Pavel Vorobyov a fost concediat. Conferință online cu profesorul P.A

Profesorul Pavel Andreevici Vorobyov, președintele Societății științifice a terapeuților din Moscova, a publicat un articol în Nezavisimaya Gazeta despre scandalurile recente care au implicat medici și experți medicali.

Este trist să ne dăm seama de colapsul moral și etic din medicina actuală. Câteva exemple triste celebre. Povestea unu. Un băiețel de șase ani moare în curte sub roțile unei mașini cu viteză. Și deodată se dovedește că era beat. Și nu doar în stare de ebrietate - s-a descoperit că a avut o doză aproape letală de alcool la testele sale. Cu o asemenea concentrare, nu este ca și cum ai merge cu bunicul de mână și ai alerga prin curte, este bine să stai întins la terapie intensivă. Dar expertul criminalist nu a fost derutat de această concentrare. Era important să se îndeplinească comanda (că a existat o comandă – evident). Ceea ce a făcut. Sunt sigur că tocmai am scăpat niște alcool în eprubetă. Scăderea a fost aparent mare. Dar nici aici nu mi-a trecut prin cap să-mi vin în fire cu un rezultat atât de monstruos. Se poate presupune că „experimentele” similare au fost efectuate de către acest expert medical înainte, dar a scăpat de asta deoarece nu a fost dezvăluită public. În orice caz, au început să-și amintească povești similare cu participarea lui.

Sunt împotriva învinovățirii personale a unei persoane care a comis acest sau acel act ambiguu din punct de vedere etic. De obicei, evenimentele și mediul îi împing pe oameni să comită crime. De aceea, agențiile de aplicare a legii ar trebui să se concentreze în primul rând pe prevenirea criminalității, și nu pe pedepsirea a ceea ce sa întâmplat deja. Pedeapsa este asemănătoare cu răzbunarea; nu mai poate ajuta, iar semnificația sa socială este zero. Cred că este corect să abolim pedeapsa cu moartea în majoritatea țărilor dezvoltate: nu există niciun beneficiu preventiv din aceasta.

Patologii și experții criminaliști sunt împinși în mod constant de lideri de toate gradele să „schimbe statisticile”. Dacă un pacient, în urma unei operații gastrice, a suferit și un infarct miocardic în spital, din care a murit, nu va fi etichetat ca având infarct la autopsie. Îi vor da un ulcer la stomac. Pentru că astăzi este luna reducerii decesului bolilor cardiovasculare. Și dacă reușesc să-l transfere la terapie intensivă, moartea va urma secția din care a fost transferat - nu secția de terapie intensivă. Toți medicii știu despre aceste răsturnări în statistici și toată lumea tace. Anterior, un patolog a fost un arbitru imparțial pentru un medic, o sursă de cunoștințe și cel mai precis diagnostician. Fiecare caz de deces a fost, de asemenea, examinat de comisie, toate discrepanțele și ambiguitățile au fost clarificate.

A doua poveste s-a întâmplat recent în Sankt Petersburg, unde un chirurg a fost judecat pentru că ar fi uitat o clemă în stomacul unui pacient. Pacientul s-a dovedit a fi o autoritate penală cunoscută care se afla în închisoare, iar câteva luni mai târziu, într-o altă instituție medicală, un alt medic a „descoperit” această clemă pe radiografie. Clema nu este un ac, este mare și se simte cu mâinile. Ca să nu mai vorbim de ecografie. Nu era acolo - și deodată a apărut. Medicul care a „găsit” clema a înțeles absurditatea acestui lucru. Nu ai putut refuza? Cuțit pus la gât? Ai respectat comanda? În orice caz, și-a sacrificat conștiința, onoarea. Din cauza lui, cariera unui coleg a fost distrusă, iar aceasta este doar o mică parte din consecințe.

Fiecare medic a trebuit să se găsească într-o situație delicată. Echipa Centrului de Cercetări Hematologie, condusă de tatăl meu, academicianul Andrei Vorobyov, a apărat timp de mulți ani interesele unui pacient implicat în „cazul YUKOS” și care suferea concomitent de o tumoare a sistemului sanguin și infecție HIV. Au reușit să-l salveze din celulă și să-l plaseze în spital.

A trebuit să iau parte la soarta rectorului unei universități de medicină, pe care ancheta l-a pus încătușat într-un spital în care toți medicii erau de fapt studenții lui. De asemenea, să umilească. Am făcut apel la toate autoritățile, inclusiv la președintele țării, și a funcționat. Rectorul a fost eliberat pe propria răspundere; ulterior a fost judecat pentru mită, dar nu a mai existat bullying.

Un nou caz flagrant de încălcare a eticii medicale: un pacient cu o comoție cerebrală a fost externat dintr-un mare institut de cercetare în „hambarul maimuțelor” a doua zi după ce a primit o leziune cerebrală traumatică. Ei bine, au fost externați, așa că au fost externați. Deși ar trebui să te întinzi ceva timp după o astfel de lovitură, de obicei câteva zile, fii observat și rămâi calm. Uneori se întâmplă ca în decurs de o zi un hematom să apară în creier la locul unei leziuni cerebrale traumatice aparent „minore”. După o zi, poți fi trimis acasă cu recomandarea de a te odihni pentru câteva zile. În general, concediul medical se acordă timp de două săptămâni. Și consecințele acestei răni pot apărea după destul de mult timp.

Dar nu trimiteți pacientul la poliție, care, de fapt, i-a cauzat această rănire. Poate că polițistul care l-a bătut pe tip a avut dreptate de o sută de ori conform instrucțiunilor. Dar un medic nu este un polițist. Sarcina lui este de a ajuta pacientul. Întotdeauna a fost așa. Chiar și medicii naziștilor ar putea ajuta.

În Volokolamsk, răniții din divizia lui Panfilov zăceau în spital, de unde au încercat să-i ducă în căruțe la Moscova. Dar viteza înaintării germane a fost mare, iar convoiul s-a întors curând înapoi pe drumurile forestiere. Apoi, medicul-șef, Nikolai Plotnikov, a atârnat un panou la intrarea în departament cu inscripția în rusă și germană: „Tifus. Carantină". Un medic german care a venit la spital a confirmat carantina fără a intra în secții. Aș putea la fel de bine să verific. Toți ceilalți prizonieri de război din această divizie au fost arși de vii într-un hambar, în timp ce răniții din spital au rămas în viață. Această poveste este de primă mână, spusă atunci când s-a discutat despre onoarea medicală.

Șeful institutului de cercetare, care a predat pacientul polițiștilor, el însuși specialist în traumatisme cerebrale, declară cu mândrie că nu s-a întâmplat nimic îngrozitor, comoția dispare într-un minut. Nu este jenat că acest lucru contrazice toate canoanele neurochirurgiei. În continuare, declară public, victima poate fi escortată în afara spitalului. Forma cinică a acestei afirmații a provocat o reacție puternică din partea comunității medicale.

Repet încă o dată: sarcina medicului este să respecte exclusiv drepturile pacientului, să aibă grijă de pacient. Mai mult, în acest caz nu era vorba despre un bandit criminal, ci despre un tânăr care a fost bătut treaz la ora 4 dimineața în camera în care era de serviciu. Ca să nu mai vorbim de încălcarea gravă a confidențialității medicale, care, potrivit legii, ar trebui să fie urmărită până la deschiderea unui dosar penal. Situația depășește toate limitele decenței. După un astfel de act, poate din lașitate sau necugetare, o persoană, mi se pare, ar trebui să demisioneze onorabil din funcția de director cu o cerere de a fi transferată undeva „în pustiu, la Saratov”, pentru a-și ispăși păcatele. în timp ce lucra la terapie intensivă.

Vremurile în care oamenii își prețuiau onoarea, din păcate, au dispărut, sunt sigur că nu se va întâmpla nimic, vor uita curând de această poveste. Iar discuțiile de pe rețelele de socializare arată că mulți nu înțeleg nivelul de declin pentru întreaga clasă medicală. Cu toate acestea, populația va mai avea încă o crestătură față de actualii medici - nu numai că sunt puțini oameni calificați și alfabetizați printre ei, nu numai că sunt mulți mituitori, dar se găsesc și în fața oricărei autorități.

PROFESOR PAVEL VOROBYEV DESPRE MEDICINA NOASTRĂ A concediat brusc! Vineri seara, pe rețeaua de socializare Facebook a apărut un mesaj amar de la profesorul Pavel Vorobyov, șeful Departamentului de Hematologie și Geriatrie a Primei Universități Medicale de Stat din Moscova, care poartă numele I.M. Sechenov: "Ieri m-au sunat de la departamentul de personal și mi-au spus că am fost concediat. De la First Medical. De la institutul în care am trăit mai bine de 40 de ani și am lucrat 36. Dintre aceștia, 18 ani - ca șef al departamentului de hematologie și geriatrie, pe care le-am creat „Nici o remarcă, nici o mustrare, întotdeauna numai lucruri pozitive și realizări în muncă. Aproximativ 700 de publicații științifice, inclusiv teze și articole străine. Aproximativ 100 de cărți, manuale, cărți de referință. Mai mult de 20 de disertații susținute sub conducerea mea.” Președintele Societății științifice a terapeuților din Moscova, profesorul Vorobiev i-a spus lui Pravmir ce părere are despre reforma sănătății din țară. - Pavel Andreevici, de unde ai aflat că nu mai lucrezi la Universitatea de Medicină de Stat din Moscova Sechenov? - Pe 4 august, m-au sunat de la departamentul de personal al primei noastre miere (acum Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după I.M. Sechenov - n.red.) și m-au informat că nu mai lucrez acolo. Recent mi s-a prelungit contractul cu un an, anul acesta - pe trei luni - fara explicatii. Nimeni nu mi-a făcut pretenții. Nu am avut conflicte cu conducerea. Există, știu, nemulțumire față de poziția mea civică, de atitudinea mea profesională față de ceea ce se întâmplă în domeniul sănătății, dar acesta nu este un conflict. Cred că drepturile mele au fost încălcate grav. Atât uman, cât și legal. - Ați criticat în mod repetat progresul reformei în domeniul sănătății în Rusia, se dovedește că acum ați simțit-o singur? - Și aceasta este a doua oară. Prima dată când departamentul meu a fost dat afară din cel de-al 7-lea spital de urgență, cel mai mare din oraș. A fost redusă, o parte a fost închisă. Asta a fost în 2014. La Universitatea Sechenov, în ultimii 18 ani, am condus secția de hematologie și geriatrie, iar spitalul era baza noastră clinică, institutul are puține paturi proprii. Cumva ne-am instalat, desigur, dar 34 de ani în spital este o viață întreagă medicală. - Ați spus de mai multe ori că reforma în domeniul sănătății este în esență distrugerea medicinei noastre. Poziția ta a devenit mai puternică abia acum? - Totul este exact așa. În ultimele luni, 10% din personalul medical de nivel junior și mediu din Rusia a renunțat. Gândiți-vă la număr - sunt 40-50 de mii de oameni! Pur și simplu au fugit. Acest lucru se întâmplă de câțiva ani acum. Cele mai recente cifre indică faptul că această „reformă” nu se oprește. Oamenii pleacă singuri. Salarii mici, volum mare de muncă. Salariul unei asistente din țară este acum de 5-7 mii de ruble. Oamenii iau 2,5 pariuri pentru a câștiga cel puțin 15-16 mii. Acum, spitalele, se pare, vor servi pacienții pentru bani. Este posibil să fie nevoiți să angajeze ei înșiși îngrijitori. Cineva trebuie să schimbe lenjerie, scutece, să facă bandaje... - În timpul reformei au fost scoase și asistentele din clinici, hotărând ca doctorul să se ocupe singur de acte. Cum a afectat acest lucru activitatea clinicilor? - Au făcut asta tocmai pentru că pur și simplu nu sunt suficiente asistente. Ei au decis să înfățișeze activitatea de reformă prin eliminarea completă a funcției de asistent medical. Nu este corect. Peste tot în lume, dimpotrivă, sunt trei sau patru asistente care lucrează pentru un medic. Asistenta pregătește toate înregistrările și documentele. Conform standardelor internaționale, un medic petrece aproximativ cinci minute cu un pacient, iar asistenta se ocupă de restul. Acum doctorul nostru stă și face notițe atât în diagramă, cât și în computer... Dar medicul poate fi complet scutit de această muncă, de exemplu, cu ajutorul înregistrărilor dictafonelor care sunt transcrise de centrele de apel. Această practică există peste tot în lume de zeci de ani, dar pur și simplu nu ne dăm seama cum să aranjam totul. - Clinicile noastre au trecut la un nou standard de muncă - a îmbunătățit acest lucru calitatea îngrijirii pacienților? - Da, acum clinicile noastre funcționează deja după noul model de „reformă”, dar acest lucru nu a dus la o îmbunătățire a acordării de îngrijiri. Cantitatea de documente nu a scăzut, a face o programare nu este întotdeauna ușoară, iar înregistrarea electronică nu este, de asemenea, convenabilă sau accesibilă pentru toți pacienții. Recent, au existat chiar și cazuri în care oameni au murit la rând la biroul de înregistrare. Acestea sunt jocuri oficiale ale oficialilor care nu au nimic de-a face cu reforma asistenței medicale. Ele îmbunătățesc nu eficiența deservirii populației, ci eficiența cheltuirii fondurilor. Medicamentele trebuie plătite; cei care nu pot plăti ar trebui să se îmbolnăvească și să moară ei înșiși. Și cei care nu vor să lucreze așa pot intra în afaceri - auzim același sfat. - Autoritățile au spus că în timpul reformei, salariile medicilor vor crește și că erau deja de până la 80 de mii de ruble... - Salariile medicilor cresc - din cauza faptului că sunt concediați. Au plecat 2 medici, al treilea a primit o majorare de salariu. Dar nu va lucra pentru trei persoane. Medicii lucrează de mult timp până la limita puterii lor. - Care este scopul acestei optimizări a asistenței medicale în acest caz? - Aceasta este o reformă pentru a economisi bani. „Nu există bani, dar ții.” De exemplu, statisticile privind pneumonia la domiciliu au fost publicate recent. Rata mortalității în oraș a crescut cu 30 la sută. Asta este fantastic! Plămânii nu ar trebui să moară deloc de pneumonie, este o pneumonie banală acasă, există diverse antibiotice... Explic asta doar prin organizarea proastă a îngrijirilor medicale. Acum astfel de pacienți nu sunt internați la timp. De exemplu, există noi restricții. Daca nu ai temperatura mare, nu vei fi internat la spital daca ai pneumonie. Dar persoanele în vârstă cu această boală de obicei nu au o temperatură ridicată. Drept urmare, oamenii vin la spital deja la terapie intensivă. - Cum s-au schimbat regulile de funcționare a ambulanței? - S-au schimbat regulile de lucru pentru ambulanțe, îngrijirea planificată și regulile de spitalizare. Acum nu poți trimite o persoană pentru examinare. Toate examinările sunt efectuate în ambulatoriu. Dar, în practică, acest lucru este nerealist și inaccesibil pentru populație. Clinica este într-un singur loc, dar pentru examinare trebuie să mergeți în celălalt capăt al orașului. Și ei cer întotdeauna bani pentru a o face rapid. De exemplu, RMN și CT, care trebuie făcute urgent la identificarea tumorilor, sunt adesea prescrise după câteva luni - există o coadă. Dacă vrei să se facă repede, plătești bani. Pentru că una dintre sarcinile asistenței medicale acum este să câștigi bani. Iar asta se poate face doar jefuind bolnavii. Ambulanțele nu mai duc pacienții la spital fără o amenințare clară la adresa vieții. Iar faptul că o amenințare la adresa vieții poate apărea la câteva minute după plecarea lor nu mai îngrijorează pe nimeni. Apelurile sunt transferate la camera de urgență, care poate ajunge în 24 de ore. - Ce se întâmplă în regiuni? În regiuni totul este la fel, înmulțit de îndepărtarea teritoriilor. Uneori nu există ambulanțe acolo. Numărul FAP (paramedic-stație moașă) din regiuni este de 2 ori mai mare decât numărul paramedicilor. Nu este nimeni care să lucreze acolo. Dar, în același timp, în așezările mici, unitățile medicale sunt în general îndepărtate. Dacă doriți să faceți tratament, mergeți în cel mai apropiat oraș; este nevoie de două zile pentru a vizita clinica! - Ați spus odată că reforma noastră urmează modelul american de asistență medicală. Asta este adevărat? - Aproape da, dar am întârziat. Obama transformă deja asistența medicală americană către principiile noastre sovietice. Și multe țări europene au apreciat deja confortul și calitatea sistemului nostru de sănătate. Dar noi, dimpotrivă, din anumite motive îl refuzăm. Același „model englezesc” este un model sovietic, pur și simplu a fost adaptat la viața Angliei. Principiile de bază sunt asistența medicală primară, accesibilă tuturor, împărțirea în acordarea de îngrijiri la două niveluri - primar și secundar. Dar accentul principal este pus pe asistența primară, unde există medici generaliști și asistente. - Cum apreciați schimbarea sistemului nostru de asigurări de sănătate? - Acesta este doar furt de bani. Conform celor mai conservatoare estimări, 10 la sută din asigurarea noastră este cheltuită nu pentru tratament, nu pentru pacienți, ci pentru întreținerea sistemului. Și cel mai important lucru este că acest lucru nu are nimic de-a face cu îmbunătățirea calității, eficienței și așa mai departe. Și, apropo, în ultimii ani nu s-au produs schimbări în asigurarea medicală obligatorie. Multe principii au fost încorporate în sistem la începutul anilor '90. Nimeni aici nu citește legile: de exemplu, dreptul unui pacient de a se muta de la o clinică la alta nu este deloc o inovație, se face deja din 1993, dar nu a funcționat, pur și simplu nu li s-a spus oamenilor despre această posibilitate, iar noi înșine nu ne străduim să ne cunoaștem drepturile. - Sindicatele lucrătorilor din domeniul sănătății reacționează în vreun fel la situație? Și o pot schimba? - Sindicatul medical oficial nu face nimic. Există un sindicat independent „Acțiune”, care încearcă să facă ceva, dar este persecutat în mod constant. Eu însumi nu cred în partide sau sindicate. - La un moment dat, medicii erau destul de activi, mergeau la mitinguri. De ce nu există o astfel de activitate acum? - Da, oamenii au demonstrat. Dar nimic nu s-a intamplat. Toată lumea a fost înșelată. Toate promisiunile autorităților s-au dovedit a fi nimic. Unora li s-a dat o mână de bani, altora nu. Medicii au renunțat. - La un moment dat, autoritățile noastre au spus că reforma sănătății trecea prin greșeli... - Acestea erau declarații goale. Sunt sigur că nu aveau planuri specifice de a inversa reforma sau de a face ajustări. Totul merge la fel, criticile de pe teren pur și simplu nu se aud, iar cei care critică sunt persecutați. Redactorii portalului PRAVMIR au apelat la Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova, care poartă numele. I.M. Sechenova și Ministerul Sănătății al Federației Ruse. În continuare așteptăm comentarii din partea universității, dar între timp vă prezentăm răspunsurile Ministerului Sănătății la întrebările noastre. Chiar a fost adevărat că 10% din personalul junior și mediu, în valoare de 40-50 de mii de oameni, a părăsit sectorul sănătății în ultimele luni? De ce s-a întâmplat asta? Potrivit Rosstat, în 2016 (T1), numărul personalului medical din organizațiile medicale regionale și municipale a scăzut cu 11.755 persoane (-0,9%) față de aceeași perioadă din 2015 (T1) 2015 – cu 8.687 persoane (-0,7%) . Cu toate acestea, rata de scădere a numărului de lucrători paramedici în 2015 a scăzut de aproape 2 ori față de 2014. (1,6% față de 2,8%). Nivelul de personal al posturilor paramedicale în general în organizațiile medicale a crescut în 2015 la 91,7% (91,5% în 2014). O tendință similară s-a observat și în cazul angajării posturilor cu normă întreagă de asistenți medicali, care în ansamblu a constituit 92,1% în 2015 (91,8% în 2014). Scăderea numărului de personal medical junior are loc pe fondul creșterii numărului de angajați ai organizațiilor medicale din alte categorii. Această tendință se datorează redistribuirii unor funcții de muncă către alt personal dacă munca nu implică participarea directă la activități medicale și nu necesită anumite cunoștințe și abilități. Salariile medicilor chiar cresc pentru că sunt concediați și medicii rămași trebuie să acopere 2-3 posturi? Care este salariul mediu al unui medic și perspectivele acestuia? Raportul cu fracțiune de normă în Federația Rusă pentru paramedici rămâne stabil la 1,3, ceea ce nu susține opinia că volumul de muncă al paramedicilor este în creștere. În general, în Federația Rusă, conform lui Rosstat, în primul trimestru al anului 2016, salariul mediu lunar al lucrătorilor medicali a crescut față de primul trimestru al anului 2015: pentru medici - cu 5,0% și s-a ridicat la 46,1 mii ruble, pentru îngrijire. personal cu 4,7% și s-a ridicat la 26,8 mii de ruble; personalul medical junior, respectiv, cu 6,2% și s-a ridicat la 16,9 mii de ruble. Este adevărat că în regiuni există posturi de prim ajutor, dar nu sunt destui paramedici, iar oamenii trebuie să petreacă două zile vizitând o clinică dintr-o zonă îndepărtată? Ministerul rus al Sănătății acordă o atenție deosebită furnizării de îngrijiri medicale în anumite regiuni ale țării. Este de remarcat faptul că în anul 2015 au fost aduse modificări la Regulamentul privind organizarea asistenței medicale primare pentru populația adultă în ceea ce privește organizarea asistenței pentru locuitorii din mediul rural. Astfel, în localitățile rurale cu o populație de peste 2 mii de locuitori ar trebui organizate ambulatorii medicale care să acorde asistență medicală primară. În cazul în care numărul de rezidenți depășește 1 mie de persoane, dar nu ajunge la 2 mii de persoane, se poate face o secție felșer-moașă/centru medical de sănătate (dacă distanța până la cea mai apropiată organizație medicală nu depășește 6 km) sau un centru de medicină generală. organizat in localitate.ambulatoriu medical (daca distanta de la sectia de paramedic si obstetrica pana la cea mai apropiata organizatie medicala depaseste 6 km). În așezările cu o populație de 300 până la 1 mie de oameni. , se creează posturi de paramedic-moașă sau centre de sănătate paramedic, indiferent de distanța până la cea mai apropiată organizație medicală în lipsa altor organizații medicale. Personalul este, de asemenea, important. Programul Zemsky Doctor a fost implementat din 2012. Plăți compensatorii unice în valoare de 1 milion de ruble se fac participanților la program care au studii superioare, care vin să lucreze în așezări rurale sau în așezările muncitorilor și care au încheiat un acord cu organul executiv autorizat al unui constituent. entitate a Federației Ruse (programul „Zemsky Doctor”). Conform Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii de la 1 ianuarie 2016, pentru perioada 2012-2015, numărul total de lucrători medicali recrutați în cadrul programului Zemsky Doctor pentru a lucra în așezările rurale și așezările muncitorilor a fost de 19,02 mii specialiști, inclusiv în 2015 – 3 mii de oameni. Pentru 2016, programul a fost extins, în timp ce limita de vârstă pentru participanții la program a fost majorată la 50 de ani, iar lista tipurilor de așezări acoperite de program a fost completată cu așezări urbane. În același timp, a fost modificat raportul de cofinanțare a programului: din bugetul Fondului Federal de Asigurări Obligatorii de Sănătate - 60%, din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse - 40%. Profesorul spune că nu au existat modificări semnificative în sistemul asigurărilor medicale obligatorii. Asta este adevărat? Să reamintim că doar în ultimii zece ani s-au produs schimbări fundamentale în domeniul asigurării obligatorii de sănătate pentru cetățeni. Au fost adoptate principalele documente în acest domeniu, vorbim despre Legea federală din 29 noiembrie 2010 N 326-FZ, ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 28 februarie 2011 nr. 158n, ordinul de Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din 1 decembrie 2010 Nr. 230 „La aprobarea Procedurii de organizare și monitorizare a volumului, calendarul, calitatea și condițiile acordării asistenței medicale în cadrul asigurării obligatorii de sănătate” și ordinul Asigurărilor Obligatorii de Sănătate Federale Fond din 26 decembrie 2011. Nr. 243 „Cu privire la evaluarea activităților organizațiilor de asigurări medicale”. Sectorul asigurărilor medicale obligatorii devine din ce în ce mai atractiv pentru sectorul privat. Cum s-au schimbat principiile muncii în ambulanță? Acum nu o va lua fără o amenințare clară la adresa vieții ei? Care sunt noile reguli de spitalizare? Subliniem că principiile muncii în ambulanță, precum și procedura de furnizare a acesteia, nu s-au schimbat. Asistența medicală de urgență este oferită în cazul unei amenințări de viață, iar îngrijirea de urgență în toate celelalte. Procedura de acordare a asistenței medicale de urgență este aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 iunie 2013 nr. 388n „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a asistenței medicale de urgență, inclusiv asistență medicală de urgență specializată”: clauza 11. Motivele pentru apelarea asistenței medicale de urgență în caz de urgență sunt boli acute bruște, afecțiuni, exacerbări ale bolilor cronice care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, inclusiv: a) tulburări de conștiență; b) probleme respiratorii; c) tulburări ale sistemului circulator; d) tulburări psihice însoțite de acțiunile pacientului care prezintă un pericol imediat pentru acesta sau pentru alte persoane; e) sindrom de durere; f) leziuni de orice etiologie, intoxicații, răni (însoțite de sângerări care pun viața în pericol sau leziuni ale organelor interne); g) arsuri termice si chimice; h) la

Profesorul Pavel Vorobyov: medicii au renunțat, iar asistentele au fugit din spitale

"Ieri m-au sunat de la departamentul de resurse umane și mi-au spus că am fost concediat. De la First Medical. De la institutul unde am locuit mai bine de 40 de ani, și am lucrat 36. Dintre aceștia, 18 ani - ca șef al secției de hematologie și geriatrie. Pe care am creat-o. Nici „o remarcă, nici măcar o mustrare, întotdeauna doar lucruri pozitive și realizări în muncă. Aproximativ 700 de publicații științifice, inclusiv teze și articole străine. Aproximativ 100 de cărți, manuale, cărți de referință. Peste 20 apărate. disertații sub supravegherea mea”.

Președintele Societății Științifice a Terapeuților din Moscova, profesorul Vorobiev i-a spus lui Pravmir tot ce crede despre reforma sănătății din țară.

– Pavel Andreevici, de unde ai aflat că nu mai lucrezi la Universitatea de Medicină de Stat din Moscova Sechenov?

– Pe 4 august, m-au sunat de la departamentul de personal al unității noastre medicale I (acum Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după I.M. Sechenov - n.red.) și m-au informat că nu mai lucrez acolo. Mai mult de o lună! La universitatea noastră avem un sistem de contracte pe durată determinată, profesorii se aleg pe 5 ani, iar apoi contractul se prelungește constant. Il am din 2008. În ultimii trei ani, acesta a fost prelungit cu 1 an, și nu cu 5 ani, ca de obicei. În această primăvară, contractul a fost prelungit pentru doar 3 luni fără explicații. Trebuia să se termine la sfârșitul lunii iunie. Am scris o cerere de prelungire adresată rectorului Petra Glybochko, nu a fost niciun răspuns, dar nu s-a vorbit despre mine să fiu concediat. În ultimele luni, am discutat atât cu rectorul, cât și cu trei prorectori. Nimeni nu mi-a făcut pretenții. Nu am avut conflicte cu conducerea. Există, știu, nemulțumire față de poziția mea civică, de atitudinea mea profesională față de ceea ce se întâmplă în domeniul sănătății, dar acesta nu este un conflict.

Cred că drepturile mele au fost încălcate grav. Atât uman, cât și legal.

– Ați criticat în mod repetat progresul reformei în domeniul sănătății în Rusia, așa că acum ați simțit-o singur?

- Și aceasta este a doua oară. Prima dată când departamentul meu a fost dat afară din cel de-al 7-lea spital de urgență, cel mai mare din oraș. A fost redusă, o parte a fost închisă. Asta a fost în 2014. La Universitatea Sechenov, în ultimii 18 ani, am condus secția de hematologie și geriatrie, iar spitalul era baza noastră clinică, institutul are puține paturi proprii. Cumva ne-am instalat, desigur, dar 34 de ani în spital este o viață întreagă medicală.

– Ați spus de mai multe ori că reforma sănătății este în esență distrugerea medicinei noastre. Poziția ta a devenit mai puternică abia acum?

- Totul este exact așa. În ultimele luni, 10% din personalul medical de nivel junior și mediu din Rusia a renunțat. Gândește-te la numere - asta este 40-50 de mii de oameni! Pur și simplu au fugit. Un medic fără asistentă este un loc gol. Asistenta tratează, medicul face doar rețete.

Dar asta se întâmplă de câțiva ani. Cele mai recente cifre indică faptul că această „reformă” nu se oprește. Oamenii pleacă singuri. Salarii mici, volum mare de muncă. Salariul unei asistente din țară este acum de 5-7 mii de ruble. Oamenii iau 2,5 pariuri pentru a câștiga cel puțin 15-16 mii.

Acum, spitalele, se pare, vor servi pacienții pentru bani. Este posibil să fie nevoiți să angajeze ei înșiși îngrijitori. Cineva trebuie să schimbe lenjerie, scutece, bandaje...

– În timpul reformei au fost scoși și asistentele din clinici, hotărând ca medicul să se ocupe singur de acte. Cum a afectat acest lucru activitatea clinicilor?

„Au făcut asta tocmai pentru că pur și simplu nu sunt suficiente asistente.” Ei au decis să înfățișeze activitatea de reformă prin eliminarea completă a funcției de asistent medical. Nu este corect. Peste tot în lume, dimpotrivă, Există trei până la patru asistente pentru fiecare medic. Asistenta pregătește toate înregistrările și documentele. Conform standardelor internaționale, un medic petrece aproximativ cinci minute cu un pacient, iar asistenta se ocupă de restul. Acum doctorul nostru stă și face notițe atât în diagramă, cât și în computer... Dar medicul poate fi complet scutit de această muncă, de exemplu, cu ajutorul înregistrărilor dictafonelor care sunt transcrise de centrele de apel. Această practică există peste tot în lume de zeci de ani, dar pur și simplu nu ne dăm seama cum să aranjam totul.

– Clinicile noastre au trecut la un nou standard de muncă - a îmbunătățit acest lucru calitatea îngrijirii pacienților?

– Da, acum clinicile noastre funcționează deja după noul model de „reformă”, dar asta nu a condus la îmbunătățiri oferind asistență. Cantitatea de documente nu a scăzut, a face o programare nu este întotdeauna ușoară, iar înregistrarea electronică nu este, de asemenea, convenabilă sau accesibilă pentru toți pacienții. Recent au existat chiar cazuri când oamenii a murit la rând la biroul de înregistrare.

Acestea sunt oficializate jocuri ale oficialilor, care nu au legătură cu reforma sistemului de sănătate. Ele îmbunătățesc nu eficiența deservirii populației, ci eficiența cheltuirii fondurilor. Medicamentele trebuie plătite; cei care nu pot plăti ar trebui să se îmbolnăvească și să moară ei înșiși. Și cei care nu vor să lucreze așa pot intra în afaceri - auzim același sfat.

– Autoritățile au spus că în timpul reformei, salariile medicilor vor crește și că acestea erau deja de până la 80 de mii de ruble...

– Salariile medicilor cresc – din cauza faptului că sunt concediați. Au plecat 2 medici, al treilea a primit o majorare de salariu. Dar nu va lucra pentru trei persoane. Medicii lucrează de mult timp până la limita puterii lor.

– Care este scopul acestei optimizări a asistenței medicale în acest caz?

– Această reformă este pentru a economisi bani. „Nu există bani, dar ții.” De exemplu, statisticile privind pneumonia la domiciliu au fost publicate recent. Rata mortalității în oraș a crescut cu 30 la sută. Asta este fantastic! Pentru pneumonie nu ar trebui să moară deloc plămâni, banala pneumonie acasă, există diferite antibiotice...

Explic acest lucru doar prin organizarea proastă a îngrijirilor medicale. Acum astfel de pacienți nu sunt internați la timp. De exemplu, există noi restricții. Daca nu ai temperatura mare, nu vei fi internat la spital daca ai pneumonie. Dar persoanele în vârstă cu această boală de obicei nu au o temperatură ridicată. Drept urmare, oamenii vin la spital deja la terapie intensivă.

– Cum s-au schimbat regulile de funcționare a ambulanței?

– S-au schimbat regulile de lucru pentru ambulanțe, îngrijirea planificată și regulile de spitalizare. Acum nu poți trimite o persoană pentru examinare. Toate examinările sunt efectuate în ambulatoriu. Dar, în practică, acest lucru este nerealist și inaccesibil pentru populație. Clinica este într-un singur loc, dar pentru examinare trebuie să mergeți în celălalt capăt al orașului. Și ei cer întotdeauna bani pentru a o face rapid. De exemplu, scanările RMN și CT, care trebuie făcute urgent la identificarea tumorilor, sunt adesea prescrise după câteva luni - coada. Dacă vrei să se facă repede, plătești bani. Deoarece una dintre sarcinile asistenței medicale acum este să câștigi bani. Iar asta se poate face doar jefuind bolnavii.

Ambulanțele nu mai duc pacienții la spital fără o amenințare clară la adresa vieții. Iar faptul că o amenințare la adresa vieții poate apărea la câteva minute după plecarea lor nu mai îngrijorează pe nimeni. Apelurile sunt transferate la camera de urgență, care poate ajunge în 24 de ore.

– Ce se întâmplă în regiuni?

În regiuni totul este la fel, înmulțit de îndepărtarea teritoriilor. Există uneori chiar Nu mai există ambulanță. Numărul FAP (paramedic-stație moașă) din regiuni este de 2 ori mai mare decât numărul paramedicilor. Nu este nimeni care să lucreze acolo. Dar, în același timp, în așezările mici, unitățile medicale sunt în general îndepărtate. Dacă vrei să fii tratat, mergi în cel mai apropiat oraș, Este nevoie de două zile pentru a vizita clinica!

– Ați spus odată că reforma noastră urmează modelul american de asistență medicală. Asta este adevărat?

— Aproape da, dar am întârziat. Obama transformă deja asistența medicală americană către principiile noastre sovietice. Și multe țări europene au apreciat deja confortul și calitatea sistemului nostru de sănătate. Dar noi, dimpotrivă, din anumite motive îl refuzăm. Acelasi „Modelul englez” este modelul sovietic, a fost pur și simplu adaptat la viața Angliei. Principiile de bază sunt asistența medicală primară, accesibil tuturor, împărțirea în asistență pe două niveluri - primar și secundar. Dar accentul principal este pus pe asistența primară, unde există medici generaliști și asistente.

– Cum apreciați schimbarea sistemului nostru de asigurări de sănătate?

– Acesta este pur și simplu furt de bani. Conform celor mai conservatoare estimări, 10 la sută din asigurarea noastră este cheltuită nu pentru tratament, nu pentru pacienți, ci pentru întreținerea sistemului. Și cel mai important lucru este că acest lucru nu are nimic de-a face cu îmbunătățirea calității, eficienței și așa mai departe.

Și, apropo, în ultimii ani nu s-au produs schimbări în asigurarea medicală obligatorie. Multe principii au fost încorporate în sistem la începutul anilor '90. Nimeni aici nu citește legile: de exemplu, dreptul unui pacient de a se muta de la o clinică la alta nu este deloc o inovație, se face deja din 1993, dar nu a funcționat, pur și simplu nu li s-a spus oamenilor despre această posibilitate, iar noi înșine nu ne străduim să ne cunoaștem drepturile.

– Sindicatele lucrătorilor din domeniul sănătății reacționează în vreun fel la situație? Și o pot schimba?

– Sindicatul medical oficial nu face nimic. Există un sindicat independent „Acțiune”, care încearcă să facă ceva, dar este persecutat în mod constant. Eu însumi nu cred în partide sau sindicate.

– La un moment dat, medicii erau destul de activi, mergeau la mitinguri. De ce nu există o astfel de activitate acum?

- Da, oamenii au demonstrat. Dar nu s-a intamplat nimic. Toată lumea a fost înșelată. Toate promisiunile autorităților s-au dovedit a fi nimic. Unora li s-a dat o mână de bani, altora nu. Medicii au renunțat.

– La un moment dat, autoritățile noastre au spus că reforma în domeniul sănătății trecea prin greșeli...

– Acestea au fost declarații goale. Sunt sigur că nu aveau planuri specifice de a inversa reforma sau de a face ajustări. Totul merge la fel cum mergea, criticile de pe teren pur și simplu nu se aud, iar cei care critică sunt persecutați.

Când spitalele pur și simplu se închid, aceasta nu este reformă

Mai multe detaliiși o varietate de informații despre evenimentele care au loc în Rusia, Ucraina și alte țări ale frumoasei noastre planete pot fi obținute la Conferințe pe Internet, deținut constant pe site-ul „Cheile Cunoașterii”. Toate conferințele sunt deschise și complet gratuit. Invităm pe toți cei care se trezesc și sunt interesați...

- Pavel Andreevici, de unde ai aflat că nu mai lucrezi la Universitatea de Medicină de Stat din Moscova Sechenov?

Pe 4 august, m-au sunat de la departamentul de personal al primului nostru centru medical (acum Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după I.M. Sechenov - n.red.) și m-au informat că nu mai lucrez acolo. Recent mi s-a prelungit contractul cu un an, anul acesta - pe trei luni - fara explicatii. Nimeni nu mi-a făcut pretenții. Nu am avut conflicte cu conducerea. Există, știu, nemulțumire față de poziția mea civică, de atitudinea mea profesională față de ceea ce se întâmplă în domeniul sănătății, dar acesta nu este un conflict. Cred că drepturile mele au fost încălcate grav. Atât uman, cât și legal.

- Ați criticat în mod repetat progresul reformei în domeniul sănătății în Rusia, se dovedește că acum ați simțit-o singur?

Și aceasta este a doua oară. Prima dată când departamentul meu a fost dat afară din cel de-al 7-lea spital de urgență, cel mai mare din oraș. A fost redusă, o parte a fost închisă. Asta a fost în 2014. La Universitatea Sechenov, în ultimii 18 ani, am condus secția de hematologie și geriatrie, iar spitalul era baza noastră clinică, institutul are puține paturi proprii. Cumva ne-am instalat, desigur, dar 34 de ani în spital este o viață întreagă medicală.

Ați spus de mai multe ori că reforma sănătății este în esență distrugerea medicinei noastre. Poziția ta a devenit mai puternică abia acum?

Totul este exact așa. În ultimele luni, 10% din personalul medical de nivel junior și mediu din Rusia a renunțat. Gândiți-vă la număr - sunt 40-50 de mii de oameni! Pur și simplu au fugit. Acest lucru se întâmplă de câțiva ani acum. Cele mai recente cifre indică faptul că această „reformă” nu se oprește. Oamenii pleacă singuri. Salarii mici, volum mare de muncă. Salariul unei asistente din țară este acum de 5-7 mii de ruble. Oamenii iau 2,5 pariuri pentru a câștiga cel puțin 15-16 mii. Acum, spitalele, se pare, vor servi pacienții pentru bani. Este posibil să fie nevoiți să angajeze ei înșiși îngrijitori. Cineva trebuie să schimbe lenjerie, scutece, bandaje...

În timpul reformei, asistentele au fost îndepărtate și din clinici, hotărând ca medicul să se ocupe singur de documente. Cum a afectat acest lucru activitatea clinicilor?

Au făcut asta tocmai pentru că pur și simplu nu sunt suficiente asistente. Ei au decis să înfățișeze activitatea de reformă prin eliminarea completă a funcției de asistent medical. Nu este corect. Peste tot în lume, dimpotrivă, sunt trei sau patru asistente care lucrează pentru un medic. Asistenta pregătește toate înregistrările și documentele. Conform standardelor internaționale, un medic petrece aproximativ cinci minute cu un pacient, iar asistenta se ocupă de restul. Acum doctorul nostru stă și face notițe atât în diagramă, cât și în computer... Dar medicul poate fi complet scutit de această muncă, de exemplu, cu ajutorul înregistrărilor dictafonelor care sunt transcrise de centrele de apel. Această practică există peste tot în lume de zeci de ani, dar pur și simplu nu ne dăm seama cum să aranjam totul.

- Clinicile noastre au trecut la un nou standard de muncă - a îmbunătățit acest lucru calitatea îngrijirii pacienților?

Da, acum clinicile noastre funcționează deja după noul model de „reformă”, dar acest lucru nu a dus la o îmbunătățire a acordării de îngrijiri. Cantitatea de documente nu a scăzut, a face o programare nu este întotdeauna ușoară, iar înregistrarea electronică nu este, de asemenea, convenabilă sau accesibilă pentru toți pacienții. Recent, au existat chiar și cazuri în care oameni au murit la rând la biroul de înregistrare.

Acestea sunt jocuri oficiale ale oficialilor care nu au nimic de-a face cu reforma asistenței medicale. Ele îmbunătățesc nu eficiența deservirii populației, ci eficiența cheltuirii fondurilor. Medicamentele trebuie plătite; cei care nu pot plăti ar trebui să se îmbolnăvească și să moară ei înșiși. Și cei care nu vor să lucreze așa pot intra în afaceri - auzim același sfat.

Autoritățile au spus că în timpul reformei, salariile medicilor vor crește și că acestea erau deja de până la 80 de mii de ruble...

Salariile medicilor cresc – din cauza faptului că sunt concediați. Au plecat 2 medici, al treilea a primit o majorare de salariu. Dar nu va lucra pentru trei persoane. Medicii lucrează de mult timp până la limita puterii lor.

- Care este scopul acestei optimizări a asistenței medicale în acest caz?

Aceasta este o reformă care reduce costurile. „Nu există bani, dar ții.” De exemplu, statisticile privind pneumonia la domiciliu au fost publicate recent. Rata mortalității în oraș a crescut cu 30 la sută. Asta este fantastic! Nu ar trebui să mori deloc de pneumonie, este doar o pneumonie banală, există diferite antibiotice...

- Cum s-au schimbat regulile de funcționare a ambulanței?

Regulile de lucru pentru ambulanțe, îngrijirea planificată și regulile de spitalizare s-au schimbat. Acum nu poți trimite o persoană pentru examinare. Toate examinările sunt efectuate în ambulatoriu. Dar, în practică, acest lucru este nerealist și inaccesibil pentru populație. Clinica este într-un singur loc, dar pentru examinare trebuie să mergeți în celălalt capăt al orașului. Și ei cer întotdeauna bani pentru a o face rapid. De exemplu, RMN și CT, care trebuie făcute urgent la identificarea tumorilor, sunt adesea prescrise după câteva luni - există o coadă. Dacă vrei să se facă repede, plătești bani. Pentru că una dintre sarcinile asistenței medicale acum este să câștigi bani. Iar asta se poate face doar jefuind bolnavii.

- Ce se întâmplă în regiuni?

În regiuni totul este la fel, înmulțit de îndepărtarea teritoriilor. Uneori nu există ambulanțe acolo. Numărul FAP (paramedic-stație moașă) din regiuni este de 2 ori mai mare decât numărul paramedicilor. Nu este nimeni care să lucreze acolo. Dar, în același timp, în așezările mici, unitățile medicale sunt în general îndepărtate. Dacă doriți să faceți tratament, mergeți în cel mai apropiat oraș; este nevoie de două zile pentru a vizita clinica!

- Ați spus odată că reforma noastră urmează modelul american de asistență medicală. Asta este adevărat?

Aproape da, dar am întârziat. Obama transformă deja asistența medicală americană către principiile noastre sovietice. Și multe țări europene au apreciat deja confortul și calitatea sistemului nostru de sănătate. Dar noi, dimpotrivă, din anumite motive îl refuzăm. Același „model englezesc” este un model sovietic, pur și simplu a fost adaptat la viața Angliei. Principiile de bază sunt asistența medicală primară, accesibilă tuturor, împărțirea în acordarea de îngrijiri la două niveluri - primar și secundar. Dar accentul principal este pus pe asistența primară, unde există medici generaliști și asistente.

- Cum apreciați schimbarea sistemului nostru de asigurări de sănătate?

Acesta este pur și simplu furt de bani. Conform celor mai conservatoare estimări, 10 la sută din asigurarea noastră este cheltuită nu pentru tratament, nu pentru pacienți, ci pentru întreținerea sistemului. Și cel mai important lucru este că acest lucru nu are nimic de-a face cu îmbunătățirea calității, eficienței și așa mai departe.

- Sindicatele lucrătorilor din domeniul sănătății reacționează în vreun fel la situație? Și o pot schimba?

Sindicatul medical oficial nu face nimic. Există un sindicat independent „Acțiune”, care încearcă să facă ceva, dar este persecutat în mod constant. Eu însumi nu cred în partide sau sindicate.

- La un moment dat, medicii erau destul de activi, mergeau la mitinguri. De ce nu există o astfel de activitate acum?

Da, oamenii au demonstrat. Dar nimic nu s-a intamplat. Toată lumea a fost înșelată. Toate promisiunile autorităților s-au dovedit a fi nimic. Unora li s-a dat o mână de bani, altora nu. Medicii au renunțat.

- La un moment dat, autoritățile noastre au spus că reforma în domeniul sănătății trecea prin greșeli...

Acestea erau declarații goale. Sunt sigur că nu aveau planuri specifice de a inversa reforma sau de a face ajustări. Totul merge la fel, criticile de pe teren pur și simplu nu se aud, iar cei care critică sunt persecutați.

Redactorii portalului PRAVMIR au apelat la Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova, care poartă numele. I.M. Sechenova și Ministerul Sănătății al Federației Ruse. În continuare așteptăm comentarii din partea universității, dar între timp vă prezentăm răspunsurile Ministerului Sănătății la întrebările noastre.

Chiar a fost adevărat că 10% din personalul junior și mediu, în valoare de 40-50 de mii de oameni, a părăsit sectorul sănătății în ultimele luni? De ce s-a întâmplat asta?

Potrivit Rosstat, în 2016 (T1), numărul personalului medical din organizațiile medicale regionale și municipale a scăzut cu 11.755 persoane (-0,9%) față de aceeași perioadă din 2015 (T1) 2015 – cu 8.687 persoane (-0,7%) .

Cu toate acestea, rata de scădere a numărului de lucrători paramedici în 2015 a scăzut de aproape 2 ori față de 2014 (1,6% față de 2,8%).

Nivelul de personal al posturilor paramedicale în general în organizațiile medicale a crescut în 2015 la 91,7% (91,5% în 2014). O tendință similară s-a observat și în cazul angajării posturilor cu normă întreagă de asistenți medicali, care în ansamblu a constituit 92,1% în 2015 (91,8% în 2014).

Scăderea numărului de personal medical junior are loc pe fondul creșterii numărului de angajați ai organizațiilor medicale din alte categorii. Această tendință se datorează redistribuirii unor funcții de muncă către alt personal dacă munca nu implică participarea directă la activități medicale și nu necesită anumite cunoștințe și abilități.

Salariile medicilor chiar cresc pentru că sunt concediați și medicii rămași trebuie să acopere 2-3 locuri de muncă? Care este salariul mediu al unui medic și perspectivele acestuia?

Raportul cu fracțiune de normă în Federația Rusă pentru paramedici rămâne stabil la 1,3, ceea ce nu susține opinia că volumul de muncă al paramedicilor este în creștere.

În general, în Federația Rusă, conform lui Rosstat, în primul trimestru al anului 2016, salariul mediu lunar al lucrătorilor medicali a crescut față de primul trimestru al anului 2015: pentru medici - cu 5,0% și s-a ridicat la 46,1 mii ruble, pentru îngrijire. personal cu 4,7% și s-a ridicat la 26,8 mii de ruble; personalul medical junior, respectiv, cu 6,2% și s-a ridicat la 16,9 mii de ruble.

Este adevărat că în regiuni există posturi de prim ajutor, dar nu sunt destui paramedici, iar oamenii trebuie să petreacă două zile vizitând o clinică dintr-o zonă îndepărtată? Ministerul rus al Sănătății acordă o atenție deosebită furnizării de îngrijiri medicale în anumite regiuni ale țării. Este de remarcat faptul că în anul 2015 au fost aduse modificări la Regulamentul privind organizarea asistenței medicale primare pentru populația adultă în ceea ce privește organizarea asistenței pentru locuitorii din mediul rural.

Astfel, în localitățile rurale cu o populație de peste 2 mii de locuitori ar trebui organizate ambulatorii medicale care să acorde asistență medicală primară. În cazul în care numărul de rezidenți depășește 1 mie de persoane, dar nu ajunge la 2 mii de persoane, se poate face o secție felșer-moașă/centru medical de sănătate (dacă distanța până la cea mai apropiată organizație medicală nu depășește 6 km) sau un centru de medicină generală. organizat in localitate.ambulatoriu medical (daca distanta de la sectia de paramedic si obstetrica pana la cea mai apropiata organizatie medicala depaseste 6 km).

În localitățile cu o populație de la 300 la 1 mie se creează posturi de paramedic-moașă sau centre de sănătate paramedicale, indiferent de distanța până la cea mai apropiată organizație medicală în absența altor organizații medicale.

Personalul este, de asemenea, important.

Programul Zemsky Doctor a fost implementat din 2012. Plăți compensatorii unice în valoare de 1 milion de ruble se fac participanților la program care au studii superioare, care vin să lucreze în așezări rurale sau în așezările muncitorilor și care au încheiat un acord cu organul executiv autorizat al unui constituent. entitate a Federației Ruse (programul „Zemsky Doctor”). Conform Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii de la 1 ianuarie 2016, pentru perioada 2012-2015, numărul total de lucrători medicali recrutați în cadrul programului Zemsky Doctor pentru a lucra în așezările rurale și așezările muncitorilor a fost de 19,02 mii specialiști, inclusiv în 2015 – 3 mii de oameni.

Pentru 2016, programul a fost extins, în timp ce limita de vârstă pentru participanții la program a fost majorată la 50 de ani, iar lista tipurilor de așezări acoperite de program a fost completată cu așezări urbane. În același timp, a fost modificat raportul de cofinanțare a programului: din bugetul Fondului Federal de Asigurări Obligatorii de Sănătate - 60%, din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse - 40%.

Profesorul spune că nu au existat modificări semnificative în sistemul asigurărilor medicale obligatorii. Asta este adevărat?

Să reamintim că doar în ultimii zece ani s-au produs schimbări fundamentale în domeniul asigurării obligatorii de sănătate pentru cetățeni. Au fost adoptate principalele documente în acest domeniu, vorbim despre Legea federală din 29 noiembrie 2010 N 326-FZ, ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 28 februarie 2011 nr. 158n, ordinul de Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din 1 decembrie 2010 Nr. 230 „La aprobarea Procedurii de organizare și monitorizare a volumului, calendarul, calitatea și condițiile acordării asistenței medicale în cadrul asigurării obligatorii de sănătate” și ordinul Asigurărilor Obligatorii de Sănătate Federale Fond din 26 decembrie 2011. Nr. 243 „Cu privire la evaluarea activităților organizațiilor de asigurări medicale”.

Sectorul asigurărilor medicale obligatorii devine din ce în ce mai atractiv pentru sectorul privat.

Cum s-au schimbat principiile muncii în ambulanță? Acum nu o va lua fără o amenințare clară la adresa vieții ei? Care sunt noile reguli de spitalizare?

Subliniem că principiile muncii în ambulanță, precum și procedura de furnizare a acesteia, nu s-au schimbat. Asistența medicală de urgență este oferită în cazul unei amenințări de viață, iar îngrijirea de urgență în toate celelalte.

Procedura de acordare a asistenței medicale de urgență a fost aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 iunie 2013 nr. 388n „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a asistenței medicale de urgență, inclusiv asistență medicală specializată de urgență”:

clauza 11. Motivele pentru a apela o ambulanță în caz de urgență sunt bolile acute bruște, afecțiunile, exacerbările bolilor cronice care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, inclusiv:

a) tulburări de conștiență;

b) probleme respiratorii;

c) tulburări ale sistemului circulator;

d) tulburări psihice însoțite de acțiunile pacientului care prezintă un pericol imediat pentru acesta sau pentru alte persoane;

e) sindrom de durere;

f) leziuni de orice etiologie, intoxicații, răni (însoțite de sângerări care pun viața în pericol sau leziuni ale organelor interne);

g) arsuri termice si chimice;

h) sângerare de orice etiologie;

i) naștere, amenințare cu întreruperea sarcinii.

clauza 13. Motivele pentru apelarea asistenței medicale de urgență în caz de urgență sunt:

a) boli acute subite, afecțiuni, exacerbări ale bolilor cronice care necesită intervenție medicală urgentă, fără semne evidente de amenințare la viață, specificate la paragraful 11 al prezentei proceduri;

clauza 14. La acordarea unei situații de urgență, inclusiv a îngrijirilor medicale de specialitate de urgență, se efectuează evacuarea medicală dacă este necesar.

Categorii

Popular