyani yaxshiroq baholash mumkin, B rejimi kavernöz fibroz va Peyroni kasalligidagi tizimli o'zgarishlarni aniqlash uchun zarur, ammo dupleks usulidan foydalangan holda tadqiqot natijalari alohida foydalanishga qaraganda ancha to'liqroqdir. B va D rejimlari. Jinsiy olatni tomirlarining ultratovush tekshiruvi, agar u dam olish va farmakologik sabab bo'lgan erektsiya bilan amalga oshirilsa, ko'proq ma'lumot beradi.

Ko'rsatkichlarga ko'ra, boshqa tadqiqotlar ham o'tkaziladi, xususan:

• kavernozometriya (ereksiyaning boshlanishi uchun zarur bo'lgan kavernöz jismlarga kiritilgan fiziologik eritmaning hajmli tezligini aniqlash) - sinusoidal tizimning elastikligi va uning yopilish qobiliyatining buzilishi darajasini bevosita baholaydigan asosiy test;
• kavernozografiya (venoz tomirlarni ko'rsatadi, ular orqali qon asosan kavernöz jismlardan chiqariladi);
• neyrofiziologik tadqiqotlar, xususan, qandli diabet, orqa miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarda bulbokavernozal refleksni aniqlash.

Erektil disfunktsiyani davolash

Avvalo, somatik holatni baholagandan so'ng, terapevt asosiy kasallik - arterial gipertenziya, diabet va boshqalarni davolaydi. Shuningdek, jinsiy funktsiyani buzadigan dorilarni ham bekor qiling.

EDni davolash invaziv bo'lmagan (dori terapiyasi, vakuum-konstriktor qurilmalaridan foydalanish) va invaziv usullarni (vazoaktiv moddalarning intrakavernoz in'ektsiyalari, jarrohlik davolash) o'z ichiga oladi.

EDni tuzatish uchun mo'ljallangan preparatlar ikki guruhga bo'linadi: markaziy va periferik ta'sir. Markaziy ta'sir ko'rsatadigan dorilarga dopaminerjik retseptorlari agonisti apomorfin, testosteron va selektiv a2-adrenergik bloker yohimbin kiradi. Periferik ta'sir qiluvchi dorilarga prostaglandin EJ preparatlari, fentolamin va 5-toifa fosfodiesteraza inhibitörleri kiradi.

Yohimbin yaqin vaqtgacha dori terapiyasining asosiy usuli edi, ammo uni qo'llash samaradorligi 10% dan oshmaydi. Hozirgi vaqtda preparat asosan psixogen ED uchun qo'llaniladi.

Apomorfinning ta'siri gipotalamus va miya poyasining paraventrikulyar yadrolarida markaziy dopaminerjik retseptorlarning (asosan D2 va kamroq darajada D1) stimulyatsiyasi bilan bog'liq.

Psixojenik va organik ED uchun eng tavsiya etilgan davolash fosfodiesteraza 5-toifa inhibitörlerini (PDE5) qo'llashdir. Jinsiy stimulyatsiya paytida asab tizimining faollashishi va azot oksidi (NO) ning ajralishi tufayli qon tomir silliq mushak hujayralarida siklik guanozin monofosfat (cGMP) to'planadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu cGMP bo'lib, u erektsiyaning boshlanishi va saqlanib qolishiga olib keladigan biokimyoviy reaktsiyalar kaskadini qo'zg'atadi. Odatda, uning konsentratsiyasi PDE5 ning yo'q qilinishi tufayli jinsiy stimulyatsiyani to'xtatish bilan kamayadi. EDda cGMP etishmovchiligi turli patogenetik omillar tufayli qayd etiladi va uning PDE5 ning yo'q qilinishi erektsiyaning etishmasligi yoki umuman bo'lmasligiga olib keladi. PDE5 inhibitörleri kavernöz jismlarga to'g'ridan-to'g'ri taskin beruvchi ta'sir ko'rsatmaydi, lekin PDE5 ni inhibe qilish va jinsiy qo'zg'alish paytida cGMP kontsentratsiyasini oshirish orqali azot oksidining tinchlantiruvchi ta'sirini kuchaytiradi (rasmga qarang).

PDE5 ingibitorlarini qo'llashga qarshi ko'rsatma nitratlarni bir vaqtda yuborish hisoblanadi. Ehtiyotkorlik bilan, ushbu guruhdagi dorilar jinsiy olatni anatomik deformatsiyalari, priapizmning paydo bo'lishiga yordam beradigan kasalliklar (masalan, o'roqsimon hujayrali anemiya, leykemiya) yoki qon ketishining ko'payishi bilan birga qo'llaniladi.

Birinchi PDE5 inhibitori sildenafil sitratning kiritilishi EDni davolashda yangi davrni belgiladi.

Yaqinda ushbu guruhdan yana bir dori Rossiyada klinik amaliyotda qo'llanilishi mumkin - tadalafil, u kimyoviy tuzilishi, selektivligi, farmakokinetik profili va shunga mos ravishda klinik ta'siri bo'yicha sildenafildan farq qiladi: tadalafilning klinik ta'siri 16 yoshdan keyin bemorlarning uchdan birida rivojlanadi. daqiqalar va bemorlarning aksariyatida (79%) preparatni qabul qilganidan keyin 36 soat davom etadi. Preparatning uzoq muddatli ta'siri er-xotinga yaqinlik vaqtini erkinroq tanlash imkonini beradi. Yog'li ovqatlar va spirtli ichimliklarni bir vaqtda iste'mol qilish qon zardobidagi tadalafil kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi.

Vardenafil gidroxloridi - yangi kuchli selektiv PDE5 inhibitori

Vardenafil* 2,5 dozada mavjud; 5; 10 va 20 mg. Tavsiya etilgan 10 mg dozada preparatni jinsiy aloqadan 15-25 daqiqa oldin olish kerak. Agar kerak bo'lsa, doz 20 mg gacha oshiriladi. Boshqa dorilarni (masalan, alfa-blokerlarni) qabul qiladigan bemorlarda yoki vardenafilning metabolizmi susaygan sharoitlarda (masalan, keksa bemorlarda) doz 5 mg ni tashkil qilishi kerak. Preparatni kuniga bir martadan ortiq qabul qilmang.

Shuningdek, siz preparatni nitratlar yoki alfa-adrenergik blokerlar (prostata bezining yaxshi giperplaziyasini davolash va / yoki qon bosimini pasaytiradigan dorilar) bilan bir vaqtda qo'llashdan qochishingiz kerak, chunki bu dorilar bilan birgalikda qo'llash qon bosimining keskin pasayishiga va kollapsga olib kelishi mumkin. . QT oralig'i uzaygan bemorlarda kardiyak aritmiya ehtimoli tufayli preparat qo'llanilmaydi.

Ba'zi dorilar vardenafil metabolizmiga aralashishi mumkin, shuning uchun bemorlarga yangi dori buyurilganda shifokor bilan maslahatlashish kerak. Masalan, eritromitsinni qabul qilgan bemorlar uchun vardenafilning maksimal ruxsat etilgan dozasi 5 mg, ritonavirni qabul qilgan bemorlar uchun esa har 72 soatda bir marta 2,5 mg ni tashkil qiladi.

So'nggi 6 oy ichida miyokard infarkti bo'lgan, qon bosimining konstitutsiyaviy past darajasi (sistolik qon bosimi 90 mm simob ustuni va undan past), qon bosimining nazoratsiz ko'tarilishi, beqaror angina pektorisi, og'ir bemorlarda preparat kontrendikedir. jigar etishmovchiligi, diyalizni talab qiladigan buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichi, retinopatiya pigmentozasi bilan.

Kyoln universiteti tibbiyot markazining urologiya bo'limida o'tkazilgan tadqiqotlarga ko'ra, vardenafil * PDE5 fermenti ta'sirini blokirovka qilishda sildenafilga qaraganda 10 baravar va tadalafilga qaraganda 13 baravar samaraliroqdir. Shu bilan birga, vardenafil rekord darajada tez harakat qila boshlaydi - administratsiyadan keyin 15 minut ichida. Preparatning davomiyligi 4-5 soat (so'nggi ma'lumotlarga ko'ra - 8-12 soat). Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, vardenafil sildenafil samarasiz bo'lgan holatlarning 50% dan ko'prog'ida yordam beradi.

Vardenafil * (10 mg) ning birinchi dozasidan so'ng bemorlarning 77% muvaffaqiyatli jinsiy aloqa uchun etarli bo'lgan erektsiya paydo bo'lishini ta'kidladilar. Klinik tadkikotlarda vardenafil diabetga chalingan bemorlarning 72 foizida va prostata bezi jarrohlik amaliyotidan o'tgan bemorlarning 70 foizida ham samarali ekanligi aniqlandi.

Virag (1982) iktidarsizlikni davolash uchun papaverinning intrakavernoz in'ektsiyalarini (ICI) birinchi marta taklif qilganidan beri, bu maqsadda fentolamin, prostaglandin E1 va boshqalar qo'llanilgan. Hozirgi vaqtda prostaglandin E1 eng mashhur hisoblanadi. Dorilarning dozalari 5 dan 60 mikrogramgacha (o'rtacha doz 20 mikrogram) o'zgarib turadi. Asosiy yon ta'siri - in'ektsiya paytida og'riq. PGE-1 ning intrakavernoz in'ektsiya usulining samaradorligi 70-80% ni tashkil qiladi. Bu usul jarrohlik usullaridan qochish, jinsiy funktsiyani tiklash imkoniyatlarini kengaytiradi. Shuningdek, nitratlarni doimiy ravishda qabul qiladigan bemorlar uchun intrakavernoz o'z-o'zini in'ektsiya qilish usuli ko'rsatiladi.

O'z-o'zidan in'ektsiya qilish zaruratining oldini olish uchun transuretral dorilarni etkazib berish tizimi PgE1 MUSE (Erektsiya uchun dori-darmonli Uretra tizimi) ishlab chiqildi. Foydalanish qulayligiga qaramay, tizimning kamchiliklari bor - jinsiy olatni, moyaklar yoki inguinal mintaqada og'riq, bemorlarning taxminan uchdan birida, qon bosimining hushidan ketishgacha pasayishi, preparatning shilliq qavatiga tirnash xususiyati beruvchi ta'siri. siydik yo'llari, preparatning katta dozalarini (125-1000 mkg) qo'llash zarurati, bu terapiyani juda qimmatga keltiradi. Bundan tashqari, jinsiy aloqadan keyin sheriklarning 10 foizida vaginada yonish hissi va vaginit fenomeni bor edi. Intrauretral terapiya samaradorligi intrakavernozga qaraganda past va taxminan 66% ni tashkil qiladi. Hozirgi vaqtda ushbu usuldan foydalanish ulushi 5% dan oshmaydi.

Vakuum qurilmalarining (VP) ta'sir qilish mexanizmi oddiy: maxsus apparat yordamida jinsiy olatni atrofida atmosfera havosining kamayishi hosil bo'ladi, buning natijasida kavernöz organlarga qon oqimi kuchayadi va erektsiya paydo bo'ladi. Adekvat erektsiyani saqlab qolish uchun tik turgan jinsiy olatni ildiziga siqish halqasi qo'yiladi, bu kavernöz tanalardan qonning chiqishini kamaytiradi. Jinsiy olat tik holatda qoladi, bu esa 30 daqiqagacha jinsiy aloqada bo'lish imkonini beradi. Klinik samaradorlik protseduraning arzonligi va xavfsizligi bilan to'ldiriladi. Vakuum terapiyasining muvaffaqiyati bemorlarning 53-85% da erishiladi va asoratlarning chastotasi (teri osti qonashlari, og'riq sindromi va boshqalar) 5% dan oshmaydi.

EDni davolashning jarrohlik usullari venoz etishmovchilikni jarrohlik davolash (usulning samaradorligi 50-60%), arterial etishmovchilik (usulning samaradorligi 20-80%); jinsiy olatni protezlarini implantatsiya qilish (usul samaradorligi 90% dan ortiq). Agar bemor invaziv usullardan foydalanmoqchi bo'lsa, u EDni davolashning eng yaxshi usulini tanlashi kerak. Vrachning vazifasi bemorning patogenetik jihatdan asosli davolash usullarini tanlashini nazorat qilish va boshqarishdir.

Xulosa

Shunday qilib, terapevtik kasallikni o'z vaqtida tuzatish, EDni davolashning zamonaviy usullari - dori terapiyasi, vakuumli asboblar, jarrohlik davolash - ko'p hollarda bemorlarni jinsiy reabilitatsiya qilish imkonini beradi.

PDE5 inhibitörleri bilan dori terapiyasi EDni davolashning oddiy, samarali va etarlicha xavfsiz usuli bo'lib, uni nafaqat urologlar va androloglar, balki ba'zi tayyorgarlikka ega umumiy amaliyot shifokorlari ham qo'llashlari mumkin. Vardenafilning afzalliklari orasida qandli diabet fonida erektil disfunktsiya bilan og'rigan bemorlarda yuqori samaradorlik, shuningdek, preparatning yaxshi bardoshliligi (arterial gipertenziya va angina pektorisi bo'lgan bemorlarda jiddiy yon ta'siri yo'q), antihipertenziv va antianginal dorilar (nitratlar bundan mustasno).

* - farmakologik qo'llanmaga qarang

Boshqa kuni tibbiy nashrga yana bir izoh berdim. Men allaqachon ba'zi fikrlar haqida yozganman, men o'zimni qandaydir tarzda takrorlayman va savolga ba'zi fikrlarni qo'shaman. Shunday qilib, suhbat shu haqida edi

erektil disfunktsiya

Qaysi shifokorlar erektil disfunktsiyani tashxislashlari mumkin? Va qaysi mutaxassislar EDni davolash bilan shug'ullanishi kerak - urologlar, androloglar, endokrinologlar, seksologlar, psixoterapevtlar? Masalan, mamlakatimizda va G'arbda ED terapiyasiga yondashuvlarda farq bormi?
Keling, bundan boshlaylik erektil disfunktsiya aslida alomatdir. Haroratning ko'tarilishi bilan bir xil. Tibbiyotda muvaffaqiyatli davolanish, birinchi navbatda, patogenetik, keyin esa simptomatik bo'lishi kerak. Bu mantiqiy. Nima uchun bemorda bo'lishi mumkin erektil disfunktsiya? Ehtimol, bu noto'g'ri munosabatning sabablari bilan jinsiy qobiliyatsizlikni tashvishli kutish sindromi? Yoki psixologik nomutanosiblik, buning natijasida bemor shunchaki raqibni "istamaydi"? Yoki bu pornografiyani muntazam ko'rish tufayli jinsiy jalb qilishning boshqa yo'nalishimi? Yoki bu noto'g'ri onanizm va boshqa reflekslarning natijasidir? Yoki bu psixoseksual rivojlanishdagi bo'shliqlardir? Sabablari minglab. Inson juda murakkab. Shuni ta'kidlash joizki erektsiya ko'pincha javobdir. stimulga javob. Qabul qiling, bu muhim erektil disfunktsiya diagnostikasi vaziyatni ham, bu rag'batni ham baholang. Axir jinsiy funktsiya bug 'xonasidir. Seksolog nafaqat bemorning o'ziga, balki jinsiy sherigiga ham e'tibor beradigan kam sonli shifokorlardan biridir. Busiz to'liq terapevtik yondashuvni tasavvur qilib bo'lmaydi.

- bu har doim ham kamar ustida, ham kamar ostidagi sabablarning kombinatsiyasi. Yuqori sifatli va to'liq diagnostikasiz yuqori sifatli yordam ko'rsatish mumkin emas. Shunga asoslanib, vakolat chegaralari masalalarini ko'rib chiqishga arziydi.

Urologiya (yunoncha - siydik va - ta'lim, fan) - tom ma'noda siydik haqidagi fan. Erkak jinsiy olatni ikki funktsiyani bajaradi: siydik va jinsiy. Shuning uchun, jinsiy olatni siydik chiqarish funktsiyasi bilan bog'liq muammolarga duch kelgan bemorlar, albatta, urologga, agar bu jinsiy olatni jinsiy funktsiyasi bilan bog'liq muammolar bo'lsa, seksologga murojaat qilishlari kerak. Agar siz urolog doirasiga kiradigan kasalliklar ro'yxatini ko'rsangiz, 10-Xalqaro kasalliklar tasnifiga (ICD-10) ko'ra, biz u erda ko'ramiz: genital organlarning yallig'lanish kasalliklari, moyak torsiyasi, bepushtlik, urolitiyoz, siydik pufagi. toshlar, surunkali pielonefrit, varikosel, gidrosel, gidronefrotik transformatsiya, buyrakning yiringli shikastlanishi, buyraklar rivojlanishidagi anomaliyalar, tushmagan moyaklar, gipospadias, siydik yo'llarining begona jismlari, prostata adenomasi, prostatit, homilador ayollarda siydik chiqarishda pyelonefrit. , buyrak kistalari, priapizm, urogenital oqmalar, uretraning strikturasi, tashqi jinsiy a'zolar shikastlanishi , siydik pufagi va siydik yo'llari, buyrak shikastlanishi, sistit, neyrogen siydik pufagi, jinsiy a'zolarning neoplazmalari, siydik yo'llarining o'smalari. Bu erda erektil disfunktsiya va jinsiy buzilishlar haqida bir so'z yo'q. Shuning uchun, ko'pincha urologlar menga jinsiy muammolari bo'lgan bemorlarni yuborishadi.

Agar biror kishi bepushtlikdan shubhalansa va bolani xohlasa, u holda, albatta, u androlog bilan maslahatlashib, spermogramma olishi kerak. Har bir mutaxassis o'z ishini bajarishi kerak . Erektsiya mexanizmi, yuqorida aytib o'tilganidek, nafaqat jinsiy olatni, balki gormonlar, inson ruhiyatini ham o'z ichiga oladi. Shuning uchun, "qo'mondonlik punkti" ni tashxis qilmasdan, faqat ijro etuvchi organni alohida davolash juda g'alati, uzoqni ko'ra olmaydi va samarasiz. Shuningdek, faqat "yuqori qavat" bilan shug'ullanish uchun. Psixologiya va psixoterapiya sohasidagi mutaxassislar ilgari bemorlarning xatti-harakatlarini, masalan, jinsiy konstitutsiyani hisobga olmasdan, o'zlarining usullari bilan tuzatishga harakat qilishgan, ba'zida ko'p vaqtni, masalan, bemorning bolaligiga bag'ishlagan. Psixoterapiya albatta zarur, ammo davolashda erektil disfunktsiya bu etarli emas, u o'ziga xos bo'lishi kerak va bu ham fizioterapiya, ham dori-darmonlarni talab qilishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, monodisiplinar yondashuv o'tmishdagi ovozdir. Ilgari, nevropatologlar ham asosiy muammo asab impulslarining sezgirligi va uzatilishining pasayishi yoki ortishi deb hisoblashgan. Endokrinologlar bemorlarni gormonlar bilan davolashga harakat qilishdi, bemor o'z potentsialini kim bilan amalga oshirishi bilan qiziqmadi. 20-asrning boshlarida Samuil Voronov va Eygen Steynax yoshartirish, shu jumladan jinsiy yoshartirish maqsadida odamlarda yuzlab maymun moyaklar transplantatsiyasini amalga oshirdilar. Testosteron inqilobi unchalik muvaffaqiyatli bo'lmadi - prostata saratoni bilan kasallanishning ko'payishi ko'plab kashshoflarning ishtiyoqini sovutdi.

Mutaxassislarning har biri yutuq qilishni xohlardi, ammo cheklangan ixtisoslik ularga to'sqinlik qildi. O'ziga xos metodologiyasi, tekshirish usullariga ega bo'lgan seksopatologiyaning alohida fan sifatida yaratilishi jinsiy salomatlikni baholash, diagnostika qilish va mustahkamlashga har tomonlama yondashish imkonini berdi. Zamonaviy seksologiya etiologiyada ham psixik, ham endokrin, ruhiy, qon tomir omillarni, ya'ni jinsiy buzilishlarning sabablarini hisobga oladi. Sexolog tibbiyotning ushbu yo'nalishlari bo'yicha o'qitiladi va u nafaqat "yuqori" yoki "pastki" qavatni emas, balki butun klinik ko'rinishni ko'ra oladi. Bundan tashqari, seksolog juftlik tamoyilini hisobga oladi. Axir, jozibadorlik nafaqat energiya komponentiga ega, bu seksologiyada neyro-gumoral komponent deb ataladi, balki vektor ham borligi aniq. Tanlash muhim ahamiyatga ega. Insonning jinsiy xatti-harakati hayvonlarnikidan kam emas va bu omilni hisobga olish kerak. Shuning uchun ham sog'lom fikrga, ham qonunga asoslanib, erektil disfunktsiyani davolash seksologning vakolatidir.

Terapiyaga terapevtik yondashuvlardagi farqlar haqida erektil disfunktsiya G'arbda va bu erda. Ko'p o'xshashliklar mavjud. PDE-5 yoki gormonlarni har kimga beg'araz va ko'rsatmalarsiz tayinlash. Yoki psixoanalitik seanslar. Jinsiy - xulq-atvor psixoterapiyasiga asoslangan terapevtik tushunchalar. Bundan tashqari, afsuski, monodisiplinar yondashuv mavjud. Ammo shuni ta'kidlashni istardimki, bunday maktabni mahalliy olimimiz G.S. Bir paytlar men o'rganish baxtiga muyassar bo'lgan Vasilchenko hozircha chet elda emas. Ilmiy tadbirlarda g'arblik hamkasblar o'zlarining kashfiyotlarining bir qismi sifatida Georgiy Stepanovich va uning olimlar jamoasi bir necha o'n yillar oldin yozgan narsalarni taqdim etadilar. Biz hali ham muvaffaqiyatlarimizni qadrlamaymiz.

Erkaklar qancha qismi erektil disfunktsiyadan aziyat chekayotgani haqida statistik ma'lumotlar bormi? Yoki bemorlar qanchalik tez-tez shu kabi muammolar bilan kelishadi?

Qat'iy aytganda, tarqalish erektil disfunktsiya erkaklar orasida - 100%, chunki har qanday erkak hayoti davomida erektsiya qila olmaslik bilan duch kelishi mumkin. Ba'zi hollarda bu uyqu etishmasligidan, ba'zida spirtli ichimliklarning ko'pligidan, ba'zida erektil disfunktsiyaning sababi sherik bilan munosabatlarning keskinlashishi yoki turmush sharoiti yomonlashishi mumkin. Muvaffaqiyatsizlik qanchalik tez-tez sodir bo'lishi va asoratlarning rivojlanish dinamikasi qanday ekanligi katta ahamiyatga ega. Shuning uchun, birinchi "noto'g'ri yonish" bilan duch kelgan odam darhol o'zini belgilamasligi kerak erektil disfunktsiya va tashvish. Yana bir narsa, agar salbiy tendentsiya bo'lsa va kelajakda ko'proq muvaffaqiyatsizliklar bo'lsa. Erkak uchun bu o'z-o'zini hurmat qilish uchun muhim sohadir. Shuning uchun deyarli hamma bu muammoni hal qilishga harakat qilmoqda. Ko'pchilik o'z sayohatlarini o'z-o'zini davolashning bir qismi sifatida boshlaydi, har qanday reklama qilingan tabletka va planshetlarni qabul qiladi. Shundan so'ng, ko'pchilik urologlarga murojaat qilishadi (ular shunchaki alohida mutaxassislikdan shubhalanmaydilar - seksolog). U erda ular ko'pincha prostatitni davolashadi. Bunday davolanishdan keyin erektil disfunktsiya va PDE-5 bilan tajribalar (hamma Viagra, Cialis, Levitra, Zidena biladi) ular ko'pincha "fiziologiyangiz bilan hamma narsa yaxshi, sizga psixoterapevt yoki psixolog kerak" degan tasalli sifatida eshitishadi. Bemor bilan tasalli berish seanslari va qiziqarli suhbatlarda qatnashgandan so'ng, u Internetga shoshiladi va masalani o'rganishni boshlaydi. Oxir-oqibat, u ixtisoslashgan seksolog shifokorni topadi. Masalan, bemorlar ko'pincha menga juda ko'p testlar va tadqiqotlar to'plami bilan kelishadi, ular, afsuski, haddan tashqari diagnostika formatida buyuriladi. Garchi, masalan, onanizm paytida, masalan, bemorda yo'qligi ma'lum bo'ladi erektil disfunktsiya. Ammo so'nggi yillarda ko'pchilik bu masalani "terapevtik karusel" dan oldin ham o'rganib chiqdi va to'g'ri joyga keldi. Anamnezni olishda tafsilotlar ba'zida dahshatli bo'ladi - "toza" va engil psixogen ED bilan og'rigan 25 yoshli bemor uni oldingi klinikada jinsiy olatni artroplastikasiga ko'ndirganligi haqida xabar berishi mumkin: "Biz siz uchun operatsiya qilamiz. va siz muammolaringizni unutasiz"

EDni yoshga bog'liq kasallik deb aytish mumkinmi yoki hozir "yosharish" tendentsiyasi bormi?

Mening kuzatishlarimga ko'ra va men taxminan 20 yil davomida seksologiya bilan shug'ullanaman, somatik sabablarning ustunligi 50 yil davomida kuzatiladi. Ko'pincha 50 tagacha psixogen sabablar. Albatta, bu sabablarning kombinatsiyasi bo'lishi mumkin. Oxirgi 5-10 yil ichida tomoshabinlar yoshardi. Va bu ogohlantirish belgisidir. Shuni tan olish kerakki, 20 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan ba'zi bemorlar, hatto 10 yil oldin ham, ehtimol oddiygina seksolog topa olmagan. Aytgancha, bugungi kunda ham bu mutaxassislik qisman ishlaydi, chunki bu juda mashaqqatli. Ko'pgina shifokorlarda bemorni ko'rish uchun taxminan 10-20 daqiqa bor. Dastlabki uchrashuv uchun faqat seksologga 1 soat yoki undan ko'proq vaqt ajratish tavsiya etiladi. Endi ma'lumotni qidirish Internetning keng miqyosda rivojlanishi bilan osonlashtirilmoqda. Masalan, mening bemorlarim ko'pincha o'z uchrashuvlariga bu mavzu bo'yicha ko'plab maqolalarni o'qib, oldindan tayyorlab kelishadi.

Erkaklarning qaysi qismida muammo bor erektil disfunktsiya psixologiya bilan bog'liq va qaysi biri fiziologik xarakterga ega (masalan, tizimli kasalliklar)? Yoki har doim sabablar majmuasi va bunday bo'linish noto'g'ri? Bu muammoni to'liq hal qilish mumkinmi yoki bemorlar jinsiy faollikni saqlab qolish uchun doimo dori-darmonlarni qabul qilishlari kerakmi?

Yuqorida aytib o'tilganidek, etakchi psixogen sababga ega bo'lgan bemorlar ko'proq uchraydi. erektil disfunktsiya 50 yoshgacha va keksa odamlarda somatik sabablar kamdan-kam uchraydi, ya'ni psixika bilan emas, balki tana bilan bog'liq, chunki sog'lig'ining umumiy holati, qoida tariqasida, yomonlashadi. Ammo bu holatlarda ham ko'pincha psixogen komponent qo'shiladi. Shuning uchun aytishimiz mumkinki, psixogen erektil disfunktsiya deyarli har doim kuzatiladi, u oddiygina murakkablashishi yoki somatik komponent bilan murakkab bo'lmasligi mumkin. Somatik sabablarga kelsak, ularni cheksiz sanab o'tish mumkin, faqat seksolog aniq tashxis qo'yishi mumkin. . Tashxis qo'yishda barcha omillarni - bemor qabul qiladigan dori-darmonlarni tahlil qilishdan tortib endokrin holatiga, reflekslarga, qon tomirlarining holatiga, turmush tarzi va yomon odatlariga baho berish muhimdir. Agar kerak bo'lsa, seksolog maxsus mutaxassislarni jalb qiladi. Ta'minot terapiyasiga kelsak, men odatda har uch-besh yilda bir profilaktik kursni tavsiya qilaman. Axir, ba'zida biz har yili MOT uchun mashina jo'natamiz. O'zingizga g'amxo'rlik qilishga arziydi.

Ko `p holatlarda, erektil disfunktsiya dorilar bilan davolanadimi? Qaysi shifokorlar ularni buyurishi mumkin yoki bemorlar ko'pincha shifokor nazoratisiz dori-darmonlarni mustaqil ravishda sotib olishadimi? Oziq-ovqat qo'shimchalari muammosi qanchalik keskin (ular, aksincha, erkaklarning ahvolini yomonlashtiradimi)?

Turli xil so'zlar va tushunchalar: davolangan va davolangan. Va shuning uchun tez-tez va dori-darmonlarsiz davolanadi. Ba'zida bemorning hayotini normallashtirish muhimdir. Jinsiy hayot gigienasi bo'yicha ma'ruza o'tkazish. Ikkinchi yarmini taklif qiling. Ba'zida farmakoterapiya ham talab qilinadi. Jinsiy kasalliklar bilan og'rigan bemorlarni davolash, shu jumladan, dori-darmonlarni buyurish, qonuniy va sog'lom fikrlash nuqtai nazaridan, faqat seksolog huquqqa ega. Dori vositalari va xun takviyelerini tanlash juda keng va bemorlar ko'pincha ko'p variantlarni sinab ko'rishadi. Mustaqil ravishda va parhez qo'shimchalarini va hatto PDE-5 ni qabul qilish, bemorlar ba'zida ularning ahvolini yomonlashtirishi mumkin. Asossiz umidlar umidsizlik va o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi bilan to'la ("hatto bunday sehrli dori menga yordam bermadi"). PDE-5 yuqori stress fonida "ishlamasligini" kam bemorlar biladi. Va ular samarali va yordam berishi mumkin bo'lgan, ammo to'g'ri retsept bo'yicha dori-darmonlardan hafsalasi pir bo'ladi. Shuning uchun dorilar shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Bemorni qabul qilishda men tez-tez mashina metaforasini ishlataman: agar mashina qo'l tormozi bo'lsa, gaz pedaliga tobora ko'proq bosim o'tkazish ma'nosiz va asossizdir. To'liq rasmni ko'rishingiz kerak. Ham shifokor, ham bemor.

Erektil disfunktsiya - bu erkaklarda jinsiy funktsiyaning patologiyasi bo'lib, unda jinsiy aloqa uchun etarli bo'lgan erektsiyaga erisha olmaslik yoki ushlab turish mumkin emas. Bunday holda, buzilishlarning davomiyligi kamida 3 oy bo'lishi kerak. Jinsiy buzilishning bu turi dunyodagi eng keng tarqalganlardan biri hisoblanadi, chunki u 40-70 yoshdagi erkaklarning 52 foizida uchraydi. 30 yoshdan oshgan erkaklarning 20 foizida erektsiya muammosi mavjud. Chekuvchilar orasida ED chekmaydiganlarga qaraganda 15-20% tez-tez uchraydi. Deyarli har bir erkak hayoti davomida kamida bir marta erektil disfunktsiya epizodiga duch kelgan.

predispozitsiya qiluvchi omillar.

Barcha erkaklar erektil disfunktsiyaning rivojlanishi uchun xavf omillari mavjudligini yodda tutishlari kerak! Bularga quyidagilar kiradi:

• og'irlikning ortishi;
• yoshi;
• chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• har qanday dori vositalaridan foydalanish;
• tez-tez depressiv holatlar;
• gipodinamiya bilan turmush tarzi;
• metabolik sindrom va lipid almashinuvining buzilishi;
• aniq avitaminoz;
• turli xil noqulay ekologik omillar (radiatsiya, turli xil nurlanish turlari va boshqalar).

Erektil funktsiyaning sabablarining 3 asosiy turi mavjud.

1. Psixogen - erektil disfunktsiya tashvish, ba'zi o'ziga xos vaziyatlar, ruhiy kasalliklar va boshqalar bilan bog'liq bo'lsa.
2. Organik - jinsiy olatni tarkibida ba'zi tarkibiy o'zgarishlar tufayli jinsiy disfunktsiya paydo bo'lganda.

Ajratish:

• qon tomir sabablari (qon bosimi ortishi, ateroskleroz, diabetes mellitus, venoz etishmovchilik, jarrohlik aralashuvlar va boshqalar);
• nevrologik sabablar (qon tomirlari, ko'p skleroz, turli neyropatiyalar, o'smalar, shikastlanishlar va boshqalar tufayli);
• endokrin sabablar (past testosteron, yuqori prolaktin, qalqonsimon bez disfunktsiyasi va boshqalar tufayli);
• tizimli sabablar (jinsiy olatni shikastlanishi, konjenital rivojlanish anomaliyalari, Peyronie kasalligi, egrilik, priapizm va boshqalar).

Tasniflash

Erektil disfunktsiya odatda zo'ravonlik darajasi bilan ajralib turadi: izolyatsiya qilingan yorug'lik; o'rtacha; erektil funktsiyaning o'rtacha va og'ir darajasi. Shuningdek, kasallikning rivojlanishi tufayli umumiy qabul qilingan va muhim tasnif:

• psixogen - taxminan 40% hollarda;
• organik - 30% hollarda;
• aralash - 25% hollarda;
• aniq sababsiz - 5% hollarda.

Erektil disfunktsiyaning ogohlantiruvchi belgilari:

• jinsiy qo'zg'alishning boshlanishi va uning davom etishida qiyinchilik;
• zaif erektsiya;
• ertalabki erektsiyaning qisman yoki to'liq yo'qligi.

Erkaklarda jinsiy kasalliklarning boshqa turlari

Erkaklarda jinsiy funktsiyaning buzilishi ham mavjud bo'lib, ular to'g'ridan-to'g'ri erektil disfunktsiya emas, balki hayot sifatini kamaytirmaydi. Eyakulyatsiyaning turli xil buzilishlari mavjud. Nafaqat erkak, balki ayol uchun ham eng katta noqulaylik tezlashtirilgan eyakulyatsiya orqali yetkaziladi. Jinsiy aloqani sifatli amalga oshira olmaslik psixo-emotsional stressga va hatto jinsiy hayotni umuman istamaslikka olib keladi. Og'riqli va qiyin eyakulyatsiya kamroq uchraydi, lekin ayni paytda hayot sifatini keskin kamaytiradi. Turli xil nevrologik kasalliklar bilan aneyakulyatsiya sindromi rivojlanishi mumkin - orgazm va eyakulyatsiyaga mustaqil ravishda erisha olmaslik. Prostata bezidagi jarrohlik amaliyoti va ma'lum dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, doimiy retrograd eyakulyatsiya rivojlanishi mumkin - orgazm paytida sperma siydik pufagiga qaytarilishi. Jinsiy sohaning eng keng tarqalgan buzilishlaridan biri bu jinsiy istak, joziba (libido) yo'qligi. Libidoning pasayishi neyro-emotsional ortiqcha kuchlanish, jismoniy charchoq va tanadagi birga keladigan kasalliklar, gormonal metabolizmning buzilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ushbu og'ishlarning aksariyati muvaffaqiyatli va xavfsiz davolanadi. Ikkilamchi psixologik og'ishlarning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ularni o'z vaqtida tuzatish muhimdir.

Diagnostika

Erektil disfunktsiyani tashxislashda ularning zo'ravonlik darajasini aniqlash juda muhimdir. Shuningdek, ushbu buzilishlarning sababini aniqlash, erektsiyaning pasayishiga olib keladigan kasallikni aniqlash kerak. Boshqa turdagi jinsiy buzilishlar (libidoning pasayishi, eyakulyatsiya va orgazmning buzilishi) mavjudligini yoki yo'qligini aniqlash kerak.

Psixogen disfunktsiya odatda to'satdan paydo bo'ladi. Shu bilan birga, odatdagi ertalabki erektsiya saqlanib qoladi. Psixogen kasalliklar bilan ko'pincha sherik bilan munosabatlarda muammolar mavjud. Bu holda erektil disfunktsiya faqat ma'lum sharoitlarda yuzaga keladi va boshqa sharoitlarda - jinsiy funktsiya normaldir.

Organik erektil disfunktsiya bilan buning aksi bo'ladi. Muammolar asta-sekin paydo bo'ladi, ertalabki erektsiya kamayadi yoki umuman yo'q. Bunday holda, qoida tariqasida, yaxshi jinsiy istak saqlanib qoladi. Jinsiy aloqa sifati deyarli har doim, har qanday sherik bilan va turli vaziyatlarda azoblanadi. Agar birinchi tashvishli alomatlar paydo bo'lsa - jinsiy istakning etishmasligi va zaif erektsiya - siz androlog bilan bog'lanishingiz kerak.

Erektil disfunktsiyaning sabablarini aniqlash uchun Ona va bola kompaniyalar guruhi mutaxassislari bir qator tadqiqotlar o'tkazishlari mumkin:

1. Anketa - butun dunyoda umumiy qabul qilingan bemor tomonidan IIEF-5 so'rovnomasini to'ldirish.
2. Jinsiy organlarni tekshirish: moyaklar, prostata bezi, jinsiy olatni.
3. Ikkilamchi jinsiy xususiyatlarni baholash, tananing androgenik to'yinganligi va balog'atga etishishning o'z vaqtida boshlanishi.
4. Siydik va qonni laboratoriya tahlili.
5. Gormonlar darajasini o'rganish.
6. Uglevodlar va lipidlar almashinuvi darajasini o'rganish.
7. Yurak-qon tomir tizimining holatini baholash (pulsni, qon bosimini o'lchash va kerak bo'lganda qo'shimcha diagnostika).
8. Asab tizimining holatini baholash.
9. Kechasi spontan erektsiyalarni kuzatish.
10. Vazoaktiv dorilarni intrakavernoz yuborish bilan sinov (prostaglandin E1 analogi - alprostadil).
11. Jinsiy olatni arteriyalarining ultratovushli dopplerografiyasi.
12. Bulbokavernoz va kremasterik reflekslarni o'rganish.
13. Jinsiy olatni elektromiyografiyasi.
14. Jinsiy olatni tomirlarining angiografiyasi.
15. Kavernozometriya.
16. Reofallografiya.
17. Endouretral termometriya.
18. Jinsiy organlarning ultratovush tekshiruvi.

Qoida tariqasida, barcha diagnostika usullarini o'tkazish shart emas. Muayyan vaziyatga qarab, shifokor minimal talab qilinadigan texnikalar to'plamini taklif qiladi.

Davolash

Davolashni boshlashdan oldin, barcha bemorlarga erektsiyadan og'ishlar mavjudligi uchun xavf omillarini iloji boricha istisno qilish tavsiya etiladi. Hayot tarzi va jinsiy faoliyat rejimini normallashtirish muhimdir. Muhim qadam - erektsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan qabul qilingan dori-darmonlarni bekor qilish yoki almashtirish imkoniyati masalasini hal qilish. Nevrologik va kardiologik muammolar tor mutaxassislar, xususan, psixoterapevt yordamida bartaraf etiladi. Shifokorlar bunday bemorlarga sherik bilan birgalikda seksolog va psixolog maslahatiga kelishni tavsiya qiladi - bu bir-birini tushunishga, dam olishga va ishonchga yordam beradi.

Kasallikning sababiga qarab, davolash usullari ham mavjud. Agar erektil disfunktsiyaning davolash mumkin bo'lgan sababi aniqlansa, uni yo'q qilish kerak.

Erektil disfunktsiyani konservativ davolash bosqichlari mavjud

1. Birinchi bosqichda tegishli ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, erektsiyani rag'batlantirish uchun preparatlar qo'llaniladi (xususan, fosfodiesteraza 5-toifa inhibitörleri). Androgen etishmovchiligi mavjud bo'lganda - testosteron kontsentratsiyasini oshiradigan dorilar. Androgenlarni almashtirish terapiyasi uchun testosteronning in'ektsion va transdermal shakllari qo'llaniladi. Dori, doza, qo'llash usuli va kurs davomiyligi individual ravishda tanlanadi. Ushbu guruhlarning har qanday dori-darmonlarini faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olish kerak. Aks holda, jiddiy yon ta'siri mumkin. Psixogen buzilishlar bo'lsa, davolashning birinchi bosqichining muhim bosqichi psixosoterapiya hisoblanadi.

Agar dori-darmonlarni buyurishning iloji bo'lmasa yoki bemor giyohvand moddalarni iste'mol qilishni istamasa, birinchi darajali jismoniy vosita sifatida mahalliy salbiy bosim terapiyasi tavsiya etiladi. Usulning mohiyati shundaki, jinsiy olatni maxsus kolbaga joylashtiriladi, bu erda vakuum pompasi yordamida salbiy bosim hosil bo'ladi. Bu jinsiy olatni qon oqimining oshishiga olib keladi, bu esa erektsiyaga olib keladi. Ereksiyani saqlab qolish uchun jinsiy olatni tagiga venoz chiqishini cheklaydigan maxsus siqish halqasi o'rnatiladi.

2. Davolashning ikkinchi bosqichi vazoaktiv vositalarni intrakavernoz yoki intrauretral yuborishni o'z ichiga oladi. Dori vositalarining ta'siri bo'lmaganda qo'llaniladi. Erektsiyaning samaradorligi va sifati ancha yuqori. Ushbu davolash usuli kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega.

Jarrohlik

Konservativ terapiyaning samarasizligi bilan, agar kerak bo'lsa, erektil disfunktsiyani jarrohlik davolash qo'llaniladi. Tos a'zolarini ta'minlaydigan jinsiy olatni arteriyalarining shikastlanishi bo'lgan bemorlarga tomirlarga jarrohlik aralashuvlar tavsiya etiladi. Erektil disfunktsiyani davolashning boshqa barcha usullari muvaffaqiyatsizlikka uchragan taqdirda, agar bemor o'z muammosini tubdan hal qilishni talab qilsa, oxirgi chora sifatida yarim qattiq protezli phalloendoprotezlar yoki erektsiyani taqlid qiluvchi gidravlik implantlar tavsiya etiladi. Jinsiy olatni protezlashdan keyin qoniqarli bemorlar soni 80% dan oshadi.

Oldini olish